Koraszülött és jellemzői. Koraszülöttek - az újszülött koraszülöttségének fokai és jelei, a test és a viselkedés jellemzői

A teljes időtartamú újszülött védtelenül születik, és állandó gondozást igényel. Ha arról beszélünk egy babáról, aki sokkal korábban látja a világot, mint a természet adta idő, akkor a kockázatok és a bajok sokszorosára nőnek. A statisztikák szerint a gyermekek 8-12%-a jóval a várható időpont előtt születik. Ápolásuk összetett folyamat, amelyben számos szakember vesz részt. A pozitív hozzáállás és helyes cselekvések szülők. Tekintsük a koraszülöttek állapotának jellemzőit és az alapvető ajánlásokat a gondozásukra.

A 37. terhességi hét, azaz a 260. nap előtt született újszülött koraszülöttnek minősül. méhen belüli fejlődés(terhesség). Sőt, súlya 0,5-2,5 kg, magassága 25-40 cm, a koraszülöttségtől és a testtömegtől függően 4 fok van:

• 1. – időszak – 35-37 hét, súly – 2,001-2,5 kg, a gyermek érett, életképes, egyes esetekben kezelés szükséges (sárgaság, születési trauma esetén);
• 2. periódus - 32-34 hét, súlya - 1,501-2,0 kg, segítséggel a baba gyorsan alkalmazkodik a külső körülményekhez;
• 3. – időszak – 29-31 hét, súly – 1,001-1,5 kg, a legtöbb gyermek túléli, de hosszú távú rehabilitációt igényel;
• 4. - term - kevesebb, mint 29 hét, súly - 1,0 kg-ig, a baba nem áll készen önálló élet, a prognózis kedvezőtlen – a babák 60-70%-a 30 napon belül meghal.

Gondozás koraszülött egészségügyi intézményben

A WHO szabványai szerint a legalább 500 g testtömegű újszülöttek és a szívverés jelenléte szoptatás alatt áll. Hogyan korábbi gyerek megszületett, annál súlyosabb az állapota. Az első és a második fok koraszülöttségét mérsékeltnek, a harmadik és negyediket mélynek nevezik. A felsorolt ​​paraméterek mellett az ápolási taktika kidolgozásakor az orvosok figyelmet fordítanak a test éretlenségének jeleinek súlyosságára, amelyek közül a legfontosabbak:

1. szabálytalan legyengült légzés;
2. száraz, ráncos bőr vöröses árnyalattal a bőr alatti zsír fejletlensége miatt;
3. halk sírás;
4. lanugo (bolyhosodás) a testen;
5. a körömlemezek nem fedik le teljesen a falángokat;
6. a köldökzsinór a hasfal közepe alatt van;
7. minden fontanelle nyitva van;
8. a nemi szervek fejletlenek;
9. rossz mozgások a csökkent izomtónus miatt;
10. a testrészek aránytalan méretei – nagy fej, rövid végtagok;
11. a fiziológiai reflexek nem fejeződnek ki.

Mérsékelt koraszülöttség esetén ezeknek a jeleknek egy része hiányzik. Az is előfordul, hogy a baba testtömege meghaladja a 2,5 kg-ot, de a test éretlenségének jelei vannak.

A koraszülés fő okai:

• táplálkozási hiányosságok az anya étrendjében;
• távollét egészségügyi ellátás;
• stressz tényezők;
• a nők rossz szokásai és függőségei;
• hatás mérgező anyagok, beleértve a munkahelyet is;
• anya életkora 18 év alatti és 35 év feletti, apja 18 év alatti és 50 év feletti;
• több mint három abortusz a történelem során;
• terhesség a születés után egy évnél korábban;
• krónikus anyai betegségek;
• fizikai sérülések;
• immunológiai konfliktus;
• fertőzések és kromoszóma patológiák gyümölcs és így tovább.

Az állapot jellemzői

A koraszülött gyermek nem áll készen az önálló életre. Az alkalmazkodás sebessége a szervezet érettségétől és a szülés súlyosságától függ. A legtöbb esetben az ilyen babák egy bizonyos korú fejlődésben elmaradnak társaikhoz képest, és fokozott hajlamot mutatnak bizonyos betegségekre.

Ideges rendszer

A terhesség 28. hetére az összes idegvégződés és csomópont, valamint az agy is kialakul a babában. De a mielin, az impulzusok továbbításáért felelős anyag nem fedi le teljesen. Egy teljes korú babánál a rostok mielinizációs folyamata 3-5 hónapig tart.

Egy született gyermekben ütem előtt, érés idegrendszer eltarthat egy ideig. Emiatt nehézségek merülnek fel a szívással, nyeléssel, légzéssel, a külső ingerekre való reagálással stb.

Hogyan erősebb fokozat koraszülött, annál gyengébbek a feltétlen reflexek.

A koraszülöttek agykérge rosszul alakult. Egyes szerkezetek fejletlenek, például a kisagy, amely a mozgások koordinálásáért felelős. Az agyi erek fala legyengül, így fennáll az ischaemia (oxigénhiány) és a vérzés veszélye.

Hőszabályozás

A kor előtt született gyermekeknél a hőmegőrzés és -leadás folyamata tökéletlen. Könnyen hipotermiássá válnak (a testhőmérséklet 36° alá csökken), és külső körülmények hatására túlmelegednek. Ennek okai:

• a bőr alatti zsír hiánya;
• az agy termoregulációs központjának éretlensége;
• verejtékmirigyek éretlensége.

A túlmelegedés/hipotermia fokozott kockázata akár 6 hónapig is fennáll. A hőszabályozási mechanizmus végül 8 éves korban alakul ki.

Rendszer emésztés

A koraszülöttek emésztőrendszerét néhány jellemző jellemzi:

1. a gyomor-bél traktus motoros aktivitása csökken, az étel lassan halad át;
2. Az enzimek nem termelődnek eléggé, az élelmiszerek rosszul emészthetők, és fermentáció lép fel;
3. az emésztőnedvek alacsony savassága miatt a bél mikroflóra megzavarodik;
4. a gyomornak kis térfogata van;
5. a nyelőcsővel határos záróizom gyenge.

Ennek eredményeként a csecsemők puffadástól szenvednek, bélkólika, székletürítési zavarok, gyakori, bőséges regurgitáció, vitaminok és mikroelemek hiánya.

Az élet első napjaiban az ilyen gyermeket speciális csövön keresztül táplálják.

Meghallgatás És látomás

Extrém koraszülöttség esetén a gyermek csak pislogással és a végtagok mozgatásával reagál a hangingerekre. Körülbelül 1-1,5 hónap múlva kezdi a hang felé fordítani a fejét.

Az ilyen gyermekek látása gyengén fejlett. Legtöbbször csukott szemmel fekszenek. A terhesség 30-32. hetében született babák rászegezhetik tekintetüket fényes tárgyakés forduljon a fényforrás felé.

A retina érrendszere ben alakul ki múlt hónapban terhesség. A koraszülötteknél nagy a retinopátia kockázata – a retina károsodása, ami homályos látáshoz és vaksághoz vezethet. at időben történő kezelés az állapot javítás alatt áll.

Légzőszervi rendszer

Szűk légutak, az agy légzőközpontjának éretlensége, magasan elhelyezkedő rekeszizom - ezek és más tényezők lehetetlenné teszik a teljes spontán légzés koraszülött. Ébren nagyon gyorsan lélegzik (percenként 60-80-szor), de felületesen. Alvás közben a frekvencia csökken, néha apnoe epizódok lépnek fel - légzésleállás, miközben a nasolabialis háromszög és az ujjak kékekké válnak.

Extrém koraszülöttségben atelektázia (összeomlás) fordulhat elő. egyes területek tüdő. Ennek oka a felületaktív anyag elégtelen mennyisége - egy olyan anyag, amely a terhesség 23-36. hetében képződik, és az első lélegzetvétel során a tüdőhólyagok megnyitására szolgál. Ennek eredményeként légzési rendellenességek lépnek fel, amelyeket gyakran fertőzés (tüdőgyulladás) kísér.

Néhány gyermek bronchopulmonalis diszpláziát tapasztal, miután lélegeztetőgéphez csatlakozik. A jövőben ez tele van gyakori akut légúti fertőzésekkel.

Tisztelettel — ér- rendszer

Normális esetben a gyermek első önálló lélegzetvétele után bezáródnak a szívüregek és a nagyerek közötti söntek, amelyek a méhen belüli fejlődés során a vérkeringést biztosították. A koraszülött csecsemőknél a szerkezetátalakítás folyamata keringési rendszer az élet első hónapjaiban fordul elő. Ezenkívül a szív és az erek fokozott stresszt tapasztalnak a miatt rehabilitációs intézkedések. Gyakran észlelnek veleszületett rendellenességeket.

A baba szívhangja tompa, az átlagos pulzusszám 120-140 ütés percenként. Bármelyikhez külső hatás a test nyomásugrással és a kontrakciók gyakoriságának növekedésével reagál - 200-ig.

Endokrin rendszer

Koraszülöttkor minden elem endokrin rendszer nem teljesen működőképesek:

1. Mellékvese. A kortizol hiánya a szervezet alkalmazkodóképességének csökkenéséhez és a stressztényezőkre adott nem megfelelő válaszhoz vezet. Súlyos mellékvese-elégtelenség esetén a baba testhőmérséklete és vérnyomása csökken.
2. Pajzsmirigy. Átmeneti hypothyreosis (csökkent szervi aktivitás) figyelhető meg. Ennek eredményeként az anyagcsere lelassul, duzzanat lép fel, a sárgaság elhúzódik stb.
3. Petefészek és herék. A hormonhiány miatt a szexuális válság enyhe.
4. Hasnyálmirigy. A túlzott inzulinszintézis és a rossz glikogénraktárak alacsony vércukorszinthez vezetnek. A hipoglikémia veszélyes az idegszövet érésének károsodása miatt.

Csont rendszer

A koraszülötteknél a csontok teljesen kialakultak, de mineralizációjuk folyamata nem teljes. Emiatt magas a csípőízületi diszplázia kockázata.

Kalcium- és foszforhiány miatt ajánlatos korai megelőzés angolkór. Ez abból áll, hogy 2 hetes kortól D-vitamint írnak fel.

Vizelési rendszer

A veseszövet éretlensége és a víz-só anyagcsere instabilitása hajlamosítja a gyermekeket az ödéma kialakulására. Általában az élet első napjaiban jelennek meg, és 1-2 héten belül eltűnnek. Későbbi kemény duzzanat az alsó testben táplálkozási problémákra vagy betegségre utalhat. Ezenkívül érdemes figyelembe venni, hogy a baba gyorsan kiszáradhat.

Hematopoetikus rendszer

A koraszülötteknél a vérszegénységre való hajlam a magzati hemoglobin gyors pusztulásával és a csontvelő éretlenségével jár. Ezen kívül van fokozott kockázat vérzés a K-vitamin hiánya és a vérlemezkék összetapadási képességének csökkenése miatt.

Immun rendszer

A legtöbb antitestet és immunglobulint a gyermek 32-35 hetesen kapja az anyától. A koraszülötteknél a védőfaktorok kifejezett hiánya van. Immunrendszerük gyengén működik: szinte nem termelődik immunglobulinok és limfociták.

Az élet első heteiben a baba védtelen a patogén mikroorganizmusokkal szemben, és hajlamos a fertőző folyamatok általánossá válására. A gyermekek vakcinázása szerint történik speciális menetrend 6 vagy 12 hónapos kortól.

A koraszülött gyermekeknél gyakran előfordul a sárgaság elhúzódó lefolyása, fokozott koponyaűri nyomás, motoros rendellenességek. Emellett magas az agyi bénulás, az epilepszia és a fejlődési késések kockázata.

Dinamika tömegek test

A fogyás minden gyermeknél előfordul a születés után, de a kifejlett babáknál a kezdeti súly 5-8%-a, a koraszülötteknél pedig 5-15%. A későbbi dinamika a test általános állapotától és az életkörülményektől függ. Hozzávetőleges normák:

• a kezdeti súly az élet 2-4 hetén belül helyreáll, a súlygyarapodás az első hónapban 100-300 g;
• 2-3 hónapra a súly megduplázódik, 12 hónapra pedig 4-8-szorosára nő;
• a növekedés az első életévben 27-38 cm-rel, majd havonta 2-3 cm-rel nő.

Sajátosságok viselkedés

A baba aktivitási foka testének érettségétől függ. Ha a baba 28 hét előtt született, akkor a legtöbb napközben alszik. Amikor megérinti, felébredhet, mozogni kezd, és grimaszol, de néhány perc múlva újra elalszik. A koraszülöttség első fokánál a baba képes önállóan felébredni és hosszabb ideig ébren maradni, valamint tisztán és hangosan sikoltozni.

Az élet első hónapjaiban a gyerekek sokat sírnak, és könnyen felizgatják őket az ingerek, nehezen tudnak megnyugodni. Gyakran megfigyelhető az izmok hipo- vagy hipertóniája.

Pace neuropszichés fejlődés a koraszülöttek lelassulnak: később elkezdenek felülni, kúszni, járni és beszélni. Hiányában súlyos patológiák 18-24 hónapra „utolérik” társaikat. De a fáradtság és az érzelmi instabilitás továbbra is fennállhat.

Gondozás

A koraszülött ápolásának folyamata két szakaszra osztható: kórházi és otthoni tartózkodásra.

Kórház

A neonatológusok feladata a csecsemők gondozása. Közvetlenül a születés után a baba az intenzív osztályra vagy intenzív osztályra kerül. Ha nem tud önállóan lélegezni, lélegeztetőgépre helyezik, és felületaktív anyagot adnak neki, hogy kinyissa a tüdejét. Oxigénezés, valamint katéteren keresztül folyadékok és gyógyszerek adhatók be. Vezetett állandó megfigyeléséletjelek.

A babát egy inkubátorba (inkubátorba) helyezzük, ahol a levegő hőmérséklete 33-35°, a páratartalom pedig 70-95%. Az indikátorokat a koraszülöttség mértékétől függően egyedileg választják ki. Az állapot javulásával csökkennek. A helyiség levegő paraméterei: hőmérséklet – 25°, páratartalom – 55-60%. A baba nagyon könnyen hőt veszít. Öltözködése során fűtött pelenkázóasztalt és meleg pelenkát használnak. Egy gyermek 3-4 naptól 7-8 hétig is eltölthet inkubátorban.

Az ápolási folyamat során nagyon fontos, hogy minél többet alkossunk kedvező környezet, minimalizálja a stresszt és a traumatikus tényezőket, mivel a koraszülöttek nagyon érzékenyek. Hevesen reagálnak egyszerre több testrendszer bármely irritálójára, ami negatívan befolyásolja állapotukat. Fő irányok:

1. zajcsökkentés;
2. védelem az erős fényforrásoktól;
3. az összes orvosi eljárás gondos végrehajtása;
4. tapintható érintkezés az anyával, ha lehetséges - mellkasra fektetés, érintés, simogatás;
5. puha pólyázás, a méhben való lét szimulációja;
6. a testhelyzet időszakos megváltoztatása a csontdeformációk és a kóros izomtónus megelőzése érdekében.

A kórházi tartózkodás időtartama általában megegyezik azzal az időtartammal, amely nem volt elegendő a baba méhen belüli fejlődésének teljes befejezéséhez.

Ház

A gyermek elbocsátásának alapvető feltételei:

• önálló szívás lehetősége;
• a testhőmérséklet fenntartásának képessége;
• 2 kg-nál nagyobb súly és állandó súlygyarapodás;
• a köldökseb gyógyulása;
• a vérparaméterek szabványainak való megfelelés.

A koraszülött baba gondos kezelést igényel, de ne légy túl buzgó: félj megérinteni és gondosan becsomagolni. Jobb a laza pólyázást gyakorolni, hogy a baba tudja mozgatni a karját és a lábát. Meleg és nehéz takarók nem szükségesek, jobb könnyű textileket használni.

Tudományosan bebizonyosodott, hogy ha egy koraszülöttet hevederben hordasz, az gyorsan alkalmazkodik az új körülményekhez

Optimális hőmérséklet levegő a szobában, ahol a gyermek van - 25°. Ne hagyja őt meztelenül 3-4 percnél tovább. Fokozatosan a légfürdők időtartama 10-12 percre növelhető, napi 3-4 alkalommal.

A vízi környezet ideális a baba számára. Minden nap fürdetni kell, különösen, ha pelenkakiütései vannak. Az első hetekben a kívánt vízhőmérséklet 36-37°. Ezután fokozatosan 32°-ra csökkenthető. Ez elősegíti a keményedést.

A masszázs nagyon hasznos a gyermekek számára. Az első hetekben ez magában foglalhatja a has enyhe simogatását. Amikor a baba súlya eléri a 3 kg-ot, áttérhet az általános masszázsra, hozzáadva a torna elemeit. A foglalkozásokat tapasztalt szakembernek kell lefolytatnia.

A séta megengedett, ha a baba súlya meghaladja a 2,1 kg-ot. Az első sétány időtartama 5-10 perc. Ezután az időtartam napi 2-3 alkalommal 30-40 percre növelhető. Rossz időjárási körülmények között nyitott ablakkal kell „sétálni” az erkélyen. Fontos, hogy megfelelően öltöztesd fel a babát, hogy ne melegedjen túl vagy fagyjon meg.

Havonta meg kell látogatnia gyermekorvosát a babával. Az első évben 2-3 alkalommal kell felkeresni ortopéd, sebész, fül-orr-gégész vagy szemész szakorvost. A gyermeket 3 havonta neurológusnak kell látnia. Nagyon fontos, hogy időben felkeressük az orvosokat, hogy a kezdeti szakaszban észleljék a legkisebb rendellenességeket.

Táplálás

A táplálkozás megfelelő megszervezése - kulcsfontosságú pont koraszülöttek szoptatása során. Ha a babának nincsenek nyelési és szopási reflexei, szondán keresztül táplálják. Egyes esetekben ezek az automatizmusok léteznek, de problémák merülnek fel a mozgások koordinációjával. A helyzetből való kiút a fecskendőből való etetés tű, üveg vagy kanál nélkül. TO anya melle 1,8-2 kg súlyú, aktívan szopni tudó gyermekekre alkalmazható. Mindenesetre az első napokban a babák intravénás sóoldatot, glükózt és vitaminokat (K, C, E, B csoport) kapnak. Tápoldatokat is fel lehet írni.

A koraszülöttek ideális tápláléka az anyatej. Ha a mellhez való közvetlen kötődés nem lehetséges, akkor a nőnek kifejeznie kell. Tejhiány vagy hiány esetén speciális keverékek megnövekedett szint fehérje és megnövekedett energiaérték. Szinte minden gyártó bébiétel Vannak koraszülötteknek szánt termékek. A keveréket orvosi javaslatra kell megvásárolni.

A szülészeti kórházból való elbocsátás után célszerű megvásárolni elektronikus mérlegekés egyértelműen figyelemmel kíséri az egyes etetéskor elfogyasztott tej/tápszer mennyiségét, valamint a baba súlyának dinamikáját. A gyerekek hamar elfáradnak a szívásban, érdemes lehetőséget adni nekik a pihenésre. Igény szerint a mellre kell alkalmazni. at mesterséges táplálás 3 órás intervallumot kell betartani. A kiegészítő takarmányozást egyéni rendszer szerint vezetik be.

A koraszülött gyermek életének első hónapjai nehéz időszakot jelentenek szülei számára. Ilyenkor kiemelten fontos, hogy bízz az orvosok profizmusában, és adj szeretetet a babádnak azzal, hogy beszélsz vele, megérinted. Modern technológiák lehetővé teszi a nagyon koraszülött gondozását. 2-3 éves korukig fejlődésben lemaradhatnak társaitól, de idővel minden probléma kisimul. A lényeg az, hogy gondoskodjunk a gyermekről, és maximális figyelmet fordítsunk az igényeire.

Az életben gyakran vannak olyan helyzetek, amikor egy gyermek koraszülött. Ebben az esetben a babának különleges feltételekre van szüksége.

Koraszülöttek testtömege
Milyen súlyú általában egy koraszülött?
< 2500 г – kis súly test
< 1500 г - nagyon alacsony testsúly
< 1000 г – rendkívül alacsony testsúly

A terhesség 22. és 38. hete között született baba koraszülöttnek számít. Persze mint hosszabb távú terhesség, amely után a gyermek megszületik, a valószínűbb hogy a babának nem lesz komoly problémákat egészséggel és gyorsan utoléri társait. De még akkor is, ha a gyermek a vártnál jóval korábban és rendkívül alacsony testsúllyal született, az orvosok mindent megtesznek, hogy megszülessen. Hazánkban már 500 g testtömegű babákat is szoptatnak.

Az időközben született újszülöttet innen küldik szülészet otthon anyámmal. A koraszülött baba hazaútja azonban hosszabb lehet.

A természet biztosítja, hogy a gyermek költ anyaméh 40 hét (plusz-mínusz két hét). Ha egy baba koraszülött, akkor szervrendszerei még nem érettek ki teljesen; sok gyermek még nem áll készen az anyaméhen kívüli életre. Ezért sok koraszülött közvetlenül születése után kerül a gyermekintenzív osztályra. Ez a koraszülöttek szoptatásának első szakasza. Itt a baba állandó orvosi felügyelet alatt lesz.

Közvetlenül az újraélesztés után a gyermeket nem engedik ki, hanem egy perinatális központba vagy gyermekkórházba küldik a koraszülöttek ápolásának második szakaszára. Általános szabály, hogy a baba annyi időt tölt a kórházban, amennyit nem volt elég ideje befejezni prenatális időszak. Tehát, ha egy gyermek hat hónapos korában született, akár három hónapig is kórházban maradhat orvosi felügyelet mellett. A babát akkor engedik ki a kórházból, amikor teljesen alkalmazkodott a körülötte lévő világhoz, és pozitív dinamikát mutat.

Sokakban felmerül a kérdés – mi van anyával? Hol van, amíg a baba kórházban van? Először is, ma már vannak olyan kórházak, ahol az anyák folyamatosan együtt maradhatnak koraszülött gyermekeikkel. Másodszor, még akkor is, ha a kórház nem biztosítja az anya és a baba állandó együttlétét, reggel bejöhet a kórházba, napközben a gyermekkel maradhat, este pedig hazamehet. Egy gyereknek egyszerűen csak kommunikációra van szüksége az anyjával, mert annyira megszokta őt a hasában töltött hónapok alatt.

Születés után mennyi időt tölt a baba a kórházban ill perinatális központ- a gyermek koraszülöttségének mértékétől függ. Néha a csecsemőt egy időre ismét kórházba szállítják kivizsgálásra és kezelésre.

A koraszülött gyermekek hőszabályozási rendszere tökéletlen, fejletlen légzőrendszerrel, szív- és érrendszerrel, idegrendszerrel és egyéb testrendszerrel rendelkeznek, ezért az első napokban, esetenként hetekben speciális feltételeket igényelnek. Születéskor hiányzik belőlük a felületaktív anyag, egy olyan anyag, amely segíti a tüdő oxigénfelvételét. Annak érdekében, hogy a gyermekek normálisan lélegezzenek, az orvosoknak születéskor felületaktív anyagot kell beadniuk nekik. Egyes gyermekeknek bizonyos ideig mesterséges lélegeztetésre (ALV) van szükségük – még nem tudnak önállóan lélegezni.

A koraszülöttek még nem képesek eltartani normál hőmérséklet testek - könnyen hipotermiássá és túlmelegednek, ezért különleges feltételeket teremtenek számukra, amelyek hasonlóak az anya gyomrában a magzatot körülvevő körülményekhez: a gyermekeket inkubátorba helyezik, ahol a hőmérsékletet 31-37°-on tartják és magas páratartalmat. karbantartott.

Táplálkozás koraszülöttek számára

Bizonyos nehézségek a koraszülöttek táplálkozásánál is megfigyelhetők. Természetesen a koraszülött baba számára a legoptimálisabb táplálék az anyatej. Azt a lehető legjobb módon felszívódik a baba szervezetében. De egy ilyen gyermek közvetlen szoptatása problémás lehet, mivel a baba inkubátorban van. Ezért az ilyen csecsemők anyukáinak rendszeres pumpálása javasolt. Az anyatejet érdemes megőrizni, mert az rendkívül előnyös a koraszülött baba számára.

Ha a babának van szopási reflexe, akkor cumisüvegből kaphatja az anyatejet. Szívási reflex hiányában a koraszülötteket kezdetben szondán keresztül táplálják.

Súly- és magassággyarapodás koraszülötteknél
- A legkisebb súlygyarapodás az 1. hónapban, a legnagyobb - a 3-4.
- Az 1500-2000 g testsúllyal született gyermekek három hónapra megduplázzák, egy évre pedig 4-6-szorosára növelik súlyukat.
- A nagyon koraszülöttek súlya 2-3 hónapra megduplázódik, egy évre pedig 6-8-szorosára nő.
- A testhossz az első életévben 27-38 cm-rel, a másodikban pedig havonta 2-3 cm-rel nő.

Végre haza!

Így, nehéz időszak befejeződött, és a babát hazaengedték. Most magának kell gondoskodnia a gyermekről, de az orvosok időről időre figyelemmel kísérik a baba állapotát is. A kórházból való kibocsátás másnapján a babát a regionális gyermekklinika gyermekorvosa látogatja meg. Az első hónapban az orvos hetente egyszer meglátogatja Önt, majd maga megy a klinikára a babával.

1 hónapos korában a babát meg kell mutatni sebésznek, ortopédnek, szemésznek vagy fül-orr-gégésznek. Ezután az első évben még 2-3 alkalommal kell felkeresnie ezeket a szakembereket. 1, 3, 6 és 12 hónapos korban a babával neurológust kell felkeresnie. A szemorvos látogatása különösen fontos, hogy ne maradjon le egy olyan betegségről, mint a retinopátia, amely koraszülötteknél fordul elő. A koraszülötteknek szüksége van különös figyelmet orvosok legfeljebb 3 évig, és néha akár 7. Bizonyos esetekben a gyermekek ajánlott speciális osztályok pszichológusok és logopédusok.

A koraszülött anyukáknak ajánlott újszülöttek számára elektronikus mérleg vásárlása - ezek segítségével nyomon követhető a baba testsúlyának változása, ami nagyon fontos a kis súllyal született gyermekek számára.

Fel kell készülnie arra, hogy a gyermeknek nagyon oda kell figyelnie az élet első éveiben. A születni siető babák számára előnyös a masszázs, terápiás gyakorlatok, úszás. A klinikán vagy a kórházban az orvosok megtanítják az anyának, hogyan tornázzon gyermekével és milyen gyakorlatokat végezzen. A torna és a masszázs serkenti a baba fejlődését és segíti az új motoros készségek fejlesztését.

A koraszülöttek lehetséges problémái

A baba koraszülöttsége és az alkalmazkodás nehéz első hónapjai - mindez hatással lehet a gyermek egészségére idősebb korban.

• Idegrendszer. Ha egy gyermek koraszülött, akkor még éretlen az idegrendszere. Az ilyen babák könnyen ingerlékenyek, sokat sírnak, és késleltetett neuropszichés fejlődésük van. Sok gyereknek alacsony ill fokozott hangszín izmok. De ha nincs komoly károsodás az idegrendszerben, akkor általában idővel minden visszatér a normális kerékvágásba. Ha a gyermeknek bármilyen szövődménye volt, például vérzések az agy kamráiban, akkor a helyzet nem ilyen egyszerű. Sajnos néhány koraszülöttnél agybénulás alakul ki, görcsrohamai vannak stb.
• Látomás. A gyermekek különleges figyelmet igényelnek a szemésztől. A rendkívül koraszülött csecsemőknél fennáll a retinopátia kialakulásának veszélye, amely a retina károsodása, amely vaksághoz vezethet. Ha az orvos időben látást veszélyeztető változásokat észlel, a gyermeknek retina koagulációra lesz szüksége.
• Gyakori ARVI. Ha a gyermek a készüléken volt mesterséges szellőztetés A tüdőben bronchopulmonalis diszplázia alakulhat ki, amely a jövőben gyakori akut légúti vírusfertőzésben, hörghurutban és tüdőgyulladásban nyilvánulhat meg.
• Belezuhan emésztőrendszer . Az első hónapokban koraszülötteknél nagyobb a kólika, székrekedés, dysbiosis, enzimhiány előfordulása – mindez a gyomor-bélrendszer éretlenségével, valamint az emésztőszervek még tökéletlen idegi szabályozásával jár együtt. De idővel az emésztés általában javul.
• Immunrendszer . A koraszülött csecsemők immunrendszere gyengébb lehet, így fogékonyabbá válik fertőző betegségek. A koraszülöttek oltását speciális ütemterv szerint kell elvégezni, amelyet immunológus állít össze.

A koraszülött fejlődésének jellemzői

A koraszülött gyermekek neuropszichés fejlődési üteme általában lelassul – a babák később kezdenek hasra borulni, felülni, mászni és járni, mint társaik. A fejlődési késés mértéke a gyermek koraszülöttségi fokától függ - minél korábban született, annál tovább kell utolérnie társaival. Megfigyelték, hogy az ilyen gyermekek 6 hónapos korukban általában ugrásszerű pszichózist tapasztalnak. motoros fejlődés.

Idegrendszeri károsodás hiányában 2-3 éves korig még nagyon koraszülött gyermekek is pszichomotoros fejlődés nem különböznek korban született társaitól. Az összehasonlítás a motoros fejlődésben 18-20 hónapig, a kognitív fejlődésben - 20 hónapig, a beszédben - 24 hónapig történik. Ugyanakkor sok gyermek továbbra is érzelmi instabilitást és fáradtságot tapasztal.

A koraszülöttek fejlődésének okai, jelei és következményei. Különleges gondozási és táplálkozási rendszer.

A baba születése talán a legfontosabb és legfelelősségteljesebb feladat egy nő életében. Készülsz, tervezel, kényelmes terhességről, komplikációmentes szülésről álmodozol, szoptatsz babádat a születés utáni első percektől.

De az álmaidon kívül vannak vágyak kis ember. Azt is ő dönti el, hogy mikor, hogyan és miért születik.

A születés melyik szakaszában tekinthető koraszülöttnek?

Világszervezet egészségügy a múlt század 70-es éveinek közepén határozta meg minimális mutatók a gyermek születési ideje, súlya és magassága - 22 hét, 500 g, 25 cm.

A gyakorlatban a következő tartományokban ingadoznak:

• 28-37 terhességi hét
• 1000-2500 kg
• 35-45 cm

A koraszülöttek mértéke

A WHO által jóváhagyott mutatókkal koraszülött gyermeket a posztszovjet országokban késői vetélésnek tekintik.

A koraszülöttség mértéke szerint a csecsemőket a következőkre osztják:

• 4. fok - rendkívül kis súllyal - 1 kg alatti, szülés 28 hétnél korábban történt, magasság 30 cm-ig
• 3. fokozat - alacsony súly - kevesebb, mint 1,5 kg, 31 hetes terhesség előtt született, 35 cm-nél rövidebb testhossz
• 2. fok - a súly, a terhességi hét és a baba magasságának paraméterei - 2 kg-ig, 35 és 40 cm-ig
• 1. fokozat - több mint 2 kg, 37 hét, 45 cm

A gyermek ben születhet esedékessége, de elégtelen tömeggel. Az orvosok is koraszülöttnek ismerik el. Ezért megjegyezzük, hogy a „korai” gyermek fő jele a súlya.

A koraszülött baba jelei

A koraszülött nagyon különbözik az időben és jó súllyal született babától. Még törékenyebb és érzékenyebb a környezeti irritáló hatásokra.

A koraszülött gyermek egészségi állapotától és a koraszülöttség mértékétől függően a következő tünetek:

• aránytalan testméret - nagy fej a teljes hosszának egyharmadát teszi ki, rövid végtagok
• az arcot, a hátat és a mellkast szőrszál borítja
• A bőr színe a születés hetétől függően a mélyvöröstől a rózsaszínig változik
• halk sírás, vékony hang
• ráncos bőr
• a bőr alatti zsírréteg hiányzik vagy nagyon vékony
• rossz test hőszabályozás
• a koponyacsontok puhák, a fontanellák nyitottak
• az arc az agy méretéhez képest kicsi
• csukott szemmel
• a fülek puhák vagy nem teljesen kialakultak
• a körmök nem nőttek a hegyéig
• a köldök közelebb helyezkedik el az ágyék területéhez
• hasa kerek vagy beesett
• bordák merőlegesek a gerincre
• túlzott légzés percenként akár 70 légzésig, hosszan tartó fagyás (apnoe) jeleivel, akár 10 másodpercig
• gyenge pulzus, hipotenzió
• a nemi szervek fejletlenek - fiúknál a herék nem ereszkedtek le a herezacskóba, vagy ez utóbbi még kialakulóban van, lányoknál a nagyajkak nem fedik a kisajkakat, tátongó rés van
• mellbimbók és parapapilláris területek pigment nélkül
• az izomtevékenység gyenge, vagy hipo- vagy hipertónia figyelhető meg
• lassú reakció a külső ingerekre

A koraszülöttek születésének okai

Mint maga az anya, betegségei, életmódja, öröklődése és tényezői környezet provokálhat korai születés baba.

A legtöbb között valószínű okai Megjegyezzük a koraszülöttek születését:

• az anya életének szociális és életkörülményei - táplálkozás, érzelmi háttér otthon, elérhetőség káros tényezők munkahelyi, anya életkora, a születendő gyermek kívánatossága
• szülészet-nőgyógyászat - anyai női betegségek; terhességet megelőző abortuszok és vetélések; két évnél rövidebb időköz a terhességek között; távollét orvosi támogatás terhesség lefolyása, idő előtti leválás placenta, IVF
• specifikus betegségek az anyában, amelyek megakadályozzák a normális gyermekvállalást - például szívbetegség, diabetes mellitus, reuma

maga a magzat fejlődésének patológiái, méhen belüli fertőző betegségek

Koraszülöttek: következmények a jövőben

A koraszülöttek szoptatásának 1. szakasza

• Attól a pillanattól kezdődik, hogy a csecsemőt áthelyezik az intenzív osztályról egy osztályra vagy egy speciális gyermekkórházba, ahol koraszülötteket szoptatnak.
• Inkubátorba, speciális dobozba vagy melegítőpárnákkal ellátott normál kiságyba helyezzük
• Fontos, hogy a baba számára stabil, 23-26 ℃-os levegőhőmérsékletet, 40-60%-os páratartalmat és oxigén beáramlást biztosítsunk.
• A klinika szigorú egészségügyi rendszert tart fenn. A személyzetnek és az anyáknak gézkötést kell viselniük, amikor csecsemőkkel érintkeznek

A koraszülöttek szoptatásának 2. szakasza

• Ez a baba új környezeti feltételekhez való alkalmazkodásának kezdete.
• A vízi eljárások, a masszázs, az anyjával való kommunikáció, a kenguru módszer gyakorlása segít abban, hogy megtanulja irányítani a testét és kommunikálni a világgal.
• Ezért a koraszülötteket gondozó kórházak számára kötelező a fürdőszoba, a tejlefejtő helyiségek és a masszázs.
• További előnyök, hogy lehetőség nyílik arra, hogy egy fiatal anyát ott tanítsanak a baba gondozására, helyesen végezzenek tornát a vízben, masszírozzanak.

A koraszülöttek szoptatásának 3. szakasza

• Az újszülött életének első óráitól kezdve az orvosok és az anya határozzák meg és biztosítják a legjobb módja táplálás. Ideális esetben anyatej vagy frissen lefejtett tej lesz.
• Alternatív lehetőség a felolvasztott és felmelegített donor tej vagy speciális tápszerek. Csökkentett koraszülötteknek szívó reflex parenterálisan vagy szondán keresztül adják be, amelyet 2 óránként cserélnek
• A nasogastric szondát a második élethónap elejéig használják. egyes gyerekek. Naponta legfeljebb 10-szer diétázz infúziós módszerrel, vagy legfeljebb 6-szor hosszú távú becsepegtetéssel.
• Az utolsó lehetőség a gyakori regurgitációval küzdő csecsemők számára releváns.
• Mivel az ilyen csecsemők gyomrának mérete nagyon kicsi, az egészségügyi személyzet szigorúan ellenőrzi az adagokat. Az első napon legfeljebb 10 ml, a másodikon legfeljebb 15 ml, a harmadik napon pedig egyszerre legfeljebb 20 ml
• A koraszülött táplálékának kalóriatartalma is fontos. Például az első hónapban egyszeri etetés 30-40 kcal/kg, az első életév végére pedig 140 kcal/kg
• A gyermekételeket az orvos által előírt vitaminokkal, mikroelemekkel és enzimekkel dúsítják.
• Szülési kórházban vagy klinikán való születés után a gyermekek további glükózoldatot kapnak italként.
• Mesterséges etetés esetén a korábbi etetés javasolt, 4 élethetes kortól.

Koraszülöttek szoptatása

Az újszülött számára a legértékesebb és legoptimálisabb táplálék az anyatej. Összetételére vonatkozó vizsgálatok kimutatták, hogy magasabb a kalóriatartalma és tartalmaz több mókus.

• Sajnos a koraszülöttek szopási és/vagy nyelési reflexei néha gyengén fejlettek. Ezután alkalmazzák a táplálék bevezetését a nasogastricus szondán keresztül, a parenterális táplálást, a kanálból, palackból történő táplálást.
• Fiatal anya, hogy mentse a jövőben szoptatás a morzsákat kifejezik. Ha nem tud állandóan vele maradni, otthoni tejet készít, és beviszi a kórházba
• Gyakran az egészségügyi személyzet a szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat is hozzáadja a koraszülött táplálékához. Ez a patológiák és betegségek állapotától, jelenlététől vagy hiányától függ
• Ha az orvosok legalább rövid távú találkozást engedélyeznek a babával, amikor fel lehet venni, akkor gyakorolja a szoptatást

Miért köp ki egy koraszülött?

• A koraszülött baba gyomor-bél traktusa még nem teljesen kialakult; Kisebb méretűek, mint a teljes korú csecsemőknél. Ezért a regurgitáció a norma.
• A gyomor kis térfogatú és függőlegesen helyezkedik el. A normál emésztéshez és az élelmiszerek asszimilációjához még nem lakott mikroflóra. A hasnyálmirigy nem termel elegendő savat. Motoros tevékenység a gyomor-bél traktus izmai gyengék, vagyis a táplálék nem mozog jól és kiürül
• A patogén baktériumokkal szembeni alacsony rezisztencia miatt a koraszülött gyomrát gyorsan megtelepedik. Diszbakteriózis, dysbiosis, puffadás, székrekedés, regurgitáció, a belső flóra megzavarása kíséri a babát élete első hónapjaiban

Mit ehet egy koraszülött szoptató anyja?

• Csakúgy, mint egy idős baba anyjának, a koraszülött anyának is jól kell étkeznie, pihennie és megőrizni a pozitív hozzáállását.
• Étrendjében a friss zöldségeknek, gyümölcsöknek és zöldeknek kell dominálnia arról a területről, ahol él, és ahol terhes volt.
• Ő is látható krémes és napraforgó olaj, teljes kiőrlésű kenyér, vízben főtt gabonafélék. Tejtermékek korlátozott mennyiségben megengedettek - legfeljebb 500 ml naponta
• Ha az orvos felírja, további gyógyszerészeti vitamin-komplexek javallhatók a koraszülött szoptatós anyja számára.

Speciális tápszerek koraszülöttek számára

A koraszülött gyermekek eltérnek az időben született társaitól és szükségleteiket tekintve. hasznos anyagokélelmiszerben. Ez különösen igaz a lombikbébi csecsemőkre.

A jól ismert bébiétel-gyártók termékcsaládjukban fehér tejjel dúsított és magasabb kalóriatartalmú speciális tápszerek koraszülöttek számára vannak. Bár vannak kevésbé ismert cégek is.

Például Humana, Nan, Malyutka, Nutrilon, Prepilti, Nenatal, Novolak, Ladushka, Alesya.

Koraszülöttek kiegészítő táplálása hónaponként

• A kis térfogat mellett a koraszülött gyomrában nincs elegendő mikroflóra teljes értékű munkavégzés. Ezért a táplálék adagolt adagjának szigorú betartása kötelező.
• A 4. naptól egyszerre legfeljebb 40 ml-t adjon, minden következő napon 10 ml-rel 140 ml-re, a 21. naptól pedig 160 ml-re növelve. Az első életév végére a baba könnyen felszívja akár 180 ml-t is
• A lombikbébi 2 hónapos kortól kaphat kiegészítő táplálékot egyéni terv. Friss alma- és gránátalmalevet és egy tojást kap.
• Más termékek bevezetéséhez a fiatal szülőket a gyermek szokásos kiegészítő etetési rendje és a monitor vezérli allergiás reakciók. Ennek eléréséhez ajánlatos 5-7 napos intervallumot választani az új termékek között

A koraszülött szükségletei

A korábban született baba legalapvetőbb szükséglete a meleg, a páratartalom, megfelelő táplálkozás, törődés és szeretet.

Az első napoktól kezdve ellátták optimális feltételeket külső környezet:

• stabil hőmérséklet 24-26℃
• páratartalom 40-50%
• friss levegő ellátás
• megfelelő táplálkozás
• nincs túl hangos hang
• törődést és szeretetet

A baba élete első hónapjaiban napi 6-10 alkalommal eszik, majd a hazaengedést követően az anya kialakítja a számára optimális étrendet.

A szeretteik gondoskodásával és szeretetével körülvett gyermekek fejlődnek, gyorsabban nőnek és megbirkózni a betegségekkel. Ezért, ha lehetséges, gyakrabban vegye a karjába, kommunikáljon velük, énekeljen és beszéljen.

A koraszülöttek kiegészítő táplálása Komarovsky szerint

Híres gyermekorvos Komarovsky megközelítése a kiegészítő élelmiszerek bevezetésére eltér a többi rendszertől. Azt állítja, hogy az első terméknek a lehető legjobban hasonlítania kell az anyatejhez. Állaga kefirre és túróra emlékeztet.

• Ezután adjunk hozzá túrót tiszta formában, vagy keverjük össze kefirrel 1 tk
• 7 hónapos korában a babának gabona kását kell főznie tejjel. Adagolási rend: néhány napig csak a zabkása folyadékot adjuk, néhány kanál, majd adjuk hozzá magát a kását
• 8 hónapos korban adjunk hozzá zöldségleveseket és adjunk hozzá tejes zabkását a séma szerint. És továbbra is adjon túrót 50 ml térfogatban
• 9 hónapos korban változatosabbá tegye a menüt az első húsfogásokkal húslevesben. A kiegészítő takarmányozási rendszer hasonló a zöldséglevesekhez
• 10 hónapos kortól Komarovsky azt javasolja, hogy adjon halat és sárgáját

Tehát megvizsgáltuk az okokat és a következményeket, külső jelek, a koraszülöttek táplálásának és gondozásának jellemzői. Megismerkedtünk az ajánlott táplálkozási előírásokkal és a kiegészítő takarmányozási sémákkal, köztük Dr. Komarovsky-val.

És ne feledje, hogy a baba egészsége és sikeres fejlődése az Ön gondoskodásától, szeretetétől és lelki békéjétől függ.

Videó: a koraszülöttek gondozásának jellemzői

Vannak helyzetek, amikor egy nő nem fejezi be a terhességét, és koraszülöttet szül, aki különleges gondozást igényel. Mik a koraszülöttek egészségügyi és táplálkozási jellemzői? Mely moszkvai és szentpétervári szülészeti és gyermekkórházak szakosodtak a koraszülés problémájára? Galina Yatsyk professzor és Antonina Volzhina neonatológus tanácskozik.

Koraszülött baba koraszülöttnek minősül, ha az anya a terhesség 36. hetének elérése előtt szült. Néhány évvel ezelőtt az orvosok gondoskodtak egy gyermekről, ha legalább 1000 grammos testsúllyal született.
Most olyan új technológiák jelentek meg, amelyek lehetővé teszik az alacsonyabb testsúlyú gyermekek életének megmentését. Ezért az Egészségügyi Világszervezet új értékelési kritériumokat javasolt: legalább 22 hét méhen belüli fejlődés és legalább 500 g súly.

Hazánkban is szóba kerül a kritériumok megváltoztatásának kérdése. Az orvostudományok doktora, professzor, az Orosz Orvostudományi Akadémia Gyermekegészségügyi Tudományos Központjának koraszülöttek osztályának vezetője, Galina Yatsyk azt mondja: „2008-tól 2012-ig fokozatosan áttérünk az új kritériumokra. Az én véleményem és néhány más szülész-nőgyógyász és neonatológus véleménye az, hogy helyesebb lenne a 25-26 hetes terhességi kort és a 750 g-os vagy azt meghaladó testsúlyt az életképesség kritériumának tekinteni. A különböző médiákban szenzációs híradások jelentek meg egy legfeljebb 300 grammos kisbaba születéséről. Az újszülöttgyógyászatban szerzett tapasztalataim szerint a rendkívül alacsony születési súlyú gyermekek akár 70%-a is fogyatékossá válik. Az ilyen gyermekek gondozásának kérdését nagyon óvatosan kell megközelíteni.”

FYI
Attól függően eredeti súly A koraszülött babákat három csoportra osztják:
1500 g-tól koraszülött,
1000-1500 g – kis testtömegű koraszülött,
1000 g-ig – rendkívül alacsony testsúllyal rendelkező koraszülött.

Születési nehézségek

Ha egy csecsemő koraszülött, szervei és rendszerei még nem fejlődtek olyan mértékben, mint egy teljes korú babáé. Ezért az első perctől fogva orvosi ellátásra lesz szüksége, és annak mennyisége és időtartama attól függ, hogy a baba melyik szakaszában és milyen súllyal született.

• A koraszülöttek egyik súlyos problémája a légzésfunkció fejlődése. Minden ember tüdeje egy speciális anyagot - felületaktív anyagot - termel, amely megakadályozza az alveolusok összeomlását, és ezáltal elősegíti a normális légzést. A koraszülött baba nem rendelkezik elegendő felületaktív anyaggal, így a tüdőszövete nem tud teljesen kitágulni, és néha légzési problémák lépnek fel, akár leállásig is. Fontos, hogy az orvosok javítsák a gyermek légzési funkcióját. Erre a célra mesterséges tüdőszellőztető eszközöket használnak. Az orvosok egy további gyógyszert is tartalmaznak a készletükben – az emberben termelt felületaktív anyag analógját, amely segít a koraszülöttek légzőrendszerének kialakításában.
• Egy koraszülött fiziológiailag még nem áll készen a világunkban rá váró körülményekre. A környezeti hőmérséklet itt alacsonyabb, mint az anyaméhben, és a baba hőszabályozási rendszere még mindig tökéletlen - gyorsan hipotermiás lesz és túlmelegszik. Régen, ha koraszülött egy baba, vattába csomagolták vagy tűzhelyre tették, hogy a méhen belülihez minél hasonló klímát alakítsanak ki. „Most a gyermeket inkubátorba (inkubátorba) helyezik” – mondja Galina Yatsyk. – Zajtól és túlzott fénytől szigetelve van, oxigént szállítanak ide, szabályozzák a hőmérsékletet és a páratartalmat. Néha úgynevezett „fészkeket” használnak, amelyek szimulálják a baba méhen belüli helyzetét.
• Nemcsak az intrauterin helyzet, hanem a súlytalanság állapota is reprodukálható. Ez a száraz merítésnek nevezett módszerrel történik. A fürdő megtelik meleg víz, melynek hőmérsékletét 36,6 fokon tartják. A víz felszínét orvosi fólia borítja, amelyre a babát leeresztik. Bele van burkolva ez a film, meleg van, súlytalan és remekül érzi magát.”
• A koraszülött babáknak gyakran vannak táplálkozási problémái. Másképp oldják meg. Ha egy gyermek súlya körülbelül 1700 g, és szopási reflexe van, akkor speciális fecskendőn keresztül adagolják, figyelembe véve a tejellátás sebességét. Ha a baba már egyedül szopja, akkor egy közönséges mellbimbót és üveget használnak. Természetesen ebben az esetben is töredékesen, apránként adják a tejet. Ha a szopási reflex hiányzik, a csecsemőt orr-gyomorszondán keresztül táplálják, és a táplálék fokozatosan bejut a baba gyomrába.

A legtöbbet legjobb étel koraszülöttnek - anyatej. Annak érdekében, hogy fenntartsa, amíg a baba még nem szoptat, egy nőnek rendszeresen pumpálnia kell. Orvosi személyzet megeteti a babát anyatej, belépve abba további adalékanyagok, mert a koraszülöttek fehérje-, vitamin- és ásványianyag-szükséglete igen nagy. Ha egy nőnek nincs elég teje, akkor speciálisan koraszülöttek számára tervezett mesterséges tejtápszereket használnak az etetéshez.

Ne rohanj haza!

A koraszülött ápolásának első szakaszát a szülészeti kórházban végzik. A legjobb az, ha a koraszülés olyan kórházban történik, ahol van egy intenzív gyermekgyógyászati ​​osztály – akkor a baba születése után azonnal oda kerül. De nem minden szülészeti kórház rendelkezik intenzív gyermekgyógyászati ​​ellátással.

A kórházban a gyermeket szakorvosoknak kell megvizsgálniuk: neurológusnak, szemésznek, ortopédnak, kardiológusnak kell alávetni a neuroszonográfiát - az agy ultrahangját, és szükség esetén ultrahangot belső szervek, vizelet- és vérvizsgálatot vesznek.

Mi történik a babával, ha olyan kórházban születik, ahol nincs intenzív osztály? Nem lehet megmenteni?
Semmi ehhez hasonló. A szülészeti kórházaknak rendelkezniük kell inkubátorokkal, mesterséges tüdő lélegeztető készülékekkel, a koraszülöttek életének támogatásához szükséges gyógyszerekkel, és olyan neonatológusokkal, akik tudják, hogyan kell „kihúzni” az ilyen gyermekeket. A másik dolog az, hogy a komplex koraszülöttek megfigyelése mellett a neonatológusoknak is jelen kell lenniük következő szülés, fogadjon újszülötteket. Ez azt jelenti, hogy a neonatológusok kevesebb figyelmet fordítanak a koraszülöttekre, és előfordulhat, hogy néhányat kihagynak fontos pontokat amikor egy gyereket meg kell menteni. Az intenzív osztályon neonatológusok és ápolónők dolgoznak közvetlenül az ott lévő gyerekekkel – ez az ő közvetlen felelősségük, ami azt jelenti, hogy a gyermek folyamatosan orvosi felügyelet alatt lesz.

Amikor a koraszülött intenzív osztályon van, az anya meglátogathatja, de bizonyos órákat, és „kommunikálni” az inkubátor üvegén keresztül (egyes szülészeti kórházakban és centrumokban a 24 órás látogatás megengedett).

• Ha nincs intenzív osztály a szülészeten, de a gyermek igényli, akkor állapotának stabilizálása után át lehet szállítani olyan kórházba, ahol van. A baba szállítása speciálisan koraszülöttek szállítására alkalmas gépkocsiban történik (van inkubátor, mesterséges tüdő lélegeztető berendezés, stb.).
• Ha a gyermek koraszülött, de jó súllyal (2400-2500 g) születik, egészséges és normálisan hízik, akkor az anyjával együtt a szokásos időben kiengedhető a szülészetről. Ha a baba alacsony súlyú vagy egészségügyi problémái vannak, akkor 5-10 nappal a születés után áthelyezik az ápolás második szakaszába - egy gyermekkórház vagy gyermekorvosi központ koraszülött osztályára. Itt, a kórházban a babának több időt kell töltenie, mennyit a gyermek állapotától és súlyától függ.

Ami a második szakaszt illeti, itt néhány egészségügyi intézmények a baba az anyával maradhat máshol, az anya bejöhet a gyermekkórházba nappal etetni a babát és segíteni a gondozásában. Az orvosok általában örömmel fogadják az anya vágyát, hogy tejjel etesse a babát. Ha az anya nincs állandóan a babával, az orvosok arra kérik, hogy minden nap pumpáljon és hozzon tejet a gyermekkórházba, hogy a baba megkaphassa.

Általában akkor engedik haza a gyermeket, ha pozitív dinamikát mutat, súlya eléri a 2400-2500 g-ot, és önállóan is tud szopni egy mellet vagy cumisüveget.

FYI

A koraszülés fő okai:

• isthmic-cervicalis elégtelenség (a méhnyak idő előtti tágulása),
• gesztózis,
• korai placenta-leválás,
• genitális fertőzések,
• hormonális zavarok,
• többes terhesség,
• súlyos anyai betegség (vesebetegség, szív- és érrendszer stb.).

Amikor ilyen születik kisbaba, egyes funkcióknak nincs ideje formálni. Ezek a babák különleges gondozást igényelnek. Az ápolás első szakasza a szülőszobában kezdődik:

• Születés után a babát meleg, steril pelenkába csomagolják és szárítják.
• A köldökzsinór elvágása után manipulációkat és újraélesztést végeznek. Mindez fűtött asztalon történik.

A szülőszoba után a babát az intenzív osztályra vagy intenzív osztályra szállítják.

Mesterséges szellőztetés

Az orvosok, figyelembe véve a koraszülöttség mértékét és a gyermek jólétét, a következő taktikákat követhetik:

1. Mérsékelt koraszülöttség és spontán légzés (néha oxigénmaszkkal vagy orrcsapokkal) nem igényel gépi lélegeztetést.
2. Mély fok esetén szinte mindig egy tubus behelyezése szükséges a légcsőbe az intubáláshoz. Ezen keresztül van kapcsolat a készülékkel.

A gépi lélegeztetés lényege, hogy a légzést a gyermek számára végezzük: megállapítjuk a percenkénti légzőmozgások gyakoriságát, a légutak nyomását, a belégzés mélységét.

A modern lélegeztetőgépek kioldó szellőzéssel rendelkeznek, amely megtanítja a gyermeket lélegezni. Egy speciális beépített érzékelő segítségével a rendszer érzékeli a légzési kísérletet, és a gépi légzést szinkronizálja a gyermek belégzésével.

Nem trigger lélegeztetés esetén a lélegeztetés a nyomásnak megfelelően történik: ha a baba tüdeje sűrűsödik, kevesebb térfogatot szállítanak ki. Állandó pozitív nyomás beállítható.

Van egy másik típusú gépi lélegeztetés – nem invazív. Akkor használják, ha a gyermek tud önállóan lélegezni, de nehezen tud lélegezni. A maszkon keresztül oxigén-levegő keveréket szállítanak, és a pozitív nyomás megakadályozza, hogy a tüdő összenyomódjon.

Mennyi ideig lehet egy baba lélegeztetőgépen?

Miután a gyermek képes önállóan lélegezni, lekapcsolják a gépről. Ami a gépi szellőztetés időtartamát illeti, minden egyéni. Egyes babák 2 hetet töltenek lélegeztetőgépen, míg másoknak 3 nap is elegendő. Minden a tüdő felkészültségétől, a koraszülöttség mértékétől és sok más tényezőtől függ. A gépi szellőztetés indikációi a következők:

• görcsök;
• agyi ödéma;
• légzésleállás, sokk születés után;
• légzési elégtelenség (distressz szindróma).

Ezenkívül egy ilyen orvosi intézkedést akkor írnak elő, ha a vérben alacsony az oxigéntartalom vagy túl sok.

Ennek az eljárásnak a célja lehet:

• csökkenti a légzőrendszer terhelését;
• minimalizálja a légúti sérüléseket;
• megfelelő szinten tartsa a tüdő telődését.

A maszkos lélegeztetés ellenjavallata a rekeszizomsérv jelenléte.

Egyéb újraélesztési intézkedések

Az újszülött újraélesztésének első szakasza a „lépésről lépésre” elvet alkalmazza. Mindenekelőtt az orvos visszaállítja a szabad átjárhatóságot légutakés serkenti a légzést. Ezen műveletek időtartama 20-25 másodperc.

Az orvos taktikája az újraélesztés második szakaszában a gyermek állapotától függ a kezdeti újraélesztési intézkedések után. Ha nem lélegzik, vagy nem jó a pulzusa, akkor a fent leírt gépi lélegeztetés következik.

A harmadik szakaszban a szívműködés és a hemodinamika helyreáll és megmarad. A lélegeztetés folytatódik, és külső szívmasszázst végeznek.

Az újraélesztési intézkedések leállnak, ha minden paraméter helyreáll. Ha a születéstől számított 20 perc elteltével, a leírt terápia hátterében, a gyermek nem tapasztalja a szívműködés helyreállítását, további újraélesztést nem végeznek.

Optimális szobahőmérséklet

A levegő hőmérséklete a szobában nem lehet 25°-nál alacsonyabb, mivel a baba még nem alkalmazkodott normál körülmények között. A gyermek számára optimális hőmérsékletet az inkubátorban tartják - ott sokkal magasabb.

Az inkubátorban való tartózkodás szakaszai

A legtöbbet fő probléma koraszülöttek – hőszabályozás. A gyermek könnyen túlmelegedhet vagy hipotermiássá válhat. Emiatt egy inkubátorba helyezzük, amely fenntartja a kívánt hőmérsékletet.

Súlyos koraszülöttség és kis súly esetén a babát zárt inkubátorba, állapotjavulás után nyitottba helyezzük. A születés utáni első napokban a babát nem veszik ki az inkubátorból; A baba fejének torlódásának és deformációjának elkerülése érdekében a baba fejét két-három óránként meg kell fordítani. Az újszülött pulzusát, légzését és hőmérsékletét speciális érzékelők rögzítik.

Egyes gyerekeknek IV van csatlakoztatva a fejéhez, mert a karjukban lévő vénák nem láthatók.

Az inkubátorban a hőmérséklet hasonló a gyomor hőmérsékletéhez - 31-37 °. A magas páratartalom különösen fontos.

Az ápolás két szakaszból áll:

1. a szülészeti kórházban;
2. speciális koraszülött osztályon.

Alacsony testsúly (legfeljebb másfél kilogramm) és szövődmények esetén a gyermeket 10-11 nap múlva gyermekkórházba szállítják. Nagyobb súllyal – a 7-8. napon.

Ha szállításra van szükség, a gyermeket mentővel szállítják orvosokkal hogy segítsünk a gyermeknek, ha valami történik.

Az első szakaszban intenzív terápiát és vizsgálatot végeznek. Szükség esetén újraélesztési intézkedések. Ezután a gyermek megfelelő kezelést ír elő, és feltételeket biztosít a súlygyarapodáshoz.

FONTOS! Tisztaság - a legfontosabb feltétel szoptatás, mivel a koraszülöttek nagyon érzékenyek a fertőzésekre.

Azok az anyák, akik engedélyt kaptak gyermekeik látogatására és táplálására, kötelesek betartani a következő szabályokat:

• viseljen hajsapkát és maszkot;
• tiszta köntösben legyen a szobában;
• Etetés és szivattyúzás előtt mossa le a melleit szappannal;
• tartsa tisztán a kezét.

A szopási reflex nélküli koraszülöttet szondán keresztül táplálják. Rugalmas csövet helyeznek be a szájon keresztül a gyomorba, amely kis adag tejet, glükózt és tápoldatokat fecskendez be.

Ha nincsenek korlátozások, a baba lefejt anyatejet eszik, mivel az pótolhatatlan. A gyermek állapotának stabilizálása után az orvosok engedélyezik a „kenguru” módszer alkalmazását, amely az anya és a baba teste közötti kapcsolaton alapul.

Ezt a módszert először Kolumbiában alkalmazták a 80-as években. Nagyon kevés inkubátor volt, és az orvosok úgy döntöttek, hogy átadják a babákat az anyjuknak.

A kenguru módszer a következő: a babát az anya mellei közé helyezik, és ruhával vagy valami mással rögzítik. A vizsgálatok kimutatták, hogy az így rehabilitált koraszülöttek gyorsabban fejlődtek és híztak, mint azok, akik inkubátorban voltak.

Ennek a módszernek azonban vannak ellenjavallatai is. Mindenesetre ilyen gyakorlat csak az orvosok engedélyével lehetséges.

Az első szakaszban a gyermek mutatóinak szoros megfigyelése, nyilvántartása és nyomon követése történik:

• vérnyomás;
• szív összehúzódások;
• a vér oxigéntelítettsége.

Ezenkívül, ha szükséges, a gyermeket a betegségtől függően gyógyszerekkel kezelik:

• az agyi aktivitás javítása;
• sárgaság;
• görcsök;
• értágulat stb.

A második szakasz inkább a gyermek helyreállítására és különféle technikák alkalmazására irányul.

Az ápolás jellemzői

Az ápolás a baba életének első másodperceiben kezdődik. Meleg pelenkába csomagolással kezdődik. Miután a babát az inkubátorba helyezték, a nővérek bepelenkázzák és figyelik általános állapot, takarmány (ha az anya nem megengedett). Lefejt tejet vesznek az anyától, és telítik vitaminokkal, ásványi anyagokkal és fehérjékkel.

Ha nem áll rendelkezésre tej, készítsen tápszert az alacsony születési súlyú csecsemők számára. Gyenge szopási reflexű gyermekek etetése fecskendővel történik.

Ha a fenti reflex fennáll, a baba lombikbébiétet. 3-4 naponta cserélik a baba inkubátorát, hogy megakadályozzák a baktériumok növekedését.

Az orvosok mindig készek felvenni a kapcsolatot a koraszülöttek szüleivel, hiszen anya és apa támogatása nagyon fontos a baba számára.

Ha a gyermek állapota stabil, az orvosok engedélyezik a szedését aktív részvétel etetéskor elmondja az etetés típusait, a baba állapotától és az anya képességeitől függően melyik típus megfelelő. Az inkubátorba kerülő összes tárgynak (palackoknak, mellbimbóknak stb.) sterilnek kell lennie. Az orvos ismét emlékeztetni fogja erre.

A koraszülöttek osztályának saját menetrendje van, amelyet az orvos ismerteti a szülőkkel. Ha a látogatás megengedett, próbáljon meg minél többet a babával maradni. Nem kis jelentősége van annak, hogyan tölti az anya az inkubátor közelében az időt a gyermekével. A kutatások azt mutatják, hogy ha egy anya beszél a babával, dalokat énekel neki, és könyveket olvas, akkor az általános állapot javul, és a gyermek gyorsabban felépül.

A fent leírt kenguru módszer is szerepel az orvosok ajánlásai között, hiszen az anyával való testi kontaktus természetes szükséglet. Ha az orvos megengedi, hogy megsimogassa a babát, mindenképpen tegye meg., érintse meg - a baba mindent érez.

Minden orvos megérti az anya azon vágyát, hogy a lehető leggyorsabban hazamenjen, de az újszülöttnek fel kell készülnie erre. Amint a gyermek képes fenntartani a testhőmérsékletet és folyamatosan hízik, elbocsátják. Amíg a kórházban ápolják, az otthonnak és a családnak fel kell készülnie a baba érkezésére, és meg kell ismerkednie az ellátással kapcsolatos információkkal.

Következtetés

Tehát azoknak az anyáknak, akiknek gyermeke koraszülött, a hazabocsátás után szoros kapcsolatot kell kialakítani a helyi orvossal és nővérrel. Eleinte sok kérdés lesz, és a minősített válaszok segítenek az anyának abban, hogy teljes mértékben gondoskodjon a babáról.