Mi a marginális placenta previa? Teljes placenta previa

A méhlepény a méhben található, és csak a terhesség alatt működik. Ő segít normál tanfolyam terhesség és éppen ezért kiemelt figyelmet érdemel: fontos ennek a szervnek a helyes felépítése és elhelyezkedése.

A placenta previa-val diagnosztizált nőknek tudniuk kell, mi az, és mit jelenthet. Tehát nézzük ezt részletesebben. A méhlepény a terhesség korai szakaszában kezd kialakulni, és a 16. héten teljesen kialakul. Ezen a szerven keresztül a magzat táplálékot kap, az anyagcseretermékek kiválasztódnak, és a gyermek a placentán keresztül megkapja a szükséges oxigént. Ez a szerv felelős a terhesség fenntartásáért és fejlesztéséért.

Placenta previa- ez a kötődése a méh alsó szegmenséhez, kapcsolata a belső os. Ez a terhességi szövődmény meglehetősen ritka. Bár az elmúlt évtizedben jelentősen megnőtt az ilyen patológiában szenvedő nők száma, ami az abortuszok számának növekedésével jár.

Érdemes megjegyezni, hogy modern módszerek A vizsgálatok lehetővé teszik a placenta helyének meglehetősen pontos meghatározását, ezért nem szabad elhanyagolni ütemezett ultrahang különösen a terhesség trimeszterében. Ez minimálisra csökkenti a szövődmények előfordulását. Az ultrahang-diagnosztika lehetővé teszi a méhlepény fejlődésének nyomon követését a terhesség alatt.

Szeretném megjegyezni, hogy a vérzés okai nemcsak a placenta fejlődési rendellenességei lehetnek, hanem provokálhatják is. foltosodás kóros folyamatok léphetnek fel a hüvelyben és a méhnyakban.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő részleges placenta previa esetén?

Mint fentebb említettük, a placenta previa fő szövődménye az vérzés, ami előfordulhat terhesség alatt és a szülési folyamat kezdetén.

Részleges placenta previa esetén elég gyakran előfordul megszakítás veszélye terhesség, ami ahhoz vezet fokozott hangszín méh, és az egyik tünet a fájdalom a hát alsó részén és az alhasban.

Sok terhes nő, akinek van ezt a patológiát a méhlepény fejlődése, szenved hipotenzió– tartósan csökkent vérnyomás, ami viszont csökkenti a teljesítőképességet, gyengeség, kimerültségérzet jelentkezik, terhes nőnél megnő a fejfájás gyakorisága, ájulás lehetséges.

Gyakori vérzéssel kialakulhat anémia. A hemoglobin csökkenése a terhes nők vérében veszélyes, mert a hipotenzió tünetei ebben az esetben felerősödnek és világosabban nyilvánulnak meg.

A vérszegénység miatt a magzat oxigénhiányt tapasztalhat, ez pedig hatással lehet a gyermek fejlődésére, növekedési visszamaradás léphet fel.

A méhlepény helytelen elhelyezkedése miatt a magzat gyakran szed helytelen hely a méh üregében, ami jelentősen megnehezíti a természetes szülést.

Marginális és laterális placenta previa kezelése

A terhesség második felében vérző terhes nők kivizsgálása és kezelése javasolt ben fekvőbeteg állapotok. A megfelelő kezelés kiválasztását a terhes nő szülőcsatornájának vizsgálata, a méhlepény megjelenésének meghatározása után a szakember dönti el, és az orvosnak figyelembe kell vennie a vérzés intenzitását, ill. általános állapot terhes nő és magzat. Ehhez tükörvizsgálatot és ultrahangot kell végezni a terhes nőnek szükséges vizsgálatok vér és vizelet.

Leggyakrabban a placenta previa-ban szenvedő nőket szigorúan írják elő ágynyugalom . Nagy vérveszteség esetén kis dózisú vérátömlesztés írható elő. A tokolitikus és görcsoldó szerek terhes nők számára javasoltak, valamint hormonális szerek, amelyek segítenek normalizálni az uteroplacentáris keringést, erősítik az érfalat és fokozzák a véralvadást.

A rendellenes placentafejlődésben szenvedő nőknek gyakran nyugtatókat írnak fel, például anyafüvet és valerianát. Szükséges a magzati hypoxia és az endometritis megelőzése. A hashajtók alkalmazása ellenjavallt marginális és laterális placenta previa esetén, ha szükséges, tisztító beöntés javasolt.

A marginális vagy laterális megjelenés vérzés nélküli kezelése elvégezhető ambuláns beállítás. Ebben az esetben olyan rendet és étrendet írnak elő, amelyet szigorúan be kell tartani.

Részleges placenta previa esetén javasolt a stressz korlátozása, mind a fizikai, mind az érzelmi, ki kell zárni a nemi kapcsolatot, szükséges több a levegőben töltött idő, egy terhes nő alvása legalább 7-8 óra legyen, délután ajánlott pihenni.

Diéta oldalsó és marginális megjelenéshez a terhes nők egészsége szempontjából is nagyon fontos. Minél több vasban gazdag élelmiszert kell fogyasztani: hajdina, alma, gránátalmalé, pulyka- és marhahús stb.

A placenta previa előfordulásakor nem kívánatos a székrekedés, ami vérzést válthat ki, ezért gondoskodnia kell arról, hogy étrendje rostban gazdag ételeket tartalmazzon.

El kell fogyasztani elegendő mennyiségben fehérje, hogy a vas jobban felszívódjon. A részleges megjelenésű terhes nőknek multivitaminokat kell szedniük.

Szülés hiányos placenta previa-val

Részleges megjelenés esetén, ha a terhesség teljes időtartamú és nincs vérzés, lehetséges természetes szállítás. Amikor a méh 5-6 cm-rel kitágul, a nőgyógyász képes lesz pontosan meghatározni a méhlepény helyét és dönteni a szülés menetéről. Abban az esetben, ha a születési folyamatot vérzés vagy a magzat rendellenes helyzete bonyolítja, sebészeti beavatkozás lehetséges.

Érdemes megjegyezni, hogy a szülés után is fennáll a vérzés veszélye a méh alsó szegmensének kontraktilitásának csökkenése, valamint a hipotenzió és a vérszegénység miatt. Pontosan a vérzés veszélye miatt a szülés utáni nőnek szakember felügyelete alatt kell lennie.

Ritka esetekben, amikor a vérzést nem lehet megállítani, a nő életének megmentése érdekében döntés születik a méh eltávolításáról, de ez oldalsó vagy marginális megjelenés esetén általában nem történik meg.

Ha időben biztosítják szükséges segítséget A legtöbb nő megőrzi reproduktív rendszerét a szülés után, és a vajúdó anya gyorsan visszatér a normális életbe.

Jegyezze meg megelőzés placenta previa célja az abortuszok számának csökkentése, kezelés gyulladásos folyamatok méhüreg be korai szakaszaiban, hormonális zavarok kezelése.

Milyen óvintézkedéseket kell tenniük a részleges placenta previával rendelkező terhes nőknek?

A placenta previa a terhesség súlyos szövődménye, amely a baba elvesztéséhez vezethet, és befolyásolhatja a terhes nő egészségét. Éppen ezért bizonyos óvintézkedéseket kell tenni a hordozás és a szülés során. egészséges baba egészségi kockázat nélkül.

A diagnosztizált terhes nők hiányos placenta previa„Kerülnie kell a fizikai aktivitást, a stresszes helyzeteket, és gondosan kövesse az étrendet és az étrendet. Ha vérzés lép fel, azonnal menjen a kórházba. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos tervezett látogatását és a szükséges tanulmányokat.

Érdemes előre találni egy hozzátartozót is, aki szükség esetén vért tud adni Önnek.

Érdemes megjegyezni, hogy részleges placenta previa, hordozás egészséges gyermek Talán a legfontosabb dolog az, hogy gondosan figyelemmel kísérjük a terhes nő és a baba egészségét, és szigorúan kövesse a kezelőorvos összes ajánlását.

Szülés után egy nőnek többet kellene pihennie, nem szabad túlerőltetni magát, hanem kell megfelelő táplálkozásés továbbmegy friss levegő, ne feledje, a test teljes helyreállításához szükséges bizonyos időpontban. Ne feledkezzünk meg arról sem tervezett látogatás nőgyógyász, ez segít csökkenteni a visszatérő vérzés kockázatát, és hozzájárul a gyors gyógyuláshoz.

tetszik!

A magzat normális fejlődése a terhesség alatt csak a placenta megfelelő működésével és elhelyezkedésével lehetséges. Egyes esetekben (kevesebb, mint 1%-a teljes szám szülés), placenta previa léphet fel, ami nagymértékben megnehezítheti a szülést.

A méhlepény olyan szerv, amely a méh szerkezetének része, és hozzájárul a magzat normális fejlődéséhez a terhesség alatt. A terhesség lefolyását azonban nemcsak a placenta megfelelő működése befolyásolja, hanem annak elhelyezkedése is. A méhlepény méhen belüli elhelyezkedésének patológiáit placenta previa-nak nevezik, és a terhesség nem gyakori szövődményei.

Okok

A kialakulásának okai szerint a placenta previa két csoportra osztható:

• a női test állapotával összefüggésben,
• a megtermékenyített petesejt fejlődési jellemzőihez kapcsolódik.

A legtöbb esetben a placenta previa oka a fejlődés kóros elváltozások a méh nyálkahártyája, ami az endometrium normális deciduális reakciójának megzavarásához vezet. Ezek a következők:

• az endometrium krónikus gyulladása,
• a méhen végzett műtétek, beleértve a méhperforációt, a konzervatív myomectomiát, C-metszet stb.,
• fejlődési rendellenességek vagy a méh fejletlensége,
• méh mióma,
• szülés utáni szövődmények,
• többszörös szülés ( ismételje meg a terhességet háromszorosára növeli a placenta previa valószínűségét, mivel a második születéskor egy nő jelentős számú nőgyógyászati ​​betegséget halmoz fel).

Ha a trofoblaszt nidációs funkciója károsodott (enzimatikus folyamatok késleltetett megjelenése benne), akkor a megtermékenyített petesejt időben történő átültetése a méhfenék területén lehetetlen, és csak a méhfenék alsó részeibe ültetik be. a méh. Súlyos betegségek a máj, a vesék és a szív placenta previa kialakulásához is vezethet, mivel ezek torlódást okoznak a kismedencei szervekben. Ezeknek a jelenségeknek az eredménye a vérellátási feltételek romlása a méhfal egyes területein.

A méhlepény vándorlása is lehetséges, ami ultrahanggal követhető. Kezdeti szakasz A terhességet az elágazó chorion központi megjelenése jellemzi, és a szülés során a placenta normálisan vagy alacsonyan helyezkedhet el. Egyes esetekben a placenta previa szoros kötődéssel kombinálódik, ami nehézségeket okoz a szülés utáni önálló elválasztásban.
Általában a „placenta previa” diagnózisa helyesebb a terhesség második felében, mivel a placenta helyzete megváltozhat (kivéve a centrális placenta previa esetét).

Tünetek

A placenta previa fő tünete a foltosodás, amely egyben a betegség fő szövődménye is. A megjelenés típusa határozza meg, hogy a terhesség mely időszakában fordul elő vérzés és annak intenzitása. Például, központi előadás a placenta gyakran a korai (2. trimeszter) intenzív vérzés kialakulásához, a marginális vagy laterális placenta previa pedig a 3. trimeszterben vagy a szülés során kisebb vérzés kialakulásához vezet.

A legtöbb esetben a vérzés megjelenése a terhesség 28-32 hetében figyelhető meg, mivel ebben az időszakban a méh alsó szegmensének előkészítő tevékenysége fokozott. A terhesség 16. és 28. hete között az esetek mindössze 20%-ában fordul elő vérzés.

A placenta previa alatti vérzés fő oka a méh méretének állandó növekedése a terhesség alatt: kezdetben a mérete megegyezik a méh méretével. gyufaskatulya, és a terhesség végére a méh tömege elérheti az 1 kg-ot (térfogata megegyezik a magzat, a placenta, magzatvízés kagylók). A méh méretének ilyen jelentős növekedése az egyes rostok térfogatának növekedése miatt lehetséges. A méh méretének maximális változása az alsó régióban és a szüléshez közelebb figyelhető meg. A placenta elhelyezkedése ezen a helyen azt a tényt eredményezi, hogy a nem rugalmas placentaszövetnek nincs ideje alkalmazkodni a méhfal gyorsabban változó méreteihez. Ennek eredménye a méhlepény egy szakaszának leválása, amelyben az erek megsérülnek és vérzés lép fel.

A placenta previa mindig külső vérzést okoz, amelyben a vér a méhnyakcsatornán keresztül kifelé halad, nem pedig a fala és a méhlepény között halmozódik fel, és hematómát képez. Az ilyen vérzés általában váratlan, és nem okoz fájdalmat. Így megkülönböztethetők a terhesség idő előtti megszakítása során fellépő vérzéstől (görcsös fájdalom kíséretében). Az első vérzés elkerülhetetlenül későbbi vérzéssel jár, amely változó gyakorisággal, időtartammal és intenzitással fordul elő.

A vérzés megjelenését a terhesség 26-28. hetét követően fizikai aktivitás, nemi érintkezés és az intraabdominális nyomás növekedése okozhatja, beleértve a nőgyógyász által végzett vizsgálatot is. azért nőgyógyászati ​​vizsgálat a placenta previa-ban szenvedő nőket minden óvintézkedéssel és olyan kórházi környezetben kell kezelni, amely biztosítja a sürgősségi segítség ha szükséges. Az elhúzódó vérzés veszélyt jelent a gyermek és az anya életére.

Miért veszélyes?

Miért veszélyes a placenta previa? A méhlepény helyének anomáliái mind a baba, mind az anya számára veszélyesek.
És mindez azért, mert a méh falai folyamatosan nyúlnak, ahogy a terhességi időszak és a magzat mérete növekszik. Ez jelentősen növeli a kockázatot idő előtti leválás méhlepény, aminek következtében a baba elveszíti a kapcsolatot az anya testével, és időbeni hiányában egészségügyi ellátás akut oxigénhiány és alultápláltság következtében meghalhat.
Az anya is veszélyben van: a méhlepény leválása során masszív vérzés alakulhat ki.

Ezért, ha a születéskor a méhlepény még befedi a méhnyak belső nyáját, szülés természetesen- lehetetlenek. Hiszen a szülés folyamata a méhnyak megnyílásával kezdődik, amit a belső nyálkahártya nyújtása kísér, aminek a következménye lehet a méhlepény leszakadása, ami vérzéshez vezet, a kismama és a baba élete pedig kockázat.

Diagnosztika

A legtöbb esetben a placenta previa diagnózisa a terhesség 2. trimeszterében történik, és az időszakos vérzésre vonatkozó panaszokon alapul. Ebben az esetben nincs fájdalom. A vizsgálat (vagy ultrahang) során kiderülhet Nem helyes pozíció a magzat, valamint a gyermek felbukkanó részeinek magas fekvése a medencébe vezető járat felett (a mögöttes részbe süllyedés akadályozása miatt alacsony pozíció placenta).

A legobjektívebb, legpontosabb és biztonságos módszer a méhlepény mozgására és elhelyezkedésére vonatkozó információk megszerzése ultrahang. A gyakorlatban háromszori ultrahangot alkalmaznak - a 16., 24. - 26. és 34. - 36. héten. Ha ezek a vizsgálatok nem tártak fel patológiát a méhlepény elhelyezkedésében, akkor nagy valószínűséggel a vérzés oka más tényezők (például a méhnyak és a hüvelyi terület kóros elváltozásainak jelenléte).

A patológia veszélyei

A placenta previa gyakran növeli a vetélés veszélyét és a hipotenzió (stabil vérnyomáscsökkenés) kialakulását. A hipotenzió gyengeséghez, csökkent teljesítményhez, ájuláshoz és fejfájáshoz vezet. Ezenkívül a vérzés gyakran vérszegénységet okozhat, ami csökkenti a hemoglobin szintjét a vérben. Ennek eredményeként a hipotenzió tünetei súlyosbodhatnak, és a magzati fejlődés lelassulhat (növekedési retardáció). Ezenkívül a terhesség alatt vérszegénységben szenvedő anyák gyermekeinél az első életévben előfordul csökkentett szint hemoglobin, ami a szervezet immunitásának csökkenését okozza.

A méhlepény elhelyezkedése a méh alsó részében gyakran ahhoz vezet, hogy a magzat helytelen pozíciót foglal el (ferde, keresztirányú). A magzat nem a fejével állhat, mint általában, hanem a lábával vagy a fenekével a méhkijárat felé. Ehhez szükség lesz sebészeti beavatkozás szülés közben, mivel ezek természetesen nem lehetségesek.

Faj

1. Bemutató az elülső falon. Ez inkább nem diagnózis, hanem egyszerűen ténymegállapítás, és egyáltalán nem szükséges, hogy bármilyen szövődmény következzen, bár ezek kialakulásának kockázata nem zárható ki teljesen. Ideális esetben a méhlepénynek a méh hátsó fala mentén kell elhelyezkednie, mivel ezen a helyen a méh a legkevésbé érzékeny a terhesség alatti változásokra.

Az elülső fal intenzíven nyúlik és elvékonyodik, ami méhlepény-leváláshoz vagy annak további elmozdulásához vezethet a méh os.

2. Inferior placenta previa. Normális esetben a méhlepény a méh alján található. Tudjuk, hogy felül van a méhfenék, tehát alul a garat. Ha a méhlepény alacsonyan helyezkedik el (alacsony placentáció), közelebb van a garathoz, és kevesebb, mint 6 cm-rel éri el.

Ebben az esetben 2 forgatókönyv lehetséges: vagy a méhlepény még jobban leereszkedik, és beszélhetünk teljes vagy részleges megjelenésről, vagy a méhfalak méretének növekedésével együtt felfelé emelkedik. Alacsony placentáció esetén a természetes szülés általában problémamentesen megy végbe.

3. Hiányos (részleges) placenta previa. Ennek az előadásnak két típusa van: oldalsó és marginális. Oldalsó megjelenés esetén a méhlepény 2/3-al lefedi a belső ost (kilépés a méh testéből a méhnyakba). A szélén - 1/3-ával. Ne essen pánikba, ha diagnosztizálták részleges bemutatása».

Nagyon gyakran a placenta a születés előtt a megfelelő helyzetbe kerül. Nagy a valószínűsége annak, hogy a szülés természetes úton fog sikerülni, de minden egyes esetben egyénileg dől el.

4. Teljes (központi) bemutatás. A placenta rendellenes elhelyezkedésének legsúlyosabb esete. A méhlepény teljesen lefedi a méh os-t, vagyis a gyermek egyszerűen nem tud belépni a szülőcsatornába. Ezenkívül a patológia az anya életére is veszélyes, mivel a garat területe a méh leginkább nyújtható része, ami a méhlepényről nem mondható el.

A méh megnövekszik, és a méhlepény szövete leválik, amely nem tud olyan hatékonyan és gyorsan megnyúlni. Az erek épsége megbomlik, ami súlyos vérzéshez vezet, ami teljes placenta previa esetén már a második trimeszterben elkezdődhet, és a szülésig zavarhatja a nőt. A szülés csak császármetszéssel lehetséges.

Hogyan zajlik a terhesség és a szülés?

A terhesség 38. hetében császármetszés szükséges a placenta previa miatt. Ebben az esetben a természetes szülés veszélyes a súlyos vérzés miatt, amely veszélyezteti a gyermek és az anya életét, és a méhlepény leszakadása következtében jön létre, amikor a gyermek megpróbál kilépni. A császármetszést a következő esetekben is előírják:

• placenta previa, intenzív vérzés kíséretében, amely életveszélyes,
• ismétlődő vérzés súlyos hipotenzióval és vérszegénységgel, amelyet nem szüntenek meg speciális gyógyszerek szedésével és magzati patológiákkal kombinálva,
• egyéb méhpatológiák jelenléte részleges placenta previa esetén.

A természetes születés lehetséges részleges placenta previa terhes nőknél, akik kihordják a magzatot. A méhlepény végső helyét 5 cm-re kitágult méhnyak esetén határozzuk meg. Kisebb részleges megjelenés és kisebb foltosodás szükségessé teszi magzatvíz zsák, ami a magzati fej lesüllyedéséhez és a vérző erek összenyomásához vezet. Ennek eredményeként a vérzés leáll, és természetesen megtörténik a szülés. Ha a vérzés folytatódik, sebészeti beavatkozásra van szükség.

A terhesség 16. hetének végére a nő méhében egy szerv, a placenta képződik ( gyerek hely), amely kapcsolatot biztosít az anya és a gyermek teste között. Rajta keresztül az méhen belüli fejlődés, a magzat légzése és táplálkozása, valamint az anyagcseretermékek kiválasztása.

A méhlepény külsőleg korongra emlékeztet, átmérője 15-20 cm, vastagsága 2-4 cm, súlya 500-600 g, ami a magzat súlyának 1/6-a. A terhesség normál lefolyása során a méh azon területe található, amely nem szomszédos a garattal, de gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a placenta helytelenül fekszik.

A szerv magzati részét bolyhok borítják, amelyeket a köldökerekből kapillárisok látnak el, és ehhez kapcsolódik a köldökzsinór. 180-320 spirális artéria jut át ​​a szerv anyai részén keresztül magába a méhlepénybe, amelyen keresztül az anyai vér az intervillous térbe jut. Ezután a vér a méhlepény peremüregébe és a vénákba áramlik – így a vér két irányban áramlik.

A regionális placenta previa hiányos megjelenésnek nevezik, azzal alsó rész ennek a testnek egy síkban van a belső garat szélével.

A marginális placenta okai

Két olyan tényezőcsoport létezik, amelyek a méhlepény rendellenes elhelyezkedését provokálják egy terhes nő testében. Az első csoportba tartoznak a magzati tojás szerkezeti jellemzőihez kapcsolódó tényezők. A trofoblasztok beültetési folyamatának megzavarása és az enzimatikus hatások késői megnyilvánulása következtében petesejt nem lehet időben beültetni a méh felső részébe, ami marginális placenta megjelenését eredményezi.

A második csoportba olyan tényezők tartoznak, amelyek a terhes nő testének egészségétől és jellemzőitől függenek, nevezetesen:

• Az endometrium kóros elváltozásai, amelyek megzavarják a normális deciduális reakciót;
• Myoma vagy a méh fejletlensége;
• Endometriózis vagy endocervicitis;
• Többszörös terhesség.

Ha a kötődés a terhesség 28. hetében és azon túl is fennáll, ezt az állapotot marginális placenta previa-nak nevezik.

A marginális méhlepény ultrahanggal kimutatható az orvos a terhes nő panaszai alapján is anomáliára gyanakodhat.

A marginális placenta tünetei

A marginális placenta previa fő megnyilvánulása a véres váladékozás, amely a terhesség harmadik trimeszterében, 28-32 héten, valamint közvetlenül a szülés során jelentkezik.

A marginális méhlepény vérzése számos tulajdonsággal rendelkezik – hirtelen minden nélkül megindul külső okok, és gyakran nem is kísérik őket fájdalmas érzések. Kisebb-nagyobb gyakorisággal megismételhetők, meglehetősen nehéz előre meghatározni, hogy mennyi lesz az időtartamuk és az erősségük. Amikor a placenta marginális sinusa megreped, a megjelenést különösen súlyos vérzés kíséri.

A méhlepény marginális kötődésének diagnosztizálása során a várandós anyának gyakori és gondos orvosi felügyeletre, valamint az összes szükséges időben történő végrehajtására van szükség. szükséges kutatásokat. Gyakran a terhes nők hemoglobinszintje csökkenni kezd, ezért vastartalmú gyógyszereket írnak fel nekik. Csak így lehet elkerülni a gyakori vérzést és gyors fejlődés anémia.

A placenta marginális kötődésének következményei

Ez a patológia tele van vérzéssel, van nagy valószínűséggel hogy a baba a szülés során összenyomhatja a méhlepényt, ezzel elzárva az oxigén hozzáférését.

Amikor diagnosztizálják" marginális placenta» Az orvosok ragaszkodnak a császármetszéssel történő szállításhoz. Szerencsére, ha nem következik be korai méhlepény-leválás, a patológia semmilyen módon nem befolyásolja a baba fejlődését.

Regionális placenta previa: kezelés

Számos módja van a marginális placenta emelésének - ez lehet gyógyszeres kezelés vagy fizikoterápia vitaminokkal végzett elektroforézis formájában. A marginális placenta previa kezelésekor ajánlatos egy nőnek speciális kötést viselni, minden nap (4-5 alkalommal) térd-könyök pozíciót venni, továbbá kerülni a minimális fizikai aktivitást és szexuális együttlétet is.

Ha betartja az orvos ajánlásait, nagy eséllyel a méhlepény megfelelő szintre emelkedik, így sokan elkerülhetik a császármetszést vagy a szülés közbeni szövődményeket. A statisztikák szerint 32 hetes terhesség után az esetek 5%-ában megmarad a marginális placenta, így az időben történő kezelés garantálhatja a teljesen sikeres szülést.

A marginális placenta olyan prezentáció, amely jelentősen megnehezíti a szülést. Ennél az állapotnál a perinatális halálozás valószínűsége 7-25%, a terhes nő életkorától függően. Ez a patológia főleg többszülő nőknél fordul elő, és többszörös vérzés kíséri.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

A méhlepény a gyermekvállalás folyamatában elsődleges fontosságú szerv. Ezért az orvosok adják neki különös figyelmet terhes nők vizsgálata során. Normális esetben ez a szerv közelebb van rögzítve a méh aljához, és a babával együtt aktívan növekedni kezd. A méhlepény átlagosan eléri az 500-600 g tömeget, és sok erekkel rendelkező tortára hasonlít. De sok olyan tényező van, amely a méhlepény kóros kötődését okozza rossz helyen, és bizonyos nehézségeket okoz a magzat fejlődésében és a jövőbeli születésekben. Mi pontosan a marginális placenta previa, és miért veszélyes ez az állapot egy terhes nő számára?

A méhlepény fiziológiailag normális tapadásának helye a méhfenék vagy a közeli területek, elsősorban az elülső, néha a hátsó falon. Az anya egészségi állapotának különböző eltérései esetén a méhlepény az ellenkező oldalon, a méh nyálkahártyájának közelében helyezkedhet el. Helyétől függően a placenta previa következő típusait diagnosztizálják:

1. Teljes(a méhlepény teljesen befedi a méhnyakot).
2. Alacsony(a placenta a garat közelében helyezkedik el, legfeljebb 4-5 cm távolságra).
3. Oldalsó(a méh nyálkahártyáját részben a placenta borítja).
4. Regionális(a méhlepény csak a szélén éri el a garatot).

Ha a megtermékenyített petesejtnek a méh felső szegmensébe történő beültetési folyamata megszakadt, egy kísérő patológia, például marginális placenta lép fel. Ez azt jelenti, hogy a „baba helye” kevesebb, mint 2 cm-re található a szülőcsatornától. Néha a méhlepény széle eléri a méh belső nyáját. Ha ez a helyzet a terhesség 28. hetéig fennáll, akkor arról beszélünk o a placenta marginális tapadása.

A statisztikák szerint a placenta marginális elhelyezkedése 32 hetes terhesség után a terhes nők mindössze 5% -ánál marad meg. De fennáll a kóros szülés veszélye. A perinatális halálozási arány 25%-kal nő.

Patológiás placentáció: kockázati tényezők

Az orvosok számos okot megneveznek egy ilyen gyakori patológia kialakulásának, de senki sem tud határozott helyes választ adni. Nem marad más hátra, mint mindent figyelembe venni lehetséges okok egy ilyen patológia előfordulása.

A placenta marginális elhelyezkedése leggyakrabban a méh hátsó fala mentén lokalizálódik. Ez a terhesség fenyegető állapota, amely több okból is előfordul:

1. Nemi fertőző betegségek(STI). A patogén coccalis flóra által okozott betegségek krónikus lefolyása károsítja a méh belső rétegét - az endometriumot. A fogantatás pillanatában a megtermékenyített petesejt nem tud a megfelelő helyre tapadni, és bekerül alsó szakasz méh, ahol az endometrium jobban működik. Ebben az esetben a helytelen placentáció mellett a nők gyakran fenyegetik a terhesség megszakítását.
2. Az embrió genetikai patológiái. Ha a magzat genetikailag hibás, trofoblaszt enzimei nem képesek áthatolni az endometrium rétegen, hogy oda tapadjanak. A legtöbb esetben az ilyen enzimek késnek, és egy kicsit később jelennek meg. Ha ez nem történik meg, akkor a megtermékenyítés önkényes abortuszhoz vezet.
3. A méh rendellenes szerkezete és traumaposztoperatív manipulációk. A myoma, a polipok vagy a kimerült endometriummal rendelkező kétszarvú méhszerkezet nem teszi lehetővé, hogy az embrió teljesen a méhfenékhez tapadjon. Elkezd esni, és megtelepszik a méh alsó szegmenseiben.
4. Endometrium elégtelenség. A küretezés vagy az abortusz miatt az endometrium egy bizonyos rétegét eltávolítják. Ha az eljárást tapasztalatlan orvos végezte, akkor a nőknél az endometrium elégtelen növekedése tapasztalható, és a megtermékenyített petesejtnek egyszerűen nincs hova csatlakoznia.

A marginális placenta previa fő kockázati tényezői a hátsó fal mentén:

• korábbi szülés császármetszéssel;
• endometriózis;
• alkoholfogyasztás és dohányzás;
• 35 év feletti életkor;
• többes terhesség;
• adenomiózis;
• heg jelenléte a méhen;
• krónikus gyulladásos folyamatok;
• olyan patológiák, amelyek akadályozzák a teljes beültetést.

Jegyzet! A posterior marginalis placenta previa következményeiről csak a terhesség harmadik trimeszterében beszélünk. Ezt megelőzően a méhlepény képes „vándorolni” a méh falai mentén, és nem jelent különösebb veszélyt.

A marginális placenta previa tünetei és diagnózisa

A placenta marginális elhelyezkedésének fő tünete a változó intenzitású spontán vérzés. Lehet, hogy kisebb vérzés akár 30 hetes terhesség vagy súlyos ismétlődő vérzés a legkisebb méhösszehúzódásból a szülés során. Mind a székletürítés, mind az ártalmatlan fizikai aktivitás kiválthatja őket.

A vérzést az okozza, hogy a szülés során a méh alsó szektora tágulni kezd, amibe beletartozik. születési folyamat a méh azon területe, ahol a placenta rögzítve van. Az uteroplacentáris sejtek elkezdenek felszakadni, ami vérzést okoz. Ez az állapot az anyát súlyos vérvesztéssel, a magzatot pedig hipoxiával fenyegeti.

Tanács! A placenta previa-ban szenvedő terhes nőknek tilos hüvelyi szondával ultrahangos vizsgálatokat végezni és nemi közösülést folytatni.

A marginális alacsony placenta diagnosztizálása készülék segítségével történik ultrahang diagnosztika rutinvizsgálat során vagy MRI alkalmazásához folyamodnak ellentmondásos helyzetek. Minden harmadik ilyen patológiában szenvedő nőnek a magzat rendellenes helyzete van.

Érdekes! Néha a nők az orvos vizsgálatakor rájönnek, hogy a köldökzsinór marginálisan kapcsolódik a méhlepényhez. Ennek a koncepciónak semmi köze a marginális placenta previa-hoz. Ez csak azt jelenti, hogy a köldökzsinór nem a méhlepény közepéről jön, hanem a széléről. Ez nem eltérés a normától, hanem fiziológiai jellemző.

Lehetséges kezelési lehetőségek

Klasszikus gyógyszeres kezelés ez a patológia nem létezik. Az esetek 95%-ában a méhlepény természetesen „kúszik” a megfelelő helyére. A vitaminkomplexeken és vaskiegészítőkön kívül (ha vérszegénység lép fel a vérzés miatt) az orvos nem ír fel semmit. Ha a nő állapota nem kielégítő, kórházba küldik a terhesség folytatására.

• speciális kötést viselni;
• gyakorlatok térd-könyök helyzetben, hogy a magzat a megfelelő pozíciót vegye fel;
• fizioterápia (egyéni recept szerint);
• szexuális pihenés;
• rendszeres székletürítés;
• könnyű napi rutin fizikai aktivitás nélkül;
• ágynyugalom számára elmúlt hetekben terhesség (extrém esetekben);
• rendszeres orvoslátogatások.

Egy kis statisztika! A méhlepény helytelen elhelyezését vagy alacsony placentaritását kétszáz nőből csak egynél diagnosztizálják. A marginális placenta previa aránya 15-20%.

A terhesség és a szülés taktikája

Az elsődlegesen erős vérzés a nő kórházba kerül, és a terhesség 36. hetéig ott maradhat szoros felügyelet mellett. A magzati szív folyamatos ellenőrzése történik. Ha állapota romlik, kortikoszteroidokat írnak fel idő előtti érés tüdő. A 34. héten tesztet végeznek magzatvíz hogy megállapítsák a magzati tüdõ készenlétét az önálló légzésre. Ha a teszt pozitív és a terhes nő állapota romlik, akkor császármetszéssel történő koraszülésről döntenek.

Fontos! A regionális placenta previa nem ellenjavallat természetes szülés. A császármetszés csak súlyos szövődmények jelenlétében történik.

A marginális placenta previa szövődményei

Mint fentebb említettük, a placenta a legtöbb nőben közelebb kerül a megfelelő helyére III trimeszter. Ez nem csak a nők 5% -ánál fordul elő, így a terhesség és a szülés következő romlása lehetséges:

1. Vetélés vagy korai szülés veszélye, későbbi vérzéssel.
2. A vashiányos vérszegénység súlyos formái.
3. A magzatok elhúzódó hipoxiája és fejlődési rendellenességei.
4. Központi vagy marginális placenta-leválás.
5. Méhrepedés a méhlepény és a méhfal összeolvadása miatt.
6. Egy gyermek perinatális halála.
7. Az anyai erek embóliája.
8. Erős szülés utáni vérzés.

Foglaljuk össze

Most, hogy tisztában van azzal, hogy mi a méhlepény marginális elhelyezkedése, és ennek milyen következményei vannak, felelősségteljesen megközelítheti ezt a problémát. Mindig hallgassa meg orvosa tanácsát, és ha kétségei vannak, ne féljen tanácsot kérni egy másik szakembertől. És ne feledje, hogy a nőgyógyász hozzáértő felügyelete mellett sem Önnek, sem babájának nem lesz semmilyen következménye.

A méhlepény az elsődleges fontosságú szerv, amikor terhességről van szó. Az orvosszakértők odafigyelnek rá fokozott figyelmet az ellenőrzési eljárás során. A méhlepény a méhhez kapcsolódik, és párhuzamosan nő a babával. Megjelenésében egyfajta lapos tortára hasonlít, áttört vérerek. Ha a placenta helytelenül vagy rossz helyen van rögzítve, akkor egy ilyen patológia nagy nehézségekkel fenyegeti mind a magzatot, mind a várandós anyát. A jelenséget számos tényező okozhatja.

A placenta normális elhelyezkedése

A chorion csak a 12. héten alakul át placentává, de végső érése csak a 16. héten következik be. Ezt követően a méhlepény fejlődése a 36. hétig folytatódik. Ezt a szervet úgy tervezték, hogy a baba oxigént, minden szükséges anyagot és mikroelemet biztosítson. Viszont ideális körülmények Mert normális fejlődés A méhlepények nem mindig jönnek létre.

Érdekes tény: a statisztikák szerint a nők körülbelül 15% -a tapasztal patológiás méhlepény-tapadást.

A placenta previa minden típusa kóros és szükséges állandó megfigyelés az orvos oldaláról

Fiziológiai normaÁllapotról akkor beszélünk, ha a méhlepény a méhfenékhez vagy annak alsó részéhez közeli területeken: az elülső vagy a hátsó falhoz tapad.

Ha eltérések vannak, a szerv csatlakozhat a garathoz.

A garat egy nyílás a méhben, amely összeköti a hüvelyvel. Megvédi a méh területét a fertőzéstől. A méhlepény elhelyezkedése alapján diagnosztizálni tudják a következő típusok

• előadás:
• alacsony (a placenta a garat közelében van, a hozzávetőleges távolság 4-5 centiméter);
• oldalsó (a méh nyálkahártyáját részben fedi a placenta);
• marginális (a placenta csak a szélén érinti a garatot).

Érdekes tény: van egy elmélet, amely szerint a gravitáció jelentős szerepet játszik a megtermékenyített petesejt rögzítési helyének kiválasztásában. Ha várandós anya inkább a jobb oldalon alszik, akkor hozzá van kötve jobb oldalon méh és fordítva.

Mi a marginális placenta previa és a marginális megjelenés a hátsó fal mentén?

A marginális placenta previa olyan kórkép, amely akkor fordul elő, ha a méh felső része több okból alkalmatlan a megtermékenyített petesejt beültetésére, és lejjebb tapad. Az embrionális szerv azonban „vándorolhat” a terhesség alatt. A méhlepény elhelyezkedésének megváltozása a méh alsó szegmensének szerkezetének megváltozása és a felső méhszegmens megnyúlása miatt következik be. A „vándorlási” folyamat jellemzően a 6. héten kezdődik és a terhesség 34. hetére fejeződik be. Ilyenkor nem maga a méhlepény, hanem az alatta lévő myometrium (a méhfal középső izomrétegének nyálkahártya alatti rétege) mozdul el. Az embrionális szerv „vándorlása” alulról felfelé történik. Ha a 34. hét után a méhlepény széle még mindig érinti a méh belső nyálkahártyáját, akkor a méhlepény marginális tapadásáról beszélhetünk.

Érdekes tény: a marginális placenta previa a 32. hét után a terhes nők mindössze 5%-ára jellemző. Azonban továbbra is a kockázati csoportba tartoznak, mivel a perinatális mortalitás százalékos aránya ebben az esetben 25%-kal nő.

A placenta marginális megjelenése a hátsó fal mentén azt jelzi, hogy a szerv a legtöbb esetben nem hagyja el a belső ost. Ez a pozíció hozzájárul a császármetszés sikeres befejezéséhez, mivel a méhlepény nem sérül a metszés során. A hátsó fal nem rugalmas, és kevéssé változhat, így az embrionális szerv „vándorlásának” kicsi a valószínűsége. A regionális megjelenés az elülső fal mentén veszélyesebb, mivel a szerv ebben az esetben komoly igénybevételnek van kitéve, és fennáll a placenta integritásának mechanikai megzavarásának veszélye. Ebben az esetben nagy a valószínűsége annak később

A placenta previa gyakran tartós vérzéshez vezet. Ez utóbbiak inkább a terhesség későbbi szakaszaiban várhatók. Ez a méh alsó szegmensének aktív kialakulásának köszönhető. A méhlepény csak akkor tudja megfelelően ellátni a rá rendelt feladatot, ha normálisan helyezkedik el.

Fontos: terhesség alatt feltétlenül ellenőrizni kell a méhlepény helyét, vastagságát és szerkezetét ultrahanggal. Az elsőt legkésőbb a 13. héten célszerű elvégezni. A szerv vastagsága csak a huszadiknál ​​határozható meg.

A marginális placenta previa szövődményei

A méhlepény visszatérhet normál helyzetébe közelebb a harmadik trimeszterhez. Ez nem csak a vajúdó nők 5%-ánál fordul elő. Ebben az esetben a következő szövődmények lehetségesek:

• idő előtti munkaügyi tevékenység vagy felmerül az igény vészhelyzeti megszakítás terhesség;
• súlyos vashiányos vérszegénység;
• fejlődési rendellenességek és elhúzódó magzati hipoxia;
• placenta leválás (marginális vagy központi);
• a méh testének megrepedése a falainak a placentával való egyesülése miatt;
• perinatális magzati halál;
• az erek emboliája (a lumenek elzáródása);
• erős vérzés a vajúdás végén.

Videó: placenta previa

A placenta kóros elhelyezkedésének okai

Placenta previa okozhatja leginkább különböző okok miattés tényezők. A megtermékenyített petesejt bizonyos jellemzőitől eltérő lehet. Nagy szerepe van az anya egészségi állapotának és a közvetlenül a méhben lezajló folyamatoknak. A méhlepény beültetési helyét orvosi úton nem lehet befolyásolni, a folyamat ellenőrizhetetlen. Egy nő azonban képes minimálisra csökkenteni a lehetséges kockázatokat.

A petesejt rendellenességei

Trofoblaszt (az embrió külső sejttömege), amely a sejtnek a nőstényen keresztül történő utazása során keletkezik nemi szervek- ez a fő asszisztens a megtermékenyített tojásnak a méh falához való rögzítésének szakaszában. A jövőben ő segít a magzatnak a placenta kialakításában. A megtermékenyített petesejtet borító membrán túl sűrű lehet. Ebben az esetben a sikeres beültetés nem következik be, még akkor sem, ha a megtermékenyített sejt (zigóta) erős.

Ha hisz a statisztikákban, akkor csak egészséges embriók, genetikai rendellenességek nélkül képesek megfelelően beültetni a méh üregébe. Embriók a veleszületett patológiák vagy nem esnek át természetes szelekción női test(ez utóbbi vetélést vált ki), vagy rosszul vannak rögzítve.

A megtermékenyített petesejt helyes beültetése csak jó petevezeték-átjárhatóság, az embrió rendellenességeinek hiánya és a méhnyálkahártya kedvező állapota esetén lehetséges.

Ezenkívül előfordulhat, hogy a megtermékenyített petesejt nem elég aktív. Ha nem szabadít fel azonnal elegendő mennyiségű enzimet, amely elpusztítja a nyálkahártyát, akkor rendellenes placentáció léphet fel. Amíg a petesejt a méh felső szegmenseiben van, nincs ideje beérni a beágyazódáshoz, és amikor a folyamat befejeződik, már nincs választási lehetősége, és lejjebb kell rögzíteni.

Az anyai egészséggel kapcsolatos okok

A méhbe kerülve a megtermékenyített petesejt aktívan elkezdi keresni a beültetés helyét. Általában a méh felső rétegeihez kötődik (leggyakrabban hátsó fal vagy alsó). Ez azonban nem történik meg, ha a szerv nyálkahártyája károsodik. Ezután a megtermékenyített petesejt leereszkedik és beágyazódik a méh alsó szegmenseibe. Ennek a jelenségnek számos provokáló oka van, ezek listája a következő:

• rossz szokások;
• gyulladásos folyamatok a méhben;
• gyakori szülés vagy jelentős számú szülés;
• terhesség alatti küretezési eljárás vagy abortusz, valamint az ezekből eredő fertőzések elvégzése;
• daganat kialakulása a méhben;
• rengeteg heg a méh testén;
• a méh szervének különböző anomáliái;
• endometriózis (a méh belső sejtjeinek a szerven kívüli növekedésével kapcsolatos betegség);
• Túl sok előbb későn szülés;
• hormonális zavarok és rendellenességek;
• többes terhesség;
• kísérő betegségek belső szervek. Patológiák esetén szív- és érrendszer vagy keringési zavarok, torlódások alakulhatnak ki a kismedencei szervekben, aminek következtében a megtermékenyített petesejt nem tud normálisan megtapadni.

A fent leírt tényezők mindegyike negatívan befolyásolhatja a terhesség lefolyását és a magzat fejlődését.

A marginális placenta previa tünetei

A regionális placenta previa kétféle tünettel jellemezhető: csendes és súlyos. Az első nem jár változásokkal, így a nő nem tud azonnal és helyesen reagálni a folyamatban lévő folyamatra. A jogsértéseket csak ultrahang-diagnosztikával lehet kimutatni.
Ha a hely kóros, a placenta elszakadhat a méh falától és vérzést okozhat

Súlyos tünetek esetén az embrionális szerv helytelen elhelyezkedése leggyakrabban külső vérzéssel nyilvánul meg.

Ezenkívül hamis összehúzódások bármikor megjelenhetnek. Ez utóbbiak vezetnek a méh megnyúlásához, a méhlepény elválasztásához a falától és az erek megszakadásához. Vérzés akkor is előfordulhat, amikor a szerv sokkal később nyílik meg, mint a méhszegmens. A placenta hámlik, ami katasztrofális következményekkel jár. Fontos: legfeljebb vérzés fordulhat elő váratlan pillanat

, a folyamatot nem lehet megjósolni. Még éjszakai pihenés közben is kialakulhat. Erőssége és időtartama sem megjósolható. A regionális placenta previa különböző módokon nyilvánulhat meg. Minden attól függ egyéni jellemzők test.

A kellemetlen érzések első jelei esetén orvoshoz kell fordulni.

A placenta patológiás helyeinek diagnosztizálása Az anomáliát ultrahangvizsgálattal észlelik. Az ultrahang segítségével pontosan meghatározhatja a patológia jelenlétét, a placenta testének sajátos helyzetét és széleinek elhelyezkedését. A számítógépes diagnosztika képet ad a szerv vastagságáról és méretéről. Az ultrahang a méhlepény alsó szélétől a méh belső nyálkahártyájáig terjedő távolságot is rögzítheti. Ez a paraméter nagyon fontos, mert elmondhatja kb lehetséges kockázatokat

és szövődmények. A hüvely bimanuális vizsgálata (a méh, a petefészkek és a kismedencei szövetek állapotának felmérése nőgyógyászati ​​széken) nem tanácsos a vérzés megelőzése érdekében, amely végső soron vérzést okozhat. koraszülés

.

Olyan helyzetben, amikor lehetetlen ultrahangot végezni, az orvosnak gondosan el kell végeznie a vizsgálatot és le kell vonnia a következtetéseket. Kezelés Lehetetlen a marginális placenta previa gyógyítása a szó legigazibb értelmében. Csak az embrionális szerv „vándorlásának” elősegítésére, vagy a helyzet súlyosbodásának megakadályozására van lehetőség. A hüvelyi erekre és a placenta alsó szélére nehezedő nyomás csökkentése érdekében egy nőnek ajánlott speciális kötést használni. Ilyen helyzetben terhes nők számára ellenjavallt. fizikai aktivitásés a stressz, ami ugráshoz vezethet
vérnyomás

Egy gyakorlat segít csökkenteni a méhlepény alsó szélére nehezedő nyomást: egy nőnek ajánlott naponta 3-4 alkalommal állni mindkét kezével és lábával a padlón. Ebben a helyzetben kell maradnia néhány percig. Ily módon lehetővé válik a méh elülső falának valamelyest megnyújtása és a placenta felfelé irányuló mozgása. A gyakorlat különösen hatékony lehet a második trimeszterben.
A méhlepény alsó szélére nehezedő nyomás csökkentése érdekében egy nőnek ajánlott néhány percig négykézláb állni naponta 3-4 alkalommal.

A gyógyszeres kezelés magában foglalhatja a vitaminterápiát, az antiaggregációt (a vérsejtek adhéziójának visszaszorítását) és az érrendszeri gyógyszereket az anya és a magzat egészsége szempontjából biztonságos dózisokban.

Leggyakrabban a marginális placenta previa-val diagnosztizált nők a 24. héten kerülnek kórházba. A kórház eljárásokat és megelőző intézkedéseket hajt végre, mint például:

• tokolitikus terápia. A terhes nőnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a méhösszehúzódások számát. Ezt a hatást a Ginipral és a Partusisten birtokolja. A várandós anyának csepegtetéssel vagy intramuszkuláris injekcióval adják be;
• a magzati placenta elégtelenség megelőzése. Terhes nőt írnak fel vitamin komplexekés a vérkeringést javító gyógyszerek: Curantil, Trental vagy Actovegin;
• vérszegénység megelőzése. Egy nőnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik a hemoglobin szintjét a vérben;
• görcsoldók szedése. A nők kúpokat írnak fel papaverinnel, Magne-B6-tal, No-shpa-val vagy magnézium-szulfáttal. A terápia célja a méh szerv tónusának csökkentése;
• a koraszülés megelőzése. Ha a placenta leválása miatt fennáll a kockázat, további kezelést végeznek kortikoszteroidokkal: dexametazonnal és hidrokortizonnal. Ez szükséges a baba légzési rendellenességeinek megelőzése érdekében.

Szülés marginális bemutatással

Olyan helyzetben, amikor speciális gyakorlatok nem segített, de nem adtam kötést kívánt hatást, az orvosok döntenek a legtöbbről biztonságos módon szállítás. Ez általában a terhesség 36-38. hetében következik be. Ha az ultrahang még marginális placenta previa-t jelez, a szülész-nőgyógyász korai kórházi kezelést javasolhat.

Ha a vérzés enyhe vagy hiányzik, természetes szülés lehetséges. Ebben az esetben, amikor a méhnyak három ujjra tágult, profilaktikus amniotomiát végeznek (a magzati hólyag membránjának megnyitása).
Ha a méhnyak 3 ujjnyira tágult és marginális megjelenést diagnosztizálnak, egy nőnek profilaktikus magzatvíz eltávolítása javasolt.

Egyes szülész-nőgyógyászok megengedik a nőknek, hogy maguk szüljenek, még vérzés esetén is. Ha a méhnyak sima és puha, akkor az összehúzódások előtt amniotómiát végeznek, amelynek eredményeként a baba leereszkedik, és szorosan a medence bejáratához nyomódik, ezáltal megtartja a placenta levált lebenyeit. Ez megállítja a vérzést. A nőnek az Oxytocin gyógyszert is felírják. Csökkenti a szülés során fellépő vérveszteséget és felgyorsítja a folyamatot, erős és gyakori összehúzódásokat okozva.

Ha az amniotomia nem hatékony, egy erős vérzésben szenvedő nőnek császármetszést írnak elő. Egyes esetekben a korai műtéti szülés (amikor az időszak kevesebb, mint 36 hét) elfogadható. Ebben az esetben nemcsak a nőt, hanem a gyermeket is felkészítik az idő előtti beavatkozásra olyan gyógyszerek beadásával, amelyek felgyorsítják az alveolusok kialakulását a tüdőben. Az ultrahangvizsgálat segít felmérni a magzat érettségét és a szülésre való felkészültségét.

Fontos: a vérzés korlátozza vagy teljesen kiküszöböli a véráramlást javító thrombocyta-aggregációt gátló szerek alkalmazását. A vérszegénység az anya rossz egészségi állapotához vagy a magzati hipoxiához (oxigénhiányhoz) vezethet.