A vizelethengerek általános elemzése. Gipszeket találtak a vizeletben: mit jelent ez, és van-e ok a pánikra? Terhes nők általános vizeletvizsgálatának indikációi

A vizeletvizsgálat az egyik legfontosabb, az emberi egészség állapotát tükröző tanulmány. A vizeletet a vesék szűrik ki a vérből, vagyis a vizelet összetétele megmutathatja, hogy az ember szűrőrendszere mennyire képes megbirkózni a rábízott feladattal.

Így a vér- és vizeletmutatók összehasonlításával láthatja a bennük lévő anyagok jelenlétének egyensúlyát. Például egy egészséges ember vizeletében a fehérjének hiányoznia kell, a vérben viszont elegendő mennyiségben kell jelen lennie. Ugyanez vonatkozik a vért alkotó anyagokra: karbamid, kreatinin, húgysav, kálium, nátrium stb.

Ezért a laboratóriumi vizeletvizsgálati eredmények formájának tanulmányozásakor fontos tudni, hogy ezek vagy más mutatók mit jelentenek, milyen normál értékek jellemzőek egy egészséges emberre, és milyen eltéréseket jeleznek a normál értékektől.

Például, ha figyelembe vesszük a klinikán kapott kutatási eredményt, sokan csodálkoznak: vizeletben lévő gipsz - mit jelent ez? Jelen kell lenniük a vizeletben, és ha igen, milyen arányban fordulnak elő? És ha nem, milyen intézkedéseket kell tenni, és melyik szakemberhez kell fordulnom a kóros jelenség megszüntetése érdekében?

Hengerek - mik ezek?

A vesék glomerulusokból - glomerulusokból állnak, amelyek mindegyike membránokkal rendelkezik, amelyek nyílásai képesek áthaladni a szervezetből kiválasztandó molekulákon. A nagyobb molekulák, például a fehérjéket alkotó molekulák visszakerülnek a véráramba.

Ha a vese membránja sérült, fehérje szivárog a vizeletbe. És amikor több fehérjesejt kapcsolódik egymáshoz hám vagy zsír segítségével, hengerek képződnek a vizeletben. A norma előírja a fehérje és a vizeletben lévő gipsz teljes hiányát.

Normál gipsz a vizeletben

Gipsz jelenléte a vizeletben csak akkor fordulhat elő, ha már tartalmaz fehérjét. És mivel egy egészséges embernek nem szabad fehérjét tartalmaznia a vizeletben, ezért a vizeletben lévő öntvények eltérést jelentenek a normától.

Figyelemre méltó az is, hogy a gipsz akkor képződik, ha elegendő fehérjetartalom van a vizeletben. Vagyis fiziológiás eredetű proteinuria esetén, például nagy mennyiségű fehérjetartalmú étel elfogyasztása után vagy intenzív fizikai aktivitás során, nem képződnek hengerek.

Nem mindig, még akkor sem, ha nagy mennyiségű fehérje van a vizeletben (makroproteinuria), a vizeletben gipsz jelenhet meg. Ez utóbbi savasságának mértékétől függ: minél magasabb, annál több fehérjét tartalmazó vizelet fog rögzíteni az elemzés során. Ezenkívül lúgos környezetben a hengerek gyorsan feloldódhatnak, vagy egyáltalán nem képződhetnek. Ezért a cylindruria a nefrológiában nem tekinthető egy adott betegség sajátos jelének, hanem csak további tényezőnek tekinti.

Hialin öntvények

A hengereknek molekuláris összetételük alapján többféle típusa van. A vizeletben lévő hialin öntvények kizárólag fehérjéből állnak. Általában akkor lehetnek jelen a vizeletben, ha indikátoruk az elemzésben nem haladja meg az 1-2 egységet a készítményben. Abban az esetben, ha a vizeletben megnövekedett hengerek vannak, a vizsgálatot addig kell folytatni, amíg a vesék szűrési folyamatát befolyásoló betegséget nem azonosítanak.

A hialin gipsz nem mindig jelzi a betegséget, de megjelenésük jó ok a húgyúti rendszer diagnosztizálására a következő betegségek kizárása érdekében:

• pyelonephritis;
• glomerulonephritis;
• abakteriális nephritis.

Szemcsés hengerek

A vizeletben lévő szemcsés öntvények is kizárólag fehérjemolekulákból állnak, de a nevüket megjelenésük miatt kapták. A vesetubulusokban gipszképződni kezdenek, ahol a szűrés zavara során maradnak, és nem kerülnek vissza a véráramba. Befedik a tubulus falát, töredékeik a vizeletbe kerülnek.

Így ezek a hengerek a vesetubulus egyfajta öntvényei. A hialin gipszekhez hasonlóan ez a mutató jelezheti a vesékben előforduló kóros folyamatokat:

• a pyelonephritisről;
• glomerulonephritis;
• diabéteszes nefropátia;
• amiloidózis.

Viaszos hengerek

Amikor a vizeletben lévő hialin és szemcsés öntvények hosszú ideig a vesetubulusokban maradnak, fokozatosan összetapadnak, és sűrű viszkózus masszát képeznek, mint a gyurma vagy a viasz.

A viaszhengerek megjelenését soha nem idézhetik elő fiziológiai folyamatok, ezek mindig a vesekárosodás markerei, és meglehetősen súlyos stádiumban.

A vizeletben lévő viaszos gipsz a következő betegségekben jelentkezik:

• glomerulonephritis rosszindulatú formában;

Vörösvérsejt öntvények

A fehérje nem az egyetlen anyag, amelynek nem szabad behatolnia a vizeletbe, és a véráramban marad. Vérsejteket - vörösvérsejteket - szintén soha nem mutatnak ki egy egészséges ember vizeletének laboratóriumi vizsgálatában. Ha bármilyen mennyiségben vér van benne, ez azt jelzi, hogy a veseerek sérültek és belső vérzés lép fel. Ennek oka lehet sérülés vagy az érszövet betegsége, például szisztémás lupus erythematosus.

Ha a vörösvérsejtek fehérjével kombinálódnak, akkor a vizsgálat vörösvértest-lerakódásokat tár fel a vizeletben. Figyelembe véve, hogy a vörösvértestek vizeletben való jelenléte a veseerek törékenységét jelzi, a jelenséget okozó betegségek ehhez a tényhez kapcsolódnak:

• glomerulonephritis (általában akut);
• veseartéria trombózis;
• vese infarktus;
• veserák

Leukocita gipsz

A bakteriológiai eredetű gyulladásos folyamatok során a vizeletben nagyszámú leukocita képződik. Amikor fehérjével kombinálódnak, leukocita gipsz jelenik meg. Az utóbbi jelenléte a vizeletben szinte mindig jó okot ad a pyelonephritis diagnosztizálására.

Hámrétegek

Amikor a fehérje egyesül a vesetubulusok belső falát borító hámsejtekkel, hámrétegek képződnek.

Egy kóros folyamat markerei, amelyek célja a veseszövet elpusztítása és hegesedése. Ez autoimmun folyamatokban, nephritisben és nephrosisban fordul elő. És amikor veseátültetés után hámréteg jelenik meg a vizeletben, okkal gyanakodhatunk a donor szerv szervezet általi kilökődésének folyamatára.

Így a húgyúti rendszerben fellépő kóros folyamatok vizeletvizsgálattal kimutathatók. A hengerek olyan betegségek markerei, amelyek később, időben és megfelelő kezelés nélkül szervi elégtelenséghez és rokkantsághoz vezethetnek.

Ezért évente legalább egyszer, illetve vesebetegség tünetei (duzzanat, derékfájás, a kiürült vizelet mennyiségének, színének, szagának változása) szükséges a vizeletet laborvizsgálatra leadni.

A vizelet gipsz a vesetubulus üregének nagyon kicsi gipszdarabja. Ezek jelenléte bizonyos egészségügyi problémákra utal. A cylindruria a vesék elégtelen szűrése miatt fordul elő. Általában ez valamilyen patológiához kapcsolódik.

Ezeket egy általános vizeletvizsgálat (rövidítve OAM) során észlelik. Ez a vizsgálat abszolút minden olyan ember számára ajánlott, aki egészségügyi intézménybe érkezik. A CBC és a teljes vérkép (rövidítve CBC) segít azonosítani a beteg számos egészségügyi problémáját. Ezenkívül az OAM és az OAC szabványos eljárás az átfogó vizsgálathoz.

Egy gyermek vizeletébe önt

A vizelet általában enyhén savas reakciót mutat. A pH-érték nem haladhatja meg a hetet, a minimális érték öt és fél. Hengerek képződnek a vizeletben, amely savas. Ezenkívül a TAM megnövekedett fehérjemennyiséget mutathat.

Ezeknek a mikroszkopikus testeknek a kialakulásának folyamata veseproblémák jelenlétét jelzi. Normális esetben a vizeletben gipsz van, de legfeljebb kettő a látómezőben.

Típusai és okai

A vizeletben lévő vesszők többféle módon képződhetnek:

• fehérje;
• hámsejtek;
• vörösvérsejtek.

Nagyon fontos megjegyezni azt is, hogy az erős fizikai aktivitás vagy a fehérje diéta az oka annak, hogy a vizeletben egyszeri hialinréteget észlelnek.

Összesen három hengercsoport van:

• átlátszó;
• szemcsés;
• viaszos.

Ebben az esetben a szemcséseket több típusra osztják:

• eritrocita;
• leukocita;
• hámszövet.

Átlátszó

A vizeletben lévő hialin öntvények a leggyakoribb típusok. Külsőleg átlátszóak és homogének. A hengerek végei lekerekítettek. Nagyon fontos tudni, hogy a vizeletvizsgálat eredményeként azonosított egyszeri (legfeljebb kettő) hyalin gipsz az egészséges szervezet számára normális jelenség. Mint korábban említettük, ennek oka a fizikai aktivitás és a fehérje diéta. Ha ezek közül többet találnak a vizeletben, annak okai lehetnek:

• jades;
• vese tuberkulózis;
• kiszáradás;
• a szív- és érrendszer (szív- és érrendszeri) patológiái;
• májbetegségek és így tovább.

Szemcsés

A szemcsés vizeletben kétféle lehet:

• durva szemű;
• finomszemcsés.

A vesetubulusok károsodása következtében jelennek meg. Ebben az esetben a sejtes elemek szétesnek. Ha ilyen típusú hengereket találnak a vizeletben, ez súlyos veseproblémákat jelez:

• glomerulonephritis;
• szklerotikus változások;
• nephrolithiasis;
• rosszindulatú daganatok kialakulása a vesékben és így tovább.

Viaszos

A vizeletben lévő viaszos öntvények megjelenésében teljesen eltérnek a többi típustól, mivel sűrű szerkezetűek és viaszszerűek. Ez nagyon rossz jel a kutatás során az ilyen típusú hengerek azt jelzik, hogy egyes tubulusok teljesen sorvadtak, és nincs vizelet áramlása.

A vizeletvizsgálat során viaszos gipsz az alábbi esetekben észlelhető:

• termikus;
• a glomerulonifritis krónikus súlyos formája;
• vese amiloidózis;
• mérgező vesekárosodás és így tovább.

Vörösvértest

Most röviden a vizeletben előforduló vörösvértestekről. A következőképpen alakulnak ki: az eritrocita struktúrák rétegesen vagy a hialin struktúrákhoz tapadnak. Az eritrocita elem megkülönböztethető magának a hengernek a szerkezetétől. Ez segít felismerni a hematuria (vagyis a vizeletben lévő gipsz jelenlétét). Vannak esetek, amikor homogének. Ebben az esetben az ok lehet:

• akut glomerulonephritis;
• vénás trombózis és így tovább.

A vörösvértestek jelenléte mindig patológia. Külsőleg ez a típus a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• barnás színű;
• a szélei elszakadhatnak;
• A hengerek meglehetősen törékenyek.

A vörösvértestek azonosításához csak friss anyagot kell megvizsgálni. Vese- és húgyúti betegségekről beszélnek.

Leukocita

A vizeletben lévő kóros gipszből világossá válik az orvos számára, hogy milyen kóros folyamat játszódik le a páciens húgyúti rendszerében. Az elemzést végző laboratóriumi technikusnak jeleznie kell, hogy milyen típusú gipsz található a vizeletben. Most röviden egy másik típusról - a leukocita hengerről.

Ennek a formának a kimutatása súlyos betegségeket jelez, köztük a pyelonephritis, szepszis, lupus nephritis stb. A leukociták hialin mátrixhoz való tapadásának eredményeként jönnek létre. A leukocita gipszeket meglehetősen nehéz kimutatni, és a vizelet üledékének vizsgálatakor összetéveszthető a hámtípussal, amelyről most szó lesz.

Hámszövet

Az epiteliális gipsz egy fehérjeszerkezet, amely a hámsejtek tömörödésével jön létre. Mi okozza őket? Kialakulásuk oka a tubulusok bomlása és disztrófiás változása. Ennek a típusnak a kimutatása degeneratív vesekárosodást jelez.

Megjelenhetnek a közelmúltban átültetett veseelégtelenségben szenvedő betegek vizeletében. Észlelésük azt jelzi, hogy a transzplantációt a szervezet elutasítja. Azonban nem ez az egyetlen oka annak, hogy megjelennek a vizeletben. Akkor jelennek meg, amikor:

• akut tubuláris nephropathia;
• glomerulonephritis;
• terminálállapotok és így tovább.

Fontos megjegyezni azt is, hogy az ilyen típusú hengerek megjelenése glomerulonephritisben szenvedő betegeknél nagyon rossz jel (a tubuláris készülék károsodása és a másodlagos nephrosis szindróma kialakulása).

Pigment

Ez a faj barna színű vérpigmentekből áll. A pigment hengerek több esetben is keletkeznek:

• összeférhetetlen vér transzfúziója esetén;
• ha mérgező anyagoknak van kitéve, és így tovább.

Ismételten emlékeztetünk arra, hogy minden palack csak savas reakcióval azonosítható a vizeletben, mivel a lúgosság romboló hatással van rájuk. A lúgos reakciójú vizeletben előfordulhat, hogy egyáltalán nem vagy jelen vannak, de kis mennyiségben.

Az üledék vizsgálatakor ne felejtsük el, hogy lehetnek nyálka vagy húgysav által alkotott pszeudohengerek is.

A vizelet öntvények olyan struktúrák, amelyek a vesetubulusokban történő fehérje felhalmozódása következtében keletkeznek. A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata segít meghatározni jelenlétüket az emberi szervezetben. Hirtelen megjelenésük fontos előfeltétele a veseelégtelenség jelenlétének, bár az ilyen kapcsolat nem mindig szükséges.

Vizeletkiütés - mit jelent ez? Próbáljuk meg részletesebben kitalálni.

A vesetubulusokban képződő hasonló gipsz fehérje- vagy sejtösszetételben különbözik. Az összetételen kívül átmérőjük is eltérő lehet. Oldalaik párhuzamosak, végük szinte mindig lekerekített.

Az ilyen struktúrák alapját az úgynevezett TX (Tamma-Horswall) fehérje képezi. Ez az elem nem más, mint egy glikoprotein. Ez utóbbit pedig az összes disztális tubulus kezdeti része alkotja a Henle hurokból származó sejtekkel (pontosabban annak felszálló ágával) együtt. Az emberi szervezet naponta akár 50 mg ilyen fehérjét is képes kiválasztani. Molekulatömege 7 millió dalton, tartalmának 25-40%-a szénhidrát.

A TX-fehérje az uromukoprotein fő típusa, és a gél egyedi kicsapódási képessége jellemzi, amikor 0,58%-os NaCl-oldattal kölcsönhatásba lép, majd lúgos pufferoldattal érintkezve ismét feloldódik; vagy ionmentesítő eljáráson átesett vizes. A TC fehérje géllé alakításához a fehérje vizes oldatát albuminnal kell kombinálni.

Ha a vizelet elemzése során nagy számban találnak hialin gipszeket, a jelenséget cylindruriának nevezik. Egészséges embernél a vizelet több hengert is tartalmazhat, kizárólag hialint. Az 1-2 mutató túllépése a normál mutatóktól való eltérést jelenti.

Hialin a vizeletben: okok és gyorsító tényezők

Veseelégtelenség esetén a felesleges fehérje összegyűlik a tubulusokban, további zsírrészecskék, leukociták, vörösvértestek, kis számú hámsejtek jelennek meg. Mindezek az elemek beburkolják a vesecsatornák belső felületét, létrehozva azok öntvényeit, amelyeket hengereknek neveznek. Megjelenésük fő oka a fehérje jelenléte, amely úgynevezett ragasztóanyagként működik.

Ennek megfelelően a gipsz megjelenésének okai a vizeletben ugyanazok a pillanatok, amelyek a fehérje megjelenése esetén fordulnak elő. Az egyetlen különbség az, hogy a fehérjét sokkal gyakrabban észlelik. A hengerek azonosításának nehézsége abban rejlik, hogy csak savas környezetben tárolhatók jól. A lúgos vizeletben az ilyen öntvények azonnal feloldódnak, vagy egyáltalán nem tudnak kialakulni. Ezért nem szabad következtetéseket levonni a cylindruria jelenlétéről a lúgos vizeletvizsgálat eredményei alapján, mivel ezek nem feltétlenül felelnek meg a valóságnak. Rendkívül fontos meghatározni a gipsz jelenlétét a vizeletben a terhesség alatt.

A következő tényezők felgyorsíthatják az ilyen struktúrák kialakulását:

• albumin jelenléte;
• erősen koncentrált vizelet;
• kimutatott sejtek a vizeletben;
• alacsony glomeruláris szűrési sebesség;
• a fehérjék bizonyos listájának kimutatása (például hemoglobin);
• ozmotikus nyomás a 200-400 tartományban;
• savas pH.

Hialin öntvények a vizeletben: fő típusai

Az ilyen üledékelemek különböző formájúak, különböző méretűek és árnyalatúak. Minden az összetételtől függ. Ennek megfelelően a vizeletvizsgálat során az eredmények nem csak a kimutatott gipszkötések számát, hanem azok típusát is jelzik.

Az emberi test a következő típusokat tartalmazhatja:

• fehérje alaphoz tapadt elemek (vannak szemcsés, leukocita, eritrocita, hám típusok);
• tiszta fehérje;
• sóképződmények;
• pigmentált;
• cilindroidok;
• pszeudocilinderek (savas sók üledékéből származó nyálkahártya-képződmények vagy öntvények vörös árnyalattal).

Az emberi testben azonosított hengerek típusától függően a benne előforduló kóros folyamatokat meghatározzák:

1. A hialin a leggyakoribb típus. Átlátszóak, egységesek, lekerekített végekkel. Gyakran felmerül a kérdés: "Egyetlen hialin henger a vizeletben - mit jelent ez?" Ez az egészséges test normája. Gyakran edzés után fordul elő, és nincs diagnosztikai értéke.
2. Szemcsés öntvények - a vesetubulusok hámjának megsemmisülése miatt jönnek létre.
3. Hámsejtek - akkor jönnek létre, ha a hámsejtek belépnek a TX fehérje gélbe. Az ilyen struktúrák jelenléte a tubuláris epitélium halálát, vírusos hepatitist, higany-, szilicilát- vagy dietilénglikol-mérgezést jelezheti.
4. Leukocita. Az ilyen típusú struktúrák jelenléte a vese fertőzését vagy gyulladását jelzi. Leggyakrabban allergiás nephritisben, streptococcus utáni akut glomerulonephritisben fordulnak elő. A vizsgálatok során festést kell végezni, hogy megkülönböztessük őket a hámsejtektől.
5. Eritrocita - mindig jelzi a patológia jelenlétét, pontosabban a glomerulusok károsodását. Ez lupushoz, vasculitishez, Goodpasture-szindrómához és számos más betegséghez vezet. Az ilyen vegyületeket sárgásbarna árnyalat és rongyos élek különböztetik meg. Jelenlétük nagy törékenységük miatt csak friss vizeletminta elemzésével állapítható meg.
6. Viaszos - a szemcseszerű szerkezetek degenerációjának eredménye. Krónikus veseelégtelenségben, cukorbetegségben vagy rosszindulatú magas vérnyomásban szenvedő betegek vizeletében mindig jelen vannak. Átlátszóak, szürkék vagy sárgák. Formájukban és méretükben szaggatott élű öntvények, a végük tompa alakú.
7. Zsíros. Jelenlétük szisztémás lupus erythematosusra, vagy súlyos mérgezésre utal. Kis és nagy sárgásbarna színű zsírcseppekből állnak.

Az észlelt hengerek típusát és alakját, valamint a betegség külső tüneteit figyelembe véve az orvos következtetéseket von le a betegség lefolyásáról és a szervezet károsodásának mértékéről. Ezt követően a fertőzés megszüntetéséhez szükséges kezelést írják elő.

A gipsz a vesetubulus üregének mikroszkopikus lenyomatai. A vizeletben lévő gipsz jelenlétét általában cylindruriának nevezik. Akkor alakulnak ki, ha a vesék szűrőaktivitása nem megfelelő, valamilyen patológia okozza, és meghatározott alakú és méretű. Az etiológiától és az összetételtől függően a vese patológiájának közvetett tüneteként vagy a húgyutak egy meghatározott területén szolgálhatnak.

Vizeletkiütés - mit jelent ez?

Általában a vizeletet enyhén savas reakciójú anyagként határozzák meg - 5,5 és 7,0 pH között. Hengerek képződnek és kimutathatók a vizeletben, kifejezett savas reakcióval. Ezt a megnövekedett mennyiségű fehérje jelenléte jellemzi -.

A vizelet lúgos reakciójával a gipsz vagy egyáltalán nem képződik, vagy gyorsan feloldódnak, ami megnehezíti a tesztelést. Maga a lúgos reakció patológia, és veseproblémákat jelez.

A vesetubulusok torkolatánál a hengerek kialakulásának folyamata közvetlenül összefügg a vesék betegségeivel és diszfunkciójával. A norma csak egyetlen fehérje (hialin) hengeres testek jelenlétét teszi lehetővé - legfeljebb 1-2 a látómezőben. Más típusú hengeres testek jelenléte a vizelet mikroszkópos vizsgálata során elfogadhatatlan.
A videóban arról, hogy mit jelentenek a vizeletben lévő hengerek:

Észlelési módszerek

A cylindruria gyakran észlelhető általános vizeletvizsgálat során. Szabványos eljárásként írják elő a páciens egészségi szintjének meghatározására különböző betegségek esetén, valamint átfogó vizsgálat során.

Egy konkrét vizsgálathoz a következőket lehet elvégezni:

• vizelet elemzése Nechiporenko szerint (pontosabb és teljesebb, mint az általános elemzés);
• a napi vizelet mennyiségének összegyűjtése;
• (a vesék kiválasztó funkciójának meghatározására);
• Reberg-Tareev teszt (sebesség meghatározása);
• a vizelet klinikai vizsgálata fehérje szempontjából.

A Nechiporenko szerinti elemzést gyakrabban végzik el a kórházakban, mivel pontosabb eredményeket ad. Ambuláns körülmények között ez egy további kutatási módszer, és akkor írják elő, ha az általános klinikai vizeletelemzés nem elég informatív. Felfedik a hengerek mennyiségi tartalmát 1 ml vizeletben az üledékkel együtt.

A napi vizelet mennyiségét kvalitatív és kvantitatív vizeletvizsgálathoz gyűjtik. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a veséi mennyire jól működnek. Megmérik a naponta összegyűjtött vizeletben lévő hengerek számát, meghatározzák kémiai összetételüket és fizikai paramétereiket, ami hozzájárul a pontosabb diagnózishoz.

A Zimnitsky-tesztet nem a vizeletben lévő gipsz számának meghatározására, hanem a vesefunkció szintjének meghatározására végzik.

Kiszámítják a vizelet fajsúlyát és sűrűségét, ami bizonyos betegségekre utal:

• fajsúly ​​1002-1008 - krónikus pyelonephritis remissziója, veseelégtelenség;
• az 1025 feletti fajsúly ​​súlyos akut pyelonephritist, kiszáradást és húgysav-diatézist jelez gyermekeknél.

A Reberg-Tareev teszt lehetővé teszi a vesék kiválasztó képességének felmérését. Különböző etiológiájú, funkcionális jellemzőket vagy szöveteket közvetlenül érintő veseelváltozások differenciáldiagnosztikájára használják.

A proteinuria szintjének meghatározására klinikai vizeletvizsgálatot végeznek a fehérje kimutatására. E vizsgálat mellett gyakran előírják a vesék és a hólyag ultrahangvizsgálatát.

Az oktatás típusai és okai

A hengereket a következők alkothatják: fehérje, a vesetubulusok hámsejtjei, eritrociták. Fizikai terhelés vagy túlsúlyban az állati (fehérje) táplálékot tartalmazó diéta során a vizeletben egyhengeres fehérjetestek (hialin hengerek) mutathatók ki.

A vizeletben lévő gipsz típusai

Átlátszó

A hialin gipszeket a vesetubulusok hámsejtjei által termelt speciális fehérje képezi. Színtelenek, teljesen vagy félig átlátszóak, lekerekített végeik vannak, és gyakran kimutathatóak a vizelet mikroszkópos elemzésével.

Férfiaknál a diéta során elfogyasztott nagy mennyiségű húskészítmény miatt hialin gipsz jelentkezhet. Ez növeli a vizelet savasságát, és gyakran fiziológiás proteinuriához vezet. Emellett intenzív fizikai aktivitás után hialin hengeres testek jelennek meg.

Terhes nő vizeletelemzésénél a megnövekedett hialin gipsztartalom nagy valószínűséggel a pyelonephritis látens lefolyását jelzi, ill.

A vesék szűrési, koncentrációs és kiválasztási funkcióinak megsértésére is utalhat, ami nagyon jellemző a terhesség utolsó trimeszterére.

Gyermekeknél a megnövekedett hialin-tartalom közvetve számos olyan betegséget jelezhet, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a vesékhez:

• gyermekbénulás;
• mumpsz (mumpsz);
• rubeola;
• bárányhimlő;
• kanyaró;
• szamárköhögés.

Amikor a hőmérséklet subfebrilis (37-38°C) szintre emelkedik, megnő a fehérjekiválasztás százalékos aránya, lázas (38,5-39°C) szint mellett és elégtelen ivás mellett a gyermek szervezetének kiszáradása alakulhat ki. Ezért a magas hőmérséklet provokáló tényezőként is szolgálhat a gyermekek vizeletében történő hialinréteg kialakulásában.

A hialin a vizeletbe kerül

Szemcsés

A szemcsés öntvények összetétele nagyon hasonlít a hialin öntvényekhez: szintén a tubuláris hám által termelt fehérjén alapulnak. Ilyenkor a tubulusüreg szétesett hámsejtjei „ragadnak” a hialintestek homogén felületére, szemcsés szerkezetet alkotva. A vesetubulusok súlyos patológiái esetén határozzák meg, degeneratív elváltozásaikkal együtt.

Gyermekeknél és terhes nőknél a szemcsés gipsz jelenléte leggyakrabban a glomerulonephritis rejtett lefolyását jelzi, amelyben a vese glomerulusai károsodnak, amelyek felelősek a vér szűréséért, az elsődleges vizelet képződéséért és a fordított ozmózisért.

Felnőtteknél a szemcsés gipsz jelenléte glomerulonephritist is jelezhet, de gyakran a további differenciáldiagnózis során más tubulopathiákat is megállapítanak:

• a csőszerű készülék általános károsodása;
• a disztális vagy proximális tubulusok fokozott kanyargóssága;
• nephrolithiasis (vesekőbetegség);
• poliuria - nagy mennyiségű folyadék kiválasztása; jellemző a diabéteszes vesekárosodásra.

Viaszos

Ezeket a vesetubulusok széles lumenében denaturált fehérje képezi. Sokkal rövidebb, mint a hialin, átlátszatlan, sárgás árnyalatú. A viaszos gipsz kialakulása stagnálással vagy rossz vizeletáramlással jár.

Ezen állapotok hátterében a kezdetben kialakult hialinhengerek először szemcséssé alakulnak át, de ahogy a tubulus lumenében maradnak, a béléshám egyre több elpusztult sejtje telepszik a felszínükre.

Ha a vizeletben lévő viaszos gipsz minden betegcsoportban megemelkedett, ez a vesetubulusok hámrétegében bekövetkező destruktív változásokra utal.

Gyakran társuló állapot a nefrotikus szindróma:

• súlyos proteinuria;
• az arc és a végtagok masszív duzzanata;
• hipoproteinémia (csökkent fehérjekoncentráció a vérplazmában);
• hiperlipidémia (emelkedett koleszterinszint a vérben).

Ez az állapot különösen veszélyes a terhes nőkre és a gyermekekre, ezért a vizeletben lévő viaszos gipsz kimutatása azonnali további vizsgálatot igényel az elsődleges patológia azonosítása érdekében.

Viaszszerű kiütések a vizeletben

Kóros

Általánosságban elmondható, hogy a vizeletben talált összes gipszet kórosnak kell nevezni, mivel általában nem létezhetnek. Külön mérlegelheti a vörösvértestek, a leukociták és a hámrétegek jelenlétét. Minden betegcsoport számára, különösen a terhes nők, a kisgyermekek és az idősek esetében, az alábbiakban ismertetett gipsz jelenléte a vizeletben komoly jelzés az átfogó vizsgálathoz.

Vörösvértest

Eredetük a vörösvértestek - eritrociták - hialin alapon történő rétegződésével függ össze. A vörösvértestek vizeletben való megjelenését gyakran kíséri vérszennyeződések jelenléte a vizeletben (hematuria), és ez jelzi a vese eredetét.

Az eritrocita hengeres testek jelenléte a következők jele:

• vesevénás trombózis;
• exacerbációk;
• akut glomerulonephritis;
• paravérzés;
• rosszindulatú daganat a vese üregében.

Leukocita

Megjelenésük súlyos gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódik, amelyeket jelentős pyuria (leukociták jelenléte a vizeletben) kísér. Leggyakrabban leukocita gipszeket észlelnek az akut krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek vizeletében, amelyet gennyes formációk bonyolítanak. Gyermekeknél rendkívül ritka.

Hámszövet

A hengerek epiteliális változata rendkívül ritka.

Megjelenésük a vese glomerulusainak és tubulusainak súlyos degeneratív elváltozásaihoz kapcsolódik, amelyeket a következők okozhatnak:

• elutasítás;
• nehézfém-mérgezés (például ólom);
• gyógyszerek túladagolása (például szalicilátok).

Hámhengerek a vizeletben

Pigment

A pigmenthengerek gazdag sárga, barna, sárgásbarna színű, finom szemcsés szerkezetű hengeres testek.

Többnyire hemoglobinból állnak, amely a szervezet egyes kóros reakciói során szabad üledéket tartalmaz:

1. Inkompatibilis vér transzfúziója esetén.
2. Myoglobinuriával - a mioglobin pigment hatása alatt, amely az izomfehérje kóros lebomlásakor szabadul fel.
3. Mérgező anyagokkal való mérgezés esetén.
4. Kiterjedt sérülésekre.

Terhes nőknél rendkívül ritka esetekben az alultápláltság okozta vérszegénység hátterében alakulhat ki. Gyermekeknél a vizeletben pigmentált hemoglobinrétegek megjelenése egy rendkívül ritka betegséghez – a Marchiafava-Micheli paroxizmális éjszakai hemoglobinuriához – társulhat.

Mindenekelőtt a cylindruria a vese parenchymájában (testében) károsodást és degeneratív változásokat jelez. Általánosan elfogadott, hogy a hengeres testek típusa nem különösebben fontos, mivel ha jelen vannak, átfogó vizsgálatot és differenciáldiagnózist kell végezni.

• A vesék és a húgyutak ultrahangvizsgálata.
• Röntgenfelvétel radiopaque kontrasztanyaggal.
• vagy CT.

Az összetétel meghatározása érdekében fontos a hengerek tanulmányozása, mivel néha hamis hengeres testek - nyálkahártyából képződő hengerek - vannak. Jelen lehetnek a vizeletben, és nem jelzik a vesepatológiák jelenlétét.

Az általános vizeletvizsgálat elegendő információt nyújt a tapasztalt orvos számára, hogy azonosítsa a különféle nehezen felismerhető vesebetegségeket. A vesetubulusokban fellépő látens gyulladásos folyamatok következtében a felhalmozódott fehérje-, zsírrészecskék, hámsejtek, vörösvértestek és fehérvérsejtek gipszképződményeket képeznek, amelyeket a vizeletben patológiás gipszként mutatnak ki. A képződés fő oka, valamint ezen öntvények összetevője a fehérje, mivel ragasztóanyagként működik.

Milyen típusú gipsz van a vizeletben?

Attól függően, hogy milyen kóros folyamatok fordulnak elő az emberi húgyúti rendszerben, különböző kóros hengerek jelennek meg a vizeletben. Ezért a laboratóriumi asszisztens jelzi, hogy mely hengereket mutatták ki az általános vizeletelemzés során, nevezetesen:

• hialin vagy szemcsés;
• leukocita vagy eritrocita;
• pigmentált;
• hám vagy viaszos.

Az azonosított kóros henger alakját, a betegség külső tüneteit figyelembe véve az urológus meghatározza a károsodás mértékét, függetlenül attól, hogy a folyamat krónikus vagy akut a szervezetben.

A vizeletben lévő gipsz normája mindössze 1-2 hialin gipsz kimutatását sugallja.

Mit jeleznek a vizeletben lévő öntvények?

Attól függően, hogy milyen típusú hengert észlelnek a vizeletvizsgálat során, az orvosnak lehetősége van számos betegség jelenlétének meghatározására, nevezetesen:

1. A csak fehérjékből álló hialin gipsz pyelonephritisben, glomerulonephritisben és interstitialis nephritisben fordul elő. Mivel kisebb proteinuria még egészséges emberben is lehetséges (fizikai terhelés, stressz, terhes nőknél), a vizeletben kialakult gipsz mennyisége csak ennek a típusnak a jelenlétére utal.
2. Szemcsés gipsz - az ilyen típusú vizeletben történő gipsz megjelenésének oka az akut és krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, diabéteszes nephropathia, vese amiloidózis és számos lázzal járó vírusos betegség jelenléte.
3. Viaszos - súlyos vesebetegséget jelez (rosszindulatú glomerulonephritis).
4. Vörösvérsejt gipsz - lehetővé teszi a szakember számára, hogy meghatározza a vesesejtek változásait (veseinfarktus), vesedaganatot, vesevénás trombózist. Az ilyen típusú hengerek jelenléte gyakran lehetővé teszi a vér okának meghatározását a vizeletben.
5. Leukocita gipsz - pyelonephritisben található.
6. Epiteliális - segít meghatározni a vesetranszplantációs kilökődést, az akut nephritist vagy a nephrosist.
7. Pigment gipsz – hemoglobinuriával és myoglobinuriával.

A vizsgálati eredmények tanulmányozása után a szakember megkezdi a vizeletben lévő gipsz kezelését, amely magában foglalja a fertőzés megszüntetését célzó terápia alkalmazását, amely többnyire gyulladásos folyamatokat okoz a vesékben.

Ha rosszindulatú daganatok gyanúja merül fel, további vizsgálatokat kell végezni.