Dimenzije žumančane kese u trudnoći. Fetalno jaje na ultrazvuku: veličine po nedeljama trudnoće
22. februar 2016. 09:58 am
Vrećica žumanca.
Prva ekstra-embrionalna struktura vizualizirana u fetalnom jajetu.
Tokom embrionalnog razvoja, to je glavni put razmjene između majke i embriona.
- hranljiva
- imunološki
- metabolički
- endokrine
- hematopoetski
Shodno tome, promjene u obliku, veličini i unutrašnjoj strukturi žumančane vrećice mogu biti povezane s razvojnom prognozom za ovu konkretnu trudnoću.
Ultrazvučnim skeniranjem postaje vidljiv nakon što MSD (srednji unutrašnji prečnik fetalnog jajeta) postane veći ili jednak 8 mm (TV-ultrazvuk) - 5 - 5,5 nedelja. menstrualno doba.
Žumančana vreća je predstavljena malom prstenastom formacijom koja se nalazi u korionskoj šupljini s hiperehogenim granicama.
Uz TV ultrazvuk visoke rezolucije žumančana vreća se može otkriti na MSD od 5 - 6 mm, ali je UVIJEK prisutna kada gestacijska vreća dostigne 8 mm u prečniku.
Prilikom transabdominalnog skeniranja, žumančana vreća treba biti vizualizirana na MSD od 20 mm ili više.
Trenutno je glavna funkcija otkrivanja žumanjčane vrećice na ultrazvuku potvrda intrauterine trudnoće.
U 4. sedmici embrionalnog razvoja, zidovi žumančane vrećice sastoje se od 3 tanka ćelijska sloja. U srednjem - mezodermalnom sloju - već sa 4 sedmice nalazi se primitivna kapilarna mreža u kojoj se nalaze hematopoetske matične ćelije. U istoj dobi, hematopoetske ćelije su prisutne unutar embrija. U početku blizu srca u razvoju. Do kraja 4 tjedna, primitivna krvna zrnca su već široko rasuta u cirkulacijskoj mreži embrija (u rudimentima srca, primarnom bubregu i drugim embrionalnim organima).
Unutrašnji prečnik žumančane vreće je od 3 do 5 mm.
Mala žumančana kesa manje od 3 mm u prečniku između 6-10 nedelja ili prečnika većeg od 7 mm do 9 nedelja. trudnoće - sumnja na abnormalnu trudnoću, koja zahtijeva naknadnu kontrolu ultrazvuka kako bi se utvrdila održivost.
Iako ne postoji jasan konsenzus o tome šta prihvatiti kao gornju granicu normale za žumančanu vreću: 5 ili 6 mm u gestacijskoj dobi od 5 - 10 sedmica. Neka istraživanja pokazuju da je promjer žumančane vrećice veći od 5 mm. povezana sa povećanim rizikom od spontanog pobačaja. U svakom slučaju, višak veći od 5mm. zahtijeva pažljivije promatranje i naknadnu ultrazvučnu kontrolu.
Embrion (crna strelica).
horionska šupljina.
Provod za žumance (zakrivljena strelica).
Shema B - transvaginalni ultrazvuk živog embriona 9 sedmica 0 dana.
Normalna žumančana vreća (bijela strelica) unutar gestacijske vrećice.
Embrion (crna strelica).
Amnionska membrana (strelice).
horionska šupljina.
Čeljusti se nalaze na unutrašnjim rubovima žumančane vrećice.
Veličina žumančane kese se postepeno povećava od početka 5. nedelje do kraja 10. nedelje. Zatim se postepeno smanjuje.
Žumančana vreća je povezana sa embrionom žumančanim kanalom.
U 6 sedmici gestacije, žumančana vreća sa embrionom uz nju (u ovom trenutku je veličina embrionalnog diska 1-2 mm) slična je "vjenčanom prstenu s dijamantom".
Embrion je UVEK prisutan sa žumančanom vrećicom od 6 mm.
Na TV ultrazvuku, odsustvo žumančane vrećice u prisustvu embriona je uvijek anomalija i povezana je s naknadnom smrću embrija.
Kalcificirana žumančana vrećica (ehogeni prsten na ultrazvuku) povezana je sa smrću embrija. Kalcifikacija se javlja u roku od nekoliko dana nakon smrti embrija.
Trenutno se raspravlja o kliničkom značaju žumančane vrećice nepravilnog oblika (narušeni rubovi, područja zadebljanja). Međutim, sve veći broj istraživanja dolazi do zaključka da promjene u obliku i veličini žumančane vrećice mogu ukazivati ili odražavati značajnu disfunkciju u ovom sistemu.
Između 10. i 11. sedmice žumančana vreća se brzo smanjuje.
Opcije smanjenja žumančane vrećice:
- Pad zida.
- Cistično ponovno rođenje.
Rano (prije 10 sedmica) smanjenje žumančane vrećice je marker primarnog FPI.
Kasno (nakon 12 sedmica, perzistencija) je marker intrauterine infekcije. U uzlaznoj infekciji, prva prepreka prodiranju infektivnog agensa su fetalne membrane. Kao rezultat infektivne lezije, proces spajanja korionske i amnionske šupljine je odgođen, u nereduciranoj korionskoj šupljini dolazi do infekcije žumanjčane vrećice, povećava se njezina veličina i usporava se obrnuti razvoj.
Kod nepotpune redukcije vitelinskog kanala kod ljudi javlja se jedna od najčešćih malformacija gastrointestinalnog trakta (2% populacije) - Meckelov divertikulum. Slijepa vreća dužine oko 3-6 cm u distalnom ileumu, koja ima vlastitu opskrbu krvlju. Njegova upala može oponašati upalu slijepog crijeva.
Mnoge buduće majke, ulazeći u ultrazvučnu sobu, čuju za žumančanu vreću tokom trudnoće. Međutim, ultrazvučni doktor ne daje uvijek potpune odgovore na sva pitanja trudnica.
Šta je žumančana vreća tokom trudnoće - ne treba mešati sa žutim telom
Čak i prije začeća, u jednom od ženskih jajnika formira se jajna stanica, čija će imena, u kombinaciji sa spermatozoidom, dati novi život - život vašeg djeteta. Sredinom menstrualnog ciklusa, "torbica" ili dominantni folikul u kojem se nalazi zrelo jaje, puca
Jaje se oslobađa i jaje putuje do materice kroz jajovode. A na mjestu vrećice koja puca, formira se žuto tijelo čija je svrha proizvodnja progesterona. Ovaj hormon je izuzetno važan, dizajniran je da podrži i održi buduću trudnoću u prvom tromjesečju. Hormoni koje proizvodi žumančana kesa pomažu u sprečavanju odbacivanja fetusa nakon vezivanja - implantacije (tj. smanjuju rizik od prekida trudnoće, spontanog pobačaja), pripremaju mlečne žlezde za laktaciju, snižavaju krvni pritisak i potiskuju imuni sistem, čime se obezbeđuje odanost majčinog tijela novom životu koji se aktivno razvija.
Žumančana kesa, šta je to?
Nakon začeća, 15-16 dana trudnoće, formira se žumančana vreća. Budući da je "privremeni organ" bebe, žumančana vreća tokom trudnoće je dodatak koji se nalazi na ventralnoj strani embriona. Sadrži zalihe žumanceta neophodne za razvoj. U početku (prije funkcionisanja vlastitih organa fetusa) obavlja funkcije jetre, slezene, a također je i dobavljač primarnih zametnih stanica, aktivno sudjelujući
tvuet u formiranju imuniteta i u metaboličkim procesima.
Vrijednost veličine žumančane vrećice
Prema studijama, povećanje ili, obrnuto, smanjenje žumanjčane vrećice, kao i nepravilan oblik, često su praćeni propuštenom trudnoćom. Zato je toliko važno procijeniti veličinu žumančane vrećice tokom trudnoće.
ultrazvuk prvog trimestra
Kod ultrazvuka u ranoj trudnoći, žumančana vrećica je važan dijagnostički kriterij. To je zbog činjenice da veličina žumanjčane vrećice u prvih devet sedmica trudnoće značajno premašuje veličinu djeteta. Žumančana kesa tokom trudnoće počinje da se vizualizuje od 5,5 nedelje. Uz trudnoću koja se normalno razvija u periodu od 5-10 sedmica, veličina žumančane vrećice trebala bi biti manja od 5,5 milimetara. Od 8 do 12 nedelje trudnoće
veličina žumančane vrećice trebala bi biti veća od 2 milimetra.
Smanjenje žumančane vrećice
Početkom četvrtog mjeseca trudnoće, fetus je već potpuno formiran i počinje cirkulacija placente, zbog čega žumančana vrećica, koja je postala nepotrebna u trudnoći, kasnije nestaje. Međutim, postoje slučajevi kada je njegovo smanjenje (propadanje) odgođeno i dolazi do njegove cistične degeneracije. Ova činjenica ne bi trebala izazvati veliku zabrinutost, pod uslovom da su svi ostali pokazatelji skrining ultrazvuka bili normalni. Ako vas anksioznost ne napusti, možete ponovo da uradite ultrazvučni pregled - za otprilike 2-3 nedelje.
Razvoj embriona u trudnoći žene odvija se prema određenom scenariju. Promatranje uz pomoć ultrazvučne dijagnostike pojedinih primarnih organa, kao i njihovog stanja, omogućava dijagnosticiranje određenih patologija u ranoj fazi trudnoće žene. Neke patologije mogu zahtijevati pobačaj, bolje je da se to učini u kratkoj gestacijskoj dobi. Stanje nekih primarnih organa fetusa omogućava vam da predvidite tok trudnoće i vjerovatnoću spontanog pobačaja u nekim slučajevima, kao i da provedete odgovarajuću terapiju. Upravo takvim primarnim organima pripada žumančana vreća koja se pojavljuje u ranoj fazi razvoja fetalnog jajeta.
Vrećica žumanca. Šta je to?
Evolucija je prošla kroz složen proces, prije nego što se čovjek pojavio u svom pravom obličju. Neka vrsta mini evolucije se može posmatrati tokom trudnoće. Razvojem ljudskog embriona pojavljuju se organi koji su karakteristični za manje složene biološke vrste, što podrazumijeva jedinstvenu evoluciju i tek naknadnu komplikaciju biološke vrste.
Žumančana vreća je organ koji se pojavljuje u ljudskom embriju i obezbjeđuje ishranu i disanje fetalnog jajeta. Sličan privremeni organ pojavljuje se i kod embrija, koštanih i hrskavičnih riba, glavonožaca, ptica i svih gmizavaca. Žumančana vreća se razvija u najranijoj fazi embrionalnog razvoja - 15-16. dana razvoja fetalnog jajeta, zagađivanjem žumanca oplođenog jajeta embrionalnim tkivom - endodermom i visceralnim listom bočnih ploča. Kod većine životinja, s izuzetkom nekih sisara, uključujući ljude, žumančana vreća se zadržava kao izraslina crijeva s neotopljenim žumanjkom.
Žumančana kesa tokom trudnoće
Do 6. nedelje trudnoće žumančana kesa kod deteta igra ulogu primarne jetre i proizvodi vitalne proteine: transferine, alfa-fetoprotein, alfa2-mikroglobulin. Od 18-19 dana trudnoće u zidovima žumančane vrećice, uz pomoć nuklearnih eritrocita, formira se primarni krvožilni sistem - kapilarna mreža koja će hraniti fetus. Od 28-29 dana žumančana vreća je odgovorna za proizvodnju primarnih zametnih stanica, koje potom migriraju u embrij i doprinose formiranju embrija određenog spola.
Vrećica žumanjka ima različite funkcije koje određuju održivost fetusa. Svoju ulogu primarnog nutrijenta u potpunosti ispunjava do kraja 1. trimestra, do formiranja slezine, jetre i retikuloendotelnog sistema u fetusu (sistem koji je naknadno odgovoran za razvoj makrofaga - dijela imunog sistema). Žumančana vreća nakon 12-13 tjedana trudnoće prestaje sa svojim funkcijama, uvlači se u šupljinu embrija, skuplja se i ostaje u obliku cistične formacije - žumančane stabljike, u blizini baze pupčane vrpce. S patološkim razvojem žumančane vrećice, trudnoća može biti nerazvijajuća ili će doći do pobačaja.
Šta znači ako se žumančana vrećica ne vizualizira
Posmatranje žumančane kese obično se obavlja tokom veštačke oplodnje kako bi se analizirao proces oplodnje, iako je procena žumančane kese efikasan način za dijagnosticiranje rane trudnoće. Postoje različite varijante patologija razvoja embrija. Po veličini žumančane vrećice može se suditi kako se trudnoća razvija, a kod nedovoljne veličine žumančane vrećice može se govoriti o izostaloj trudnoći, kod koje se preporučuje čišćenje šupljine materice. Važno je to učiniti na vrijeme. Iako u ovom slučaju postoje efikasne metode hormonske terapije.
Općenito, žumančana vreća se vizualizira između 6. i 12. sedmice gestacije. Ako se u tom periodu žumanjčana vreća ne vizualizira, postoji velika vjerojatnost komplikacija. Prerano smanjenje (skupljanje) žumančane vreće bi sugeriralo nerazvijenu trudnoću. Vjerojatnost komplikacija tijekom trudnoće dramatično se povećava ako je veličina žumančane vrećice veća od 5,5 mm (sa normom od maksimalno 6 mm) u 5-10 sedmicama i manja od 2 mm u 8-12 sedmica. U drugom slučaju, rizik od nerazvijanja trudnoće je vrlo visok.
Šta znači uvećana ili smanjena žumančana vreća?
Nema potrebe za panikom ako se otkriju odstupanja od norme, rezultati u 12-13 sedmici će biti odlučujući. Postoje slučajevi normalne trudnoće s velikom žumanjčanom vrećom, koja značajno premašuje normu. Sve je čisto individualno. Osim toga, morate shvatiti da je procjena žumanjčane vrećice subjektivni faktor, koji u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti ultrazvučnog aparata i kvalifikacijama ultrazvučnog dijagnostičara. Ali kod subjektivno povećane žumančane vrećice obično se odmah naređuje trostruki test kako bi se utvrdilo postoji li razlog za zabrinutost. Dodatna dijagnostika je takođe indicirana ako se žumančana vreća polako povlači nakon 12-13 sedmica. Čak i uz sporu resorpciju, trudnoća može teći bez komplikacija, ali da biste otklonili sva pitanja o prirodi toka trudnoće i ranom razvoju fetusa, potrebno je proći trostruki test i procijeniti mogućnost genetskih abnormalnosti (!) u dijete. U prisustvu genetskih abnormalnosti, preporučuje se.
Patologije s nerazvijenošću žumanjčane vrećice uglavnom su povezane s nedostatkom progesterona u tijelu žene, obično se propisuje hormonski lijek koji sadrži progesteron za održavanje normalnog tijeka trudnoće. Uz pravodobno imenovanje terapije na bazi progesterona, trudnoća se u pravilu odvija normalno. Ako imate skraćenu drugu fazu ciklusa ili imate manjak estrogena-progesterona tokom menstrualnog ciklusa, morate obratiti posebnu pažnju na prirodu razvoja rane trudnoće i poduzeti sve kako biste izbjegli pobačaj koji će zahtijevati čišćenje.
Nedostatak progesterona može biti kod žena sa skraćenim menstrualnim ciklusom od 21 dan, sa drugom fazom ciklusa kraćom od 10 dana, sa haotičnim rasporedom bazalne temperature. Stanje hormonske pozadine može se samostalno procijeniti prije trudnoće mjerenjem bazalne temperature. Nedostatak estrogena i progesterona će uzrokovati haotičan raspored mjerenja bazalne temperature.
Žumančana kesa tokom trudnoće neophodna je za ishranu i održavanje života embriona u prvom tromesečju, sve dok se posteljica ne formira. Razvoj privremenog organa počinje u 3. sedmici nakon začeća i do kraja 12. vrećice se potpuno apsorbira. Za dijagnostičke mjere u ranim fazama važno je znati oblik i veličinu žumanjčane vrećice kako bi se na vrijeme identificirao patološki proces.
Zašto vam je potrebna žumančana kesa tokom trudnoće?
Žumančana vreća u trudnoći se formira s ciljem normalnog razvoja embrija dok placentna membrana ne počne u potpunosti funkcionirati. Edukacija nastaje iz endoblastične vezikule (derivat endoblasta), dok postojanje organa nije trajno, samo prva tri mjeseca gestacije.Žuta vrećica izgleda kao zatvoreni krug, koji se nalazi sa unutrašnje strane horionske šupljine. Zbog činjenice da je glavna svrha unutrašnjeg organa ishrana fetusa, on je veći od samog embrija. Dijagnoza žute vrećice se postavlja ultrazvukom i od toga koji parametri će se odrediti ovisi daljnji period trudnoće. Najvažniji parametar tokom ovog perioda biće prisustvo žute vrećice na ekranu ultrazvučnog monitora.
Veličine i norme žumančane vrećice tokom trudnoće po sedmicama
Značaj žute vrećice je vrlo velik za fetus koji se razvija unutar materice:- Do 6. sedmice trudnoće organ zamjenjuje ulogu jetre, sintetizirajući proteinske spojeve važne za rast.
- 18. dana začeća sazrijevaju primarni eritrociti embriona, počinje rast kapilara, koji će kasnije postati punopravni krvožilni sistem djeteta unutar maternice.
- 28. dana sazrijevanja stvaraju se zametne stanice, a kod ženskih embriona polaže se jaje.
Iz tabele se može vidjeti da se veličine po sedmicama u prosjeku mijenjaju za 0,5-1 mm, a do kraja formiranja i naknadnim izumiranjem dostižu 6 mm, što je prosječna norma.
Kraj prvog tromjesečja karakterizira formiranje fetusa i placente, tako da funkcija žute vrećice prestaje, postepeno nestaje i smanjuje se. Organ ostaje u obliku male ciste na samom dnu pupčane vrpce. U slučaju nestanka privremenog organa prije roka, tada intrauterina trudnoća prestaje, dijete neće moći dobiti daljnji razvoj. Kao rezultat toga, dolazi do pobačaja ili pobačaja koji se dijagnosticira.
Abnormalnosti u ultrazvuku
Na ultrazvuku, žumančana vreća, uvećana na 6 mm, definira se kao tijelo ovalnog oblika. Za dijagnozu i prepoznavanje normalnog toka trudnoće, ovaj parametar je veoma važan.Ako se vrećica prilikom pregleda ne vizualizira ili je prisutna u veličinama manjim od normalnih, onda je najčešće uzrok ove pojave netačan proračun gestacijske dobi (manje od 6 sedmica). Izostanak žumanjčane vrećice nakon određenog perioda dovodi do činjenice da stručnjaci sumnjaju na smrznutu trudnoću ili spontani pobačaj. To sugerira da će biti potrebno dublje ispitivanje transvaginalnom metodom. Takođe, izostanak kesice posle 12. nedelje smatra se normom, zbog postepene resorpcije.
Sva odstupanja od normalnih pokazatelja uvijek se dijagnosticiraju u kombinaciji s drugim pokazateljima. Dakle, od 4-5 sedmice gestacije, u embrionu počinje blagi otkucaji srca. Stoga, ako se žumanjčana vrećica na ekranu ultrazvučnog aparata vizualizira manje ili više od normalnog, onda nema razloga za zabrinutost, potrebno je pažljivije preračunati vrijeme začeća.
Ovako funkcionira naša svijest: hiljadama godina žene nose svoju djecu ne razmišljajući o nekim sitnicama, na primjer, kroz koje faze razvoja fetus prolazi – najvažnije je da se djeca rađaju održiva i zdravo. Međutim, nauka je od tada prešla dug put. Ultrazvuk fetusa se sada radi svakoj trudnici, i to više puta. I upravo u rezultatima ovog pregleda mnogi otkrivaju da fetus ima neku vrstu žumančane vrećice (vrećicu, kako je mnogi od milja zovu). I, naravno, postaje zanimljivo odakle je došao, zašto je potreban i gdje je u odrasloj osobi.
Žumančana vreća se formira početkom treće sedmice iz endoblastične vezikule (derivat endoblasta). Djeluje kratko - oko tri mjeseca, ali je od velike važnosti za razvoj fetusa. Zbog toga je veličina žumančane vrećice u prvih šest sedmica nakon oplodnje jajne stanice mnogo veća od veličine amnionske šupljine zajedno sa embrionom u razvoju.
Zašto vam treba žumančana kesa?
U najranijim fazama razvoja, kada se embrij tek formira, žumanjčana vreća obavlja različite funkcije, bez kojih je normalan razvoj nemoguć.
WITH 18 -th dana početak novog života u zidu žumančane vrećice, formiraju se prvi embrionalni eritrociti (eritroblasti) i počinju rasti kapilari iz kojih se kasnije formira cijeli krvožilni sistem fetusa.
WITH 28 -th dana zidovi žumanjčane vrećice stvaraju prve zametne stanice, koje će se malo kasnije preseliti u anlage spolnih žlijezda embrija. Važno je napomenuti da se u ovom trenutku polažu jaja buduće djevojke. Ako je u ovoj fazi majka bila bolesna ili je doživjela jak stres, polaganje jaja neće biti pravilno i u budućnosti će odrasla žena patiti od neplodnosti.
Prije šesto sedmicežumančana vreća igra ulogu primarni jetra” i proizvodi proteine koji su vrlo važni za razvoj embrija, poput alfa-fetoproteina.
Žumančana vreća također aktivno učestvuje u metaboličkim procesima, formiranju imuniteta i sakuplja fetalne sekrecije.
Gdje ide žumančana vreća?
Na kraju prvog tromjesečja, fetus je potpuno formiran i prelazi na placentni tip krvotoka. Žumančana vreća postaje nepotrebna i smanjuje se, odnosno nestaje. Do kraja trudnoće ostaje u obliku male ciste na dnu pupčane vrpce. Ako se žumanjčana vrećica smanji prije termina, kada se svi organi fetusa još nisu formirali, trudnoća će prestati da se razvija. Samo embrion neće moći da pređe u novu fazu razvoja i postane fetus. To je ono što najčešće uzrokuje razvoj izostavljene trudnoće i spontanih pobačaja.
Šta je sa ultrazvukom?
Na ultrazvuku žumančana kesa je vidljiva od 6. do 12. nedelje od začeća. Ako doktor ne vidi žumančanu vreću, to je vrlo nepovoljan znak: trudnoća može prestati da se razvija u bilo kojem trenutku. Nepovoljan je i prerani nestanak žumančane vrećice.
Normalno, žumančana vreća treba da ima dimenzije:
manje od 5,5 mm u periodu od 5-10 sedmica;
više od 2 mm u periodu od 8-12 nedelja.
Šta znači da se žumančana vrećica ne vidi?
Žumančana kesa se formira 15-16 dana nakon začeća i prestaje da funkcioniše na kraju prvog trimestra - 11 nedelja trudnoće. Žumančana vreća ima važnu ulogu u disanju i ishrani embrija, obavlja izlučnu i druge funkcije prije nego što ovu funkciju preuzmu formirani organi fetusa i posteljica. Nakon 12-13 tjedana žumančana vrećica se uvlači u fetalnu šupljinu, smanjuje se i ostaje samo u obliku cistične formacije blizu baze pupčane vrpce. Žumance torba v norma rendered With 6 prije 12 sedmice trudnoće i zaobljena je anehogena formacija tankih zidova u neposrednoj blizini embrija. Promjer mu je 4-8 mm (7. tjedna od 4-5 mm), postepeno se povećava na 10 mm, a zatim počinje njegov obrnuti razvoj.
Ako se žumančana vrećica ne vizualizira između 6 i 11 sedmica:- Možda ste pogrešno postavili gestacijsku dob, a trudnoća je kraća od 6 sedmica (do 6 sedmica, žumančana vreća se normalno ne vizualizira). Istovremeno, ultrazvuk već može odrediti otkucaje srca embriona (od 4-5 sedmice) i embrion je vidljiv. - Izostanak žumančane vrećice nakon 6 sedmica može ukazivati na nepovoljan tok trudnoće, koji se može završiti prekidom ili smrznutom trudnoćom. Prognoza je nepovoljna. Neophodno je ponovo podvrgnuti ultrazvučnom pregledu, najbolje transvaginalnom metodom sa aparatom visoke rezolucije, kako bi se provjerilo prisustvo ili odsustvo žumančane vrećice. - Nakon 12 nedelja je normalno ako se žumančana kesa ne otkrije. To znači da je fetus počeo da prima hranljive materije kroz placentu.