Vode se postepeno povlače bez kontrakcija. Voda je pukla, ali nema kontrakcija niti koliko dugo može trajati bezvodno razdoblje

Tokom trudnoće beba je u maternici pouzdano zaštićena od negativnih uticaja. Vodeća uloga u zaštiti fetusa pripisuje se amnionskoj tekućini. Tečnost ispunjava dječije sjedište, u kojem je dijete zaštićeno od štetnih utjecaja spolja. Osjećaj nekontroliranog odljeva mokraće omogućava vam da shvatite da vam je voda pukla. Normalno, kada je materica spremna za otvaranje, mjehur puca i sadržaj počinje nesmetano teći van. Tokom trudnoće duže od 32 sedmice, plodna voda može puknuti u svakom trenutku.

Mnoge nepoznate pojave se javljaju tokom trudnoće i žene se suočavaju sa problemom urinarne inkontinencije. Možda nećete shvatiti da vam je voda pukla, brkajući to sa mokrenjem. Stoga, da bismo ispravno procijenili šta znači kada vam vodenjak pukne tokom trudnoće, postoje karakteristične karakteristike te pojave.

Termin. Izliv počinje tokom dugog perioda od 32 do 42 nedelje. Proces se smatra prirodnim, međutim, u ovim terminima postoje odstupanja od norme. Ako je amnionska vrećica pukla, a kontrakcije nisu počele (to se događa od 32. do 37. sedmice trudnoće), porođaj se umjetno stimulira. Fetus je u to vrijeme slab i zahtijeva posebnu medicinsku njegu kako bi se očuvao život.

Zapremina tečnosti.

Kada vode puknu, možete osjetiti njihov volumen, jer se do porođaja unutar amnionske vrećice formira oko 1,5 litara tekućine. Najveći dio nalazi se sprijeda, iznad glave fetusa. Prvo se izlije kada mehur pukne. Koliko litara vode pauze prije porođaja?

Zapremina se kreće od 600 mililitara do 1 litre. Stoga žene tvrde da probijanje vode izgleda kao snažno izlijevanje kante vode. Preostali dio je blokiran u prolazu materice glavom fetusa, ostaci amnionske tekućine se oslobađaju s fetusom pri rođenju. Tečnost djeluje kao lubrikant dok se kreće kroz porođajni kanal.

Boja. Normalna boja vode je žuta ili bezbojna. Svjetlija nijansa znači da kada je mjehur puknuo, došlo je do pritiska na mokraćni kanal, a urin je izašao zajedno sa fetalnom tekućinom. Ovo je u redu.
Zelene i smeđe boje su predznak opasnosti. Vode se nazivaju prljavim i opasnim po život djeteta. U 90% slučajeva propisan je carski rez. Grimizna boja znači jako krvarenje iznutra. Kretanje je zabranjeno, potrebno je leći na ravnu površinu i hitno pozvati hitnu pomoć.

Može li se voda povući u dijelovima? Da, ako je nastala rupa u zidu amnionske vrećice. Situacija prijeti komplikacijama procesa porođaja. Predznaci rupture mjehura su karakteristični osjećaji. Ako je žena u kasnoj trudnoći kod kuće, potrebno je pažljivo pratiti.

Znakovi

Ako tokom mokrenja ugrušak sluzi ispadne prskanjem ili ostane na vašem donjem rublju, to znači da će vam voda uskoro puknuti. Kod nekih majki se utikač u dijelovima isključuje za nekoliko dana. U nedostatku patologija tokom trudnoće, neće biti drugih očiglednih znakova. Ali postoji niz mogućih promjena u tijelu.

Kako se osjeća trudnica kada joj pukne vodenjak?

• bol u napadima ako počnu kontrakcije;
• povlačenje u donjem dijelu trbuha je preteča početka kontrakcija;
• obilna vlaga u genitalijama;
• zvuk pucketanja unutra.

Žena treba da oseti da joj je vodenjak puknuo u trenutku snažnog curenja iz vagine. Od ovog trenutka radna aktivnost počinje se aktivno razvijati. Ako nema kontrakcija u roku od 10-12 sati, potrebna je hirurška intervencija. Bez amnionske tečnosti, beba će doživeti gušenje.

Kako znati da li vam je voda pukla ili se popiškila:

1. ako je protok tečnosti kontrolisan, onda je to mokrenje;
2. ako ne, onda je voda počela da puca.

Da li vas boli da razbijete vodu? Ne, bol je povezana samo s početkom kontrakcija. S obzirom da amnionska vrećica nema nervne završetke, žena ne osjeća puknuće.

Ako trudnica tvrdi da joj je tokom pranja puknuo vodenjak ili da se to dogodilo u toaletu, onda je to 90% tačno. Fenomen je tipičan za pravovremene kontrakcije, kada se maternica širi i vrši pritisak na mjehur. Istovremeno dolazi i do pucanja amnionske vrećice.

Razlika od pražnjenja

Curenje vode je opasno u svakom trenutku; Zabrinutost oko toga da li voda pukne ili ispušta je opravdana.

• period: curenje je sistematsko dugo vremena, a iscjedak nestaje na duže vrijeme;
• konzistencija: iscjedak je gušći i gušći, u slučaju curenja voda teče;
• boja iscjetka je bijela, a plodova voda prozirna;
• miris nije karakterističan za prirodne izlučevine.

Tokom fizičke aktivnosti, intenzitet vlažnosti se povećava, a javlja se osjećaj kao da će porođaji proći. Ako ovaj osjećaj ne nestane, vjerovatnije je curenje.

Kako utvrditi da je amnionska tečnost pukla tokom trudnoće:

1. kada membrane puknu, čuje se tiho pucanje, zvuk će se odraziti u ušima;
2. tečnost je prozirna, rublje se vlaži;
3. Pozitivna očitanja testa curenja.

Kako odrediti curenje amnionske tekućine kod kuće pomoću testa:

• popišati, oprati, dobro osušiti i ležati na bijelu pamučnu pelenu. Ako se nakon 30 minuta stvori vlažna mrlja, to znači da je plodna voda trudnice pukla ili da ima curenja;
• pričvrstite poseban jastučić na svoje gaćice. Testovi koji se prodaju u ljekarnama sadrže specifičan reagens koji reagira bojom na tekućinu u mjehuru. Uputstva opisuju detaljna značenja i pravila postupka.

U porodilištu ili ginekološkoj ambulanti takav zahvat je obavezan da se uradi besplatno na zahtev. Usluga se pruža u privatnoj klinici, bez čekanja, ali uz pristojnu naknadu. Pregled ginekologa daje 100% garanciju da li je vodenjak puknuo prije porođaja ili ne.

Rokovi

Bez obzira da li je trudnoća patološka ili ne, važno je uočiti proces rupture amnionske bešike. Ovo se može očekivati ​​u različito vrijeme.

U kom trenutku vam voda pukne? Kada je materica spremna za početak porođaja, amnionska vrećica puca. U periodu od 32. do 37. godine, kao i nakon isteka 42. nedelje, postoje ozbiljni rizici od komplikacija tokom porođaja i pretnje po zdravlje bebe. U ovoj situaciji zabranjeno je rukovanje bez ljekara.

Razlike u vremenu početka:

1. prenatalni;
2. blagovremeno;
3. dugotrajan.

Prenatalni izliv. U periodu prije 37. tjedna ruptura plodove vode naziva se preuranjenom i nosi rizik od ozbiljnih komplikacija. Stepen opasnosti zavisi od trajanja trudnoće i pravovremene hospitalizacije.

Posljedice:

• upletanje pupčane vrpce;
• nepravilan položaj;
• smrt zbog fiziološke preuranjenosti.

Radovi se ne javljaju u ranim fazama, pa će hitna hirurška intervencija povećati šanse za uspješan ishod. Da biste izbjegli loš razvoj događaja, morate eliminirati faktore rizika.

• ignorisanje curenja;
• hit;
• povrede;
• pogoršanje kroničnih infekcija;
• prekomjerna fizička aktivnost;
• teški stres.

Pravovremeno izlivanje. U nedostatku patologija, do 37. tjedna maternica je spremna za puštanje fetusa, organ postaje mekši i otvoren za 3,5-5 centimetara. Postepeno oslobađanje vode trebalo bi da počne prije isteka 42. sedmice, zbog prirodnog pucanja amnionske vrećice. Kontrakcije bi trebale početi u isto vrijeme ili u narednih 10-12 sati.

Produženi izliv. Kod otprilike 10% trudnica, vodenica ne pukne na vrijeme. U ovom slučaju propisana je procedura amniotomije - punkcija ili ruptura amnionske bešike. Uz pravilan medicinski pristup, postupak ide dobro, bez posljedica.

Postoji metoda za trudnice da ubrzaju proces porođaja i curenja vode. Sporo, konstantno hodanje povećava brzinu početka porođaja za 30%.

Kako ubrzati pražnjenje amnionske tečnosti:

• specijalni lijekovi koji se prodaju bez recepta u ljekarnama;
• jesti svježi ananas;
• lagani fizički rad;
• seksualni kontakt;
• stimulacija bradavica.

Doktori insistiraju da ne stimulišu proces sami. Po potrebi, akušer će na vrijeme obaviti operaciju punkcije u bolnici.

Radnje nakon izlivanja

Nakon što voda pukne, počinje uzbuđenje. Mama je zbunjena, postoji osjećaj da žena ne kontroliše postupke. Čim se količina tečnosti oslobodi, ovaj osećaj nestaje. Vjeruje se da ako voda pukne, težina se smanjuje, ali to nije istina.

Ako je žena u porodilištu, akušeri će učiniti sve što je potrebno za siguran porođaj bebe i stimulirati porođaj. Kada je porodilja još uvijek kod kuće, potrebno je unaprijed mentalno isplanirati tok akcije i striktno slijediti prihvaćenu proceduru.

Radnje nakon izlivanja:

1. smiri se i izdahni;
2. pozvati hitnu pomoć;
3. ako je potrebno, istuširajte se, promijenite gaćice;
4. prikupiti dokumente (bolje je to učiniti unaprijed);
5. prikupiti stvari za porodilište;
6. čekati dolazak ljekara;
7. ako počnu kontrakcije, dišite duboko;
8. ako je voda crvena ili zelena, potrebno je da legnete i ne mrdate.

Mogu li se tuširati ako mi pukne voda? Da, ali materica je možda već otvorena, tako da je ne treba duboko prati, samo isperite spolja. Osjeti nakon izbijanja vode ne donose negativne posljedice za porodilju. Prvo, apsolutno je bezbolan. Drugo, misli i osjećaji su ispunjeni uzbuđenjem u iščekivanju susreta s vlastitom bebom.

Da li se vaš stomak mijenja nakon što vam vode vode? Akušeri kažu da se menja samo položaj fetusa, dete ide dole. To je logično, jer se nakon izliva glava zabija u grlić materice. Po stomaku se vidi da se beba pomera prema dole.

Oko 10% žena tvrdi da im se stomak skuplja nakon što im vode vode. Ovo su neutemeljene činjenice da stomak izgleda obiman i elastičan do porođaja.

U ovom članku:

Amnionska tekućina ili amnionska tekućina je biološki aktivna sredina koja okružuje fetus, osiguravajući njegov intrauterini život. Prije ili tokom porođaja, membrane pucaju i ženina voda pukne. Njihovo izlijevanje smatra se sigurnim znakom skorog rođenja bebe.

Nedugo prije, svaka buduća majka treba pažljivo slušati svoja osjećanja. Mnoge žene se boje da će propustiti početak porođaja, posebno ako im je to prva trudnoća. Ali ginekolozi smatraju da je to nemoguće. Čak i sa ovim, žena će shvatiti da je ovo najvažniji trenutak.

Kada vam pukne voda? Idealno vrijeme za oslobađanje plodove vode je prva faza porođaja, u vrijeme aktivne dilatacije grlića materice. U tom procesu membrane ponovo pucaju, a nakon toga sila kontrakcija maternice počinje rasti s udvostručenom energijom. U ovom slučaju, stručnjaci kažu da rođenje bebe nije daleko.

Ali ne doživljavaju sve porodilje sličan scenario. Kod nekih ljudi može puknuti voda, ali neće biti kontrakcija. Obično se to dogodi neočekivano, a riječ je o prijevremenom izlivanju vode. Čak i ako se uskoro pojave blage kontrakcije, one će biti neproduktivne, odnosno grlić materice još nije imao vremena da se pripremi za porođaj. U ovom slučaju, pitanje prirode porođaja mora odlučiti liječnik.

Kako se vode razbijaju? Proces njihovog izlivanja može biti različit. Prednje vode, koje se nalaze ispred glave fetusa, odlaze prve, njihov volumen obično ne prelazi 200 ml. Preostali dio vode u materici će se povući nakon rođenja djeteta. Zato šarene priče o tome kako voda tokom trudnoće pukne u potoku najčešće nisu vjerovatne.

Mnoge žene navode da im se donje rublje iznenada pokvasilo, te su isprva pomiješale vodu s nevoljnim mokrenjem. Rjeđe je plodna vreća blago oštećena, a tada plodna voda počinje djelomično curiti, a žena to zbuni s naglo pojačanim vaginalnim iscjetkom. Ovo stanje se obično naziva curenje amnionske tečnosti.

Šta je prvo - kontrakcije ili lomljenje vode?

Mnoge buduće majke, posebno one koje brine pitanje: kada voda pukne - prije ili poslije kontrakcija, i zašto se to događa? Zapravo, amnionska tekućina može oticati kako prije početka prvih kontrakcija, tako i već tokom porođaja, tokom perioda aktivne dilatacije grlića materice.

Ako se voda izlije prije nego što počnu prve kontrakcije, govorimo o njihovom prijevremenom odlasku. Slična situacija se javlja kod 10% porodilja i praćena je određenim rizikom.

Voda može puknuti tijekom slabih kontrakcija, kada je cerviks proširen ne više od 4 cm.

Ako su kontrakcije redovite i intenzivne, a cerviks je proširen za 4 cm ili više, voda se blagovremeno razbija.

Kaže se da se odloženo pucanje vode javlja kada membrane puknu neko vrijeme nakon što je cerviks potpuno proširen.

Kako izazvati pucanje vode?

Naravno, ne biste trebali sami izazivati ​​puknuće vode, jer je to preplavljeno ozbiljnim posljedicama za fetus.

Prerano ispuštanje amnionske tečnosti može biti uzrokovano sljedećim nepovoljnim faktorima::

• pad ili fizička sila, udarac na trudnicu;
• bolesti buduće majke, na primjer, zarazne prirode;
• teški fizički i psiho-emocionalni stres, stres.

U svim gore navedenim slučajevima, vodenjak pukne bez kontrakcija, šta učiniti u ovoj situaciji odlučuje ljekar.

Ako se iz nekog razloga voda ne povuče, medicinsko osoblje može umjetno izazvati njeno curenje u porodilištu. U takvoj situaciji donosi se odluka da se opne probuše rano kako bi se intenzivirali porođaji, pod uslovom da postoje kontrakcije i da vode ne puknu.

Punkcija mokraćne bešike obično prolazi bez komplikacija ako je grlić materice počeo da se širi i fetus je spreman za rođenje. U drugim slučajevima ova manipulacija je neopravdana i može izazvati negativne posljedice, prvenstveno po dijete.

Šta učiniti ako vam pukne voda

Ako je plodova voda iscurila, nikakve kvalitativne ili kvantitativne karakteristike plodove vode ne bi smjele utjecati na ženino djelovanje - o ovoj činjenici treba što prije obavijestiti liječnika i otići u medicinsku ustanovu.

Neke žene su u nedoumici, čemu žuriti, ako se vode postepeno povlače, pa čak i nakon izlivanja njihovo zdravlje ne strada. Odgovor je jednostavan: nakon što se ošteti integritet fetalnih membrana, narušavaju se sterilni uvjeti u kojima se fetus nalazio tijekom cijele trudnoće, otvarajući pristup infektivnim faktorima.

Osim toga, nakon izbijanja vode, nerođeno dijete ne može biti bez vode duže od 12 sati nakon ovog perioda može uzrokovati nepovratne anomalije u njegovim vitalnim organima zbog razvijene hipoksije - gladovanja kisikom.

Stoga, ako porođaj ne počne 10-12 sati nakon izbijanja vode, liječnici odlučuju kako da ga vještački izazovu. Stručnjaci su u većini slučajeva skloni, posebno u slučaju apsolutnih indikacija - kod poprečnog položaja fetusa u maternici i prolapsa pupčane vrpce ili udova djeteta uz ispuštanje plodove vode.

Prerano odvajanje amnionske tečnosti je opasno u ranoj trudnoći. U ovom slučaju stručnjaci pokušavaju učiniti sve kako bi ga dodatno sačuvali i spasili život nerođene bebe.

Kada počinje porođaj?

Najčešće, kod trudnica pukne vodenjak, a koliko god amnionske tečnosti ispuštene, potrebno je da se obratite lekaru ili sami odete u porodilište. Teško je predvidjeti tačan početak porođaja nakon izbijanja vode.

Neke žene sigurno rađaju 4-6 sati nakon pražnjenja plodove vode, dok druge mogu imati poteškoća, u tom slučaju je potrebna medicinska intervencija, jer se beba mora roditi najkasnije 12 sati od perioda bez vode.

Nijedan specijalista ne može tačno odgovoriti na pitanje koliko dugo prije poroda vaši vodenci počnu, kako odrediti njihovo tačno vrijeme. Porod je individualan proces, u zavisnosti od toka trudnoće i karakteristika ženskog organizma.

Da rezimiramo, treba napomenuti da ako amnionska tečnost počne da curi i malo vode se pojavi na vašem donjem vešu, morate se odmah pripremiti za porodilište. Nakon pregleda od strane specijaliste, buduća majka će biti obaviještena o daljnjoj taktici akušerske skrbi.

Uobičajeno, kada vodenjak tokom porođaja pukne, porođaj je i dalje slab, a proširenje grlića materice ne prelazi 4 cm, žena se prati u porodilište, gde će ostati tokom cele prve menstruacije. Tokom aktivnog porođaja, kada je cerviks skoro potpuno proširen, porodilja se šalje pravo u rađaonicu.

Puknuće amnionske tekućine je prirodan proces kojeg se ne morate bojati, jer će njegov rezultat u bliskoj budućnosti biti rođenje bebe.

Koristan video o tome kako i kada vam voda pukne

Šta učiniti u slučaju prijevremenog rupture vodenjaka tokom donošene trudnoće (37+ sedmica)?

Najčešće se slika ovog trenutka kopira u svijest direktno iz filma: iznenada, po mogućnosti na nekom prepunom mjestu, ženi pukne voda, poplavi pod. Muž u panici juri u porodilište jer će beba ispasti. Glasno vrišti i nakon 5 minuta spremna beba je tu.

Koliko često vam vodenjak lomi prije početka porođaja?

PAŽNJA!Tekst ni na koji način ne može zamijeniti komunikaciju sa Vašim doktorom ili babom. Ovo je informacija o tome šta kažu naučna istraživanja i kako oni rade sa istom situacijom u različitim zemljama

U stvarnosti, samo oko 1 od 10 žena doživi trudove kada im popucaju vode. Iako neke studije daju brojke od 5 do 20 žena od 100. To je zbog toga kako računati - samo početak porođaja nakon 37 sedmica ili početak bilo kojeg porođaja bez obzira na gestacijsku dob (to jest, ovo uključuje i prijevremeni porođaj prije 37. sedmice). Suprotno očekivanjima, nakon izbijanja vode, djeca ne moraju nužno žuriti da ispadaju iz majke u narednih pola sata. Naprotiv, dešava se i da voda pukne, ali nema kontrakcija. Međutim, 75%, ili 3 od 4 žene sa prenatalnim rupturom vode, rodi se u naredna 24 sata, a 45% u roku od 12 sati. 90% žena rodi se u roku od 48 sati, od čega 84% bez dodatne stimulacije porođaja. Priručnik za babice u Ontariju, Kanada, pruža statističke podatke:

75% porođaja dogodit će se u roku od 24 sata
- 90% porođaja u roku od 48 sati
- 95% porođaja - u roku od 72 sata
- 3-4% porođaja neće početi ni nakon 7 dana.

U brošuri britanskog nacionalnog zdravstvenog fonda za žene, statistika je malo drugačija, ali značenje je isto:

86% žena će se poroditi u roku od 12-23 sata
- 91% - u roku od 24-47 sati
- 94% - nakon 48-95 sati
- 6% žena neće početi rađati ni nakon 96 sati.

Utvrđeno je i da prvi porođaj u slučaju prijevremenog rupture vodenjaka može potrajati duže: 20% prvorotkinja čekalo je više od 48 sati da počnu kontrakcije, a samo 7% višerotkinja našlo se u istoj situaciji. .

Zar ovo nije opasno?

1950-ih i 60-ih godina provedene su prve studije porođaja s prijevremenim rupturom membrana. Rezultati ovih studija bili su užasni - rizici da majka i novorođenče umru od infekcije rasli su bukvalno svakog sata. Upravo „zahvaljujući“ ovim rezultatima pojavila se preporuka da se odmah ili u prvih 12 sati nakon izbijanja vode potakne porođaj. Moderne studije daju drugačiju sliku i komplikacija i smrtnosti. Zašto? To može biti zbog promjena u taktici upravljanja radom. Tih godina:
- vaginalni pregledi nisu bili ograničeni;
- antibiotici su bili manje efikasni i manje dostupni;
- češće su korištene pincete, a rjeđe carski rez;
- porođajni bol je različito ublažen.
Osim toga, studije su uključile sve slučajeve preranog pucanja vode - i prije i nakon 37. tjedna trudnoće. Također, nisu rađene studije na streptokoku grupe B, koji povećava rizik od infekcije.

Šta sada znamo o prijevremenom pucanju voda?

Moderni istraživači vjeruju da mehanizmi preranog rupture vode prije i nakon 37. tjedna imaju različite mehanizme. Ako je do 37 tjedana čest uzrok prisutnost intrauterine infekcije, onda u slučaju donošene trudnoće, lomljenje vode prije početka kontrakcija može jednostavno biti jedna od opcija za normalan početak porođaja. Doktori, naravno, pokušavaju da pronađu faktore koji izazivaju prerano pucanje vode tokom donošene trudnoće. Podaci, kao i uvijek, variraju. Tako je doktor medicinskih nauka V.M. Bolotskikh iz klinike po imenu. Otta u Sankt Peterburgu navodi ponovljene porođaje, istoriju pobačaja i pobačaja, dijabetes melitus, ARVI tokom trudnoće, infekcije urinarnog trakta, preeklampsiju, višeplodne trudnoće i anemiju kod trudnica kao faktore rizika. A u smjernicama pripremljenim u Kanadi, postoje samo dva takva faktora: povijest rupture amnionske tekućine i pušenje. Jedna studija je otkrila da žene sa drozdom imaju veću vjerovatnoću da će doći do vodnjaka prije početka porođaja. Situacija sa vitaminom C nije u potpunosti shvaćena.
Neke studije sugeriraju da nedostatak vitamina C može biti povezan s povećanim rizikom od preeklampsije, prijevremenog porođaja i prenatalne rupture. Druge studije nisu uočile ovaj efekat kod donošenih trudnoća. Inače, postoje dokazi da uzimanje popularnog noćurka (večernjaka) može doprinijeti prevremenom pucanju plodove vode, ali uzimanje Omega-3 polinezasićenih masnih kiselina vjerovatno sprječava ovu situaciju.

Ok, Google, šta da radiš ako si trudna 37+ sedmica, curio ti je vodenjak, ali nema kontrakcija? Standardna preporuka u Rusiji je da se odmah ide u porodilište.
S druge strane, sve više ljekara u Moskvi i drugim gradovima spremno je čekati početak porođaja i ne žuriti ženu da ide u porodilište. U nekim zemljama (Kanada, Velika Britanija, Izrael, Amerika) ženi (!) se daje izbor: očekivana ili aktivna taktika upravljanja radom. U slučaju aktivne taktike, pretpostavlja se da se odmah nakon puštanja vode žena šalje u bolnicu na indukciju porođaja.

Izbor metode indukcije (indukcije porođaja) zavisi od zrelosti grlića materice:
- Ako je grlić materice mekan, gladak i, možda, propušta 1-2 prsta, onda je vjerovatno da će porođaj biti stimulisan kapaljkom oksitocina.
- Ako je grlić materice još nezreo, onda će lekar najverovatnije izabrati sredstva za sazrevanje grlića materice (najčešće prostaglandini ili folejev kateter).

Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) predlaže da se u slučaju rupture vode tokom donošene trudnoće odmah pređe na aktivnu taktiku.
S druge strane, porođajni centri i licencirane babice imaju mogućnost čekanja bilo gdje od 24 do 72 sata (u zavisnosti od politike porođajnog centra i državnih akušerskih protokola). National Health Trust (UK) preporučuje da se izbor taktike prepusti porođajnici, ali predlaže prelazak na indukciju porođaja u prvih 48 sati nakon izbijanja vode i kategorički savjetuje da se ne čeka više od 96 sati (4 dana!!!) ) zbog rizika od infekcije.
Expectant management pretpostavlja da žena vodi normalan način života dok čeka da počnu kontrakcije. Bitno je da voda pukne u 37+ sedmici, bistra i bez mirisa, a majka nema dijagnostikovane infekcije (posebno streptokok grupe B).

Šta obično brine doktore?

Rizik od infekcije
- Vjerojatnost operacije kod žene koja je već bila u anhidrovanom periodu 12-24 sata ili više (tj. u situaciji kada je povećan rizik od infekcije materice, a carski rez još više povećava takve rizike)
- Rizik od prolapsa petlji pupčane vrpce (više o tome kasnije)

O čemu roditelji obično brinu?

Beba će “ostati bez vode i ugušiti se”.

Važno je shvatiti da prije rođenja beba prima kisik kroz pupčanu vrpcu, a ne preko škrga kroz plodovu vodu. Odnosno, proces disanja je vezan za funkcioniranje posteljice, a ne za vode. Obično stanje bebe procjenjuje ljekar ili babica, prije svega ritmom otkucaja srca i CTG-om. Ponekad se majkama savjetuje da koriste metodu "Izbroj do 10", kada redovno brojanje pokreta pomaže ženi da sama primijeti promjene u aktivnosti bebe. Amnionska tečnost se ne može „odvoditi“ kao voda u kadi - voda se obnavlja svaka 3-4 sata. Osim toga, takozvane "prednje vode" se izlijevaju, bebina glava pada niže, a "zadnje vode" ostaju okolo.

Odakle dolazi ovo pitanje? Najvjerovatnije, tako je priča o prolapsu petlje pupčane vrpce pretvorena u mit - rijetku komplikaciju koja se, zaista, može pojaviti kod iznenadnog pucanja amnionske tekućine i može biti opasna po život bebe. Važno je shvatiti da se prolaps pupčane vrpce javlja u 0,3%-0,6% svih trudnoća i da se rizik od ove komplikacije samo neznatno povećava u slučaju prijevremenog rupture vodenjaka. U ovom slučaju, prolaps pupčane vrpce se javlja u 0,3%-1,7% svih trudnoća sa preranim rupturom ovoja, a veća zabrinutost je povezana s prijevremenim trudnoćama (prije 37. tjedna). Još uvijek ne postoje pouzdane visokokvalitetne studije o učestalosti stezanja pupčane vrpce u slučajevima prijevremenog pucanja vode.

Još jedno uobičajeno pitanje roditelja: Ako voda pukne, to znači da su dijete i majka odmah zaraženi i da ih treba hitno spašavati.

Razgovaraćemo o tome detaljnije.
Zaista, rizik od infekcije je veći u situaciji kada su vodenice pukle/iscurile nego u situaciji kada je amnionska vrećica netaknuta. Horioamniotitis (upala membrana) javlja se u otprilike 1% svih trudnoća. Kod žena sa preranim rupturom vodenjaka, horioamniotitis se javlja u 6-10% slučajeva. Horioamniotitis izaziva zabrinutost jer se može razviti u endometritis (upala materice). Upala materice se javlja u manje od 3% slučajeva tokom vaginalnog porođaja i ne postoje posebne kalkulacije o endometritisu u slučaju preranog rupture vodenjaka, ovi slučajevi su uključeni u opšti procenat. Najčešće se endometritis povezuje s porođajem carskim rezom, ali postoje i drugi faktori rizika: dugi porođaj, dugi bezvodni period i prijevremeno pucanje plodove vode.

Jedna od najpoznatijih i najvećih studija na temu „pukla je voda, ali nema kontrakcija“ zvala se TermPROM. Sada su njeni rezultati upitni: oko 40% žena je prošlo interni pregled na početku studije, a sama ova procedura povećava rizik od infekcije. Jasno je da u ovom slučaju, što se duže čeka, veća je vjerovatnoća da će se već uneseni organizmi umnožiti i pojaviti simptomi upalnog procesa. Ispostavilo se da je potrebna još jedna provjera - možda se stopa zaraze neće povećati ni za ovih nekoliko posto. Srećom, neki aspekti vezani za bezvodni period već su dobro proučeni.
Naravno, žene koje odluče da sačekaju početak porođaja obično svakodnevno komuniciraju sa svojim doktorom ili primaljom i poduzimaju određene mjere opreza. Ovo je važno znati.

Ne povećava rizik od infekcije i možete:
- Istuširajte se i okupajte se
- Jedi i pij
- Prošetaj ili se opusti

Rizik od infekcije se povećava ako:
- Vodenje ljubavi
- Ubacivanje bilo čega u vaginu (tamponi, na primjer)
- Obavite interne preglede, čak i sa sterilnim rukavicama, prije početka aktivne faze porođaja (smjernica: kontrakcije svakih pet minuta po minutu sat vremena).

obavezno:
- Pratite temperaturu (mjerite svaka 4 sata, ne smije biti veća od 37,4)
- Obratite pažnju na promene u mirisu i boji plodove vode (treba da bude svetla, prozirna, bez neprijatnog mirisa)
- Pijte dovoljno tečnosti (prema žeđi, voda se obnavlja otprilike svaka 4 sata)
- Pratite bebine pokrete (odmah kontaktirajte stručnjaka ako se promijeni učestalost ili priroda pokreta)

Gejl Hart, babica više od 30 godina, preporučuje i merenje maminog pulsa. Kaže da se puls ponekad pojača i prije pojave temperature.

Kada se približi vrijeme porođaja, buduće majke počinju čekati pojavu preteča ovog procesa. Obično prvo izlazi sluzni čep, zatim plodova voda, nakon nekog vremena počinju kontrakcije i na kraju potiskivanje. Međutim, porođaj ne ide uvijek po standardnom scenariju: neki od znakova početka porođaja pojavljuju se već tijekom rođenja djeteta, ili se uopće ne pojavljuju. Dakle, nemaju sve žene isušenu amnionsku tečnost ili mukozni čep prije kontrakcija. Važno je znati u kojim slučajevima je to normalno, a u kojim je neophodna specijalistička intervencija.

Mogu li kontrakcije početi a da čep prvo ne izađe?

Čep je mukozna barijera koja se nalazi u grliću materice. Nastaje iz sekreta cervikalnih žlijezda i obnavlja se tijekom trudnoće. Pluta štiti fetus od infekcija i stranih materija izvana. Zahvaljujući prisustvu takve zaštite, žena se može okupati ili imati seksualni odnos bez straha da će povrijediti dijete.

Sluzni čep je guste strukture, proziran ili žućkaste nijanse i nema miris. U njemu ne bi trebalo biti tragova krvi. Zelena boja iscjetka, tragovi krvi i neprijatan miris su znakovi upozorenja. Zapremina čepa nije veća od 40 ml (2 supene kašike).

Obično se čep sam odvoji nedelju do dve pre porođaja, ali kod nekih žena može izaći tokom porođaja zajedno sa plodovom vodom ili tokom pregleda kod ginekologa. Obje opcije ne predstavljaju rizik po zdravlje majke i djeteta. Ako čep ne izađe, akušer će ga ukloniti prije porođaja.

Ako se sluzni čep odvoji prilikom odlaska u toalet ili prilikom pranja pod kadom ili tušem, žena to možda jednostavno neće primijetiti. Za neke buduće majke, pluta napušta tijelo ne u potpunosti, već u dijelovima. Kada čep izađe, može doći do mučnog bola u donjem dijelu abdomena, ali ponekad ga uopće nema.

Ne razumiju svi po čemu se čep razlikuje od amnionske tekućine. Zbog toga se trudnice uspaniče kada posljednjih mjeseci pronađu ugrušak sluzi na donjem rublju, misleći da je vrijeme za porođaj. Glavna razlika između plute i vode je u konzistenciji i boji: pluta je viskozna, želeasta, obojena blijedožutom, ružičastom ili smeđom; vode su bistre i tečne.

Kontrakcije i guranje mogu početi prije nego što utikač izađe, ali situacija u kojoj uopće ne izađe je nemoguća. Ako čep ne izađe prije rođenja, ili će napustiti tijelo zajedno s posteljicom, ili ga žena jednostavno nije primijetila.

Mogu li kontrakcije doći a da mi vodenjak ne pođe?

Amnionska tečnost - takođe nazvana amnionska tečnost - je tečna podloga koju proizvode membrane i u kojoj fetus ostaje do rođenja. Urin fetusa i krvna plazma trudnice povremeno ulaze u vode, ali se oboje upija amnijonom.

Normalno, amnionska tečnost je bistra ili blago zamućena. Sadrži proteine, masti, ugljene hidrate, hormone, ćelije koje podržavaju imuni sistem, katalizatore hemijskih reakcija itd. Njegov funkcionalni značaj je da obezbedi slobodu kretanja fetusa, zaštiti ga od oštećenja i stimuliše metabolizam.

Porođaj bez izbijanja vode prije trudova je normalna opcija. U ovom slučaju, plodna vreća puca pri prvim kontrakcijama zbog kontrakcija miometrijuma materice. Donji pol amnionske vrećice, ispunjen plodovom vodom, pritišće cerviks i potiče njegovo širenje. Kada je cerviks potpuno proširen, mjehur puca na mjestu gdje glava fetusa dodiruje karlične kosti i prednje vode izlaze. Stražnje vodenice pucaju kada se beba rodi.

Ponekad se voda ne izlije čak ni nakon što je cerviks potpuno proširen. To se događa zbog velike gustoće zidova amnionske vrećice ili male količine vode (oligohidramnio).

Oligohidramnion je stanje u kojem amnionska vrećica sadrži manje od 0,5 litara plodove vode. Često se opaža kod pobačaja, abnormalnosti razvoja fetusa i disfunkcije placente. Na malu količinu vode može se posumnjati ako žena ima bolove u predelu stomaka, koji se pojačavaju pomeranjem fetusa.

Porodjaj kod žena sa oligohidramnionom često počinje prerano i sporo je i bolno. Kako bi se ubrzao proces porođaja i spriječilo prijevremeno odvajanje posteljice tokom oligohidramnija, amnionska vrećica se otvara posebnim instrumentom.

Kakve će biti posljedice?

Kao što je gore spomenuto, kontrakcije prije izbijanja vode su varijanta norme. Shodno tome, to neće imati negativan uticaj ni na majku ni na fetus. Naprotiv, lomljenje vode prije početka pravih, a posebno trenažnih kontrakcija mišića maternice smatra se opasnijim, jer od trenutka oštećenja amnionske vrećice dijete više nije zaštićeno od bakterija. Međutim, ako je cerviks potpuno proširen i tekućina nije iscurila, potrebno je poduzeti mjere, inače će porođaj biti odgođen i fetus može umrijeti.

Ako se utikač ne odvoji prije kontrakcija i guranja, nema čega se bojati. Ona će izaći sa vodama. U ekstremnim slučajevima, lekar će ga ukloniti.

sta da radim?

Ako vode ne puknu zbog činjenice da fetalna vrećica ostaje netaknuta kada je cerviks potpuno proširen, liječnici izvode amniotomiju - postupak u kojem se membrane otvaraju mehanički.

Akušeri ubacuju kuku u vaginu, držanu između palca i kažiprsta. Ova udica se koristi za bušenje mjehurića. Akušer rukom kontroliše intenzitet izlivanja vode i pazi da pupčana vrpca ne ispadne. Operacija traje nekoliko minuta, bezbolna je i za majku i za dijete, jer u mjehuru nema nervnih završetaka.

Indikacije za amniotomiju:

• Prekomjerna gustoća membrana, zbog koje se mjehur ne otvara sam.
• Rijetke ili slabe i kratke kontrakcije.
• Polyhydramnios. Kod polihidramnija, spontano pražnjenje amnionske tekućine ispunjeno je abrupcijom placente, prolapsom pupčane vrpce i fetalnih udova. Nakon disekcije mjehura smanjuje se volumen maternice i smanjuje se rizik od komplikacija.
• Preliminarni period (međufaza između pojave preteča porođaja i porođaja) traje više od 6 sati. Govore o patološkoj prirodi preliminarnog razdoblja ako je tonus maternice povećan, kontrakcije traju više od jednog dana, a fetus se nalazi visoko i teško ga je palpirati.
• Ravni balon. Ako su zidovi mokraćnog mjehura pregusti, a prednje vode uopće nema, to neće moći stimulirati dilataciju cerviksa. Nakon punkcije, bebina glava će direktno pritisnuti cerviks, što će ubrzati proces porođaja i izbjeći umjetnu stimulaciju.
• Visok krvni pritisak.

• Nisko previjanje placente. Zbog svoje lokacije podložan je većem pritisku djeteta, što povećava rizik od puknuća ili odvajanja.
• Rub posteljice se ljušti. Kada se mjehur otvori, rub placente se pritisne i krvarenje prestaje.
• Preeklampsija. Ovo stanje opasno po život majke, koje je vodeći uzrok majčinske i perinatalne smrtnosti, praćeno je napadima. Sa gestozom, vjerovatnoća umiranja raste sa svakim minutom porođaja. Amniotomija se radi kako bi se ubrzao porođaj.
• Cerviks se potpuno proširio, ali je bešika ostala netaknuta. Ako vode nije puklo do trenutka kada je grlić materice potpuno proširen, beba se može ugušiti, pa je u ovoj fazi potrebno otvoriti mjehur.
• Period je duži od 41-42 sedmice. Zbog postzrelosti beba može početi da gladuje kisikom, a kosti lubanje će postati manje fleksibilne i plastične, što će otežati izlazak fetusa iz porođajnog kanala.
• Rh konflikt tokom trudnoće. Od 28. sedmice, protok krvi između majke i fetusa postaje aktivniji, zbog čega se povećava vjerovatnoća da bebina crvena krvna zrnca uđu u krvožilni sistem žene. Ako je trudnica Rh negativna, a dijete Rh pozitivno, majčino tijelo će proizvoditi antitijela koja će uništiti krvna zrnca fetusa. To može dovesti do razvojnih defekata i, u nekim slučajevima, mrtvorođenosti.

Vode su popucale, ali nema kontrakcija - da li treba da se brinem i koliko brzo će posle ovoga početi porođaj? Svaka trudnoća je vrlo individualna, pa se ne samo prvorotkinje, već i iskusne ponekad zapitaju kako može započeti proces porođaja, a ako vodenici puknu, kada počnu primjetne kontrakcije.

U principu, izlivanje amnionske tečnosti ukazuje na početak porođaja. Voda se oslobađa iz vagine u primjetnim količinama (100-200 ml), ima slatkast miris ili uopće ne miriše. Obično bi trebali biti ovakvi. Dozvoljene su manje ljuspice sa bebine kože. Ovo saznanje omogućava da se plodna voda ne miješa s nekontroliranim mokrenjem i obilnim iscjetkom.

Šta učiniti ako kod trudnice pukne vodenjak, ali nema kontrakcija, odnosno nema znakova porođaja? Ako je tečnost koja izlazi normalna, onda imate dovoljno vremena da se polako spremite, istuširate i stignete do porodilišta. Trebalo bi da pijete više tečnosti jer se voda stalno dopunjuje. Ono što ne bi trebalo da radite je da se kupate. Seksualni odnosi su također isključeni. To je zbog rizika od infekcije fetusa. Uostalom, mjehurić koji okružuje dijete štiti od mikroorganizama trećih strana. A otvaranje smanjuje ovu zaštitu.

Sigurnim periodom bez vode može se smatrati period od 6 sati. Prihvatljivo - 24 sata. U rijetkim slučajevima dostiže 72. Ali to već prijeti problemima. Stoga, naravno, ako amnionska tekućina pukne, morate otići u porodilište. Pod ovim uslovom, trebali biste biti primljeni u bilo kojoj najbližoj. A ako su vode zelenkaste, sa tamnim suspenzijama, onda treba što prije doći do ljekara. Ovo ukazuje na fetalnu patnju.

Ako mi pukne vodenjak, koliko će sati biti potrebno za porođaj? Postoje situacije kada bezvodni period nije praćen kontrakcijama i grlić materice ne pokazuje znakove spremnosti. U drugom slučaju koristi se stimulacija rada. Ako se grlić materice i dalje ne širi, onda pribjegavaju carskom rezu. Obično se takva odluka donosi i ako se otkrije naglo smanjenje aktivnosti fetusa - znak akutne hipoksije.

Drugačija strategija se primjenjuje kada voda izbije od 32. do 34. sedmice. Prilično je opasno da se dijete rodi u ovom trenutku, jer neće moći u potpunosti disati. Ljekari pružaju potpornu terapiju, koriste antibiotike kako bi spriječili infekciju i pokušavaju roditi bebu ne prije 34-35 sedmica.

Dešava se da voda izlazi u malim količinama. To jest, dolazi do curenja vode. Ovdje ih je još teže razlikovati od ostalih izlučevina. U pomoć mogu priskočiti specijalni jastučići za detekciju plodove vode koja reaguje na njen alkalni nivo.

Ako primijetite bilo kakvo curenje plodove vode, obavijestite svog ljekara. Najvjerovatnije se pojavila pukotina na balonu. Pražnjenje amnionske vrećice obično povećava bol i snagu kontrakcija. Ali kod nekih porodilja ostaje netaknut do samog perioda guranja. Tada se obično radi amniotomija - zid mjehura se probija posebnim instrumentom.