Eclampsia – veszélyben a terhesség? Hogyan őrizzük meg az anya és a baba egészségét? Eclampsia és preeclampsia terhes nőknél - okok, tünetek, kezelési elvek, sürgősségi ellátás. Szülés eclampsiával

Az eclampsia szorosan összefügg a preeclampsiával, ezért ezt a két kóros állapotot minden szakirodalom osztatlanul figyelembe veszi. Terhesség alatt fordulnak elő, és leggyakrabban jelentős veszélyt jelentenek mind az anya, mind a gyermek egészségére. Ha időben végrehajtják gyógyszeres kezelés, a terhesség egy egészséges baba születésével ér véget.


Az eclampsia (vagy késői terhességi toxikózis, PTB) a preeclampsia legmagasabb fejlődési stádiuma, amely a vérnyomás éles és jelentős emelkedésével jár, és a vizeletben gyakran kimutatható fehérje. Ilyen esetekben magas vérnyomásról és proteinuriáról beszélünk. Eklampszia esetén görcsök lépnek fel, amelyek a nő és a magzat halálához vezethetnek.

Az "eclampsia" kifejezés az ókori görögből származik. ἔκλαμψις, ami villanást, hirtelen bekövetkezést jelent.

A wikipedia.org szerint.

A preeclampsiát és az eclampsiát terhes nőknél észlelik, egyes esetekben a szülésig és a szülés utáni időszakig. Súlyos preeclampsia esetén sürgősségi szülészeti ellátást végeznek, mivel leggyakrabban a baba anyaméhből való eltávolítása után megszűnnek az eclampsia rohamai.

Videó: Mi a preeclampsia és az eclampsia a terhesség alatt?

Az eclampsia és a preeclampsia leírása

Az eklampszia a súlyos preeclampsia következtében fellépő rohamok kialakulása nőkben. Ennek az állapotnak a halálozási aránya 2%. A preeclampsia és az eclampsia leggyakrabban az első terhesség alatt fordul elő. A terhes tinédzserek és a 40 év feletti nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve ezen patológiák kialakulásának.

A preeclampsia (PE) olyan állapot, amely terhesség alatt is kialakulhat, és magas vérnyomás (hipertónia) és fehérje a vizeletben (proteinuria) jellemezhető. Ha az állapotot nem ismerik fel megfelelően és nem kezelik megfelelően, a preeclampsia eclampsiává alakulhat. Az eklampszia mind az anyára, mind a babára nézve súlyos, és akár végzetes is lehet. A preeclampsiát korábban terhességi toxikózisként ismerték. A statisztikák szerint kezelés nélkül 200 preeclampsiás esetből egy terhes nő rohamokat (eclampsia) tapasztal. A preeclampsia prevalenciájára vonatkozó becslések klinikailag 2 és 7% között mozognak egészséges nők akik még nem szültek.

A preeclampsia főként a 20. terhességi hét után jelentkezik, és a baba születését követő 48 órán belül észlelhető. Néha a preeclampsiát a születés után 4-6 héttel észlelik. A legtöbb esetben a terhesség 34. hete után, 6%-ban a születés után következik be.

A preeclampsia kialakulásának patogenezise

A petesejtnek a méh falába (myometrium) történő beültetésének károsodásával jár. Az alábbi ábra azt mutatja, hogy a háttérben a gyulladásos mediátorok, valamint az angiotenzin és a placenta faktorok aktívan termelődnek. Ennek eredményeként az endotélium sérül, a kompenzációs mechanizmusok fokozatosan eltűnnek, és a méhlepény elkezdi „mesterségesen” növelni a hiányzó nyomást, hogy javítsa a magzat vérellátását. Ennek fényében a terhes nő vérnyomása megváltozik, az ebből eredő összes következménnyel együtt. Az ebből eredő konfliktus endothel diszfunkcióhoz vezet.

Súlyos esetekben az endotélium az egész testben érintett lesz. szisztémás endoteliális diszfunkció alakul ki, zavart okozva számos létfontosságú szerv működését. Ez megteremti a feltételeket a preeclampsia, majd az eclampsia előfordulásához.

Vérnyomás értéke

Nyomás keletkezik az artériákban, így a vér keringhet a szervezetben, hogy oxigént és más tápanyagokat szállítson. Ez a folyamat biztosítja a normál anyagcserét és az egész szervezet működését.

A vérnyomásjelző az artériák belsejében lévő nyomást két érték formájában azonosítja - felső és alsó. Az első vagy felső érték a szisztolés nyomás, és azt a nyomást jelzi, amely akkor keletkezik, amikor a szív összehúzódik, hogy a vért az artériákon keresztül pumpálja. A második vagy alacsonyabb érték a diasztolés nyomás, amely az artériákon belüli nyomást jelzi, amikor a szív ellazul és megtelik vérrel.

Belül artériás vérerek nyomásnak kell lennie, függetlenül attól, hogy a szív összehúzódik-e vagy sem. Ez belső nyomás simaizomzat támogatja, amely a kis és nagy artériák falát képezi, és lényegében összehúzza és fenntartja az érrendszeri tónust.

A normál vérnyomás kevesebb, mint 120/80, 120 a szisztolés vérnyomás, 80 pedig a diasztolés vérnyomás.

Okok és kockázatok

A preeclampsia és az eclampsia pontos oka nem teljesen tisztázott, de úgy gondolják, hogy a rendellenesség a kóros értónushoz kapcsolódik. A placenta rendellenességeit is leírták. Leginkább etiológiai tényezők kombinációja áll fenn, beleértve a genetikai és környezeti hatásokat is. Számos olyan gént tanulmányoztak, amelyek hozzájárulnak a preeclampsia kialakulásához. Jelentősen növelik a kockázatot azoknál a nőknél, akiknek más családtagjai is eclampsiában vagy preeclampsiában szenvednek.

Étkezési zavarok, elhízás és rendellenességek immunrendszer kóros állapotok kialakulásában is szerepet játszhat, bár ez még nem teljesen tisztázott. A preeclampsia kialakulása során kialakuló immunválaszokra vonatkozó egyes tanulmányok kimutatták, hogy az immunrendszer bizonyos sejtjei kölcsönhatásba lépnek egymással az immunválasz szabályozása érdekében.

A preeclampsia és az eclampsia fő kockázati tényezői

Különféle tényezők növelhetik a nőknél a preeclampsia és az eclampsia kialakulásának kockázatát. Ezek a következők:

  • Életkor (in serdülőkor vagy 40 év feletti nőknél valószínűbb PE-ben és eclampsiában szenvednek).
  • Pozitív anamnézis, amely preeclampsiával vagy eclampsiával kapcsolatos egy korábbi terhesség alatt.
  • Túlsúly.
  • Magas vérnyomás terhesség előtt.
  • A terhesség donor petesejt használatából vagy donor spermával történő megtermékenyítésből következett be.
  • A preeclampsia már előfordult a családjukban élő nőknél.
  • Az anamnézisben olyan betegségek szerepelnek, mint pl diabetes mellitus, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis vagy vesebetegség
  • Többszörös terhesség.
  • Sarlósejtes vérszegénység.

Tünetek

A legtöbb enyhe preeclampsiában szenvedő nőnek nincs klinikai megnyilvánulása a betegségnek. A legfontosabb jellemzők, mint korábban említettük, a következők:

  • Fehérje jelenléte a vizeletben (proteinuria).
  • Magas vérnyomás (hipertónia).
  • A preeclampsiában szenvedő nők 1-2 napon belül hirtelen súlygyarapodást tapasztalhatnak.
  • A lábak és a karok duzzanata, amely a test más területeire is átterjedhet, bár hasonló tünetek előfordulhatnak normál terhesség alatt, és nem feltétlenül járnak együtt a preeclampsiával.

Egyéb tünetek és jelek, amelyek súlyos preeclampsia esetén fordulhatnak elő:

  • Szédülés.
  • Fejfájás.
  • Hányinger.
  • Hányás.
  • Hasi fájdalom.
  • Változások a látásban.
  • Reflex zavar
  • Mentális zavar.
  • Folyadék a tüdőben (tüdőödéma).
  • Csökkent vizeletkibocsátás (részleges - oliguria, teljes - anuria).

Az eclampsia tünetei közé tartozik a preeclampsia megnyilvánulása, valamint a rohamok kialakulása, először tónusos, majd klónikus. Amikor rohamok fordulnak elő, azokat leggyakrabban neurológiai rendellenességek előzik meg, például fejfájás és látászavarok. A súlyos preeclampsiában szenvedő nők vérlemezkeszáma alacsony lehet (100 000 alatt).

A preeclampsia jelei és tünetei a születést követő 1-6 héten belül enyhülnek és maguktól eltűnnek.

A preeclampsia megnyilvánulásainak vizuális ábrázolását Frank Henry Netter, sebész és illusztrátor mutatta be.

Diagnosztika

A preeclampsia rendszeres terhességi szűréssel diagnosztizálható.

  • A vizeletben lévő fehérjét teljes vizeletvizsgálattal diagnosztizálják.
  • A vérnyomás mérése minden klinikai látogatás alkalmával lehetővé teszi ennek a mutatónak a szabályozását. A vérnyomás preeclampsiában általában meghaladja a 140/90-et.
  • Vérvizsgálatok végezhetők a vérsejtek számának meghatározására és véralvadási tesztek. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a kongói vörös (CR) foltosodási tesztek lehetnek legjobb teljesítmény preeclampsia, mint a standard vizeletvizsgálatok a proteinuria kimutatására. A teszt azon a tényen alapul, hogy a preeclampsiában szenvedő nők vizeletében és méhlepényében kóros fehérjék találhatók, amelyek a kongói vörös anyaghoz kötődnek.

Mivel a preeclampsia tünetmentes lehet (nem okoz semmilyen változást), fontos, hogy a terhes nők rendszeresen részt vegyenek orvosi vizsgálatok. Műszeres kutatási módszereket is végeznek az anya és a gyermek egészségi állapotának nyomon követésére (echokardiográfia, fonokardiográfia stb.).

Ma még nem állnak rendelkezésre prognosztikai vizsgálatok, így még nem lehet maximális biztonsággal megjósolni, hogy egy nőnél kialakul-e preeclampsia vagy sem.

Videó: Eclampsia támadása

Kezelés

Legtöbb hatékony kezelés A preeclampsiának és az eclampsiának van egy dolga - sürgősségi szülés. Az a kérdés, hogy méhösszehúzódást kell-e előidézni vagy császármetszést kell végezni, az állapot súlyosságától, valamint a magzat terhességi korától és jólététől függ.

Nőknél kisebb preeclampsia a szülést leggyakrabban a 37. héten serkentik. Addig is otthon vagy a kórházban maradhatnak szoros megfigyelés mellett. Az állapot szabályozására szteroid gyógyszereket használnak, hogy javítsák a gyermek tüdejének érését. Az enyhe preeclampsiában szenvedő nőknek leggyakrabban be kell tartaniuk ágynyugalomállandó orvosi felügyelet mellett.

at súlyos preeclampsia szülészet (szülés indukálása vagy császármetszés) általában 34 hetes terhesség után jön szóba. A betegség anyára és babára gyakorolt ​​kockázatát eseti alapon mérlegelni kell a koraszülöttség kockázatával. A súlyos preeclampsiában szenvedő nők intravénásan magnézium-szulfátot kapnak a görcsrohamok megelőzésére. Ez a gyógyszer biztonságos a magzat számára. A magnézium-kiegészítő tabletták nem hatékonyak a görcsrohamok megelőzésében, és általában nem ajánlottak. Ezenkívül a vérnyomás csökkentésére olyan gyógyszereket lehet használni, mint a hidralazin.

Rángógörcs sürgősséget igényel egészségügyi ellátás. A patológiát gyógyszerekkel kezelik a görcsrohamok szabályozására és a stabil vérnyomás fenntartására, hogy minimalizálják az anya és a gyermek szövődményeit. Először a magnézium-szulfátot használják, különösen akkor, ha eklampsziás rohamok alakulnak ki. Ha a magnézium-szulfát nem hatékony, más gyógyszerek, például lorazepam (Ativan) és fenitoin (Dilantin) is használhatók.

Komplikációk

A preeclampsia a méhlepény és a magzat véráramlásának csökkenését okozza. Így a gyermek növekedési visszamaradást és alacsony születési súlyt okozhat. A korai szülés is meglehetősen gyakori, és nem minden gyermek fogadja el jól.

Oligohydramnion , hangerő csökkentése magzatvíz, a preeclampsia gyakori kísérőjelensége. Ez az állapot növeli a placenta leválásának vagy a méhlepénynek a méh falától való elválasztásának kockázatát is. Súlyos esetekben életveszélyes vérzés és magzati halál léphet fel.

A súlyos preeclampsia befolyásolhatja a máj és a vese működését. A HELLP-szindróma, a hemolízis (a vörösvértestek pusztulása), a májenzimek megnövekedett aktivitása (a parenchyma pusztulása) és az alacsony vérlemezkeszám a preeclampsia ritka, de nagyon súlyos szövődményei. A tünetek közé tartozik a fejfájás, hányinger, hányás és fájdalom a jobb oldalon vagy a felső kvadránsban. Egyes esetekben a HELLP-szindróma a preeclampsia tipikus jeleinek megjelenése előtt alakul ki. A preeclampsia és az eclampsia egyéb nem gyakori szövődményei közé tartozik az agy véráramlásának csökkenése, amely stroke-hoz vezet.

Megelőzés és prognózis

Ma még nem teljesen ismert, hogyan lehet megelőzni a preeclampsiát és az eclampsiát. Az eredmények azonban javíthatók azonnali felismeréssel és megfelelő terápiával. Ezért a terhes nőknek időben el kell végezniük a rutin egészségügyi szűréseket.

Prognosztikus következtetés

A legtöbb enyhe preeclampsiában szenvedő nőnek jó prognózisa van a terhesség befejezésére. Az eclampsia az súlyos betegség magas, körülbelül 2%-os halálozási rátával.

A preeclampsia kiújulásának kockázata az állapot kezdetétől és súlyosságától függően változik. Súlyos preeclampsiában szenvedő nőknél, akiknek korai szülés javasolt, leginkább nagy kockázat visszaesés. Ilyen esetekben a vizsgálatok azt mutatják, hogy a relapszusok aránya ebben a populációban 25% és 65% között mozog.

Megállapították, hogy az enyhe preeclampsiában szenvedő nők 5-7%-ának lesz preeclampsiája a következő terhességben.

A preeclampsiában szenvedő nők ki lehetnek téve a fokozott kockázat szív- és érrendszeri betegségek a későbbi élet során. Ez a kockázat azoknál a nőknél a legnagyobb korai kezdete súlyos preeclampsia.

Videó: Súlyos toxikózis, ECLAMPSIA, kezelés

Az eclampsia a legsúlyosabb szakasz késői toxikózis(preeclampsia). Ellentétben korai toxikózis, az eclampsia szindróma nemcsak a magzat és a kismama egészségére, hanem mindkettőjük életére is óriási veszélyt jelent.

A patológia spontán és hirtelen, nagyon gyorsan fejlődik, ezért nagyon nehéz megjósolni a következményeit. Az eclampsia előfordulását ödéma megjelenése, fehérje jelenléte a vizeletben és a vérnyomás emelkedése előzi meg.

Az állapot nem tartozik az önálló betegségek közé, és csak terhesség alatt, szülés alatt, alatt jelentkezik szülés utáni időszak. Általában a terhes nő – méhlepény – magzati rendszer súlyos zavaraihoz kapcsolódik, és kombinációja súlyos vereségek Központi idegrendszer, amely a legsúlyosabb esetekben görcsrohamok és kóma kialakulásában nyilvánul meg.

Az esetek több mint 90%-ában az eclampsia a 28. terhességi hét után, nagyon ritkán (legfeljebb 1%) a 20. hét előtt jelentkezik. A diagnózis nem nehéz, így modern orvostudomány Rendkívül ritkán jelentenek súlyos szövődményeket egy támadás után.

Okok

Lehetetlen egyértelműen meghatározni, hogy miért fordul elő eclampsia terhes nőknél. Sok elmélet létezik, de egyik sem 100%-ig megbízható. Az orvosok számos hajlamosító tényezőt azonosítanak, amelyek figyelmen kívül hagyása patológia kialakulásához vezethet. Ezek a következők:

  • hipertóniás állapotok;
  • hasonló támadások jelenléte a korábbi terhességekben;
  • krónikus betegségek belső szervek(súlyos vesekárosodás, szív- és érrendszeri betegségek, diabetes mellitus, súlyos elhízás);
  • első szülés korai (18 év előtt) vagy késői (35 év után) életkorban;
  • rossz méh véráramlás;
  • zavarok a placentában;
  • eclampsia közeli rokonoknál.

A kóros állapot kialakulásának kockázata nő, ha a terhességek közötti időköz meghaladja a tíz évet. Az eklampsziát leggyakrabban terhesség alatt figyelik meg (az esetek 70% -ában). A szülés során ez az arány körülbelül 25%, a szülés után - legfeljebb 2-3%.

Tünetek

A patológia előfordulását állapot előzi meg. A következő tünetek jellemzik: fehérje a vizeletben, magas vérnyomás, ödéma. Az eclampsia szindróma a fenti tényezők közül akár egy vagy kettő jelenlétében is kialakulhat.

A késői toxikózis leggyakoribb megnyilvánulása az ödéma. Általában a lábakon és a karokon fordulnak elő, majd átterjednek az arcra és a nyakra, valamint az egész testre. Az ödéma kóros természetű, nem csak az éjszakai pihenés után nem csökken, hanem gyors súlygyarapodáshoz is vezet (több mint 500 g hetente).

Normális esetben az ember vizeletében nincs fehérje. Terhes nőknél elfogadható mutató talán 0,333 g/l naponta. Ha a mutatók meghaladják ezt a normát, akkor ebben az esetben a nőnek az orvos szigorú felügyelete alatt kell állnia.

A preeclampsia tüneteit mutató nők több mint felében fehérje van jelen a vizeletben. A terhes nők 14%-ánál azonban a vizeletvizsgálati eredmények normálisak.

A patológia kialakulásának kockázata 140/90 mm-es vérnyomás esetén nő. rt. Művészet. (a betegség közepes formája), 160/110 mm. rt. Művészet. (súlyos forma).

További fenyegető tényezők:

  • éles fejfájás, szédülés;
  • hányinger és hányás;
  • fájdalom a gyomorban és a májban;
  • vizelési problémák;
  • az egész test súlyos duzzanata;
  • homályos látás, foltok megjelenése a szem előtt

A vér összetételében kóros változás következik be - a vérlemezkék számának csökkenése, a vörösvértestek pusztulása. ödéma jelenléte, magas vérnyomásÉs fokozott koncentráció A vizeletben lévő fehérje lehetővé teszi a „mérsékelt eclampsia” diagnózisát. Súlyos esetekben görcsrohamok és magzati halál alakulhat ki.

A fő tünetek a görcsrohamok, amelyek ájulással, súlyos esetben kómával végződnek. Az eclampsiát fokozott fejfájás, krónikus alvászavarok jellemzik, éles ugrás vérnyomás. Mély szervi károsodás idegrendszer növeli az agy ingerlékenységét. Változó intenzitású külső ingerek válthatnak ki rohamokat: erős fény, hirtelen mozdulatok, hangos zaj.

A rohamnak több szakasza van:

  1. Az arcizmok feszültsége és finom remegése, általános állapotélesen romlik.
  2. Az egész törzs nyújtása, a gerinc természetellenes görbülete, az izmok összehúzódása. Görcsök, szemforgatás, pulzusváltozások és légzési problémák figyelhetők meg. A rohamnak ez a szakasza a legveszélyesebb, mert teljes légzésleállás, agyvérzés és lehetséges halál kockázatához vezet.
  3. A terhes nő szervezete erős görcsöknek van kitéve, amelyek egymást helyettesítik. A roham körülbelül egy percig tart. Hirtelen fellépő légzési és pulzuszavarok, habképződés a szájban és a nyelvharapásból eredő vérzés jellemzi. Fokozatosan a görcsök gyengülnek, a légzés normalizálódik, és a bőr elnyeri természetes színét.
  4. A tudat visszatérése. A nő néhány percen belül magához tér, pulzusa és légzése normalizálódik, pupillái beszűkülnek. Az élmény emlékei nem maradnak meg.

A roham után az állapot fokozatosan stabilizálódik, de gyakran előfordul, hogy a rohamok kómával végződnek. Ez az állapot több órától több napig is eltarthat. Valós veszélyt jelent az anya és a magzat egészségére.

A betegség fő tüneteitől és súlyosságától függően a következőket sorolják fel:

  1. Tipikus forma – jegyezte meg magas vérnyomás, bőrduzzanat, nagy mennyiségű fehérje a vizeletben.
  2. Atipikus forma - a tünetek leggyakrabban elhúzódó vajúdás során jelentkeznek. A betegség ezen formájában agyödémát diagnosztizálnak, míg más tünetek enyhék vagy hiányoznak.
  3. Veseforma - súlyos vesepatológiákkal fordul elő.

Glomerulonephritissel, akut gyulladásos folyamat a vesékben a bőr duzzanata jelentéktelen lehet a hasüregben és a magzati hólyagban felhalmozódó túlzott folyadékkal.

Diagnózis és kezelés

Amint már említettük, a betegség a természetben kifejezett, így a diagnózis nem jelent sok nehézséget. A helyzetet gyakran súlyosbítja az a tény, hogy a görcsroham hirtelen fellép, és nem hagy időt rá nőgyógyászati ​​vizsgálat vagy ultrahangot végez. A tipikus jelek segítenek megkülönböztetni az eclampsiát az epilepsziás rohamtól, valamint a diabéteszes kómától.

Az orvosok azzal a feladattal szembesülnek, hogy időben azonosítsák a késői toxikózis prekurzorait, és megakadályozzák azok átmenetét a legsúlyosabb formába.

Előzetes diagnosztika, alias megelőző intézkedések tartalmazza:

  • a páciens megkérdezése az első tünetek, például duzzanat, fejfájás, nyomáslökések megjelenésének időpontjáról;
  • elemzés lehetséges betegségek a terhesség előtt és alatt keletkezett belső szervek;
  • általános vér- és vizeletvizsgálatok;
  • magzat és a belső szervek állapota;
  • a vérnyomás rendszeres ellenőrzése;
  • az ödéma azonosítása, súlyosságának és helyének felmérése;
  • elektrokardiogram.

A diagnosztikai intézkedések időben történő végrehajtása a preeclampsia szakaszában nem teszi lehetővé, hogy a várandós anya állapota magába az eclampsiába fejlődjön. Ha ezt nem teszik meg, megnő az olyan szövődmények kockázata, mint a súlyos szívelégtelenség, szélütés vagy bénulás. mentális zavarok, kóma és hirtelen halál.

Nagyon gyakran az eclampsia rohama akkor következik be, amikor egy nő távol van egészségügyi intézmény ahol azonnali segítséget kap. Először is azonnal mentőt kell hívnia. Az orvosra való várakozás során elsősegélyt kell nyújtani.

Kórházi és sürgősségi ellátás

A terhes nőt a bal oldalára kell helyezni, hogy elkerülje a hányás és a vér lenyelését. Jobb, ha puha felületen van, ami segít elkerülni a további sérüléseket. A görcsök alatt nem kell a beteget fékezni.

Roham után meg kell tisztítani a száját és az orrát a nyálkától, habjától, hányásától és vérétől. Amikor a nő magához tér, mindent megtesznek annak érdekében, hogy megnyugtassák és megakadályozzák a további érzelmi stresszt.

Az eclampsia sürgősségi ellátása mindenekelőtt görcsoldó terápia. A beteg intravénás magnézium-szulfátot (magnézia) kap. Az első fő adag után fenntartó adagot írnak elő magnézia és sóoldat formájában. Az ilyen terápia mindaddig szükséges, amíg az eclampsia kockázata fennáll.

Terápia

Az eclampsia kezelésének a vérnyomás normalizálására, az agyműködés korrigálására, valamint a vérkeringés és a véralvadás helyreállítására kell irányulnia. Gyógyszeres terápiát írnak elő, amelynek célja a vérnyomás normalizálása. A Nifedipin, Sodium Nitroprusside, Dopegit gyógyszerek szerepelnek. A pontos adagot az orvos határozza meg.

Az eclampsia kezelésére használt gyógyszerek

A súlyos ödéma enyhítésére diuretikumokat írnak fel, és glükózt írnak elő az agy anyagcseréjének javítására. Mivel a beteg súlyos pszichológiai állapot, nyugtató (nyugtató) gyógyszereket írnak fel neki. Az eclampsia kezelése neurológus és idegsebész bevonásával jár.

A görcsös állapot a születendő gyermekre is veszélyes. Van egy kockázat idő előtti leválás placenta és a magzat oxigénellátásának hiánya. A betegség prognózisa nem mindig kedvező, és számos tényezőtől függ: a roham súlyosságától, a terhesség időtartamától és a szakképzett orvosi ellátás időszerűségétől.

Szállítás

A görcsök megszűnése után az orvosok döntenek a szülésről. A patológia mérsékelt formájával a terhesség 37 hétig tartható. A súlyos formák veszélyt jelentenek a nő és a gyermek életére, ezért a szállítást a nap időszakától függetlenül végzik.

Létezik téves vélemény hogy az eclampsia szindróma kizárólag asszisztált szülést igényel. Mindazonáltal, hacsak az állapotot nem bonyolítják bizonyos egyéb egészségügyi állapotok, nincs szükség császármetszésre. Éppen ellenkezőleg, a szülés természetesen ebben az állapotban előnyösebbek. A szülés felgyorsítása kíméletes módszerekkel szükséges: a magzatvíz felnyitása, a magzat forgatása.

Bár az eclampsia kialakulásának jellemző időszaka a terhesség, a szülés során néha gyors eclampsia figyelhető meg. Ez az állapot akkor fordul elő, ha a összehúzódások elhúzódóak, fájdalmuk nem enyhül megfelelően, súlyos munkaügyi tevékenység amikor a méhnyak tágulásának és a magzat kilökődésének folyamata túl gyorsan megy végbe. A szindróma tünetei hasonlóak a terhesség alatt fellépő tünetekhez.

A szülés utáni eklampszia általában a gyermek születése utáni első két napban alakul ki (vannak olyan esetek, amikor a késői eklampszia több héttel a születés után fordult elő), és meglehetősen ritka. A kóros állapot kezelése ugyanazokkal a terápiás módszerekkel történik, mint a terhesség alatt.

Kezelés Stroganov szerint

Az eclampsia sikeres kezeléséhez Stroganov elveit alkalmazzák. Ezen módszerek alkalmazásának köszönhetően a halálozás 5-6-szorosára csökkent.

Stroganov alapelvei a következő intézkedéseket tartalmazzák:

  1. A nőt elsötétített helyiségbe kell helyezni, ahol nincs minden zaj vagy vizuális inger. A kezelést (injekciók, katéterezés) inhalációs érzéstelenítésben végezzük.
  2. A rohamok enyhítése morfin-hidroklorid és klorál-hidrát segítségével, amelyek beadása egy speciálisan kidolgozott séma szerint történt.
  3. Szülés szülészeti csipesszel, membránszakadás.
  4. Gyógyszeres terápia, amelynek célja a tüdő, a szív és a vesék normális működésének fenntartása.
  5. Vérleadás végzése 300-400 ml.

Idővel Stroganov egyes elvei bizonyos változásokon mentek keresztül. Így a központi idegrendszerre depresszív hatású morfint és klorálhidrátot magnézium-szulfátra és oxigén-éterre cserélték. A megelőzés érdekében oxigén éhezés anya és gyermeke oxigén inhalációt kap.

A véralvadás csökkenti az érgörcsöt, ami lehetővé teszi a vérnyomás normalizálását és a vesék és a tüdő működésének javítását. Vérleadásra nem kerül sor, ha sürgősségi szülést terveznek.

Az optimális kombinációnak köszönhetően a hagyományos és modern módszerek kezelés, az állapot manapság a ritka patológiák közé sorolható, anyai mortalitás és magzati halálozás csak a legtöbb esetben fordul elő. extrém esetek.

A terhesség vagy szülés során eklampszián átesett nőknek a szülés utáni időszakban szoros orvosi felügyelet alatt kell lenniük. Rendszeres vérnyomásmérés és két-három naponkénti vizeletvizsgálat szükséges a fehérje jelenlétének ellenőrzéséhez. Különös figyelmetügyeljen a szív- és érrendszer, a légzőrendszer és a reproduktív rendszer tevékenységének monitorozására.

A gyerekeknek is nagyon gondos gondozásra van szükségük. Az ilyen gyermekek hajlamosak a fertőző és vírusos betegségekre, allergiás reakciók, idegrendszeri betegségek és egyéb patológiák.

Megelőzés

A patológia kialakulásának kockázatának minimalizálását célzó megelőző intézkedések a következők:

  1. Terhességre történő regisztráció legkésőbb 12 héten belül.
  2. Rendszeres nőgyógyász felügyelet, a terhesség első felében havonta, a másodikban kéthetente látogatás.
  3. A belső szervek krónikus betegségeinek kezelése a terhesség tervezésének szakaszában.
  4. A vérnyomás monitorozása.
  5. Általános vizeletvizsgálat elvégzése havonta legalább egyszer a terhesség első 20 hetében, majd havonta kétszer.
  6. Az első jelek időben történő azonosítása és megszüntetése, az ödéma elleni küzdelem.
  7. A megfelelő táplálkozás elveinek betartása (nem fűszeres ételek beillesztése az étrendbe, vitaminokban gazdag, friss zöldségek, gyümölcsök és gyógynövények, a zsíros ételek és a só korlátozása).
  8. A túlzott fizikai aktivitás megszüntetése, lelki béke.
  9. Elegendő tartózkodás friss levegő, rendszeres séták a friss levegőn, mérsékelt sportterhelés, aludj legalább napi 8-9 órát.

Az eclampsia kialakulásának megelőzését segíti az aszpirin kis adagok szedése a felismeréstől a terhesség 20. hetéig és a kalcium-kiegészítők a terhesség teljes időtartama alatt. Adatok fogadása gyógyszerek normává kell válnia a veszélyeztetett nők számára. A megelőzésre vaspótló, folsav, magnézium, E- és C-vitamin is javasolt.

Rángógörcs– ez a gestosis legsúlyosabb, végső szakasza, amelyet görcsrohamok, majd kóma jellemeznek. Az eclampsia továbbra is a legveszélyesebb patológia nemcsak a magzat és a terhes nő egészségére, hanem életére is. A patológia ezt a nevet a „kitörés, hirtelen esemény” görög szóból veszi, mivel az eclampsia klinikai képe mindig gyorsan, és néha kiszámíthatatlanul fejlődik.

Eclampsia alakul ki terhesség alatt, szülés közben, és a szülőknél is. A szülés alatti eklampszia esetén a görcsös rohamok a gyermek születésével egyidejűleg eltűnnek, és általában nem ismétlődnek. ben keletkezett az elmúlt hónapokban szülés előtt az eclampsiás rohamok megismétlődhetnek mindaddig, amíg a várandós nő egészségére nem váltanak ki és/vagy súlyos következményekkel járnak. Azok, akiknek szülés után eclampsiája volt, gyakran akut veseelégtelenséget tapasztalnak a veseszövet nekrózisa következtében. Minél súlyosabb az eclampsia lefolyása, különösen az utolsó trimeszterében, annál nagyobb az eclampsia kockázata.

A megjelenés idejétől függetlenül az eclampsia patogenezise mindig a terhesség késői toxikózisát (gesztózisát) „kiváltó” patológiás folyamatokkal jár, ezért úgy gondoljuk, hogy az eclampsia és más típusú gestosis okai megegyeznek.

Valójában a terhesség gestosisa nem elszigetelt állapot, amely toxikózison áll korai szakaszaiban, és az egyik egymást követő szakaszai kóros folyamat, ami kedvezőtlen lefolyás esetén eclampsiával végződik.

A gestosis legkorábbi megnyilvánulása a vízkór – egy kifejezett ödémás szindróma, amely a terhes test folyadékvisszatartása miatt következik be. A késői toxikózis kialakulásának következő szakasza a nephropathia, amikor az ödéma hátterében proteinuria (fehérje a vizeletben) és magas vérnyomás () jelenik meg.

Az eclampsia hátterében a terhes nők agyszövetének mikrokeringésének megváltozása áll, amikor az agyi erek permeabilitása megnő, és tartalmuk az extravaszkuláris térbe vándorol, ami az agyszövet duzzadását idézi elő. A normál terhességben élő nőknél az agyi keringés is megváltozik, de szervezetük kompenzációs képességei elegendőek ahhoz, hogy ezeket a változásokat elfogadható határok között tartsák.

Az esetek 91% -ában az eclampsiát később, rendkívül ritkán (akár 1%) - a 21. hét előtt - diagnosztizálják.

Az eclampsia alatti rohamok meglehetősen hirtelen jelentkezhetnek, a relatív jólét hátterében, de gyakrabban (akár 70%) a teljes értékű eclampsia klinika megjelenése előtt klinikai és laboratóriumi változások időszaka következik be, amelyet preeclampsiaként jellemeznek. - súlyos állapot nagy valószínűségére utaló tünetegyüttes. A preeclampsia a gestosis egyik formája, amely a nephropathia súlyos formáiból alakul ki.

Az eclampsia diagnosztizálása nem nehéz, mivel a legtöbb esetben a rohamok tipikus klinikai képe és a súlyos nephropathia jelei különböztetik meg.

Az eclampsia terápiájának egyetlen célja van - a roham mielőbbi megszüntetése és a következő roham előfordulásának megelőzése. A terhes nők görcsrohamai mindig sürgősségi szülést jelentenek.

Mi az eclampsia terhesség alatt

Mint fentebb említettük, az eclampsia a késői toxikózis legsúlyosabb formája (stádiuma). A késői toxikózis (vagy gestosis) olyan kóros elváltozások komplexuma, amelyek terhes nőknél az utolsó trimeszterben (a 26-28. hét után) jelentkeznek. A gestosis általában jóval az első előtt kezdődik klinikai megnyilvánulásai– a 18. – 20. terhességi héten. Úgy gondolják, hogy fejlődésének előfeltételei már korán megteremtődnek súlyos toxikózisok vagy a terhes nő fennálló krónikus betegségei.

A statisztikák szerint a súlyos gestózist gyakrabban diagnosztizálják magas vérnyomásban, vese- és májbetegségben, endokrin betegségekben és lipidanyagcsere-zavarban szenvedő terhes nőknél (különösen együtt). A késői toxikózis jeleinek megjelenése mindig növeli az eclampsia kockázatát, ezért egy ilyen súlyos szövődmény megelőzése érdekében azonnal diagnosztizálni, majd kezelni kell a kezdődő, bármilyen formájú és súlyosságú gestózist.

Tehát mi a gestosis, és hogyan nyilvánul meg?

A késői toxikózist klinikai tünetek szerint osztályozzák, amelyek nem elszigetelt állapotok, hanem egyetlen betegség egymást követő szakaszai. Kiemelés:

— Terhes nők vízcseppje (ödéma). A legelső és legkorábbi diszfunkcionális tünet, amelyet sajnos nem mindig diagnosztizálnak időben az ún. rejtett ödéma. Az ödéma súlyossága rendkívül fontos tünet, mivel tükrözi a toxikózis súlyosságát.

- Nephropathia, amely akkor alakul ki, ha az ödémát a vérnyomás instabilitása és az albuminuria (fehérje a vizeletben) kíséri. Az ödéma szindróma súlyossága és a vizeletben lévő fehérje mennyisége szerint a nephropathia több szakaszra osztható.

— Preeclampsia, amely valójában a súlyos nephropathia kialakulásának végső fázisa megfelelő kezelés hiányában. Az agyszövet vérellátásában zavarok vannak.

— Eclampsia, mint a súlyos gestosis végső szakasza. Az eclampsia klinikája az anya szervezetében az összes adaptációs mechanizmus meghibásodását jelzi, amikor az anya nem képes önállóan megbirkózni a patológiával, ami azt jelenti, hogy a magzattal együtt meghalhat.

A gestosis bármely szakasza nem érintheti a fejlődő magzatot. A mikrocirkulációs mechanizmusok megzavarása módosítja a paramétereket placenta véráramlás, ezért a magzat nem kap elegendő mennyiségű oxigént és a normális fejlődéshez szükséges elemeket. Az anyagcsere folyamata akkor is megszakad, ha a magzat salakanyagait nem távolítják el időben, hanem felhalmozódnak. Ennek eredményeként a magzat oxigénhiányban szenved (), és szövetei késéssel fejlődnek.

A gestózist gyakrabban diagnosztizálják szomatikusan kedvezőtlen terhes nőknél. Ha például egy terhes nőnek súlyos extragenitális patológiája van, akkor a toxikózis ebben a háttérben kombináltnak tekinthető. Ez a kombinált gestosis, amely gyakrabban súlyos, és eclampsia rohamával végződik. A kedvezőtlen szomatikus háttér nélküli gestózist „tisztának” nevezik, kevésbé gyakoriak.

Az eclampsia okai

Az eklampszia okát még nem állapították meg megbízhatóan, néha a rohamok normális terhesség vagy szülés hátterében alakulnak ki nyilvánvaló ok. Ezért általánosan elfogadott, hogy a fejlesztésben ebből az állapotból több provokáló tényező veszélyes kombinációja játszik szerepet. Valójában csak az eclampsia kialakulásának valószínűségéről beszélhetünk, de lehetetlen megbízhatóan megjósolni annak előfordulását.

Érdekes módon az eclampsiát gyakrabban kapcsolják össze az első terhességgel, különösen azoknál a terhes nőknél, akik túl fiatalok vagy már átlépték a 35 éves határt. Az eclampsia kockázata a megnövekedett testtömegű terhes nőknél is nő.

Az eclampsia okait nem lehet elválasztani a késői toxikózis okaitól. Mint már említettük, gyakran a terhes nő provokálja krónikus betegség. Ezenkívül a következő provokáló körülmények vezethetnek eklampsziához:

— Az agyi struktúrák károsodása a vérnyomás kifejezett emelkedése miatt. Hipertóniás állapotokban mindig van egy kifejezett érgörcs, amely negatívan befolyásolja az agysejtek anyagcseréjének és táplálkozásának folyamatait.

- Nephropathia. Súlyos formáját az eklampszia előhírnökének tekintik.

— akut hipoxia magzat az anyaméhben;

- vérzések az agyszövetben, amely parézisben és bénulásban nyilvánul meg;

- akut máj- és veseelégtelenség;

- szívműködési zavarok;

- egy nő és/vagy magzat halála.

Az eclampsia következményei nem csak a szülés alatt vagy után jelentkezhetnek, gyakran egy évvel vagy később jelentkeznek.

Sajnos, mivel az eclampsia megbízható okait még nem fedezték fel, különleges intézkedésekkel lehetetlen megakadályozni annak előfordulását. Lehetőség van azonban az ezt kiváltó tényezők kiküszöbölésére - kezdeti szakaszaiban gesztózis. Minél korábban diagnosztizálják a gestózist, annál nagyobb a gyógyulás valószínűsége, ami azt jelenti, hogy annál nagyobb az esélye a terhesség befejezésének súlyos következményekkel jár. Ez a probléma csak a terhes nővel együttműködve oldható meg.

A várandós nők gyakran túl könnyedén veszik a szakember egyszerű tanácsait a helyes táplálkozásról, a megfelelő pihenésről és a terhesség alatti életmódváltásról. Eközben a folyadék és a só korlátozása megakadályozhatja az ödémát és „kiterhelheti” a veséket, megfelelő táplálkozás segít a szervezetnek „táplálni” a fejlődő magzatot, és nem gyarapodni plusz kilók, és a csökkenés fizikai aktivitásés az időben történő pihenés megnyugtatja a gyermeket.

Valójában minden tervezett orvoslátogatás egy kis esemény a terhesség és különösen a terhességi szövődmények megelőzésére. Igen, rendszeres laboratóriumi vizsgálat lehetővé teszi a veseműködési zavar kezdeti jeleinek (fehérje a vizeletben) vagy a vérösszetétel változásainak (hemoglobin, véralvadási faktorok) azonosítását. A rejtett ödéma diagnosztizálásához a súlyváltozások rendszeres monitorozása, a szív- és érrendszeri diszfunkció kezdeti jeleinek azonosításához pedig vérnyomásmérés szükséges.

Kétségtelen a gestosis és a krónikus extragenitális betegségek közötti kapcsolat. Időben történő korrekciójuk jelentősen csökkenti az eclampsia esélyét.

Az eclampsia a gestosis késői formája, amelyet a vérnyomás éles emelkedése jellemez, ami veszélyezteti az anya és a magzat életét. A preeclampsia a terhesség normális lefolyásának megzavarása, amely a testrendszerek működésének zavarában nyilvánul meg. Eclampsia kialakulhat terhesség előtt, alatt és után.

Eclampsia: a betegség okai

Az eclampsia a gestosis legsúlyosabb formája, amelyet a központi idegrendszer megzavarása jellemez, és ha a tünetek nem enyhülnek kellő időben, az anya és a magzat kómája és halála. Jelenleg nincs konszenzus az eclampsia okairól. Az eclampsia nem önálló betegség, hanem a gestosis összetett, kombinált formája. Körülbelül 30 elmélet létezik az állapot előfordulására vonatkozóan, amelyek közül kiemelik a rendellenesség vírusos jellegét is.

Az eklamptikus állapotok kialakulásának fő okai között szerepel:

  • Génhibák;
  • Fertőzések;
  • Thrombophilia.

A mai napig nincs egyetlen olyan teszt sem, amely megbízhatóan előre jelezhetné az eclampsia kialakulását terhes nőknél. Az eclampsia főként a 22. terhességi hét után alakul ki, ami a magzat méhen belüli fejlődésének köszönhető. Ezen időszak előtt a magzat nem képes túlélni az anyaméhen kívül a magasabb agyi struktúrák hiányos kialakulása miatt. A fejlődés 22. hetében jelennek meg először a magzatban a neurospecifikus fehérjevegyületek, amelyek a sérült placenta gáton átjutva szisztémás immungyulladást okoznak, melyet érgörcs jellemez. Ez magyarázza az eclampsia kialakulását a magzati placenta elégtelenség hátterében (a placenta diszfunkciója által okozott állapot).

Az eclampsia állapotát preeclampsia előzi meg, amelyet magas vérnyomás, fehérje jelenléte a vérben, hányinger, fejfájás, reflexek károsodása jellemez. A preeclampsia orvosi ellenőrzést és a tünetek időben történő korrekcióját igényli. Az egyetlen hatékony módon Az eclampsia kezelése a szülés.

Az eklampszia egy specifikus agykárosodás a gestosis során, amikor egyidejűleg a következők figyelhetők meg:

  • Az agyi keringés kritikus csökkenése;
  • agyi ischaemia;
  • Az agyi keringés önszabályozásának elvesztése;
  • citotoxikus agyi ödéma;
  • A celluláris ionos vérzéscsillapítás, az agyi struktúrák működésének megzavarása, a mérgező neurotranszmitterek és a stressz gének felszabadulása, amelyek provokálják a vérzés kialakulását. tudattalan állapotok, görcsös szindróma, terhes nő kómája.

Ezek a tényezők magyarázzák az eclampsia kialakulásának jellemzőit:

  • Az előfordulás ritkasága (az állapot a terhes nők mindössze 5% -ánál fordul elő);
  • A terhes nő tüneteinek és kritikus állapotainak villámgyors fejlődése.

Az eclampsia kialakulásának algoritmusa a következő:

  • Elhúzódó gestosis (gyakran súlyos lefolyású);
  • Preeclampsia (opcionális szakasz);
  • Tonikus, klónikus görcsök;
  • Helyreállítás (szülés után).

Egyes esetekben az eclampsia nagyon is lehet súlyos következményekkel jár, mint például a kóma, a vese, a máj, a tüdő funkcionális elégtelensége, vagy extrém esetekben - az agyhalál. Az eklampsziás roham során magzati hipoxia és halálozás alakulhat ki.

Eclampsia terhes nőknél: kockázati tényezők

Vannak bizonyos kockázati tényezők az eclampsia kialakulásában terhes nőknél, többek között:

  • Korai és késői (40 év után) első terhesség;
  • eclampsia családi anamnézisében;
  • Elhízottság;
  • Többszörös terhesség;
  • Krónikus betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, vese- és szív- és érrendszeri betegségek, antifoszfolipid szindróma);
  • A születések közötti idő 10 év vagy több.

Számos tényező is provokálja az eclampsia kialakulását terhes nőknél:

  • Rossz táplálkozás;
  • Gyengült méh keringés;
  • A víz-só egyensúly megsértése egy terhes nő testében.

Szülés utáni eclampsia: a fejlődés valószínűsége

Az eclampsia kialakulásának valószínűsége terhes nőknél:

  • Terhesség alatt - 67-75%;
  • Szülés közben – akár 25%;
  • A szülés utáni időszakban – 1-2%.

A szülés utáni eclampsia általában a születés utáni első 48 órában alakul ki, ezt követően az állapot kialakulásának kockázata minimális. A szülés utáni eklampsiás állapotot a szervezet terhesség alatti hemodinamikai, anyagcsere-, hipoxiás zavarai okozzák. A szülés utáni eclampsia tünetei hasonlóak a prenatális és születési eclampsia tünetegyütteséhez. Valamint a szülés utáni eclampsia kialakulását kiválthatja fájdalmas sokk és külső tényezők(erős fény, hangos hang).

Az eclampsia tünetei

Az eclampsia fő tünetei a következők:

  • Kis izomösszehúzódások;
  • A vázizmok tónusos izomgörcsei;
  • A törzs klónikus izomgörcsei;
  • Rövid eszméletvesztés;
  • cianózis (a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése);
  • Eklamptikus kóma.

Az eclampsia egyéb tünetei is a szabálytalan légzés (fulladás kialakulása), a szájban gyakran vérrel kevert hab.

Az eclampsia közelgő rohamának jelei a következők:

  • Fokozott álmosság, gyengeség;
  • Hányinger, fékezhetetlen hányás, nem egyéb okok miatt;
  • Fokozott vérnyomás;
  • Ödéma kialakulása;
  • Látáskárosodás (homályos látás, foltok a szem előtt);
  • Proteinuria (fehérje jelenléte a vizeletben).

Az eklampszia egy hosszú rohamként vagy rövid távú rohamok sorozatában nyilvánulhat meg.

Az eclampsia kezelése: prognózis és módszerek

Az eclampsia kezelésének prognózisát számos alábbi tényező határozza meg:

  • a terhes nő állapotának súlyossága (súlyos duzzanat, vizelet összetétele, vérnyomás szintje);
  • A rohamok gyakorisága, súlyosságuk;
  • Időben történő segítségnyújtás és támadások enyhítése;
  • A görcsrohamok által okozott szövődmények.

Ha terhes nőnél eclampsia gyanúja merül fel, az anya és a magzat vérnyomását és hemodinamikáját folyamatosan ellenőrzik. A betegek sómentes étrendet írnak elő.

A rohamok leállítása és a vizeletkibocsátás növelése az jó jel, ami késlelteti az azonnali szállítás szükségességét.

A magas vérnyomást követő hőmérséklet-emelkedés, szívritmuszavar és a vérnyomás éles csökkenése az azonnali szülést jelzi.

Az eclampsia fő kezelése a tünetegyüttes enyhítése:

  • A roham megállítása és az érgörcs megszüntetése;
  • A nyomás normalizálása;
  • A vér oxigénellátása;
  • A dehidratációs terápia fokozza a vizeletürítést és csökkenti a duzzanatot.

Eklampsziás roham esetén intenzív terápiát alkalmaznak, ami kardiopulmonális újraélesztés az agyműködés helyreállítását célzó terápiával kombinálva, amely segít megelőzni az ismétlődő rohamokat.

A szüléssel kapcsolatos döntést a gestosis súlyosságától és a beteg állapotától függően eklampsziás roham során hozzák meg.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Nőknél a terhesség végén vagy tevékenység közben fordul elő. Ez a legszélsőségesebb fokú megnyilvánulása során felmerült szövődmények. Bizonyos rendszerek és szervek működésének zavara jellemzi -.

Mi az eclampsia

Az eclampsia az a gestosis legsúlyosabb formája kritikus formában, görcsökkel, eszméletvesztéssel és kómával, úgynevezett poszteklampsziával.

Ezen állapotok gyors fejlődése adta a betegség nevét. Az "eklampszia" egy görög szó, jelentése "villámlás".
A patológia veszélyes, mert nagy az előfordulási valószínűsége súlyos szövődmények, Például:

  • agyvérzés;
  • korai placenta-leválás;
  • tüdőödéma;
  • máj- és veseelégtelenség;
  • magzati halál.

A diagnózis a klinikai kép és az eredmények alapján történik. A kezelés a beteg pihentetéséből, a rohamok leállításából, a létfontosságú funkciók helyreállításából és fenntartásából áll. Az eklampszia közvetlenül a nőket érinti.

Fontos! A görcsrohamok hiányában kialakuló forma agyvérzéssel teli.

Tudtad? A preeclampsia esetei nem olyan ritkák, a terhes nők körülbelül 5%-ánál fordul elő. Ebből a csoportból kétszáz betegből egy szenved eclampsia formájában, és könnyen meghalhat, ha nem kap szakképzett orvosi ellátást.

Az eclampsiát általában nephropathia vagy preeclampsia előzi meg, amely nem kezelhető. Terhes nő be nem tartása egyszerű szabályok: Az állapot kialakulásában szerepet játszanak a kezelőorvos előírásai, az étkezés és a pihenés, a rossz szokások megtartása. A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

  • túl fiatal primipara;
  • Balzac korú nők (), akik első gyermeküket hordozzák;
  • betegek, akiknek:
    • artériás magas vérnyomás;
    • glomerulonephritis;
    • gyomorhurut;
    • vastagbélgyulladás;
    • szisztémás lupus erythematosus;
    • rheumatoid arthritis;
  • A kockázati csoportba tartoznak a betegek is:
    • toxikózis a korábbi terhességekben;
    • akiknek anyja vagy más közeli hozzátartozója is eclampsiában vagy preeclampsiában szenvedett.

Klinikai formák

Az eclampsiának három klinikai formája van.

  1. Tipikus. Jellemzője, hogy kiterjedt bőr alatti szövet és a belső szerveket alkotó szövetek jellemzik, emellett megemelkedik a koponyaűri és a vérnyomás, a vizelet fehérjetartalma pedig nagymértékben megnő.
  2. Atipikus. Gyakrabban alakul ki hosszan tartó vajúdás során, és agyi ödéma jellemzi, a bőr alatti szövet nem duzzad. A megnövekedett koponyaűri és vérnyomás tünetei vannak; A vizeletben nincs fehérje, különösen az első szakaszokban.
  3. Uremikus. Ez a terhes nők eklampsziájának egy formája, amelynek alapja egy olyan betegség, mint például a nephritis jelenléte a páciensben, amely korábban már volt vagy a terhesség alatt alakult ki. A rostok és a szervszövetek duzzanata gyengén kifejeződik, ami a gátként szolgáló kötőszövetek meghibásodását jelzi. A szabad folyadék felhalmozódik a magzatvízben, a mellkasban, ill hasüregek. A máj degeneratív változásokon megy keresztül, beleértve a vérzést és a nekrózist. Vese-máj elégtelenség, amely súlyos általános mérgezést, idegrendszeri depressziót, magas vérnyomást és néha sárgaságot okoz.

 Az eclampsia kialakulásának pillanatától függően megkülönböztetik három fajta:
  • Terhesség alatt fejlődő - az összes epizód 75-85% -a.
  • Szüléskor, nevezetesen a születési aktus során - 20-25%.
  • A szülés utáni időszak, amely a következő napon, ritkábban - két napon belül - az esetek 2-5% -a között mozog.
A felsorolt ​​fajták fejlődési mechanizmusai pontosan ugyanúgy haladnak - azonos tünetekkel, klinikai megnyilvánulásokkal és súlyossági fokokkal. Kezelésük is ugyanazon sémák szerint történik, így ez a besorolás inkább elméleti jelentőségű.

A klinikailag megnyilvánuló jellemzők szerint az eclampsia a következőkre oszlik:

  • vese - görcsös szindróma jelenléte és kómába esés, amikor a vizelet nem lép be a hólyagba;
  • agyi - a fő tünet a vérnyomás ugrása;
  • máj - anyagcserezavar, a fehérjeszint csökkenése a vérben, kóros változás az erek belső rétegében.

A betegség tünetei és lefolyása

A preeclampsia általában megelőzi az eclampsia kialakulását. Jellemző tulajdonságai:

  • fej ;
  • hányinger;
  • látáskárosodás;
  • fájdalom a területen;
  • ingerlékenység;
  • görcsös készenlét.

 Az eclampsiára jellemző az eszméletvesztés és a görcsrohamok. A betegségre jellemző rohamok jellemzői:
  • 15-30 másodpercen belül az arcizmok finoman összehúzódnak;
  • helyébe a vázizmok görcse - 15-20 másodpercig tartó tónusos görcsök lépnek;
  • Végül a végtagok és a törzs izmainak görcsössége lép fel.

Tudtad? A szülész-nőgyógyászok betege nő, veszély esetén az orvosnak nem kell etikai feladatot választania, hogy kit mentsen-anya vagy gyermeke. Az anya élete mindig az első.

A roham lehet egyetlen roham, vagy rohamok sorozata is előfordulhat; a következő tünetek:

  • rövid távú apnoe epizód;
  • cianózis;
  • pupillatágulás;
  • nyelvharapás;
  • habzás a szájból.

 A görcsök körülbelül 2 percig tartanak, majd kóma következik be. A tudat fokozatosan helyreáll, ha nem követnek újabb rohamok. Egyes esetekben a beteg nem tud kijönni a kómából.

A támadást a következők válthatják ki:

  • erős fény;
  • hirtelen hangos hang.

Ez alatt a betegség hirtelen kialakulhat születési folyamat, ha a szülés jellege nem kellően érzéstelenített vagy nehéz: keskeny medence vajúdó nőnél a túlzott vajúdási aktivitás, annak hiperstimulációja. A műtét után fennáll az eclampsia kockázata, ha a beteget extubálják, mielőtt a független funkció helyreállna.

Fontos! A további prognózis a rohamok számától és időtartamától, valamint a kóma időtartamától függ.


 A betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:
  • eszméletvesztés vagy eszméletvesztés;
  • látásromlás, amelynek jele a szem előtt villogó „foltok”;
  • tartós nyomásnövekedés;
  • görcsök;
  • duzzanat;
  • fejfájás és fájdalom a jobb alsó borda alatt;
  • az erek elzáródása - trombózis;
  • hányinger;
  • fokozott ingerlékenység.

Az eclampsiát a következő megnyilvánulások jellemzik:

  • agyi keringési zavarok és duzzanat;
  • vérzések az agyban és az agy membránjaiban;
  • máj- és veseelégtelenség;
  • az endokrin és az idegrendszer rendellenességei.

Diagnosztika

A terhes nők hagyományos vizsgálatának nincs diagnosztikus értéke: vizsgálat, Doppler ultrahang, mivel az eclampsia állapota akut, hirtelen és gyorsan alakul ki. A betegség diagnosztizálása tipikus klinikai megnyilvánulások rögzítésén alapul, amelyek megfigyelése lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a gestosis ezen formáját más agyi elváltozásoktól.

Jellemző körülmény, hogy az eclampsia a terhességhez kapcsolódik, és közelebbről a harmadik trimeszterhez, a szülés alatt vagy közvetlenül utána jelentkezik. Az állapotot súlyos gestosis és a preeclampsiában rejlő tünetek előzik meg.

Fontos! Az aura, vagyis az epilepsziára jellemző figyelmeztető tünetek eclampsia esetén hiányoznak.

A röntgen lehetővé teszi a tüdőödéma, a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás kizárását - értékelje az agy állapotát.


A betegség diagnózisa abból áll következő eljárásokatés események.

  • Az orvos elemzi a panaszokat és a betegség anamnézisét - fejfájás, homályos látás és tudat, megnövekedett vérnyomás, duzzanat és hasonló tünetek megjelenésének időpontját.
  • A beteg életének története - milyen betegségeket szenvedtek el, sebészeti beavatkozásokat végeztek, sérüléseket szenvedtek el, vannak-e patológiák a testrendszerekben: húgyúti, légúti, érrendszeri.
  • Családtörténet - a gestosis jelenléte a terhesség alatt a közeli rokonoknál.
  • Szülészeti és nőgyógyászati ​​anamnézis - mennyiség, lefolyás, jellemzők és szövődmények korábbi terhességekÉs .
  • A beteg vizuális vizsgálata - az ödéma jelenléte és elhelyezkedése, súlyossága.
  • A vérnyomás szabályozása, mivel a súlyos magas vérnyomás az eclampsia állandó kísérője és előfutára.
  • A vizelet és a vér állapotának ellenőrzése.
  • A szemfenék szemészeti vizsgálata.
  • Ultrahang a szükséges időben vagy az orvos által előírt módon.

Elsősegély

Az eclampsia kialakulásának elsősegélynyújtása a következőkből áll: következő események:

  • Azonnal hívjon mentőt.
  • Fektesse a beteget a bal oldalára egy sima felületre.
  • Szájtükört vagy gézbe csavart kanalat helyez a szájába az őrlőfogak közé.
  • A nyelv befogása és kihozatala, ha van nyelvtartó.
  • Egy nő takaróval vagy párnával való letakarása, hogy megóvja a sérülésektől.
  • A hab, hányás és nyálka eltávolítása a szájból egy oldattal megnedvesített szalvétával a roham végén.
  • Szívleállás esetén zárt szívmasszázs végzése.

Fontos! Szívmasszázst, egyéb újraélesztést, valamint BÁRMELY gyógyszer felírását csak orvosi feladatot ellátó, a betegért felelős szakorvos végezheti.

Az elsősegélynyújtás után a beteget az intenzív osztályra kell szállítani egy hordágyon, amelyet úgy kell elhelyezni, hogy a test felső fele megemelkedjen.

Hogyan történik a kezelés?

Ha egy terhes nőnél eclampsia alakul ki, a lehető leggyorsabban kórházba kell vinni, ahol sürgősségi ellátásban részesül. orvosi segítség. Külön helyiségbe helyezik, hogy megakadályozzák a külső irritáló anyagok hatását, és általános érzéstelenítésben vizsgálják meg. Mentőautó mozgósítja a fő vénákat, katéterizálja a hólyagot és leszívja a gyomor tartalmát.

Az eclampsia terhes nőknél történő kezelése a következő algoritmus szerint történik:

  • Megállítják a rohamokat és biztosítják a megelőzést.
  • A szállítás a lehető leghamarabb megtörténik.
  • A nőgyógyász és az újraélesztő folyamatosan figyelemmel kíséri a nő és a gyermek állapotát.
  • A testrendszerek létfontosságú funkcióinak helyreállítása.
  • Normalizálja a vérnyomást.
  • Oxigénterápiát biztosítanak - oxigénkezelést.
  • Teljes pihenést írnak elő.

Fontos! Görcsroham során újraélesztési intézkedések szükségesek.

A betegség kialakulása során a páciens állapotát a vérnyomás, a pulzusszám, az elektrokardiográfia és az elektroencefalográfia hardveres monitorozásával ellenőrizni kell.

Laboratóriumi tesztek segítségével monitorozzák a vérlemezkeszámot, az elektrolitokat, a hemoglobint, a sav-bázis állapotot és a vér gázösszetételét.

A diurézist óránként ellenőrizzük hólyagkatéterezéssel.
A vér oxigénnel való telítéséhez a tüdő hosszú távú szellőztetését végzik, a következőket kell beadni:

  • Magnézium-szulfát csepegtető – csökkenti a vérnyomást és megelőzi a görcsrohamokat.
  • Dextrán oldat - a vér tulajdonságainak normalizálása.
  • Glükóz - javulás anyagcsere folyamatok agy.
  • Diuretikumok - az ödéma eltávolítása.

A támadások megismétlődésének megelőzése érdekében nyugtatókat vagy kábítószereket írnak fel.

Az eclampsián átesett nőknek szüksége van rehabilitáció, amely abból áll:

  • havi vizsgálatok egy terapeuta és nőgyógyász által;
  • tesztek felvétele;
  • az erek, a vesék, a központi idegrendszer állapota és a nyomás tüneti kezelése;
  • a komplexum fogadása és;
  • diéta;
  • A fogamzásgátlás minimális időtartama 3 év.

Fontos! Az eclampsia súlyos formáiban „szűk” szakembereket kell bevonni: idegsebészt vagy neurológust.

Szülés eclampsiával

Az eclampsia a terhesség megszakításának közvetlen indikációja, amelyet a görcsös szindróma megszűnése, a vérnyomás normalizálódása és a beteg elektrolit- és folyadékháztartásának lehető legnagyobb mértékű helyreállítása után a következő órákban végeznek.

Tudtad? A császármetszés nagyon ősi műtét. Egy legenda szerint maga Julius Caesar is így született, majd megjelent egy törvény, amely előírja, hogy egy elhunyt terhes nő méhéből ilyen módon távolítsák el a gyermeket. Az ókori kínai metszetek megerősítik a manipuláció jelentős korát. Ezekben a műtött nőt élőként ábrázolták, bár persze sok nő belehalt egy ilyen beavatkozásba, de legalább a gyereket sikerült megmenteni.

Az abszolút indikáció császármetszés eclampsia nem. Éppen ellenkezőleg, előnyösebb természetes szülés a szülőcsatornán keresztül.
A császármetszés a következő esetekben történik:

  • sikertelen kísérletek a szülés előidézésére;
  • placenta leválás.
Más esetekben a szülés stimulálása a szülőcsatornán keresztül történik. Szándékosan nem várják meg a szülés természetes megindulását, és ennek hiányában elindítják a folyamatot. A szülés során epidurális érzéstelenítést alkalmaznak, folyamatosan figyelik a magzati pulzust CHT segítségével.

Komplikáció és következmények

Az eclampsia nagyon veszélyes állapot, ami halálhoz vezethet a következők miatt:

  • tüdőödéma;
  • agyvérzés;
  • fulladás;
  • a szívizom aktivitásának megzavarása.
Maga a roham törésekhez, elmozduláshoz és zúzódásokhoz vezethet.

A rohamok megszűnése után gyakran a következők fordulnak elő:

  • veseelégtelenség;
  • tüdőgyulladás;
  • pszichózis;
  • memóriazavar.
Az eclampsiában szenvedő betegeknél fennáll az artériás hipertónia kialakulásának veszélye.
Az eklampszia, amely a várható szállítási dátum előtt következik be koraszülés. Ugyanakkor a koraszülött gyermekek ellen sem biztosítottak az éretlenség jelei:
  • letargia;
  • csökkent izomtónus;
  • csökkent immunitás;
  • lassú vagy hiányzó szívóreflex;
  • hőszabályozási zavarok;
  • a testrendszerek problémái: emésztési, érrendszeri, kiválasztó.

Fontos! Nem zárható ki a magzati halálozás egy roham során.

Megelőzés

A gestosis extrém formájának - eclampsia - megelőzése érdekében meg kell akadályozni a késői toxikózis kialakulását a terhesség alatt, valamint azonnal azonosítani és kezelni kell a vízkórt, a nephropathiát és a preeclampsiát.

A nő és a magzat egészségére és életére veszélyes állapot lehetőségeinek megelőzése érdekében a következő szükséges:

  • A kismama rendszeres látogatása a nőgyógyásznál.
  • Jelentkezés a terhesgondozóban 12 hét előtt.
  • Az artériás hipertóniában szenvedő terhes nők vérnyomásának napi monitorozása és szükség esetén normalizálása.
  • A vizelet analízis ellenőrzése annak érdekében, hogy a fehérjét kimutatják vagy ne.
  • Azonosítás és időben történő kezelés a gestosis megnyilvánulásai.
  • A központi idegrendszer funkcióinak időben történő normalizálása, ha szükséges.
  • Racionális.
  • Mérsékelt.
  • Az érzelmi és fizikai stressz hiánya.
  • Elegendő.
  • Okos tervezés terhesség.

Minél több idő van a betegség kialakulásában a várható születés időpontjáig, annál súlyosabb, és annál rosszabb a prognózis a nő és a magzat számára. A legveszélyesebb a visszatérő forma, a legkedvezőbb prognózis az eclampsia, amely a feloldódási időszak közelében kezdődött.

Az urémiás atipikus forma kevés reményt hagy a kedvező prognózisra, mert kialakulásával a belső szervek károsodása a legsúlyosabb. Az agyvérzésekről is „híres”, ami nagy valószínűséggel szomorú kimenetelhez vezet. Az érintett szervek funkcióinak helyreállítása nagyon hosszú ideig tart.

Ez a forma leggyakrabban a jelenlegi és az azt követő terhességek során is megismétlődik, hatalmas és nagyon valószínű veszélyt jelent mindkét szervezetre - az anyára és az anyára.

Az orvostudomány sajnos nem képes megmenteni egy nőt az eclampsia kialakulásának valószínűségétől, de segíthet megbirkózni vele, ha természetesen a nő maga gondoskodik róla. Minél hamarabb fordul orvoshoz és regisztrál, minél szorgalmasabban követi az ajánlásokat, és minél hamarabb kerül kórházba egy veszélyes pillanatban, annál kedvezőbb lesz a prognózis neki és a gyermeknek.



Részesedés: