Что такое доплер беременных и как. Как подготовиться к допплерометрии и как она делается

Использование УЗИ с доплером позволяет с помощью звуковых волн увидеть цветное изображение сосудов, обнаружить затруднение в кровотоке, в том числе и отложение бляшек атеросклероза.

Доплеровский ультразвуковой метод предназначен для обследования аорт, капилляров, артерий: шеи и головы; сосудов шеи; сонных артерий.

Расшифровка УЗИ с доплером позволяет получить подробную информацию о структуре сосудов, движении по ним крови, скорости протекания крови. Исследование структуры сосудов шеи, головы, плода называется триплексной допплерографией.

УЗДГ сосудов применяется, чтобы диагностировать:

1. Изменение размера сосуда, в том числе его диаметра.
2. Выявление закупорок, которые часто возникают в артериях или венах.
3. Врачи активно применяют УЗИ с доплером для того, чтобы изучить брахиоцефальные сосуды, обеспечивающие нормальное кровоснабжение в мозге и кровоток в голове.

Преимуществами данной технологии является то, что обычное УЗИ не показывает структуру и внутреннюю анатомию важных артерий, вен, капилляров. Такие волны просто отражаются от сосудов и крови, а вот компьютер помогает увидеть их особенности.

Также стоит отметить, что допплер сосудов позволяет использовать различные цвета, чтобы увидеть, как течет кровь, где кровоток блокирован или имеет проблемы, какой является скорость и направление крови в конкретной артерии. Какие особенности имеет УЗДГ артерий? строится на том, что применяется одновременно обычное УЗИ и допплерогарфия. Благодаря полученным результатам, можно диагностировать следующие заболевания:

1. Окклюзия сонных артерий.
2. ЦДК отлично показывает образование тромбоза как в поверхностных, так и глубоких венах.
3. Клапанную недостаточность.
4. Варикозные вены.
5. Аневризмы в различных органах, в том числе в нижних и верхних конечностях, брюшной полости.
6. Задача допплерографии направлена на обнаружение и подтверждение диагноза артерий ног и рук.

УЗДГ сосудов обычно делает узист, но иногда и хирург, который прошел специальное обучение. Проводится процедура в обычном кабинете УЗИ, где есть оборудование, позволяющее провести доплер сосудов головы, шеи, брюшной полости, конечностей, плода.

Обычно УЗИ с допплером занимает около получаса, но продолжительность процедуры иногда меньше, что зависит от заболевания или видов патологии. При УЗДГ сосудов специальные лекарства в организм пациента не вводятся, что помогает избежать ненужной интоксикации и образования вредных веществ.

Предварительная подготовка к доплеру не нужна, но она понадобится, если нужно сделать цветовое доплеровское картирование брюшной полости. Перед прохождением процедуры лучше не есть газообразующих веществ, поскольку образование газов может затруднить УЗИ с допплером. Особенно это касается кишечника.

Доплер позволяет увидеть всю структуру брахиоцефальных сосудов, увидеть сонные, подключичные артерии, сосуды, которые формируют ствол возле соединения плеча и головы. Очень эффективно такое УЗИ, чтобы обнаружить патологии плода или беременной женщины. Чтобы увидеть все особенности заболевания, пациент должен прилечь или встать прямо, если необходимо выполнить обследование ног.

Как происходит процедура допплерографии сосудов?

Ложась на кушетку, больной должен занять удобное положение, чтобы голова была слегка приподнятой. На конкретный участок кожи будет нанесен гель, который является отличным проводником и передатчиком волн. Датчик УЗДГ проводится по коже вверх-вниз, отправляя сигналы на монитор компьютера. Обследование может сопровождаться свистом, который передает состояние крови и ее движение по артериям.

После процедуры осложнений практически не бывает, но все зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Доплер сосудов различных органов

Допплерогарфия сосудов головы нужна, чтобы оценить кровоток. Это довольно сложная процедура, и тут большую роль играет профессионализм врача. Проводят, чтобы понять, какие будут последствия инсульта, спазмов мозга, операций аортокоронарного шунтирования. Но чаще всего назначаются для изучения различных невропатологических состояний. Поводом к изучению становятся жалобы на постоянные мигрени, наличие вегето-сосудистой дистонии, боли, обмороки, головокружения.

Доплер сосудов шеи направлен на изучение заболеваний и патологий, которые поразили сонные и позвоночные артерии. Назначение на прохождение процедуры выписывает врач. Цветовое доплеровское картирование назначается, если у человека наблюдаются такие симптомы, как:

1. Слепота временного характера на один глаз.
2. Шумы и головокружение в голове.
3. Появление пятен перед глазами.
4. Боли в голове, которые не имеют конкретной локализации.
5. Нарушение равновесия, обмороки, потеря сознания.

При таких заболеваниях наблюдаются и состояния, которые характерны для невропатологических заболеваний.

Нижние конечности изучаются, когда необходимо подтвердить тромбоз, варикоз, различные болезни рук и ног. Очень часто обследование назначается, чтобы понять, почему у человека появляется хромота, онемение, чувствительность к холоду, тяжести, отеки.

УЗДГ БЦС стало настоящим прорывом в обследовании плода, чтобы понять, как двигается кровь в артериях, отвечающих за поставку крови будущему ребенку. Такое изучение важно, чтобы понимать состояние плаценты, обменных веществ, идущих через пуповину к ребенку. Необходимо, чтобы обнаружить внутриутробные патологии, оценить сердцебиение, давление внутри артерий.

При беременности назначают после созревания плаценты для оценки кровотока. Проводится оно с целью диагностики неполадок в сосудистой системе будущей матери и ребенка. Особой подготовки к прохождению обследования обычно не требуется.

УЗИ доплер при беременности — это исследование сосудов женщины и будущего ребенка с помощью специального датчика — доплера. В отличие от других методов диагностирования сосудистых патологий, доплерометрия позволяет оценить работоспособность средней мозговой артерии и аорты плода.

УЗИ плюс доплер способно выявить даже незначительные нарушения в сосудах, оценить скорость и качество кровотока, а классическое обследование определяет лишь особенности развития малыша и его положение внутри матки.

Виды доплера

Доплерографическое исследование при беременности проводится в двух режимах сканирования: дуплексном и триплексном. Первый вид является основным, а второй — дополнительным.

Вместе оба способа сканирования создают полную картину качества кровотока в плаценте, помогая медикам понять, как проходит обеспечение плода питанием, нет ли нарушений данного процесса, ущемления или передавливания сосудов. Задержка потока крови опасна, так как может вызвать кислородное голодание эмбриона, что приведет к нарушениям в его развитии.

Дополнительно допплерография позволяет рассмотреть кровеносную систему плода, как происходит ее развитие соответственно сроку беременности, присутствуют ли патологии или отклонения.

Триплексное исследование

Наиболее полную и яркую цветную картинку помогает получить триплексное сканирование. Красные и синие линии на изображении означают самую высокую или самую низкую скорость движения кровотока.

При тестировании артерий и вен с помощью триплексного сканирования на экран монитора транслируется высокоточное изображение, позволяющее различить движение эритроцитов.

Дуплексное сканирование

Этот вид доплера позволяет оценивать состояние сосудов и степень проходимости их стенок, помогает определить скорость кровотока и причину, которая вызвала его нарушение.

Показывает:

• анатомию и аномалии сосудов;
• области передавливания;
• места развития патологий.

На монитор выводится черно-белое изображение сосудистого русла. Метод является менее точным, чем триплексный.

Показания к проведению при беременности

Существуют следующие показания к проведению УЗДГ:

• плановое обследование сосудов в голове малыша и магистральных артерий беременной;
• исключение или подтверждение патологий внутриутробного развития;
• аномалии плаценты.

Видео канала «Rudiamed» подробно рассказывает о периодах проведения процедуры во время беременности.

По сроку беременности

Плановое обследование у беременных необходимо делать дважды:

• первое — на 23-24 неделях;
• второе — на 30-34.

УЗДГ делают, когда это требуется, независимо от сроков, если врач считает целесообразным провести доплерометрию для исключения рисков во время вынашивания или родов.

Паталогии беременной

Диагностика в обязательном порядке проводится при наличии у беременной таких патологий:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• красная волчанка;
• васкулит;
• тиреоидит Хашимото;
• гестоз;
• заболевания почек;
• наличие замершей беременности или самопроизвольного выкидыша в анамнезе;
• конфликт резус-фактора матери и ребенка;
• неудовлетворительные результаты КТГ после 30 недели;
• травмы живота.

Патология в развитии беременности или аномалии плаценты

Исследование врач может назначать в таких случаях:

• близость колец пуповины к шее ребенка;
• мало/многоводье;
• подозрение на порок головного мозга или сердца;
• предлежание пуповины или ее несоответствие должной длине и/или толщине;
• инфаркт плаценты;
• размер плода меньше положенной нормы;
• оболочечное прикрепление пуповины;
• преждевременное отслоение плаценты;
• единственная пупочная артерия;
• гематома или предлежание сосудов пуповины;
• гипер/гипоплазия плаценты.

Как проводится?

Выполнение доплерометрии проводится так:

1. Беременная женщина ложится на кушетку и оголяет живот.
2. Врач наносит гель, который должен обеспечить плотное прилегание датчика к коже.
3. Ультразвуковые импульсы поступают от доплера на монитор, и соннолог начинает изучение магистральных сосудов.

Длится УЗДГ 15-30 минут.

Подготовка к исследованию

Проводить УЗДГ во время беременности можно без подготовки:

• режим питания — любой;
• наполнение мочевого пузыря значения не имеет;
• физическая и эмоциональная нагрузка непосредственно перед доплерометрией не оказывает влияния на результат исследования.

Расшифровка результатов

Расшифровывать результаты теста с доплером можно самостоятельно, изучив полученный график, на котором необходимо:

• оценить равномерность потока крови;
• обратить внимание на наличие выемок или изменение формы сосудов;
• изучить пики максимальной систолической и конечной диастолической скоростей кровотока.

Движение кровотока в течение сердечного цикла

Нормы доплера по неделям беременности: таблицы

Результаты допплерографии необходимо сверять с усредненными показателями нормы, заключенными в таблицах, где:

• СДО — это систоло-диастолическое отношение (показывает, во сколько раз систола превышает диастолу);
• ИР — индекс резистентности (разница отношения систолы и диастолы к систоле);
• ПИ — пульсационный индекс (разница между систолой и диастолой по отношению к средней скорости потока внутри сосуда).

Нормы изменения количественного значения СДО в соответствии со сроками беременности

В таблицах приведены пределы нормальных показателей возможных изменений.

СДО в маточных артериях

СДО в пуповине

СДО в средней мозговой артерии

СДО аорты плода

Нормы изменения количественного значения ИР в соответствии со сроками беременности

Нормы ИР в маточных артериях

Нормы изменения ИР в артериях пуповины

ИР в аорте плода

Нормы изменения количественного значения ПИ в соответствии со сроками беременности

ПИ кровотока в маточных артериях

ПИ кровотока в пуповине

ПИ в мозговой артерии плода

ПИ в аорте плода

Сводная оценка всех индексов для основных сосудов в 28, 32, 36 и 40 недель беременности

Отклонения от нормы и степени нарушений

Описание признаков патологий при беременности:

Наиболее часто среди патологий развития плода встречается внутриутробная гипоксия - недостаточное питание тканей и органов ребенка кислородом.

Неприспособленность сосудов к увеличению кровотока после созревания плаценты встречается в таких вариантах:

• нарушение маточно-плацентарного потока крови;
• нарушение плодово-плацентраного кровопотока (в пределах докритических и критических значений);
• одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентраного потоков крови.

Классификация нарушений кровотока по Медведеву

В таблице представлены отклонения от нормы и возможное лечение патологий.

Определение гипоксии плода

Признаком кислородного голодания зародыша является снижение вариабельности сердечного ритма. Дополнительно необходимо провести анализ амниотической жидкости. На основании этих двух исследований врач ставит диагноз гипоксии и может сделать вывод о ее степени.

Опасна ли доплерометрия для беременной и плода

Исследования воздействия ультразвука на беременную женщину и плод (за последние 50 лет) доказали безопасность допплерографии. Обследование не оказывает влияния на развитие и функционирование органов и тканей человеческого организма.

Фотогалерея

На фото показаны прибор и изображения, полученные при триплексном сканировании.

Триплексное сканирование Фетальный доплер Кровоток в пуповине, 26 неделя

Видео

Видео канала «Клиника репродуктивной медицины им. академика В. И. Грищенко «Имплант» рассказывает о случаях назначения обследования.

Процедура ультразвуковой диагностики – основное плановое обследование женщины в период вынашивания ребенка. В течение девяти месяцев беременности специалисты советуют женщине . В некоторых случаях врач может предложить провести УЗИ обследование с применением особой методики, которая называется допплерометрия плода (допплерография, УЗДГ).

Проведение допплерометрии

Большинство пациентов не знают что такое допплерография, в каких случаях требуется ее проведение, на каком сроке и как проводится процедура, что может показать. Попытаемся разобраться в этих вопросах.

Суть обследования

Доплер УЗИ при беременности – это современная методика исследования, позволяющая оценить параметры и особенности кровотока в сосудах плаценты, плода и матки. В основе методики – эффект Допплера, благодаря которому ультразвуковые волны отражаются не от внутренних тканей тела, а от перемещающихся частичек крови. Специальный прибор регистрирует движение этих частиц (эритроцитов) и выводит на экран монитора график течения крови в сосудах тела плода и в матке беременной.

Допплерометрия при беременности позволяет более точно оценить процесс протекания беременности в целом и состояние плода в частности.

Преимущества УЗИ с доплером перед обычной ультразвуковой диагностикой:

• Допплер показывает состояние сердца ребенка – нормально ли происходит развитие, нет ли патологий.
• Во время проведения процедуры врач может прослушать сердцебиение ребенка, зафиксировать частоту ритма.
• Специалист может оценить состояние и качественные характеристики пуповины, зарегистрировать ее обвитие вокруг плода.
• Врач оценивает также качество кровоснабжения сосудов плода, их проходимость.
• Возможность обнаружения гипоксии плода на ранней стадии.
• Возможность обнаружения нарушений в функционировании плаценты.

Показания к проведению процедуры

УЗИ с допплером имеет широкий спектр показаний. Его могут проводить по назначению врача или как часть планового УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности. Эта процедура по ощущениям ничем не отличается от обычного УЗИ и не наносит никакого вреда матери или ребенку. Однако, в отличие от стандартного ультразвукового исследования, допплерография плода не проводится раньше . Это объясняется тем, что специалисты считают достоверными показания допплера только начиная со 2 триместра.

УЗИ с допплером при беременности, показания:

• УЗДГ плода показано при сопутствующих заболеваниях у беременных: гипертония, анемия, поздний токсикоз, ЗППП, дыхательная или сердечная недостаточность, миома матки, заболевания почек, системные или наследственные болезни, любые серьезные нарушения в течение предыдущих беременностей.
• УЗИ с допплерометрией показано, если есть подозрения на отклонения в нормальном течении беременности: угроза выкидыша, нарушения структуры и патологии плаценты, предлежание, отслоение плаценты, задержка развития ребенка или крупный плод, наличие резус-конфликта, признаки кислородного голодания плода, обвитие пуповиной, перенашивание, многоплодная беременность, кровянистые выделения, многоводие, маловодие.
• УЗДГ при беременности также показано в случаях: наличие у матери вредных привычек, таких как курение, мать находится в группе риска по возрасту – младше 18 или старше 35 лет, данные КТГ плода не соответствуют норме, травмы живота у матери.

Противопоказаний для проведения УЗИ с доплером нет. Это исключительно полезная процедура, которая помогает выявить или предотвратить различные осложнения беременности.

Как подготовиться к допплерометрии и как она делается

Теперь, когда выяснено что такое допплерометрия, становится понятно, что процедура это стандартная и, по сути, ничем не отличается от привычного УЗИ. Проводится допплер на том же аппарате, что и УЗИ. Часто данные исследования даже делаются одно за другим во время одного приема.

Как делают доплер при беременности? Женщина ложится на спину, врач наносит проводящий гель и через брюшную стенку проводит исследование. Иногда врач рекомендует женщине лечь на бок, так как определенное положение плода в матке или сильный физиологический дискомфорт, который испытывает беременная, мешают проведению исследования.

Допплерография при беременности предполагает диагностику:

• Артерий матки женщины.
• Артерии пупочного канатика.
• Средней мозговой артерии ребенка.
• Кровотока в сердце плода.
• Может проводиться оценка параметров кровотока в остальных артериях и венах плода.

Допплер диагностика при беременности может проводиться в двух режимах – дуплексном и триплексном. В первом режиме специалист получает возможность подробно изучить сосуд – его характеристики, степень проходимости, причины нарушения в нем кровотока.

Второй режим значительно расширяет возможности диагностики. К дуплексному исследованию присоединяется цветное изображение, на котором видно движение кровяных телец (кровоток) в реальном времени.

Все данные диагностики регистрируются, оцениваются врачом и заносятся в протокол исследования. Допплер УЗИ может занять немного больше времени, чем стандартная процедура. Длительность процесса в значительной степени зависит от положения, которое занимает ребенок, его активности. Если ребенок очень активен, это мешает доктору «поймать» нужный кадр. Если плод находится в спокойном состоянии, то допплер пройдет достаточно быстро.

Какой-то особенной подготовки к допплер-диагностике не требуется. Возможно, врач порекомендует беременной за 30 минут до обследования прекратить употребление жидкости и сходить в туалет. Процедура проведения УЗИ часто требует, чтобы мочевой пузырь женщины был пуст.

Если женщина во время беременности продолжает курить, ей следует воздержаться от этого за несколько часов до проведения процедуры. Никотин негативно влияет на сосуды, вызывая их спазм, и курение может сильно исказить результаты исследования, ввести врача в заблуждение.

Результаты – расшифровка и границы нормы

Расшифровка и оценка показателей проводится специалистом УЗИ или консультирующим гинекологом.

На основании чего делается оценка диагностики:

• Индекс резистентности (ИР).
• Пульсационный индекс (ПИ).
• Систоло-диастолическое соотношение (СДО).

Врач сравнивает данные исследования и нормы допплерометрии. Норма для разных результатов отличается по неделям беременности.

Самостоятельно заниматься оценкой результатов беременной женщине нет смысла. Чтобы компетентно изучить и объективно оценить данные диагностики нужно иметь медицинское образование, соответствующую квалификацию и опыт.

Если специалист, который проводил процедуру или врач-гинеколог молча записал показатели и ничего не сказал беременной, это, скорее всего, свидетельствует, о том, что все в норме. Ведь если есть какие-то нарушения, доктор обязательно сообщит об этом будущей матери, начнет предпринимать определенные меры для стабилизации состояния плода. В любом случае доктора всегда можно попросить подробно объяснить, что означает тот или иной показатель и по какой причине он не соответствует норме.

С ознакомительной целью рассмотрим таблицу данных нормы для допплерометрии .

О чем может говорить ситуация, когда норма и показатели допплерометрии не совпадают?

Если индексы СДО или ИР в артериях матки увеличены, возможно, ребенок испытывает кислородное голодание и может отставать в развитии.

Если индексы СДО и ИР в артерии пупочного канатика увеличены, мать страдает от позднего токсикоза, а младенец от фето-плацентарной недостаточности.

Те же повышенные показатели в аорте ребенка говорят о том, что плод плохо себя чувствует. Причиной такого состояния может стать сахарный диабет у беременной, резус-конфликт.

Снижение ИР и СДО в сонных и мозговых сосудах ребенка говорит специалисту о том, что плод находится в очень плохом состоянии, происходит кровоснабжение только жизненно важных органов. В таком случае может понадобиться провести досрочное родоразрешение.

Подведем итоги

Допплер УЗИ – теперь беременная женщина знает, что это такое, может не бояться проведения процедуры.

Допплер не является обязательным видом диагностики. Но если врач предлагает провести эту процедуру, отказываться не стоит. Такой вид исследования может не только выявить заболевания и патологии плода на ранних стадиях, но даже спасти жизнь ребенку.

При ультразвуковом исследовании с доплером (доплер УЗИ ) используются отраженные звуковые волны для оценки кровотока через кровеносные сосуды. Это помогает оценить кровоток через основные артерии и вены рук, ног, шеи. Исследование может показать затруднение кровотока при наличии сужений в артериях шеи, что может послужить причиной инсульта. Так же могут быть диагностированы сгустки крови в венах ног, которые могут оторваться и нарушить кровоток в легких. может использоваться для определения кровотока плода при беременности для того, чтобы проверить здоровье малыша.

Во время доплер УЗИ датчик располагается на коже выше кровеносного сосуда. Датчик посылает и получает звуковые волны, которые усиливаются с помощью микрофона. Звуковые волны отражаются от твердых объектов, включая кровяные клетки. Движение этих клеток вызывает изменение в отраженном звуковом сигнале (эффект Доплера). При отсутствии кровотока нет изменений в передаваемом сигнале. Информация об отражении звуковых волн обрабатывается компьютером и мы можем видеть графическое изображение движения крови в кровеносных сосудах. Эти изображения могут быть сохранены для будущей оценки и рассмотрения.

Четыре основных типа ультразвуковых исследований с доплером (доплер УЗИ ):

1. «Портативный» или продолженное доплеровское исследование (доплер УЗИ ). При этом исследовании используется изменение в передаче звуковых волн, чтобы предоставить информацию о кровотоке через кровеносный сосуд. Врач прослушивает звуки, производимые преобразователем, чтобы оценить кровоток через область, которая может быть заблокирована или сужена. Этот тип ультразвукового исследования может быть выполнен у постели больного на портативном аппарате, чтобы быстро оценить степень повреждения кровеносного сосуда или заболевание.
2. Двойное ультразвуковое доплеровское исследование. При этом исследовании используются стандартные методы ультразвукового исследования для получения изображения кровеносного сосуда и окружающих органов. Кроме того, компьютер преобразовывает звуки в доплерографию, что дает представление о скорости и характере кровотока.
3. Цветная доплерография. Изображение стандартного ультразвукового исследования представляется цветным, на изображении видны кровеносные сосуды. Компьютер воспроизводит звуки доплеровского исследования и цвета, накладывая их друг на друга, это дает возможность оценить скорость тока крови через сосуд.
4. Включенный ультразвук – новая технология ультразвукового исследования, которая в 5 раз более чувствительна к обнаружению кровотока, чем цветной доплер. При данном исследовании можно получить некоторые изображения, которые невозможно получить путем других доплеровских исследований. Обычно данное исследование используется для оценки кровотока в плотных органах.

Кровоток в отдельных сосудах обычно оценивается с помощью цветного доплера или двойного доплера. При комбинированном использовании этих методов можно получить гораздо больше информации, чем при раздельном их использовании.

Что можно обнаружить с помощью доплер УЗИ?

• сгустки крови или сосуды с заблокированным кровотоком в различных частях тела, особенно в шее, руке или ноге. Заблокированные или суженные шейные артерии могут вызвать головокружение, нарушение зрения, параличи, слабость, нарушение чувствительности, другие признаки инсульта. Сгустки крови в глубоких венах ног могут вызвать боли, отечность ноги, увеличить риск легочной эмболии.
• возможно оценить боль в ноге, вызвана ли она перемежающейся хромотой, что связано, в свою очередь, с атеросклерозом нижних конечностей.
• оценивается кровоток после инсульта или другого состояния, которое могло вызвать проблемы с кровотоком. Можно оценить кровоток с помощью такого метода, как транскраниальное доплеровское ультразвуковое исследование.
• оценивается наличие варикозно расширенных вен.
• анатомия строения венозных сосудов, что может понадобиться для оценки условий для пересадки ткани на сосудистой ножке, при необходимости шунтирования.
  - оценивается кровоток в пересаженной почке или печени
  -оценка кровотока после операции на кровеносном сосуде
  - оценка наличия, количества, местоположения артериальных сосудов. Нарушение снабжения мозга артериальной кровью может привести к инсульту.

Необходимость лечения, такая как использование лазера или радиотерапия при удалении аномальных вен.

• контроль за состоянием плода: кровоток в пуповине, сердце и мозге зародыша. Это исследование позволяет установить, получает ли плод достаточное количество кислорода и питательных веществ. Ультразвуковое доплеровское исследование при беременности может использоваться для принятия решения когда:
• зародыш меньшего размера, чем должен быть в своем гастационном возрасте (задержка внутриутробного развития).
• Можно оценить кровоток через сосуд пуповины.
• можно использовать кровоток для контроля за развитием эмбриона.
• если у матери есть другие проблемы, например преэклампсия, болезнь серповидных клеток.
• транскраниальное доплеровское исследование может использоваться у детей с болезнью серповидных клеток, чтобы оценить их риск развития инсульта. У взрослых оно может использоваться для оценки спазмов кровотока в мозге.

Подготовка к доплер УЗИ

Вас попросят отказаться от продуктов, содержащих никотин (сигареты, жевательный табак) в течение 30 мин- 2 часов перед исследовнием. Никотин заставляет кровеносные сосуды сокращаться и может дать ложные результаты.

Исследование выполняется врачом, который является специалистом в выполнении данных исследований или ультразвуковым технологом под контролем радиолога. Исследование выполняется в кабинете ультразвуковых исследований или в кабинете врача.

Что необходимо сделать перед доплер УЗИ?

Вы должны снять украшения, которые могут помешать исследованию. Вам нужно будет снять одежду в зависимости о того, какая область будет исследоваться. Вам дадут пеленку или бумажное полотенце.

Во время исследования брюшной полости вы будите лежать на спине.

Для исследования грудной клетки Вы будите лежать на спине.

Для исследования головы и шеи Вам необходимо наклонить голову в одну сторону.

Для исследования руки или ноги Ваша голова будет немного поднята, рука или ног приподняты вверх. Возможно, Вам нужно будет лечь на живот.

Во время беременности вы будите лежать на спине или левом боку.

На Вашу кожу будет нанесен гель, чтобы облегчить движение звуковых волн. Датчик будет помещен в гель на коже. Вы должны лежать. Вы можете услышать звуки, которые вызываются кровотоком в кровеносных сосудах.

Исследование обычно занимает 30-60 минут.

Это исследование выполняется на обеих руках или ногах. Даже если подозреваемая проблема кровотока находится только в одной руке или ноге, необходимо проверить обе конечности, чтобы сравнить. Исследование проводится лежа или сидя. В зависимости от того, какие кровеносные сосуды проверяются, манжета кровяного давления надевается на одну или обе конечности, чтобы можно было измерить давление в одном или нескольких местах. При исследовании ног манжета может быть обернута сначала вокруг голени, а затем вокруг бедра. Исследование может быть выполнено в нескольких местах на вашей ноге. При исследовании руки манжета помещается сначала на предплечье, а затем на плечо.

Исследование может быть сделано как до упражнений, так и после, если Вы достаточно здоровы.

Исследование вен рук и ног с помошью доплер УЗИ

Для этого исследования Вас попросят лечь и дышат как обычно. Отмечаются любые изменения в кровотоке, которые происходят в ответ на изменения вашего дыхания.

Тест может быть повторен, при этом исследующий будет нажимать на вены близко к вашей коже, чтобы помочь обнаружить сгусток в вене (тест компрессии). Исследующий может сделать это с вашими ногами или руками в различных положениях, чтобы гарантировать, что кровоснабжение не нарушено в этих положениях. Исследующий так же может сжимать ваши плечо или предплечие, чтобы сделать движение крови через вены более быстрым (тест увеличения кровотока). Это помогает оценить кровоток к вашему сердцу.

Что происходит после доплер УЗИ?

В то время, как исследуются ваши ноги, вас могут попросить попытаться сделать выдох с зажатым носом и закрытым ртом (проба Вальсальвы). Этот тест обычно вызывает внезапные изменения венозного кровотока.

Исследование артерий шеи с помошью доплер УЗИ

Вас попросят лечь и положить подушку под голову. Тест выполняется с обеих сторон шеи, а затем результаты сравнивают со стандартными, чтобы определить степень блокировки или сужение артерий.

Транскраниальный ультразвук

При транскраниальном ультразвуковом исследовании датчик слегка придавливают к коже в области черепа.

Доплер УЗИ во время беременности.

Датчик двигается вперед – назад на вашем животе, пока врач не найдет кровеносный сосуд, который необходимо изучить. После того, как врач нашел кровеносный сосуд, может потребоваться время, чтобы изучить кровоток.

Что Вы почувствуете?

Обычно нет ощущений дискомфорта, связанного с ультразвуковым доплеровским исследованием. Вы можете почувствовать прохладу от геля, когда он наносится на кожу, если его сначала не подогреют до температуры тела. Если во время исследования будет измеряться Ваше давление, манжета кровяного давления будет раздута.

Риски доплер УЗИ

Нет никаких известных рисков, связанных с тестом ультразвукового доплеровского исследования. Это исследование безвредно для плода.

Ультразвуковое доплеровское исследование показывает отраженные звуковые волны, чтобы зарегистрировать движение крови через кровеносные сосуды.

Нормальные показатели доплеровского ультразвукового исследования:

• Нет свидетельств препятствия кровотоку в исследованных венах. Размер и положения вен нормальные.
• Нет данных за наличие тромбов в исследованных венах.
• При исследовании во время беременности — нормальный кровоток, что свидетельствует о поставке кислорода и питательных веществ к зародышу.

Патология при исследовании:

• При наличии патологии во время доплеровского ультразвукового исследования можно обнаружить различия в кровотоке между левой и правой стороной тела пациента. В месте заблокированного кровотока звук будет высоким и резким.
• Препятствие, такое как кровяной сгусток, аневризма, сужение кровеносного сосуда может быть обнаружено. Скорость кровотока может быть снижена в сравнении со стандартными показателями, при ее сравнении со стандартом можно определить степень блока кровотока.
• Двойное доплеровское исследование может показать нерегулярность кровотока, что указывает на блокирование или сужение кровеносного сосуда.
• Цветное доплеровское исследование может показать заблокированный, суженный кровеносный сосуд или аневризму.
• В венах может быть обнаружен сгусток крови, если кровоток не изменится в ответ на дыхание или не увеличится в ответ на пробу сжатия или пробу Вальсальвы. Непрямое блокирование вены кровяным сгустком может быть выявлено при цветном доплеровском исследовании или во время пробы сжатия.
• Могут быть обнаружены патологические вены, такие как варикозные вены.
• Кровоток через кровеносные сосуды, которые доставляют кровь и питательные вещества к зародышу может быть увеличен или снижен.

Причины невозможности выполнения исследования:

• изучаемая область находится рядом с костными структурами
• невозможность оставаться в течение теста
• черезмерное ожирение
• патология сердечного ритма (аритмия) или заболевание сердца, что может вызвать изменения в кровотоке даже при наличии здоровых кровеносных сосудов
• холодные руки или ноги - кровоток замедляется
• наличие открытой раны в области, которая должна быть исследована

Интерпретация результатов доплеровского ультразвукового исследования (доплер УЗИ)

Интерпретация результатов доплеровского ультразвукового исследования требует оценки квалифицированным специалистом. При необходимости можно будет повторить исследование в пределах короткого промежутка времени в случае, если повторные исследования необходимы.

Так как при ультразвуковом доплеровском исследовании необходимо некоторое время находиться без движения, некоторым детям возможно потребуется успокоительное, чтобы их движения не повлияли на результаты.

Ангиография и венография являются рентгеновскими исследованиями, во время которых необходимо введение контрастного вещества. Во многих случаях доплеровское ультразвуковое исследование может стать альтернативой венографии или ангиографии, так как эта методика быстрее, дешевле, она неинвазивна. Если ультразвуковое доплеровское исследование не дает окончательных результатов, могут быть выполнены ангиография или венография. Ангиография более точная, чем ультразвук с доплером и считается самым точным тестом для оценки кровотока через артерию. Магнитно-резонансная ангиография, томографическая ангиография могут быть сделаны вместо обычной ангиографии, поскольку эти исследования менее агрессивны, чем обычная ангиография. В некоторых случаях может быть необходима венография, если подозревается проблема в вене.

Ультразвуковое исследование с доплером используется для исследования многих частей тела, а так же успешно используется во время беременности.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор