Magzatvíz-szúrás: orvosok szeszélye vagy életmentő műtét? A magzatvíz szúrása - és fáj.

A szülészeti kórházban a nők hozzávetőleg 7-10%-án esik át magzatvíz eltávolítása. Azok a terhes nők, akik először hallanak erről a manipulációról, megijednek tőle. Természetes kérdések merülnek fel: amniotomia, mi az? Veszélyes a gyerekre? Nem tudni, miért végzik el ezt az eljárást, sok várandós anya előzetesen negatív. Az amniotómia indikációiról, ellenjavallatairól és lehetséges következményeiről szóló információk segítenek megérteni, hogy félelmei jogosak-e.

Az amniotómia egy szülészeti műtét (fordítva amnion - vízhártya, tomie - disszekció), melynek lényege a magzatvízzsák felnyitása. A magzatvíz és az azt kitöltő magzatvíz fontos szerepet játszik a gyermek normális méhen belüli fejlődésében. A terhesség alatt megvédik a magzatot a külső mechanikai hatásoktól és a mikrobáktól.

Az amnion megnyílása vagy természetes szakadása után a méh jelet kap a magzat kilökésére. Ennek eredményeként összehúzódások kezdődnek, és a baba megszületik.

Az amniotikus zsák kinyitásának manipulálását egy speciális eszközzel, horog formájában végezzük abban a pillanatban, amikor a buborék a legkifejezettebb, hogy ne sértse meg a baba fejének lágy szöveteit. Az amniotómia teljesen fájdalommentes műtét, mivel a membránokon nincsenek idegvégződések.

Az amniotómia típusai

Az amniotikus zsák kinyitása a manipuláció pillanatától függően négy típusra oszlik:

• prenatális (koraszülött) amniotomia - a szülés megkezdése előtt szülés kiváltása céljából;
• korai amniotomia - akkor történik, amikor a méhnyak 7 cm-re tágult;
• időben történő amniotomia - a magzatvíz zsákot 8-10 cm-es nyaki nyílásnál nyitják meg;
• megkésett amniotomia - a magzatvíz felnyitása a szülési asztalon, amikor a fej már leesett a medence aljára.

Mikor van rá szükség?

Alapvetően amniotómiát végeznek szülés közben, ha a magzati zsák nem repedt meg magától. De vannak olyan helyzetek, amikor sürgős szállításra van szükség. Ebben az esetben a magzatvíz szúrását még összehúzódások hiányában is elvégzik. A jelzések a következők:

1. Terhesség utáni terhesség. A normál terhesség 40 hétig tart, de ha a menstruáció 41 hét vagy annál hosszabb, akkor felmerül a kérdés, hogy szükséges-e a szülés előidézése. A terhesség utáni időszakban a méhlepény „megöregszik”, és már nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióit. Ennek megfelelően ez érinti a gyermeket - oxigénhiányt kezd tapasztalni. Ha „érett” méhnyak van (a méhnyak puha, megrövidült és az egyik ujját átengedi), a nő beleegyezése és jelenleg nincs császármetszésre utaló jel, hólyagszúrást végeznek a szülés előidézésére. . Ebben az esetben a magzati fejet a medence bejáratához nyomják, és a méh térfogata kissé csökken, ami hozzájárul az összehúzódások előfordulásához.
2. Patológiás előzetes időszak. A kóros előzetes időszakot hosszú, több napos előkészítő összehúzódások jellemzik, amelyek nem alakulnak ki normális vajúdássá és fárasztják a nőt. Ebben az időszakban a gyermek méhen belüli hipoxiát tapasztal, ami megoldja a kérdést a prenatális amniotómia javára.
3. Rhesus konfliktus terhesség. Ha az anya vére negatív, a magzaté pedig pozitív, konfliktus alakul ki az Rh-faktorral kapcsolatban. Ugyanakkor a terhes nő vérében antitestek halmozódnak fel, amelyek elpusztítják a magzat vörösvérsejtjeit. Ha az antitest titer emelkedik és a magzat hemolitikus betegségére utaló jelek jelentkeznek, sürgős szállításra van szükség. Ilyenkor a magzatvíz összehúzódások nélkül is átszúrásra kerül.
4. Preeclampsia. Ez a terhes nők súlyos betegsége, amelyet ödéma, fehérje megjelenése a vizeletben és megnövekedett vérnyomás jellemez. Súlyos esetekben preeclampsia és eclampsia is hozzáadódik. A preeclampsia negatív hatással van a nő és a magzat állapotára, ami amniotomia indikációja.

Ha a szülés már megindult, a kismama testének bizonyos jellemzői mellett, akkor a magzati zsák kinyitásához is folyamodnia kell. A szülés során amniotómiára vonatkozó jelzések:

1. Lapos magzatvíz zsák. Az elülső víz mennyisége körülbelül 200 ml. A lapos magzatvíz gyakorlatilag az elülső vizek (5-6 ml) hiányát jelenti, és a hártyák a baba fején feszülnek, ami megakadályozza a normális vajúdást, és az összehúzódások lelassulásához és megszűnéséhez vezethet.
2. Az általános erők gyengesége. Gyenge, rövid és nem produktív összehúzódások esetén a méhnyak tágulása és a magzatfej előrehaladása szünetel. Mivel a magzatvíz prosztaglandinokat tartalmaz, amelyek serkentik a méhnyak tágulatát, a szülés fokozása érdekében korai amniotomiát végeznek. A beavatkozás után 2 órán keresztül megfigyelik a vajúdó nőt, és ha nincs hatás, akkor döntenek az oxitocinnal történő születési stimulációról.
3. A placenta alacsony elhelyezkedése. A méhlepény ezen helyzetével a kontrakciók hatására megindulhat a leválása, vérzése. Az amniotómia után a magzat fejét a medence bemenetéhez nyomják, ezáltal megakadályozzák a vérzést.
4. Polihidramnion. A nagy mennyiségű víz által túlfeszített méh nem tud megfelelően összehúzódni, ami a vajúdás gyengeségéhez vezet. A korai amniotómia szükségességét az is magyarázza, hogy végrehajtása csökkenti a köldökzsinór hurkok vagy a magzat kis részei kiesésének kockázatát a spontán vízszakadás során.
5. Magas vérnyomás. A preeclampsia, magas vérnyomás, szív- és vesebetegségek magas vérnyomással járnak, ami negatívan befolyásolja a szülés lefolyását és a magzat állapotát. Amikor a magzatvíz zsákot kinyitják, a méh térfogatának csökkenése után felszabadítja a közeli ereket, és a nyomás csökken.
6. Az amniotikus zsák megnövekedett sűrűsége. Néha a membránok olyan erősek, hogy nem tudnak maguktól kinyílni, még akkor sem, ha a méhnyak teljesen kitágult. Ha nem végeznek amniotomiát, a baba a magzatvízben, vízzel és minden hártyával (az ingben) megszülethet, ahol megfulladhat. Ez a helyzet idő előtti placenta-leváláshoz és vérzéshez is vezethet.

Vannak-e ellenjavallatok?

Bár sok esetben a magzatvíz felnyitása megkönnyíti a gyermek születését, ennek az eljárásnak vannak ellenjavallatai. A szülés alatti amniotómia nem történik, ha:

• egy terhes nőnek genitális herpesze van az akut stádiumban;
• a magzat lábszárban, kismedenceiben, ferde vagy haránt irányban van;
• a placenta túl alacsony;
• a köldökzsinór hurkok nem teszik lehetővé az eljárás végrehajtását;
• A természetes szülés egy nő számára ilyen vagy olyan okból tilos.

A természetes szülés ellenjavallata viszont a magzat és a méhlepény helytelen elhelyezkedése, hegek jelenléte a méhen és a születési csatorna szerkezetének rendellenességei. Szintén tilos az anya súlyos szimfizitise, szívbetegsége és egyéb olyan betegségei esetén, amelyek veszélyt jelentenek az anya egészségére és életére, vagy zavarják a normális születési folyamatot.

Technika

Bár az amniotómia műtét, sebész és aneszteziológus jelenléte nem szükséges. A magzatvízzsák felnyitását (punkciót) a szülészorvos végzi a vajúdó nő hüvelyi vizsgálata során. A manipuláció teljesen fájdalommentes és néhány percet vesz igénybe. A terhesség alatti szúrást steril műanyag eszközzel végzik, amely horoghoz hasonlít.

Az eljárás a következő lépésekből áll:

1. Az amniotómia előtt a vajúdó nő No-shpu-t vagy más görcsoldó gyógyszert kap. A hatás megkezdése után a nőnek le kell feküdnie a nőgyógyászati ​​székre.
2. Ezután az orvos steril kesztyűben kitágítja a nő hüvelyét, és behelyezi a műszert. Miután a magzatvíz zsákot műanyag kampóval felakasztotta, a szülész kihúzza, amíg a membrán el nem szakad. Ezt követően kiömlik a víz.
3. Az eljárás végén a nőnek körülbelül fél óráig vízszintes helyzetben kell maradnia. Ez idő alatt a gyermek állapotát speciális érzékelők segítségével figyelik.

A magzatvíz az összehúzódáson kívül nyílik, ami biztosítja az eljárás biztonságát és kényelmét. Ha egy nőnél polihidramniont diagnosztizálnak, a vizet lassan szabadítják fel, hogy megakadályozzák a köldökzsinór hurkok vagy a magzati végtagok hüvelybe való kiesését.

Előfeltételek

Számos szabály betartása lehetővé teszi a komplikációk elkerülését a manipuláció során. Azok a kötelező feltételek, amelyek nélkül az amniotomiát nem hajtják végre, a következők:

• a magzat feji bemutatása;
• születés legkorábban 38 hét;
• nincs ellenjavallat a természetes szállításhoz;
• terhesség egy magzattal;
• a szülőcsatorna felkészültsége.

A legfontosabb mutató a méhnyak érettsége. Az amniotómia elvégzéséhez a Bishop skála 6 pontjának kell megfelelnie – legyen simított, rövidített, puha, és 1-2 ujját átengedje.

Komplikációk és következmények

Ha helyesen hajtják végre, az amniotómia biztonságos eljárás. Ritka esetekben azonban a hólyag szúrása utáni szülés bonyolult lehet. Az amniotómia nemkívánatos következményei közé tartozik:

1. A köldökzsinór vagy a magzati végtagok beesése a vajúdó nő hüvelyébe.
2. A köldökzsinór ereinek sérülése a membrán rögzítése során, amely hatalmas vérveszteséggel járhat.
3. Az uteroplacentáris véráramlás romlása manipuláció után.
4. Változások a magzati szívverésben.

Fennáll annak a veszélye is, hogy a magzatvíz felnyitása nem hozza meg a kívánt eredményt, és a szülés nem válik eléggé aktívvá. Ebben az esetben összehúzódásokat serkentő gyógyszerek vagy császármetszés alkalmazása szükséges, mivel a gyermek víz nélküli hosszan tartó tartózkodása veszélyezteti életét és egészségét.

Minden beavatkozásnak a szervezetben megvannak a maga következményei, és ezek nem mindig pozitívak. De az amniotómia összes feltételének való megfelelés lehetővé teszi a szövődmények kockázatának minimálisra csökkentését. Ezért, ha vannak jelzések, nem szabad megtagadnia a magzatvíz felnyitását és más szükséges manipulációkat a szülés során.

Hasznos videó: az amniotómia szükségessége és lehetséges következményei külföldi szakemberek szemszögéből

Olga Rogozhkina

bába

A szülés nem mindig a klasszikus változat szerint zajlik, ahogy a könyvekben le van írva. Néha amniotomiára van szükség - a magzatvíz kényszernyitása a szülés kiváltására. A beavatkozás fő feltétele a szülőcsatorna élettani felkészültsége (a méhnyak érettsége) és a szülész szakképzettsége. Bármilyen okból történik amniotómia, annak szükségességében nem kell kételkedni, hiszen az orvos feladata az anya és gyermeke egészségének megőrzése. Ha a manipuláció jelzéseit és követelményeit betartják, az eljárásnak nincs negatív következménye.

A terhesség alatt a babát magzatvíz veszi körül, amely megbízhatóan védi a külső irritáló hatásoktól. A vajúdás megindulásával a méh minden összehúzódásával a magzatvíz összenyomódása következik be, ami viszont nyomást gyakorol a méh belső nyálkahártyájára, elősegítve annak nyílását. Normális esetben a méh garat teljes vagy majdnem teljes tágulása esetén a magzatvíz felszakad, majd magzatvíz felszabadul. Bizonyos esetekben szükség van amniotómiára - a magzatvíz zsák műtéti szúrására.

Mi az a magzatvíz szúrása?

Az amniotómia egy olyan eljárás, amelyben az orvos egy speciális, horogra emlékeztető sebészeti eszközzel műszeresen felnyitja az amniont. Hüvelyi vizsgálat után, kézi vezérlés mellett az orvos óvatosan behelyezi a műszert a méhnyakcsatornába, kis lyukat készít az amnionon, majd ujjaival kinyújtja. Az eljárás nem igényel különleges előkészítést vagy érzéstelenítést.

FONTOS! A magzatvizet hagyományosan „elülső” és „hátsó” részekre osztják. Az amniotómia után csak a „front” vizek egy része ömlik ki, így a nehéz „száraz” szülésekről szóló, fórumokkal teli történetek nem mások, mint fikció.

A magzatvíz zsák szúrása: fő indikációk

Az amnion felnyitásának alapos okai kell, hogy legyenek, mert az összes szülésnek csak 10-15%-ában hajtják végre a beavatkozást. Az amniotómia szükségessége a következő helyzetekben merül fel:

• Ha terhessége elmúlt 41 hét
• Bonyolult terhesség esetén, például késői gestosis esetén, amikor a szülés előrehaladását fel kell gyorsítani a vajúdó anya állapotának enyhítése érdekében
• A magzatot veszélyeztető állapot kialakulása esetén (részleges méhlepény-leválás, alacsonyan fekvő méhlepény, köldökzsinór-összefonódás, hosszú vízmentes időszak)
• Szülésgyengeség, valamint az ehhez hozzájáruló tényezők (túlfeszített méh polihidramnionnal, ikrek, a vajúdó nő fizikai fáradtsága, 7 cm-nél nagyobb nyaki tágulás, lapos magzatvízzsák)
• Rh-konfliktus jelenléte

FONTOS! Az amniotikus zsák átszúrásának kötelező feltétele a teljes terhesség, és a magzat súlya a magzati formában több mint 3000 gramm. Az eljárás első pillantásra egyszerűsége ellenére az amniotómia egyfajta sebészeti beavatkozás, ezért csak az anya írásbeli hozzájárulása után hajtják végre.

A magzatvíz szúrása összehúzódások nélkül

Előfordul, hogy az amniotómiát jóval a szülés kezdete előtt végzik. Általában az ilyen manipuláció fő célja a szülés ösztönzése. Az amnion felnyitása összehúzódások hiányában a szülõcsatorna speciális preparátumokkal történõ elõkészítése esetén, valamint az érett szülõcsatornában kóros elõkészület esetén történik.

A magzatvíz szúrása szülés közben

Az aktív szülés során az amniotómiát gyakrabban végzik el, mint mások, mivel célja a vajúdási folyamat felgyorsítása és a kontrakciók hatékonyságának növelése. Az amnion vajúdás közbeni megnyitása a következőkre oszlik: korábbi, időszerű és késői. A magzatvíz korai punkcióját akkor végezzük, ha a méh os 7 cm alá tágult, gyengülő összehúzódások esetén. Az időben történő amniotómia akkor történik, amikor az amnion nem nyílik meg spontán, amikor a méhnyak majdnem teljesen ki van tágítva. A magzatvíz megkésett szúrását akkor hajtják végre, amikor a baba feje már le van engedve a kismedencei kivezető üregbe, hogy megkönnyítse a születést.

A magzatvíz zsák szúrása: kockázatok és következmények

Szinte minden terhes nő érdeklődik az amnionnyitási eljárás biztonsága iránt. Általános szabály, hogy ha a manipulációt helyesen hajtják végre, és minden kötelező feltétel teljesül, az amniotómia nem jár kockázattal. Meg kell jegyezni, hogy a polihidramnion és más olyan tényezők jelenléte, amelyek hozzájárulnak a méh túlnyúlásához a magzatvíz zsák nyitása során, a köldökzsinór hurkok önkényes prolapszusához vezethetnek, ami a sürgősségi sebészeti szállítás jelzése. Ennek a szövődménynek a kialakulásának elkerülése, valamint a vérzés elkerülése érdekében a manipuláció során meg kell felelni a fő feltételnek - a magzati fejet le kell engedni a medencébe.

Ha a szülés a korai amniotómia után nem kezdődött meg, fennáll a hosszú (több mint 24 órás) vízmentes időszakkal járó fertőző szövődmények kialakulásának veszélye.

A szülõ nők mindössze 10%-ának van szüksége a magzatvíz-szúrásra a szülés előtt. Sokan azonban, nem értve egy ilyen eljárás sajátosságait, félnek a fájdalomtól a szúrás során. Fájdalmas-e a hólyagszúrás szülés előtt, és miért lehet szükség ilyen eljárásra?

A szülés során a hólyag szúrását a szülés serkentésére végezzük összehúzódások hiányában vagy velük együtt. Mennyi ideig tart a vajúdás a hólyagszúrás után, és hogyan zajlik valójában a szülés, különbözik a normál szüléstől, további stimuláció nélkül?

A hólyagot szülés előtt összehúzódások nélkül átszúrják, ha a terhesség elhúzódik. Tehát ma amniotómiát (vagy magzatvíz-szúrást) végeznek terhes nőkön, ha a terhesség több mint 41 hetes, és a szülés nem figyelhető meg.

A húgyhólyag felnyitása után a vajúdó nők 60%-ánál összehúzódások kezdődhetnek, a többiek további oxitocin injekciót kapnak a szülés megindítására. Az ilyen módszereket stimulációnak nevezik, csak az orvos jelzése szerint, a gyermek állapotának folyamatos figyelemmel kísérésével.

Sok terhes nőt érdekel az a kérdés, hogy milyen gyorsan születik egy gyermek ilyen eljárással, és mennyiben különbözik az indukált szülés a tervezett természetes szüléstől? Amikor a hólyag felszakad, a méh természetesen (oxitocin jelenlétében) összehúzódni kezd. Nincs különösebb különbség az indukált munka és a természetes munka között. Az ilyen eljárás végrehajtása előtt azonban az orvosnak:

• vizsgálja meg a szülőcsatornát a készenlét pillanatában;
• állapítsa meg a méhnyak nyitásának mértékét (tehát ha nincsenek összehúzódások, a periódus 41+, és a méhnyak elhasználódott, puha, rugalmas, szúrás végezhető, de ha a méh kemény és a a szülőcsatorna nem áll készen a szülésre, szúrás nem javasolt);
• tájékoztassa a vajúdó nőt, hogy stimulációt végeznek.

Miért indukálják a szülést, és miért szükséges a hólyag szúrása? Az esetek többségében olyan terhes nőknél végeznek amniotómiát, akiknél vagy már vannak összehúzódások, és a nyaki tágulás mértéke meghaladja a 6 cm-t, vagy olyanoknál, akik „késik” a szülés kezdetét.

A gyermek kihordása negatív hatással van a jólétére:

• Magzati oxigénhiány alakulhat ki;
• a koponya csontjai 42 hét után kezdenek megkeményedni, ami a szülés során az agyi bénulás kockázatát okozza;
• a baba tápanyaghiányos, mert a méhlepény ezen a ponton kimerítette tartalékait;
• a magzatvíz nagy mennyiségű káros anyagot halmoz fel.

Ezen nyilvánvaló okok miatt javasolt a 40 hetesnél hosszabb terhességű nők kórházba helyezése, az első 5-7 nap megfigyelése, a méhnyak előkészítése, majd a 42. héten szülés hiányában a hólyag átszúrása.

A magzatvíz zsák szúrása főbb jelzések

Az amnotómia (a hólyag vízzel történő átszúrásának manipulációja) elvégzéséhez nyilvánvaló okokból egyértelmű jelzések szükségesek. Tehát az orvosok fontolóra vehetik a szúrás szükségességét a következő esetekben:

• születés utáni baba 41 hét+;
• valószínű magzati hipoxia (oxigénhiány);
• szövődmény terhesség alatt (prenatális amnotómia);
• amikor a méh 8-10 cm-rel nyílik (időben);
• a méh megnyílása 5 cm-ig gyenge összehúzódásokkal (korai).

A hólyag szúrása szülés közben, miért és hogyan kell a szúrást elvégezni

Miért szúrják ki a hólyagot szülés előtt, és elkerülhető-e ez a sors? Sok terhes nő egyszerűen fél a baba egészségétől, mivel a szúrást közvetlenül a baba fejének közelében végzik. Valójában a hólyag átszúrása nem jelent veszélyt és nem okoz fájdalmat.

A helyzet az, hogy a magzatvízzel rendelkező hólyagban, amelyben a baba az első hónapokban szabadon lebeg, nincs idegvégződése. Ezért az eljárás teljesen fájdalommentes. A szúrást úgy hajtják végre, hogy a vajúdó nő nőgyógyászati ​​vizsgálószékben ül, lábait felemelve és oldalra feszítve.

Az anyák félelme a gyermekhez való hozzáférés veszélyével kapcsolatban alaptalan: a nőgyógyász pontosan meghatározza a szúrás helyét, a baba feje pedig jóval magasabban van, mint a méhnyak, nyomás még nem érezhető. Ezért ez az eljárás nem jelent veszélyt a gyermekre és az anyára.

Csak két esetben szükséges kinyitni a magzatvizet

Valójában számos oka lehet, amint azt korábban említettük, de a legfontosabb ok, amiért az amnotómiára van szükség:

• a szülés stimulálása a későbbi szakaszokban összehúzódások nélkül, de erodált méhnyak jelenlétében;
• szúrás, amikor a méh tágult teljes 10 cm-re, amikor már lehet nyomni a szülést, de a magzatvíz nem tört ki.

A manipuláció megkezdésének fő követelménye, hogy a születési csatorna készen álljon és a méhnyak törölve legyen.

Hogyan szúrjuk ki a magzatvizet

Hogyan és mivel szúrják át a hólyagot szülés közben, mennyire veszélyes? A méhnyak manipulálása után (a nőgyógyász ujjaival kinyújtja) egy enyhén hajlított végű fém nőgyógyászati ​​műszert helyeznek a hüvelybe. Ez a vége a magzati hólyaghoz kapcsolódik, és éles mozdulattal maga felé húzza. Ebben a pillanatban a magzatvíz felrobban, a víz kifolyik, és a méh összehúzódni kezd.

A születés előtti hólyagszúrást követően a csecsemő szívverését monitorozzák (a vajúdó anyát a CHT-hoz kapcsolják, vagy időszakosan monitorozzák) a szülés minden szakaszában. A szúrást csak orvos végezheti, szülészorvos nem, aki folytatja a szülést. Ez az eljárás nem jelent veszélyt a gyermekre és az anyára. Éppen ellenkezőleg, a szülés stimulálása felgyorsítja a kontrakciók intenzitását, és a baba gyorsabban születik.

Mit érez egy nő, amikor kilyukad a magzatvíz?

Hogyan érzi magát a vajúdó nő a műtét alatt? Milyen érzés átszúrni egy hólyagot? Az amnotómián átesett vajúdó nők azt mondják, hogy az egész műtét alatt nincs fájdalom. Sőt, a legfájdalmasabb dolog a méhnyak ujjaival történő nyújtása, amelyet feltétlenül orvos végez.

A hólyag szúrása után a nő érezni fogja a folyadék áramlását. Az orvos először egy medencét helyez a szülészeti szék aljára, megközelítőleg kiszámítva a folyadék mennyiségét. A víz legyen világos, áttetsző vagy átlátszó színű, vértől, nyálkahártyától és rothadó szagtól mentes. Előfordulhatnak kis fehér pelyhek zárványai, amelyek normálisnak tekinthetők.

A szúrás után a nőnek azt tanácsolják, hogy többet járjon a szülés fokozása érdekében. Szükség esetén intravénásan oxitocint adnak be (cseppentő), ami fokozza a hatást. Aztán, amikor a méh összehúzódik, az oxitocin és az endorfin természetesen termelődik, és a szülés normális ritmusban zajlik, ami nem különbözik a stimulálatlan összehúzódásoktól.

A szülés előidézését célzó szülészeti műtét a membránok felnyitása. Az eljárás fájdalommentes, és nincs hatással az anya és a magzat egészségére.

A babavárás időszaka minden nő életében csodálatos időszak, amely különféle problémákkal és nem különösebben kellemes pillanatokkal jár.

Az egyik ilyen pillanat az összehúzódások hiánya. Ha a szülés nem kezdődik túl sokáig, az orvosok úgy dönthetnek, hogy serkentik. A szülés előidézésének legnépszerűbb módja a magzatvíz zsák szúrása. A manipuláció teljesen biztonságos a nő és a baba egészségére nézve, és nem okoz fájdalmat.

Az amniotómia indikációi

A magzatvíz zsák szúrása egyfajta sebészeti beavatkozás, amely teljesen fájdalommentes és érzéstelenítés nélkül történik. Az orvosi javallatok szerint, szakképzett orvos felügyelete mellett történik. Amniotomia javasolt mind a szülés kezdete előtt, annak szimulálására, mind pedig az inaktív (lassú) szülési folyamat során.

A manipuláció végrehajtásának okai:

• a terhesség a vártnál tovább tart. Ha az összehúzódások kezdetére megállapított összes határidő lejárt, de a szülés még nem kezdődött el;
• gestosis a terhesség késői szakaszában. Ez a szövődmény a magzat oxigénéhezését fenyegeti;
• krónikus keringési zavarok a méhlepény és a magzat között, amikor az oxigénéhezés fokozódik, és gyógyszeres kezeléssel nem szüntethető meg;
• nagy mennyiségű magzatvíz. Ez a patológia hipoxiát és magzati sérüléseket okozhat. Emiatt az orvosok még a méhnyak enyhe nyitása esetén is átszúrják a hólyagot, hogy elkerüljék a lehetséges szövődményeket;
• hatástalan összehúzódások;
• a buborék lapos;
• alacsonyan tapadt placenta. A szúrás, amikor a placenta alacsony, segít elkerülni a méhvérzést és a korai leválást;
• Rhesus konfliktus;
• sűrű kagylók. Ha a méhnyak teljesen nyitva van, és a hólyag nem tört ki, akkor az orvosok elvégzik ezt a manipulációt a baba egészségének megőrzése érdekében.

Hogyan szúrjuk ki a magzatvizet

Az amniotómia egy néhány percig tartó, teljesen ártalmatlan szülészeti műtét. A szúrási eljárást kizárólag nőgyógyász végzi, szülészorvos nem.

A manipulációt közvetlenül a hüvelyi vizsgálat során, nőgyógyászati ​​székben végezzük. Ehhez a külső nemi szerveket kezdetben fertőtlenítőszerrel kezelik, majd az orvos egy speciális orvosi steril műszerrel óvatosan átszúrja a magzatvizet. Az eljáráshoz használt eszköz műanyagból készült, és vizuálisan hasonlít egy horgolótűre.

Milyen időszakra

A szúrást kismamáknak 41-42 hetes várandósságban írják fel, ha a méh már készen áll a szülésre, de nincs aktivitás.

Lehet-e szúrni összehúzódások nélkül?

A hólyag átszúrható a szülés megkezdése előtt. Ennek az eljárásnak a fő oka az összehúzódások stimulálása a terhesség késői szakaszában, vagy amikor a méhnyak teljesen kitágult.

Piercing folyamat

Az ilyen típusú műtétet kizárólag az orvos végzi, aki a babát szüli. Az eljárást hüvelyi vizsgálat során végezzük, a szúrást speciális orvosi eszközzel végezzük. A manipuláció után az orvosok figyelemmel kísérik a baba szívverését a teljes időszak alatt.

A szúrási folyamat nem veszélyes a nőre és babája számára. De serkenti a vajúdást, felgyorsítja az összehúzódásokat, és segíti a baba gyorsabb megszületését.

Fáj a hólyag átszúrása?

A hólyag átszúrására irányuló szülészeti beavatkozás nem okoz fájdalmat, mivel nincs idegvégződése.

A magzatvíz zsák átszúrása után mennyi idővel kezdődnek a összehúzódások?

Ha a húgyhólyagot a születés előtti időszakban szúrták ki, akkor általában a következő két órában összehúzódásokra kell számítani. Ekkor az orvosok a nőt egy CTG-készülékhez kapcsolják, hogy figyelemmel kísérjék a baba állapotát és vajúdásra készségét.

Abban a helyzetben, amikor az összehúzódások egy meghatározott idő után nem jelentkeztek, az orvosok úgy döntenek, hogy speciális gyógyszerek segítségével stimulálják őket.

Ennek az az oka, hogy egy születendő gyermek számára a 12 óránál hosszabb vízmentes állapotban való tartózkodás óriási veszélyt jelent. Ha a stimuláns gyógyszerek nem segítenek a szülésben, akkor a kismama sürgősségi császármetszéssel jár.

Más a szülés az amniotómia után?

A húgyhólyag természetes punkciója során oxitocin szabadul fel, és a méh természetes módon összehúzódni kezd. Az amniotómiás manipuláció után a vajúdás ugyanúgy zajlik, mint a stimuláció után, nem figyelhető meg különbség. De a magzatvíz zsák átszúrása előtt az orvosnak:

• vizsgálja meg a nő szülőcsatornáját, és mérje fel, mennyire készen áll a születési folyamatra;
• meghatározza a nyaki tágulás mértékét. Ha egy nő már 41 vagy 42 hetes terhes, és nincsenek összehúzódások, a méhnyak puha, vékony és rugalmas, akkor ez a manipuláció elvégezhető. De a szúrás nem javasolt, ha a kismama szülőcsatornája még nincs előkészítve a szülésre;
VKontakte

A normál vajúdás során a vizek maguktól elfolynak. De ez megtörténik, amikor az összehúzódások erősödnek, hamarosan jön a tolás, de a vizek nem törtek meg. Ilyen helyzetben a szülész úgy dönt, hogy bekapcsolódik a folyamatba. A szülés előtti hólyagszúrást amniotómiának nevezik.

Az anya testében a babát az amnion nevű membrán védi, amely folyadékkal van teli. Neki köszönhetően a baba védve van a külső környezet behatásaitól és baktériumaitól. Amikor szúrás vagy szabványos szakadás következik be, a méh elkezdi kiszorítani a magzatot. Összehúzódások keletkeznek, és megjelenik a tolás. Sürgős esetekben a magzatvíz összehúzódások nélküli szúrását végezzük. A műtét egy horog segítségével történik a méhnyak nem teljes tágulási időszakában. Ez úgy történik, hogy ne üsse meg a baba fejét. A szülés előtti boncolás típusokra oszlik.

Az amniotómia típusai:

1. születés előtti - szülés előtt, hogy összehúzódások jelenjenek meg;
2. korai - a méhnyak 7 cm-rel nyitva van;
3. időben - a méh 10 cm-es megnyitása;
4. késleltetett - a hólyag megnyitása a szülés során. A magzati hipoxia és a nővérzés megelőzésére végezték.

A vajúdó nők körülbelül 10%-a tapasztal amniotómiát. Amikor egy nő hall az eljárásról, nagyon megijed, és negatívan érzi magát. Hiszen anyának fogalma sincs, hogy ez helyes és szükséges. Az összehúzódásoknak köszönhetően a méhnyak megnyílik, és a magzat a szülőcsatorna felé halad. De a nyílás egy vízbuborék miatt van. A szerv aktív összehúzódása következik be, a méhen belüli nyomás emelkedik. A víz leereszkedik, amitől a méhnyak kitágul.

Alapvetően a membrán szakadása elmúlik, amikor a méh teljesen kitágul. Először kijönnek az első vizek. A vajúdó nő nem érez semmit, mert a hólyagban nincsenek idegvégződések. Vannak nők, akiknek feltör a víz a szülés előtt. Ez észrevehető, mert sok folyadék jön ki. De a membrán szétrepedhet a méh falával való érintkezés helyén. Itt a víz kis mennyiségben, cseppek formájában folyik ki.

Ha otthon felszakad a víz, sürgősen mennie kell a szülészeti kórházba. Sőt, emlékezzen arra az időpontra, amikor ez megtörtént, hogy ezt az információt megadja a szülésznek. Figyelni kell a víz illatára és árnyékára. Normál körülmények között a folyadék tiszta és szagtalan. Ha a víz nem törik meg, sokkal tovább tart. Ennek megfelelően mesterségesen át kell szúrni a buborékot.

Javallatok és ellenjavallatok

A magzatvíz nagy szerepet játszik a szokásos szülésben. Számos olyan eset van, amikor amniotómia javasolt. Végül is az eljárás elősegíti a gyermekvállalás ösztönzését.

Miért szúrják ki speciálisan a hólyagot szülés előtt:

• sűrű héj, amely nem tud magától felszakadni;
• gyenge szülés, amelyben a piercing felgyorsítja a méh tágulási folyamatát;
• Az Rh-konfliktus terhessége nehézkes szülést okoz, ezért boncolás szükséges;
• érés utáni - a hólyag szúrása a szülés előtt összehúzódások nélkül serkenti a méh első összehúzódásainak megjelenését;
• gestosis babavárás közben;
• elégtelen összehúzódások esetén a vízhólyag kinyitása felgyorsítja a születési folyamatot;
• polihidramnion;
• a placenta alacsony elhelyezkedése a leváláshoz vezet, ami hozzájárul a magzat oxigénhiányához;
• a héj lapos alakú, amikor szinte nincs folyadék.

Ez utóbbi állapot magában foglalja az összehúzódások megjelenését, amelyek nem haladnak át a szülésig. A magzat az anyaméhben szenved, mert hiányzik az oxigén, és a nő elfárad. A hólyag átszúrása után a vajúdás könnyebbé válik, de vannak bizonyos korlátozások az eljárással kapcsolatban.

Ellenjavallatok:

• herpesz jelenléte az ágyék területén;
• a méhlepény alul található;
• a köldökzsinór hurkok zavarják az eljárást;
• standard szülés nem ajánlott;
• magzati megjelenés;
• szívbetegség jelenléte egy vajúdó nőben;
• hegek a méhen.

Ha a felsorolt ​​ellenjavallatok hiányoznak, akkor az eljárás nincs negatív hatással a magzatra és annak állapotára. A vajúdó nők 12%-ánál szivárog a víz a születés előtt. Ezt a jelenséget nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel a víz nagy mennyiségben jön ki. A folyadéknak ne legyen se színe, se aromája.

Ha zöldes vagy barna szín van jelen, a víz babaürüléket tartalmaz. Ez azt jelzi, hogy a baba nem rendelkezik elegendő oxigénnel, ezért sürgősen szülni kell. Amikor a test készen áll a szállításra, az összehúzódások azonnal elkezdődnek.

Szúrás technika

Bár a boncolás egyenértékű a műtéttel, fájdalommentes, mivel a membránban nincsenek idegvégződések. A húgyhólyag kinyitása után fél órára feküdjön le a kismamának. A magzatot CTG-készülékkel figyelik. A hólyag átszúrása után a vajúdás összehúzódások nélkül felgyorsul, és hamarosan megszületik a baba.

Hogyan lehet átszúrni a hólyagot szülés közben:

1. az eljárás előtt a vajúdó nő görcsoldót szed;
2. amikor a gyógyszer hatott, a nő lefekszik vizsgálatra;
3. hüvelyi vizsgálat;
4. az eszköz bemutatása;
5. a felületet horoggal rögzítjük;
6. törje meg a héjat;
7. folyadék szivárgása.

Hogyan szúrják át a hólyagot szülés közben? Az ellenőrzés során egy nyílást végeznek egy bizonyos műszerrel - egy fém kampóval. Amint a buborék áttört, a víz kifolyik. Csak ellazítania kell a testét, és kényelmesen le kell feküdnie.

Fájdalmas a hólyag szúrása szülés előtt? Egyáltalán nincs fájdalom. Ahhoz, hogy a műtét kényelmes és biztonságos legyen, a kontrakciók között amniotómiát kell végezni. Egyes nők aggódnak amiatt, hogy az eljárás fájdalmat okoz-e vagy sem. A vajúdó nő csak azt érzi, hogyan folyik ki a víz. Amikor az izmok megfeszülnek, kellemetlen érzés lép fel.

Ha a hólyagot szülés előtt átszúrják, tartsa be a következő szabályokat:

• a gyermek helyes pozíciója;
• vemhességi időszak 38 hét vagy több;
• a szabványos szállítás nem ellenjavallt;
• a szülőcsatorna készenléte;
• egyszeri terhesség;
• a méh érett és kész a vajúdásra.

Mennyi ideig tart a második szülés a magzatvíz-szúrás után? A vajúdó nők szerint a második szülés 2-3 órával gyorsabban tart, mint az első. A szülés akkor kezdődik, amikor a hólyag átszúrása után összehúzódások kezdődnek.

Határidők

Hólyagszúrás után mennyi ideig tart a szülés? Az elsőszülő nők azt állítják, hogy a szülés 8-13 óráig tartott, a többszörszülő nők pedig 6-11 óráig. A szülészeti beavatkozás után nem mindig jelentkezik a kívánt eredmény. Az amniotómia utáni szövődmények elkerülése érdekében a feltételeknek teljesülniük kell.

Egy nőnek nem szabad önként megtagadnia a vajúdás során szükséges eljárást. A hólyagszúrás utáni szülés időpontja változó. De legfeljebb 12 óra telik el a szúrástól a szállításig. Ha egy gyermek hosszú ideig víz nélkül marad, az élete veszélyben van.

Három órával a felbontás után gyógyszerstimulációt alkalmaznak. Ennek azonban következményei is lehetnek. A szúrás helyes végrehajtása esetén a szülés biztonságosnak tekinthető, de vannak kivételek, amikor a szülés bonyolultabbá válik.

Komplikációk:

• a köldökzsinór-edény sérülése;
• a baba helyzete rosszabbodik;
• magzati végtagok elvesztése;
• rossz szívverés a babában;
• gyors szállítás;
• másodlagos születési gyengeség.

Előfordul, hogy a szúrás után nincs eredmény, a szülés inaktív, majd olyan gyógyszereket használnak, amelyek összehúzódásokat okoznak. Ha a gyermek születése elhúzódik, császármetszést végeznek, mivel a magzat nem maradhat sokáig víz nélkül.
A szülészorvosok azt mondják, hogy a 38–39. héten nem szükséges a hólyag szúrása összehúzódások nélkül a stimulációnak nem lesz hatása. Ez egy korai időszak, így a terhesség folytatódhat. A hólyag szúrását összehúzódások nélkül a 40-41. héten a jelzések szerint végezzük, ha a méhnyak 6 cm-nél nagyobb mértékben megnyílik.

Az amniotómia egy biztonságos módszer a szülés felgyorsítására kórházi körülmények között. Nem minden vajúdó nő tudja, mi ez, mivel hólyagszúrás nélkül szültek. A kagyló védi a gyermeket, ezért csak akkor nyílik ki, ha jelzi.