Частое дыхание у младенца. Что такое хрипы? Когда не стоит беспокоиться

Наверняка каждая мать вспомнит такой эпизод из своей жизни: она склоняется над кроваткой своего дитятко. Смотрит на него и никак насмотреться не может. Смотрит, гладит и слушает его дыхание. Дыхание новорожденного.

Данный процесс для взрослого человека настолько естественен, что он даже не задумывается, как он это делает. Разве только когда заболевает. Но вот для маленького человечка, только что появившегося на свет то, как он дышит, имеет немаловажное значение. Ведь в первую очередь от этого будет зависеть, как часто его будут одолевать респираторные заболевания.

Также детские врачи утверждают, что от того, насколько он будет правильно вдыхать и выдыхать, будет зависеть развитие его речи. Поэтому родители не должны оставлять без своего внимания все, что связано с детским дыханием, если хотят, чтобы их малыш вырос здоровым.

Дыхательные органы новорожденного

Эти органы принято относить к числу наиболее важных, которые обеспечивают жизнедеятельность человеческого, в нашем случае детского, организма. Его работа делится на два этапа:

• На первом кислород проводится от верхних дыхательных путей к легким. Этим обеспечивается поступление кислорода из воздуха в кровь;
• На втором этапе происходит насыщение тканей артериальной кровью, которая уже обогащена свежим кислородом. Двигаясь обратнов кровь, превращается в венозную, она насыщена углекислым газом. И при выдохе выбрасывается в атмосферу.

Дыхательные органы ребенка хоть и имеют схожую структуру с подобными органами у взрослых, но имеют также и некоторые особенности, которые во взрослом состоянии исчезают. Эти отличия с одной стороны являются очень важными, так как обеспечивают необходимый режим работы дыхательной системы ребенка, а другой они же являются причиной небольших осложнений, характерных для младенческого возраста.

Недоразвитость системы дыхания у грудничка является причиной того, что само дыхание у него отрывистое, с часто сменяемым темпом. Обычно это выглядит в виде коротких вдохов сменяемых одним глубоким с большой продолжительностью. Такое детское дыхание имеет собственное название – «дыхание Чейна-Стокса» и абсолютно нормально для новорожденного, особенно если он родился раньше срока. Выравнивание такого дыхания обычно происходит к концу первого месяца жизни, а к годовалому темп дыхания становится схож с темпом взрослого человека.

Если же темп дыхания грудничка отличается от вышеописанного, то это повод обратиться к врачу.

Несхожесть дыхательных системы взрослого и ребенка в том, что у последнего носик и носоглотка намного короче и уже. Это делает практически невозможным для маленького человечка сделать полноценный глубокий вдох.

Типы дыхания у ребенка

Для первых месяцев жизни для грудничка характерно так называемое брюшное дыхание. Конечно, со временем он освоит и грудное, а затем научится комбинировать эти два типа. К слову сказать, врачи всего мира сходятся в одном – комбинированное дыхание является наиболее полезным и продуктивным для человека.

1. При брюшном дыхании в основном двигаются диафрагма и стенка брюшины. Преимущество в том, что оно естественно для ребенка, не надо сил на растягивание ребер. Недостаток в том, что объем вдыхаемого воздуха намного ниже, что является причиной частого дыхания в грудничковом возрасте. Плохо вентилируются верхушки легких, что может привести к застою содержимого в них с дальнейшим развитием респираторных заболеваний;
2. Грудное дыхание – двигается грудная клетка. Преимущества в увеличении объема вдыхаемого воздуха, недостаток в том, что нижняя часть легких плохо вентилируется;
3. Смешанный тип – здесь одновременно работает и диафрагма, и грудная клетка. Как уже было сказано, признан наиболее оптимальным способом дыхания, так как вентилируется вся поверхность легких.

Нарушения

Родителям нужно внимательно следить за дыханием своего малыша. Здесь именно тот случай, когда излишняя мнительность родителей может сыграть на пользу ребенку. Так вот любое нарушение ритма или его частоты может сигнализировать о расстройствах детского организма.

Первые признаки дыхательных расстройств обычно возникают еще во время нахождения матери с новорожденным в роддоме. Но тут особого беспокойства не должно быть, так как рядом врачи и они быстро окажут необходимую помощь. А вот дома уже придется постараться. Всякие нарушения дыхания должны обсуждаться с педиатром.

• У малыша хрипы. При дыхании слышны свиты, стоны – все это может означать сужение дыхательных путей, потому как прохождение воздуха затруднено. Также данные звуки могут означать начало воспалительных, инфекционных процессов. Или же то, что в дыхательные пути малыша попал какой-то инородный предмет. Если все это осложнилось появлением синюшности вокруг рта, повышенной сонливостью или невозможностью издавать какие-то звуки, то у родителей появляется законный повод незамедлительно вызвать скорую;
• Если хрипы дополняются кашлем, насморком – то ясно, малыш простужен. Если дополнительно у него дыхание учащено, ему тяжело вдыхать и выдыхать, у него нет аппетита, и он все время капризничает также стоит вызвать врача – вдруг у ребенка заболевания бронхов;
• Заложенность маленького носика может являться причиной серьезных заболеваний. Опасность заложенности в том, что новорожденный не умеет пока вдыхать через рот;
• Довольно часто грудничок во сне храпит, при этом вдохи через рот происходят чаще, чем через нос. Это состояние также является поводом для вызова врача. Причина может быть в увеличенных аденоидах.

Профилактические меры

Также имеются состояния, в которых особо ничего плохого для ребенка не имеется, но о них в обязательном порядке стоит известить врача:

1. Иногда во время сна из горлышка ребенка слышно бульканье. Причиной таких нетипичных звуков является обычная слюна, которая скапливается в горле, малыш просто не успевает их проглатывать. Вот при дыхании воздух проходит через скопившуюся слюну, так создаются эти булькающие звуки, так пугающие родителей;
2. Нормальным для этого возраста является и следующее поведение: поперхнувшись, ребенок на некоторое время перестает дышать. Или же начинает дышать очень часто и через некоторое время дыхание также замирает. Это явление вполне нормальное до 6 месячного возраста. Но врача предупредить все же стоит;
3. Остановка дыхания, особенно в первый месяц, явление вполне обыденной. Поэтому родителям не стоит пугаться. Обычно такой приступ проходит самостоятельно, но можно сделать следующее. Необходимо ребенка привести в вертикальное положение и побрызгать на лицо прохладной водичкой. Можно похлопать его по спинке, по попке, дать вдохнуть свежего воздуха;
4. Часто родителей пугает беспричинная остановка дыхания на 10-20 секунд. Это так называемый синдром апноэ. Пугаться его не стоит.

Есть еще несколько моментов, которые вызывают испуг у родителей. Но при этом являются вполне нормальными явлениями для этого возраста:

• При вдохе могут появляться посторонние звуки. Но на состоянии малыша это никак не сказывается, он нормально ест, набирает вес. Обычно такие звуки исчезают к полутора годам;
• Также естественным является учащенное дыхание в возбужденном состоянии или же после физической активности;
• Во время сна из горлышка малыша могут раздаваться различные звуки: хрипы, бульканье, хрюканье и даже птичий свист. Это не появление болезни, просто у него еще строение носоглотки не пришло в норму.

Узнаем, правильно ли дышит ребенок

Многие родители задаются вопросом: а как узнать, правильно ли дышит их малыш, чтобы зря не волноваться.

Для начала необходимо узнать частоту его дыхания. Процедура довольно легкая. Естественно имеются некоторые требования – малыш должен быть здоровым на этот момент, и во время процедуры должен находиться в расслабленном состоянии. Также необходимо позаботиться о наличии секундомера, он поможет узнать количество вдохов за минуту и сравнить показатель с нормативными. А они следующие:

1. Для новорожденных нормой являются 50 вдохов;
2. До годовалого возраста – 25-40;
3. До трех лет – 25-30;
4. В 4-6 лет нормой является 25 вдохов.

Небольшое отклонение в ту или иную сторону не должно вызывать тревогу у родителей. Но если отклонение довольно существенно, к примеру, для третьей возрастной группы частота дыхания превышает 35 вдохов, то есть повод для беспокойства. Ведь такое дыхание ребенка означает, что оно поверхностное. А значит для полноценной вентиляции легких негодно.

Это становится причиной частых респираторных заболеваний у ребенка, поэтому необходимо выяснить причину такого дыхания и устранить ее.

Учим ребенка правильно дышать

Для этого существуют несколько упражнений из комплекса детской йоги. Первое упражнение начинается с того, что ребенку необходимо принять так называемую позу льва (сфинкса) – он должен лежать на животе, вытянув ноги. Верхняя часть тела приподнимается с упором на руки. В таком положении он должен сделать вдох, задержать дыхание на пару секунд и быстро выдохнуть. Польза от упражнения в том, что в таком положении грудная клетка раскрывается наиболее полно. Счет до трех может считать кто-то из взрослых.

Второе упражнение рассчитано для обучения брюшному дыханию. Малыша нужно уложить на спину, на ровную поверхность. Руки он должен поместить под голову и немного согнуть коленки. За один подход должно быть 10-15 повторов. С обучением дыханию одновременно идет укрепление брюшных мышц.

Как вы понимаете, данные упражнения ребенок сможет выполнять в возрасте не ранее

2-3-х лет. А за дыханием грудничка вам нужно пока просто следить.

Частоту дыхания у новорожденного ребенка можно проверять так часто, как хотите, чтобы родители могли чувствовать себя комфортно. Молодой родитель будет измерять норму и частоту дыхания младенца много раз в течение сна. Обычно, такое лишение себя сна и нарушение покоя новорожденного исчерпает всех.

Как и зачем проверять дыхание у новорожденного

Частота дыхания у детей

Сон может быть глубоким, активным, шумным, все это в одну ночь. Уровень комфорта родителей должен вырасти с опытом. Стремление проверять младенца со временем постепенно уменьшается. Хотя нет никаких доказательств, что дыхательный мониторинг снизит риск СВДС. Но число ложных тревог, что дают эти проверки причинят родителям больше беспокойства, чем душевного спокойствия.

Новорожденный дышит с задержкою, вдохи получаются постепенно быстрыми и глубокими, то медленными и поверхностными — это называется периодическим. Малыш может приостановить вдохи на срок до пяти секунд или даже дольше, а затем начать снова с углубленного. Это нормально, и будет меняться в более зрелый шаблон, со случайными вздохами, в первые несколько месяцев жизни. Если хотите, успокоить себя и понять, что дыхание нормальное, вот три способа проверки:

• Слушайте: приложите ухо рядом с ртом младенца и носом, прислушайтесь к звукам.
• Посмотрите: наклонитесь так, чтобы ваши глаза находились на одном уровне с грудью малыша, и посмотрите на движение диафрагмы.
• Почувствуйте: положите вашу щеку рядом с ртом ребенка и носом и почувствуйте его крошечные вдохи.

Должен ли я беспокоиться при шумном дыхании у новорожденнго?

Иногда фырканье и хрюканье — это норма. Не о чем беспокоиться. Когда будет первый осмотр от шести недель до восьми, врач общей практики будет проверять сердце и сердечные тоны. Если все еще обеспокоены дыханием — это хорошее время, чтобы поговорить об этом.

Определение проблем с дыханием у новорожденного

• Более 60 вдохов в минуту;
• Стойкое хрипы у новорожденных в конце каждого вдоха;
• Широкие ноздри у ребенка, что свидетельствует об активизации усилий дыхания;
• Пронзительный скрипучий звук (стридор) и лающий кашель;
• Ретракции, когда мышцы в груди ребенка (под ребрами) и шеи заметно входят и выходят гораздо глубже, чем обычно;
• Вдохи, которые останавливаются дольше, чем на 10 секунд;
• Синего цвета треугольная форма вокруг лба, носа и губ (цианоз) — это означает, что кровь малыша не получает достаточно кислорода из легких.

Норма дыхания у новорожденных

Новорожденные дышать учащенно — это норма. Приведенная ниже таблица показывает стандартную норму:

Новорожденные до 6 месяцев — 30-60 вдохов в минуту;

От 6 до 12 месяцев — 24-30 вдохов в минуту;

От 1 года до 5 — 20-30 вдохов;

От 6 до 12 лет — 12-20;

Какую отметку по шкале Апгар получил ваш малыш за крик и дыхание? Если врач ставит 2 балла - все в порядке. Это значит, что сразу же после появления младенца на свет его легкие в достаточной степени расправились - ребенок громко заплакал (сам по себе или после отсасывания слизи), закашлял, зачихал, задышал ровно. Для этого кроха должен был испытать кислородное голодание - не слишком сильное, но достаточное, чтобы в крови накопился избыток углекислоты, необходимый для стимуляции дыхательного центра.

Правда, если родовая деятельность матки не слишком нарушила плацентарное кровообращение, младенец может появиться на свет с достаточным запасом кислорода в организме. Такие детки делают первый вдох через несколько секунд, а то и минут после рождения. Мамочки обычно волнуются из-за затянувшейся паузы, но поводов для беспокойства нет: это нормально! Подобная задержка дыхания - так называемое апноэ новорожденных - часто наблюдается при кесаревом сечении. На дальнейшее развитие ребенка и его легких апноэ не оказывает никакого влияния.

После первого глубокого вдоха у малыша устанавливаются правильные, размеренные и равномерные дыхательные движения. Он делает 40-60 вдохов в минуту (стоит ребенку поволноваться, и этот показатель увеличивается), а взрослый человек - в среднем 16. Учащенное дыхание - одна из физиологических особенностей младенцев.

Дышать в столь напряженном ритме новорожденному трудновато - ведь участвующие в этом процессе мышцы грудной клетки развиты еще слабо (в течение первого года им предстоит стать намного сильнее), а сама она имеет бочкообразную форму с горизонтально расположенными мягкими и

податливыми ребрышками (они со временем немного опустятся). Поэтому дыхание у крохи поверхностное и осуществляется в основном за счет диафрагмы, отделяющей грудную клетку от брюшной полости. У некоторых новорожденных при вдохе нижние отделы грудной клетки немного втягиваются - это вариант нормы. С каждым месяцем малыш будет дышать все реже и глубже, а к году он уже станет делать всего каких-нибудь 30-35 вдохов в минуту. Но сейчас главное - облегчить еще очень несовершенным детским легким их непростую работу.

Кроха сопит

Полость носа у младенцев тесная, носовые ходы узкие (нижний вообще еще не сформирован), покрывающая их слизистая оболочка нежная и содержит много кровеносных сосудов, потому при насморке легко развивается отек, не дающий проходить воздуху, выделяется много слизи, затрудняющей носовое дыхание.

Малыш запрокидывает головку, дышит часто и поверхностно, но крылья носа не раздуваются как обычно - такое дыхание врачи называют «летучим». Вынужденный дышать ртом, грудничок заглатывает воздух. Из-за этого его тревожат газы, вздувается животик, диафрагма снизу поджимает легкие, еще более затрудняя дыхание.

Впрочем, в первые дни жизни затруднение дыхания может возникнуть и в силу гормональных причин, сопутствующих адаптации ребенка к автономному существованию. Из-за этого он сопит, особенно во сне, плохо сосет, становится беспокойным - ведь во время еды дышать он может только носиком: рот-то занят! К тому же хрящи, из которых состоит «каркас» детского носика, а также трахеи и гортани у новорожденных отличаются большой мягкостью, что тоже иногда становится причиной затрудненного дыхания.

Чтобы крохе легче дышалось, нужно ежедневно (а при необходимости чаще) чистить носик. Влажными пальцами скрутите жгутики из ваты и осторожно вращательными движениями продвигайтесь внутрь носовых ходов на 1,5-2 см. Если в носу корочки, жгутики можно смочить обычным растительным маслом, простерилизованным прямо во флаконе 10-минутным кипячением в ковшике с водой.

Что с носиком?

Насморк у младенца - серьезный повод пригласить врача. Отек слизистой носа может распространиться на евстахиеву трубу (соединяется с полостью среднего уха): в лучшем случае у младенца заложит ушко, в худшем - возникнет отит. Инфекция нередко спускается в трахею, бронхи и легкие малыша, но при том никогда не распространяется на придаточные пазухи. Они у грудничков практически отсутствуют: гайморовы, например, выглядят как узкие щелочки. Потому гайморита и синусита в раннем возрасте можно не опасаться!

Чем помочь при насморке. uПеред каждым кормлением отсасывайте из носика крохи слизь маленькой резиновой грушей, чтобы ему было легче сосать. Только снимите пластмассовый наконечник, чтобы не травмировать слизистую оболочку! Прочищая одну ноздрю, другую осторожно прижимайте к носовой перегородке. А можно обойтись и без груши: положить ребенка на животик и вытирать вытекающую слизь платочком.

Удалив слизь, воспользуйтесь сосудосуживающими каплями для младенцев. Если у вас дома только обычные, а аптека закрыта, разведите капли кипяченой водой в соотношении 1:3. Запомните: в каждую ноздрю - только одну каплю! Применяйте капли не дольше 3 суток и не чаще, чем по 3-4 раза в день (по капле). Потом они оказывают обратное действие, увеличивая отек слизистой и заложенность носа. Не лечите младенца каплями на масляной основе - насморк может усилиться, кроме того, увеличивается риск развития пневмонии!

После каждого кормления закапывайте в обе половины носа 1-2 капли колларгола или протаргола - дезинфицирующего и подсушивающего раствора на основе серебра (рецепт выпишет врач).

На что обратить внимание

Не позволяйте малышу плакать! При плаче и легким тяжело, и голосовые связки можно сорвать, а они сейчас очень нежные и ранимые!

Грудной клетке и животику крохи требуется свобода - если вы надели на него тесный комбинезончик или перетянули лентами, когда заворачивали в одеяло, дыхание может нарушиться!

Не оставляйте кроху первых месяцев жизни долго лежать на животике и следите за работой детского кишечника! Когда он переполнен или раздут газами, кишечные петли подпирают диафрагму, не дают ей участвовать в дыхательных движениях.

В семье кто-то простужен? Пусть держится подальше от детской! Легкие малыша несут сейчас огромную нагрузку. Бронхиальная слизь даже у здоровых младенцев чересчур вязкая и густая, нарушено ее скольжение вверх по бронхиальному дереву, мерцательный эпителий, который продвигает мокроту к выходу из дыхательной системы, недостаточно активен.

Если кроха заболеет, ему будет трудно откашляться: дренаж бронхов нарушится, что приведет к развитию бронхита и пневмонии. Она часто встречается в первые месяцы жизни, когда все эти явления, вызванные незрелостью дыхательной системы, усугубляются недостаточностью сурфактанта - особого вещества, которое обеспечивает процесс полноценного дыхания.

Органы дыхания, осуществляющие постоянный обмен газами между организмом и окружающей средой, являются одной из важнейших жизнеобеспечивающих систем в человеческом организме. Непрерывное поступление в кровь кислорода, также как и постоянное выделение из крови углекислот газа, - основная функция дыхательной системы, без которой немыслима жизнь любого живого организма на Земле...

Работу дыхательной системы можно разделить на два основных этапа.

Первый - это проведение воздуха по верхним дыхательным путям (носу, носоглотке, гортани, трахее и бронхам) к легким, где в альвеолах осуществляется газообмен между воздухом и кровью: из воздуха в кровь поступает кислород, а из крови в воздух - углекислый газ.

Второй - собственно газообмен: в кровеносных сосудах, приносящих кровь к легким, циркулирует венозная кровь, бедная кислородом, но насыщенная углекислым газом, а от легких к тканям и органам устремляется кровь, обогащенная кислородом и освобожденная от углекислого газа.

Дыхательная система новорожденных детей, как и другие органы и системы, имеет целый ряд возрастных особенностей. Эти особенности, с одной стороны, обеспечивают необходимый для новорожденного режим работы системы дыхания, а с другой - обусловливают предрасположенность к осложнениям, характерным только для этого возраста.

Особенности дыхательной системы новорожденного

Слизистые оболочки верхних дыхательных путей новорожденного гораздо обильнее, чем в более старшем возрасте, снабжаются кровью, что создает предпосылки для развития отека. В связи с этим у новорожденных и детей первых месяцев жизни очень часто отмечается затруднение носового дыхания. Этому способствует и то, что у детей первых месяцев жизни носовые ходы анатомически узки. Поэтому у младенцев при развитии вирусного или бактериального насморка в первую очередь развивается резко выраженный отек слизистой носоглотки, вслед за чем начинается обильное истечение слизи. Эти симптомы, характерные для ринита в любом возрасте, у новорожденных и детей первых месяцев жизни выражены наиболее ярко, что усугубляется еще и тем, что малыши в этом возрасте еще не умеют дышать ртом. Поэтому при появлении воспалительного процесса в носоглотке у новорожденного ребенка резко нарушается сон и процесс кормления, - ведь для того чтобы обеспечить адекватное поступление воздуха в легкие при насморке, ребенок должен кричать.

• Следует особо остановиться на возрастных особенностях гортани.У малышей имеющих избыточный вес, склонных к аллергическим реакциям, слизистая оболочка гортани в еще большей степени предрасположена к отеку. Поэтому у «пухленьких» малышей,находящихсянаискусственном вскармливании (именно они часто страдают лишним весом), часто развивается достаточногрозное осложнениепростудных и особенно вирусных заболеваний - ларингит со стенозом гортани. Вследствие отека закрывается значительная часть просвета гортани, и малышу трудно дышать. Это состояние требует экстренной медицинской помощи.
• Анатомически узкими являются у новорожденных трахея и бронхи. Поэтому при возникновении воспалительного процесса в этой части дыхательной трубки у младенцев может достаточно быстро развиться дыхательная недостаточность вследствие затруднения поступления воздуха в альвеолы легких.
• Между глоткой и внутренним ухом человека имеется так называемая слуховая (евстахиева) труба, основное значение которой заключаетсяв поддержаниипостоянства давления во внутреннем ухе. У малышей первых месяцев жизни евстахиева труба отличается тем, что имеет достаточно широкийпросвет приотносительно малой длине. Это создает предпосылки для более быстрого распространения воспалительного процесса из носо- и/или ротоглотки в полость уха. Именно поэтому отиты чаще случаются у детей раннего возраста, у дошкольников и школьников вероятность их возникновения уже меньше.
• Еще одной важной и интересной особенностью строения органов дыхания у младенцев является то, что у них отсутствуют придаточные пазухи носа (они начинают формироваться только к 3 годам), поэтому у детей раннего возраста никогда не бывает ни гайморита, ни фронтита.
• Легкие новорожденного развиты недостаточно хорошо. Рождается ребенок с легкими, альвеолы которых практически полностью заполнены амниотической жидкостью (околоплодными водами). Жидкость эта стерильна и в течение первых двух часов жизни постепенно выделяется из дыхательных путей, благодаря чему воздушность легочной ткани повышается. Этому способствует и то, что на протяжении первых часов жизни новорожденный ребенок обычно продолжительное время кричит, совершая глубокие вдохи. Но, тем не менее, развитие легочной ткани продолжается на протяжении всего периода раннего детства.

Первый вдох

Жизнь ребенка как самостоятельного организма начинается в тот миг, когда он совершает свой первый вдох. Происходит это сразу после рождения и пересечения пуповины, соединяющей его с материнским организмом. До этого на протяжении всего периода внутриутробного развития газообмен между организмом плода и окружающей средой осуществлялся посредством маточно-плацентарного кровообращения: плод получал артериальную кровь, обогащенную кислородом, и отдавал матери свою кровь, насыщенную углекислым газом. Но как только эта связь прерывается, происходит запуск сложного механизма, направленного на стимуляцию дыхательного центра новорожденного, расположенного в мозге.

Мощной стимуляции дыхательного центра способствует и то, что на протяжении последних часов родового акта плод испытывает умеренное кислородное голодание, нарастающее постепенно, вследствие чего в крови растет концентрация углекислоты. Именно этот фактор является одним из важнейших раздражителей, побуждающих новорожденного ребенка сделать глубокий вдох и громко закричать сразу после рождения.

Правильный уход – это важно!

Дыхание у новорожденных и детей первых месяцев жизни осуществляется в основном за счет сокращения диафрагмы - мышцы, отделяющей грудную полость от брюшной, в отличие от взрослых людей и детей старшего возраста, у которых в процессе дыхания также принимают участие межреберные мышцы и мышцы брюшного пресса. Поэтому у младенцев функция дыхания страдает при проблемах, связанных с функцией пищеварительного тракта: при запорах, повышенном газообразовании, кишечных коликах происходит переполнение кишечника и увеличение его объема, что, в свою очередь, вызывает нарушение сократительной функции диафрагмы и, соответственно, затруднение дыхания. Поэтому так важно следить за регулярным опорожнением кишечника малыша, не допускать повышенного газообразования. Также очень важно не пеленать ребенка слишком туго: это ограничивает подвижность грудной клетки и диафрагмы.

Чтобы малыш не болел

Говоря об особенностях дыхательной системы новорожденных и детей первых месяцев жизни, следует особенно остановиться на вопросах профилактики заболеваний этих органов. Заболевания дыхательной системы занимают лидирующие позиции среди всех болезней раннего возраста. Что же нужно предпринимать родителям, чтобы их малыши как можно меньше болели простудными и вирусными ринитами, фарингитами, ларингитами и бронхитами?

Прежде всего, необходимо поддерживать здоровый микроклимат в помещении. Это подразумевает оптимальную температуру (23-24° С) и достаточную влажность воздуха. Особенно это актуально в зимний период, когда из-за отопления в помещении создаются условия, негативно сказывающиеся на органах дыхания человека любого возраста. Особенно уязвимые органы дыхания младенцев реагируют на эти негативные факторы в первую очередь. Повышенная температура и особенно сухость воздуха в обогреваемом помещении нарушают барьерную функцию слизистой носоглотки. Пересыхая, слизистая перестает эффективно сопротивляться проникновению вирусов и микробов. Поэтому нужно контролировать температуру воздуха в комнате, где находится ребенок, и при необходимости устанавливать в ней увлажнители.

Важно не закутывать ребенку лицо во время прогулок. Излишнее укутывание способствует тому, что слизистые дыхательных путей малыша развиваются в «тепличных» условиях. Поэтому случайное поступление в дыхательные пути холодного воздуха может стать причиной развития простудного заболевания.

Как уже говорилось выше, носовые ходы новорожденного ребенка анатомически узки, поэтому при проведении туалета необходимо регулярно освобождать их от корочек. Делать это надо с особой осторожностью при помощи ватного жгутика, а не ватных палочек, потому что слизистая новорожденного чрезвычайно нежна, уязвима и гораздо более обильно, чему взрослых, кровоснабжается - повреждение ее чревато обильным кровотечением и развитием воспалительного процесса.

При уже возникшем насморке необходимо регулярно освобождать полость носа от слизи с помощью груши (выпустить воздух из груши, ввести в нос малыша и дождаться, пока стенки груши расправятся) или специального приспособления, а при необходимости по назначению врача использовать сосудосуживающие капли в нос, помогающие избавить младенца от выраженного отека слизистой носоглотки и обеспечить адекватное поступление воздуха вдыхательные пути.

В периоды повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ нужно проводить профилактику этих заболеваний у всех членов семьи, ограничить визиты посторонних людей. Всем взрослым стоит провести вакцинацию от гриппа. Хорошей мерой профилактики вирусных заболеваний дыхательных путей является смазывание носа малыша противовирусными мазями (например, мазью ВИФЕРОН, ГРИППФЕРОН). Эти мази, кроме своего основного противовирусного действия, создают на слизистой носа защитную пленку, которая обеспечивает дополнительный защитный барьер на пути проникновения вирусов.

Основными мерами профилактики простудных и вирусных заболеваний органов дыхания являются грудное вскармливание и рациональный режим ухода за новорожденным. Грудное вскармливание обеспечивает постоянное поступление в организм новорожденного иммуноглобулинов матери, защищая малыша от большинства заболеваний. С первых недель жизни ребенка нужно уделять внимание закаливающим процедурам: проводить воздушные ванны, гигиенический массаж и гимнастику. Все эти процедуры способствуют лучшему развитию дыхательной мускулатуры, оптимизируют кровообращение (в том числе и в грудной клетке), укрепляют защитные силы организма.

Необходимы продолжительные прогулки с ребенком на свежем воздухе, регулярные (дважды в день) сквозные проветривания детской комнаты (в то время, когда там нет малыша).

Постарайтесь так организовать процедуру купания, чтобы ребенок полюбил ее: это прекрасная закаливающая процедура, кроме всего прочего положительно сказывающаяся на всем развитии ребенка, в том числе и на развитии его дыхательной системы.

Излишне говорить о том, что курение любого члена семьи негативно сказывается наорганизменоворожденного.Вдыхание даженичтожных концентрацийтабачного дыма вызывает нарушение двигательной функции ворсинчатого эпителия слизисто оболочки дыхательных путей, что влечет собой развитие склонности к затяжным и рецидивирующимринитам,трахеитам и бронхитам. Дети курильщиков значительно чаще страдают и аллергическими заболеваниями дыхательных путей, у них часты астматические бронхиты, в последующем развивающиеся в такое тяжелое заболевание, как бронхиальная астма.

Здоровье человека закладывается в период внутриутробного развития. А первый месяц жизни во многом предопределяет то, как реализуетсяпотенциал,заложенный внутриутробно. Поэтому мы должны прилагать все усилия для того, чтобы наши дети как можно реже болели: отсутствие простудных и вирусных заболеваний на первом году жизни ребенка - хороший фундамент для крепкого организма.

Как дышится крохе?

Даже при соблюдении всех мер предосторожности, свободном пеленании, обеспечении нормальной деятельности кишечника новорожденного дыхание ребенка первых месяцев жизни остается поверхностным.

Поверхностное дыхание недостаточно обеспечивает кислородом кров малыша, этот дефицит компенсируется за счет увеличения частоты дыхательных движений. Если у взрослых нормальной частотой дыхания является 18-19 дыхательных движений в минуту, у детей младшего возраста - 25-30, то у новорожденных - 40-60.

Новорожденный ребенок дышит часто, но и этой частоты может оказаться недостаточно - при таких нагрузках, как кормление и перегревание, частота дыхательных движений может возрасти. Если при этом нет затруднения дыхания, одышки, то учащение дыхания при подобных нагрузках является нормой. Важно следить за характером дыхания: если его учащение сопровождается дыхательными шумами, включением в акт дыхания вспомогательной мускулатуры, раздуванием крыльев носа и стоном, то это является явной патологией, о которой нужно немедленно сообщать врачу.

Каждый новоиспеченный родитель наверняка не раз задавался вопросом, почему новорожденный часто дышит во сне? Может быть виной всему неспокойные сновидения? Мамы и папы первое время могут подолгу сидеть возле крохи и слушать, как он дышит и дышит ли. Порой они говорят о том, что: «Мы каждую ночь не спим, слушаем дыхание малыша». Это нормально и часто проходит по мере взросления ребенка. Особое строение органов дыхания новорожденных, общая незрелость всех систем организма, а также адаптация к жизни вне материнского тела обуславливают некоторые особенности их дыхания.

После рождения ребенка ему требуется продолжительное время для адаптации к новым условиям жизни. Системы органов крохи еще недостаточно совершенны, чтобы осуществлять свои функции в полную силу. Это также касается и дыхательной системы в частности. Новорожденные совершают от 50 до 60 актов дыхания в минуту, в то время как для взрослого этот показатель почти в три раза меньше (от 18 до 20 за минуту). Поэтому кроха может учащенно дышать как во сне, так и в период бодрствования в принципе.

Если малыши рождаются в срок, нормализация частоты их дыхания происходит примерно ко второму месяцу жизни. Для недоношенных или маловесных детишек сроки «дозревания» дыхательной системы будут несколько больше.

Для того чтобы узнать, почему новорожденный так часто дышит во сне, нужно обратиться к достоверным медицинским источникам. Педиатры определили примерные нормы частоты дыхательных движений для детишек первого года жизни и старше:

• у новорожденных 40-60 единиц в минуту;
• у ребенка от 1 до 3 месяцев - 40-45 единиц в минуту;
• у ребенка от 4 до 6 месяцев - 35-40 единиц в минуту;
• у ребенка от 7 до 12 месяцев - 30-35 единиц в минуту;
• у ребенка от 2 до 3 лет - 25-30 единиц в минуту;
• у ребенка от 5 до 6 лет - 25 единиц в минуту;
• у ребенка от 7 до 12 лет - 18-20 единиц в минуту.

Важно учитывать, что определение частоты дыхания малышей должно проводиться в состоянии покоя. Еще лучше, если это будет происходить во время сна. Потому что при бодрствовании крохи, особенно если он перешагнул рубеж новорожденности, полученные результаты могут напугать родителей. Все из-за того, что, совершая активные движения, малыш, соответственно, начинает вдыхать чаще.

Когда новорожденный ребенок здоров, у него отсутствуют признаки заболевания, он хорошо набирает вес и развивается по возрасту, частота актов дыхания будет соответствовать норме.

Учащенное дыхание малыша в этом случае можно объяснить:

Иногда можно заметить, что новорожденные детишки дышат поверхностно, а затем совершают несколько коротких вдохов и один более продолжительный. Похоже, что они как будто вздыхают. Это также связано с индивидуальными особенностями малышей и проходит по мере взросления.

Педиатры при периодических регулярных осмотрах малыша часто уделяют внимание определению пульса и частоты дыхательных движений. Подобные показатели являются значимыми и информативными при обследовании новорожденных. Порой именно они могут свидетельствовать о наличии патологии и необходимом лечении.

Помимо этого, диагностическое значение может иметь и тип дыхания, используемый ребенком.

Это может быть:

• дыхание, при котором задействованы брюшные мышцы (брюшной тип) - является преимущественным у новорожденных, относится к варианту здорового дыхания, потому что при этом все легкие насыщаются кислородом;
• дыхание, в котором участвуют только грудные мышцы (грудной тип) - характеризуется тем, что поступающий воздух движется лишь в верней части легких, отчего может возникать кислородная недостаточность и застойные явления дыхательных путей;
• смешанный тип дыхания - сочетает преимущества первых двух, позволяя максимально задействовать объем легких в дыхательном акте, по максимуму осуществляя газообмен.

Поскольку у новорожденных при дыхании задействованы преимущественно брюшные мышцы, не следует пеленать кроху слишком туго. Также важно следить за пищеварением малыша, пытаясь свести к минимуму возникновение колик или запоров.

Правильная работа мышц пресса наряду с сокращениями диафрагмы обеспечит наиболее полное и глубокое дыхание малыша.

Слизистые оболочки дыхательных путей грудничков имеют очень обширную сеть капилляров, в связи с чем больше подвержены возникновению отека. Поэтому так важно оберегать кроху от возникновения различного рода ринитов, которые препятствуют нормальному питанию, полноценному сну и существенно нарушают качество жизни младенца.

Наряду с насморком, серьезную угрозу здоровью малыша представляют следующие причины:

Любое из вышеперечисленных заболеваний способствует сужению и без того узких просветов лор-органов. Малыш тяжело дышит, не может нормально вдохнуть, кушать, если затруднено носовое дыхание, не умеет откашливаться в силу возраста. Это все может представлять определенную угрозу жизни при отсутствии своевременной медицинской помощи. Поэтому так важно уделять внимание здоровью новорожденного, принимая все возможные меры по предотвращению простудных заболеваний.

Малыши, страдающие избыточным весом, больше предрасположены к возникновению отека слизистой гортани. Поэтому важно следить за питанием таких детишек, сводя к минимуму возникновение аллергических реакций.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, учащенное или затрудненное дыхание ребенка может быть вызвано:

При возникновении какого-либо из перечисленных вариантов следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение ускорит процесс выздоровления и поможет предотвратить возможные негативные последствия.

Зная о том, насколько важным является свободное полноценное дыхание для новорожденного, необходимо свести к минимуму воздействие негативных факторов.

Для этого родителям требуется:

Важно помнить, что предупредить заболевания всегда легче, чем лечить их. Особенно это касается новорожденного малыша, иммунитет которого только начинает формироваться.

В заключение отметим, что частое дыхание новорожденного во сне является вариантом нормы в данном возрасте. Переживать по этому поводу не стоит. Однако и оставлять без внимания малыша тоже не следует. Важно соблюдать некий баланс, «золотую середину». И при возникновении малейших подозрений срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.