गर्भावस्था के दौरान क्या जटिलताएँ हो सकती हैं? गर्भावस्था के दौरान क्या जटिलताएँ होती हैं? गर्भवती महिलाओं में मतली और उल्टी।

चार नवजात शिशु और प्रसव पीड़ा में एक महिला - कई बच्चों की माँ। किन मामलों में गर्भवती महिला को तत्काल प्रसूति अस्पताल से मदद लेनी चाहिए? आपको प्रसूति अस्पताल में बच्चे को जन्म क्यों देना चाहिए? प्रसव के दौरान कौन सी जटिलताएँ सबसे खतरनाक होती हैं?

हम परामर्श के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ लियाना कोंचलोव्स्काया को धन्यवाद देते हैं।

प्राक्गर्भाक्षेपक

महिलाओं के लिए एक खतरनाक स्थिति जेस्टोसिस है। यह गर्भावस्था के दूसरे भाग में होने वाली बीमारी है, जब मां का शरीर बच्चे के बढ़ते शरीर का सामना नहीं कर पाता है। इसका इलाज बाह्य रोगी के आधार पर नहीं किया जा सकता; महिला की अस्पताल में निगरानी की जानी चाहिए। गर्भावस्था के पहले भाग में प्रीक्लेम्पसिया (विषाक्तता - गर्भवती महिलाओं में उल्टी) के लिए भी प्रारंभिक, गंभीर जांच की आवश्यकता होती है - उदाहरण के लिए, मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति के लिए एक विश्लेषण। एक नियम के रूप में, यह स्थिति धीरे-धीरे विकसित होती है, और महिला के पास निगरानी के लिए अस्पताल जाने के लिए कई दिन होते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस

यदि किसी गर्भवती महिला को पुरानी बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस, का प्रकोप है, तो उसे अस्पताल में भर्ती होने की भी आवश्यकता होती है। अक्सर, और इस मामले में कई दिन लग जाते हैं, लेकिन समस्या यह है कि महिला स्वयं यह निदान नहीं कर पाएगी, खासकर यदि उसे पहले इसका निदान नहीं हुआ है (और पायलोनेफ्राइटिस कभी-कभी सुस्ती से गुजरता है, अव्यक्त रूप)। एक नियमित प्रसवपूर्व क्लिनिक में जांच करने का अवसर नहीं हो सकता है, और निदान करने के लिए ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति के लिए मूत्र परीक्षण करना आवश्यक है।

पायलोनेफ्राइटिस के बढ़ने की स्थिति में, एक गर्भवती महिला की जांच न केवल एक योग्य प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, बल्कि एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा भी की जानी चाहिए - कभी-कभी स्टेंट लगाना आवश्यक होता है। यहां पहले से ही प्रसूति अस्पताल नहीं, बल्कि अस्पताल जाना जरूरी है।

उच्च रक्तचाप, हृदय रोगों का बढ़ना - ये सभी स्थितियाँ धीरे-धीरे बढ़ती हैं और अंततः अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

आपातकालीन सहायता

तत्काल योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाली तीव्र स्थितियों में मुख्य रूप से रक्तस्राव और एमनियोटिक द्रव का निर्वहन होता है।

खून बह रहा है

यदि किसी गर्भवती महिला को रक्तस्राव शुरू हो जाए, तो डॉक्टर जितनी जल्दी उसकी जांच करेगा और कारण का पता लगाएगा, उतना बेहतर होगा। इस मामले में, समय के बारे में बात करना बिल्कुल भी असंभव है - कभी-कभी यह आधा घंटा भी नहीं होता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक यहां मदद नहीं करेगा; आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करने और प्रसूति अस्पताल ले जाने की आवश्यकता है - और तब भी, आपके पास समय नहीं हो सकता है।

एमनियोटिक द्रव का रिसाव

यदि किसी महिला का एमनियोटिक द्रव टूट जाता है, तो उसे जल्द से जल्द प्रसूति अस्पताल जाना चाहिए, अन्यथा बढ़ते संक्रमण का खतरा होता है। इसके अलावा, यदि बच्चा समय से पहले हुआ है, तो एमनियोटिक द्रव के टूटने पर गर्भपात हो सकता है। लेकिन पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के मामले में भी, उसके पास दो घंटे के भीतर प्रसूति अस्पताल पहुंचने का समय होना चाहिए।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया

भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी विधि का उपयोग करके किया जाता है: एक सेंसर गर्भवती महिला के पेट से जुड़ा होता है, और चालीस मिनट तक यह भ्रूण की गतिविधियों और हृदय गति को रिकॉर्ड करता है। निदान की पुष्टि ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण सहित अन्य परीक्षणों से की जाती है। तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना भी आवश्यक है।

बच्चों के दौरान जटिलताएँ

अंत में, उन्हें स्वयं प्रसूति अस्पताल जाना चाहिए, क्योंकि केवल वहाँ ही माँ और बच्चे दोनों को आवश्यक सहायता प्रदान करना संभव है। सबसे खतरनाक स्थितियां हैं प्रसूति रक्तस्राव, गलत प्रसव के कारण हाइपोक्सिया से बच्चे की मौत, संक्रमण।

प्रसूति रक्तस्राव

प्रसूति रक्तस्राव प्रसव के बाद मातृ मृत्यु का मुख्य कारण है, यहां तक ​​कि प्रसूति अस्पतालों में भी, हालांकि वहां प्रसव पीड़ा में मां को अक्सर बचाया जा सकता है।

रक्तस्राव अक्सर तब शुरू होता है जब रक्त जमावट प्रणाली ठीक से काम नहीं कर रही होती है: यह हार्मोन के प्रसवोत्तर स्राव के कारण हो सकता है। अधिकांश महिलाओं के लिए, इसकी भविष्यवाणी करना पूरी तरह से असंभव है। कुछ के लिए, गर्भावस्था के दौरान उचित जांच (रक्त के थक्के जमने की प्रणाली के विश्लेषण को कोगुलोग्राम कहा जाता है) से जोखिम की भविष्यवाणी की जा सकती है।

रक्तस्राव का एक अन्य कारण प्लेसेंटा की गलत स्थिति, तथाकथित प्रस्तुति (निचली स्थिति) है। इसका पता जन्म से पहले अल्ट्रासाउंड जांच के माध्यम से लगाया जा सकता है - फिर वे सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव का सहारा लेते हैं।

यदि रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो अस्पताल में भर्ती होने का कोई समय नहीं है - लाल रक्त द्रव्यमान और प्लाज्मा के आधान द्वारा रक्त की हानि की तत्काल पूर्ति आवश्यक है।

बाल हाइपोक्सिया

दूसरा खतरा बच्चे में हाइपोक्सिया है। यह तब हो सकता है जब ब्रीच प्रेजेंटेशन के कारण बच्चा गलत तरीके से जन्म नहर से गुजरता है। आजकल, इस मामले में, प्रसूति विशेषज्ञ आमतौर पर इस स्थिति में जन्मों में शामिल नहीं होते हैं (पहले से ही कई साल पहले केवल एक डॉक्टर को ऐसे जन्मों में शामिल होने का अधिकार था)। महिला को सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है क्योंकि गलत स्थिति में बच्चे के साथ प्राकृतिक प्रसव अक्सर उसकी मृत्यु का कारण बनता है।

यदि भ्रूण अनुप्रस्थ स्थिति में है, तो प्राकृतिक प्रसव सैद्धांतिक रूप से असंभव है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके भ्रूण की गलत स्थिति को पहले से निर्धारित किया जा सकता है - आमतौर पर यह जन्म से एक महीने पहले ही दिखाई देता है।

पहले से ही बच्चे के जन्म के दौरान, कभी-कभी पूरी तरह से अप्रत्याशित समस्याएं उत्पन्न होती हैं - उदाहरण के लिए, बच्चे के सिर की गलत विस्तार स्थिति हो सकती है। फिर वह अपने चेहरे के साथ जन्म नहर से नीचे चला जाएगा - इस स्थिति में पैदा होना असंभव है, एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन आवश्यक है।

प्रारंभिक सिजेरियन सेक्शन के लिए एक और संकेत प्लेसेंटल एबॉर्शन (तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा भी) है।

गर्भाशय टूटना

यदि भ्रूण बड़ा है और महिला की श्रोणि कुछ संकुचित है, जिसका पता प्रसव की शुरुआत से पहले लगाना अक्सर असंभव होता है, तो ज्यादातर मामलों में वह अपने आप बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होगी। सहज प्रसव के दौरान, गर्भाशय टूट सकता है, जिससे प्रसूति अस्पताल के बाहर पेट के अंदर रक्तस्राव से मृत्यु हो सकती है।

मारिया सेन्चुकोवा द्वारा तैयार किया गया

प्रसूति अभ्यास में पैथोलॉजिकल स्थितियाँ जो गर्भधारण के संबंध में उत्पन्न होती हैं और इसके प्राकृतिक पाठ्यक्रम को बाधित करती हैं। प्रारंभिक चरणों में वे नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ नहीं हो सकते हैं, लेकिन बाद में वे पेट के निचले हिस्से में दर्द, योनि स्राव, बिगड़ा हुआ भ्रूण आंदोलन, सिरदर्द और सूजन के रूप में प्रकट होते हैं। निदान के लिए, गर्भाशय और भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, एमआरआई पेल्वियोमेट्री, प्रयोगशाला परीक्षण, आक्रामक प्रसवपूर्व तरीके, सीटीजी और अन्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है। महिला और अजन्मे बच्चे की स्थिति के आधार पर, उपचार का उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना या समाप्त करना हो सकता है।

सामान्य जानकारी

प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र के विशेषज्ञों के अनुसार, केवल लगभग 30-50% गर्भधारण ही शारीरिक रूप से आगे बढ़ते हैं, और यह प्रतिशत लगातार घट रहा है। गर्भावधि अवधि की सबसे आम जटिलताएँ, प्रारंभिक विषाक्तता को छोड़कर, गर्भपात हैं, जो 15-20% गर्भधारण में समाप्त होती हैं, और समय से पहले जन्म (6-10%) होती हैं। वहीं, समय से पहले जन्में 30-80% बच्चे अशक्त करने वाली बीमारियों से पीड़ित होते हैं। लगभग 8% गर्भवती महिलाओं को ऑलिगोहाइड्रामनिओस का अनुभव होता है, 3-8% को प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया होता है, और 2-14% को गर्भकालीन मधुमेह होता है। हर पचासवीं गर्भावस्था एक्टोपिक होती है, और हर दो सौवीं गर्भावस्था प्लेसेंटा प्रीविया के साथ होती है। गर्भवती महिलाओं में अन्य प्रकार की जटिलताएँ कम आम हैं।

गर्भावस्था की जटिलताओं के कारण

गर्भकालीन अवधि का जटिल कोर्स मां या भ्रूण के कई कारकों के कारण हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के सबसे आम कारण हैं:

• एक्स्ट्राजेनिटल दैहिक विकृति विज्ञान. हृदय रोगों (उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, अतालता) और मूत्र संबंधी रोगों (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस) के साथ, देर से गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। गर्भधारण से लगभग किसी भी पुरानी बीमारी का विघटन हो सकता है।
• एंडोक्रिनोपैथी. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विनियमन और अंडाशय के अंतःस्रावी कार्य के उल्लंघन के मामले में, निषेचित अंडे के आरोपण की प्रक्रिया प्रभावित होती है, और मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि बदल जाती है। मधुमेह मेलिटस महिला के शरीर और भ्रूण-अपरा तंत्र दोनों में माइक्रोसिरिक्युलेटरी विकारों को भड़काता है।
• सूजन संबंधी स्त्रीरोग संबंधी रोग. सल्पिंगिटिस, एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस के साथ, एक्टोपिक ट्यूबल और सर्वाइकल गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है। क्रोनिक गर्भाशयग्रीवाशोथ इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता को भड़का सकता है। सूजन के साथ, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है।
• गर्भाशय की असामान्यताएं. अंतर्गर्भाशयी सेप्टम, बाइकोर्नुएट, सैडल या शिशु गर्भाशय वाली महिलाओं में अक्सर सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, अपरा विक्षोभ और भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान किया जाता है।
• अतीत में पैथोलॉजिकल गर्भावस्था और प्रसव. पिछले गर्भपात और समय से पहले जन्म के कारण बार-बार गर्भपात होने की संभावना बढ़ जाती है। गर्भाशय ग्रीवा के फटने के बाद उसकी सिकाट्रिकियल विकृति इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का मुख्य कारण है। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के फटने के बाद, अगली गर्भावस्था के बाद के चरणों में, विशेषकर एकाधिक गर्भधारण में इसके फटने की संभावना होती है।
• एकाधिक गर्भावस्था. यदि गर्भाशय में दो या दो से अधिक भ्रूण हैं, तो क्रोनिक एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी अक्सर खराब हो जाती है, देर से विषाक्तता देखी जाती है, पॉलीहाइड्रमनिओस, एमनियोटिक द्रव का रिसाव और गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का खतरा होता है।
• संक्रामक रोग. वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण गर्भपात, समय से पहले जन्म, गेस्टोसिस के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं, पुरानी दैहिक और अंतःस्रावी बीमारियों को बढ़ा सकते हैं और झिल्लियों की सूजन के रूप में जटिलताएं पैदा कर सकते हैं। कुछ रोगजनक गर्भाशय में भ्रूण को संक्रमित करने में सक्षम होते हैं।
• प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक. आदतन गर्भपात अक्सर तब देखा जाता है जब मां और भ्रूण का रक्त एबीओ प्रणाली या आरएच कारक के अनुसार असंगत होता है, या रोगी को एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम होता है।
• भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताएं. प्रारंभिक गर्भपात के साथ गर्भावस्था समाप्त होने का सबसे आम कारण असंगत भ्रूण विकासात्मक दोष है।
• आयट्रोजेनिक जटिलताएँ. एमनियोस्कोपी, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस और कोरियोनिक विलस सैंपलिंग करने, गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने से एमनियोटिक मूत्राशय के अधिक टूटने, संक्रमण और गर्भावस्था के जल्दी समाप्त होने का खतरा बढ़ जाता है।

अतिरिक्त उत्तेजक कारक जिनमें गर्भावस्था की जटिलताएँ अधिक देखी जाती हैं, वे हैं व्यसन (निकोटीन, शराब, ड्रग्स) और असामाजिक जीवन शैली। जोखिम समूह में 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं, खराब पोषण और मोटापे से ग्रस्त रोगी, निष्क्रिय जीवनशैली जीने वाली महिलाएं और अत्यधिक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव का अनुभव करने वाली महिलाएं भी शामिल हैं।

वर्गीकरण

गर्भावस्था की जटिलताओं का नैदानिक ​​वर्गीकरण इस बात को ध्यान में रखता है कि किसमें और किस स्तर पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन हुए - माँ में, भ्रूण में, माँ-भ्रूण प्रणाली में या भ्रूण संरचनाओं में। महिलाओं के लिए मुख्य जटिलताएँ हैं:

• गर्भावस्था से जुड़ी स्थितियाँ और बीमारियाँ. रोगी को प्रारंभिक विषाक्तता, देर से गेस्टोसिस, एनीमिया, गर्भकालीन मधुमेह और थायरोटॉक्सिकोसिस, वैरिकाज़ नसों का अनुभव हो सकता है। पाइलोकैलिसियल प्रणाली में कार्यात्मक परिवर्तन सूजन संबंधी मूत्र संबंधी रोगों के तेजी से विकास में योगदान करते हैं।
• मौजूदा बीमारियों की जटिलताएँ. एक गर्भवती महिला के शरीर पर भार पुरानी अंतःस्रावी और दैहिक विकृति के विघटन को भड़काता है - थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, कार्डियोमायोपैथी, उच्च रक्तचाप, जठरांत्र संबंधी रोग। अंगों और प्रणालियों की शिथिलता कभी-कभी विफलता (हृदय, गुर्दे, यकृत) के स्तर तक पहुंच जाती है।
• गर्भपात और गर्भपात का खतरा. गर्भावस्था जल्दी या देर से सहज गर्भपात (22 सप्ताह तक सम्मिलित) या प्रारंभिक जन्म (23 से 37 पूर्ण सप्ताह तक) के साथ समय से पहले समाप्त हो सकती है।
• अस्थानिक गर्भावस्था. जब निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर जुड़ जाता है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था देखी जाती है। वर्तमान में, 100% मामलों में यह स्थिति भ्रूण की मृत्यु और महिला में गंभीर जटिलताओं (आंतरिक रक्तस्राव, हाइपोवोलेमिक शॉक, तीव्र दर्द सिंड्रोम) की घटना में समाप्त होती है।

कुछ मामलों में, भ्रूण में मुख्य रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। जटिलताओं के इस समूह में शामिल हैं:

• आनुवंशिक असामान्यताएं. आनुवंशिक दोषों के कारण होने वाले विकासात्मक दोष गर्भपात का कारण बनते हैं, और गर्भावस्था के दौरान बच्चे में गंभीर तंत्रिका संबंधी, मानसिक और दैहिक विकार होते हैं।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. संक्रमण बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, कवक और वायरस के कारण हो सकता है। इसकी जटिलताओं में बिगड़ा हुआ भ्रूण परिपक्वता, गर्भावस्था का जल्दी समाप्त होना, कई विकृतियाँ, भ्रूण की मृत्यु और प्रसव का रोग संबंधी पाठ्यक्रम शामिल हैं।
• भ्रूण हाइपोक्सिया. यह स्थिति तब होती है जब अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति होती है और विभिन्न अंगों में इस्किमिया और नेक्रोसिस का कारण बन सकती है। लंबे समय तक हाइपोक्सिया का परिणाम नवजात शिशु की जन्मजात विकृति या भ्रूण की प्रसव पूर्व मृत्यु है।
• हाइपोट्रॉफी. गर्भकालीन आयु से भ्रूण के विकास में स्पष्ट अंतराल के साथ, प्रसव हाइपोक्सिया, सहज सांस लेने में समस्या, मेकोनियम की आकांक्षा के साथ निमोनिया का विकास, थर्मोरेग्यूलेशन विकार, हाइपरबिलिरुबिनमिया और मस्तिष्क क्षति हो सकती है।
• गलत स्थिति और प्रस्तुति. पैल्विक और तिरछी प्रस्तुति के साथ, बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं की उच्च संभावना होती है, अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, स्वतंत्र प्रसव असंभव हो जाता है।
• जमी हुई गर्भावस्था. गर्भाशय गुहा में संरक्षण के साथ एक बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु गंभीर सूजन संबंधी जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है - प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, जो एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करती है।

भ्रूण को पोषण और सुरक्षा प्रदान करने वाली भ्रूण संरचनाओं से जटिलताओं के मामले में, अजन्मे बच्चे को अक्सर नुकसान होता है, जिसमें सूजन संबंधी बीमारियां, हाइपोक्सिया, कुपोषण विकसित हो सकता है, जिससे जन्मजात विकृति या प्रसवपूर्व मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, ऐसी जटिलताएँ समय से पहले और रोग संबंधी जन्म को भड़काती हैं। क्षति के स्तर को ध्यान में रखते हुए, वे भेद करते हैं:

• नाल की विकृति. प्लेसेंटल ऊतक में सिस्ट और ट्यूमर दिखाई दे सकते हैं, और संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं (डेसिडुइटिस, विलाइटिस, इंटरविलेसिस)। प्लेसेंटल डिस्क की संभावित असामान्यताएं, गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा के जुड़ाव में गड़बड़ी - तंग जुड़ाव, अभिवृद्धि, अंतर्वृद्धि और अंकुरण। गंभीर जटिलताओं में प्लेसेंटा का निचला भाग, प्रीविया और समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना शामिल है।
• गर्भनाल विकृति विज्ञान. जब सूजन की प्रक्रिया गर्भनाल के ऊतकों तक फैल जाती है, तो फनिकुलिटिस होता है। गर्भनाल के विकास में मुख्य विसंगतियाँ इसका छोटा होना, लंबा होना, झिल्ली का जुड़ना, झूठी और सच्ची नोड्स का निर्माण, सिस्ट, हेमटॉमस, टेराटोमास, हेमांगीओमास हैं।
• झिल्लियों की विकृति. भ्रूण की थैली से होने वाली सबसे आम जटिलताएँ ऑलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रेमनिओस, समय से पहले टूटना और पानी का रिसाव, एमनियोटिक कॉर्ड का निर्माण और कोरियोएम्नियोनाइटिस हैं।

जटिलताओं का एक अलग समूह मां और भ्रूण के बीच बातचीत की प्रणाली में गड़बड़ी द्वारा दर्शाया गया है। इनमें से मुख्य हैं:

• रीसस संघर्ष. यह स्थिति भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश और हेमोलिटिक पीलिया से लेकर बच्चे की मृत्यु तक विभिन्न जटिलताओं के विकास के साथ होती है।
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता. विभिन्न कारणों से नाल की रूपात्मक संरचना और कार्यक्षमता का उल्लंघन, हाइपोक्सिया, कुपोषण और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, भ्रूण की मृत्यु की ओर जाता है।

जटिलताओं को वर्गीकृत करते समय, उनकी घटना के समय पर विचार करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक जटिलताएँ होती हैं, जिससे अक्सर गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, और देर से होती हैं, जो भ्रूण के विकास और प्रसव के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं।

गर्भावस्था की जटिलताओं के लक्षण

कुछ रोग संबंधी स्थितियों और गर्भकालीन आयु के बीच संबंध के बावजूद, जटिल गर्भावस्था का संकेत देने वाले कई सामान्य लक्षण हैं। इनमें सबसे पहला है पेट दर्द। वे आम तौर पर पेट की गुहा के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं और कमर और पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकते हैं। आमतौर पर, दर्द अधिजठर में शुरू होता है और फिर पेट के निचले हिस्से तक चला जाता है। दर्द सिंड्रोम एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान होता है, गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा होता है, या गर्भाशय के फटने का खतरा होता है (गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय पर निशान के साथ)। ऐसे मामलों में, कमजोरी, चक्कर आना और कभी-कभी चेतना की हानि देखी जाती है। सूजन संबंधी बीमारियों में दर्द को अक्सर बुखार के साथ जोड़ दिया जाता है।

योनि स्राव गर्भावस्था की जटिलता का संकेत देता है। गर्भपात, समय से पहले जन्म, अचानक गर्भपात या प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव भी होता है। सूजन प्रक्रियाओं के दौरान प्युलुलेंट और म्यूकोप्यूरुलेंट ल्यूकोरिया देखा जाता है। स्राव की पानी जैसी प्रकृति समय से पहले फटने या एमनियोटिक द्रव के रिसाव की विशेषता है।

किसी महिला की सामान्य सेहत में लगभग कोई भी बदलाव संभावित जटिलताओं का संकेत हो सकता है। पहली तिमाही में, गर्भवती महिलाएं मतली, उल्टी और प्रारंभिक विषाक्तता के अन्य लक्षणों के बारे में चिंतित रहती हैं। देर से गर्भपात के साथ, चक्कर आना, पश्चकपाल क्षेत्र में दर्द, आंखों के सामने "धब्बे" का दिखना, पैरों में सूजन, मतली और उल्टी होती है। तापमान में अचानक वृद्धि सूजन संबंधी जटिलताओं के विकास या संक्रामक बीमारी के साथ देखी जा सकती है। एक गर्भवती महिला एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के लक्षणों की उपस्थिति या तीव्रता को देख सकती है - शुष्क मुँह, तेज़ दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, नाराज़गी, वैरिकाज़ नसें, आदि।

भ्रूण से गर्भावस्था की जटिलताओं को अक्सर आंदोलनों की आवृत्ति में परिवर्तन से पहचाना जाता है। यदि 4 घंटे से अधिक समय तक हलचल महसूस नहीं होती है, सामान्य उत्तेजनाओं (पेट को सहलाना, संगीत, भोजन) पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो आपको तत्काल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। हाइपोक्सिया की विशेषता भ्रूण में सक्रिय गतिविधि और हिचकी की भावना है।

निदान

यदि गर्भावस्था की जटिलता का संदेह है, तो इतिहास एकत्र करने की प्रक्रिया में, उत्तेजक कारकों की पहचान की जाती है और विकारों के प्रकार और डिग्री को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा निर्धारित की जाती है। निदान करने के लिए हम अनुशंसा करते हैं:

• बाह्य प्रसूति परीक्षा. गर्भाशय का आकार और आकार, उसकी मांसपेशियों की टोन और दर्द के क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं।
• दर्पणों में निरीक्षण. आपको डिस्चार्ज का पता लगाने और योनि और ग्रीवा म्यूकोसा की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
• योनि स्मीयर की माइक्रोस्कोपी और कल्चर. योनि स्राव की स्थिति का आकलन करने और संक्रामक रोगों के रोगजनकों की पहचान करने के लिए संकेत दिया गया है।
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड. इसका उद्देश्य गर्भाशय के आकार, उसकी दीवार और निशान की स्थिति (यदि मौजूद हो), भ्रूण के आकार और स्थिति, प्लेसेंटा, गर्भनाल और एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करना है।
• एमआरआई पेल्वियोमेट्री. अल्ट्रासाउंड द्वारा संदिग्ध भ्रूण और भ्रूणीय झिल्ली के विकास में असामान्यताओं का प्रभावी ढंग से पता लगाता है।
• आक्रामक प्रसवपूर्व निदान. एमनियोस्कोपी, एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक विलस बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस, प्लेसेंटोसेंटेसिस और फेटोस्कोपी का उपयोग करके जन्मजात क्रोमोसोमल असामान्यताओं को बाहर रखा जाता है, झिल्लियों की स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और रंग का आकलन किया जाता है।
• गैर-इनवेसिव रैपिड परीक्षण. विशिष्ट मार्करों का निर्धारण, संदिग्ध मामलों में, एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान करने, एमनियोटिक द्रव के रिसाव को स्थापित करने और समय से पहले प्रसव की शुरुआत की पुष्टि करने की अनुमति देता है।
• गर्भावस्था की प्रयोगशाला निगरानी. हार्मोन के स्तर का निर्धारण - एचसीजी, मुक्त बीटा-एचसीजी और एस्ट्रिऑल, पीएपीपी-ए, प्लेसेंटल लैक्टोजेन और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन - प्लेसेंटल विकारों, भ्रूण विकृति की उपस्थिति और गर्भधारण प्रक्रिया की जटिलताओं का संकेत है।
• मशाल-परिसर. एक सीरोलॉजिकल अध्ययन के दौरान, गर्भाशय में भ्रूण को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोगों का निदान किया जाता है - टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला,

मैं उन लोगों के लिए लिख रहा हूं जो नहीं जानते, मैंने खुद ही इसका सामना किया है (मेरे पास एक योजनाबद्ध सीएस है)। मैं उन लोगों से पूछता हूं जो सोचते हैं कि इसके बारे में "हर कोई जानता है" और यह सब "लंबे समय से जाना जाता है" कि वे अपनी टिप्पणियाँ अपने तक ही सीमित रखें।

के आधार पर सूची पोस्ट कर रहा हूं रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का निर्देश दिनांक 23 अप्रैल, 1997 एन01-97 "जटिल जन्मों के लिए प्रसवोत्तर छुट्टी देने की प्रक्रिया पर"

जटिल प्रसव, जिसमें प्रसव के बाद छियासी (दो या दो से अधिक बच्चों के जन्म के लिए - एक सौ दस) कैलेंडर दिनों के लिए प्रसवोत्तर छुट्टी दी जाती है, इसमें शामिल हैं:

क) एकाधिक जन्म;

बी) प्रसव जो गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया के साथ या तुरंत पहले हुआ था;

ग) निम्नलिखित प्रसूति ऑपरेशन के साथ प्रसव: प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन और अन्य संक्रमण, पैर पर भ्रूण का क्लासिक या संयुक्त घुमाव, प्रसूति संदंश का अनुप्रयोग, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करके भ्रूण को निकालना, भ्रूण को नष्ट करने वाले ऑपरेशन, मैन्युअल रूप से अलग करना नाल, गुहा गर्भाशय की मैनुअल या वाद्य परीक्षा;

घ) महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ प्रसव, जिससे द्वितीयक एनीमिया होता है;

ई) तीसरी डिग्री गर्भाशय ग्रीवा टूटना, तीसरी डिग्री पेरिनियल टूटना, या सिम्फिसिस प्यूबिस के विचलन के साथ प्रसव;

च) प्रसवोत्तर रोगों से जटिल प्रसव: एंडोमेट्रैटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, पेल्विक पेरिटोनियम और ऊतक की सूजन, सेप्सिस, प्युलुलेंट मास्टिटिस;

जी) हृदय और संवहनी रोगों से पीड़ित महिलाओं में प्रसव - मल्टीवाल्व हृदय दोष के सभी प्रकार, जन्मजात हृदय दोष के सभी प्रकार, हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री की परवाह किए बिना, गठिया और आमवाती हृदय दोष के सभी प्रकार, गर्भावस्था के दौरान गतिविधि के साथ आमवाती प्रक्रिया, संचार विफलता, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, हृदय संबंधी अतालता, गर्भावस्था के दौरान या इतिहास में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, एट्रियो- या कार्डियोमेगाली के साथ, हृदय शल्य चिकित्सा के बाद की स्थिति, उच्च रक्तचाप (IIa-IIb-III चरण), कार्डियोमायोपैथी;

एच) अन्य एक्सट्राजेनिटल बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में प्रसव: फुफ्फुसीय हृदय विफलता या आंतरिक अंगों के अमाइलॉइडोसिस के साथ पुरानी फेफड़ों की बीमारियां, उच्च रक्तचाप, तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ जननांग प्रणाली की बीमारियां, एकान्त गुर्दे की बीमारियां और पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग - हाइपोप्लास्टिक और हेमोलिटिक एनीमिया, तीव्र और क्रोनिक ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, वर्लहोफ़ रोग और अन्य केशिका विषाक्तता, फैलाना संयोजी ऊतक रोग - प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, मायस्थेनिया ग्रेविस, किसी भी स्थानीयकरण के तपेदिक के सक्रिय रूप, गंभीर और मध्यम गंभीरता के अंतःस्रावी तंत्र के रोग (फैला हुआ या गांठदार विषाक्त गण्डमाला, हाइपोथायरायडिज्म, गैर- और मधुमेह मेलेटस, आदि), गंभीर यकृत रोग के साथ पैरेन्काइमल हेपेटाइटिस, गर्भावस्था के दौरान वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमित और एड्स रोगी।

इस सूची में सूचीबद्ध नहीं की गई अन्य बीमारियों के लिए, जिनमें बच्चे के जन्म से प्रसव के दौरान महिला और प्रसवोत्तर महिला के जीवन को खतरा होता है या स्वास्थ्य को नुकसान होता है, प्रसवोत्तर छुट्टी बढ़ाने का मुद्दा उस संस्थान में एक आयोग द्वारा तय किया जाता है जहां जन्म होता है हुआ (उपस्थित चिकित्सक, विभाग (संस्था) का प्रमुख, रोग प्रोफ़ाइल के अनुसार एक चिकित्सा विशेषज्ञ);

i) और अपरिपक्व भ्रूण के साथ प्रसव, गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, यदि प्रसवोत्तर महिला को जीवित बच्चे के साथ छुट्टी दे दी गई थी। भ्रूण की अपरिपक्वता नवजात शिशु के विकास के इतिहास में एक प्रविष्टि के साथ एक उचित अधिनियम द्वारा आयोग द्वारा निर्धारित की जाती है;

जे) इन विट्रो निषेचन और गर्भाशय गुहा (आईवीएफ) में भ्रूण स्थानांतरण के बाद महिलाओं में प्रसव।

अगर यह किसी के लिए उपयोगी हो तो मुझे खुशी होगी)

प्रसूति विज्ञान पर व्याख्यान संख्या 1। छठा वर्ष.

विषय: बच्चों में मुख्य जटिलताएँ और जटिल बच्चों के लिए जोखिम समूह।

बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तत्परता एक सामान्य प्रभुत्व की उपस्थिति और गर्भाशय के न्यूरोमस्कुलर तंत्र की जैविक परिपक्वता से निर्धारित होती है। गर्भावस्था के अंत की ओर:

जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का संश्लेषण बढ़ता है - ऑक्सीटोसिन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, एसिटाइलकोलाइन, किनिन, कैटेकोलामाइन;

इन पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता की सीमा कम हो जाती है,

एस्ट्रोजन का स्राव बढ़ जाता है

एस्ट्रोजेन संश्लेषण में वृद्धि एराकिडोनिक एसिड को प्रोस्टाग्लैंडीन में बदलने को बढ़ावा देती है, जो श्रम शुरू करने के लिए आवश्यक हैं। मायोमेट्रियम में महत्वपूर्ण जैव रासायनिक परिवर्तन होते हैं, जो मायोमेट्रियम और गर्भाशय ग्रीवा में रूपात्मक सेलुलर परिवर्तनों में योगदान करते हैं।

प्रसव के परिणाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं:

माता और पिता का शारीरिक स्वास्थ्य

गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी की डिग्री

महत्वपूर्ण हैं - गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम में परिवर्तन

श्रोणि की शारीरिक संरचना

फल का आकार

श्रम की प्रकृति

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी वर्तमान में सभी गर्भवती महिलाओं में से 50-70% में होती है, यानी गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी में वृद्धि बहुत महत्वपूर्ण है। एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के बीच पहले स्थान पर गुर्दे की बीमारियां हैं, फिर कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी (उच्च रक्तचाप, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, हृदय दोष)।

गर्भावस्था की जटिलताएँ बहुत आम हैं:

प्रसव के परिणाम को प्रभावित करने वाली गंभीर जटिलताओं में पहले स्थान पर गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की गर्भावस्था का गर्भपात है। प्रसूति अस्पताल संख्या 18 के अनुसार, 60-65% गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस के रूप में गर्भावस्था की जटिलताएँ होती हैं। जेस्टोसिस के गंभीर रूप (गंभीर प्रीक्लेम्पसिया) - सभी गर्भवती महिलाओं में से 10% में जेस्टोसिस जटिल होता है। इस प्रकार, जटिल प्रसव के लिए जोखिम समूह एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी वाली गर्भवती महिलाएं होंगी

दूसरे स्थान पर गर्भावस्था एनीमिया है

तीसरे स्थान पर संक्रामक प्रक्रियाएं हैं जो गर्भावस्था के दौरान कुछ जटिलताओं को जन्म देती हैं (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम, समय से पहले जन्म, आदि)।

प्रसव के जटिल पाठ्यक्रम के लिए दूसरा जोखिम समूह गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम वाली गर्भवती महिलाएं होंगी।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को बहुत महत्व दिया जाता है, यानी बच्चे के जन्म के लिए जन्म नहर की जैविक तत्परता को दर्शाने वाले कारक के रूप में।

बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तैयारी के मुख्य लक्षण:

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता के लिए मानदंड:

38-39 सप्ताह की गर्भकालीन आयु तक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 1.5 - 2 सेमी तक होनी चाहिए, यानी गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में कमी को छोटा होना कहा जाता है। 40 सप्ताह तक यह 0.5 - 1.0 सेमी लंबा हो सकता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा 38-39 सप्ताह में परिपक्व होनी चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता: गर्भाशय ग्रीवा नरम होनी चाहिए

गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने के परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा नहर को आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र से परे एक अनुप्रस्थ उंगली से गुजारना चाहिए

गर्भाशय ग्रीवा को श्रोणि के तार अक्ष के साथ स्थित होना चाहिए, यानी योनि के केंद्र में स्थित होना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता शरीर में एस्ट्रोजन सांद्रता के स्तर और प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर पर निर्भर करती है। प्रसव की शुरुआत की ओर एस्ट्रोजन का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है और इन पदार्थों के प्रति मायोमेट्रियल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, उनके प्रति प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन और संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के लिए जोखिम समूह (अर्थात, तत्परता की कमी के लिए) प्रसव के लिए गर्भाशय ग्रीवा का) वे गर्भवती महिलाएं होंगी जिनके पास हार्मोनल असंतुलन संतुलन है:

हाइपोप्लास्टिक बॉडी टाइप वाली महिलाएं

मासिक धर्म संबंधी शिथिलता वाली महिलाएं (आमतौर पर हाइपोमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम)

बार-बार गर्भपात से पीड़ित महिलाएं

हार्मोनल बांझपन से पीड़ित महिलाएं

जिन महिलाओं में न केवल शारीरिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा में शारीरिक परिवर्तन (डायथर्मोकोएग्यूलेशन और डायथर्मोएक्सिसन के बाद, गर्भाशय ग्रीवा पर सर्जिकल ऑपरेशन के बाद) के परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा पर ऑपरेशन हुआ है। इस समूह में गर्भाशय गुहा के कई उपचारों के इतिहास वाली महिलाएं शामिल होंगी (चूंकि सेक्स हार्मोन की क्रिया के लिए एंडोमेट्रियम का अंतर्ग्रहण बाधित होता है और ऐसी महिलाओं में हमारे पास बच्चे के जन्म के लिए अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा हो सकती है)।

गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता के लक्षण गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता के संकेतों के विपरीत हैं:

गर्भाशय ग्रीवा 2 सेमी से अधिक लंबी

घनी स्थिरता

बाहरी ओएस और ग्रीवा नहर बंद

गर्भाशय ग्रीवा गर्भ या त्रिकास्थि की ओर मुड़ी हुई होती है।

इसलिए, निचले खंड को खोलने की प्रक्रिया के लिए, अपरिपक्व जन्म नहर वाली महिला में गर्भाशय ग्रीवा में संरचनात्मक परिवर्तन काफी छोटे होते हैं, यानी इस बंद गर्भाशय ग्रीवा नहर पर काबू पाने में अधिक कठिनाइयां होंगी।

बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तैयारी का अगला मानदंड योनि स्मीयरों का साइटोलॉजिकल नियंत्रण है, जो बच्चे के जन्म के लिए जैविक तैयारी का संकेत देता है। कार्यात्मक निदान परीक्षणों का भी उपयोग किया जा सकता है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एक गर्भवती महिला में सतही और मध्यवर्ती कोशिकाओं की सामग्री, कैरियोपाइक्नॉटिक, इओसिनोफिलिक सूचकांक के आधार पर, हम खतरे वाले गर्भपात, खतरे वाले समय से पहले जन्म, पूर्ण अवधि के प्रसव या देर से जन्म का निदान कर सकते हैं।

यदि सतही कोशिकाओं की प्रबलता है - 60 से 80% तक - तो इसका मतलब नियत तारीख है। यदि कैरियोपाइकोनोटिक सूचकांक लगभग 40% है और इओसिनोफिलिक सूचकांक 20% है, तो स्मीयर इंगित करता है कि नियत तारीख निकट आ रही है।

प्रसव के लिए तत्परता का अगला मानदंड ऑक्सीटोसिन परीक्षण है। इस अत्यंत जटिल प्रक्रिया में प्रोस्टाग्लैंडीन और ऑक्सीटोसिन दोनों को शामिल किए बिना श्रम का विकास असंभव है। ऑक्सीटोसिन के प्रति गर्भाशय की संवेदनशीलता केवल गर्भावस्था के अंत में बढ़ती है, और प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रति संवेदनशीलता गर्भावस्था के दौरान बनी रहती है, इसलिए प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग देर से गर्भपात या समय से पहले जन्म को प्रेरित करने के लिए किया जा सकता है। गर्भावस्था के अंत में और विशेष रूप से प्रसव के दूसरे और तीसरे चरण में ऑक्सीटोसिन का उत्सर्जन बढ़ जाता है। ऑक्सीटोसिन परीक्षण आपको इस पदार्थ के प्रति गर्भाशय की संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है। और यदि प्रसव प्रेरण, यानी गर्भावस्था की शीघ्र समाप्ति का मुद्दा तय किया जा रहा है, तो ऑक्सीटोसिन परीक्षण करने से यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि क्या प्रसव अच्छा होगा और क्या गर्भाशय ऑक्सीटोसिन के प्रशासन पर प्रतिक्रिया करेगा। ऑक्सीटोसिन परीक्षण करने के लिए, आपको चाहिए: एक ऑक्सीटोसिन समाधान (1 मिलीलीटर ऑक्सीटोसिन की क्रिया की 5 इकाइयों से मेल खाता है) 0.2 मिलीलीटर (1 इकाई) 5% ग्लूकोज समाधान के 100 मिलीलीटर और समाधान के 3-5 मिलीलीटर में पतला होता है यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, 30-40 सेकंड में संकुचन की उपस्थिति शुरू हो जाती है। और संकुचन की उपस्थिति और बढ़े हुए गर्भाशय स्वर बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय की जैविक तत्परता का संकेत देंगे। ऑक्सीटोसिन परीक्षण एक आक्रामक नियंत्रण विधि है, इसलिए इसका उपयोग हर महिला में नहीं किया जा सकता है। ऑक्सीटोसिन परीक्षण के लिए मतभेद:

प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं में, क्योंकि ऑक्सीटोसिन परीक्षण से सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा में रुकावट आ सकती है

जुड़वाँ बच्चे (एकाधिक गर्भधारण)

पॉलीहाइड्रेमनिओस

एक बड़ा भ्रूण, क्योंकि बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव से एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना हो सकता है और प्रसव और प्रसव के दौरान अतिरिक्त जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं

एक शांत, लेकिन फिर भी आक्रामक परीक्षण कैल्शियम क्लोराइड परीक्षण है - कैल्शियम क्लोराइड (ग्लूकोनेट) के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर को धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है - और यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो 2-3 मिनट के बाद गर्भाशय टोन में वृद्धि होती है।

ऑक्सीटोसिन परीक्षण के समान विधि का उपयोग करके सेरोटोनिन परीक्षण करना सैद्धांतिक रूप से संभव है, लेकिन एक नियम के रूप में कोई सेरोटोनिन परीक्षण नहीं है। यह ज्ञात है कि सेरोटोनिन की क्रिया ऑक्सीटोसिन की क्रिया के समान है और इसका उपयोग तत्परता और श्रम-उत्तेजक चिकित्सा के निदान के लिए किया जा सकता है।

प्रसव के दौरान को 3 अवधियों में विभाजित किया गया है:

उद्घाटन अवधि

निर्वासन की अवधि

उत्तराधिकार काल

प्रसव की शुरुआत नियमित संकुचन की उपस्थिति से चिह्नित होती है। नियमित संकुचन से गर्भाशय ग्रीवा में संरचनात्मक परिवर्तन होना चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा में संरचनात्मक परिवर्तन का अर्थ है:

गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना

चौरसाई

खुलासा

संकुचन की नियमितता के मुद्दे को हल करना हमेशा आसान नहीं होता है। नियमित संकुचन हर 5-8 मिनट में बदलते हैं और गर्भाशय ग्रीवा में संरचनात्मक परिवर्तन अवश्य लाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में कमी है। छोटी गर्भाशय ग्रीवा एक गर्भाशय ग्रीवा है जिसमें आंतरिक और बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र द्वारा सीमित ग्रीवा नहर होती है। जब गर्भाशय ग्रीवा को चिकना कर दिया जाता है, तो आंतरिक और बाहरी ओएस धीरे-धीरे विलीन हो जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा नहर का अस्तित्व समाप्त हो जाता है।

छोटे गर्भाशय ग्रीवा के साथ, हमेशा आंतरिक और बाहरी ग्रसनी की एक सीमा होती है, और छोटे गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति का मतलब प्रसव की शुरुआत नहीं है, केवल गर्भाशय में नियमित संकुचन और संरचनात्मक परिवर्तनों के संयोजन के साथ। गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करने के बाद उसका फैलाव शुरू हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण फैलाव 10-12 सेमी है, जिसका अर्थ है गर्भाशय ग्रीवा की पूर्ण अनुपस्थिति, जब गर्भाशय गुहा योनि ट्यूब में गुजरती है और फिर गर्भाशय और योनि की गुहा एक एकल जन्म नहर का प्रतिनिधित्व करती है। फैलाव की अवधि के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा छोटी, चिकनी और खुल जाती है।

प्रसव का दूसरा चरण गर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण फैलाव के क्षण से लेकर भ्रूण के निष्कासन तक होता है।

तीसरी अवधि प्रसव के बाद की अवधि है - भ्रूण के जन्म के क्षण से लेकर नाल के अलग होने और निकलने तक।

प्रसव के पहले चरण में, निम्नलिखित जटिलताएँ सबसे अधिक बार होती हैं:

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना - सबसे आम जटिलता - संकुचन की शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव के स्त्राव की विशेषता है। होती है:

एक संकीर्ण श्रोणि के साथ

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

एकाधिक गर्भावस्था

बड़ा फल

ग़लत सिर सम्मिलन

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले फटना अक्सर भ्रूणों के बीच संपर्क की कमी से जुड़ा होता है। प्रस्तुत भाग (आमतौर पर सिर) को 38वें सप्ताह से शुरू करके छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया जाना चाहिए, लेकिन यदि समय से पहले गर्भावस्था हो, जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे हों, बड़ा भ्रूण हो, या सिर को गलत तरीके से डाला गया हो, तो नहीं संपर्क क्षेत्र बनता है और इसलिए पूर्वकाल और पश्च जल में कोई अंतर नहीं होता है। झिल्लियों के समय से पहले टूटने के लिए, असामान्य, तेजी से बदलता अंतर्गर्भाशयी दबाव आवश्यक है। जब अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ता है, तो झिल्ली फट जाती है। झिल्लियों के फटने के कारणों में शामिल हैं: एमनियोटिक झिल्लियों का संक्रमण, एमनियोटिक द्रव, झिल्लियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (प्रीक्लेम्पसिया के साथ)। एमनियोटिक द्रव का समय से पहले फटना प्रसव की एक गंभीर जटिलता है। गर्भावस्था की अवधि और बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी मायने रखती है - ये दो मुख्य कारक हैं जो एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के मामले में प्रसव के प्रबंधन को निर्धारित करेंगे। यदि एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना होता है और पूर्ण गर्भावस्था के दौरान अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा होती है, तो प्रसव का सबसे आम तरीका सिजेरियन सेक्शन होता है, विशेष रूप से आदिम या बहुपत्नी महिला की उम्र, भ्रूण के आकार और को ध्यान में रखते हुए। श्रोणि का आकार, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी और गर्भावस्था की जटिलताएं, निर्जल अवधि की अवधि, इतने कम समय में गर्भाशय ग्रीवा के पकने के लिए चिकित्सीय उपाय करने के बाद से - ताकि एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा से हमारी दवाओं के साथ एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा बनाया जा सके। - काफी जटिल प्रक्रिया है. पीओवी और परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के मामले में, आदिम महिलाओं में दो घंटे की निर्जल अवधि के साथ प्रसव पीड़ा शुरू की जाती है और बहुपत्नी महिलाओं में चार घंटे की निर्जल अवधि स्वीकार्य है।

प्रसव प्रेरण एक एस्ट्रोजेन-ग्लूकोज-कैल्शियम-विटामिन पृष्ठभूमि के निर्माण से पहले होता है: 20 मिलीलीटर की मात्रा में 40% ग्लूकोज को नस में इंजेक्ट किया जाता है (ऊर्जा पृष्ठभूमि बनाने के लिए), कैल्शियम ग्लूकोनेट (क्लोराइड) 10% 10 मिलीलीटर ( चूंकि कैल्शियम आयन मांसपेशियों की कोशिका को आराम की स्थिति से उत्तेजना की स्थिति में बदलने में शामिल होते हैं), विटामिन बी 1 और बी 6 (क्योंकि वे मायोमेट्रियल कोशिकाओं की ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाते हैं), एस्ट्रोजेन इंट्रामस्क्युलर 10-20 आईयू (एस्ट्राडियोल - 0.1% 1 मिली, सिनेस्ट्रोल - 30% और 1% - 10- 20 हजार यूनिट)।

परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा और पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के लिए पृष्ठभूमि तैयार करने के बाद, संकुचन की अनुपस्थिति में प्रसव पीड़ा शुरू की जाती है:

यूटेरोटोनिक्स (ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडीन) का अंतःशिरा प्रशासन। प्रोस्टाग्लैंडिंस (प्रोस्टेनॉन, एनज़ोप्रोस्ट) से शुरुआत करना बेहतर है। 1 मिली एन्ज़ोप्रोस्ट (प्रोस्टेनॉन) को 400 मिली सेलाइन या ग्लूकोज में घोल दिया जाता है और अंतःशिरा प्रशासन 6-8-10 बूंद प्रति मिनट की दर से शुरू होता है और हर 30 मिनट में, प्रसव पीड़ा को ध्यान में रखते हुए, प्रशासन की आवृत्ति बढ़ जाती है। 24, अधिकतम 40 बूँदें/मिनट। यदि 40 बूंदों/मिनट पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आगे प्रशासन की सलाह नहीं दी जाती है। संकुचन की प्रभावशीलता का निर्धारण करते समय यूटेरोटोनिक्स का प्रशासन 3-4 घंटे तक जारी रहना चाहिए। श्रम की प्रभावशीलता का आकलन निम्न के आधार पर किया जाता है:

संकुचन का मूल्यांकन (कितने मिनट, कितने सेकंड, कितनी ताकत, कितना दर्द) - व्यक्तिपरक संकेत, श्रम को रिकॉर्ड करने का एक उद्देश्यपूर्ण तरीका - हिस्टेरोग्राफी (मल्टी-चैनल या एकल-चैनल) या एक रेडियो कैप्सूल का उपयोग करना, जिसे डाला जाता है डिवाइस पर गर्भाशय गुहा और अंतर्गर्भाशयी दबाव का मूल्य दर्ज किया जाता है, जो अनिवार्य रूप से संकुचन की प्रभावशीलता को निर्धारित करता है।

ध्यान दें: गर्भाशय का कोष सबसे अधिक सिकुड़ता है, उसके बाद गर्भाशय का शरीर, और निचले खंड में सबसे कम सिकुड़न होती है। उत्तेजना के इस क्रम को त्रिगुण अवरोही प्रवणता कहा जाता है।

गति, जो जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति और यूटेरोटोनिक्स के प्रशासन के 3-4 घंटे बाद निर्धारित होती है। गर्भाशय ग्रसनी के खुलने की दर आदिम महिलाओं के लिए 1 सेमी प्रति घंटा, बहुपत्नी महिलाओं के लिए 1.5-2 सेमी है।

जन्म नहर के साथ भ्रूण की उन्नति तब शुरू होती है जब गर्भाशय ग्रसनी 8 सेमी से चौड़ी हो जाती है और प्रसव के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान प्रस्तुत भाग गर्भाशय ग्रसनी के पूरी तरह से विस्तारित होने के साथ श्रोणि तल पर होना चाहिए।

इस प्रकार, पीओवी के साथ, यदि ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के 4 घंटे के भीतर श्रम की शुरूआत से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सर्जिकल डिलीवरी का मुद्दा हल हो जाता है। यदि गर्भाशय के अंतःशिरा प्रशासन का अच्छा प्रभाव पड़ता है, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव पूरा किया जा सकता है। अपरिपक्व जन्म नहर और पीओवी के मामले में, समस्या को तुरंत ऑपरेटिव डिलीवरी की दिशा में या ग्लूकोज-कैल्शियम-विटामिन पृष्ठभूमि के साथ गर्भाशय के अंतःशिरा प्रशासन के बाद हल किया जा सकता है।

श्रम की विसंगतियाँ:

सबसे पहले श्रम की कमजोरी है। जब प्रसव कमजोर होता है, तो संकुचन कमजोर, दुर्लभ, छोटे होते हैं और गर्भाशय ग्रसनी के खुलने की दर 1 सेमी प्रति घंटे से कम होती है (और बहुपत्नी महिलाओं के लिए, 1.5-2 सेमी प्रति घंटे से कम)। गर्भाशय ग्रीवा का चिकना होना और उसका फैलाव धीमी गति से होता है और इसलिए कमजोर प्रसव का निदान स्थापित होते ही चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होगी। वर्तमान में, मौखिक कुनैन और ऑक्सीटोसिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के उपयोग के साथ स्टीन-कुर्डिनोव्स्की 9 के अनुसार जन्म-उत्तेजक चिकित्सा आहार की सिफारिश नहीं की जाती है, जो इस तथ्य के कारण है कि ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के बाद कुनैन के मौखिक प्रशासन की प्रभावशीलता कम हो जाती है। बहुत कम और ख़राब ढंग से विनियमित। इसलिए, वर्तमान में, संभावित संयोजन के साथ ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडीन के अंतःशिरा प्रशासन की केवल एक योजना का उपयोग किया जाता है (एन्ज़ोप्रोस्ट या प्रोस्टेनॉन को 2 घंटे के लिए प्रशासित किया जाता है, फिर ऑक्सीटोसिन का एक ampoule जोड़ा जाता है और मूल्यांकन के साथ 3-4 घंटे के भीतर यूटेरोटोनिक्स प्रशासित किया जाता है) प्रसव-उत्तेजक चिकित्सा के लिए, इसलिए समय पर प्रसव की कमजोरी का इलाज करना जरूरी है। कमजोर संकुचन का निदान संकुचन की शुरुआत से 3 घंटे से पहले नहीं किया जाना चाहिए और सक्रिय दवाओं के साथ उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

नायब! संकुचन की अनुपस्थिति में श्रम प्रेरण एक चिकित्सीय उपाय है। श्रम-उत्तेजक चिकित्सा - कमजोर संकुचन की उपस्थिति में।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि. पीपीएल की विशेषता अनियमित संकुचन की उपस्थिति है, जो अक्सर बहुत दर्दनाक होता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा में संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। इन संकुचनों के कारण प्रसव के दौरान महिला को थकान होती है और दीर्घकालिक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। बहुत बार, पीपीएल के साथ, पीओवी अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति में होता है, क्योंकि अपर्याप्त रूप से परिपक्व जन्म नहर के साथ अंतर्गर्भाशयी दबाव में उतार-चढ़ाव से झिल्ली खुल जाती है। पीपीएल के लिए रणनीति मूल रूप से निम्नलिखित हैं - संकुचन को दूर करना आवश्यक है, क्योंकि ये असंतुलित संकुचन हैं, जिसमें एक ट्रिपल अवरोही ढाल स्थापित नहीं होती है, जिसमें अक्सर गर्भाशय के बेसल टोन में वृद्धि होती है, और स्वर निचला खंड, जो गर्भाशय ग्रीवा के चौरसाई और फैलाव को रोकता है, इसलिए, पीपीएल के लिए उपायों के परिसर में दर्द से राहत, गर्भाशय की पैथोलॉजिकल उत्तेजना से राहत, शामक (सेडुक्सन), एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल) का उपयोग और औषधीय प्रावधान शामिल हैं। नींद (सेडक्सेन, प्रोमेडोल, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट)। अनिवार्य अंतःशिरा प्रशासन के साथ बीटा-एगोनिस्ट का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है। यदि उपयोग की जाने वाली दवाएं पीपीएल से राहत दिलाती हैं, तो नियमित प्रसव पीड़ा विकसित होती रहती है और प्रसव सामान्य गति से होता रहता है। यदि हम पीपीएल का सामना नहीं कर सकते हैं और पीओपी होता है, तो समस्या को अक्सर सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में हल किया जाता है, क्योंकि गर्भाशय की बढ़ती उत्तेजना के साथ, यूटरोटोनिक्स के उपयोग से अच्छे परिणाम नहीं मिलते हैं, लेकिन पीओएनआरपी की वृद्धि होती है। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया।

बहुत बार, पीपीएल असंगठित प्रसव में बदल जाता है, जो पीपीएल से इस मायने में भिन्न होता है कि यह प्रसव संकुचन की एक विसंगति है। असंगठित प्रसव हमेशा तब होता है जब गर्भाशय ग्रीवा को चिकना किया जाता है और जब गर्भाशय ग्रीवा को सेमी की एक अलग संख्या (1-2, 4-5, 7 सेमी तक) तक फैलाया जाता है। 7 सेमी के बाद, असंगठित प्रसव कोई समस्या नहीं है। संकुचन अलग-अलग अवधि के होते हैं, अलग-अलग अंतराल पर (प्रत्येक 4, 3, 6 मिनट में), लेकिन नियमित, बहुत दर्दनाक। गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव जारी है लेकिन बहुत धीमी गति से; स्पर्शन (या संकुचन के पंजीकरण के साथ हृदय की निगरानी) पर, हम देखते हैं कि बेसल टोन की गंभीरता की डिग्री अलग-अलग होती है (हमेशा बढ़ी हुई) और संकुचन की एक अलग गतिविधि होती है। निचले खंड के प्रमुख संकुचन के साथ गर्भाशय के कोष, शरीर और निचले खंड का। योनि परीक्षण के दौरान गर्भाशय ग्रीवा: कठोर, घना, खराब रूप से फैला हुआ। उपचारात्मक प्रभाव: औषधीय नींद, शामक का प्रशासन, बीटा-एड्रेनोमिमेटिक्स का व्यापक उपयोग, जो कि असंगत संकुचन से राहत के बाद, यूटेरोटोनिक्स के प्रशासन के साथ जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट न केवल विनियमित करते हैं, बल्कि श्रम को कमजोर भी करते हैं। पीपीएल के विपरीत, असंगठित प्रसव के दौरान, दीर्घकालिक एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जो गर्भाशय के बेसल टोन को कम करता है, दर्द रहित संकुचन सुनिश्चित करता है, प्रसव में महिला का शांत व्यवहार सुनिश्चित करता है, और गर्भाशय के रक्त प्रवाह को बहुत अच्छी तरह से नियंत्रित करता है ( इसलिए, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण समाप्त या कम हो जाएंगे)। पीपीएल के मामले में, हमें एपिड्यूरल एनेस्थीसिया लिखने का अधिकार नहीं है, क्योंकि यह प्रभावी नहीं होगा।

भ्रूण हाइपोक्सिया। जो बात मायने रखती है वह वह पृष्ठभूमि है जिसके साथ एक महिला प्रसव में प्रवेश करती है (प्रीक्लेम्पसिया, एनीमिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक भ्रूण, भ्रूण के छोटे हिस्सों का नुकसान (ब्रीच प्रस्तुति, संकीर्ण श्रोणि, सिर के गलत सम्मिलन के साथ होता है) - सभी का निर्माण करें क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के लिए पूर्वापेक्षाएँ)। प्रसव के दौरान, हाइपोक्सिया बढ़ जाता है क्योंकि प्रसव के दौरान गर्भावस्था की सभी जटिलताएँ बढ़ जाती हैं, क्योंकि संकुचन से हमेशा गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में व्यवधान होता है, विशेष रूप से प्रसव में असामान्यताओं के साथ। इसलिए, बच्चे के जन्म के दौरान अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना हमेशा आवश्यक होता है, जो मुख्य मानदंडों के अनुसार निर्धारित किया जाता है:

भ्रूण की हृदय गति (संकुचन के दौरान आवृत्ति में वृद्धि, संकुचन के बाद कमी और आवृत्ति का तेजी से सामान्यीकरण)। भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान भ्रूण की हृदय गति में 100 बीट/मिनट से कम की कमी या 160 बीट/मिनट से ऊपर की वृद्धि, या मंदी की उपस्थिति (संकुचन के बाद आवृत्ति में कमी और 1-2 के बाद गैर-समतलता) के आधार पर किया जाता है। मिनट)।

एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति

एक वस्तुनिष्ठ मानदंड सिर या पेल्विक सिरे से लिए गए भ्रूण के रक्त के पीएच का निर्धारण है, या एमनियोटिक द्रव के पीएच के निर्धारण के आधार पर है।

प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के लिए थेरेपी भ्रूण के दिल की धड़कन की बहुत सावधानीपूर्वक निगरानी के आधार पर निर्धारित की जाती है (प्रसव के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान 15-20 मिनट के बाद, और अधिक बार हाइपोक्सिया के दौरान) और चिकित्सीय उपाय उस कारण के अनुसार किए जाते हैं इस हाइपोक्सिया का कारण बनता है (प्रसव के दौरान जेस्टोसिस का उपचार जारी रखना आवश्यक है, एंटीस्पास्मोडिक्स का प्रशासन, एस्कॉर्बिक एसिड के साथ ग्लूकोज, ऑक्सीजन थेरेपी, बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का उपयोग और श्रम की विसंगतियों की उपस्थिति में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, दवाएं जो रियोलॉजिकल में सुधार करती हैं रक्त के गुण - ट्रेंटल, पिरासेटम); यह सब खुलने की अवधि के दौरान पेश किया जाता है, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, और यदि हाइपोक्सिया के लक्षण बढ़ते हैं, तो सिजेरियन सेक्शन का मुद्दा तय किया जाता है।

वर्तमान में, भ्रूण की ओर से सिजेरियन सेक्शन के संकेतों में काफी विस्तार किया गया है, इसलिए कोई भी भ्रूण की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट की उम्मीद नहीं करता है और ऑपरेशन करता है।

पुरुलेंट-सेप्टिक जटिलताएं (कोरियोएम्नियोनाइटिस, कोरियोनाइटिस, एंडोमेट्रैटिस), जो लंबी निर्जल अवधि से जुड़ी होती हैं (6 घंटे की निर्जल अवधि के साथ, रोगाणुओं द्वारा 100% उपनिवेशण देखा जाता है, 12 घंटे की निर्जल अवधि के साथ, कोरियोएम्नियोनाइटिस का निदान होता है) 60% में, 20 घंटे की अवधि के साथ - 100% कोरियोएम्नियोनाइटिस बच्चे के जन्म के दौरान कोरियोएम्नियोनाइटिस का निदान काफी कठिन है, क्योंकि (गर्भावस्था के दौरान भी) बच्चे के जन्म के दौरान, स्पर्शोन्मुख कोरियोएम्नियोनाइटिस होता है, संक्रमण नाड़ी की प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है; दर शायद ही कभी मदद कर सकती है, क्योंकि टैचीकार्डिया अक्सर प्रसव के दौरान एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास के लिए निर्धारित होता है, क्योंकि गर्भाशय से शुद्ध निर्वहन को विकसित होने का समय नहीं मिला है, और यदि वे विकसित हो गए हैं, तो निदान आसान है (आमतौर पर)। आपराधिक परिस्थितियों में)।

नरम जन्म नहर का टूटना। सबसे पहले, यह गर्भाशय ग्रीवा का टूटना है। गर्भाशय ग्रीवा के फटने के विकास के लिए जोखिम समूह:

तेजी से प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं

असंगठित प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं, जब गर्भाशय ग्रीवा कठोर, सघन और खराब रूप से फैलने योग्य होती है

शीघ्र जन्म

अत्यधिक श्रम उत्तेजना

गर्भाशय ग्रीवा के फटने की रोकथाम गर्भावस्था के दौरान शुरू होनी चाहिए। यदि 38 सप्ताह में एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा का निर्धारण किया जाता है, तो ऐसी गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने के लिए नियुक्तियाँ की जानी चाहिए:

38 सप्ताह से एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा) का प्रशासन, 1 गोली दिन में 3 बार

एस्ट्रोजेन (गोलियाँ या पैरेन्टेरली)

वनस्पति तेल (चूंकि इसमें एराकिडोनिक एसिड के अग्रदूत होते हैं - प्रोस्टाग्लैंडीन के अग्रदूत)

प्रोस्टाग्लैंडिंस युक्त फ़ोरनिक्स या ग्रीवा नहर में विभिन्न जैल की अस्पताल सेटिंग में शुरूआत

बीटा-एगोनिस्ट का प्रशासन

केल्प का उपयोग (शैवाल में बड़ी मात्रा में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं)

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने के लिए बड़ी संख्या में योजनाएं हैं, उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन के साथ बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का संयोजन (चूंकि ग्लूकोकार्टिकोइड्स में श्रम के विकास के लिए एक ट्रिगर मूल्य होता है - चूंकि एमनियोटिक द्रव में कोर्टिसोल में वृद्धि होती है) भ्रूण अधिवृक्क ग्रंथियों के लिए)। प्रसव के दौरान एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करना सुनिश्चित करें, विशेष रूप से जोखिम समूहों में, दर्द से राहत, और प्रसव का सही मूल्यांकन (अत्यधिक श्रम उत्तेजना की अनुपस्थिति, समय पर रद्दीकरण, बीटा-एगोनिस्ट की समय पर वापसी)।

पहली अवधि में, गर्भाशय का टूटना सबसे गंभीर जटिलता के रूप में हो सकता है। सबसे अधिक बार, टूटना होता है:

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान, कंजर्वेटिव मायोमेक्टॉमी के बाद

बहुपत्नी, बहुगर्भवती

सूजन संबंधी बीमारियों के इतिहास वाली महिलाओं में (एंडोमेट्रैटिस के कारण हिस्टोपैथिक गर्भाशय फट जाता है)

पॉलीहाइड्रेमनियोस, एकाधिक जन्म

संकीर्ण श्रोणि

बच्चे के जन्म के दौरान और बच्चे के जन्म से पहले, गर्भाशय की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है, ताकि ऐसी महिला को प्रसव में जाने की अनुमति देने के लिए पूरी तरह से बहाना मिल सके (गर्भाशय के निशान की स्थिति में विश्वास, आकार का सही निर्धारण) भ्रूण का द्रव्यमान, शारीरिक और कार्यात्मक रूप से संकीर्ण श्रोणि का सही निदान)।

प्रसव के दूसरे चरण की विशेषता निम्नलिखित जटिलताएँ हैं:

परिश्रम की कमजोरी

भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों में वृद्धि या उपस्थिति

योनि, पेरिनेम, गर्भाशय का टूटना

प्रसव की कमजोरी के रूप में प्रसव की असामान्यताओं का निदान जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की धीमी गति और धक्का देने की कमजोरी के आधार पर किया जाता है। मुख्य चिकित्सीय उपाय: यूटेरोटोनिक्स का अंतःशिरा प्रशासन - ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस का गर्भाशय ग्रीवा के पकने पर बेहतर प्रभाव पड़ता है, और ऑक्सीटोसिन का मायोमेट्रियम की गतिविधि पर अधिक प्रभाव पड़ता है। और यदि भ्रूण हाइपोक्सिया के कोई लक्षण नहीं हैं, तो गर्भाशय के इस प्रशासन का प्रभाव होना चाहिए और जन्म प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से पूरा होना चाहिए। यदि गर्भाशय ग्रसनी और पेल्विक फ्लोर पर उपस्थित भाग पूरी तरह से फैल गया है, और हाइपोक्सिया की उपस्थिति है, तो प्रसूति संदंश लगाकर या पेल्विक अंत से भ्रूण को हटाकर जन्म पूरा किया जाना चाहिए।

योनि के फटने को रोका नहीं जा सकता है, लेकिन बड़े भ्रूण वाली और सिर के तेजी से आगे बढ़ने वाली महिलाओं में नरम जन्म नहर की जांच करते समय उनकी संभावना का अनुमान लगाया जा सकता है और विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जा सकती है।

प्रसव के दूसरे चरण में गर्भाशय के फटने का निदान करना बेहद कठिन है, क्योंकि इसमें प्रयास किए जाते हैं। निदान इस पर आधारित है: महिला की स्थिति में तेज गिरावट, जब रक्तस्रावी और दर्दनाक झटका शुरू होता है, गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास और मृत भ्रूण का जन्म। लेकिन निदान मुश्किल हो सकता है, क्योंकि भ्रूण का सिर अस्थायी रूप से गर्भाशय वाहिकाओं को प्लग कर सकता है।

प्रसव के तीसरे चरण में रक्तस्राव होता है, जिसकी चर्चा किसी अन्य व्याख्यान में की जाएगी।

कई महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान मामूली स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव होता है, लेकिन कुछ को गंभीर जटिलताओं का अनुभव होता है। ऐसे मामलों में, उपचार आवश्यक है, इसलिए किसी भी असामान्य लक्षण के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना महत्वपूर्ण है।

रक्त रोग एनीमिया

एनीमिया, जो गर्भावस्था के दौरान आम है, तब होता है जब माँ के रक्त में पर्याप्त रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं। कई गर्भवती महिलाएं अलग-अलग डिग्री तक एनीमिया से पीड़ित होती हैं, लेकिन बीमारी के हल्के रूप में यह कोई समस्या पैदा नहीं करती है। क्योंकि आपका शरीर अपने संसाधनों को आपके बच्चे की ओर पुनर्निर्देशित करता है, इसलिए यह संभावना नहीं है कि आपके बच्चे में आयरन की कमी हो जाएगी। लेकिन अगर एनीमिया वंशानुगत हीमोग्लोबिन से संबंधित बीमारियों के परिणामस्वरूप होता है, तो यह मां और बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, हाइड्रोमिया सबसे आम स्थिति है। बच्चे को सहारा देने के लिए शरीर में प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा 40-50% तक बढ़ जाती है। यह तीव्र वृद्धि रक्त सीरम में वृद्धि के कारण प्राप्त होती है। यदि लाल रक्त कोशिकाएं समान सीमा तक नहीं बढ़ती हैं, तो उनका प्रतिशत कम हो जाता है, जिससे हाइड्रोमिया हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया का एक अन्य प्रमुख कारण आयरन की कमी है। चूँकि माँ को अपने और अपने बच्चे के लिए पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने की आवश्यकता होती है, इसलिए उसे रक्त की मात्रा बनाए रखने के लिए अधिक आयरन की आवश्यकता होती है। अधिकांश महिलाओं के पास इसका पर्याप्त भंडार नहीं होता है और उनके लिए इसका सही मात्रा में सेवन करना मुश्किल होता है। परिणामस्वरूप, गर्भावस्था के दौरान कई महिलाएं एनीमिया से पीड़ित हो जाती हैं।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया फोलिक एसिड की कमी, खून की कमी और पुरानी बीमारी के कारण भी हो सकता है। यदि गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त आयरन का सेवन नहीं किया जाता है, तो जन्म के समय महिला में आयरन की कमी हो जाएगी, जिससे प्रसवोत्तर रक्तस्राव हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान एनीमिया आहार में फोलिक एसिड की कमी के कारण हो सकता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए विटामिन बी की कमी है।

लक्षण

♦ थकान, ऊर्जा की हानि.

♦ पीलापन.

♦ रोग प्रतिरोधक क्षमता का कम होना।

♦ चक्कर आना, बेहोशी, तेजी से सांस लेना।

इलाज

गर्भावस्था के दौरान, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का इलाज आयरन की खुराक से किया जाता है। इसके अलावा, आहार का मुख्य हिस्सा आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ होना चाहिए - गुड़ (काला गुड़), लाल मांस, बीन्स, पालक, मछली, चिकन और सूअर का मांस। आयरन के अवशोषण में सुधार के लिए विटामिन सी की आवश्यकता होती है, इसलिए संतरे, टमाटर या सब्जियों के रस के साथ आयरन की खुराक लें।

ऐसे मामले होते हैं जब एक महिला का शरीर पर्याप्त आयरन को अवशोषित नहीं कर पाता है, इसलिए आयरन सप्लीमेंट के इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है। आप फोलिक एसिड या विटामिन बी12 भी ले सकते हैं। गंभीर मामलों में, रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है, खासकर जब प्रसव और प्रसव नजदीक आ रहा हो।

गहरी नस घनास्रता

यह स्थिति, जिसे आमतौर पर डीवीटी कहा जाता है, तब होती है जब रक्त का थक्का किसी एक पैर की नस को अवरुद्ध कर देता है, आमतौर पर पिंडली, ऊपरी पैर या कमर में।

लक्षण

♦ पिंडली, ऊपरी टांग या कमर के क्षेत्र में दर्द, कोमलता और सूजन।

♦ सूजन वाले क्षेत्रों में गर्मी.

इलाज

यदि आपको संदेह है कि आपको डीवीटी है, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। इस स्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि अगर रक्त के थक्के का इलाज नहीं किया गया तो यह हो सकता है

फेफड़ों तक पहुंचें और जीवन-घातक फुफ्फुसीय एम्बोलस का कारण बनें। डॉपलर नामक एक विशेष अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग किया जाता है, जो डीवीटी की उपस्थिति का तुरंत पता लगाता है। उपचार में आमतौर पर इंजेक्शन या रक्त पतला करने वाली दवाएं शामिल होती हैं।

डीवीटी को सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की सामान्य और हानिरहित स्थिति के साथ भ्रमित करना बहुत आसान है। कभी-कभी निचले पैरों पर नसों के साथ त्वचा के छोटे-छोटे धब्बे सूज जाते हैं और लाल हो जाते हैं, खासकर अगर मां का वजन अधिक हो। ऐसे मामलों में, एक सुखदायक क्रीम और सहायक चड्डी पर्याप्त हैं।

गर्भावस्थाजन्य मधुमेह

एक प्रकार का मधुमेह जो गर्भावस्था के दौरान होता है जब शरीर उच्च रक्त शर्करा के स्तर से निपटने के लिए पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है। गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा एक हार्मोन, ह्यूमन प्लेसेंटल लैक्टोजेन का उत्पादन करता है, जो इंसुलिन का प्रतिकार करता है और मधुमेह के लिए चरण निर्धारित करता है। गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित महिलाओं के लिए मुख्य जटिलता यह है कि बच्चा बहुत बड़ा हो सकता है। अक्सर यह सिफ़ारिश की जाती है कि जन्म 40वें सप्ताह से पहले न हो।

आपको गर्भकालीन मधुमेह होने का खतरा है यदि आपको पहले भी यह रोग हो चुका है, आपकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है, आप अधिक वजन वाली हैं, एशियाई मूल की हैं, आपके पिछले बच्चे का वजन चार किलोग्राम से अधिक है, आपके माता-पिता या भाई-बहन को मधुमेह है या पहले किसी को मधुमेह था। बच्चा विकलांगता के साथ पैदा हुआ था या मृत पैदा हुआ था। निदान एक निश्चित मात्रा में चीनी का सेवन करने के बाद उपवास रक्त शर्करा के स्तर को मापने पर आधारित है।

लक्षण

♦ पेशाब में चीनी आना.

♦ अत्यधिक प्यास लगना।

♦ अत्यधिक पेशाब आना.

♦ थकान.

इलाज

गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित कई महिलाएं अपेक्षाकृत चीनी मुक्त आहार का पालन करके अपने शर्करा के स्तर को नियंत्रित कर सकती हैं। कुछ महिलाओं के लिए, यह पर्याप्त नहीं है, लेकिन इसलिए नहीं कि वे आहार का पालन नहीं करती हैं, बल्कि गर्भावस्था के कारण ही होता है। इन महिलाओं को अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए इंसुलिन इंजेक्शन (प्रतिदिन कम से कम दो बार) या मौखिक दवाओं की आवश्यकता होती है। अस्पताल के मधुमेह विशेषज्ञ आपको सिखाएंगे कि अपने शर्करा के स्तर की जांच कैसे करें और इंजेक्शन स्वयं कैसे लगाएं।

उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)

यदि गर्भावस्था से पहले किसी महिला का रक्तचाप बढ़ जाता है तो इसे आवश्यक उच्च रक्तचाप कहा जाता है। यदि आपका रक्तचाप केवल गर्भावस्था के दौरान बढ़ता है, तो इसे गर्भावस्था-संबंधित उच्च रक्तचाप (पीएचएच) कहा जाता है। GOB 8% गर्भवती महिलाओं में होता है और 20वें सप्ताह के बाद किसी भी समय शुरू हो सकता है, लेकिन आमतौर पर प्रसव के समय तक ठीक हो जाता है। यह अंततः बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है।

कई डॉक्टर पहचानने की प्रवृत्ति रखते हैं खखारऔर प्रीक्लेम्पसिया। हालांकि खखारप्रीक्लेम्पसिया की तुलना में माँ और बच्चे के लिए कम खतरनाक, यह अक्सर प्रीक्लेम्पसिया में विकसित हो जाता है, इसलिए दोनों बीमारियों के बीच अंतर अक्सर अप्रासंगिक होता है।

लक्षण

आमतौर पर उच्च रक्तचाप के कोई संकेत नहीं होते हैं जब तक कि गुर्दे और आंखें जैसे अंग, उच्च रक्तचाप के साथ होने वाली कम रक्त आपूर्ति से प्रभावित न हों। चूंकि अनुपचारित उच्च रक्तचाप अंततः गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है, इसलिए प्रसवपूर्व जांच के दौरान रक्तचाप की जांच नियमित रूप से की जानी चाहिए।

प्राक्गर्भाक्षेपक

प्रीक्लेम्पसिया एक सिंड्रोम है जो केवल गर्भावस्था के दौरान होता है और इसमें उच्च रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन और पैरों और पैरों में सूजन बढ़ जाती है। प्रीक्लेम्पसिया 8-10% गर्भवती महिलाओं और 85% पहली बार गर्भवती महिलाओं में होता है। चालीस वर्ष से अधिक उम्र की माताओं, किशोर माताओं और मधुमेह, रक्तचाप की समस्या, किडनी की समस्या या रुमेटोलॉजिकल विकारों वाली माताओं में प्रीक्लेम्पसिया का खतरा बढ़ जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित कई महिलाएं बिल्कुल ठीक महसूस करती हैं और केवल उच्च रक्तचाप के माध्यम से ही इस बीमारी के बारे में जानती हैं। यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो स्थिति अधिक गंभीर हो सकती है।

लक्षण

♦ पैरों के निचले हिस्से में अचानक अत्यधिक सूजन या वजन बढ़ना.

♦ लगातार सिरदर्द रहना.

♦ आंखों में कोहरा, आंखों के सामने चमक और धब्बे।

♦ पेट के ऊपरी हिस्से में, पसलियों के ठीक नीचे, शरीर के दाहिनी ओर दर्द होना।

इलाज

प्रीक्लेम्पसिया का कारण अज्ञात बना हुआ है, और इसलिए इस बीमारी को रोकने या इलाज करने का कोई तरीका नहीं है। उन महिलाओं के लिए प्रेरित प्रसव ही एकमात्र इलाज है जो अपने बच्चे को जन्म देने के करीब हैं या जो गंभीर रूप से बीमार हैं। यदि प्रीक्लेम्पसिया प्रारंभिक गर्भावस्था में होता है या हल्का होता है,

गोलियाँ रक्तचाप को कम करने में मदद करती हैं। छोटी खुराक में एस्पिरिन - प्रति दिन 75 मिलीग्राम - प्रीक्लेम्पसिया के विकास के जोखिम को कम कर सकता है। नियमित रूप से जाँच करें और कई समस्याओं का शीघ्र पता चल जाएगा। चिंता न करने का प्रयास करें क्योंकि इससे आपका रक्तचाप बढ़ जाता है। अच्छा खाएँ, स्वस्थ भोजन खाएँ, नमक और वसा का सेवन कम करें, अधिक फल, सब्जियाँ और कैल्शियम खाएँ, बहुत सारे तरल पदार्थ पिएँ। आपको अपने रक्तचाप की निगरानी करने के लिए कहा जा सकता है ताकि किसी भी बड़े बदलाव को रिकॉर्ड किया जा सके।

एक्लंप्षण

प्रीक्लेम्पसिया एक दुर्लभ लेकिन बहुत गंभीर बीमारी, एक्लम्पसिया में विकसित हो सकता है।

लक्षण

♦ दौरे और दौरे।

♦ कोमा की अवस्था.

इलाज

एक्लम्पसिया एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसमें माँ को दौरे और दौरों को रोकने के लिए ऑक्सीजन और दवाएँ प्रदान की जाएंगी। माँ के आगे के इलाज के लिए आमतौर पर बच्चे की तत्काल डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

हेल्प सिंड्रोम

एचईएलपी सिंड्रोम, एक जीवन-घातक स्थिति, प्रीक्लेम्पसिया का एक अनोखा रूप है। इसे निम्नलिखित विशेषताओं के कारण इसका नाम मिला: एच - हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का विघटन); ईएल - यकृत एंजाइमों की वृद्धि; एलपी - कम प्लेटलेट गिनती। एचईएलपी सिंड्रोम प्रीक्लेम्पसिया के साथ मिलकर होता है, लेकिन क्योंकि इसके कुछ लक्षण प्रीक्लेम्पसिया से पहले हो सकते हैं, इसलिए उन्हें एक अलग निदान के रूप में गलत निदान किया जाता है। परिणामस्वरूप, सही उपचार निर्धारित नहीं किया जा सकता है, जिससे माँ और बच्चा पूरी तरह से असुरक्षित हो जाते हैं। यूके में, सभी गर्भवती महिलाओं में से 8 से 10% को प्री-एक्लेमप्सिया है, जिनमें से 2-12% को एचईएलपी सिंड्रोम है। वृद्ध श्वेत महिलाएं जिनके एक से अधिक बच्चे हैं, उनमें इस बीमारी का खतरा अधिक होता है।

लक्षण

♦ सिरदर्द.

♦ मतली, उल्टी.

♦ लिवर बढ़ने के कारण पेट में दर्द और ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द होता है।

ये लक्षण मौजूद हो भी सकते हैं और नहीं भी:

♦ गंभीर सिरदर्द.

♦ दृष्टि दोष.

♦ रक्तस्राव.

♦ सूजन.

♦ उच्च रक्तचाप.

♦ मूत्र में प्रोटीन.

इलाज

एचईएलपी सिंड्रोम वाली महिलाओं के लिए एकमात्र प्रभावी उपचार प्रसव है। जितनी जल्दी प्रीक्लेम्पसिया का पता चलेगा और जितनी जल्दी इसका प्रतिकार करने के उपाय किए जाएंगे, माँ और बच्चे के लिए परिणाम उतना ही बेहतर होगा।

जन्म कोलेस्टेसिस

इसे गर्भावस्था का कोलेस्टेसिस भी कहा जाता है। यह लीवर की एक स्थिति है जिसमें लीवर से आंतों तक पित्त का सामान्य प्रवाह कम हो जाता है। इससे रक्त में पित्त लवण का जमाव होता है। हालाँकि इसके परिणामस्वरूप होने वाली खुजली माँ को कोई नुकसान नहीं पहुँचाती है और जन्म के तुरंत बाद गायब हो जाती है, लेकिन यह स्थिति अजन्मे बच्चे के लिए संभावित रूप से खतरनाक है। जिन डॉक्टरों को कोलेस्टेसिस का संदेह है, वे रक्त परीक्षण के माध्यम से मां का परीक्षण करेंगे, जिसमें पित्त एसिड परीक्षण और यकृत फ़ंक्शन परीक्षण शामिल हैं।

लक्षण

♦ खुजली, विशेष रूप से हथेलियों और तलवों पर, जो रात में बदतर हो सकती है और असहनीय हो सकती है।

♦ रक्त में लीवर एंजाइम की उपस्थिति.

इलाज

चूंकि यह बीमारी बच्चे के लिए बहुत बड़ा जोखिम पैदा करती है, इसलिए डॉक्टर 37-38वें सप्ताह के आसपास जल्दी जन्म पर जोर देते हैं, जिससे मृत बच्चे का खतरा काफी कम हो जाता है। खुजली से राहत पाने के लिए दवाएं दी जा सकती हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के रोग

गर्भाशय की दीवार पर एक सौम्य ट्यूमर, वृद्ध महिलाओं में अधिक आम है, और यह आमतौर पर गर्भावस्था को प्रभावित नहीं करता है। गर्भावस्था के हार्मोन फाइब्रॉएड के विकास को गति देते हैं, और कभी-कभी वे समस्याएं पैदा कर सकते हैं, जैसे कि बच्चे को ठीक से बढ़ने से रोकना। फ़ाइब्रॉइड का स्थान भी योनि जन्म को असंभव बना सकता है।

लक्षण

♦ पेट क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं।

♦ हल्का बुखार.

इलाज

यदि फाइब्रॉएड असुविधा का कारण बनता है, तो गर्भावस्था के दौरान दर्द निवारक दवाएं लेना ही एकमात्र विकल्प है। बच्चे के जन्म के बाद फ़ि-. ब्रोमीन आमतौर पर आकार में घट जाता है। यदि यह समस्या बनी रहती है, तो प्रसव के कई महीनों बाद इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। गंभीर रक्त हानि के जोखिम और रक्तस्राव को ठीक करने के लिए संभावित हिस्टेरेक्टॉमी के कारण सिजेरियन सेक्शन के दौरान फाइब्रॉएड को निकालना असुरक्षित माना जाता है।

आंत्र रोग गुदा विदर

कभी-कभी गर्भावस्था या कठिन प्रसव के कारण गुदा की परत (गुदा ऊतक) फट जाती है। मल त्यागने से यह दरार "पॉप" हो सकती है, जिससे रक्तस्राव और गंभीर दर्द हो सकता है; स्थायी टूटना उपचार को रोकता है और निशान ऊतक के निर्माण की ओर ले जाता है। गुदा दरारें आमतौर पर आंतों के रोगों से जुड़ी होती हैं; कब्ज और बार-बार मल त्यागने से रोग तीव्र और गंभीर हो सकता है। गुदा विदर सिफलिस, तपेदिक, ग्रैनुलोमेटस रोग और ट्यूमर के कारण दिखाई दे सकते हैं।

दरारों को बवासीर, बढ़ी हुई नसों और जननांग मस्सों के कारण गुदा में दर्दनाक सूजन के साथ भ्रमित किया जा सकता है। इस बीमारी का निदान मुख्य रूप से प्रोक्टोस्कोपी द्वारा किया जाता है, जो गुदा नहर की जांच की अनुमति देता है। नियमित और कोमल मल त्याग से दरारों को रोका जा सकता है। अधिक रेशेदार भोजन करें और रेचक लें।

लक्षण

♦ मल त्याग के दौरान और बाद में दर्द होना।

♦ चमकीला लाल रक्तस्राव।

♦ कब्ज.

इलाज

गुदा दरारें तीव्र या पुरानी हो सकती हैं और जितनी जल्दी हो सके उनका इलाज करना महत्वपूर्ण है क्योंकि जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। उपचार स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। तीव्र या हालिया दरारों का इलाज आमतौर पर बृहदान्त्र बनाने वाले जुलाब और सामयिक सुन्न करने वाली क्रीम से किया जाता है। गंभीर मामलों में सर्जरी आवश्यक है। उपचार के बाद, नियमित रूप से खाना और फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना बहुत महत्वपूर्ण है। औरअधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीओ।

पाचन तंत्र के रोग हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम

कभी-कभी मॉर्निंग सिकनेस अधिक गंभीर स्थिति में विकसित हो सकती है। 200 में से लगभग एक महिला को अनियंत्रित उल्टी और अंतःशिरा ड्रिप के साथ निर्जलीकरण को रोकने की आवश्यकता के कारण गर्भावस्था की शुरुआत में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि उपचार न किया जाए, तो यह रोग रक्त में पोटेशियम के स्तर को कम कर सकता है और यकृत के सामान्य कार्य में बाधा उत्पन्न कर सकता है।

लक्षण

♦ गंभीर मतली और अनियंत्रित उल्टी.

♦ वजन कम होना.

♦ निर्जलीकरण.

♦ गहरे पीले रंग का पेशाब आना।

♦ मूत्र की थोड़ी मात्रा में "कालिख निकलना"।

इलाज

सौभाग्य से, पुनर्जलीकरण तरल पदार्थ प्रदान करने के लिए बिना भोजन या पेय और आईवी तरल पदार्थों के साथ अस्पताल में उपचार आमतौर पर बहुत सफल होता है। फिर धीरे-धीरे और थोड़ा-थोड़ा करके वे भोजन देना शुरू करते हैं और ठीक होने में कई दिन लग जाते हैं।

संक्रमणों

यह याद रखने योग्य है कि अधिकांश महिलाएं गर्भावस्था के दौरान बिल्कुल भी बीमार नहीं पड़ती हैं, मां की संक्रामक बीमारियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बच्चे को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है और गंभीर संक्रमण बहुत दुर्लभ होते हैं।

साइटोमेगालो वायरस

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी), हर्पीस परिवार का एक वायरस, एक सामान्य जन्मजात संक्रमण है और लार, मूत्र और मल के संपर्क से फैलता है। प्रत्येक वर्ष लगभग 1% नवजात शिशु संक्रमित होते हैं। विशाल बहुमत वायरस से अप्रभावित है, लेकिन प्रति वर्ष लगभग 8,000 बच्चे सीखने की अक्षमता, बहरापन और अंधापन जैसी स्थायी विकलांगता विकसित करते हैं।

पहली बार सीएमवी के संपर्क में आने वाली गर्भवती महिला के उसके बच्चे में इसके पारित होने की 30-40% संभावना होती है। जिन महिलाओं को गर्भावस्था से पहले 6 महीने से कम समय तक सीएमवी था, उन्हें जटिलताओं का कम जोखिम माना जाता है। प्रयोगशाला परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि क्या महिला को पहले कोई संक्रमण हुआ है, और सक्रिय संक्रमण का पता लगाने के लिए मूत्र के नमूने से सूक्ष्मजीवों का एक कल्चर उगाया जाता है। यदि सीएमवी का निदान किया जाता है, तो एमनियोसेंटेसिस का उपयोग करके बच्चे का संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाता है। नवजात शिशुओं में, जन्म के तीन सप्ताह के भीतर शरीर के तरल पदार्थ से वायरस की पहचान की जाती है।

लक्षण

♦ गले में ख़राश.

♦ बुखार.

♦ शरीर में दर्द होना.

♦ थकान.

इलाज

वर्तमान में जन्मजात सीएमवी के लिए कोई निवारक उपचार नहीं है, लेकिन गैन्सीक्लोविर नामक एक नई पीढ़ी की एंटीवायरल दवा संक्रमित बच्चों की मदद कर सकती है। इस बीच, सावधानीपूर्वक स्वच्छता से सीएमवी के संपर्क संक्रमण के जोखिम को कम किया जा सकता है: छोटे बच्चों की लार और मूत्र के संपर्क के बाद हाथ धोना।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

हालाँकि यह संक्रमण यूके में दुर्लभ है, लेकिन यह भ्रूण को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है। यह बाहरी बिल्लियों के संपर्क में आने और अधपका मांस और बिना धुली सब्जियां खाने से फैल सकता है। यदि कोई गर्भवती महिला संक्रमित है, तो संभावना है कि वह अपने बच्चे को संक्रमण देगी और संभावित परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करेगा कि उसे उक्त वायरस कब प्राप्त हुआ। यदि यह पहली तिमाही के दौरान होता है, तो बच्चे के संक्रमित होने की संभावना 2% से कम है, हालांकि बच्चे के विकास पर प्रभाव अधिक हो सकता है। यदि गर्भावस्था के अंत तक संक्रमण प्रकट नहीं होता है, तो बच्चे के संक्रमित होने की संभावना बढ़ जाती है, लेकिन परिणाम बहुत कम गंभीर होंगे। सामान्य लक्षण हो सकते हैं, लेकिन संक्रमण पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

कुछ डॉक्टर हमेशा गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की जाँच करते हैं, अन्य नहीं। यह अक्सर आपके जोखिम कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि क्या आपके पास घर के बाहर बिल्ली है।

लक्षण

♦ सामान्य स्वास्थ्य खराब होना।

♦ हल्का बुखार.

♦ ग्रंथियों में सूजन.

इलाज

यदि रक्त परीक्षण से पता चलता है कि गर्भधारण से ठीक पहले या गर्भावस्था के दौरान आपको टॉक्सोप्लाज्मोसिस हो गया है, तो संभावित जटिलताओं पर चर्चा करने के लिए मातृ स्वास्थ्य विशेषज्ञ या डॉक्टर से मिलें। शिशु में संक्रमण फैलने की संभावना को कम करने के लिए आपको संभवतः एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होगी या दूसरी तिमाही में एमनीसेन्टेसिस की आवश्यकता होगी ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि शिशु संक्रमित है या नहीं।

फ्रांस में हाल के शोध से पता चलता है कि भले ही एक अजन्मे बच्चे में वायरस का निदान किया जाता है, उचित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार से बच्चे के स्वस्थ पैदा होने की उच्च संभावना होती है।

लिस्टिरिओसिज़

लिस्टेरियोसिस, जो कच्ची, बिना धुली सब्जियों, बिना पाश्चुरीकृत दूध और पनीर, और कच्चे और अधपके मांस में पाए जाने वाले बैक्टीरिया के कारण होता है, गर्भावस्था के दौरान गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है, जिससे समय से पहले जन्म, गर्भपात, मृत जन्म या बच्चे का संक्रमण हो सकता है। लिस्टेरियोसिस का पता लगाना मुश्किल है क्योंकि दूषित भोजन खाने के 12 घंटे से लेकर 30 दिन तक लक्षण कहीं भी दिखाई दे सकते हैं और इन्हें नजरअंदाज कर दिया जाता है क्योंकि ये फ्लू के समान होते हैं और इन्हें गर्भावस्था के दुष्प्रभाव के रूप में समझा जा सकता है।

लक्षण

♦ सिरदर्द.

♦ बुखार.

♦ मांसपेशियों में दर्द.

♦ मतली और दस्त.

इलाज

किसी भी दूषित भोजन से परहेज करके संक्रमण से बचा जा सकता है। यदि संक्रमण का पता चलता है, तो उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।

रूबेला

रूबेला, जिसे खसरा भी कहा जाता है, आमतौर पर एक अपेक्षाकृत हल्का संक्रमण है, लेकिन यह गर्भावस्था के दौरान गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, जिससे बहरेपन से लेकर एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) और हृदय रोग तक जन्म दोष हो सकते हैं। सौभाग्य से, अधिकांश महिलाएं इस बीमारी से प्रतिरक्षित हैं, टीकाकरण के कारण और क्योंकि उन्हें यह बीमारी बचपन में हुई थी।

आदर्श रूप से, आपको प्रतिरक्षा की जांच करने के लिए रक्त परीक्षण करवाना चाहिए, और यदि आपने टीकाकरण नहीं कराया है, तो आपको गर्भवती होने से पहले टीका लगवाना चाहिए और फिर गर्भधारण करने से पहले तीन महीने तक इंतजार करना चाहिए। यदि आपको यह पता चलने से पहले कि आप गर्भवती हैं, टीका लग गया है, तो आपके बच्चे को नुकसान पहुँचाने की संभावना बहुत कम है। 18वें सप्ताह में आप कर सकते हैं

शिशु के विकास की जांच के लिए संपूर्ण अल्ट्रासाउंड जांच।

लक्षण

♦ दाने पहले चेहरे पर दिखाई देते हैं, फिर पूरे शरीर में फैल जाते हैं।

♦ बुखार.

♦ ग्रंथियों में सूजन.

इलाज

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान रूबेला हो जाता है, तो आपके बच्चे को खतरा इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी कब शुरू हुई। यदि पहले महीने में ऐसा होता है, तो बच्चे के बीमार होने की संभावना 1:2 हो जाती है। तीसरे महीने तक यह घटकर 1:10 रह जाती है, दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दौरान बच्चे की सुरक्षा के लिए कुछ भी नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर आपको समझाएंगे कि आपको कौन से परीक्षण कराने की आवश्यकता है और उपचार के संभावित विकल्प क्या हैं।

छोटी माता

चूंकि अधिकांश वयस्कों को बचपन में चिकनपॉक्स हुआ था, इसलिए इस बात की अच्छी संभावना है कि आप इससे प्रतिरक्षित हैं और कभी बीमार नहीं पड़ेंगे, भले ही आप किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में आएं जिसे यह है। संक्रमण वेरिसेला ज़ोस्टर वायरस के कारण होता है, जो चिकनपॉक्स या हर्पीस ज़ोस्टर के रूप में प्रकट हो सकता है, पहला तब होता है जब आप पहली बार वायरस से संक्रमित होते हैं और दूसरा तब होता है जब वायरस फिर से शुरू हो जाता है। यदि मां बीमार हो जाती है, तो बहुत ही दुर्लभ मामलों में बच्चा संक्रमित हो जाता है। हालाँकि, कभी-कभी जन्मजात चिकनपॉक्स सिंड्रोम नामक एक गंभीर स्थिति उत्पन्न हो जाती है, जो विकास संबंधी दोषों, यहाँ तक कि घातक भी पैदा कर सकती है।

लक्षण

♦ खुजली वाले छाले के साथ दाने।

♦ बुखार.

♦ अस्वस्थता.

♦ थकान.

इलाज

यदि आप गर्भवती हैं, प्रतिरक्षित नहीं हैं और चिकनपॉक्स से पीड़ित किसी व्यक्ति के संपर्क में रही हैं, तो जल्द से जल्द अपने डॉक्टर को बताएं। चिकनपॉक्स से बचाव के लिए आपको इम्यून ग्लोब्युलिन का इंजेक्शन दिया जाएगा, क्योंकि यह बीमारी वयस्कों में फैलती है

निमोनिया में. यदि आप बीमार हो जाते हैं, तो आपको संक्रमण के इलाज के लिए एंटीवायरल दवाएं भी दी जाएंगी। जन्म से ठीक पहले चिकनपॉक्स का मतलब कभी-कभी यह होता है कि बच्चे को गंभीर जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। इस मामले में, नवजात शिशु को उपरोक्त इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त होगा।

खमीर संक्रमण

गर्भावस्था के दौरान योनि स्राव में वृद्धि आम है क्योंकि शरीर अधिक बलगम पैदा करता है। जब तक यह स्राव कम और सफेद होता है (हालाँकि यह सूखने के बाद पीला हो जाता है), यह सामान्य है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन योनि में रोगजनकों के विकास को उत्तेजित कर सकते हैं, जिससे कैंडिडा अल्बिकन्स नामक कवक से खमीर संक्रमण हो सकता है। यह बीमारी अक्सर होती है - लगभग 25% महिलाओं में।

लक्षण

♦ चिपचिपा, सफेद, दूध जैसा स्राव।

♦ योनी में जलन, लालिमा और खुजली।

इलाज

हालांकि कैंडिडा गर्भावस्था को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो जन्म के समय योनि के माध्यम से बच्चे को मौखिक यीस्ट संक्रमण (थ्रश) हो सकता है। कैंडिडा का इलाज योनि क्रीम, मलहम, सपोसिटरी और मौखिक दवाओं से किया जा सकता है। कई दवाएँ व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं

लेकिन खरीदने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें। लक्षणों से राहत पाने और कैंडिडा को रोकने के लिए, स्त्री स्वच्छता स्प्रे और स्नान उत्पादों से बचें। कार्बोहाइड्रेट और चीनी का सेवन कम करें क्योंकि ये यीस्ट सूक्ष्मजीवों के विकास को उत्तेजित करते हैं। सूती अंडरवियर और सूती लिबास वाली चड्डी पहनें; सिंथेटिक कपड़ों और तंग चड्डी से बचें। शौचालय का उपयोग करने के बाद अपने गुप्तांगों को आगे से पीछे तक अवश्य पोंछें। प्रतिदिन सजीव दही खाएं, जिसमें लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया होता है, जो इस संक्रमण के खतरे को कम करता है।

मूत्र मार्ग में संक्रमण (यूटीआई)

यूटीआई में मूत्राशय, गुर्दे, मूत्रवाहिनी (गुर्दे से मूत्राशय तक जाने वाली नलिकाएं), और मूत्रमार्ग (मूत्राशय से मूत्र को बाहर तक ले जाने वाली नलिका) का संक्रमण शामिल है। गर्भावस्था के दौरान यूटीआई होना आम बात है। ये हल्के से लेकर गंभीर तक होते हैं, जिनमें मूत्र में बैक्टीरिया से लेकर किडनी में संक्रमण तक शामिल हैं। चूंकि यूटीआई बिना किसी लक्षण के शरीर में मौजूद हो सकता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से मूत्र परीक्षण किया जाता है। यदि ये बैक्टीरिया पाए जाते हैं, तो एंटीबायोटिक दवाओं से किडनी की गंभीर बीमारी को रोका जा सकता है।

लक्षण

♦ तत्काल पेशाब करने की आवश्यकता होना।

♦ पेशाब करते समय तेज दर्द या जलन होना।

♦ मूत्र की बहुत कम निकासी; मूत्र रक्त-रंजित, बादलयुक्त या दुर्गंधयुक्त हो सकता है।

♦ बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना। पेट के निचले हिस्से, पीठ या बाजू में दर्द।

♦ यदि संक्रमण गुर्दे तक फैल गया हो तो पीठ दर्द, कंपकंपी, बुखार, मतली और उल्टी।

इलाज

अनुपचारित यूटीआई संकुचन को उत्तेजित कर सकता है और समय से पहले प्रसव का कारण बन सकता है। आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए; उपचार आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं से होता है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, अपने शरीर से बैक्टीरिया को बाहर निकालने के लिए अधिक तरल पदार्थ पियें।

अपने मूत्राशय को नियमित रूप से खाली करें और सारा मूत्र निकालने के लिए शौचालय के ऊपर आगे की ओर झुकें; रुका हुआ मूत्र बैक्टीरिया के लिए प्रजनन स्थल है। क्रैनबेरी का रस भी मदद कर सकता है, क्योंकि यह मूत्र को अम्लीकृत करता है, जिससे यह बैक्टीरिया के लिए कम अनुकूल हो जाता है।

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस

यह आमतौर पर हानिरहित जीवाणु दस स्वस्थ महिलाओं में से एक की योनि में पाया जाता है। यह जन्म के दौरान बच्चे तक पहुंच सकता है और गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है। इस कारण से, यदि किसी महिला को स्ट्रेप्टोकोकस का वाहक पाया जाता है, तो उसे प्रसव के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया जाना चाहिए।

जोड़ों के रोग कार्पल सिंड्रोम

कार्पल टनल कलाई के सामने स्थित होती है, जो उंगलियों तक जाने वाली टेंडन और नसों को घेरती है। यदि गर्भावस्था के दौरान आपके हाथ और उंगलियां सूज जाती हैं, तो कार्पल टनल भी सूज जाती है, जिससे नसों पर दबाव पड़ता है। इस दबाव के कारण छोटी उंगली को छोड़कर सभी उंगलियों में झुनझुनी महसूस होने लगती है। कार्पल टनेल सिंड्रोम के लक्षण रात में खराब हो जाते हैं क्योंकि दिन के दौरान जोड़ दर्द से राहत पाने के लिए काम करते हैं। यह स्थिति जन्म के कुछ दिनों बाद गायब हो जानी चाहिए।

लक्षण

♦ कलाई में दर्द.

♦ कलाई से उंगलियों तक झुनझुनी।

♦ हाथ की उंगलियों और जोड़ों में अकड़न.

इलाज

अपनी बांहों को तकिए के पास ऊपर उठाकर सोएं। यह द्रव प्रतिधारण में मदद कर सकता है। जब आप उठें, तो अपनी बाहों को बिस्तर के किनारों पर लटकाएं और उन्हें जोर-जोर से हिलाएं, जिससे तरल पदार्थ वितरित करने में मदद मिलेगी और हाथों की सुन्नता कम होगी। कलाई की पट्टी भी मदद कर सकती है।

जघन सिम्फिसिस की शिथिलता

पेल्विक मेखला में तीन हड्डियाँ (एक पीछे और दो सामने) होती हैं जो स्नायुबंधन से जुड़ी होती हैं। हड्डियाँ तीन बनाने के लिए डिज़ाइन की गई हैं

"स्थिर" जोड़; एक सामने, जिसे प्यूबिक सिम्फिसिस कहा जाता है, और दो रीढ़ के आधार पर किनारों पर। गर्भावस्था के दौरान, रिलैक्सिन हार्मोन श्रोणि के सभी स्नायुबंधन को आराम देता है, जिससे बच्चे को जन्म के समय आसानी से रास्ता मिल जाता है। हालाँकि, स्नायुबंधन बहुत अधिक शिथिल हो सकते हैं, जिससे श्रोणि हिलने लगती है, खासकर जब उस पर तनाव डाला जाता है। बच्चे का वजन स्थिति को बढ़ा देता है, और कभी-कभी जघन सिम्फिसिस का जोड़ वास्तव में कुछ हद तक अलग हो जाता है। इसका परिणाम जघन क्षेत्र में दर्द (हल्के से गंभीर तक) होता है। यह स्थिति पहली तिमाही से लेकर किसी भी समय हो सकती है।

जघन सिम्फिसिस की शिथिलता लंबे समय तक गतिहीनता या अत्यधिक गतिविधि के साथ हो सकती है। इसे कभी-कभी ऐसी शारीरिक गतिविधि के बाद भी रिकॉर्ड किया जाता है।

टी, ब्रेस्टस्ट्रोक की तरह, या अनियमित

भार उठाना।

लक्षण

♦ दर्द, आमतौर पर जघन क्षेत्र और/या पीठ के निचले हिस्से में, लेकिन कमर, आंतरिक और बाहरी जांघों और नितंबों में भी महसूस किया जा सकता है।

♦ एक पैर पर वजन डालने पर दर्द बढ़ सकता है।

♦ श्रोणि के अलग होने का अहसास होना.

♦ चलने में कठिनाई.

इलाज

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दौरान प्यूबिक सिम्फिसिस की शिथिलता का इलाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह हार्मोन की क्रिया का परिणाम है। हालाँकि, जब आपका शरीर गर्भावस्था से पहले की स्थिति में लौट आता है तो आपको बेहतर महसूस करना चाहिए। हालाँकि, बीमारी को बहुत अधिक बढ़ने से रोकने के लिए कुछ उपाय किए जाने चाहिए। यदि संभव हो, तो एक पैर पर वजन उठाने से बचें: कपड़े पहनने के लिए बैठ जाएं, पहले अपने नितंबों को सीट पर रखकर कार में बैठें, और फिर अपने पैरों को अंदर लाएं। तैरते समय ब्रेस्टस्ट्रोक, बिस्तर पर करवट लेने और घुटनों को दबाने से बचें। यदि दर्द गंभीर है, तो अपने डॉक्टर से दर्द निवारक दवाओं के लिए पूछें और एक भौतिक चिकित्सक से अपॉइंटमेंट लें, जो पेल्विक सपोर्ट बेल्ट पहनने की सलाह दे सकता है।

प्रसव और प्रसव के दौरान विशेष सावधानी बरतें। पैरों को यथासंभव एक-दूसरे के करीब रखना चाहिए। जन्म के समय अच्छी स्थिति में चारों पैर, बिस्तर के किनारे पर घुटने टेकना, या अपने ऊपरी पैरों को सहारा देकर अपनी तरफ लेटना शामिल है।

बच्चे के विकास में समस्याएँ

कभी-कभी ऐसा लगता है कि बच्चा बहुत धीमी गति से या बहुत तेजी से बढ़ रहा है। दोनों सामान्य नहीं हैं. एक बच्चा कितनी अच्छी तरह बढ़ता है यह कई कारकों पर निर्भर करता है। इसलिए, यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपका बच्चा कुल मिलाकर औसत से छोटा होगा, और यदि माँ को मधुमेह है, तो संभवतः उसका बच्चा औसत से बड़ा होगा। यदि शिशु की असामान्य वृद्धि का संदेह है, तो इसे निर्धारित करने का सामान्य तरीका भ्रूण के आकार (श्रोणि की हड्डी से गर्भाशय के शीर्ष तक) को मापना है।

हालाँकि, यह विधि अब अपेक्षाकृत ग़लत मानी जाती है। शिशु के आकार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग किया जाता है, और प्राप्त परिणाम की तुलना आपके कार्यकाल के औसत से की जाती है।

बच्चा बहुत छोटा है

वास्तविक आकार निर्धारित करने के अलावा, अन्य महत्वपूर्ण मापदंडों को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग किया जाता है। यदि प्लेसेंटा ठीक से काम नहीं कर रहा है तो शिशु के आसपास तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाएगी। एक बहुत छोटा बच्चा कम हिलेगा, कम सांस लेगा और कुल मिलाकर कम सक्रिय होगा। हृदय गति के साथ, ये कारक बायोफिजिकल प्रोफ़ाइल बनाते हैं। एक सामान्य प्रोफ़ाइल मानती है कि बच्चा वर्तमान में स्वस्थ है।

छोटे बच्चे में खराब विकास या स्वास्थ्य का निर्धारण करने के लिए एक और उपयोगी परीक्षण गर्भनाल मूल्यांकन है। इसके लिए अल्ट्रासाउंड जांच का भी उपयोग किया जाता है और गर्भनाल में रक्त की गति की गति निर्धारित की जाती है। यदि दर कम हो जाती है, तो यह माना जाता है कि नाल पर्याप्त रूप से ठीक से काम नहीं कर रही है।

जब बच्चे को जन्म देने का निर्णय लिया जाता है तो कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है। इनमें शामिल हैं: बच्चा कितना परिपक्व है, वह कितना स्वस्थ है और माँ की स्वास्थ्य स्थिति क्या है। कुछ बहुत बीमार बच्चे सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से पैदा होते हैं। यदि बच्चा बीमार है और उसे समय से पहले बाहर निकालने की आवश्यकता है, तो आपको बच्चे के फेफड़ों के विकास में मदद करने के लिए स्टेरॉयड इंजेक्शन दिए जा सकते हैं।

बच्चा बहुत बड़ा है

लंबी या भारी माताएं छोटी और कम वजन वाली माताओं की तुलना में बड़े बच्चों को जन्म देती हैं। हालाँकि, कुछ गंभीर स्थितियाँ हैं जिनके कारण बच्चा बहुत बड़ा हो जाता है। सबसे आम है मधुमेह।

कई माताओं को चिंता होती है कि क्या वे बड़े बच्चे को जन्म दे पाएंगी या नहीं। बड़े बच्चे के वजन को ध्यान में रखते हुए उसके आकार का निर्धारण करते समय अल्ट्रासाउंड हमेशा सटीक नहीं होता है, त्रुटि लगभग 10% होती है। यदि बच्चा बड़ा है और गर्भावस्था का अंत निकट है, तो आपको प्रसव सेवाएं दी जा सकती हैं ताकि वह और भी बड़ा होने से पहले पैदा हो जाए। यदि बच्चा अपने कार्यकाल के लिए बड़ा है, लेकिन प्रसव से पहले समय है, तो अपने विचारों और डॉक्टर की सलाह को ध्यान में रखते हुए, अपने डॉक्टर के साथ जन्म योजना पर चर्चा करना सबसे अच्छा है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस (हाइड्रेमनिओस)

लगभग 2% गर्भवती महिलाओं में बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव होता है, इस स्थिति को पॉलीहाइड्रमनियोस कहा जाता है। अधिकांश मामले सरल होते हैं और गर्भावस्था के दूसरे भाग के दौरान धीरे-धीरे द्रव संचय के साथ होते हैं। लगभग आधे मामलों में, पॉलीहाइड्रेमनिओस गायब हो जाता है, और महिलाएं स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं। कभी-कभी पॉलीहाइड्रेमनिओस एक चेतावनी संकेत है कि बच्चे में जन्म दोष है या गर्भकालीन मधुमेह जैसी कोई चिकित्सीय समस्या है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस भ्रूण के एनीमिया के दौरान या कुछ वायरल संक्रमणों के साथ हो सकता है। गंभीर मामलों में, गर्भाशय में संकुचन होता है और समय से पहले जन्म संभव है।

लक्षण

♦ गर्भाशय का आकार सामान्य से बड़ा होना।

♦ पेट में भारीपन.

♦ भोजन का ठीक से न पचना.

♦ पैरों में सूजन.

♦ सांस लेने में तकलीफ.

♦ बवासीर.

इलाज

पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। यदि स्थिति उन्नत है, तो अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए एमनियोसेंटेसिस का उपयोग किया जा सकता है। यदि झिल्ली फट जाती है, तो गर्भनाल आगे बढ़ने का खतरा होता है, जहां गर्भनाल बच्चे से पहले बाहर आ जाती है, इसलिए तुरंत अपनी स्थानीय प्रसूति इकाई से संपर्क करें।

निचला पानी

ऐसी स्थिति जिसमें गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव बहुत कम होता है। इस निदान वाली अधिकांश महिलाओं की गर्भावस्था सामान्य होती है, लेकिन कभी-कभी यह स्वास्थ्य समस्या का संकेत देता है या समस्याओं का कारण बनता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, एक छोटा सा जोखिम होता है कि बच्चे का पैर विकृत हो जाएगा क्योंकि सामान्य विकास के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है। बाद की तारीख में, यह भ्रूण की रोग संबंधी स्थिति का संकेत दे सकता है। कभी-कभी जन्म दोष होते हैं, जैसे पाचन और मूत्र प्रणाली के रोग। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस गर्भावस्था के कई हफ्तों तक जारी रहता है, तो इससे फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया (भ्रूण के फेफड़ों का अविकसित होना) हो सकता है।

लक्षण

♦ गर्भाशय का आकार औसत से छोटा होता है।

♦ भ्रूण की हलचल सामान्य से कम होती है।

♦ धीमी वृद्धि.

इलाज

मौखिक और अंतःशिरा जलयोजन और बिस्तर पर आराम से स्थिति में सुधार हो सकता है। अमेरिकी डॉक्टरों ने द्रव को एक ऐसी प्रक्रिया से बदलने की कोशिश की है जिसमें सीधे सेलाइन घोल डालकर एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ा दी जाती है।

एक कैथेटर के माध्यम से एमनियोटिक थैली को गर्भाशय में डाला जाता है। उपचार प्रायोगिक था और सभी मामलों में इससे मदद नहीं मिली। यदि बीमारी को सुरक्षित माना जाता था, तो प्रसव कराया जाता था, यदि बच्चे को खतरा होता था, तो संकुचन को उत्तेजित किया जाता था। इस स्थिति वाली महिलाओं को अतिरिक्त देखभाल करने, भरपूर आराम करने, ठीक से खाने और खूब पानी पीने की सलाह दी जाती है।

गांठदार गर्भनाल

कभी-कभी गर्भाशय में गर्भनाल गांठदार या उलझी हुई हो जाती है और यहां तक ​​कि बच्चे की गर्दन के चारों ओर भी लिपट जाती है। इससे शिशु में रक्त का प्रवाह कम हो सकता है, इसलिए ऐसी समस्याओं से जल्द से जल्द निपटना महत्वपूर्ण है।

लक्षण

♦ बच्चे की सक्रियता कम होना.

यदि किसी भी कारण से बच्चे को रक्त की आपूर्ति कम हो गई है, तो तत्काल जन्म आवश्यक है, आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन।

गर्भनाल का आगे खिसकना

कभी-कभी शिशु की गर्भनाल उसके सिर या शरीर के अन्य हिस्सों से पहले जन्म नहर में प्रवेश करती है। बाहर निकली हुई गर्भनाल शिशु के लिए बहुत खतरनाक हो सकती है। जब गर्भनाल को दबाया जाता है, तो रक्त और ऑक्सीजन का प्रवाह रुक जाता है, जिसके बहुत गंभीर परिणाम होते हैं।

पॉलीहाइड्रेमनियोस मौजूद होने पर प्रोलैप्स अक्सर होता है; जुड़वा बच्चों के दूसरे बच्चे के जन्म के दौरान; बच्चा पेल्विक या अनुप्रस्थ प्रस्तुति में है; जब झिल्ली फट जाती है, प्राकृतिक रूप से और योनि परीक्षण के दौरान, जब तक कि बच्चा श्रोणि में नहीं उतर जाता।

लक्षण

♦ भ्रूण की हृदय गति कम होना

इलाज

यदि गर्भनाल अभी भी योनि में स्पंदित हो रही है, दिखाई दे रही है, या महसूस हो रही है, तो आपका डॉक्टर गर्भनाल से दबाव कम करने के लिए बच्चे को जन्म देगा। उसकी मदद करने के लिए आपको घुटने टेकने और आगे की ओर झुकने के लिए कहा जा सकता है। डॉक्टर तब तक अपना हाथ योनि में रखेंगे

यदि बच्चा सही स्थिति में है, तो बच्चे का जन्म सबसे तेज़ संभव तरीके से नहीं होगा, आमतौर पर आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन, संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के माध्यम से।

भ्रूण की रोग संबंधी स्थिति

इस शब्द का उपयोग किसी भी स्थिति का वर्णन करने के लिए किया जाता है जिसमें माना जाता है कि बच्चा खतरे में है - आमतौर पर जब ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। यह स्थिति विभिन्न कारणों से हो सकती है: मातृ बीमारी (एनीमिया, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, निम्न रक्तचाप); प्लेसेंटा अब ठीक से काम नहीं कर रहा है या समय से पहले गर्भाशय से अलग हो गया है; गर्भनाल का संपीड़न या उलझाव; भ्रूण संक्रमण, विकृति; संकुचन के दौरान लंबे समय तक या अत्यधिक संकुचन।

लक्षण

♦ भ्रूण की गतिविधियों की गतिविधि की डिग्री में परिवर्तन।

♦ भ्रूण की गतिविधियों में कमी.

♦ भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन।

इलाज

आमतौर पर तत्काल डिलीवरी की सिफारिश की जाती है। यदि योनि प्रसव आसन्न नहीं है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। माताओं को पहले गर्भाशय के संकुचन को धीमा करने के लिए दवाएं दी जा सकती हैं, जिससे बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ जाएगी और रक्त प्रवाह में सुधार के लिए बच्चे की रक्त वाहिकाओं का विस्तार होगा।