Vodena sredina. Sve o amnionskoj tečnosti

Tokom trudnoće, žensko tijelo karakteriziraju različite vrste iscjedaka. Razlog tome su promjene u hormonalnom nivou, prisustvo bolesti, prehlade. Iscjedak može biti bistar, vodenast ili gust. Sasvim je prirodno imati bež ili smeđe grudve. Ova pojava može ozbiljno uplašiti buduću majku, koja još ne zna kako da prepozna svoj karakter, što je sasvim logično.

Dijagram velikog stola
unutrašnje mere za bebu
razvoj opažanja bola
trudna majka pije

Vrlo često iscjedak ukazuje na razvoj patologije koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ova vrsta patologije uključuje curenje amnionske tekućine.

Šta je opasno i da li je miris važan?

Šta je amnionska tečnost? Amnionska tekućina ili amnionska tekućina je biološki aktivna tvar koja se nalazi unutar fetalnih membrana. Pruža zaštitne, amortizirajuće i druge funkcije i u potpunosti je odgovoran za vitalne funkcije fetusa.

Normalno je da amnionska tečnost curi prije nego što prirodni porođaj počne prema utvrđenom vremenu. Tokom kontrakcija, cerviks se širi i membrane pucaju, nakon čega se vode pucaju. Rijetko proces može započeti bez kontrakcija. U tom slučaju, trudnica se odmah šalje u porodilište.

Kada situacija nije srećna

Postoje slučajevi kada se amnionska tekućina oslobađa u malim količinama mnogo prije početka porođaja. Ovaj fenomen ukazuje da je integritet fetalne bešike ugrožen. Kao rezultat toga, sterilitet unutar njega je ugrožen. Što se patologija otkrije bliže rođenju, to je manja opasnost za dijete, što znači da će medicinska prognoza biti bolja. Važno je znati razlikovati curenje plodove vode od patološkog iscjetka, spolno prenosivih infekcija i drugih bolesti.

Curenje amnionske tečnosti doprinosi razvoju infekcije, koja može doći do bebe kroz pukotine u bešici. Neblagovremeno pružanje medicinske pomoći za oslobađanje amnionske tekućine u kasnoj trudnoći dovodi do prijevremenog porođaja, prekida trudnoće i smrti fetusa u maternici. Osim toga, patologija dovodi do slabog rada na početku porođaja, kao i razvoja zaraznih komplikacija kod majke.

Uzroci pražnjenja amnionske tečnosti

Teško je utvrditi uzrok, kao i razumjeti kako nastaje patologija. Postoji nekoliko glavnih razloga za ovaj fenomen. To uključuje sljedeće.

1. Infekcije koje pogađaju genitalije. Ovaj razlog se često javlja tokom prijevremene trudnoće, posebno u 39. sedmici.
2. Grlić materice se brzo razvija, kao rezultat toga, oslobađaju se enzimi koji imaju slojevit učinak na placentu. Fetalna membrana omekšava. Nedostatak medicinske intervencije može dovesti do hipoksije fetusa tokom porođaja, kao i ozbiljnog krvarenja iz materice.
3. Nepravilan prikaz fetusa ili uske karlice buduće majke. U ovom slučaju, patologija se razvija u prvoj fazi porođaja, otvaranje maternice se događa vrlo sporo.
4. Cervikalna insuficijencija koja dovodi do rupture membrana i curenja amnionske tečnosti u 40. sedmici trudnoće. Ova patologija se javlja kod otprilike četvrtine svih trudnica u posljednjem tromjesečju. Kao rezultat toga, amnionska vrećica viri, čineći fetus ranjivim. Virusi koji uđu u amnionsku tečnost dovode do rupture membrana uz minimalan fiziološki uticaj.
5. Loše navike, hronične bolesti. To uključuje žene s ovisnošću o alkoholu, pušače, anemiju, distrofične patologije i bolesti vezivnog tkiva.
6. Kada nosite dvije ili više beba.
7. Anomalije u razvoju materice. To uključuje skraćenu maternicu, istmičko-cervikalnu insuficijenciju i prisustvo materničnog septuma. Bolesti kao što su kolpitis, endocervicitis, tumori raznih vrsta također uzrokuju patologiju. Indikovana je upotreba invazivnih metoda prenatalne dijagnostike, odnosno uzorka plodove vode i biopsije.

Veoma je važno da žena zna kako odrediti curenje amnionske tekućine kod kuće pomoću posebnih testova.

Pregled od strane lekara

Simptomi razvoja patologije

Postoje slučajevi kada amnionska tečnost izlazi odjednom kada amnionska kesa pukne. Tada odabir postaje očigledan. Međutim, postoje slučajevi periodičnog curenja male zapremine. U isto vrijeme, ženi je teško odrediti razvoj patologije.

Mnoge žene pogrešno brkaju znakove curenja plodove vode u trećem tromjesečju s urinarnom inkontinencijom. U rijetkim slučajevima, patologija je normalna u kasnoj trudnoći. Tokom trudnoće povećava se količina vaginalnog iscjetka, što je sasvim moguće u ranim fazama. Dakle, prisustvo kolpitisa, greška amnionske tečnosti za normalan iscjedak, uzrokuje razvoj simptoma curenja plodove vode u trećem trimestru.

Mama je zabrinuta

Simptomi curenja amnionske tečnosti su jednostavni. Međutim, ne znaju svi kako ih ispravno prepoznati. Mnoge žene se pitaju kako izgleda curenje amnionske tečnosti. Postoji samo jedno pravilo za njihovo određivanje. Amnionska tečnost je bez boje i mirisa.

Mnoge žene se pitaju kako miriše amnionska tečnost? Postoji samo jedan odgovor - iscjedak nema miris.

Ako u bilo kom mjesecu trudnoće žena otkrije iscjedak nepoznate prirode, čak i ako se radi o lažnoj sumnji na curenje plodove vode, mora odmah potražiti pomoć ljekara. Teško je samostalno odrediti prisutnost/odsutnost patologije čak i uz pomoć posebnog testa. Ovdje će biti potrebna medicinska pomoć. Fotografija pokazuje kako izgleda curenje amnionske tečnosti.

Dijagnoza ispuštanja amnionske tečnosti

Samo lekar potvrđuje prisustvo/odsustvo amnionske tečnosti u trećem trimestru. Da biste to učinili, pregled se obavlja na ginekološkoj stolici. Tokom pregleda trudnica treba da kašlje kako bi povećala pritisak na intraabdominalno područje. Dakle, ako mjehur pukne, oslobodit će se novi dio amnionske tekućine.

Ovako izgleda razvoj fetusa

Dodatno se uzima bris na vodene elemente i radi se test na prisustvo curenja plodove vode. Kako provjeriti curenje amnionske tekućine kod kuće pomoću medicinskog materijala? Test jastučić za određivanje curenja amnionske tekućine, čija cijena počinje od 2000 rubalja, temelji se na određivanju placentnog mikroglobulina. Ako traka promijeni boju nakon kontakta, to znači da je došlo do curenja. Da bi se utvrdilo kako izgleda amnionska tekućina kada curi, radi se ultrazvuk.

Kako spriječiti curenje vode

Kada se leči curenje plodove vode u 34. nedelji ili u bilo kom drugom periodu, ne postoji specifična tehnika ili pojedinačna terapija koja bi podjednako pomogla svim ženama. Sav tretman usmjeren je na otklanjanje problema koji je uzrokovao ovu vrstu patologije, kao i na očuvanje zdravlja fetusa i majke u okviru sigurnosti. Vrijeme posljednjeg izlaska igra važnu ulogu; smatra se da je bezbjedan period ne duži od šest sati. Trudnici se propisuju antibiotici kako bi se spriječila infekcija fetusa.

Curenje amnionske tečnosti, kao na fotografiji jastučića, dugoročno ukazuje na skori porod. Ako nakon tri sata nema kontrakcija, stimulacija se provodi medicinski. Da biste to učinili, prvo se stvara hormonska pozadina za sazrijevanje cerviksa. Alternativa je carski rez.

Ako je trudnoća preuranjena, općenito se koristi isčekivano liječenje. Veoma je važno pratiti vitalnost fetusa. Žena je sve vreme pod nadzorom lekara i na krevetu.

Kod najmanjih signala iz organizma obratite se lekaru

Kako bi se spriječilo oslobađanje amnionske tekućine u 25. sedmici, preporučuje se antiseptička obrada genitalnog trakta, kao i drugih sluzokoža za sprječavanje i uklanjanje infekcije. Za utvrđivanje curenja plodove vode postoje posebni jastučići za kućnu upotrebu, Amnishur test. Test jastučić pokazuje, u zavisnosti od boje unutrašnje ljuske, prisustvo/odsustvo patologije.

Ne baš

Možda će vas zanimati ovi članci:

Pažnja!

Informacije objavljene na web stranici su samo u informativne svrhe i namijenjene su samo u informativne svrhe. Posjetioci stranice ih ne bi trebali koristiti kao medicinski savjet! Urednici stranice ne preporučuju samoliječenje. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivo u nadležnosti Vašeg ljekara! Zapamtite da će vam samo potpuna dijagnoza i terapija pod nadzorom liječnika pomoći da se potpuno riješite bolesti!

Većinu vremena koje dijete provede u majčinoj utrobi zaštićeno je placentom ili, kako je još nazivaju, amnionskom kesom. Amnion neprestano proizvodi amnionsku tečnost, u kojoj će beba ostati do samog trenutka svog rođenja. Ova tečnost štiti bebu od bakterija i virusa, stvara povoljne uslove za njegov razvoj i omogućava mu da bude toplo i udobno tokom najvažnijih i najodgovornijih meseci njegovog života.

Temperaturu plodove vode tijelo održava na konstantnom nivou i iznosi oko 37°C, pod uslovom da je žena zdrava. Što se tiče količine tekućine, ovaj pokazatelj se stalno mijenja i direktno ovisi o tome u kojoj sedmici trudnoće je buduća majka. Također je vrijedno napomenuti da što beba postaje veća u maternici, to više tekućine proizvodi amnion. Norma amnionske tečnosti tokom trudnoće je 1-2 litre u 36. nedelji trudnoće, ali u narednim danima ova brojka se može malo smanjiti, jer tokom pripreme za porođaj telo počinje aktivno da uklanja tečnost.

Među komponentama amnionske tekućine možete pronaći široku paletu komponenti, na primjer, proteine ​​i ugljikohidrate, hormone i enzime, masti i soli, razne vitamine i glukozu. Amnionska tekućina također sadrži kisik, ugljični dioksid, imunoglobulin, otpadne tvari djeteta i mnoge druge tvari. Sastav tečnosti je uvek promenljiv i menja se najmanje svaka 3 sata. Osim toga, sastav vode ovisi i o trajanju trudnoće, jer u različitim periodima razvoja bebi su potrebne različite tvari.

Zašto je potrebna amnionska tečnost

Uloga amnionske tekućine u procesu rasta i razvoja fetusa teško je precijeniti, jer zahvaljujući brojnim funkcijama koje ova tvar obavlja, dijete ne samo da je pod stalnom zaštitom, već ima i priliku da se rodi. U nastavku ćemo vam reći više o funkcijama amnionske tekućine:

1. Jedna od namena amnionske tečnosti je razmena materija između majčinog i dečijeg organizma. One komponente koje su bebi potrebne za razvoj i održavanje vitalnih funkcija dolaze do njega kroz amnionsku tečnost. Prerađena hrana, koja se izlučuje iz malog tijela, također prvo ulazi u amnionsku tekućinu, a tek onda se potpuno uklanja iz tijela žene. Otpadni proizvodi koji ulaze u tečnost uključuju i gornje ljuske epiderme, čestice verniksa, dječje dlake i komponente krvi majke.
2. Druga važna funkcija plodove vode je njena sposobnost da zaštiti nerođenu bebu od svih vrsta štetnih faktora iz okolnog svijeta. Zahvaljujući stalnoj temperaturi vode, dijete u maternici neće moći da se smrzne, a osim toga, ne plaši se fizičkih utjecaja poput udaraca, kompresija, pritiska. Amnionska tečnost eliminiše rizik od kompresije pupčane vrpce i daje bebi mogućnost da se slobodno kreće u majčinom stomaku.
3. Žensko tijelo se također pobrinulo da amnionska tekućina uvijek bude apsolutno sterilna. Zbog činjenice da virusi, bakterije i drugi patogeni ne prodiru u njih, beba je pouzdano zaštićena od bolesti. Sterilnost se uglavnom održava stalnim ažuriranjem sastava tečnosti, što se dešava najmanje svaka 3 sata.
4. Amnionska tečnost ne samo da pomaže bebi da raste i razvija se u sigurnom okruženju, već je i direktno uključena u proces porođaja. Prvo, takozvane prednje vodenice svojim pritiskom na matericu osiguravaju bolje otvaranje njenog grlića materice. Drugo, dok beba pokušava da se rodi, amnionska tečnost je štiti do samog trenutka rođenja. Treće, dok beba prolazi kroz porođajni kanal, voda igra ulogu maziva, olakšavajući ovaj proces.

Pored navedenih korisnih funkcija, plodna voda ima i važnu dijagnostičku vrijednost. Sprovođenjem određenih testova vode, doktor može saznati mnogo potrebnih informacija u vezi sa zdravljem djeteta i karakteristikama njegovog razvoja. Zahvaljujući dijagnostici, moguće je ne samo odrediti spol i krvnu grupu bebe, već i dobiti informacije o mogućim nasljednim bolestima ili drugim abnormalnostima čiji se razvoj može spriječiti čak i tokom trudnoće.

Volumen, sastav, stepen prozirnosti, boja i konzistencija - svi ovi parametri amnionske tekućine mogu se odrediti pomoću potrebnih testova. Osim toga, u slučaju nekih patologija, kada je potreban hitan porođaj, pomoću takve dijagnostike moguće je utvrditi stupanj spremnosti djeteta za rođenje. Na osnovu dobijenih podataka donosi se odluka o upotrebi posebne medicinske opreme za podršku životnoj aktivnosti bebe u određenom vremenskom periodu.

Patologije amnionske tečnosti

Oligohidramnion tokom trudnoće

Stanje kada ima malo plodove vode tokom trudnoće naziva se oligohidramnion. Ova patologija može nastati ako amnion proizvodi manje tekućine nego što se izlučuje iz tijela. Treba reći da se ovakva bolest ne javlja vrlo često i čini ne više od 1% slučajeva u ukupnom broju trudnoća. Oligohidramnion je ozbiljan problem koji zahtijeva pažnju i pravovremeno liječenje. Ako se ovaj fenomen ne eliminiše, mogu nastati određene komplikacije:

1. Prvo, pritisak amnionske tekućine na kanal maternice je značajno smanjen, što zauzvrat dovodi do poteškoća u procesu porođaja.
2. Drugo, oligohidramnij je prepun komplikacija kao što je prijevremeni porod. Prerano rođenom djetetu biće potrebna posebna medicinska njega.
3. Oligohidramnion je opasan i jer se beba ne može normalno kretati, što povećava rizik od karlične prezentacije fetusa.
4. Vrlo čest pratilac ove patologije je hipoksija - nedostatak kisika potrebnog djetetu. Posljedica hipoksije je usporavanje rasta i abnormalnosti razvoja fetusa.

U pravilu, takvu patologiju nije moguće uočiti sami, jer oligohidramnion nema gotovo nikakvih fizički uočljivih simptoma. Povremeno, žena sa sličnim problemom može osjetiti manju bol u predjelu trbuha, ali često ova manifestacija jednostavno izostaje. Bolest se može otkriti ultrazvukom, zbog čega su pravovremeni pregledi i rutinski ultrazvučni pregledi toliko važni za trudnicu.

Ako je moguće otkriti oligohidramnion prije 28. tjedna, pregled tijela buduće majke omogućit će otkrivanje uzroka patologije i, ako je moguće, eliminaciju. Kako bi se spriječilo da dijete pati od nedostatka kisika, važno je započeti liječenje što je prije moguće - to će omogućiti razmjenu plinova i uspostavljanje uteroplacentarnog krvotoka. Tokom terapije, lekar prati stanje bebe i ponekad, ako je neophodno, prepisuje rani carski rez.

Pogledajmo bliže uzroke oligohidramnija tokom trudnoće:

• buduća majka ima hipertenziju;
• značajan višak težine trudnice;
• infekcije i upalne bolesti;
• razvojni poremećaji placente;
• upale u karličnim organima;
• policistična bolest bubrega fetusa, anomalije u razvoju njegovog genitourinarnog sistema.

Polihidramnij tokom trudnoće

Otprilike rijetko kao oligohidramnij, može se pojaviti i suprotna patologija, polihidramnij. Ovaj problem se javlja kod 1-1,5% trudnica i predstavlja višak amnionske tečnosti u odnosu na normu.

Postoje dvije vrste polihidramnija:

1. Hronični polihidramnij karakterizira činjenica da se količina amnionske tekućine postepeno povećava. Ako je trudnica zdrava i osjeća se normalno, ljekar joj može propisati diuretike - posebne lijekove odgovorne za uklanjanje tekućine iz tijela. Osim toga, liječnik propisuje određenu dijetu koja podrazumijeva smanjenje količine soli u prehrani. Važno je pridržavati se svih preporuka liječnika, jer polihidramnij može imati neugodne posljedice. Prekomjerno uvećana maternica vrši pritisak na druge organe, remeteći njihovu funkciju. Osim toga, polihidramnij ponekad uzrokuje probleme s cirkulacijom u ženskom tijelu, otežava trudove i može uzrokovati obilno krvarenje nakon porođaja.
2. Druga vrsta polihidramnija je akutna. Karakteriše ga naglo povećanje amnionske tečnosti koje se javlja tokom nekoliko sati. U pravilu se ova bolest manifestira sljedećim simptomima: bol u trbuhu, jak otok i nedostatak daha. Uz takvu patologiju, ženi je potrebna hospitalizacija. Dok je na bolničkom liječenju, trudnica se drži u krevetu, što omogućava smanjenje rizika od prijevremenog porođaja. Ako se akutni polihidramnios karakterizira kontinuiranim naletom vode i ugrožava zdravlje žene i njezine bebe, može se koristiti abdominalna amniocenteza za otklanjanje problema. Tokom ove operacije, posteljica se probuši i višak tečnosti se drenira.

Među uzrocima patologije su sljedeći:

• dijabetes melitus u trudnice;
• sukob rezus krvi majke i bebe;
• nošenje blizanaca;
• dijete ima genetske bolesti;
• infekcija fetusa u maternici;
• poremećaj membrane, što se manifestira prekomjernom proizvodnjom amnionske tekućine čak i u ranoj trudnoći.

Curenje amnionske tečnosti tokom trudnoće

Još jedna patologija amnionske tekućine je njeno curenje. Ovo stanje karakterizira pojava obilnog tečnog iscjetka iz ženskog genitalnog trakta. Amnionska tečnost razlikuje se od običnog sekreta po svojoj providnosti, bezbojnosti, vrlo tečnoj konzistenciji i bez mirisa. Često se curenje plodove vode u trudnoći ne manifestira nikakvim simptomima osim gore navedenog iscjetka. Ali buduća majka možda neće obraćati pažnju na takve manifestacije, jer je tokom trudnoće obilan vaginalni iscjedak norma.

Ako žena posumnja da ima sličnu patologiju, treba odmah otići liječniku. Specijalist će propisati testove koji će utvrditi prirodu i porijeklo ispuštanja, nakon čega se curenje vode može opovrgnuti ili potvrditi. Usput, u ljekarnama možete pronaći posebne testove uz pomoć kojih se takva analiza provodi samostalno. Ali preporučuje se korištenje ove metode samo ako je iz nekog razloga potpuno nemoguće posjetiti liječnika. Osim toga, ako test daje pozitivan rezultat, trudnica će na ovaj ili onaj način morati ići u bolnicu na bolničko liječenje.

Ako se takva pojava osjeti nakon 36. sedmice trudnoće, doktori mogu stimulirati porođaj, a beba će se roditi prijevremeno za samo 1 sedmicu. Ako do curenja vode dođe u ranim fazama, ženi je potrebna hospitalizacija kako bi se trudnoća održala što je moguće više. Tokom hospitalizacije treba se pridržavati strogog mirovanja u krevetu. U nekim slučajevima, kada je menstruacija prekratka i nije moguće održati trudnoću dugo vremena, situacija je prepuna pobačaja.

Najčešći uzroci curenja amnionske tečnosti su infekcije genitalnog trakta. Da biste izbjegli takav rizik, vrlo je važno pratiti svoje zdravlje, pridržavati se pravila lične higijene, prakticirati samo siguran seks i povremeno se testirati na prisutnost patogene flore u vagini.

Zelena amnionska tečnost

Prozirnost, bezbojnost, miris i konzistencija tečnosti su karakteristike normalne amnionske tečnosti. Blago zamućena plodna voda tokom trudnoće može se uočiti na samom kraju termina i smatra se normalnim, jer je njihov izgled posljedica prisustva epidermalnih ljuskica i ljuskica maziva koje ulaze u tekućinu iz tijela bebe. Ali ako je amnionska tekućina dobila zelenkastu nijansu, možemo govoriti o patologiji. Zelena boja plodove vode često je zbog čestica izvornog izmeta, koje beba luči kada joj nedostaje kiseonik. Hipoksija se smatra jednim od najopasnijih stanja fetusa, jer ne samo da ometa normalan razvoj malog organizma, već ponekad uzrokuje i nepopravljive posljedice.

Mogući razlozi zbog kojih amnionska tečnost može poprimiti zelenu nijansu opisani su u nastavku:

1. Ako su vodenice bile normalne tokom trudnoće i postale zelenkaste tokom porođaja, to vrlo često može biti uzrok bebinog stresa. Kada prolazi porođaj, beba ponekad luči mekonijum, zbog čega tečnost dobija karakterističnu nijansu.
2. Kao što je gore spomenuto, uzrok ove patologije tijekom trudnoće može biti tako opasno stanje kao što je hipoksija fetusa. Može biti uzrokovano trudnoćom poslije termina. Ako je beba predugo u maternici, plodova voda stari i ne obavlja svoje funkcije kako treba. Zbog toga beba doživljava nedostatak kiseonika.
3. Ponekad zelenkasta nijansa plodove vode ukazuje na infekciju. To se dešava ako je buduća majka imala prehladu, gripu, bronhitis, pretrpjela infekciju genitourinarnog trakta ili neku drugu upalnu bolest.
4. Vrlo rijetko uzrok abnormalne nijanse amnionske tekućine mogu biti genetske bolesti fetusa.

Zelena voda može biti opasna za dijete ako proguta kontaminiranu tečnost. Ako je ovaj fenomen otkriven u kasnoj trudnoći, ženi se može propisati carski rez. Ako se takva patologija otkrije u ranim fazama, prvo trebate identificirati uzroke stanja i poduzeti mjere za njihovo uklanjanje. Budući da se amnionska tekućina često obnavlja, bit će dovoljno da se uklone uzroci patologije da se situacija ispravi.

U slučaju da je zelena vodenica trudnice pukla, proces porođaja treba započeti što je prije moguće kako bi se eliminirao rizik od gladovanja kisikom i pratećih posljedica.

Testovi amnionske tečnosti tokom trudnoće

Postoji nekoliko načina za procjenu stanja amnionske tekućine tokom trudnoće, od kojih se najjednostavnijim smatra ultrazvuk. Ovaj postupak ne šteti zdravlju žene i njenog fetusa, ali je najmanje informativan. Pomoću ultrazvuka možete samo vizualno odrediti prozirnost tekućine i odrediti njenu količinu. Da bismo dobili detaljnije informacije, provode se i druge studije, koje ćemo detaljnije razmotriti:

1. Amniocenteza je složena procedura u kojoj se tekućina uzima direktno iz amnionske vrećice. Da bi se to učinilo, želudac se probuši posebnim instrumentom i izvuče se mala količina amnionske tekućine. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Ovaj materijal se zatim šalje na istraživanje, gdje se rade imunološke, biohemijske, citološke i hormonske analize. U zavisnosti od lokacije amnionske vrećice, liječnici određuju mjesto uboda, a prilikom zahvata koristi se ultrazvučni dijagnostički uređaj. Amniocenteza se provodi ako postoji sukob rezusa krvi majke i djeteta, kao i ako postoje sumnje na kromosomske patologije, hipoksiju ili genetske bolesti. Takva se analiza provodi čak i kada starost buduće majke prelazi 40 godina, kao iu slučajevima kada je potrebno utvrditi zrelost djetetovih pluća. Amniocenteza se ne koristi ako žena ima bilo kakvu upalu u tijelu, ako trudnica pati od patologija razvoja materice ili bolesti genitourinarnog sistema. Ako postoji opasnost od pobačaja, postupak također treba odustati.
2. Amnioskopija je još jedna metoda za određivanje statusa plodove vode. Tokom zahvata lekar ubacuje amnioskop u grlić materice i ispituje donji pol posteljice i amnionsku tečnost. Koristeći proceduru, možete odrediti količinu amnionske tekućine, ispitati njenu boju i utvrditi prisutnost hipoksije u fetusu.

Amnionska tečnost tokom trudnoće. Video

Sve strukture jedinstvenog sistema “majka - posteljica - fetus” aktivno učestvuju u formiranju i razmjeni amnionske tekućine: majčino tijelo; amnion (ćelije koje oblažu membrane fetusa); fetus (bubrezi fetusa u zadnjim fazama trudnoće proizvode u prosjeku 600-800 ml mokraće dnevno, koja se oslobađa u amnionsku šupljinu, dok za 1 sat u prosjeku fetus proguta 20 ml vode; fetalna koža do 24 nedelje trudnoće takođe učestvuje u metaboličkim procesima vode, upijajući određenu količinu vode dok ne postane keratinizovana, nakon čega koža postaje nepropusna za plodove vode).

Compound promene amnionske tečnosti tokom trudnoće. Ako je u ranim fazama amnionska tekućina po svom kemijskom sastavu slična plazmi (tečnom dijelu krvi) majke, onda do kraja trudnoće sadrži fetalni urin u velikim količinama. Amnionska tekućina sadrži kisik, ugljični dioksid, elektrolite prisutne u krvi majke i fetusa, proteine, lipide, ugljikohidrate, enzime, hormone, vitamine, biološki aktivne tvari, fosfolipide, faktore zgrušavanja krvi, epitelne stanice oljuštene sa kože fetusa , vellus dlake, sekret fetalnih lojnih žlijezda, kapljice masti itd. Koncentracija jedne ili druge komponente amnionske tekućine ovisi o trajanju trudnoće.

Volume amnionska tekućina se povećava pred kraj trudnoće, dostižući maksimalnu vrijednost u 38. sedmici, a zatim, bliže porođaju, može se lagano smanjiti. Normalno, u 37-38 sedmici trudnoće, volumen amnionske tekućine je 1000-1500 ml, dok je u 10 sedmici bio samo 30 ml, au 18 sedmici - oko 400 ml. U trudnoći nakon termina dolazi do smanjenja količine amnionske tekućine s različitim patologijama trudnoće, može doći do promjene volumena, kako u smjeru povećanja, tako iu pravcu smanjenja.

Zašto je potrebna amnionska tečnost?

Amnionska tekućina ne samo da osigurava metabolizam između fetusa i majke, već obavlja i funkciju mehanička zaštita Vi , štiti fetus od vanjskih utjecaja, također štiti tijelo fetusa od kompresije zidovima materice i djeluje kao amortizer u slučaju pada majke, odnosno amnionska tekućina izglađuje šok ili udarac koji se prenosi na fetus tokom udari u stomak ili padne. Naravno, "stepen zaštite" u ovom slučaju nije veliki, odnosno pri snažnim udarcima može doći do oštećenja integriteta fetalne bešike.

Amnionska kesa podstiče širenje grlića materice tokom porođaja, igrajući važnu ulogu hidraulični klin u prvoj fazi porođaja (u toku dilatacije grlića materice). Takođe štiti fetus od infekcije svojim bićem fiziološka barijera na putu širenja infekcije, koja može ući u šupljinu maternice iz vagine i cerviksa.

Dijagnostičke metode pomoću amnionske tekućine

Za dijagnosticiranje toka trudnoće od velike je važnosti količina, boja, prozirnost plodove vode, njen hormonski, biohemijski, ćelijski sastav itd. Doktori imaju na raspolaganju različite dijagnostičke metode.

Ultrazvuk. Prilikom ultrazvuka posvećuje se velika pažnja količina amnionske tečnosti , budući da je utvrđena veza između ovog parametra i patologije trudnoće: trudnoća nakon termina, gestoza (manifestira se povišenim krvnim tlakom, edemom, prisustvom proteina u urinu), fetalna hipoksija (stanje gladovanja kisikom). fetusa u materici). Količina vode procjenjuje se veličinom slobodnih površina plodove vode (tzv. “džepovi” ili “paketi”).

Ultrazvuk takođe može proceniti homogenost (homogenost) amnionska tečnost.

Prisustvo suspendovanih materija u vodama najčešće ukazuje na infekciju.

Amnioskopija. Ovo je pregled donjeg pola amnionske vrećice i plodove vode pomoću posebnog uređaja koji se ubacuje u cervikalni kanal kroz vaginu. Ova studija vam omogućava da procenite boju amnionske tečnosti i njenu količinu. Sa nedostatkom kiseonika fetusa, amnionska tečnost postaje zelena zbog primesa mekonija (izvornog izmeta). Amnioskopija se, u pravilu, provodi na kraju trudnoće, kada se cerviks već priprema za porođaj i može se propustiti optičkim uređajem - amnioskopom.

Amniocenteza(od grčkih riječi "amnion" - fetalna membrana i "centesis" - pirsing). Ovo je punkcija (punkcija) amnionske vrećice, čija je svrha uzimanje plodove vode za dijagnostičke studije: biohemijske, hormonske, imunološke, citološke, kako bi se stekla predstava o stanju fetusa i odrediti dalje vođenje trudnoće. Indikacije za ovu proceduru su: rezus konflikt ; u ovom slučaju se utvrđuje sadržaj bilirubina u amnionskoj tekućini (povećava se kako se povećava koncentracija bilirubina koji luče fetalni bubrezi, što služi kao pokazatelj težine procesa); Studija takođe utvrđuje krvnu grupu fetusa i broj antitela na Rh faktor; sumnja na hromozomsku patologiju fetusa; sumnja na hroničnu fetalnu hipoksiju (nedostatak kiseonika); potreba za određivanjem zrelosti fetalnih pluća kada postoji pitanje o ranom rođenju; u ovom slučaju se utvrđuje koncentracija fosfolipida u amnionskoj tekućini i njihov omjer.

Amniocenteza se radi pod kontrolom ultrazvuka, kroz prednji trbušni zid ili prednji ili zadnji vaginalni forniks: mjesto punkcije se bira na osnovu lokacije posteljice. Prije operacije se prazni mjehur kako bi se izbjegle ozljede, koža se tretira antiseptičkim rastvorom, daje se lokalna anestezija rastvorom novokaina, zatim se punktiraju prednji trbušni zid, zid materice i fetalna bešika. duga debela igla; U špric se uvuče 15 ml vode. Zahvat je invazivan (tj. praćen je punkcijom trbušnog zida, zida materice, prodiranjem u materničnu šupljinu), može dovesti do raznih komplikacija (uglavnom pobačaja ili prijevremenog porođaja, rupture plodove vode, infekcije membrana, ozljede fetalne žile i kao rezultat toga - unutrašnje krvarenje, ozljeda majčinog mjehura ili crijeva). U savremenim uslovima ove komplikacije su veoma retke, zahvaljujući uvođenju ultrazvučne kontrole, poštovanju pravila asepse i antisepse.

Amniocenteza se ne radi ako postoji opasnost od pobačaja ili prijevremenog porođaja, ako se posteljica ili miomatozni čvor nalazi na prednjem trbušnom zidu, malformacije materice, rezultati briseva i kulture iz vagine i cervikalnog kanala, koji ukazuju na prisustvo upalnog procesa. Nakon operacije preporučuje se terapijski režim nekoliko dana (do 1 tjedna u profilaktičke svrhe, propisuju se lijekovi koji opuštaju maternicu, a po potrebi i antibiotici);

Oligohidramnion tokom trudnoće

Oligohidramnios je smanjenje količine plodove vode na 500 ml ili manje kao rezultat neravnoteže između njene apsorpcije i proizvodnje. Najčešće se ovo stanje uočava kod mlađih trudnica s visokim krvnim tlakom u trećem tromjesečju trudnoće i kod žena s povećanim rizikom od razvoja pothranjenosti fetusa (veličina fetusa je manja od normalne u određenom periodu).

Prije svega, ako se sumnja na oligohidramnion, potrebno je isključiti kongenitalne malformacije ploda, posebno ako se otkriju u drugom tromjesečju (do 28 tjedana) trudnoće, jer se ponekad teški oligohidramnij može kombinirati s defektima poput policističnih bolesti bubrega ili njihovo odsustvo. Oligohidramnij, kao i polihidramnij, mogu biti znak intrauterine infekcije fetusa, pa je potrebno uraditi pregled sekreta.

ovu infekciju. Oligohidramnij se može pojaviti u pozadini smanjenja izlučivanja fetalnog urina u amnionsku šupljinu tijekom kronične hipoksije, što se opaža kod intrauterinog zastoja u rastu. U 40% žena s oligohidramnionom veličina fetusa zaostaje za normom. Zbog naglog smanjenja volumena amnionske tekućine može doći do kompresije pupčane vrpce (kompresije između fetusa i zidova maternice), što može dovesti do akutnog nedostatka kisika i smrti fetusa; Izuzetno je rijetko da se adhezije (adhezije) formiraju između zidova materice i kože fetusa.

Budući da je kod oligohidramnija fetalna bešika „ravna“, ona ne funkcioniše kao hidraulički klin i ne doprinosi dilataciji cerviksa, što rezultira rizikom od slabog porođaja. Zbog poremećaja aktivnih motoričkih pokreta fetusa u šupljini maternice, povećava se učestalost karličnih prezentacija, a kao rezultat toga, u nekim slučajevima i carski rez. Češće je operativni porođaj s oligohidramniom uzrokovan slabošću porođaja i intrauterinom fetalnom hipoksijom. Oligohidramnij može biti primarni (posmatrano sa netaknutim membranama) i sekundarni, ili traumatski (kao rezultat oštećenja membrana sa postepenim curenjem vode, što žena ponekad ostane neprimijećeno: plodna voda se pogrešno smatra leukorejom).

Dijagnoza oligohidramnija se uglavnom zasniva na ultrazvučnom pregledu. Međutim, tokom pregleda lekar može primetiti da visina fundusa materice i obim abdomena zaostaju za normalnim za ovu fazu trudnoće, smanjena je motorička aktivnost fetusa, materica je gusta na palpaciju, delovi fetusa i otkucaji srca su jasno vidljivi. Vaginalni pregled tokom porođaja otkriva "ravnu" amnionsku vrećicu koja se proteže preko glave fetusa.

Ukoliko se oligohidramnion otkrije prije 28. tjedna trudnoće, radi se sveobuhvatan pregled trudnice kako bi se utvrdio mogući uzrok i procijenilo stanje ploda. Ako se otkriju malformacije fetusa, trudnoća se prekida iz medicinskih razloga. Kada se oligohidramnios kombinuje sa intrauterinom hipoksijom i zastojem u rastu fetusa, odgovarajuća terapija se sprovodi do 33-34 nedelje trudnoće, a ako je lečenje neefikasno i pogoršanje stanja fetusa, sprovodi se rani porođaj. Tokom porođaja otvara se “ravna” amnionska vrećica kako bi se spriječila slabost porođaja.

U teškim oblicima placentne insuficijencije i intrauterine malnutricije fetusa moguća je intra-amnionska kap po kap otopina aminokiselina nakon prethodnog uklanjanja količine tekućine jednake ubrizganoj. Pokušava se i paraplacentalna oksigenacija fetusa tokom porođaja kako bi se liječio hronični fetalni nedostatak kiseonika uvođenjem plodove vode zasićene kiseonikom u amnionsku šupljinu. Ove metode još nisu našle široku upotrebu i zahtijevaju daljnja istraživanja.

Polihidramnij tokom trudnoće

Ne samo da je smanjenje količine amnionske tečnosti loše, već i njeno povećanje. Polihidramniom se smatra zapremina vode koja prelazi 1500 ml. Najčešće se to dešava u višeplodnoj trudnoći, dijabetesu kod majke, trudnoći s Rh konfliktom, intrauterinoj infekciji, abnormalnostima u razvoju fetusa.

U slučaju anomalija (malformacija) razvoja fetusa dolazi do poremećaja procesa gutanja vode od strane fetusa, zbog čega se mijenja ravnoteža između njihove proizvodnje i izlučivanja. Nakon pregleda, visina fundusa materice i obim abdomena premašuju normalne vrijednosti za ovu fazu trudnoće.

Fetus aktivno pluta u amnionskoj tekućini, što može uzrokovati da se pupčana vrpca ispreplete oko vrata i trupa. Ako se sumnja na polihidramnij, liječnik će ultrazvukom razjasniti dijagnozu, isključujući intrauterinu infekciju i malformacije fetusa. Zbog jakog istezanja membrana s teškim polihidramniom može doći do preranog oslobađanja plodove vode. Mogući su i prijevremeni porođaj, prijevremeno odvajanje normalno locirane posteljice, prolaps malih dijelova ploda (ruke, noge) i pupčane vrpce prilikom rupture vode (dakle, nakon rupture vodenjaka, potreban je vaginalni pregled). Ako se otkriju malformacije fetusa koje su nespojive sa životom, trudnoća se prekida. Ako je uzrok polihidramnija intrauterina infekcija, liječenje se provodi uzimajući u obzir identificirani patogen. Porođaj s polihidramnionom može biti praćen slabošću porođaja zbog jakog rastezanja maternice, zbog čega se smanjuje njena kontraktilnost i ekscitabilnost. Na osnovu navedenog, često je potrebno otvoriti amnionsku vreću. To se radi vrlo pažljivo, voda se polako otpušta, nakon čega se radi vaginalni pregled kako bi se isključio prolaps ruku, nogu i ušica pupčane vrpce. U postporođajnom periodu daju se kontraceptivi kako bi se spriječilo postporođajno krvarenje, jer se preopterećena maternica slabo kontrahira.

Kako se voda izliva?

Normalno, plodna voda ističe u prvoj fazi porođaja (sve dok se grlić materice potpuno ne proširi, ali ne prije nego što se cerviks proširi za 4 cm). Na vrhuncu jedne od kontrakcija, mjehurić postaje napet i puca. Kao rezultat toga, prednje vode, koje se nalaze između glave fetusa i membrana amnionske vrećice, se izlijevaju. „Rođen u košulji“, kažu za djecu koja su rođena sa netaknutom plodovkom. U modernim uvjetima, ako žena rađa ne kod kuće, već u bolnici, to je vrlo rijetko (izuzetak je brzi porođaj), jer ako je cerviks potpuno proširen, a mjehur još uvijek netaknut, tada se akušeri otvaraju. sami: pri rođenju "u košulji" membrane blokiraju pristup kiseoniku fetusu. Izlijevanje vode prije početka porođaja (prije kontrakcija) smatra se prenatalnim ili prerano, a ako voda izlije pri redovnim kontrakcijama, ali uz nedovoljnu dilataciju grlića materice, govore o ranog izbijanja vode. U tim slučajevima potrebno je pratiti trajanje bezvodnog perioda: ono ne bi trebalo biti duže od 12 sati, jer se s dugim bezvodnim periodom povećava vjerojatnost infekcije membrana, maternice i fetusa. Stoga, u slučaju rupture amnionske tekućine kod kuće, žena mora odmah otići u porodilište. Tokom prenatalne rupture amnionske tekućine obično se stvara glukozno-vitaminsko-hormonska pozadina; Da bi se to postiglo, glukoza, vitamini i hormoni se daju intravenozno i ​​intramuskularno kako bi se pripremio porođajni kanal. Ako kontrakcije ne počnu, porođaj se inducira intravenskim lijekovima pomoću kapanja. Ako je takva terapija neefikasna, radi se carski rez.

O velika ruptura membrana kažu kada amnionska vrećica pukne ne u donjem polu, već iznad. Ako postoji sumnja da li se radi o vodi ili samo o tekućoj leukoreji iz vagine (tipična situacija sa visokom bočnom rupturom membrane), potrebno je da odete kod svog doktora, da prvo stavite „kontrolnu“ pelenu kako biste pokazali prirodu pražnjenje. U sumnjivim slučajevima, uzima se vaginalni bris da bi se provjerilo prisustvo amnionske tekućine ili se radi amnitest .

Ukoliko se potvrdi curenje plodove vode, ali nema kontrakcija, lekar odlučuje o daljem vođenju trudnoće u zavisnosti od njenog trajanja. Do 34. sedmice akušeri čine sve da produže trudnoću, jer su pluća fetusa nezrela i novorođenče nakon rođenja može doživjeti respiratorni distres. Žena je pod stalnim nadzorom (mjeri se tjelesna temperatura, ispituje se sadržaj leukocita u krvi, klinički test krvi, ultrazvuk, CTG - studija srčane aktivnosti fetusa, studija iscjedaka iz genitalnog trakta za infekcije), budućoj majci se propisuje strogi odmor u krevetu u bolničkom okruženju, uz ako je potrebno - antibakterijsku terapiju, lijekove koji ubrzavaju sazrijevanje pluća fetusa. Ako ne postoje uslovi za produženje trudnoće, surfaktant se koristi za prevenciju i liječenje respiratornih poremećaja kod novorođenčadi. Ukoliko nema znakova infekcije i ima dovoljnu količinu vode u amnionskoj vrećici prema ultrazvuku, trudnoća se može produžiti na 34 sedmice. Ako se kao rezultat studije otkrije da maternica čvrsto pokriva fetus i da nema vode, ne možete čekati više od 2 tjedna čak i ako nema znakova infekcije (međutim, ova situacija je izuzetno rijetka). Sa 34 sedmice ili više, kada curi voda, žena je spremna za predstojeći porođaj.

Dakle, plodova voda ne samo da pruža stanište za bebu, već i pomaže u dijagnosticiranju raznih "problema" tokom trudnoće. Vaš ljekar će pratiti njihov broj i, ako odstupaju od norme, poduzeti potrebne mjere.

Amnitest je metoda kojom se u vaginalnom iscjetku utvrđuje prisustvo α-mikroglobulina, koji inače nije prisutan u vagini.

Sterilni tampon se stavlja u vaginu na 5-10 minuta, a zatim se rezultat određuje pomoću test trake ekspresnom metodom. Ako u sadržaju vaginalnog sekreta ima placentnog α-mikroglobulina, u prozorčiću test trake pojavljuje se kontrolna linija.

Pre rođenja, beba, dok je u majčinoj utrobi, „pliva” u amnionskoj tečnosti. Trudnice to zovu amnionska tečnost. Do kraja trudnoće njihov volumen je oko jedan i pol litara. Prilikom porođaja plodova žlijezda puca i voda ističe. Ali u oko 15 posto slučajeva ovaj proces počinje mnogo prije rođenja. Ovo je preplavljeno ozbiljnim posljedicama za ženu i dijete. Svaka buduća majka bi trebala znati kako prepoznati ovu patologiju i što učiniti u takvoj situaciji.

Curenje (izlivanje) amnionske tečnosti je jedna od faza normalnog porođaja, koja se javlja na kraju prve menstruacije sa potpunom ili gotovo potpunom dilatacijom grlića materice. Ako dođe do curenja prije početka porođaja, a još više tijekom prijevremene trudnoće, može uzrokovati zarazne komplikacije i posljedice povezane s ovim stanjima. Puknuće plodove vode razlikuje se u zavisnosti od vremena kada se dogodilo:

1. blagovremeno- javlja se na kraju prve faze porođaja s potpunim ili gotovo potpunim otvaranjem cerviksa;
2. prijevremeno - ruptura amnionske tekućine prije početka porođaja;
3. Rano- curenje amnionske tečnosti nakon početka porođaja, ali prije;
4. Sa zakašnjenjem- ruptura amnionske tečnosti nakon potpunog otvaranja grlića materice u drugom periodu (to nastaje zbog prevelike gustine amnionske membrane);
5. Visoka ruptura membrana- ruptura membrana iznad cervikalnog ždrela.

Idealna opcija je pravovremeno oslobađanje amnionske tekućine. Međutim, pod uvjetom donošene trudnoće (više od 37 tjedana), bilo koja od ovih opcija je povoljna ako se odvija normalan porođaj.

opasno Opasno za dijete i majku prerano curenje amnionske tečnosti u prevremenoj trudnoći(do 37 sedmica).

Da bismo razumjeli posljedice preranog rupture amnionske tekućine, potrebno je razumjeti njihove funkcije:

1. Zaštita od infekcije, koji može doprijeti do djeteta vertikalno (kroz genitalije majke);
2. Sprečava kompresiju pupčane vrpce, čime se stvara slobodan protok krvi do djeteta;
3. Mehanički- štiti fetus od štetnih spoljašnjih uticaja (pad, udar i sl.), stvara uslove za slobodno kretanje;
4. Biološki je aktivan medij, u kojem postoji stalna razmjena između majke i djeteta i lučenje hemikalija.

Kada dođe do izliva, sve ove funkcije pate, ali je najopasnija od komplikacija intrauterina infekcija fetusa, jer curenje nastaje zbog narušavanja integriteta membrana, gubi se nepropusnost zaštite djeteta od vanjskog okruženja, a njegova sterilnost je poremećena. Stvara se prilika za prodor bakterija, virusa, gljivica itd.

Razlozi

Najčešći uzroci preranog curenja amnionske tečnosti su:

1. Majka ima infektivno-upalni fokus;
2. tzv. (kada grlić materice nije dovoljno zatvoren i ne može se nositi s pritiskom rastućeg djeteta);
3. Mehaničke povrede tokom trudnoće;
4. Slabo komprimirani prisutni dio fetusa (obično zbog žene i njenih drugih anomalija);
5. Višeplodna trudnoća i;
6. , (dijagnostičke procedure tokom trudnoće obavljaju se prema genetskim i drugim indikacijama).

Važno Ako dođe do izlijevanja vode, morate pozvati hitnu pomoć!

Kako prepoznati curenje amnionske tečnosti

Najčešće se prerano može odmah utvrditi po masivnom (oko 500 ml) iscjedak bistre tekućine. Međutim, s velikom rupturom membrane, voda može teći štedljivo. Ovu opciju treba razlikovati od nevoljnog mokrenja i normalnog pražnjenja, jer Tijekom trudnoće povećava se lučenje (izlučiva funkcija) sluznice vagine, a smanjuje se tonus mišića zdjelice. Postoje testovi za kućnu upotrebu, koji pomažu u prepoznavanju curenja plodove vode. Mogu se kupiti u apoteci. Ako to nije moguće, možete to sami odrediti koristeći kriterije prikazane u donjoj tabeli. Da biste to uradili potrebno vam je:

1. Dobro je isprazniti mjehur i toalet spolja;
2. Stavite čistu, suhu pamučnu pelenu (po mogućnosti belu) i posmatrajte 1,5-2 sata. Kada amnionska tečnost iscuri, pelena će postepeno postati vlažna, jer... voda stalno curi sve dok se beba ne rodi.

Table 1: Razlika između preranog curenja amnionske tečnosti i urina i iscjetka.

Međutim, ako sumnjate u ispravnost definicije, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će vam, uz pomoć dodatnih metoda i pregleda, pomoći da to shvatite. Dodatne metode uključuju amino test i citološki pregled. Amnio test se zasniva na određivanju specifičnog proteina sadržanog u amnionskoj tečnosti. Citološkom metodom sekret se ispituje pod mikroskopom. U prisustvu amnionske tečnosti, na staklu se formiraju kristali nalik paprati.

Analiza curenja amnionske tečnosti

Samo specijalista može pouzdano dijagnosticirati curenje amnionske tekućine. Koriste se sljedeće metode:

1. Ginekološki pregled. Njegova efikasnost je niska, ali kao primarni pregled sasvim je prihvatljiva. Istovremeno, doktor traži od pacijenta da kašlje ili se kreće. U slučaju POV, tečnost se uvijek pojavljuje nakon toga. Ali se lako može pomiješati s bilo kojom drugom mogućom tvari.
2. Efekat paprati. Ako razmaz oslobođene tekućine, koji se suši na stakalcu, ima kristalni izgled, po dizajnu sličan listu paprati, onda je to najvjerovatnije plodna voda. Najvjerovatnije, budući da sperma također stvara sličan obrazac.
3. Citološki pregled brisa iz stražnjeg vaginalnog svoda pouzdanije otkriva prisustvo vode nego prethodne metode.
4. Aminotest. U tom slučaju, boja se ubrizgava intramuskularno u abdomen pacijenta. I nakon pola sata u vaginu se stavlja sterilni tampon. Ako je obojen, može se pouzdano potvrditi da postoji curenje plodove vode. Nedostaci ove dijagnoze su bol, visoka cijena, mogućnost infekcije i provociranja krvarenja i prekida trudnoće. Takve komplikacije se javljaju u jednom od dvije stotine slučajeva.
5. Najmoderniji, bez grešaka i jednostavan način utvrđivanja curenja amnionske tekućine je korištenje posebnih testova. Takođe je dobar jer se može raditi kod kuće.

Njegov princip se zasniva na promeni boje indikatora pri kontaktu sa različitim medijima. Dakle, njegova originalna boja je žuta. Odgovara normalnom pH nivou u vagini (4,5). Druge tečnosti ga boje zelenkasto-plavom. Različiti sekreti imaju pH od oko 5,5. A u amnionskoj tečnosti ovaj indikator je najviši - oko 7. U ovom slučaju, boja indikatora je intenzivna. Tokom pregleda, koji traje pola dana, uložak sa identifikatorom se zalijepi na donji veš. Zatim se boja indikatora koristi za procjenu prirode pražnjenja.

Tretman curenja Kao takav, ne postoji tretman za preranog curenja perikardne tečnosti. U zavisnosti od faze trudnoće, doktori biraju različite taktike. tzv(vreme od trenutka kada amnionska tečnost počne da curi do rođenja deteta). Ako traje duže od 6 sati, moraju se prepisati antibiotici kako bi se spriječila infekcija. U donošenoj trudnoći spontani porođaj se u većini slučajeva razvija unutar 2-3 sata. Ako ga nema u roku od 3 sata, akušeri-ginekolozi započinju indukciju porođaja (stimulaciju porođaja). Međutim, ako je cerviks nezreo (nije spreman za rođenje djeteta), prvo se stvara hormonska pozadina za njegovo sazrijevanje. Ako postoje kontraindikacije za prirodni porođaj, obavite. Ako je trudnoća preuranjena, sve zavisi od njenog trajanja. U periodu do 35 sedmica i nema znakova infekcije, koristi se ekspektabilna terapija, jer svaki dan je važan za fetus. Za to vrijeme se nezreli dišni putevi djeteta pripremaju primjenom hormonskih lijekova (glukokortikoida). Žena i dijete su pod stalnim nadzorom bolničkih ljekara:

1. Provodi se antibakterijska terapija i prevencija hipoksije fetusa;
2. Žena je na krevetu;
3. Stanje djeteta (srčana aktivnost, procjena protoka krvi) i majke (laboratorijski testovi, mjerenje tjelesne temperature) se stalno prati.

Nakon 35 sedmica, bebini disajni putevi se smatraju zrelim i ne koristi se ekstenzivna terapija. U zavisnosti od spremnosti porođajnog kanala, lekar bira carski rez ili prirodni porođaj.

Prevencija

Kakva prevencija preranog curenja amnionske tečnosti:

1. Pravovremeno liječenje istmičko-cervikalne insuficijencije (šivanje grlića materice, umetanje akušerskog pesara) i prijetećeg pobačaja (konzervativna terapija);
2. i druga moguća žarišta infekcije (tonzilitis, karijes, pijelonefritis itd.).

Posljedice preranog rupture amnionske tekućine

Prijevremeno curenje amnionske tekućine može imati bez posljedica pod uslovom da je trudnoća donošena, da nema infekcije i da se odvija normalan porođaj. Što je bliže terminu poroda, to je prognoza povoljnija.

Komplikacije

Često posljedice preranog curenja plodove vode su:

1. Intrauterina infekcija djeteta;
2. Razvoj infektivnih komplikacija kod majke (horioamnionitis - upala membrana, etdometritis - upala unutrašnjeg sloja materice, infektivno-toksični šok, itd.)
3. Prijevremeno rođenje;
4. Slabost porođaja.

Rano curenje amnionske tečnosti

Pojava amnionske tečnosti pre 37. nedelje klasifikuje se kao rano, a posle - preuranjeno. Razlozi za manifestaciju ove patologije trudnoće u različitim fazama mogu biti različiti, a medicinske preporuke poduzete u ovom slučaju također se razlikuju:

1. Za periode do 20 sedmica, njihova etiologija je infekcija i upala ploda. Sa takvim problemom obično nije moguće spasiti bebu. A ako uspije, onda se rađa s čitavom gomilom patologija (sljepoća, gluvoća, respiratorna insuficijencija, paraliza). Nakon detaljnog pregleda majke, donosi se ljekarska presuda o mogućnosti nastavka trudnoće i očekivanim posljedicama takvog koraka.
2. Etiologija POV na kraju drugog – početku trećeg trimestra je širok spektar urogenitalnih (seksualno prenosivih) infekcija. Ovo je izuzetno opasno za bebu, koja će se najvjerovatnije roditi s invaliditetom i možda neće preživjeti. Zaključci o ishodu trudnoće u ovom slučaju donose se pojedinačno nakon dugog pregleda.

Zašto je POV opasan?

Koliko je velika opasnost od curenja plodove vode i koliko su destruktivne njegove posljedice mogu se suditi prema funkcijama koje obavljaju:

• Ovo je pouzdana barijera za infekciju. Ako se prekrši, „kapija infekcije“ se otvara od majke do bebe.
• Sprečavanje kompresije fetusa pupčanom vrpcom i osiguravanje njegove normalne cirkulacije krvi. Inače su moguće patologije mnogih organa bebe.
• Mehanička zaštita bebe od udaraca i naglih pokreta. Tečni medij ga štiti od mogućih ozljeda. Njegov nedostatak je svojevrsno kršenje sigurnosnih mjera predostrožnosti stanovnika trbuha.
• Ova tečnost, jedinstvenog sastava, ujedno je i medij kroz koji se odvija metabolizam između majke i bebe i obezbeđuje njenu imunološku zaštitu. Kršenje njegovog sastava zbog infekcije uzrokuje nepopravljivu štetu bebi lišenoj prirodnog štita.

Stepen opasnosti od curenja plodove vode direktno je povezan sa trajanjem trudnoće. U 37. sedmici, iako izaziva anksioznost, nije previše strašno za bebu. Što se prije dijagnosticira patologija, manje štete može uzrokovati.

Ako se problem otkrije kasno u trudnoći, moguće je potaknuti porođaj ili (u odsustvu infekcije) koristiti isčekujuće liječenje kako bi se trudnoća produžila za najmanje nekoliko sedmica. Uz odgovarajući tretman, ovo daje fetusu vremena da razvije zaštitne mehanizme. dakle, pravovremeni kontakt sa specijalistima omogućava vam održavanje trudnoće u slučaju neblagovremenog ispuštanja vode u kasnijim fazama.

Ne sjećamo se šta nam se dogodilo prije rođenja, ali, po svemu sudeći, bili smo dobro.

• Prvo, toplina: temperatura plodove vode uvijek ostaje na 37°C.
• Drugo, prilično je tih: tečnost dobro upija udarce i prigušuje buku koja dolazi iz vanjskog svijeta.
• Treće, zahvaljujući čvrstoći mjehura, ništa nepotrebno ne ulazi u njega.
• Četvrto, plodna voda sadrži imunoglobuline koji dobro štite malu osobu od mogućih nevolja.
• Peto, amnionska tečnost se može uporediti sa nekom vrstom pufera koji štiti bebu od pritiska spoljašnjeg sveta i osigurava da glavno sredstvo komunikacije sa majkom - pupčana vrpca - ne bude stegnuto.
• Šesto, dijete nije lišeno slobode kretanja (naročito u ranim fazama) i pliva u amnionskoj tekućini.

Stručnjaci primjećuju da se prilikom prvog kupanja nakon rođenja (svrha mu je da ispere originalni lubrikant) djeca savršeno opuštaju, osjećajući se kao kod kuće u poznatom okruženju. A to je vrlo važno prije nego što započnete potpuno novi život u potpuno drugom svijetu - svijetu svježeg zraka.

Odakle dolazi voda i od čega se sastoji?

Kada se oplođeno jaje pričvrsti za zid materice i počne da se deli, formiraju se komponente složenog mehanizma: membrane, posteljica, pupčana vrpca i embrion (buduća beba).

Membrane (amnion i horion) formiraju zapečaćenu bešiku u kojoj se nalazi apsolutno sterilna tečnost. Do kraja druge nedelje trudnoće, bešika u potpunosti ispunjava matericu, a do 14 nedelja plodova voda kroz kožu ulazi u bebin organizam. Tada se njegova koža obogaćuje keratinom i postaje deblja, a od tog trenutka vode ulaze unutra kroz druge kanale. Na primjer, duž probavnog trakta: beba upija tekućinu i uklanja je iz tijela zajedno s urinom. Vremenom, količina vode koju prerađuje dostiže nekoliko litara dnevno, uprkos činjenici da je oko jedan litar tečnosti stalno u maternici.

odakle dolazi? Amnionska tečnost nastaje zbog znojenja krvne plazme iz krvnih sudova majke. U kasnoj trudnoći, bebini bubrezi i pluća počinju da učestvuju u proizvodnji amnionske tečnosti. Do kraja perioda njegova količina dostiže 1-1,5 litara, a svaka tri sata se potpuno obnavlja, a jednu trećinu prerađuje beba.

Skoro 97% amnionske tečnosti čini voda, u kojoj su rastvoreni različiti nutrijenti: proteini, mineralne soli (kalcijum, natrijum, hlor). Osim toga, u njemu se mogu naći ćelije kože, ćelije kose i aromatične tvari - alkaloidi. Postoji mišljenje da je miris amnionske tekućine sličan mirisu majčinog mlijeka, što novorođenoj bebi omogućava da precizno odredi gdje se nalazi majčina dojka.

Na Zapadu, u nekim porodilištima, novorođenčadima se ne peru ruke da bi sisale prste, "začinjene" plodovom vodom na čiji su miris navikli.

Kako vode učestvuju u procesu rađanja?

Amnionska tečnost je životna sredina, zahvaljujući svom prisustvu u kojoj mnoge vitalne funkcije počinju da rade kod deteta. Bebini bubrezi počinju da rade zbog činjenice da on guta vodu, prerađuje je i izlučuje zajedno sa urinom (plodova voda se detektuje u bebinoj bešici već u 9. nedelji trudnoće). S vremenom dijete, poput ribe, počinje da "udiše" tečnost, radeći prvu i vrlo važnu vježbu za pluća, pripremajući ih za disanje u normalnoj atmosferi. Tokom porođaja, pluća se stisnu, preostala amnionska tečnost se izbaci, a odmah nakon toga beba udahne prvi put.

Na kraju trudnoće, fetalna bešika počinje da vrši pritisak na cerviks, što mu pomaže da se otvori. Na dan rođenja, nakon pucanja membrana (bilo da se to događa prirodno ili umjetno), tekućina ulazi u porođajni kanal i ispira ga, što pomaže bebi da se kreće naprijed. Ako beba leži glavom nadole, tada se na početku porođaja izlivaju samo one vode koje su ispred, dok ga ostale štite dalje, a izlaze tek kada se beba rodi.

Volumen vode

Kako je sve što se tiče stanja plodove vode veoma važno za zdravlje djeteta, ljekari pomno prate sve što im se dešava. I polihidramnij i oligohidramnij mogu negativno utjecati na razvoj embrija.

Oslobađanje amnionske tečnosti prije rođenja

Prema statistikama, svaka peta žena izgubi neku količinu amnionske tečnosti i prije pucanja membrana. Kada amnionska tečnost počne da „curi“, majke se uplaše: čini im se da nisu imale vremena da otrče do toaleta (da ne biste pogrešili sa zaključcima, napnite mišiće: protok mokraće može biti zaustavljen silom volje, ali amnionska tečnost ne može).

Budući da curenje amnionske tečnosti može uzrokovati infekciju vaše bebe, u vašem je interesu da posjetite ljekara. Uzet će bris sa grlića materice kako bi provjerio ima li elemenata plodove vode, a zatim će odlučiti šta dalje. Ako je sve ovo počelo prije 34. sedmice i bebina pluća još nisu "sazrela", doktori će produžiti trudnoću, štiteći bebu antibioticima. U ovom trenutku, budućoj majci će biti propisani lijekovi uz pomoć kojih će bebina pluća "sazreti" i grlić materice će se pripremiti za porođaj. Ako je curenje plodove vode praćeno infekcijom (temperatura buduće majke raste, ima puno leukocita u krvnom testu i vaginalnom razmazu, a brzina sedimentacije eritrocita (ESR) se ubrzava), žena se odmah počinje pripremati za porođaj.