Položaj zadnjice fetusa. Karlična prezentacija fetusa: uzroci, vježbe za prevrtanje i karakteristike porođaja

Smatra se normalnim ako je beba u trenutku rođenja glavom dole u materici. Ali postoje situacije kada su noge ili zadnjica na dnu. Ovo stanje se naziva karlična prezentacija fetusa i uvijek se dijagnosticira najkasnije do 28. sedmice trudnoće.

To može biti posljedica patologije materice, niske placente ili viška plodove vode. Često ovaj položaj bebe postaje uzrok porođaja carskim rezom. Ali postoje načini da se situacija ispravi i preokrene plod. Kada i kako se to može uraditi?

Vrste karličnih prezentacija

Postoji nekoliko različitih tipova karličnog položaja bebe u maternici:

  1. Noga. Ova pojava se javlja kod 10-30% trudnica, uglavnom tokom druge ili naredne trudnoće. U ovom slučaju, kukovi (1 ili 2 odjednom) su ispruženi, a donji ud se nalazi blizu izlaza iz maternice;
  2. Glutealni. Obično se javlja kod prvorotkinja. U ovom slučaju, fetus je u položaju sa koljenima pritisnutim na stomak i savijenim zglobovima kuka, a stražnjica mu se nalazi blizu izlaza iz maternice;
  3. Miješano. U ovom slučaju, fetusovi kukovi i koljena su savijeni.

Razlozi

Karlična prezentacija fetusa u 20. sedmici smatra se normalnom. U ovom trenutku još uvijek ima dovoljno prostora u maternici i beba se može aktivno kretati u njoj, neprestano se prevrćući i mijenjajući svoj položaj.

Vremenom se motorna aktivnost smanjuje i za oko 32-36 sedmica fetus zauzima konačan položaj u kojem će ostati do rođenja – obično s glavom nadole.

Ali postoje situacije koje ga sprečavaju u tome. To uključuje:

  • Previše ili, obrnuto, nedovoljna količina amnionske tekućine u maternici;
  • Prisutnost mioma u maternici, poremećeni tonus maternice i druge patologije organa;
  • Niska lokacija placente ili druge patologije;
  • Poremećaji u razvoju fetusa (hidrocefalus, anencefalija, itd.) Kako bi se beba normalno trebala razvijati pročitajte u članku Razvoj djeteta u utrobi >>>;
  • Razvoj višeplodne trudnoće;
  • Obavljanje carskog reza tokom prethodne trudnoće (pročitajte članak na temu: Prirodni porođaj nakon carskog reza >>>).

Znakovi karlične prezentacije

Samo liječnik može identificirati pogrešnu lokaciju fetusa u maternici.

Znaj! Liječnici napominju da ako je bebina glava na vrhu, onda možete primijetiti viši položaj fundusa maternice, što ne odgovara terminu. U ovom slučaju, otkucaji srca fetusa bolje se čuju u blizini pupka.

Tokom vaginalnog, ručnog pregleda, ginekolog može palpirati stopala, trtičnu kost, sakrum, zadnjicu ili prepone. Ali, konačna dijagnoza karlične prezentacije fetusa u 32. sedmici ili kasnije postavlja se samo tokom ultrazvučnog pregleda.

Dostava

Samo ljekar može odlučiti kako će se porođaj odvijati sa karličnom prezentacijom fetusa. Zasnovat će se na sljedećim faktorima:

  1. gestacijska dob;
  2. starost buduće majke;
  3. prisustvo bolesti;
  4. priroda trudnoće;
  5. veličina zdjelice trudnice;
  6. procijenjena težina fetusa, spol i stepen ekstenzije glave;
  7. vrsta prezentacije.

Žena može sama da se porodi ako ima normalnu karličnu građu, gestacionu dob od najmanje 37 nedelja, očekivanu težinu deteta ne više od 3500 g i karličnu ili mešovitu prezentaciju.

Dešava se da im je dozvoljeno da se sami porođaju samo ako se zna da će roditi devojčica. Dječaci u karličnoj prezentaciji su nevoljko prihvaćeni. ALI! To nije razlog da odmah pristanete na operaciju. Spremite se za samostalan porod, radite vježbe za prevrtanje, poradite na svom emotivnom stanju.

U mojoj praksi rada sa trudnicama ima slučajeva da se dijete čak i pretvorilo u cefaličnu prezentaciju u 38. sedmici. Mama je radila na online kursu Pet koraka do uspješnog porođaja >>>.

Radila sam vježbu za psihičko opuštanje, otklanjanje anksioznosti i straha od predstojećeg porođaja. Prestala je juriti s jedne strane na drugu i počela je uranjati u ispravno stanje porođajne žene. Možete naručiti i početi pohađati kurs slijedeći link. Pronaći ćete detaljan opis programa kursa i informacije o načinu kupovine materijala.

Operacija je obavezna ako porođaj počinje prerano, procijenjena težina bebe je manja od 2,5 kg ili veća od 3,5 kg, te se otkrije pedikula i hiperekstenzija glave.

Postoje situacije da tokom porođaja, kada se žena sama porodi, lekar može hitno odlučiti o porođaju kroz operaciju. Indikacije za to su sljedeće:

  • slaba radna aktivnost ili njeno potpuno odsustvo;
  • odsustvo (sporo ili nedovoljno) širenje grlića materice tokom progresivnih kontrakcija;
  • prepoznavanje znakova fetalne hipoksije, pročitajte detaljnije o fetalnoj hipoksiji tokom trudnoće >>>;
  • prolaps bebine pupčane vrpce ili udova;
  • abrupcija placente.

Moguće komplikacije

Prisustvo karlične prezentacije nema apsolutno nikakav uticaj na tok trudnoće. Komplikacije možete naići samo tokom porođaja. Najčešći prekršaji su:

  1. Slab trud. To je zbog činjenice da je bebina karlica manja od glave. Zbog toga vrši nedovoljan pritisak na matericu, što dovodi do slabih kontrakcija i slabog širenja grlića materice;
  2. Tokom porođaja, bebina glava se može okrenuti unazad, što joj otežava izlazak. U ovom slučaju povećava se vjerovatnoća da će se dijete ozlijediti;
  3. S ovim položajem fetusa, pupčana vrpca se može stegnuti, što remeti cirkulaciju krvi u njoj i, shodno tome, manje kisika dolazi do bebe, što može dovesti do razvoja hipoksije;
  4. Dok prolazi kroz porođajni kanal, beba može zabaciti ruke unazad, što može dovesti do povrede.

Posebno bih rekao da ako ste dobro pripremljeni za porođaj, imate pozitivan stav, jasno razumijete šta će se dogoditi i kada, onda rizik od bilo kakvih nevolja teži nuli.

Najjednostavnije i najpristupačnije rješenje za svaku majku je da počne pohađati online kurs Easy Childbirth >>>.

Detaljno ćemo analizirati početak porođaja, šta se dešava u svakoj fazi bebinog rođenja, kako možete ublažiti kontrakcije i kako si pomoći prirodnim metodama ako kontrakcije iznenada oslabe. Pratite link, pročitajte program i rado ću vam pomoći da se pripremite za prirodan porođaj.

Kako da okrenete svoju bebu

Šta učiniti ako je fetus zataljen? Da li je uobičajeno da beba i dalje bude podignuta u 34. sedmici? Možete početi izvoditi posebne vježbe koje se preporučuju za karličnu prezentaciju fetusa. Potrebno ih je izvoditi redovno, naizmjenično jedni s drugima:

  • Najjednostavniji od njih je okretanje mame s jedne strane na drugu. Da biste to učinili, lezite na tvrdu, ravnu površinu. Gimnastiku možete izvoditi na podu. U roku od 1 minute trebate napraviti 3-4 preokreta preko leđa. Vrijeme obrade je oko 10 minuta. Ovaj i drugi kompleksi se moraju izvoditi svakodnevno nekoliko puta dnevno. Obično je sedmica dovoljna da fetus zauzme pravilan položaj u materici;
  • Početni položaj: stojeći na sve četiri. Zatim morate saviti laktove i spustiti glavu u ruke. U tom slučaju, karlicu treba podići što je više moguće. U ovom položaju morate pokušati popraviti tijelo;

Optimalno vrijeme za boravak u ovom položaju je najmanje 5 minuta, ali ako još ne možete stajati toliko dugo, onda to trebate činiti dok ne osjetite peckanje u mišićima ili samo umor. Ali s vremenom pokušajte produžiti trajanje.

  • Početni položaj je sličan drugoj vježbi. Stojeći na sve četiri, morate nagnuti glavu što je niže moguće. Dok udišete, zaokružite leđa što je više moguće. Dok izdišete, trebate saviti leđa u donjem dijelu leđa i podići glavu prema gore;
  • Lezite na pod sa savijenim kolenima. Postavite jastuke ispod karlice tako da se uzdigne za oko 30-40 cm. Važno je da ramena, koljena i karlica budu u liniji. Ostanite 5-10 minuta. Ponavljajte ovu vježbu nekoliko puta dnevno;
  • Lezite udobno na leđa, savijte noge i lagano ih raširite, a stopala dobro postavite na pod. Ispružite ruke uz tijelo i opustite se što je više moguće. Dok udišete, morate podići karlicu i leđa što je više moguće, oslanjajući se na ramena i stopala. Duboko izdišući, vratite se u prvobitni položaj;

Važno je da su mišići zadnjice i međice u svakom trenutku što napeti. Ovu vježbu morate ponoviti 5-7 puta.

  • Početni položaj: stojite ispravljenih leđa, stopala treba da budu u širini ramena. Kada se dižete na prste, ruke morate raširiti u stranu. Dok izdišete, pokušajte snažno da savijete leđa. Dalje: zauzmite početnu poziciju uz izdisaj. Ponovite ovu vježbu 5 puta.

Imajte na umu da se ne preporučuje vježbanje nakon jela.

Ali, gimnastika sa karličnom prezentacijom fetusa nije jedini način da se beba prevrne. Jednako je važno da se pravilno hranite i redovno šetate.

Kao što vidite, nema apsolutno ništa strašno u karličnoj prezentaciji. Beba još ima dovoljno vremena da zauzme pravilan položaj u materici. Ako se to nije dogodilo do 32. sedmice, možete pokušati sami to učiniti koristeći gore opisane vježbe.

Istovremeno, veoma je važno da razgovarate sa svojom bebom i zamolite je da vam pomogne. Čini se nevjerovatnim, ali funkcionira i beba se pravilno okreće i prije rođenja.

Trudnoća, bilo planirana ili spontana, je fiziološki proces, što znači da nije uvijek predvidljiva. Ponekad, do 35. sedmice, beba mijenja položaj nekoliko puta, u tom slučaju govore o nestabilnom položaju fetusa. Ali nakon 35 sedmica, po pravilu. pozicija je određena. U većini slučajeva to je cefalična prezentacija, rjeđe - karlična prezentacija, a još rjeđe - kosi i poprečni položaj fetusa. Upravo o takvim nestandardnim situacijama ćemo danas govoriti.

Položaj fetusa u materici određuju mnogi faktori, kako od majke tako i od fetusa.

Trudnoća i porođaj sa karličnim fetusom klasifikovani su kao patološko akušerstvo zbog mogućih rizika i komplikacija.

Uzroci karlične prezentacije fetusa

Maternal

Anomalije razvoja materice. To uključuje malformacije genitalnih organa, kao što su sedlasta maternica, dvoroga materica i dupleksna maternica. Ponekad se takve anomalije prvi put otkriju tokom trudnoće. Trudnoća se u ovim slučajevima opaža u skupini srednjeg i visokog rizika.

Polyhydramnios. Povećanje količine amnionske tečnosti stvara preduslove za ponovno kretanje fetusa u maternici, on se više puta preokreće i može ostati u karličnoj prezentaciji. osim toga, kod polihidramnija i karlične prezentacije, postoji veliki rizik od preplitanja pupčane vrpce oko vrata i trupa fetusa.

Niska voda. Smanjena količina amnionske tečnosti u odnosu na normalnu, naprotiv, ograničava kretanje fetusa. Normalno, fetus okreće glavu nadole u slučaju oligohidramnija, praktično nema mesta za ovu akciju.

Upletanje pupčane vrpce. Ponekad do uplitanja dolazi spontano. Ako je u ovom trenutku fetus bio u karličnoj prezentaciji (na primjer, u 23-24 tjedna, kao što se često događa), tada je okretanje ograničeno mehaničkom napetošću petlje pupčane vrpce.

- Višeplodna trudnoća. Ako ne očekujete samo jednu bebu, već blizance ili trojke, onda biste trebali biti spremni na činjenicu da se sve bebe neće roditi s glavom. Opet, zbog ograničenog prostora za okretanje, jedan od fetusa češće završava u karličnoj prezentaciji. Ako prvi fetus dođe sa glavom, a drugi je u karličnoj prezentaciji, tada porođaj teče sigurnije, jer prva beba uspijeva proširiti porođajni kanal.

Fibroidi materice. Veliki fibroidi također stvaraju čisto mehaničku prepreku za okretanje bebine glave prema dolje. Posebno su opasni miomatozni čvorovi koji rastu prema unutra u materničnu šupljinu.

Smanjen tonus i kontraktilnost materice. Ovo stanje se može uočiti kod višeporođaja ako je u anamnezi bilo više pobačaja ili kiretaža u terapijske i dijagnostičke svrhe. Kod žena koje su podvrgnute carskom rezu ili miomektomiji, ožiljci ostaju na maternici, koji također smanjuju lokalnu kontraktilnost miometrija i mogu spriječiti okretanje bebe.

Placenta previa. Placenta previa je potpuna ili djelomična opstrukcija unutrašnjeg zrna od strane placente. Normalno, ždrijelo je slobodno. posteljica se nalazi na dnu ili najmanje 7 cm od unutrašnjeg osa. ako je ždrijelo začepljeno, tada se stvaraju ograničenja za istezanje donjeg segmenta maternice i manja je mogućnost da se fetus okrene na glavu.

Kratka pupčana vrpca. Apsolutna kratkoća pupčane vrpce (manje od 40 cm) mehanički sprečava kretanje unutar materice.

Anatomsko suženje karlice ili deformacija karličnih kostiju. Anatomski uska karlica ili pomak karličnih kostiju (kao rezultat ozljede ili prethodnih bolesti, rahitisa ili tuberkuloze kostiju, teške skolioze) ograničava kretanje fetusa i sprječava rotaciju.

Voće

Malformacije fetusa. Defekti koji ometaju kretanje fetusa moraju biti jako izraženi. Na primjer, velika gušavost (povećana štitna žlijezda) ili hidrocefalus sa značajnim povećanjem veličine glave. Takvi se nedostaci dijagnosticiraju ultrazvukom iu tom slučaju se odlučuje o prekidu trudnoće iz medicinskih razloga. Rijetka je detekcija ultrazvukom;

Poremećaji u formiranju vestibularnog aparata kod fetusa. Postoji i takva verzija formiranja karlične prezentacije, ali dijagnosticiranje zdravlja fetusa može se obaviti tek nakon porođaja. U ovom stanju nema opasnosti po život fetusa.

nedonoščad (nestabilan položaj fetusa prije 35 sedmica)

Konstitucijski mali fetus ili intrauterina retardacija rasta. Mala veličina fetusa predisponira aktivnim pokretima i pokretima djeteta unutar maternice.

Klasifikacija

Karlična prezentacija podijeljena je u nekoliko tipova. Vrlo je važno da liječnik i trudnica odluče o vrsti karlične prezentacije, jer o tome ovisi taktika vođenja porođaja i prognoza za život i zdravlje bebe.

1. Čista karlična prezentacija. To znači da dijete leži sa zadnjicom prema izlazu, noge su mu savijene u kolenima i pritisnute na stomak. ova vrsta karlične prezentacije javlja se u 50 - 70% slučajeva, češće kod primigravida.

2. Miješano. U ovom slučaju, dijete kao da čuči. I stražnjica i stopala fetusa su prisutni na izlazu iz karlice.

3. Stopalo. Najopasnija vrsta karlične prezentacije. Noge fetusa su predstavljene, jedna (druga je ispružena i pritisnuta na stomak ili češće savijena u koljenu i pritisnuta uz stomak) ili obje. Uočava se u 10-30% slučajeva, uglavnom kod višeporođaja. Mješovita karlična prezentacija iznosi do 5 - 10%, a javlja se podjednako kod višerotkinja i prvorotkinja.

4. Koljeno. Fetalna koljena su prisutna na izlazu; Tokom porođaja prelazi u bol u stopalu.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza je ultrazvučni skrining. U drugom tromjesečju ultrazvukom se utvrđuje položaj (longitudinalni, poprečni) i prezentacija ploda (cefalična, karlična). Lokacija fetusa, utvrđena u 20-23 sedmici, nije konačna, situacija se u većini slučajeva mijenja u cefaličnu poziciju do trećeg skrininga.

U trećem tromjesečju, ako karlična prezentacija traje, može se utvrditi ginekološkim pregledom. Tokom eksternog akušerskog pregleda, palpacijom abdomena, lekar može da sazna gde se nalazi glava fetusa. Kada se pregleda na stolici, moguće je sa visokim stepenom vjerovatnoće odrediti prisutni dio: glava, zadnjica, stopala fetusa.

Komplikacije porođaja sa zadkom

1. Prijevremeno pucanje vode. To se događa jer nema pritiskanja glave i diferencijacije vode na prednju i stražnju.
2. Prolaps nogu tokom karlične prezentacije, gubitak petlji pupčane vrpce.
3. Slabost generičkih sila. Primarna i sekundarna slabost porođaja nastaje zbog slabijeg pritiska (u odnosu na glavu) mekog zdjeličnog kraja na zdjelice materice, kao i dugih i neefikasnih kontrakcija (ne mogu se stimulirati).
4. Intrapartalna hipoksija i fetalna asfiksija. Tijekom porođaja, petlje pupčane vrpce mogu biti pritisnute na zidove zdjelice ako pritisak traje duže od 5-7 minuta, tada se razvija ozbiljan nedostatak kisika.
5. Zabacivanje ruku unazad i hiperekstenzija glave. Zdjelični kraj je mekan i uži od glave, pa se porođajni kanal ne širi dovoljno, a gušći i veći dio izlazi posljednji. To može dovesti do poteškoća pri uklanjanju glave i naginjanja. A onda, kada se pruža korist, postoji visok rizik od hiperekstenzije vratne kičme i oštećenja nervnih pleksusa.
6. Aspiracija (inhalacija) amnionske tečnosti. Udisanje čak i normalne, lagane plodove vode uzrokuje aseptičnu upalu različite težine. U slučaju aspiracije mekonija (udisanje zelene vode koja je obojena izvornim fecesom – mekonijumom), prognoza je znatno lošija.

Vođenje trudnoće sa karličnom prezentacijom fetusa

Inspekcijski, laboratorijski i instrumentalni pregledi obavljaju se prema standardu. Konsultacije sa genetičarom za sumnju na kongenitalne malformacije fetusa.

Ako u 32. tjednu ili više fetus nije okrenuo glavu prema dolje, a ne postoje očigledni faktori koji uzrokuju karličnu prezentaciju (na primjer, veliki fibroidi ili potpuna previjanje posteljice), tada se izvodi poseban set vježbi. Usmjeren je na rad trbušnih mišića i povećava vjerovatnoću da se beba pretvori u cefaličnu prezentaciju.

Set vježbi za karličnu prezentaciju

Most. Lezite na pod, podignite karlicu i stavite 2 - 3 jastuka ispod zadnjice. Zatim, dok se spuštate na jastuke, vaša karlica i koljena čine pravu liniju. Lezite u ovom položaju nekoliko minuta ako to ne izaziva nelagodu. Ponekad ova vježba brzo pomaže, ali možete je ponoviti do 3 puta dnevno. Ovu vježbu ne biste trebali izvoditi nakon jela ili pića, ako ste već zabrinuti zbog žgaravice ili ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja.

Dah. Uđite u početni položaj, stopala u širini ramena, ruke dole. Udišući, podignite ruke sa dlanovima nadole do nivoa ramena, istovremeno se podignite na nožne prste i lagano savijte donji deo leđa napred. Zatim se polako spustite. Ponovite 4 puta.

Okreni se. Lezite na pod (podloga treba da bude prilično tvrda, sofa neće raditi), okrenite se na stranu na koju je okrenut zadnji deo fetusa (u poprečnom položaju, na stranu gde je glava). savijte se i povucite noge prema sebi, lezite 5 minuta.
zatim duboko udahnite i izdahnite te okrenite leđa na drugu stranu, lezite još 5 minuta, dišući slobodno i ravnomjerno.
Zatim ispravite natkoljenicu (za karlični položaj) ili potkolenicu (za poprečni položaj), duboko udahnite i savijte nogu. Pomaknite savijenu nogu prema van bez osjećaja bola ili nelagode. Ako vježba ne izaziva nelagodu, možete je ponoviti do 5 puta u jednom potezu.

Most-2. Ležeći na podu, stavite stopala na pod, ruke uz tijelo. Dok udišete, podignite karlicu prema gore, zadržite nekoliko sekundi, a dok izdišete, spustite se. Zatim, dok udišete, zategnite mišiće međice, a dok izdišete, opustite se. Ponovite nekoliko puta.
Vježbe je bolje izvoditi ovim redoslijedom, kako bi mišići nesmetano počeli raditi i ne bi došlo do naglog preopterećenja tijela.

Ako na ultrazvuku vidite da je dijete okrenulo glavu, nastavite izvoditi samo posljednju vježbu.

Kontraindikacije za vježbe: opasnost od prijevremenog porođaja, fetalni defekti, veliki fibroidi, malformacije materice, potpuna ili djelomična previjanje posteljice, krvavi iscjedak iz genitalnog trakta nepoznatog porijekla, mučni bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa nepoznatog porijekla.

Vježbe se mogu izvoditi samo uz konsultaciju sa svojim ljekarom, počevši od 32. sedmice do rođenja.

Vanjska rotacija fetusa.

Ovo je akušerski priručnik koji je prije mnogo godina opisao ruski doktor B.A. Arkhangelsk. Nedavno je privukao sve veću pažnju, posebno zapadnih lekara.

Rezultat se postiže u približno 50% slučajeva. Izvodi se u 34 - 36 sedmici što se rotacija ranije izvrši, veća je vjerovatnoća da će biti uspješna. Ali vjerovatnoća povratne reverzije također se povećava.

Kontraindikacije za uzimanje akušerskog obrta: opasnost od prijevremenog porođaja, krvarenje, defekti maternice, previjanje posteljice, blizanci/trojke, oligohidramnion, znaci hipoksije fetusa.

Ranije nije vršena eksterna rotacija kod žena sa ožiljkom na maternici, sada je to relativna kontraindikacija (potrebna je individualna procena rizika, moguć je pregled kod lekara).

Vanjska rotacija se također ne pokreće ako se otkrije curenje amnionske tekućine ili je grlić materice počeo da se širi.

Ultrazvuk fetusa sa fetometrijom. Potrebni uslovi: mala težina fetusa (isključuje velike fetuse od 4000 grama ili više), normalna količina vode, odsustvo očiglednih nedostataka, normalna lokacija posteljice.
- Primjena beta-adrenergičkih agonista (heksoprenalina) intravenozno pod kontrolom krvnog tlaka i pulsa. Beta-agonisti opuštaju glatke mišiće materice i povećavaju šanse za uspjeh. Za majku, primena heksoprenalina (gineprala) može biti komplikovana niskim krvnim pritiskom, tahikardijom, slabošću i glavoboljom.
- Moguće je (ali ne uvijek) koristiti epiduralnu anesteziju.
- Rotacija počinje od prezentacionog dela (stavljajući ruku na karlični kraj), kao što je prikazano na slici. Pokreti su glatki, kružni, bez naglih trzaja.

Nakon rotacije, kako u slučaju uspješne, tako iu slučaju neuspješne rotacije, prati se stanje fetusa. Prije svega se osluškuje otkucaj srca fetusa, a zatim se radi kardiotokografija (CTG). Dopler mjerenja se prate prema indikacijama.

Komplikacije vanjske rotacije:

Akutna hipoksija fetusa (zbog poremećenog protoka krvi u pupčanoj vrpci, kompresije petlji), snimljena CTG-om (smanjenje srčanih tonova, nepravilnosti, prigušeni tonovi),
- abrupcija placente (djelimična, rijetko potpuna) do 1,4% slučajeva. U tom slučaju je indiciran hitan hirurški porođaj.
- povreda brahijalnog nervnog pleksusa kao rezultat zabacivanja ručki unazad.
- antenatalna smrt fetusa (akutna hipoksija, ruptura materice duž ožiljka i drugi rjeđi uzroci).

Uz pravilnu taktiku, prognoza za fetus je povoljna. Vanjska opstetrička rotacija, kada se izvodi vješto i kompetentno, također je rijetko puna komplikacija, ali je nemoguće osigurati od njih. Vaš izbor je da li se slažete sa ovom procedurom ili ne, uvijek možete razmisliti, razgovarati o svim rizicima i prednostima sa svojim liječnikom i donijeti konačnu odluku. Samostalni porođaj sa stopalom i mješovitom karličnom prezentacijom nema uvijek povoljnu prognozu; rizik od porođajne traume i invaliditeta djeteta je visok

Porođaj sa karličnom prezentacijom

Da biste odredili taktiku upravljanja radom, morate uzeti u obzir niz faktora:

1. Starost pacijenta. Primipara starije od 30 godina i mlade prvorođene (mlađe od 18 godina, a posebno mlađe od 16 godina) imaju veći rizik od povreda majke i fetusa tokom porođaja. To se događa zbog manje elastičnosti i rastezljivosti perinealnog tkiva.

2. Akušerska anamneza. Važno je znati: kakvih je porođaja bilo (primiparas su pod većim rizikom u smislu porođajnih povreda), kako su protekli prethodni porođaji, da li je bilo komplikacija, krvarenja, traume djeteta, kako je tekla ova trudnoća.

3. Procjena porođajnog kanala
- pregled grlića materice, procena njegove zrelosti (spremnost za porođaj),
- procjena karlice žene.
Ako postoji početno anatomsko suženje zdjelice (čak i lagano), tada spontani porođaj može biti opasan.

4. Procjena fetalnih parametara. Ako se dijete teže od 4000 grama klasično smatra velikim fetusom, onda se u slučaju karlične prezentacije fetus težine 3600 grama ili više već smatra velikim fetusom.
- Kompenzirano stanje fetusa, odsustvo znakova hipoksije, poremećaja rada srca prema CTG-u i hemodinamskih poremećaja prema doplerovom mjerenju

5. Karakteristike karlične prezentacije
- pogled: glutealni, mješoviti, noga, koleno,
- položaj glave: fleksija (normalna), ekstenzija (patološki položaj).

Samostalni porođaj

Samostalan porođaj u karličnoj prezentaciji dozvoljen je uz čisto karličnu prezentaciju, kompenzirano stanje fetusa težine od 2500 do 3500 grama, normalne dimenzije zdjelice majke i spremnost porođajnog kanala. Prenatalna hospitalizacija je indicirana.
Trudnice sa karličnom prezentacijom fetusa ne induciraju se na porođaj, ne koriste tablete ili gelove za pripremu grlića materice i ne podvrgavaju se amniotomiji (otvaranju plodove vode).

Žene koje imaju ožiljak na maternici od prethodnog carskog reza ili miomektomije također imaju veću vjerovatnoću da će imati operativni porođaj. U ovom slučaju se rukovode željom žene (da se sama rodi) i internim protokolima zdravstvene ustanove.
I svi gore navedeni faktori se uzimaju u obzir.

Porođaju prisustvuje samo doktor.

Prilikom porođaja u cefaličnoj prezentaciji akušersku pomoć pruža babica, a samo u slučaju poteškoća - ljekar.

Kod samostalnog porođaja sa karličnom prezentacijom potreban je Tsovyanovljev priručnik.

Ako je Tsovyanov beneficija osigurana u slučaju planiranog porođaja porođaja na karlici (priručnik prema Tsovyanovu br. 1), tada je cilj održati najsigurniji položaj dijelova tijela fetusa (nogice su ispružene i pritisnute uz tijelo), spriječiti prijevremeni porođaj nogu, zabacivanje ruku i hiperekstenzija glave.

Doktor je postavljen tako da mu je rameni pojas u nivou perineuma žene. Ruke su poređane u prsten, palčevi ispod, ostali na vrhu. Kako fetalna zadnjica napreduje, doktor pomiče perinealno tkivo pokretima „odstranjivanja“ i postepeno oslobađa prezentujući dio, dok palčevi čvrsto pritiskaju nožice u fetalnom abdomenu. U 1-2 pokušaja, fetus se rađa do pupčanog prstena. Zatim morate ukloniti ručke, ako ne ispadnu same, onda morate nagnuti tijelo fetusa prema dolje i prednja ručka ispada ispod stidnog luka.

Najtanji dio je uklanjanje glave fetusa. Ako se ona ne rađa lako s guranjem, onda se koristi Morisot-Levre tehnika.

Prilikom izvođenja ove tehnike, tijelo fetusa se stavlja na ruku akušera, 2. i 3. prst ove ruke se ubacuju u vaginu, potrebno je pronaći fetalna usta i pritisnuti donju vilicu. Ispada da savijamo glavu. Druga ruka (kažiprst i srednji prst) treba da drži vrat fetusa u ovom trenutku. Ekstrakcija se vrši prema biomehanizmu porođaja, zavisno od toga u kojoj se ravni karlice nalazi glava u tom trenutku. Na samom kraju, tijelo se povlači daleko naprijed i glava se rađa.

Ako priručnik prema Tsovyanovu (priručnik prema Tsovyanovu br. 2) ispada da je to prezentacija stopala, obrazac radnji je nešto drugačiji. Općenito, prezentacija noge je apsolutna indikacija za carski rez, ali ako je žena primljena već u porođaju, uz punu dilataciju, a hirurška intervencija je nemoguća, onda morate postupiti u skladu sa situacijom. Ovakvi porođaji ne bi trebalo da se dešavaju kako je planirano.

Cilj pružanja beneficija prema Tsovyanovu br. 2 je spriječiti prijevremeni porođaj nogu, zabacivanje ruku i hiperekstenzije glave. To se postiže pretvaranjem prezentacije nogu u mješovitu prezentaciju.

Čim se noge počnu otkrivati ​​u porođajnom kanalu, doktor sjeda na isti način kao kada daje uobičajeni Tsovyanov priručnik, sterilna salveta se stavlja na međicu (da bi se oslabio klizanje) i pruža se otpor s dlan ruke dok se zadnjica ne spusti i fetus „sjedne u čučanj“.

Zatim se ruke postavljaju na isti način kao i kod uobičajenog Tsovyanovljevog priručnika, tijelo fetusa je stegnuto rukama akušera i postupno uklonjeno silom guranja.

Prilikom pružanja bilo koje od ovih pogodnosti, ne treba vući djetetovo tijelo, samo pomagati majčinom guranju i pratiti prirodni biomehanizam porođaja.

Ako je sve u redu, onda rođenje djeteta prolazi bez problema, ali mogu nastati komplikacije: naginjanje jedne ili obje ruke, naginjanje glave, poteškoće pri porođaju glave i ramenog pojasa.

U tim slučajevima pruža se klasična ručna pomoć.

Klasični ručni vodič Izvodi se na sljedeći način: ruka akušera se ubacuje u vaginu sa strane fetusa, s palmarnom površinom okrenutom prema fetusu. Pronađite ugao lopatice i uklonite ručku pokretom "pranja". Akušer pomiče lijevu ruku lijevom, a desnu desnom rukom. Zatim, ako je glava u položaju ekstenzije, tada se izvodi Morisot-Levre tehnika. Prilikom svih manipulacija, asistent (babica) drži fundus materice.

Indikacije za carski rez za karličnu prezentaciju fetusa:

mješovita karlična prezentacija,
stopala i kolenska prezentacija fetusa,
karlični prikaz fetusa u trudnice sa ožiljkom na maternici,
karlična prezentacija prvog fetusa blizanaca,
ekstenzorni položaj glave tokom karlične prezentacije,
krupno voće (više od 3600 grama),
karlični prikaz fetusa kod žene sa anatomskim suženjem zdjelice i/ili deformacijom zdjelice (kosa, kosa karlica),
nedovoljna biološka spremnost za porođaj, sklonost trudnoći nakon termina (nezreo grlić materice),
starost primigravida preko 35 godina (relativna indikacija),
pogoršana akušerska anamneza (ponovljeni pobačaji, dugotrajna neplodnost, trudnoća kao rezultat IVF-a, perinatalni gubici ili anamneza perinatalne traume fetusa),
niska placentacija ili marginalna placenta previa (relativna indikacija).

Ovo su indikacije za hirurški porođaj koje se odnose samo na položaj fetusa. Druge indikacije mogu nastati samostalno (akutna hipoksija fetusa, indikacije za srce ili krvni tlak, za dijabetes u trudnice i tako dalje).

Operacija carskog reza provodi se prema općim kanonima. Takve operacije po pravilu treba izvoditi u zdravstvenim ustanovama trećeg nivoa (u perinatalnim centrima), u kojima postoji intenzivna nega novorođenčadi i drugi stepen dojenja.

Poprečni i kosi položaj fetusa

Ove odredbe su rijetke, otprilike 0,5 - 0,7% svih slučajeva. Klasifikovani su kao abnormalni položaji fetusa.
U poprečnom (A) položaju, svi dijelovi fetusa su iznad konvencionalne linije koja povezuje ilijačnu kralježnicu.
Sa kosim (B) - glava ili karlični kraj siječe ovu liniju pod uglom.
U oba slučaja nije određen prezentacioni dio.


Razlozi za takve pozicije su isti kao i za karličnu prezentaciju. Ultrazvukom se pouzdano potvrđuje položaj fetusa, a moguće je utvrditi i mogući uzrok - polihidramnij, defekti fetusa ili maternice, previjanje posteljice.

Komplikacije uzrokovane kosim ili poprečnim položajem fetusa: prerano pucanje vode, prijevremeni porođaj, povećan rizik od postporođajnog krvarenja.

Porod je samo hirurški.

Kao što je planirano tokom donošene trudnoće, ili kao hitan slučaj kada dođe do izbijanja vode ili bilo koje druge hitne akušerske situacije.

Prolaps malih dijelova tijela je specifična komplikacija, karakteristična samo za poprečni, rjeđe kosi položaj fetusa. S oslobađanjem vode i velikim otvorom ždrijela maternice, maternica počinje razvijati trudove i istiskivati ​​fetus. Fetus koji nije pravilno postavljen ne može se roditi sam. Dolazi do akutne hipoksije fetusa i gubitka ruke ili noge. Ovo je izuzetno nepovoljan prognostički znak. Najčešće, u ovom slučaju fetus više nije održiv.

U ovom slučaju, majka ima visok rizik od infekcije, uključujući razvoj opstetričke sepse.

Nefiziološki položaj fetusa dovodi do prenatezanja materice i povećava rizik od rupture, a rizik je posebno visok kod višeporođaja (distrofične promjene na zidu materice) i kod žena sa ožiljkom. Trudnoća se provodi pod pažljivim nadzorom, moguć je pokušaj akušerskog okreta. Prenatalna hospitalizacija je indicirana.

Ako nosite bebu koja nije postavljena onako kako biste vi i doktor željeli, onda je to razlog da bolje pogledate svoje stanje, preduzmete dodatne radnje i slijedite preporuke. Ali nema razloga za paniku i frustraciju. Čuvajte se i budite zdravi!

Do određene tačke, beba se slobodno kreće u materici. Međutim, kako on raste, postaje tijesno. Iz tog razloga zauzima određeni položaj i tako ostaje do porođaja - u većini slučajeva s glavom prema dolje. Ali dešava se i da zauzme suprotnu poziciju, što se zove karlična prezentacija fetusa. Koje su njegove karakteristike? Postoji li način da se ovo popravi?

Klasifikacija

Postoje dvije vrste karlične prezentacije fetusa: karlična i noga. Svaka vrsta je podijeljena na podvrste.

Glutealni

  • Čisto glutealno. Javlja se u otprilike 75% slučajeva ovakvih situacija. Detetova zadnjica je okrenuta prema karlici. Noge su mu smještene duž tijela.
  • Miješano. Noge fetusa su savijene i "gledaju", poput zadnjice, prema izlazu iz materice. Ova situacija se opaža u 20-24% situacija.

Noga


Stručnjaci najopasnijim nazivaju nožnu prezentaciju fetusa. Provocira prolaps pupčane vrpce ili fetalnih udova, kao i gušenje tokom porođaja.

Ako postoji jednostavna karlična prezentacija, obično nema problema. Ako buduća majka ima dovoljnu veličinu karlice, porođaj će proći bez komplikacija.

Zašto se ova funkcija pojavljuje?

Karlične prezentacije se javljaju iz različitih razloga, često doktori ne mogu tačno reći zašto. Najčešće postoji nekoliko razloga:

  1. Fibroidi materice. Poseban uticaj ima ona koja se formirala u njenom donjem delu.
  2. Nepravilan razvoj ili oblik karlice žene.
  3. Tumori jajnika i drugih organa koji se nalaze u karlici.
  4. Hidrocefalus, cefalokele (kranijalna kila) i drugi poremećaji u razvoju djetetovog mozga.
  5. Nepravilno postavljanje posteljice - preniska pozicija.

Ne najmanji od razloga koji izazivaju ovu pojavu je hipertonus donjeg dijela maternice i nizak ton njenih gornjih dijelova. U takvim uslovima, glava fetusa je odgurnuta od karlice, a dete se prevrće sa stopalima nadole. To je često zbog promjena u miometriju (mišićno tkivo materice). Događaju se zbog upale, kiretaže, višeplodnih trudnoća ili teških porođaja u prošlosti. Drugi razlog za takve promjene je prisustvo ožiljaka, na primjer, nakon carskog reza. Ponekad se karlična prezentacija prenosi sa majke na ćerku.

Ako je i sama žena rođena u ovoj pozi, velika je vjerovatnoća da će se i ona susresti s tim tokom trudnoće.

Možda postoji određena genetska predispozicija, ali ovo pitanje još nije u potpunosti proučeno. Prilično je teško utvrditi razlog zbog kojeg dolazi do karlične prezentacije. U skoro svim slučajevima postoje dva ili više. Doktori identifikuju nekoliko kategorija žena koje mogu razviti karličnu prezentaciju fetusa.

Obično pate od bilo koje bolesti ili poremećaja u organizmu:

  1. Preuska karlica.
  2. Poremećaji u razvoju materice ili promene u njoj usled unutrašnjih ili spoljašnjih uticaja. To može biti dvoroga maternica, fibroidi, hipoplazija, upala, ožiljci.
  3. Neoplazme u karličnim organima.
  4. Bolesti autonomnog nervnog sistema.
  5. Abortusi, teški porođaji, kiretaže itd.
  6. Insuficijencija placente i stanja koja nastaju zbog toga. To su oligohidramnio ili polihidramnij, nedostatak kiseonika (hipoksija) i zaostajanje u razvoju.

Komplikacije

Kardična prezentacija je puna mnogih opasnosti. Najčešće postoji opasnost od prekida trudnoće u kasnijim fazama, gestoze i placentne insuficijencije. Ova stanja dovode do hipoksije fetusa, poremećaja u njegovom razvoju, abnormalne količine plodove vode i zapleta pupčane vrpce.

Pored navedenih, moguće su i sljedeće komplikacije:

  • Do 37-40 tjedna trudnoće pojavljuje se zaostajanje u razvoju duguljaste moždine. Funkcionisanje hipofize je poremećeno.
  • Nakon rođenja, dijete se neće moći brzo prilagoditi vanjskim uvjetima. Otpornost na stres se smanjuje.

  • Hemoragije se javljaju u jajnicima i testisima fetusa. Ponekad dolazi do oticanja tkiva, što dovodi do smrti zametnih ćelija. Sve to dovodi do bolesti kao što su azoospermija (teška neplodnost kod muškaraca), hipogonadizam (smanjenje nivoa polnih hormona, što dovodi do zatajenja testisa) itd.
  • Poremećaji u razvoju nervnog sistema, gastrointestinalnog trakta i mišićno-koštanog sistema.
  • Dijete prima malo kiseonika.
  • Otkucaji srca fetusa se povećavaju.
  • U posebno teškim slučajevima može se razviti cerebralna paraliza.
  • Dijete se ne može normalno kretati. U većini slučajeva samo povremeno pomiče udove.

Dijagnostika

Najprecizniji način za određivanje karlične prezentacije je do 34-35 sedmice trudnoće. To se radi eksternim akušerskim i vaginalnim pregledom.

Doktor vidi da visina fundusa materice ne odgovara gestacijskoj dobi. Na ulazu u karlicu ne opipa se glava fetusa, već njegova zadnjica ili noge. Srce se može čuti u predjelu pupka ili malo iznad njega. Prilikom vaginalnog pregleda možete identificirati stopala, ingvinalni nabor, sakrum i trtičnu kost.

Najlakši način za određivanje prezentacije nogu. Za dobijanje preciznijih podataka preporučuje se ultrazvuk. Zahvaljujući ovoj studiji moguće je odrediti vrstu prezentacije. Ponekad se dodatno propisuju dopler ultrazvuk i CHT.

Je li moguće eliminirati patološki položaj fetusa?

Odgovor je da: možete. Metode liječenja uključuju gimnastiku, upotrebu lijekova i praćenje općeg stanja organizma:

  1. U 22-24 sedmici, ljekar može propisati antispazmodične lijekove. Potrebno ih je uzimati nekoliko puta sedmično u pola uobičajene doze.
  2. Praćenje stanja mišića maternice. Oslobađanje nervnog uzbuđenja.
  3. Fizičke vježbe koje pomažu u promjeni položaja fetusa. Jedan od njih uključuje okretanje ležeći na desnoj i lijevoj strani. Ovu vježbu morate raditi tri puta dnevno prije jela. Vježbu radite oko 10 minuta.
  4. U nekim slučajevima indicirano je vanjsko prevrtanje djeteta na glavu. Međutim, ova metoda ima kontroverznu efikasnost. Može dovesti do neugodnih posljedica kao što su prijevremeni porod, hipoksija fetusa i ozljede.

Karakteristike medicinske podrške

Karlična prezentacija zahteva posebnu pažnju lekara prema trudnici. U 38-39 sedmicama nudi joj se odlazak u kliniku na dodatni pregled, određivanje datuma i načina rođenja.

Istraživanje se sastoji od nekoliko faza:

  • Detaljno proučavanje ženine medicinske istorije, njenih prošlih trudnoća i porođaja.
  • Studija općeg stanja - fizičkog i emocionalnog.
  • Pojašnjenje gestacijske dobi do datuma posljednje menstruacije i ultrazvuka.
  • Određivanje vrste patologije, pripremljenosti grlića materice za porođaj i stanja posteljice i amnionske vrećice.
  • Pronalaženje veličine karlice.
  • Procjena stanja djeteta. To uključuje određivanje njegove težine, količine plodove vode, prisutnosti smetnji u razvoju itd.
  • Određivanje stepena ispruženosti djetetove glave i njegovog spola. Poznato je da se dječaci teže nose sa stresom porođaja.

Na osnovu rezultata studije odabire se način isporuke.

Na to utiče nekoliko parametara:

  • godine žene;
  • bolesti koje je patila;
  • spremnost grlića materice i cijelog tijela za porođaj;
  • veličina karlice;
  • stanje djeteta, njegovu težinu i pol;
  • vrsta prezentacije.

Porođaj može biti prirodan ili carskim rezom. Mora postojati dokaz za oboje.

Carski rez se radi ako:

  • prezentacija stopala;
  • mješovita karlična prezentacija (prvi porod);
  • težina fetusa do 2 kg ili više od 3,5 kg;
  • niska lokacija posteljice;
  • proširenje vena u genitalnom području;
  • karlica nije dovoljno široka;
  • gestoza;
  • fibroidi materice;
  • abnormalni razvoj maternice, na primjer, bicornuate maternica;

  • nespremnost grlića materice;
  • ožiljak na materici;
  • prekoračenje perioda gestacije;
  • primigravida starija od trideset godina;
  • problemi sa prethodnim trudnoćama (prevremeni porođaj, mrtvorođenje, povrede dece tokom porođaja);
  • trudnoća kao rezultat vantjelesne oplodnje.
  • dovoljna veličina karlice;
  • zadovoljavajuće stanje i žene i fetusa;
  • spremnost majčinog tijela za rođenje djeteta;
  • isključivo karličnu prezentaciju.

Ako izbor padne na prirodni porođaj, trudnica mora biti spremna na to. Priprema uključuje uzimanje sedativa, antispazmodika i restorativnih lijekova. Veoma je važno da proces uzimanja lekova nadgleda lekar.

Prije porođaja također morate pripremiti cerviks. U tu svrhu koriste se posebne injekcije i gelovi za umetanje direktno u vaginu. Ako se grlić materice ne otvori ni nakon pripremnih mjera, liječnici su skloni hirurškoj intervenciji.

Prezentacija zatege nije smrtna kazna. Ako nema kontraindikacija, žena može roditi prirodnim putem. Međutim, ako postoji opasnost po život majke ili djeteta, bolje je odabrati alternativni način porođaja.

Kod jedne od 20 trudnica dijagnostikuje se karlični fetus prije porođaja. Šta ovo znači? Da li je to normalno ili patološko? Kako će teći porođaj i kakve će biti posljedice po dijete?

Šta je karlična (zalična) prezentacija

Kako roditi sa karličnom prezentacijom

Ako nakon 30 sedmica fetus „više voli“ položaj glave gore, u nekim slučajevima, uz pomoć gimnastičkih vježbi, a majka u položaju ležeći na boku sa uzdignutom karlicom, moguće je „uvjeriti“ beba da se prevrne. Ali često opet zauzima pogodniji položaj za njega, pogotovo ako za to postoje anatomski preduslovi. Ponekad, na sopstvenu opasnost i rizik, doktor pokušava da okrene dete spolja, gurajući ga dlanovima. Ali to je ispunjeno vrlo opasnim komplikacijama i za ženu i za dijete, zbog čega se takve tehnike sve manje koriste.


Verujte iskusnom lekaru. On će uporediti dimenzije majčine karlice sa dimenzijama njenog stomaka. Ako se očekuje djevojčica, a porođajni kanal majke je dovoljno širok, onda je moguć prirodan porod.Žena će svakako biti dobro anestezirana i dati joj lijekove za sprječavanje grčeva grlića materice. Čak i ako je mama sanjala, tokom trudova i guranja morat će ležati da voda što duže ne pukne. Kada fetus eruptira, doktor će dlanom snažno pritisnuti porođajnicu na perineum kako bi spriječio da se bebine noge ispravljaju prije vremena, čime se maksimalno širi porođajni kanal i olakšava prolazak glave fetusa.

Ako se u maternici nalazi dječak, ili se porođaj u karlici prepozna kao patološki (vidi stanje gore), tada se trudnica hospitalizira unaprijed i na početku porođaja se radi carski rez.

Tokom svog razvoja, beba, pronađena u majčinom stomaku, nekoliko puta se okreće. A nakon 22-23 tjedna trudnoće, beba, u pravilu, zauzima položaj glave prema dolje - a to je položaj fetusa koji se smatra optimalnim za naredne porođaje. Glava fetusa je najveći dio njegovog tijela u prečniku, pa su upravo s njenim prolaskom tokom porođaja povezane najveće poteškoće. Nakon što bebina glava prođe kroz porođajni kanal, ostatak njegovog tela „po inerciji“ prati gotovo neprimetno. Ako je beba postavljena okomito u majčinom stomaku, odnosno glavom nadole, u većini slučajeva ovaj položaj ne donosi nikakve poteškoće. Ali dešava se i da fetus zauzme poprečni položaj u maternici: noge ili stražnjica dolje. U ovom slučaju radi se o karličnoj prezentaciji u trudnoći, koja se u pravilu dijagnosticira do 28. sedmice prilikom sljedeće posjete antenatalnoj ambulanti. Također treba napomenuti da karlična prezentacija otkrivena u ovom trenutku neće nužno potrajati do porođaja - beba može promijeniti položaj do 36. sedmice. Osim toga, postoji niz mjera koje mogu pomoći "preokrenuti" fetus, dajući mu na taj način cefalični položaj.

Uzroci karlične prezentacije fetusa

Karlična prezentacija fetusa tokom trudnoće može biti uzrokovana nekoliko faktora. Liječnici jednim od glavnih razloga nazivaju smanjenje tonusa i ekscitabilnosti maternice. Uzroci karlične prezentacije nazivaju se i abnormalnosti u razvoju materice, previjanje posteljice i neke fetalne malformacije. Karlična prezentacija može biti karlična, noga, mješovita, kolenska - svaku od njih može lako dijagnosticirati ljekar tokom rutinskog pregleda, nakon čega će biti neophodna ultrazvučna potvrda. Karlična prezentacija ne smatra se sasvim normalnim položajem i za bebu i za majku – iako ne predstavlja direktnu veću prijetnju.

Iako je prirodan porođaj sa karličnom prezentacijom ploda moguć, carski rez je često indiciran za porođaj. Ako se i porođaj odvija prirodnim putem, neophodan je stalan i intenzivan medicinski nadzor - porođaj na karlici je mnogo češće praćen komplikacijama.

Znakovi karlične prezentacije fetusa

Fizički, ako postoji karlična prezentacija fetusa, žena ni na koji način ne osjeća ovu patologiju. Ne muče je nikakvi simptomi boli ili osjećaj nelagode, što jasno može signalizirati „pogrešnu” poziciju bebe u materici.

Karlična prezentacija se može utvrditi samo pregledom. Tako kod karlične prezentacije stručnjaci primjećuju viši položaj fundusa maternice iznad pubisa, što ne odgovara gestacijskoj dobi. Otkucaji srca fetusa mogu se jasnije čuti u predjelu pupka ili malo iznad njega desno ili lijevo (u zavisnosti od položaja fetusa).

Takođe, znaci karlične prezentacije fetusa otkrivaju se tokom vaginalnog pregleda. Na primjer, kod karlične prezentacije palpiraju se meki volumetrijski dio, ingvinalni nabor, trtica i sakrum. Sa susjednim karličnim i nožnim prezentacijama, možete identificirati bebina stopala s kalkanealnim tuberkulom i kratkim prstima (različiti od prstiju) koji se nalaze u istoj liniji. Za pojašnjenje dijagnoze, međutim, koristit će se i ultrazvuk.

Vježbe za karličnu prezentaciju fetusa

Bebi možete "dati" položaj glave u trbuhu uz pomoć posebnih gimnastičkih vježbi. Mogu se koristiti počevši od 32-34 nedelje trudnoće - nakon konsultacije sa Vašim lekarom. Gimnastičke vježbe uključuju okretanje buduće majke u ležećem položaju s jedne strane na drugu: 3-4 puta otprilike svakih 7-10 minuta. Ova vježba se izvodi 2-3 puta dnevno. Možete izvesti i vježbu koja uključuje podizanje karlice: ležeći na leđima ispod donjeg dijela leđa postavite nekakav jastuk (možete koristiti obične jastuke) tako da karlica bude 20-30 centimetara viša od glave. U ovom položaju morate ostati 5 do 15 minuta, ali ne više. Vježba se izvodi 2-3 puta dnevno na prazan želudac. Kontraindikacije za izvođenje takve gimnastike su ožiljci na maternici od bilo kakvih operacija, kasna toksikoza. Također nudi svoje metode za karličnu prezentaciju i alternativnu medicinu, na primjer, akupunkturu, homeopatiju,.

Ako gore navedene metode ne daju željene rezultate, budućoj majci se može ponuditi vanjska rotacija fetusa. Ovaj zahvat se izvodi u otprilike 34-37 sedmici trudnoće, uvijek u bolničkom okruženju uz monitor, ultrazvučni nadzor i primjenu specijalnih lijekova koji opuštaju matericu. Uspješna vanjska revolucija omogućit će naknadno izvođenje porođaja prirodnim putem, ali budući da je ovaj postupak prilično težak, a ima i mnoge kontraindikacije (ožiljak na maternici, gojaznost, starost primigravida preko 30 godina, gestoza) nije pogodan za svaku trudnicu i izvodi se prilično rijetko.

Porođaj sa karličnom prezentacijom

Ako se karlična prezentacija ne može eliminirati nijednom od metoda, to ne bi trebalo postati razlog za frustraciju. U tom slučaju, trudnici će se savjetovati da ranije ode u akušersku bolnicu: ovdje će se nakon svih potrebnih pregleda odabrati način porođaja.

Bez ozbiljnih kontraindikacija, porođaj se može odvijati prirodnim putem - pod stalnim nadzorom ljekara. Ako to nije moguće, bit će potreban carski rez. Indikacije za carski rez u karličnoj prezentaciji su (više od 3,5 kilograma), prisustvo ožiljka na maternici, uska karlica kod trudnice, previjanje posteljice, prezentacija u nozi ili mješoviti položaj.

Posebno za- Tatjana Argamakova



Podijeli: