Zrnasti cilindri. Hijalinski izljevci u urinu - šta su to? Zašto se njihov broj u urinu može povećati? Koje su vrste gipsa u urinu?

Pojam cilindrurija odnosi se na oslobađanje, zajedno s urinom, "odljeva" distalnih dijelova cilindričnih bubrežnih tubula. Oljevci u mokraći obično nastaju kao rezultat proteinurije. Kada bubrežni tubuli imaju puno albumina i kiseliju sredinu od normalne, proteinski elementi počinju da se koaguliraju.

  • hijalin;
  • voštan (voštan);
  • fibrin.

U slučaju kada su ćelijski elementi slojeviti na osnovnu strukturu, formiraju se:

  • granularni;
  • eritrocit;
  • leukocit;
  • epitelne.

Također, otkriveni cilindri mogu sadržavati inkluzije hemoglobina, bilirubina, pigmenata itd.

Normalni testovi urina kod odraslih i djece otkrivaju isključivo pojedinačne hijalinske tipove ili cilindride.

Da biste dobili najpouzdanije rezultate morate:

  1. Poštivanje pravila lične higijene.
  2. Sakupite materijal u sterilnu posudu.
  3. Izuzetak:
  • fizički i emocionalni stres, najmanje 1-2 dana prije testa;
  • zakiseljavanje (brusnice, meso, askorbinska kiselina), alkalizirajuće (mlijeko, svježe povrće i voće), proizvodi za bojenje urina (cvekla, šargarepa) uoči testova.
  1. Ako je moguće, trebate prestati uzimati lijekove.
  2. Zabranjena je konzumacija alkoholnih pića, jake kafe i čaja.
  3. Također se preporučuje izbjegavanje seksualnih odnosa dvanaest sati prije prikupljanja materijala.

Šta su hijalinski gipsi i razlozi njihovog pojavljivanja?

Do stvaranja hijalinskih elemenata dolazi nakon ulaska primarnog urina u tubule iz bubrežne kapsule samo pod uvjetom kisele reakcije. Kada se pH pomakne na kiselu stranu, oni se lako uništavaju pod utjecajem uropepsina, pa se za dobivanje pouzdanih rezultata odmah nakon prikupljanja materijala mora izvršiti analiza urina i ispitivanje njegovog sedimenta.

Po izgledu, hijalinske ćelije su labave, blijede sa istanjenim konturama, jedva primjetne, gotovo prozirne. Normalno, njihovo otkrivanje u pojedinačnim količinama je prihvatljivo.
Ne mogu se otkriti u jako alkalnoj sredini. To je zbog činjenice da se albumini ne koaguliraju u alkalnom pH, pa se hijalinski elementi jednostavno ne formiraju.

Razlozi za ovaj proces su:

  • nefritis (akutni i kronični);
  • nefropatija i teška toksikoza u trudnica;
  • glomerulonefritis, glomeruloskleroza;
  • tuberkuloza bubrega;
  • akutni pijelonefritis;
  • teško fizičko preopterećenje;
  • produžena groznica;
  • dehidracija nakon povraćanja ili proljeva;
  • stanje nakon epileptičnog napadaja;
  • arterijska hipertenzija;
  • srčane mane i dekompenzirane patologije kardiovaskularnog sistema (venska kongestija);
  • bolesti jetre;
  • sistemski eritematozni lupus.
  • trovanja solima teških metala.

Šta su granularne vrste?

Krupnozrnasta, koja se sastoji od lipidnih zrnaca ili sitnozrnatih struktura. Pojavljuju se kao posljedica oštećenja tubularnog epitela, bubrežnog parenhima s raspadom ćelijskih elemenata (epitel, leukociti, eritrociti).

Otkrivanje takvih gipsa i proteina ukazuje na ozbiljnu bubrežnu patologiju: akutni i kronični glomerulonefritis, sklerotične promjene u bubrežnim strukturama, nefrolitijazu, pijelonefritis, maligne neoplazme u bubrezima.

Takođe, granularni elementi se mogu pojaviti kod diseminiranih oblika eritematoznog lupusa, teških virusnih infekcija, ortostatske proteinurije, arterijske hipertenzije, bolesti srca, toksikoze tokom trudnoće. Uzrok njihovog povećanja može biti dugotrajna upotreba diuretika.

Kada se pojavljuju voštani (voštani) odljevci?

Za razliku od hijalinskih vrsta, voštani elementi su gusti, dugi, mat, slični ugrušcima voska.

Njihovo otkrivanje služi kao izuzetno nepovoljan dijagnostički znak. To ukazuje da u nekim tubulima praktički nema protoka mokraće, odnosno da je došlo do atrofije nefrona zbog teškog oštećenja bubrežnog parenhima i degeneracije tubularnog epitela.

Ova slika se može uočiti kod terminalnih (agonalnih) stanja, teškog hroničnog glomerulonefritisa, amiloidoze bubrega, nefrotskog sindroma, teškog sistemskog eritematoznog lupusa, toksičnog oštećenja bubrežnih struktura.

Eritrocita

Pojavljuju se kao rezultat slojevitosti (adhezije) na hijalne strukture eritrocita.

Ponekad se elementi eritrocita mogu razlikovati od strukture cilindara, što ukazuje na hematuriju iz urinarnog trakta. U slučaju kada su apsolutno homogene, treba posumnjati na glomerularno porijeklo hematurije (akutni glomerulonefritis, infarkt bubrega, tromboza jetrenih vena, maligna hipertenzija).

Fibrin

Pojavljuje se tokom hemoragijske groznice. Njihovo otkrivanje ukazuje na kulminaciju bolesti. Nakon što se pacijent počne oporavljati, njihov broj u testovima urina počinje opadati.

Leukocit

Otkrivaju se sa leukociturijom i marker su teške infekcije bubrega (pijelonefritis, sepsa), nefritisa, sistemskih bolesti (lupusni nefritis).

Formiranje ovih elemenata nastaje kao rezultat slojevitosti leukocita na hijalinskom matriksu. Prilikom ispitivanja sedimenta vrlo ih je teško razlikovati od epitelnih. Za diferencijalnu dijagnozu potrebno je posebno bojenje.

Epitelni

U suštini, to su proteinske strukture formirane od zbijenih epitelnih ćelija bubrežnih tubula. Nastaju kao rezultat propadanja i distrofičnih promjena u tubularnim segmentima i služe kao marker degenerativnog oštećenja bubrega. Ako se otkriju nekoliko dana nakon transplantacije kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega, to ukazuje na odbacivanje transplantata.

Drugi razlozi za njihovo otkrivanje mogu biti: akutna tubularna nefropatija, glomerulonefritis, sublimatska nekronefroza, terminalna stanja.

Za bolesnike s glomerulonefritisom, ovo je vrlo nepovoljan znak, koji ukazuje da je zahvaćen tubularni aparat i da je nastao sekundarni nefrotski sindrom.

Lipid (mast)

Nalazi se u lipoidnoj degeneraciji bubrežnih struktura. Glavni uzroci mogu biti nefrotski sindrom, sklerotične promjene na tubulima, sistemske bolesti i maligni tok arterijske hipertenzije.

Cilindri

Blijede, dugačke, trakaste strukture različitih oblika, formirane od sluzi. Mogu se pojaviti kod kataralne upale mokraćnih puteva, uz povlačenje nefritičnog i nefrotskog sindroma, odnosno nakon nestanka eritrocita, hijalina, voska i sl. cilindri.

Takođe, nalaze se u malim količinama u normalnim testovima.

Druge vrste

Pigmentirani (najčešće hemoglobinski) se javljaju sa hemoglobinurijom ili mioglobunurijom. Mješoviti se nalaze u terminalnim stanjima i nakon dugotrajne primjene diuretika. Neistinite, takozvani fiziološki rastvori, su sediment urata ili fosfata u obliku cilindara.

Faktori koji utiču na formiranje cilindara

  • prisustvo albumina;
  • povećanje relativne gustine;
  • smanjena brzina glomerularne filtracije;
  • pH acidifikacija;
  • prisustvo ćelijskih elemenata u testovima urina;
  • Bence Jones proteini, mioglobin.

Relativna gustina

Ovaj parametar zavisi od nivoa diureze, prisustva organskih jedinjenja (glukoza, protein, urea, soli) i nivoa elektrolita (kalijuma, natrijuma, hlora).

Povećanje ovog parametra može se primijetiti kod teške dehidracije, kao posljedica povraćanja ili dijareje, pojačanog znojenja (gubitak tekućine i elektrolita) u vrućim klimama, radu u radionicama (bolesti bubrega povezane s radnim uvjetima) itd.

Također, povećanje relativne gustoće je otkriveno kod pacijenata sa dijabetes melitusom, glomerulonefritisom i kod trudnica tokom toksikoze. Ponekad uzrok može biti zloupotreba mesnih proizvoda, u kombinaciji sa malim unosom tečnosti i teškom fizičkom aktivnošću.

Promjena pH vrijednosti

Normalne pH vrednosti za zdravu osobu treba da budu blago kisele. Promjena reakcije okoline može biti uzrokovana preferencijama u hrani: mesni proizvodi, brusnice i agrumi zakiseljuju, a jela od mlijeka i povrća alkaliziraju pH.

Ostali razlozi njegovog pada uključuju:

  • dehidracija;
  • produženo gladovanje;
  • dekompenzirani dijabetes melitus;
  • tuberkuloza bubrega;
  • produžena groznica;
  • prekomjeran unos vitamina C;
  • hipokalemija.

Uzroci proteinurije

Normalno, proteinski molekuli ne prolaze kroz glomerularnu membranu - to se objašnjava njihovom velikom veličinom. Međutim, kod bolesti povezanih s oštećenjem bubrežnih struktura, gubitak frakcija niske molekularne težine (albumina) počinje u prvim fazama bolesti. Nadalje, kako bolest napreduje, srednje i velike molekularne frakcije mogu prodrijeti u urin.

Uzroci patološkog gubitka mogu biti:

  • maligne neoplazme;
  • glomerulonefritis s nefrotskim sindromom;
  • bolesti kardiovaskularnog sistema praćene hemodinamskim poremećajima;
  • dijabetička nefropatija;
  • multipli mijelom;
  • Fanconi sindrom;
  • toksično oštećenje bubrega.

Normalno, manja proteinurija je moguća pod teškim fizičkim i emocionalnim stresom. U pravilu se radi o prolaznim promjenama koje se ne otkrivaju u ponovljenim studijama.

Proteinurija može biti uzrokovana prerenalnim uzrokom povezanim s razgradnjom tkiva. Bubrežni - povezani sa bolestima bubrega. Postrenalni gubitak albumina javlja se kod infekcija urinarnog trakta.

Odljevci urina su vrlo mali odljevci šupljine bubrežnih tubula. Prisustvo ovih ukazuje na neke zdravstvene probleme. Cilindrurija nastaje zbog nedovoljne filtracije bubrega. U pravilu je to povezano s nekom patologijom.

Otkrivaju se tokom opšte analize urina (skraćeno OAM). Ovaj test se preporučuje apsolutno svim osobama koje dolaze u medicinsku ustanovu. CBC i kompletna krvna slika (skraćeno CBC) pomažu u identifikaciji mnogih zdravstvenih problema pacijenta. Takođe, OAM i OAC su standardna procedura za sveobuhvatan pregled.

Izljevi u urinu djeteta

Urin obično ima blago kiselu reakciju. pH vrijednost ne bi trebala prelaziti sedam, minimalna vrijednost je pet i po. Cilindri se formiraju u urinu, koji je kisel. Osim toga, TAM može pokazati povećane količine proteina.

Proces formiranja ovih mikroskopskih tijela ukazuje na prisustvo problema s bubrezima. Normalno, odljevci mogu biti sadržani u urinu, ali ne više od dva u vidnom polju.

Vrste i razlozi

Izljevci u urinu mogu nastati na nekoliko načina:

  • proteini;
  • epitelne ćelije;
  • crvenih krvnih zrnaca.

Također je vrlo važno napomenuti da je jaka fizička aktivnost ili proteinska dijeta razlog za otkrivanje pojedinačnih hijalinskih naslaga u urinu.

Ukupno postoje tri grupe cilindara:

  • hijalin;
  • granularni;
  • voštani.

U ovom slučaju, granulirani su podijeljeni u nekoliko tipova:

  • eritrocit;
  • leukocit;
  • epitelne.

Hyaline

Najčešći je tip hijalinskih gipsa u urinu. Spolja su transparentni i homogeni. Krajevi cilindara su zaobljeni. Veoma je važno znati da su pojedinačni (do dva) hijalinski gipsi identifikovani kao rezultat pregleda urina normalna pojava za zdrav organizam. Kao što je ranije spomenuto, razlog za to je fizička aktivnost i proteinska dijeta. Ako ih se više nađe u urinu, razlozi mogu biti:

  • žad;
  • tuberkuloza bubrega;
  • dehidracija;
  • patologije kardiovaskularnog sistema (kardiovaskularni sistem);
  • bolesti jetre i tako dalje.

Zrnasto

Zrnasti odljevci u urinu mogu biti dvije vrste:

  • krupnozrnati;
  • sitnozrnati.

Pojavljuju se kao posljedica oštećenja bubrežnih tubula. U ovom slučaju ćelijski elementi se raspadaju. Ako se ova vrsta cilindara nađe u urinu, to ukazuje na ozbiljne probleme s bubrezima:

  • glomerulonefritis;
  • sklerotične promjene;
  • nefrolitijaza;
  • razvoj malignih neoplazmi u bubrezima i tako dalje.

Waxy

Voštani odljevci u urinu potpuno se razlikuju po izgledu od drugih vrsta, jer imaju gustu strukturu i izgledaju kao vosak. Ovo je vrlo loš znak tokom istraživanja; ova vrsta cilindara ukazuje na to da su neki tubuli potpuno atrofirani i da u njima nema protoka urina.

Voštani odljevci mogu se otkriti tokom pregleda urina u sljedećim slučajevima:

  • termalni;
  • hronični teški oblik glomerulonifritisa;
  • amiloidoza bubrega;
  • toksično oštećenje bubrega i tako dalje.

Eritrocita

Sada ukratko o izljevima crvenih krvnih zrnaca u urinu. Formiraju se na sljedeći način: strukture eritrocita su slojevite ili adherirane na hijalinske strukture. Element eritrocita može se razlikovati od strukture samog cilindra. Ovo pomaže u prepoznavanju hematurije (odnosno, prisutnost gipsa u urinu). Postoje slučajevi kada su homogeni. U ovom slučaju razlog može biti:

  • akutni glomerulonefritis;
  • venska tromboza i tako dalje.

Prisustvo crvenih krvnih zrnaca je uvijek patologija. Eksterno, ovaj tip ima sljedeće karakteristike:

  • smeđkasta boja;
  • ivice mogu biti pocepane;
  • Cilindri su prilično krhki.

Za identifikaciju odljevaka crvenih krvnih zrnaca potrebno je pregledati samo svježi materijal. Govore o bolestima bubrega i mokraćnih puteva.

Leukocit

Patološki izljevi u mokraći mogu liječniku dati do znanja kakav se patološki proces odvija u pacijentovom mokraćnom sistemu. Laboratorijski tehničar koji radi analizu mora naznačiti koja se vrsta gipsa nalazi u urinu. Sada ukratko o drugoj vrsti - leukocitnom cilindru.

Otkrivanje ovog oblika ukazuje na ozbiljne bolesti, među kojima su pijelonefritis, sepsa, lupus nefritis i tako dalje. Nastaju kao rezultat adhezije leukocita na hijalinski matriks. Leukocitne odljevke je prilično teško otkriti, a pri ispitivanju sedimenta urina mogu se pomiješati s epitelnim tipom, o čemu ćemo sada govoriti.

Epitelni

Epitelni odljev je proteinska struktura koja nastaje zbijanjem epitelnih stanica. Šta ih uzrokuje? Razlog njihovog nastanka leži u propadanju i distrofičnim promjenama tubula. Otkrivanje ove vrste ukazuje na degenerativno oštećenje bubrega.

Mogu se pojaviti u urinu pacijenta sa zatajenjem bubrega koji je nedavno imao transplantaciju. Njihovo otkrivanje ukazuje da je tijelo odbacilo transplantaciju. Međutim, to nije jedini razlog njihovog pojavljivanja u mokraći. Pojavljuju se kada:

  • akutna tubularna nefropatija;
  • glomerulonefritis;
  • terminalna stanja i tako dalje.

Takođe je važno napomenuti da je pojava ove vrste cilindara kod pacijenata sa glomerulonefritisom veoma loš znak (oštećenje tubularnog aparata i dodatak sekundarnog nefrotskog sindroma).

Pigment

Ova vrsta se sastoji od krvnih pigmenata smeđe boje. Pigmentni cilindri se formiraju u nekoliko slučajeva:

  • kod transfuzije nekompatibilne krvi;
  • kada su izloženi toksičnim supstancama i tako dalje.

Još jednom vas podsjećamo da se svi cilindri mogu identificirati samo u urinu s kiselom reakcijom, jer alkalni na njih djeluje destruktivno. U urinu s alkalnom reakcijom, oni se mogu uopće ne otkriti ili mogu biti prisutni, ali u malim količinama.

Kada ispitujete sediment, ne zaboravite da mogu postojati i pseudo-cilindri formirani od sluzi ili mokraćne kiseline.

Odljevci su inkluzije u urinu koje formiraju sediment. Ovisno o vrsti formacija, može se posumnjati na bolest i propisati preciznije studije. Prisustvo cilindara u mokraći ukazuje na upalni proces koji zahvata organe mokraćnog sistema - uretritis, cistitis, pijelonefritis. Ako su crvena krvna zrnca pričvršćena za cilindre, najvjerovatnije govorimo o egzacerbaciji difuznog glomerulofritisa.

Identificirane bakterije pomažu u određivanju bakterijske upale, može se lokalizirati u mokraćnom mjehuru, mokraćovodu ili, ako je bolest dugotrajna, uzdignuti se do bubrežne karlice.

Za laboratorijskog tehničara važno je ne samo utvrditi prisustvo gipsa u urinu, već i njihovu vrstu. Klasifikacija cilindričnih inkluzija je sljedeća:

  1. Hijalinski uljevci u urinu mogu biti prisutni čak i ako je osoba potpuno zdrava. Prihvatljivi standard je 1-2 uključivanja.
  2. Granularno - tubuli su spojeni u proteinsku formaciju;
  3. Voštani - inkluzije koje se sastoje od prozirne mješavine ujednačenog formata.
  4. Crvena krvna zrnca su alarmantan znak koji ukazuje na akutnu upalu kod ozbiljnih bolesti, na primjer, karcinoma bubrega, krvarenja forničnog tipa.
  5. Epitelno - fiksno ako je funkcija bubrega oštećena. Lekar može posumnjati na ozbiljnu bolest, kao što je sublimat ili nefroza.
  6. Pseudocilindri su sluz slična hijalinskim cilindričnim inkluzijama. Formirane od taloga soli mokraćne kiseline, formacije su obojene crvenom bojom, na prvi pogled podsjećaju na pigmentirane krvave inkluzije.

Kao što vidite, postoje mnoge bolesti na koje ukazuje sediment u urinu. U svakom slučaju, uvijek utvrđuju oštećenje bubrega, jer je ono u formiraju se bubrezi i cilindri.

Karakteristike hijalinskih inkluzija u urinu

Kada reaguje kiseli urin, protein u bubrežnim tubulima postaje denaturiran. Izuzetno je teško vidjeti takve inkluzije čak i pod mikroskopom, pa laboratorijski asistenti u tekućinu dodaju tinkturu joda i plave tvari. Hijalinski izljevci u urinu nalaze se kod sljedećih bolesti:

  • povećana fizička aktivnost i stres;
  • prekomjerna tjelesna temperatura;
  • neurotična devijacija;
  • gripa;
  • parainfluenca;
  • infekcija uzrokovana adenovirusom;
  • dječja paraliza;
  • zauške;
  • SIDA sa pratećim velikim kašljem, meningitisom, tuberkulozom.

Karakteristike granularnih formacija

Zrnaste formacije se dobijaju od proteina koji se koagulirao u kiselom urinu ako su distrofno obnovljene tubularne epitelne ćelije bubrega pričvršćene za površinu. Kao rezultat toga, inkluzija je obojena u tamnozlatnu nijansu.

Bolesti koje izazivaju zrnaste naslage u urinu:

  • hronični glomerulonefritis;
  • amiloidoza koja pogađa bubrege;
  • dijabetička nefropatija;
  • bolesti uzrokovane virusom koje se javljaju uz groznicu.

Voštani odljevci u urinu

Sastav inkluzija je bez jasne strukture, sličan vosku. Nastaje zbog atrofije ili distrofije epitela u tubulima. IN U testovima se sijaju voštane inkluzije ako pacijent ima kronično zatajenje bubrega.

Dešava se da stanje bubrega već ostavlja mnogo da se poželi, ali bolest još nije dostigla akutni vrhunac. Formacije voska omogućavaju postavljanje tačne dijagnoze i pravovremeno započinjanje učinkovitog liječenja.

Preostale vrste inkluzija u urinu

Izljevi leukocita u urinu jasan su znak lupus nefritisa. Epitelni određuju smrt bubrežnih tubularnih stanica, to je moguće ako je došlo do trovanja teškim metalima. Doktori posebnu pažnju obraćaju na prisustvo epitelnih formacija ako je pacijentu ubačen alograft prije nekoliko dana.

Cilindri - povećani broj se određuje ako se upalni proces širi u organima mokraćnog sistema.

Šta može izazvati povećanje broja cilindara u urinu

Postoje faktori koji povećavaju povećanje broja inkluzija u urinu:

  • ako osmotski pritisak dostigne 200-400 mOsm/kg;
  • aktivnost glomerularne filtracije je potisnuta;
  • urin koji je previše koncentriran zbog kiselog okruženja, prisutnosti soli;
  • postoje pojedinačni proteini, na primjer, hemoglobin, Bence-Jones;
  • prisustvo albumina.

Kako liječiti osip u urinu

Kod zdrave osobe, hijalinske formacije se mogu otkriti u urinu. Sve ostalo su dodatni dodaci. Pojava cilindara je posljedica upale, pa treba liječiti i samu bolest.

Za cistitis i uretritis propisan je sljedeći terapijski kurs:

  1. Protuupalni - Cyston, Furagin, Canephron.
  2. Antibiotska terapija - ako je testom urina na bakterije utvrđena bakterijska flora.
  3. Infuzije bilja knotweeda, kamilice, gospine trave, diuretička kolekcija Nephrofit. Bolje je kupiti potonje ne u vrećicama za infuziju, već u mješavini.
  4. Lekovi protiv bolova.
  5. Začinjena hrana, sokovi i citrusi su isključeni iz prehrane.

Ako vas bole bubrezi, liječenje bi trebalo biti dugotrajno. Samo iskusni ljekar može odabrati efikasnu terapiju. Kako bi se izbjegao negativan utjecaj lijekova na druge sisteme, odabiru se prateći lijekovi.

Koja je opasnost od mokraće u trudnoći i koja je norma? i dobio najbolji odgovor

Odgovor od About blank[guru]
Izljevi u urinu
Cilindri su proteinski ili ćelijski odljevci bubrežnih tubula. Pojava cilindara u sedimentu urina važan je znak bubrežne patologije. U normalnom urinu se mogu naći samo hijalinski odljevci (1-2 u preparatu), njihov izgled nije nužno povezan s bubrežnom patologijom. Odnosno, normalno je - u urinu zdrave osobe nema cilindara, osim hijalinskih.
Postoji nekoliko vrsta cilindara, koji se međusobno razlikuju po izgledu i sastavu.
Hijalinski gipsi koji se pojavljuju u prisustvu proteina u urinu mogu imati i vanbubrežno porijeklo (fizički stres, hlađenje, povišen krvni pritisak, rad u toplim radnjama, febrilne bolesti, zatajenje srca). Hijalinski gips se nalazi kod mnogih organskih bolesti bubrega (akutni i kronični nefritis, pijelonefritis, bubrežni kamenci, tuberkuloza, tumori), trovanja teškim metalima, diuretičkom liječenju, ali ponekad kod nefritisa gipsi mogu izostati.
Zrnasti cilindri. Najčešće se javljaju kod teškog oštećenja bubrežnog parenhima (akutni i hronični glomerulonefritis), ali se ponekad javljaju kod kongestivnih bubrega, virusnih oboljenja, nakon intenzivne fizičke aktivnosti, trovanja olovom i tokom febrilnih stanja.
Voštani odljevci se najčešće uočavaju kod teške kronične bolesti bubrega.
Leukocitni odljevci su posebno karakteristični za pijelonefritis, u manjoj mjeri za lupus nefritis i neka druga oboljenja.
Eritrociti su prisutni u urinu kod akutnog progresivnog glomerulonefritisa i nekih drugih bubrežnih oboljenja (infarkt bubrega, tromboza bubrežnih vena), kao i kod poliartritisa i teške hipertenzije.
Epitelni odljevci su bubrežnog porijekla i pojavljuju se s nekrozom bubrežnih tubula i trovanjem teškim metalima. Pojava ovih cilindara pokazatelj je odbacivanja alografta (nekoliko dana nakon operacije).

Odgovor od 2 odgovora[guru]

Zdravo! Evo izbora tema sa odgovorima na vaše pitanje: zašto su mokraći u trudnoći opasni i koja je norma?

Za dijagnozu različitih bolesti, analiza urina je jedna od važnih i informativnih studija, koja omogućava da se u sastavu urina identificiraju odstupanja koja ukazuju na razvoj patoloških procesa.

Prisustvo gipsa u urinu ukazuje na patologiju u bubrezima i mokraćnom sistemu. Što znači prisutnost gipsa u urinu, na koje poremećaje ukazuje otkrivanje jedne ili druge vrste njih? Detaljnije ćemo vam reći u ovom članku.

Često, test urina otkriva sediment u tekućini s cilindričnim česticama koje inače ne bi trebale biti prisutne. Pojava nabora u mokraći naziva se cilindrurija.


Ali šta to znači? Općenito, ove čestice ulaze u urin iz bubrežnog epitela, a njihovo prisustvo ukazuje na patologiju ovog organa.

Često se takvo odstupanje otkrije kada osoba ode kod liječnika na ljekarski pregled ili kada se pojave specifične tegobe. Da bi se dobili precizniji podaci o veličini, obliku i broju cilindara, provodi se sljedeće:

  • test urina prema Nechiporenko;
  • Zimnitsky test (omogućuje procjenu funkcije izlučivanja bubrega);
  • dnevno prikupljanje izlučenog urina;
  • istraživanje metodom Reberg-Tareev (određuje se brzina filtracije);
  • analiza proteina urina.

Standardi analize

Urin je blago kisela tečnost (pH 5,5-7,0). Prisustvo patoloških naslaga u urinu ukazuje na povećanu kiselost urina, kao i proteinurija (pojava proteina).

Obično se mogu pojaviti pojedinačne cilindrične hijalinske mikročestice (1 ili 2). Otkrivanje velikog broja naslaga u urinu (hijalinskih i drugih) tokom opšte analize urina ukazuje na patološke procese koji se javljaju u bubrezima i mokraćnim putevima.

Općenito, pojava cilindričnih mikročestica već ukazuje na patološki proces koji se razvija u bubrežnim tubulima.

Stoga je nakon identifikacije potrebno izvršiti pregled bubrega. Postoje različite vrste gipsa, svaki pojedinačni tip ukazuje na određenu bolest, izuzev hijalinskih gipsa, čija se mala količina pojavljuje u mokraći zdravih ljudi zbog fizičkog prenaprezanja, brzog hodanja i trčanja.

Posebno je opasna pojava gipsa u urinu trudnica, prihvatljivi pokazatelji su 1-2 hijalina tijela u vidnom polju.


Od većeg je značaja u slučajevima nefropatije i toksikoze, ili u slučajevima nervnog i fizičkog stresa. Cilinderoidi se ponekad nalaze u urinu - cilindrične čestice koje se sastoje od sluzi.

Općenito, pravi se razlika između pravih i lažnih cilindara. U prvu grupu spadaju sedimentni elementi hijalinskog, granularnog, epitelnog, komatoznog, hemoglobinskog, kao i voštani, eritrocitni tip i cilindridi. U kategoriju lažnih spadaju: leukociti, sluz, uratne čestice.

Hyaline gips

Općenito, hijalinski slojevi u mokraći se također nalaze kod zdravih ljudi; to je zbog fizičke aktivnosti ili nervnog naprezanja.

Ali njihove visoke stope već ukazuju na razne bolesti u tijelu. Nastaju samo u kiseloj sredini. U alkalnim uslovima, cilindri se ne formiraju i ne rastvaraju. Međutim, to ne znači da nema bolesti.

Hijalinski gips se sastoji isključivo od proteina koji se oslobađaju iz krvne plazme u bubrezima. Potonji, nakon prolaska kroz distalni dio tubula, poprimaju cilindrični oblik.

Faktor ovog fenomena može biti oštećenje funkcije bubrega, ali se javlja i kod drugih bolesti. Prisutnost takvih sedimentnih čestica u pacijentovom urinu ukazuje na takve patološke pojave kao što su:

  • glomerulonefritis;
  • pijelonefritis;
  • kongestivno kardiovaskularno zatajenje;
  • arterijska hipertenzija;
  • intersticijski nefritis i druge bolesti koje karakterizira povećan sadržaj proteina u urinu.

Pojava hijalinskog sedimenta može biti uzrokovana i upotrebom diuretičkih lijekova. Kod muškaraca prekomjerna konzumacija mesnih proizvoda može dovesti do povećane kiselosti urina. Kao rezultat, razvija se fiziološka proteinurija, koja se očituje prisustvom hijalinskih gipsa.

Kod trudnica, povećan broj hijalina u mokraći ukazuje na glomerulonefritis ili pijelonefritis u latentnom obliku. Ali takvo kršenje u posljednjem tromjesečju trudnoće ukazuje na oštećenu funkciju bubrega.

Otkrivanje voštanih naslaga u urinu znak je ozbiljnih bolesti uzrokovanih oštećenom funkcijom bubrega. Voštani cilindri u urinu izgledaju kao bezoblična masa slična vosku. Imaju žućkastu nijansu, neprozirne su i nešto kraće od hijalinskih.

Ove čestice nastaju od hijalinskih i granularnih proteinskih formacija koje se zadržavaju i denaturiraju (unište pod utjecajem različitih faktora) u tubulima bubrega.

Razlog njihovog formiranja je stagnacija ili otežano odljev urina. Najprije hijalinski odljevci, dok su u bubrežnim tubulima, skupljaju lipide i postaju zrnasti, a zatim se na njih taloži sve veći broj uništenih epitelnih stanica.

Prisustvo takvog sedimenta u pacijentovom urinu ukazuje na ozbiljne bolesti, kao što su:

  • maligni glomerulonefritis;
  • amiloidoza;
  • akutni glomerulonefritis;
  • hronična bolest bubrega (u kasnijim fazama);
  • nefrotski sindrom;
  • hronično zatajenje bubrega.

Prisutnost voštanih čestica u urinu djece i trudnica zahtijeva hitnu identifikaciju izvora patološkog procesa za daljnju terapiju.

Čestice ovog tipa, koje se nalaze u sedimentu urina, odlikuju se jasnim konturama i neprozirnošću. Granularni cilindri se formiraju od žute mase koja se sastoji od oštećenih epitelnih ćelija bubrega.

Imaju neravnu površinu, zrnastost je uzrokovana česticama masti koje prelamaju svjetlost nanesene na te čestice.

Prisustvo takvih proteina u urinu se otkriva analizom pomoću osmičke kiseline. Prisutnost zrnastih (granularnih) odljevaka u urinu signalizira patološke pojave u bubrezima.


Nastaju u bubrežnim tubulima kao rezultat glomerulonefritisa (bilo koji oblik). Uzrok njihove pojave može biti amiloidoza, pijelonefritis i virusne bolesti koje su praćene oštećenjem bubrega.

Prisustvo zrnastih proteina u sedimentu takođe ukazuje na probleme kao što je dijabetička nefropatija, oni se takođe nalaze u slučajevima groznice i trovanja olovom.

Ovuci crvenih krvnih zrnaca pojavljuju se zbog teških bolesti. Nastaju od proteina i crvenih krvnih zrnaca, potonji ulaze u bubrežne tubule zbog poremećaja vaskularnog zida bubrežnih glomerula. To su vrlo krhka jedinjenja, pa se ponekad ne mogu otkriti kao rezultat opće analize.

Ove čestice imaju žuto-smeđu nijansu i glatke konture. Pojava ove vrste cilindara povezana je sa bubrežnim oboljenjima kao što su glomerulonefritis, tumori bubrega različite prirode, infarkt bubrega, tromboza bubrežnih vena itd.

Prisutnost epitelnih odljevaka u urinu ukazuje na ozbiljno oštećenje bubrega, koje je praćeno glomerularnom degeneracijom. Nastaju od proteina i epitelnih ćelija koje se pojavljuju u tubulima kao rezultat odumiranja epitelnog sloja.

Takve čestice nastaju zbog:

  • nefroza;
  • akutni nefritis;
  • akutna tubularna nekroza;
  • amiloidoza.

Nakon transplantacije bubrega, pojava epitelnih odljevaka signalizira odbacivanje grafta. Ova vrsta sedimenta nalazi se i kod trovanja preparatima acetilsalicilne kiseline, kao i teškim metalima (živa).

Ova vrsta sedimenta nastaje od proteina i leukocita i vrlo se rijetko nalazi zbog pijelonefritisa. Otkrivanje leukocitnih gipsa ukazuje na razvoj upalnih ili zaraznih bolesti u bubrezima.


Nalaze se i kod alergijskog nefritisa, kao i kod akutnog poststreptokoknog glomerulonefritisa. Čestice ove vrste sedimenta slične su epitelnim stanicama, kako ih ne bi zbunili, analiza urina se provodi bojenjem.

Pigmentni cilindri

Po teksturi, ovi elementi su slični zrnatim cilindrima i odlikuju se žuto-smeđom ili smeđom nijansom, zbog prisustva krvi u njihovom sastavu.

Razlog za pojavu ovih mikročestica može biti hemoglobinurija, koja se razvija kao rezultat transfuzije krvne plazme neodgovarajuće grupe pacijentu. Formiranje ove vrste sedimenta ponekad je povezano s bolestima praćenim intoksikacijom tijela.

Izljevi u urinu kod djece

Oslobađanje odljevaka u urinu djeteta ozbiljan je signal o razvoju različitih bubrežnih bolesti. Povišeni nivoi hijalinskih mikročestica mogu ukazivati ​​na bolesti koje nisu povezane s bubrezima. To uključuje ospice, zauške, veliki kašalj, dječju paralizu, vodene kozice i rubeolu.

Provocirajući faktor za pojavu hijalinskih gipsa u urinu djeteta može biti visoka temperatura. Na subfebrilnim temperaturama (37-38) povećava se izlučivanje proteina, a na febrilnim (38,5-39) i u uslovima nedovoljnog unosa tečnosti dovešće do dehidracije organizma.

Prisustvo granularnih mikročestica u urinu djeteta simptom je bolesti kao što je latentni glomerulonefritis. U tom slučaju zahvaćeni su glomeruli bubrega koji su odgovorni za stvaranje primarnog urina, filtraciju krvi i reverznu osmozu.

Simptom koji ugrožava zdravlje djece je pojava cilindričnog, voštanog sedimenta u urinu.

Ukazuje na destrukciju epitelnog sloja tubula i praćen je simptomima nefrotskog sindroma. Identifikacija ovih čestica zahtijeva hitan pregled djeteta kako bi se utvrdio osnovni uzrok i liječili bubrezi.


Pojava pigmentnog tipa u mokraći male djece ponekad je simptom vrlo rijetke bolesti - paroksizmalne noćne hemoglobinurije Marchiafava-Micheli, u kojoj se crvena krvna zrnca uništavaju.

Zaključak

Općenito, otkrivanje izljeva u urinu, bez obzira na njihovu vrstu, ukazuje na prisutnost patološkog procesa, jer oni uopće ne bi trebali postojati.

Prisustvo epitelnih, leukocitnih, granularnih, voštanih, eritrocitnih i drugih vrsta cilindričnih mikročestica je važan pokazatelj za doktora, jer većina njih ukazuje na bolest bubrega.

Posebno je opasno prisustvo ovih čestica u urinu trudnica, male djece i starijih osoba.

Stoga, nakon otkrivanja čestica sedimenta bilo koje vrste u urinu, potrebno je provesti potpuni pregled i dijagnostiku bolesti kako bi se utvrdio osnovni uzrok, faza razvoja bolesti i izradio plan liječenja.



Podijeli: