Otthon » 18 éves » Császármetszés marginális placenta previa miatt. Orvosi segítség terhes nők számára

Császármetszés marginális placenta previa miatt. Orvosi segítség terhes nők számára

A méhlepény olyan szerv, amely a születés után megjelenik és fejlődik a nő testében. petesejt. Által megjelenésúgy néz ki, mint egy lemez, amely található a magzat membránjai és a méh falai között. A méhlepény az anya és a gyermek közötti kapcsolat és a következő funkciókat látja el:

tápanyagokkal látja el a gyermeket;
megtisztítja a vérét;
eltávolítja a toxinokat és a salakanyagokat;
oxigénnel látja el a magzatot;
véd a fertőzések ellen.

A méhlepény a fogantatás pillanatától számított 10–12. napon kezd kifejlődni, és végül az. Ideális esetben a placenta a méh tetején kell rögzíteni, Által hátsó fal oldalra való átmenettel. Ezeken a területeken van a legjobb a méhfalak vérellátása, és a legkisebb a sérülés lehetősége.

Mi az a placenta previa. A placenta previa okai

A placenta previa (chorion previa az első trimeszterben) egy kóros eltérés, amelyet a placenta tapadási helyének megváltozása jellemez. a méh alsó szegmensébe költözik, teljesen vagy részben blokkolja a belső garatot. Ez az eltérés az összes terhesség körülbelül 1%-ában fordul elő.

Több oka is lehet patológiát okoz:

diagnosztikai küret, abortuszok és nehéz szülés korábbi terhességekben;
korábbi műtétek a méhen;
a menstruációs ciklus neuroendokrin jellegű szabályozási zavara;
méh mióma;
genitális hypoplasia;
endometriózis;
gyulladásos folyamatok a reproduktív rendszer szerveiben;
a méhnyak patológiája.

A méhlepény méhhez tapadásának jellemzőitől függően többféle megjelenés létezik. Nézzük meg őket.

Placenta previa a méh elülső falán

Ha a méhlepény a méh elülső falához kapcsolódik, akkor ezt a patológiát anterior placenta previa-nak nevezik. Ez a helyzet nem patológia, de figyelembe kell venni nem kívánt, mivel az elülső falak erősen megfeszülnek, ami deformációt, sőt a méhlepény kiszakadását okozza. Ahogy a méh növekszik, a méhlepény felfelé mozoghat normál helyzetébe.

Ezzel a patológiával néha vannak a következő komplikációk:

Császármetszés - nagy a valószínűsége, ha a belső ostól a méhlepény széléig terjedő rés kisebb, mint 4 cm.
A méhlepény intim kötődése olyan eltérés, amelyben a méhlepénybolyhok szó szerint együtt nőnek a méhtel. Ennek a szövődménynek a valószínűsége nő, ha a vajúdó nőnek már volt császármetszése. Intim kötődés esetén altatásban műtétet végeznek, melynek során az orvos manuálisan választja le a méhlepényt.
Korai. Ha a méhlepény az elülső falakhoz kapcsolódik, akkor leválást okozhat aktív mozgás magzat, mivel ebben a pillanatban a méh izmai önkéntelenül összehúzódnak. Ez egy nagyon súlyos szövődmény, amely végzetes is lehet.

Alacsony placenta previa terhesség alatt

Ha be normál körülmények között A méhlepény a méh alján (a has felső részén) helyezkedik el, majd ezzel a patológiával lényegesen lejjebb, közelebb a belső os. Körülbelül mi fenyegethet alacsony bemutatás Beszéljünk tovább a placentáról a terhesség alatt.

Az inferior placenta previa miatt:

Az anya és a gyermek közötti anyagcsere lelassul, ami a magzat alultápláltságához vezet.
történik részleges leválás placenta vagy teljes, bár ez meglehetősen ritka.
Megkezdődik a vérzés - a leválás kezdete okozza, ezért sürgősen orvosi segítséget kell kérni.

Ha nem teljes bemutató a méhlepény csak egy részét fedi le a nyaki os. A méhlepény ezen helyzetét egy dugóhoz hasonlítják, amely a cső egy részének elzárásával nem teszi lehetővé a víz maximális sebességű keringését. Ez a fajta patológia magában foglalja a placenta elhelyezkedését is a méh nyálkahártyájának szélén. Vagyis amikor a nyaki csatorna eleje és a placenta széle egy szinten van.

A részleges bemutatásnak két típusa van: oldalsó és marginális.

Oldalsó megjelenés placenta previa. Ezt a fajta patológiát a méhnyakcsatorna méhlepény általi részleges lezárása és a mellette lévő érdes membránok elhelyezkedése jellemzi, amelyek szintén blokkolják a magzat útját a „kilépéshez”. Az oldalsó megjelenést hüvelyi vizsgálattal diagnosztizálják.
Regionális bemutató placenta. Hüvelyi vizsgálat során csak olyan érdes membránok derülnek ki, amelyek a nyaki csatorna egy részét eltakarják, míg a méhlepény a méhnyak legszélén található. Az eltérést az előző esethez hasonlóan hüvelyi vizsgálattal és ultrahanggal határozzuk meg.

A fő szövődmény, amely akkor fordul elő, ha részleges bemutatása, szüléssel kapcsolatos. Mivel a méhlepény lefedi a méhnyak egy részét, a magzat nem tud átjutni a szülőcsatornán. Ezért a legtöbb esetben ez a patológia császármetszéssel zárul.

Ezen kívül, komplikációk léphetnek fel, Hogyan:

vérzés, amihez;
a vérszegénység viszont hozzájárul a magzati hipoxia kialakulásához;
- miatt ;
hipotenzió (alacsony vérnyomás), ami álmosságot, gyengeséget, fáradtságot, fejfájást okoz;
Nem helyes pozíció baba a méhben, ami még nehezebbé teszi a szülést.

A placenta patológiájának utolsó típusa a teljes bemutatás. Ez az eltérés az esetek 30%-ában fordul elő teljes szám előadások. Számít a legnemkívánatosabb és legveszélyesebb faj.

Teljes placenta previa-val blokkolja a nyaki csatorna bejáratát. És még ha a méh teljesen kitágult is, a baba nem tud átjutni a szülőcsatornába. Ebben az esetben szó sem lehet természetes szülésről. Ezen túlmenően mind az anya, mind a magzat halálozási aránya teljes megjelenésben nagyon magas.

Központi bemutatással a következő komplikációk lépnek fel:

vérzés – időszakosan jelentkezik, a második trimesztertől kezdve, és a szülésig tart;
a placenta intim kötődése;
részleges placenta-leválás;
csökkent vérnyomás;
anémia;
a magzati fejlődés késése.

Először is egy egyszerű nőgyógyászati vizsgálat segít a previa diagnosztizálásában, melynek során A következő jelek derülnek ki:

a méhfenék magas helyzete;
helytelen pozíció magzat;
lágy képződmények tapinthatók, amelyek teljesen vagy részben lefedik a méh nyálkahártyájának bejáratát.
Az akusztikus hallgatás során hallható a méhlepény ereiben átfolyó véráramlás.

A tünetek azonosítása után a nőgyógyász ultrahangot ír elő. Az echográfia segít meghatározni a megjelenés típusát, a méhlepény szerkezetét és méretét, valamint a magzat helyzetét.

A placenta previa kezelése és étrendje. A méhlepény a megfelelő pozícióba kerülhet?

A kezelési taktikát a megjelenés típusától, a nő jólététől és a vérzés jelenlététől vagy hiányától függően határozzák meg.

Az 1-2. trimeszterben a nő ambuláns megfigyelés alatt áll, majd 24 hét után kórházba szállítják. Itt görcsoldókat (No-Shpa) és tokolitikumokat (Ginipral) írnak fel neki. Vérszegénység esetén Actiferrint és Sorbifert írnak fel.

A vérzés miatt a kismama vérszegény lesz, ezért enni javasolt A hemoglobinszintet növelő élelmiszerek:

máj és hús;
szárított gyümölcsök, alma, őszibarack, gránátalma, sárgabarack;
áfonya, áfonya, áfonya, fekete ribizli;
paradicsom, sütőtök, cékla;
dió;
csokoládé.

A vas felszívódásához C-vitamin szükséges, ami nagy mennyiségben citrusfélékben találhatók.

Vannak esetek, amikor a méhlepény fokozatosan megváltoztatja a helyzetét, mivel a méh alsó része fokozatosan megnagyobbodik, és a rögzítési hely megemelkedik. Ez a folyamat azonban nem kívülről szabályozott és nem stimulálható.

Szülés placenta previa-val

A természetes szülés csak hiányos placenta previa esetén megengedett. Ebben az esetben a méhnyak érettnek kell lennie, és a magzatnak megfelelő helyzetben kell lennie. Amikor a garat teljesen zárt, császármetszést írnak elő. A természetes születések aránya farfekvéssel körülbelül 20%. Ha megnövekszik a vérzés, mindig sürgősségi császármetszésre kerül sor, még akkor is, ha még nem érkezett el a határidő.

Biztonsági óvintézkedések farfekvéses bemutatáshoz

Ezzel a patológiával A következő szabályokat kell betartani:

minimálisra csökkenti a fizikai aktivitást;
tartsa be az ágynyugalmat;
kerülje az aggodalmakat és a stresszt;
tilos szexelni;
ne menj oda hosszú utazások, mivel a következő vérzéssel orvoshoz kell fordulnia.

Videó a placenta previa-ról terhes nőknél

A bemutatott videóból megtudhatja: mi a prezentáció és hogyan helyezkedik el a placenta a patológiában; mi fenyegethet alacsony placentáció; ilyenkor a méhlepény el tud mozogni és felveheti a megfelelő pozíciót.

Terhesség alatt igen veszélyes patológia a placenta normális elhelyezkedésének megzavarásával jár. Ebben az esetben a gyermekvállalást bonyolíthatja bizonyos kedvezőtlen tünetek kialakulása. Részletesebben meg kell fontolni, hogy mit jelent a marginális placenta previa, valamint hogyan lehet veszélyes és milyen hatással van a terhesség alatt.

Mi ez?

Az orvosok a placenta previát olyan patológiának tekintik, amelyben a méhlepény szövetének kezdeti megtapadásának helye a méh belső nyálkahártyájának közvetlen közelében van. Normális esetben a megtermékenyített petesejt a beültetés során a méh felső részének, a szemfenéknek nevezett területére tapad.

A jövőbeli chorion elhelyezkedése nagymértékben meghatározza a placenta szövetének kezdeti helyét. Magzati komponensekből alakul ki, ezért közvetlen közelében van. Ha valamilyen oknál fogva a megtermékenyített petesejt a méh belső nyálkahártyájába költözik, akkor ezen a területen a méhlepényszövet képződik. Ez a patológia - placenta previa - kialakulásához vezet.

Az orvosok ennek a kóros állapotnak több klinikai változatát azonosítják. Az alapján határozzák meg őket, hogy a placenta szövete mennyire érintkezik a belső os-vel. Ezen klinikai változatok egyike a marginális megjelenés. Ebben az esetben a méhlepény szövetének nem a teljes felülete, hanem csak annak egyes szakaszai érintkeznek éleikkel a méhnyalóval.

Az előadás típusai

Okok

Ennek a patológiának a kialakulását számos kiváltó tényező vezethet. Elég gyakran ezt kóros állapot megelőzni krónikus betegségek nemi szervek. A csoportba azok a nők tartoznak, akik még terhesség előtt szenvednek endometriózisban, adnexitisben, cervicitisben és egyéb nemi szervek betegségben. fokozott kockázat e patológia kialakulásáról.

A marginális megjelenés kialakulásának kockázata is meglehetősen magas azoknál a nőknél, akiknek már volt sebészeti műtétek a méhen vagy annak függelékein. Az orvosok megjegyzik, hogy a marginális megjelenés kialakulását a méhen lévő hegek is elősegíthetik, amelyek korábban végzett vizsgálatok eredményeként jelentek meg. császármetszés.

A marginális placenta previa kialakulását a korábbi következményei is okozhatják fertőző betegségek. Így a méh belső falait érintő coccalis flóra a nyálkahártya elváltozásokhoz vezet, ami hozzájárul a beültetés megzavarásához. Ebben az esetben a megtermékenyített petesejt általában a méh alsó részébe ereszkedik le, ahol az endometrium jobban működik.

Coccal flóra

A női nemi szervek veleszületett anomáliái is vezethetnek e patológia kialakulásához. Így kétszarvú méh esetén kissé megnő a placenta previa kialakulásának kockázata. A méhfenék területén található polipok és myomatózus csomók jelenléte szintén akadályozhatja a megtermékenyített petesejt ezen a területen történő beültetését.

Nem csak a női patológiák vezethetnek a placenta previa kialakulásához. A chorion fejlődésének bizonyos anomáliái is okozhatják ennek a patológiának a kialakulását. Bizonyos genetikai patológiák esetén a trofoblasztból hiányoznak bizonyos enzimek, amelyek szükségesek a méhfalba történő beültetéshez. Ebben az esetben a méhhez való kötődés nem következik be, a terhesség szinte a fejlődés kezdetén magától megszakad.

Az orvosok megjegyzik, hogy a marginális placenta previa kialakulásának kockázata valamivel magasabb azoknál a nőknél, akik második és későbbi csecsemőjüket szülik. Ha ugyanakkor előző terhesség császármetszéssel végződött, akkor megnő a marginális megjelenés kialakulásának valószínűsége.

A terhesség jellemzői

A regionális placenta previa jelentősen megnehezítheti a baba születési folyamatát. Az ilyen terhességet általában turbulens lefolyás, valamint a kedvezőtlen tünetek időszakos megjelenése jellemzi. Érdemes megjegyezni, hogy extrém bemutatással a terhesség még mindig valamivel nyugodtabb, mint a teljes bemutatásnál. Ebben az esetben a terhesség lefolyásának prognózisa kedvezőbb.

Ennek a patológiának a nemkívánatos tünetei általában 16-20 hetes terhesség után jelentkeznek. A harmadik trimeszterben növekedhetnek. A megtermékenyítést követő legelső hetekben a kismama nem tapasztalhat jelentős kellemetlenségeket.

Hogyan határozzuk meg?

A placenta szövetének helyét ma már meglehetősen könnyű meghatározni. Ehhez az orvosok felíratják ultrahang vizsgálatok. Marginális placenta previa esetén nem célszerű transzvaginális ultrahangot végezni. Ebben az esetben az alacsonyan fekvő placentaszövet károsodásának lehetősége meglehetősen magas. Ebben a helyzetben jobb a transzabdominális ultrahang kiválasztása.

A méhlepény elhelyezkedése rutin hüvelyi vizsgálattal is meghatározható. A marginális placenta previa esetén azonban gyakran nem érdemes ehhez a technikához folyamodni. Ha egy ilyen vizsgálatot gondatlanul végzik, a méhlepény érzékeny szövete károsodhat. Ezért az orvosok inkább az ultrahangos technikákat részesítik előnyben.

Ha a diagnózis során marginális megjelenést állapítottak meg, ebben az esetben a kismamának A következő további vizsgálatokat is előírják. Ezek szükségesek a patológia lefolyásának dinamikájának felméréséhez.

Ha a patológiát meglehetősen korán észlelték - a terhesség 12-16 hetében, akkor ilyen helyzetben a placenta szövetének lokalizációja továbbra is megváltozhat. Az orvosok a placenta felfelé irányuló elmozdulását migrációnak nevezik. Meglehetősen lassan halad, és csak a terhesség 3. trimeszterében ér véget. Ezért a méhlepény lokalizációja a megjelenése során többször is meghatározásra kerül a terhesség teljes időtartama alatt. Sajnos a placenta migrációja nem minden esetben következik be.

Placenta migráció

Lehetséges szövődmények

A legszembetűnőbb jel, amely általában arra kényszeríti a terhes nőt, akinek a placenta previa marginálisa van, hogy tanácsot kérjen egy szülész-nőgyógyásztól, a vér megjelenése a nemi szervekből. Ezzel a patológiával a vér általában nehéz tárgyak felemelése vagy intenzív után jelenik meg fizikai gyakorlat. A vér megjelenése fehérneműt csak elszigetelt tünet lehet. Egyes esetekben a megjelenéssel kombinálják fájdalom szindróma a gyomorban.

Ha egy terhes nő vérzést lát a nemi szervekből, és erős gyomorfájdalma van, ez azt jelenti, hogy habozzon orvosi segítséget kérni.

Szex után is kialakulhat vérzés a nemi traktusból a méhlepény nagyon alacsony helyzetével. A szexuális tevékenység lehetőségét ilyen patológia jelenlétében meg kell vitatni egy szülész-nőgyógyászral. Általában azonban az orvosok azt javasolják a marginális placenta previa betegeknek, hogy korlátozzák a szexet és írják elő a szexuális pihenést.

Sok terhes nő összekeveri a placenta és a köldökzsinór patológiáit. Így a placenta szövet marginális megjelenésének semmi köze a köldökzsinór marginális eredetéhez. A placenta previa patológia, és a köldökzsinór marginális eredete csak fiziológiai jellemző egy adott terhesség lefolyása.

Ugyanilyen veszélyes szövődmény, amely a marginális placenta previa által komplikált terhesség alatt kialakulhat, a placenta szövetének leválása a méh falairól. Ez a patológia általában traumatikus hatások következményeként jelentkezik. Minél jobban leválik a méhlepény szövete a méhfalról, annál kedvezőtlenebb a terhesség prognózisa. Az esetleges placenta-leválás kialakulásának elkerülése érdekében az orvosok egy egész komplexumot állítottak össze különféle ajánlásokat. Tehát az ellenjavallatok közé tartozik az intenzív sport, valamint a futás. Az a terhes nő, akinek a terhessége a szélsőséges megjelenés kialakulásával halad előre, tilos túl nehéz tárgyakat felemelni. Nagyon fontos, hogy a kismama többet pihenjen.

A marginális placenta previával rendelkező terhes nőknek a sportolás mellett orvosa megtilthatja a medence látogatását. Számos olyan nő véleménye, akiknél ez a patológia a terhesség alatt volt, megerősíti ezt. Rendkívül súlyos megnyilvánulások esetén bármilyen fizikai aktivitás korlátozható, sőt egyes esetekben előírható. ágynyugalom.

A súlyos stressz is ronthatja a helyzetet. A várandós anyának szigorúan be kell tartania ezeket az ajánlásokat.

Az alacsonyan fekvő méhlepény fertőzésének megelőzése egy másik kihívás egy bonyolult terhesség alatt. Ebben az esetben a kórokozó szervezetek leggyakrabban a külső nemi szervekből jutnak be a méh üregébe. Az ilyen fertőzés megelőzése érdekében a terhes nőnek gondosan be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat. A méhlepénynek a méh nyálkahártyához viszonyított szélsőséges helyzete is veszélyes lehet a fejlődőre anyaméh magzat

Az uteroplacentális véráramlás megsértése magzati placenta elégtelenség kialakulásához vezethet. Ilyen helyzetben az intenzitás méhen belüli fejlődés a magzat jelentősen lecsökken.

Hogyan zajlik a szülés?

A marginális placenta previa mellett bekövetkező terhesség rendkívül kiszámíthatatlan prognózissal járhat. A baba születésének bármely szakaszában veszélyes szövődmények léphetnek fel, amelyek hozzájárulnak az orvosok által kezdetben választott taktika megváltoztatásához. Szóval, mikor erős vérzés vagy a magzat életét veszélyezteti, az orvos kénytelen lesz sürgősségi sebészeti szülészethez folyamodni.

A marginális placenta previa terhes nők általában császármetszésen esnek át. Ebben az esetben minimálisra csökkentheti a kialakulásának kockázatát veszélyes szövődmények amelyek a spontán szülés során jelentkeznek.

Ha a szülés előtt egy nőnél súlyos vérszegénységet diagnosztizáltak a nemi szervek gyakori korábbi vérzése miatt, akkor ebben a helyzetben vastartalmú gyógyszereket írnak fel. A leggyorsabb kompenzációért általános állapot az ilyen gyógyszereket injekció formájában adják be. Még a marginális placenta previa által kísért terhesség alatti császármetszés során is nagy a súlyos vérzés kockázata. A műtét során az orvosoknak figyelniük kell a pulzust és vérnyomás nők.

Súlyos vérzés és hatalmas vérveszteség kialakulásával ezek a mutatók kritikusan csökkenni kezdenek. Ebben a helyzetben az orvosok általában oxitocin vagy vérzéscsillapító szerek parenterális adagolásához folyamodnak. Az ilyen gyógyszeres terápia végrehajtásának fő célja az anya és babája életének megőrzése.

A baba születése után az orvosoknak értékelniük kell általános állapotát. Ha szükséges, a gyermek egy sor újraélesztési intézkedést kap. Általában akkor szükséges, ha a baba sokkal korábban született esedékessége. Az ilyen orvosi manipulációkat neonatológus végzi, aki a szülés alatt a szülőszobában van. A szülés után az orvosoknak figyelemmel kell kísérniük a vajúdó nő állapotát.

Ha többet szeretne megtudni a marginális placenta previa veszélyeiről, tekintse meg a következő videót.

Ebben a cikkben:

A babavárás boldog ideje nem mindig felhőtlen, néha a kismamának bizonyos problémákkal már a terhesség 12 hetében szembe kell néznie. Az egyik lehetséges szövődmények– placenta previa, azaz helytelen rögzítése a méh falához. Ideális esetben a méhlepény a méhlepényhez tapad a méh legmagasabb pontján, távol a bejáratától. A méhlepénynek a méh alsó részéhez, a méhnyakhoz való rögzítését helytelennek tartják.

Bemutató orvosok terhességi klinika a terhességek 0,2-0,9 százalékát teszik be, de azzal állandó megfigyelés a nő és a magzat felett, ami megfigyelést és szükséges kezelést, elkerülhető a helyzet súlyosbodása és a helyrehozhatatlan következmények. A placenta previa-t gyakrabban diagnosztizálják a terhesség 12. és 20. hetében, de a legtöbb esetben a harmadik trimeszterben normalizálódik ennek a fontos reproduktív függeléknek a helyzete. Hogyan korábban nő volt nőgyógyászhoz jelentkezik, annál valószínűbb, hogy previa-ról hall, mivel a korai szakaszban (12 hét) ez a jelenség az összes terhesség 20-30 százalékában fordul elő.

Számos oka lehet a prezentációnak:

az endometrium változásai császármetszés következtében, egyéb olyan műtétek és vizsgálatok, amelyek során mechanikai hatást gyakoroltak a méhre;
bemutatása egy korábbi terhesség alatt;
többes terhesség;
nagyszámú korábbi szülés;
a placenta növekedése a női test oxigénhiánya miatt;
terhes nők rossz szokásai, például nikotinfüggőség;
késői terhesség - 35 évtől;
magas hegyekben él.

A legtöbb esetben nem lehet megbízhatóan megállapítani a megjelenés okát. De leggyakrabban ez a szövődmény a terhesség 12-20 hetében jelentkezik olyan nőknél, akik korábban abortuszt, méhgyulladást tapasztaltak. Veszélyben vannak azok a betegek, akiknél heg vagy myomectomia van a méh falán, amikor a méhlepény a sértetlen szövet felé nő.

Mi lehet a komplikáció?

Találkozik a következő típusok placenta previa:

központi - teljes;
részleges – hiányos;
alacsony;
nyaki

A hiányos placenta previa szintén altípusokra oszlik:

oldalsó – a méhlepény a hátsó faltól az elülső falig halad, és 2/3-al lefedi a méh nyálkahártyáját;
marginális - a placenta alsó széle a méh bejáratának csak 1/3-át fedi le.

A teljes placenta previa azt jelenti, hogy a belső os, i.e. a méh bejárata teljesen el van zárva. Részleges placenta previa esetén a bejárat belső részének csak egy része van elzárva, amely mellett a magzati membránok láthatók. A teljes megjelenés kevésbé gyakori, ez az, hogy a méhlepény belülről teljesen befedi a méh garatot. A hiányos bemutatás, és mindenekelőtt a marginális bemutatás nem feltétlenül akadálya természetes szülés, hiszen nem zárja el teljesen a méh bejáratát, és a gyerek magától el tud távozni.

A méhlepény alacsonynak tekinthető, ha alsó széle a garattól 6 centiméter alatt koncentrálódik. A gyakorlatban azonban a méhlepény alacsony helyzetéről beszélünk, ha alsó széle a garattól két centiméterre helyezkedik el a méh belső fala mentén. Nagyon ritkán előfordulhat, hogy a méhlepény kialakulhat a méh isthmus vagy csatorna területén, majd a méhnyak méhlepényét diagnosztizálják.

Bármilyen típusú placenta previa leggyakrabban a terhesség korai szakaszában fordul elő, általában a 12. héten. Ebben az időben a placentát hívják tudományos nyelv chorion. A részleges megjelenés azonban csak a szüléshez közelebb történik, a méhnyak kitágulásával és megnyílásával együtt. 20 hét után a legtöbb esetben a méhlepény megemelkedik, és a terhesség kilencedik hónapjára az esetek több mint 90 százalékában visszaáll a normális kerékvágásba. Ugyanakkor a placenta gyorsabban és gyakrabban veszi fel a normál helyzetet, ha nem a hátsó, hanem az elülső fal mentén helyezkedik el.

A prezentáció kialakulásának tünetei, diagnózisa és következményei

A legtöbb esetben a megjelenés nem mutatkozik kifelé, de ismerni kell a szövődmények tüneteit, és azok előfordulása esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, hogy felírhassa a kezelést. A fő és legfontosabb tünet a hirtelen fellépő hüvelyi vérzés, még akkor is, ha nem jár fájdalommal, és ugyanolyan hirtelen szűnik meg, mint ahogy elkezdődött. A vér megjelenése mellett méhösszehúzódások, sőt néha összehúzódásokhoz hasonló hasi fájdalom is jelentkezhet. Leggyakrabban a terhesség 20. hetében és később, a második felében jelentkeznek ilyen tünetek, de előfordulhat vérzés a 12. héten vagy még korábban is. A vér felszabadulása vetélést fenyeget, ezért gyorsan kell reagálnia.

Általában a placenta previa 12 hetében észlelhető, amikor egy nő először megy ultrahangra. A placenta previa szörnyű következményeinek elkerülése érdekében fontos, hogy időben diagnosztizálják, és orvosi ellenőrzés alá helyezzék a helyzetet. A diagnózis fő módszere az ultrahangvizsgálat, és a legtöbb megbízható eredményeket hüvelyi vizsgálatot ad speciális szenzorral. Hibásabb vizsgálat a hasfalon végzett vizsgálat. Az orvosok digitális vizsgálatot is végeznek, de ez a módszer önmagában is veszélyes a könnyen sérülékeny méhlepényre, mert leválást és vérzést okozhat.

A farfekvésű terhes nőknek csak körülbelül 20 százaléka nem tapasztal szövődmények tüneteit és nem tapasztal vérzést. A tünetek súlyossága különböző fokú lehet - a gyengétől a nagyon erősig, de mindenesetre a megnyilvánulása problémát jelez. , amely minden szükségeset ellát a gyermekkel, elvékonyodik, könnyek, bolyhok leválnak róla, könnyek keletkeznek, amitől a függelék és maga a baba táplálkozása is romlik.

Így a bemutatás a következőket eredményezheti:

a nő vérvesztesége és sokkja;
gyermek hipoxia;
placenta leválás és koraszülés;
szülés utáni méhgyulladás;
veleszületett rendellenességekújszülött, alacsony súly, sárgaság, légzési problémák és egyéb fejlődési rendellenességek;
csecsemő vagy szülés közbeni nő halála.

Terhességfigyelés és szülési lehetőségek

Figyelembe véve, hogy a placenta previa milyen súlyos következményekkel járhat, egy nőnek állandó és érzékeny monitorozásra van szüksége a terhesség alatt – orvosi felügyeletre és kezelésre, egészen a szülésig. A nőgyógyász látogatásának gyakorisága a terhesség stádiumától függ, kivéve, ha természetesen valami zavaró. Általában a terhességi klinikán végzett megfigyelés nem különbözik a normál terhességtől:

12 és 20 hét között - havonta egyszer;
a második trimesztertől kezdve, 20 hét után - havonta kétszer.

A helyzet összetettsége bizonyos mértékig attól függ, hogy a méhlepény megjelenése a méh hátsó vagy elülső fala mentén figyelhető-e meg. A terhesség ellenőrzése a méhlepény állandó vizsgálatából, a vérzés, valamint a nő és a magzat általános állapotának felméréséből áll, amelyet a következők szerint végeznek:

Ultrahang - ennek segítségével állapítják meg a placenta rögzítését a méh elülső vagy hátsó falához, és a megjelenést;
tükrök általi ellenőrzés;
eredmények értékelése általános elemzések terhes.

A farfekvés kezelése magában foglalja szükséges esetekben a következő intézkedéseket:

vérátömlesztés egy nőnek kis adagokban;
görcsoldó és tokolitikus gyógyszerek szedése;
kinevezés hormonális gyógyszerek az uteroplacentáris vérzés normalizálása, a véralvadás fokozása és az érfalak megerősítése;
nyugtatók használata: anyafű, valerian stb.;
az endometritis és a magzati hipoxia megelőzése.

A legtöbbet veszélyes időszak a terhesség első trimesztere, amely a 12. hétig tart, de a placenta previa esetében fontos, hogy ne veszítse el a fokozott éberséget. Ha a megjelenést a 20. héten és legfeljebb két hónapon belül észlelik, akkor megfelelő megfigyelés, a szükséges óvatosság és az orvosi utasítások betartása mellett nagy a valószínűsége annak, hogy a méhlepény elfoglalja normál helyét a méh falán. Ha valami elromlik, vérzés kezdődik, azonnal mentőt kell hívni. Ismételt vérzés esetén állandó orvosi felügyelet a kórház falain belül, egészen a szülésig. Ez az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a súlyos vérveszteséget, a méhlepény leválását és az ebből eredő összes következményt.

Ha a placenta previa a 36. hétig megmarad, az orvos dönt a kórházi kezelésről és a szülésről. Így a 38-39. héten történő megjelenés a császármetszés indikációja. A hagyományos szülés nehéz esetekben nemcsak ellenjavallt, hanem komplikációkkal is teli. Teljes központi előadás méhlepény 20 hét vagy több után később- ez a tervezett császármetszés 100%-os mutatója, hiszen természetesen a baba nem tudja elhagyni a méhet, mivel a méhlepény elzárja a bejáratát. Minél nagyobb a kockázat, és minél erősebb a vérzés, annál sürgősebb a műtét, függetlenül a terhesség stádiumától.

Ha otthon van, egy nőnek szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, hogy elkerülje a placenta elválasztását és a vérzést. Általános szabály, hogy semmilyen gyógyszeres kezelés nem garantálja a méhlepény teljes gyógyulását és a helyére vándorlását, különösen, ha az a hátsó falhoz kapcsolódik. Az ágynyugalom, a fehérjében és vasban gazdag diéta és még sok más segít javítani vagy legalábbis nem bonyolítani a prezentációt. friss levegő, a szexuális érintkezéstől, az érzelmi és fizikai stressztől való tartózkodás, még a torna terhes nők számára is. A nem teljes marginális placenta previa további multivitamin-használatot igényel. Az oldalsó és marginális placenta previa, amelyet nem súlyosbít a vérzés, ambulánsan kezelhető.

Megelőzhető-e a placenta rendellenességek?

Előzetesen biztonságosan játszhat, megkímélve magát a fájdalmas várakozástól, amely általában a terhesség 12 hetében kezdődik, és legfeljebb 20 hétig - amikor a placenta a helyére kerül. A placenta previa megelőzése helyes életmód lesz, amelyben nincs helye abortusznak és egyéb, a méh falát sértő beavatkozásnak. Ebből a célból fogamzásgátlókat kell alkalmazni és szigorúan ellenőrizni kell a reproduktív tevékenységet. A nemi szervek betegségeinek időben történő megelőzését és kezelését is el kell végeznie.

Különös figyelmet kell fordítani a méhlepény-rendellenességek megelőzésére a veszélyeztetett – 35 év feletti, ismét teherbe esett, hasonló diagnózissal már átesett – nők esetében. Ha hormonális rendellenességek vannak, akkor a terhességet legkorábban kell megtervezni, amíg az ilyen beavatkozás megszűnt. De még abban az esetben is tökéletes egészség nőknél nem lehet teljesen kizárni a placenta previa lehetőségét, mivel az anomália oka magában a megtermékenyített petesejt jellemzőiben rejlik. Ebben az esetben nem kell mást tenni, mint bízni az orvosokban, állandó felügyeletük alatt maradni, és talán 12-20 hétig, a harmadik trimeszter kezdete előtt a placenta visszatér normál helyzetébe. Mindenesetre, még marginális bemutatással is, tapasztalt szülészek felügyelete mellett nyugodtan szülhet önállóan.

A méhlepény a terhesség legelején lerakódik, és a 16. héten teljesen kialakul. Táplálkozást biztosít a magzat számára, eltávolítja az anyagcseretermékeket, és a tüdő funkcióját is ellátja számára, mert A magzat a placentán keresztül kapja meg az életéhez szükséges oxigént. Ráadásul a méhlepény igazi „hormongyár”: hormonok képződnek itt, amelyek biztosítják a megőrzést, normális fejlődés terhesség, magzati növekedés és fejlődés.

A placenta bolyhokból áll - olyan struktúrákból, amelyeken belül az erek áthaladnak. A terhesség előrehaladtával a bolyhok száma, és ezáltal az erek száma folyamatosan növekszik.

A placenta elhelyezkedése: norma és patológia

A méh oldalán, a méhlepény tapadásának helyén a belső membrán megvastagodása látható. Depressziók képződnek benne, amelyek a méhközi teret alkotják. A méhlepény egyes bolyhjai együtt nőnek az anyai szövetekkel (ezeket horgonyszöveteknek nevezik), míg a többi az anyai vérbe merül, kitöltve a köztes teret. A méhlepény horgonyhüvelyei az intervillous terek válaszfalához kapcsolódnak, amelyek oxigénnel és tápanyagokkal telített, artériás anyai vért szállítanak, áthaladnak a válaszfalak vastagságán.

A méhlepénybolyhok speciális anyagokat választanak ki - olyan enzimeket, amelyek „megolvasztják” az anyai vért szállító kis artériás ereket, aminek eredményeként a vér az intervillus térbe áramlik belőlük. Itt zajlik a csere a magzat és az anya vére között: összetett mechanizmusok segítségével oxigén és tápanyagok jutnak a magzat vérébe, a magzat anyagcseretermékei pedig az anya vérébe. A magzat a köldökzsinór segítségével kapcsolódik a placentához. Egyik vége a magzat köldökrégiójához, a másik a méhlepényhez kapcsolódik. A köldökzsinór belsejében két artéria és egy véna található, amelyek a magzattól a placentáig, illetve vissza szállítják a vért. Az oxigénben és tápanyagokban gazdag vér a köldökzsinór vénán keresztül áramlik a magzatba, a magzatból pedig szén-dioxidot és anyagcseretermékeket tartalmazó vénás vér az artériákon keresztül.

Normális esetben a méhlepény közelebb helyezkedik el a méhfenékhez az elülső vagy ritkábban a hátsó fal mentén. Ez többnek köszönhető kedvező feltételek a megtermékenyített petesejt fejlődéséhez ezen a területen. A megtermékenyített petesejt rögzítési helyének megválasztásának mechanizmusa nem teljesen világos: a vélemény szerint a gravitációs erő szerepet játszik a hely kiválasztásában - például, ha egy nő a jobb oldalán alszik, akkor a petesejt a méh jobb falához rögzítve. De ez csak egy elmélet. Biztosan csak azt mondhatjuk, hogy a megtermékenyített petesejt nem tapad ehhez kedvezőtlen helyekre, például a myomatosus csomópontok helyére, vagy olyan helyekre, ahol a méh belső nyálkahártyája sérül a korábbi küretezések következtében. Ezért vannak más lehetőségek is a méhlepény elhelyezkedésére, amelyben a méhlepény a méh alsó részéhez közelebb képződik. Alacsonyan fekvő placenta és placenta previa van.

A méhlepényről azt mondják, hogy alacsony, ha alsó széle legfeljebb 6 cm távolságra van a méhnyak belső nyálkahártyájától. Ezt a diagnózist általában ultrahang során állítják fel. Ezenkívül a terhesség második trimeszterében ennek a patológiának a gyakorisága körülbelül 10-szer magasabb, mint a harmadik trimeszterben. Nagyon egyszerű elmagyarázni. Feltételesen ezt a jelenséget a méhlepény „migrációjának” nevezik. Valójában a következő történik: a méh alsó részének szövetei, amelyek nagyon rugalmasak, jelentős megnyúláson mennek keresztül, és a terhesség időtartamának növekedésével felfelé húzódnak. Ennek eredményeként a méhlepény alsó széle felfelé mozdulni látszik, és ennek következtében a placenta elhelyezkedése normálissá válik.

A placenta previa súlyosabb diagnózis. On latin ezt az állapotot placenta praeviának nevezik. A „pre via” szó szerint azt jelenti, hogy az élet előtt. Más szavakkal, a „placenta previa” kifejezés azt jelenti, hogy a placenta úton van az új élet megszületése felé.

A placenta previa lehet teljes vagy központi, amikor az egész méhlepény a méh alsó részében helyezkedik el, és teljesen lefedi a méhnyak belső nyáját. Ezenkívül részleges placenta previa is előfordul. Ez magában foglalja a marginális és az oldalsó megjelenést. Az oldalsó placenta previa akkor fordul elő, ha a méh kivezető nyílásának legfeljebb 2/3-át lepényszövet borítja. marginális placenta previa esetén a nyílás legfeljebb 1/3-a záródik be.

Az anomáliák okai

A méhlepény kötődési rendellenességeinek fő oka a méh belső falában bekövetkező változások, amelyek következtében a megtermékenyített petesejt rögzítési folyamata megszakad.

Ezek a változások leggyakrabban az gyulladásos folyamat uterus, amely a méhüreg kiürüléséből, abortuszból vagy szexuális úton terjedő fertőzésekkel kapcsolatos. Ezenkívül a méh üregének deformációja, amelyet e szerv fejlődésének veleszületett anomáliái vagy szerzett okok - méh mióma (a méh jóindulatú daganata) okoznak, hajlamosak az ilyen placenta patológia kialakulására.

A placenta previa olyan nőknél is előfordulhat, akik súlyos szív-, máj- és vesebetegségben szenvednek a kismedencei szervek, köztük a méh torlódása következtében. Vagyis ezen betegségek következtében a méh falában olyan területek jelennek meg, ahol rosszabb a vérellátás, mint más területeken.

Többszülős nőknél a placenta previa csaknem háromszor gyakrabban fordul elő, mint az első gyermeküket hordozó nőknél. Ez azzal magyarázható, hogy egy nő a második születéskor megszerzi a betegségeket, beleértve a nőgyógyászatiakat is.

Van olyan vélemény, hogy ezt a patológiát A méhlepény elhelyezkedése a megtermékenyített tojás egyes funkcióinak megsértésével járhat, aminek következtében nem tud kapcsolódni a méh fejlődéséhez legkedvezőbb területéhez, és az alsó szegmensében kezd fejlődni.

A placenta previa gyakran kombinálható szoros kötődésével, aminek következtében a méhlepény önálló elválasztása a szülés után nehézzé válik.

Megjegyzendő, hogy a placenta previa diagnózisa, a központi változata kivételével, csak a szüléshez közelebb lesz teljesen helyes, mert a méhlepény helyzete megváltozhat. Mindez a méhlepény „migrációjának” ugyanazzal a jelenségével függ össze, aminek következtében a méh alsó szakaszának megnyúlásakor a terhesség végén és a szülés során a méhlepény eltávolodhat a méhlepény területétől. belső os és nem zavarja a normális szülést.

Vigyázz a vérzésre!

A placenta previa által okozott vérzésnek megvannak a maga sajátosságai. Mindig külső, pl. a vér a méhnyakcsatornán keresztül áramlik ki, ahelyett, hogy a méh fala és a méhlepény között hematoma formájában halmozódna fel.

Az ilyen vérzés mindig hirtelen kezdődik, általában nem látható külső ok, és nem kíséri őket semmilyen fájdalom. Ez különbözteti meg őket a terhesség idő előtti megszakításával összefüggő vérzéstől, amikor a véres váladékozás mellett mindig görcsös fájdalom jelentkezik.

A vérzés gyakran nyugalomban, éjszaka kezdődik ("vértócsában" ébredtél). Ha egyszer előfordul, a vérzés mindig kiújul, kisebb-nagyobb gyakorisággal. Ráadásul soha nem lehet előre megjósolni, hogy milyen erősségű és időtartamú vérzés következik be.

26-28 hetes terhesség után ilyen vérzés léphet fel fizikai aktivitás, szexuális kapcsolat, a hason belüli nyomás bármilyen emelkedése (akár köhögés, erőlködés és néha nőgyógyász által végzett vizsgálat is). Ebben a tekintetben a placenta previa-ban szenvedő nő székben történő vizsgálatát az összes óvintézkedés betartásával kórházi körülmények között kell elvégezni, ahol vérzés esetén sürgősségi segítség nyújtható. Maga a vérzés veszélyes az anya és a baba életére.

Tünetek és lehetséges szövődmények

A placenta previa fő szövődményei és egyetlen megnyilvánulása a foltosodás. A megjelenés típusától függően vérzés fordulhat elő először különböző időszakok terhesség vagy szülés. Így a központi (teljes) placenta previa esetén a vérzés gyakran korán kezdődik - a terhesség második trimeszterében; oldalsó és marginális változatokkal - a harmadik trimeszterben vagy közvetlenül a szülés során. A vérzés súlyossága a megjelenés típusától is függ. Teljes megjelenés esetén a vérzés általában bőségesebb, mint hiányos megjelenés esetén.

Leggyakrabban a vérzés a terhesség 28-32 hetében jelentkezik, amikor a méh alsó szegmensének előkészítő tevékenysége a legkifejezettebb. De minden ötödik terhes nő, akinél placenta previa diagnosztizált, vérzést észlel korai időpontok(16-28 hetes terhesség).

Mi az oka a vérzésnek a placenta previa alatt? A terhesség alatt a méh mérete folyamatosan növekszik. Terhesség előtt hasonló méretűek gyufaskatulya, és a terhesség végére a méh tömege eléri az 1000 g-ot, méretei pedig megfelelnek a magzat méretének a placentával, a magzatvízzel és a membránokkal együtt. Ez a növekedés elsősorban a méh falát alkotó egyes rostok térfogatának növekedése miatt érhető el. De a legnagyobb méretváltozás a méh alsó szegmensében következik be, amely a határidő közeledtével egyre jobban megnyúlik. Ezért, ha a méhlepény ezen a területen található, akkor a „migrációs” folyamat nagyon gyorsan lezajlik, a placenta alacsony rugalmasságú szövetének nincs ideje alkalmazkodni a mögöttes méhfal gyorsan változó méretéhez, és a méhlepény leválása kisebb-nagyobb mértékben fordul elő. A leválás helyén az erek károsodása és ennek megfelelően vérzés lép fel.

A placenta previa esetén gyakran fennáll a vetélés veszélye: fokozott hangszín méh, fájdalom az alsó hasban és az ágyéki régióban. A méhlepény ezen elhelyezkedésével a terhes nők gyakran hipotenzióban szenvednek - állandóan alacsony vérnyomásban. A nyomáscsökkenés pedig csökkenti a teljesítményt, gyengeséget, gyengeségérzetet okoz, növeli az ájulás és a fejfájás valószínűségét.

Vérzés jelenlétében gyakran vérszegénységet észlelnek - a hemoglobin szintjének csökkenése a vérben. A vérszegénység súlyosbíthatja a hipotenzió tüneteit, a hemoglobinszint csökkenése okozta oxigénhiány pedig hátrányosan befolyásolja a magzat fejlődését. Előfordulhat növekedési retardáció és magzati növekedési restrikciós szindróma (FGR). Ezenkívül bebizonyosodott, hogy a terhesség alatt vérszegénységben szenvedő anyák gyermekeinek hemoglobinszintje az első életévben mindig csökkent. Ez pedig csökkenti a baba testének védekezőképességét, és gyakori fertőző betegségekhez vezet.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a méhlepény a méh alsó szegmensében található, a magzat gyakran helytelenül helyezkedik el - keresztirányú vagy ferde. Az is gyakran megtalálható farfekvés bemutató a magzat esetében, ha feneke vagy lábai a méh kijárata felé néznek, nem pedig a feje felé, mint általában. Mindez megnehezíti, sőt lehetetlenné teszi a természetes, műtét nélküli gyermekvállalást.

Diagnosztika

Ennek a patológiának a diagnosztizálása leggyakrabban nem nehéz. Általában a terhesség második trimeszterében telepítik, fájdalommentes időszakos vérzés panaszai alapján.

Vizsgálat vagy ultrahang során az orvos feltárhatja a magzat kóros helyzetét a méhben. Ezen túlmenően, mivel alacsony pozíció méhlepény, a baba mögöttes része nem tud leereszkedni alsó rész méh, tehát jellemző tulajdonsága Szintén magasan áll a gyermek bemutatkozó része a medence bejárata felett. Természetesen a modern orvosok sokkal jobb helyzetben vannak, mint 20-30 évvel ezelőtti kollégáik. Abban az időben a szülész-nőgyógyászoknak csak ezen jelek alapján kellett eligazodniuk. A széles körben elterjedt gyakorlatba ültetés után ultrahang diagnosztika a feladat sokkal könnyebbé vált. Ez a módszer objektív és biztonságos; Az ultrahang lehetővé teszi, hogy nagy pontosságot kapjon a placenta helyéről és mozgásáról. Ebből a célból háromszori ultrahangos monitorozás javasolt a 16., 24-26. és 34-36. héten. Ha az adatok szerint ultrahang vizsgálat a vizsgálat során nem észlelik a placenta helyének patológiáját, az orvos más okokat is azonosíthat véres váladékozás. Különbözőek lehetnek kóros folyamatok a hüvely és a méhnyak területén.

Megfigyelés és kezelés

A placenta previa-val diagnosztizált kismamának gondos orvosi felügyeletre van szüksége. A klinikai vizsgálatok időben történő lefolytatása különösen fontos. Ha még enyhén csökkent hemoglobinszintet vagy a véralvadási rendszer rendellenességeit észlelik, a nőnek vaspótlást írnak fel, mert ebben az esetben mindig fennáll a veszély gyors fejlődés vérszegénység és vérzés. Bármilyen, akár kisebb egészségügyi eltérés észlelése esetén szakorvosi konzultáció szükséges.

A placenta previa súlyos patológia, a súlyos szülészeti vérzés egyik fő oka. Ezért, ha vérzés alakul ki, a nő összes egészségügyi problémája, még a kisebbek is, súlyosbíthatják állapotát, és káros következményekhez vezethetnek.

Véres váladék jelenlétében a 24 hetes terhesség alatti placenta previa-ban szenvedő terhes nők megfigyelése és kezelése csak olyan szülészeti kórházakban végezhető, amelyek megfelelő feltételekkel rendelkeznek. sürgősségi segítség az intenzív osztályon. Ha a vérzés el is állt, a várandós nő az esedékesség időpontjáig a kórházi orvosok felügyelete alatt marad.

Ebben az esetben a kezelést a vérzés erősségétől és időtartamától, a terhesség időtartamától, valamint a nő és a magzat általános állapotától függően végzik. Ha a vérzés csekély, a terhesség korai, és a nő jól érzi magát, konzervatív kezelés. Szigorú ágynyugalom és a méh tónusát csökkentő és a vérkeringést javító gyógyszereket írnak elő. Ha vérszegénység áll fenn, egy nő olyan gyógyszereket szed, amelyek növelik a hemoglobinszintet és általános egészségjavító gyógyszereket. Csökkenteni érzelmi stressz nyugtatókat használnak.

Mód plusz diéta

Ha nincs vérzés, különösen részleges placenta previa esetén, a nőt ambulánsan lehet megfigyelni.

Az étrendnek tartalmaznia kell a vasban gazdag ételeket: hajdina, marhahús, alma stb Elegendő fehérjetartalom szükséges, mert enélkül még nagy mennyiségű vas bevitele esetén is alacsony marad a hemoglobin: fehérje hiányában a vas rosszul szívódik fel. Hasznos a rostban gazdag zöldségek és gyümölcsök rendszeres fogyasztása, mert... A széklet visszatartása véres váladék megjelenését idézheti elő. A hashajtók ellenjavallt placenta previa esetén. Mint minden terhes nő, a placenta previa-ban szenvedő betegeknek speciális multivitamin-készítményeket írnak fel. Ha mindezek a feltételek teljesülnek, a fent leírt tünetek összessége, amelyek a legtöbb esetben a placenta previa-t kísérik, csökkennek, ami azt jelenti, hogy feltételek biztosítottak normál magasságúés a gyermek fejlődése. Emellett vérzés esetén nő a női test alkalmazkodóképessége, és könnyebben tolerálható a vérveszteség.

Szülés

Teljes placenta previa esetén vérzés hiányában is császármetszés történik a terhesség 38. hetében, mert A spontán szülés ebben az esetben lehetetlen. A méhlepény a csecsemő méhből való kilépésének útjában helyezkedik el, és ha önálló szülést kísérelnek meg, akkor annak teljes leválása következik be nagyon súlyos vérzés kialakulásával, amely mind a magzat, mind a magzat halálával fenyeget. az anyát.

A műtétet a terhesség bármely szakaszában is alkalmazzák, ha van következő feltételekkel:

Placenta previa jelentős vérzés kíséretében, ami életveszélyes;

Ismétlődő vérzés vérszegénységgel és súlyos hipotenzióval, amely nem szűnik meg speciális gyógyszerek felírásával, és a magzati állapot károsodásával jár együtt.

A császármetszést rutinszerűen 38. héten végezzük, amikor a placenta previa részleges elváltozását más patológiával kombinálják, még vérzés hiányában is.

Ha egy részleges placenta previa terhes nő a terhességet kihordja, jelentős vérzés hiányában lehetséges, hogy a szülés természetes úton következik be. Amikor a méhnyak 5-6 cm-rel kitágult, az orvos végül meghatározza a placenta previa változatát. Kisebb részleges megjelenés és kisebb vérzés esetén boncolást végeznek magzatvíz zsák. A manipuláció után a magzati fej leereszkedik és összenyomja a vérző ereket. A vérzés leáll. Ebben az esetben lehetőség van a szülés természetes befejezésére. Ha a megtett intézkedések hatástalanok, a szülés azonnal befejeződik.

Sajnos a baba születése után továbbra is fennáll a vérzés veszélye. Ennek oka a méh alsó szegmensének szöveteinek kontraktilitásának csökkenése, ahol a placenta található, valamint a fent említett hipotenzió és anémia jelenléte. Emellett már szó esett a previa és a placenta szoros rögzítésének gyakori kombinációjáról. Ebben az esetben a szülés után a méhlepény önmagában nem tud teljesen elválni a méh falától, és a méh manuális vizsgálatát és a méhlepény leválasztását kell elvégezni (a manipulációt általános érzéstelenítésben végezzük). Ezért a szülés után a placenta previával rendelkező nők a kórházi orvosok szigorú felügyelete alatt maradnak, és gondosan be kell tartaniuk minden ajánlásukat.

Ritkán, de még mindig vannak olyan esetek, amikor az orvosok minden erőfeszítése és a császármetszés ellenére a vérzés nem áll el. Ebben az esetben a méh eltávolításához kell folyamodnia. Néha ez az egyetlen mód egy nő életének megmentésére.

Óvintézkedések

Azt is meg kell jegyezni, hogy a placenta previa esetén mindig szem előtt kell tartania a súlyos vérzés lehetőségét. Ezért előre meg kell beszélni kezelőorvosával, hogy ilyenkor mit kell tenni, melyik kórházba kell menni. Az otthon maradás, még ha enyhe vérzés is, veszélyes. Ha nincs előzetes megállapodás, akkor a legközelebbihez kell mennie szülészet. Ezenkívül a placenta previa esetén gyakran szükséges vérátömlesztéshez folyamodni, ezért ha ezt diagnosztizálták nálad, akkor előre tájékozódj, melyik rokon vércsoportja megegyezik Önnel, és kérje ki a beleegyezését, hogy vért adjon Önnek. szükség esetén (a hozzátartozónak előzetesen HIV-, szifilisz-, hepatitisszűrést kell végeznie).

Megbeszélheti a kórházban, ahol megfigyelik, hogy rokonai előre adjanak vért. Ugyanakkor garanciát kell szerezni arra, hogy a vért kifejezetten az Ön számára használják fel - és csak akkor kerül átadásra, ha nincs rá szüksége, egy általános vérbankba. Ideális lenne, ha önmaga számára adna vért, de ez csak akkor lehetséges, ha az állapota nem riasztó, minden mutató normális és nincs vérzés. Terhesség alatt többször is lehet vért adni tárolásra, de gondoskodni kell arról is, hogy vére ne kerüljön felhasználásra az Ön tudta nélkül.

Bár a placenta previa súlyos diagnózis, modern orvostudomány lehetővé teszi a hordozást és a szülést egészséges gyermek, de csak feltétellel időben történő diagnózis ez a szövődmény és szigorú betartása minden orvosi receptet.

Amikor mindennek vége, és te és babája otthon találja magát, próbálja meg megfelelően megszervezni az életét. Próbáljon többet pihenni, étkezni rendesen, és mindenképpen vigye el sétálni a babát. Ne feledkezzünk meg a multivitaminokról és a vérszegénység kezelésére szolgáló gyógyszerekről sem. Ha lehetséges, ne utasítsa el szoptatás. Ezzel nem csak a baba egészségét alapozzuk meg, hanem szervezetünk felépülését is felgyorsítjuk, mert... A mellbimbó szopással történő stimulálása a méh összehúzódását okozza, csökkentve a szülés utáni vérzés és a méhgyulladás kockázatát. Célszerű, hogy eleinte legyen valaki, aki segít a gyermekgondozásban és a háztartási munkákban, mert szervezete nehéz terhességen ment keresztül, és helyre kell állítania.

Részesedés: