Intrauterina smrt fetusa, šta se dešava sa majkom. Uzroci antenatalne smrti fetusa u ranoj i kasnoj trudnoći, povezani simptomi, oporavak

Život nije fer. Svi znaju za ovo, mnogi o ovoj temi govore filozofski. Ali ima ljudi koji su se suočili sa ovom nepravdom licem u lice. Govorit ćemo o ženama koje su pretrpjele jednu od emocionalno najstrašnijih patologija trudnoće - antenatalnu smrt fetusa.

Upravo te žene najviše osjećaju nepravdu. Većina njih mjesecima, godinama pokušava da zatrudni, a zbog patologije se nađu gotovo u istoj ordinaciji kao i one koje bez problema zatrudne, ali dođu na abortus. Fetalna smrt između 9. i 42. sedmice je zastrašujuća, bolna, paralizirajuća i dovodi vas u dugotrajnu depresiju.

Kod ove patologije postoji rizik i za majku, jer nereagovanje na očigledne znakove i nadu da će sve biti u redu, odbijanje hospitalizacije i neophodnih zahvata mogu je koštati života.

Zašto se ovo dešava? Kako shvatiti da se to dogodilo? Koje mjere se poduzimaju u slučaju antenatalne smrti djeteta? Zašto je važno da ih sprovedemo što je pre moguće i šta treba učiniti da se tužno iskustvo ne ponovi? Razmotrit ćemo ovu patologiju s medicinske tačke gledišta, jer je ljudski uzdah ovog pitanja previše intiman. Niko ne može da razume šta majka oseća sa takvom dijagnozom.

Dakle, antenatalna smrt fetusa se naziva ako je nastupila između 9. i 42. sedmice gestacije. To je zato što se do 9. sedmice život unutar žene naziva embrion, a nakon toga tek rođena beba.

Uzroci antenatalne smrti fetusa u ranoj iu kasnijim fazama u suštini isto:

  • Opijenost. Bilo koji. Pušenje, piće, upotreba droga, udisanje otrovnih isparenja hemikalija kod kuće ili na poslu, nekontrolisano uzimanje lekova – to nije poenta. Sve ovo može uzrokovati neuspjeh trudnoće.
  • Zračenje. Bilo koje prirode i karaktera, bilo da se radi o kemoterapiji, bilo da se radi o šetnji pored nuklearnog reaktora.
  • Povrede. Pali ste, udareni, pretučeni, zaglavili ste se na nečemu – ne dozvolite da bilo kakve povrede idu svojim tokom, one dovode do smrti djeteta, koju zbog svog opšteg stanja možda nećete osjetiti.
  • Infekcije. Svaka infektivna lezija majčinog tijela, od gripe do meningitisa, može negativno utjecati na trudnoću.
  • Somatika. Srčane mane, anemija, patologije bubrega - sve to dovodi do nakupljanja toksina u tijelu, što negativno utječe na bebu.
  • Endokrinologija. Ako postoje zdravstveni problemi u ovoj industriji, vaš imunološki sistem može ubiti fetus kao strano tijelo.

Patologije trudnoće

Osim takvih općih razloga, postoji niz vrlo specifičnih koji se odnose ne samo na majčino tijelo, već i na samu trudnoću:

  • Kasna toksikoza (preeklampsija);

  • Poremećaji u razvoju fetusa;
  • Rhesus konflikt između fetusa i majke;
  • —Olihidramnio tokom trudnoće—;
  • Polyhydramnios;
  • Fetoplacentarna insuficijencija;
  • —Arupcija placente—;
  • Bilo kakve patologije u krvotoku placente;
  • Upalni procesi reproduktivnih organa.

Doktori kao poseban razlog smatraju moguće genetske abnormalnosti koje nemaju veze sa zdravljem majke i tokom trudnoće. Ali stručnjaci nisu uvijek u mogućnosti da otkriju uzrok određene prenatalne smrti, što izaziva mnogo spekulacija kod majki i očeva.

Simptomi i dijagnoza

Važno je da budete pažljivi prema sebi. Jer granica između vremena kada nešto drugo može da se uradi i kada je prekasno je nevidljiva golim okom. Odmah se obratite svom ljekaru ako:

  • Ne osjećate pokrete fetusa;
  • Osećate gubitak snage;
  • Stezanje i bol u donjem dijelu trbuha;
  • Ne primjećuju se kontrakcije materice;
  • Grudi su se naglo smanjile u volumenu i postale mlohave.

Odredite vitalnu aktivnost fetusa

  • Lupa li srce fetusa?
  • Da li je materica prestala da raste?
  • Na kom nivou su progesteron i estradiol u krvi?
  • Ima li plinova u djetetovom srcu i velikim krvnim žilama?
  • Da li je poremećena simetrija fetalnih kostiju skeleta i njihova struktura?

Istraživanja i analize

  • Ultrazvuk koji utvrđuje prisustvo otkucaja srca, utvrđuje konture fetalnog tijela, procjenjuje količinu i stanje plodove vode i stanje posteljice;
  • FCG ili EKG, koji dijagnostikuje otkucaje srca kod bebe u kasnijim fazama;
  • test krvi za nivo hormona;
  • Rendgen za prisustvo gasova u srcu i krvnim sudovima.

Za dijagnosticiranje intrauterine fetalne smrti u kasnijim fazama, testovi nisu toliko važni - izostanak pokreta koji su postali uobičajeni, odsustvo otkucaja srca su sami po sebi rječiti. Ali u ranim fazama su potrebni drugi testovi, možda još uvijek imate šansu, iako malu. U ovoj situaciji nikada nemojte odbijati dodatne preglede.

Liječenje i prevencija

Ovo nije patologija u liječenju djeteta. U ovom slučaju dijete jednostavno ne postoji kao pojam. Ovo će zvučati okrutno, ali u ovoj situaciji postoji fetus, organski ugrušak koji se u ženi razgrađuje na jedan od tri načina:

  • Maceracija;
  • Mumifikacija;
  • Petrifikacija.

I bilo koji od ovih puteva vodi do trovanja produktima raspadanja majčinog tijela. Normalna žena, ako se liječi na vrijeme, može zatrudnjeti šest mjeseci kasnije i u 90% slučajeva roditi živo, zdravo dijete. Ali sada nas treba tretirati, temeljno i ozbiljno. Skup mjera određen je gestacijskom dobi djeteta i individualnim karakteristikama konkretnog slučaja.

Uklanjanje fetusa iz materice

Zajednički imenitelj je uklanjanje fetusa iz materice, najkasnije dvije sedmice nakon antenatalne smrti

  1. Prvo tromjesečje. Ako do pobačaja ne dođe, indiciran je medicinski abortus ili kiretaža.
  2. Drugi trimestar. Indiciran je hirurški porođaj uz primjenu hormonske terapije (oksitocin, prostaglandini).
  3. Treći trimestar. Ako ne dođe do spontanog porođaja, izvodi se niz operacija za uništavanje i uklanjanje fetusa.

Nakon čišćenja šupljine materice, ženi se propisuje rehabilitacijska terapija u trajanju od jedne do dvije sedmice. Takva terapija obavezno uključuje kurs antibiotika. Osim toga, provode se brojne studije kako bi se identificirali mogući uzroci prenatalne smrti. Ove studije čine osnovu za prevenciju ove patologije u narednim trudnoćama.

Preporuke

Općenito, da bi se spriječila smrt djeteta, preporučuje se:

  • Prilagodite životni stil majke;
  • Odreći se loših navika kao što su pušenje, alkohol i droge;
  • Izliječiti sve kronične i spriječiti zarazne bolesti;
  • Isključite sve moguće patologije reproduktivnog sistema.

Tijekom nove trudnoće morat ćete se pridržavati niza mjera kako biste izbjegli tužno iskustvo:

  • Određeno vrijeme za podvrgavanje svim potrebnim procedurama, studijama i podvrgavanju delikatnim testovima;
  • Izbjegavajte stres i pretjeranu stimulaciju nervnog sistema;
  • isključiti svaku tešku fizičku aktivnost i rizik od ozljeda.

Pažljiv odnos prema sebi, svom zdravlju i dobrobiti, strogo pridržavanje savjeta stručnjaka, u pravilu, dovode do toga da sve naredne trudnoće postanu više nego uspješne.

Antenatalna smrt fetusa u višeplodnoj trudnoći i njene posljedice

  • Ova dijagnoza se postavlja u 6% slučajeva višeplodnih trudnoća. Rizik je određen brojem fetusa i horiona. Ako blizanci imaju zajednički horion, vjerovatnoća antenatalne smrti jednog od njih je višestruko veća. Najčešće je uzrok ove patologije intrauterino usporavanje rasta kod jedne od beba.
  • U ranim fazama, drugi fetus se odbacuje ili apsorbira, to se naziva fenomenom nestalih blizanaca. Ako postoje dva koriona, najvjerovatnije će se drugo dijete razviti bez patologija. Ako postoji, veća je vjerovatnoća da će preživjeli razviti cerebralnu paralizu i niz drugih poremećaja.
  • U kasnijim fazama, mrtvi fetus postaje mumificiran. Ovo je ozbiljnije stanje, jer produkti raspadanja kroz opću cirkulaciju truju zdrav mali organizam, a potom dovode do urođenih malformacija.
  • U svakom slučaju, u slučaju višeplodne trudnoće i najmanje sumnje na antenatalnu smrt jednog od blizanaca indicirana je hospitalizacija i niz studija u bolnici. Ovo će pomoći doktoru da se snađe u taktici vođenja trudnoće.
  • Ako se na početku drugog tromjesečja otkriju uobičajeni horion i patologija kod beba, liječnici mogu preporučiti razmišljanje o prekidu trudnoće. Roditelji moraju sami odlučiti. Ali važno je shvatiti da iako će dijete biti rođeno živo, ono može imati niz patologija od rođenja. Uprkos činjenici da druga trudnoća kod iste žene može biti apsolutno uspješna.

Trudnoća nakon prenatalne smrti fetusa

Ako imate takav problem, nemojte očajavati. Uz kvalitetan i kompletan tretman, identifikaciju i otklanjanje svih mogućih uzroka koji su izazvali patologiju, nakon šest mjeseci ili više moći ćete ponovo zatrudnjeti i sa 99% vjerovatnoćom da rodite zdravo, punopravno dijete .

Doktori primjećuju jednu tužnu, ali stvarnu prednost ovakvog stanja. Nakon što je to jednom doživjela, žena je vrlo osjetljiva na svoju novonastalu trudnoću, brine se o sebi, poštuje sva pravila, podvrgava se potrebnim pregledima i testovima. Rezultat je novi život, dugoročan, ispunjen i tako dugo očekivan.
Da, kada planirate novu trudnoću, žena se šalje na dodatne testove, tretirajući svoje tijelo s posebnim poštovanjem. Ali ovo je najefikasnija prevencija antenatalne smrti djeteta - želja majke da bude zdrava, rodi je i rodi jaku bebu.

Antenatalna smrt fetusa: priča o mladoj majci - video

U ovom videu mlada majka (tačno, druga trudnoća djevojčice je bila uspješna) dijeli svoje lično iskustvo. Ako ste u sličnoj situaciji, svakako pogledajte ovaj video. Ona je to uradila, možeš i ti.

Nema ništa gore nego biti drago što vas je već dvoje, a onda shvatiti da vam drugo srce više ne kuca. Emocije u ovom stanju ne može razumjeti osoba koja nije prošla kroz takvu noćnu moru. Ali važno je zapamtiti da ste žena, da ste majka, da možete podnijeti i roditi zdravu bebu. Važno je razumjeti da ako je liječnik dijagnosticirao antenatalnu smrt, liječenje se ne može odlagati.

Da, nemoguće je tretirati bebu u sebi kao fetus koji ubija vaše tijelo. Ali to je istina. Važno je na vrijeme sabrati misli i učiniti sve kako treba, ne nadajući se slučaju.

Ako ste i vi imali slično tužno iskustvo, podijelite ga u komentarima. Svaki odgovor će pomoći ženama koje se prvi put suočavaju sa ovakvom katastrofom da sve urade na vrijeme i kako treba. A ako već imate iskustvo ponovljene i srećne trudnoće, podelite duplo. I sami znate koliko je važno da žena sa takvom patologijom vjeruje u sebe i postane majka!

Antenatalna smrt fetusa je prilično česta pojava u ginekologiji (1 slučaj na 200 trudnoća), javlja se između 9 i 3 mjeseca. Često dijete umire u maternici tokom apsolutno normalne trudnoće kod zdrave žene koja nema nikakvih tegoba.

Prema medicinskoj statistici, najčešći uzrok antenatalne smrti fetusa je imunobiološki faktor kada dijete i majka imaju . Žensko tijelo fetus doživljava kao potencijalnu prijetnju i odbacuje je. Oko 5% slučajeva antenatalne smrti fetusa nastaje zbog antifosfolipidnog sindroma (bolest praćena stvaranjem krvnih ugrušaka), koji je nasljedan.

Sljedeći čimbenici također mogu izazvati smrt fetusa, što dovodi do činjenice da vitalne tvari i kisik prestaju da dotječu do fetusa:

  • prenete zarazne bolesti tokom trudnoće;
  • seksualne i venerične bolesti - klamidija, genitalni herpes, gonoreja, sifilis, ;
  • patološki razvoj pupčane vrpce ili placente;
  • stresne situacije, putovanje avionom;
  • produženo izlaganje suncu, zračenje;
  • alkoholizam i narkomanija;
  • hormonska neravnoteža, što rezultira smanjenom proizvodnjom progesterona;
  • povrede i padovi trudnice;
  • uzimanje lijekova zabranjenih za buduće majke.

U izolovanim slučajevima dijete umire uslijed gušenja pupčanom vrpcom. Nažalost, doktor ne može uvijek tačno reći zašto je došlo do prenatalne smrti fetusa, tako da žena mora biti što iskrenija i iskrenija kako bi spriječila ovakve neugodne posljedice u budućnosti. Nemojte odbiti autopsiju mrtvog fetusa, pregledajte pupčanu vrpcu i placentu - to će vam omogućiti da utvrdite najtačnije uzroke antenatalne smrti fetusa i ispravno odredite sljedeću trudnoću.

Antenatalna smrt fetusa u brojevima

Prema medicinskim istraživanjima, svaka šesta žena koja je doživjela antenatalnu fetalnu smrt nije evidentirana na ženskoj ambulanti. 4,8% djece umrlo je tokom višeplodne trudnoće. Tokom istraživanja, tokom trudnoće, kod posmatranih žena utvrđene su sledeće abnormalnosti: abrupcija placente - u 14,3%, nekompatibilna sa životom - u 9%, hemolitička bolest - u 4,8%, oligohidramnion - u 11,1%, polihidramnion - u 9,5%, istmičko-cervikalna insuficijencija - u 4,8%.

Prema rezultatima istraživanja, uzroci antenatalne smrti fetusa bili su:

  • 42-66,7% - duboko nedonoščad u kombinaciji s intrauterinom asfiksijom;
  • 6 – 9,5% – kongenitalne malformacije;
  • 7-11,1% - teška placentna insuficijencija;
  • 7-11,1% - intrauterina infekcija fetusa;
  • 9-14,3% - abrupcija placente;
  • 3-4,8% - hemolitička bolest.

6-9,5% umrle djece imalo je pothranjenost, a 2-3,2% arterijsku hipertenziju.

Istraživanje je sprovedeno u porodilištu u Petrozavodsku, proučavano je ukupno 63 slučaja prenatalne smrti fetusa među pacijentima u dobi od 19-30 godina.

Znakovi prenatalne smrti fetusa

Ne može svaka žena sama prepoznati smrt fetusa, posebno u ranim fazama. Ali kako je trudnoća prestala, svi njeni znaci također nestaju. Prije svega, to se odražava na grudi, koja više nisu natečena kao prije i vraćaju se u prethodni oblik. Ako je djevojčica bila zabrinuta zbog toksikoze, tada sve njene manifestacije nestaju kada dijete umre. U drugom je lakše posumnjati na smrt fetusa - pokreti prestaju, donji dio trbuha se osjeća neobično zategnuto.

Šta se dešava u telu žene tokom prenatalne fetalne smrti?

U slučaju antenatalne smrti fetusa, mrtvo dijete može ostati u utrobi majke dosta dugo (od 1-2 dana do nekoliko godina). Ponekad, nakon samo nekoliko sedmica, počinje raspadanje, praćeno krvarenjem i pogoršanjem općeg stanja žene, koja može imati visoku temperaturu, slabost i vrtoglavicu.

U većini slučajeva, mrtvo dijete u maternici se ne razgrađuje, već dolazi do truležne nekroze tkiva. Što duže neživi fetus ostaje u majčinom tijelu, veći je rizik od razvoja intrauterine infekcije, koja može dovesti do sepse. Najčešće se javlja suha nekroza fetusa.

Dijagnoza antenatalne smrti fetusa

Ako sumnjate da nešto nije u redu s vašom trudnoćom, obavezno se obratite ginekologu koji će vas pregledati i po potrebi propisati dodatne preglede: elektrokardiografiju za slušanje bebinog srca. Na ultrazvuku, stručnjak jasno vidi mutne konture tijela i nedostatak pokreta.

Terapijske mjere za antenatalnu fetalnu smrt

Ako je prije toga nastupila smrt fetusa, radi se normalna kiretaža. U drugom i trećem tromjesečju do uklanjanja mrtve bebe dolazi ili kirurškom intervencijom ili stimulacijom prirodnog porođaja oksitocinom. Spontani pobačaj ili prirodno rješavanje prenatalne smrti fetusa javlja se u izoliranim slučajevima. Stoga ne treba čekati da dođe do spontanog porođaja, što je mrtvi fetus duže u majčinoj utrobi, veći su rizici po njeno zdravlje!

Kasna antenatalna smrt fetusa

Antenatalna smrt fetusa može nastupiti nekoliko sedmica, pa čak i dana prije očekivanog datuma rođenja. Obično u ovoj fazi dijagnoza nije teška i ljekar rutinskim pregledom i palpacijom može utvrditi odsustvo znakova života. Pošto je trudnoća prestala, materica se neće otvoriti i prirodni porođaj neće započeti, pa je hitna indukcija neophodna.

Antenatalna smrt fetusa u višeplodnim trudnoćama

U medicinskoj praksi, tokom višestruke trudnoće, postoje slučajevi kada jedan fetus umire, dok drugi nastavlja normalno rasti i funkcionirati. Ukoliko dođe do prenatalne fetalne smrti u prvom tromjesečju, vjerovatnoća da će život drugog djeteta biti spašen je samo 90%. U drugom ili trećem tromjesečju beba je mnogo vjerojatnije da preživi, ​​ali oko trećine ove djece pati od ozbiljnih urođenih patologija i oštećenja nervnog sistema. Često, nakon određenog vremenskog perioda, umire i drugi fetus. Ovo se može desiti čak iu poslednjim nedeljama trudnoće.

Kako bi izbjegli ozbiljne posljedice, ljekari mogu propisati hitan porođaj. Biti beba u maternici sa mrtvim fetusom mnogo je opasnije od rođenja prerano. Ako stanje žene izaziva zabrinutost kod ljekara, sprovode se testovi.

Ako je period za porođaj i dalje prekratak, liječnici koriste hiruršku intervenciju kako bi prekinuli sve veze između tijela djece i dali transfuziju živom fetusu. Čim vremenski okvir omogući da se beba izvadi i smjesti u jedinicu intenzivne njege djece, operacija će biti obavljena.

Prevencija antenatalne smrti fetusa

Da biste rodili zdravo dijete, trebali biste biti veoma pažljivi prema svom zdravlju. Bilo koje lijekove tokom trudnoće treba uzimati samo prema preporuci ljekara. Neophodno je konsultovati specijaliste čak i ako imate prehladu. Posjećujte svog ginekologa redovno prema utvrđenom rasporedu i prijavite sve tegobe koje vas brinu. Zaštitite se od prekomjernog fizičkog rada, stresa, ozljeda i padova. Potpuno prestanite da pijete alkohol i cigarete i obratite pažnju na uravnoteženu prehranu.

Trudnoća nakon prenatalne smrti fetusa

Prenatalna smrt fetusa nikako nije smrtna kazna u budućnosti, žena može začeti i roditi zdravo, punopravno dijete. Ali samo uz pravilno planiranje. Trebalo bi unaprijed ojačati imunitet, podvrgnuti se svim potrebnim pretragama, a ako se otkriju opasne infekcije, liječiti ih na vrijeme. Obavezno posjetite genetičara i hematologa. S antifosfolipidnim sindromom, vjerovatnoća antenatalne smrti fetusa u narednim trudnoćama se povećava na 42%. Stoga, prije planiranja rođenja zdravog djeteta, trebali biste proći kompletan tretman.

Neke žene koje dožive prenatalnu fetalnu smrt pate od psihičke traume i boje se planirati i roditi dijete u budućnosti. Situacija se pogoršava ako dođe do intrauterine smrti u trećem trimestru. Provedite više vremena sa svojom porodicom, pronađite zanimljiv hobi, ne izolujte se, odvojite vreme za šetnje na svežem vazduhu. Nakon antenatalne smrti fetusa, sljedeću trudnoću potrebno je planirati najkasnije šest mjeseci kasnije.

U jednoplodnoj ili višeplodnoj trudnoći ponekad se desi da dijete umre u maternici ili pri rođenju. Ovi slučajevi se zovu intrauterina smrt fetusa. Ako dijete umre tokom trudnoće, onda je to prenatalna smrt;

Uzroci intrauterine smrti fetusa tokom trudnoće

Ako fetus umre, žena se pita ko je kriv, šta je bio razlog i kako izbjeći ponavljanje ovog scenarija u budućnosti.


Po pravilu, krivci za smrt fetusa tokom trudnoće su bolesti majke. U prvom planu su zarazne bolesti poput upale pluća i gripe. Sljedeće - patologije tijela, urođene i stečene bolesti, kao što su bolesti srca, bolesti bubrega, dijabetes, anemija. Na trećem mjestu liste mogućih uzroka su upalne i druge bolesti ženskog reproduktivnog sistema.


Ako fetus umre u kasnoj trudnoći (nakon 28 tjedana), to može biti zbog patologije posteljice ili kasne toksikoze, problema s pupčanom vrpcom (čvorova), oligohidramnija ili sukoba između Rh faktora majke i djeteta .


Mogući uzroci su i trovanje trudnice (teški metali, droge, alkohol, nikotin, fosfor), upotreba lekova, višak ili nedostatak vitamina u organizmu trudnice, povrede i stres.

Uzroci intrauterine smrti tokom porođaja

Gore navedeni uzroci također mogu dovesti do smrti tijekom porođaja, ali postoji i druga vrsta uzroka povezana s mehaničkim oštećenjem: ozljede kičme i traumatske ozljede mozga.


Osim toga, uzroci intrauterine smrti uključuju infekcije u maternici, gladovanje kisikom (fetalna hipoksija) i deformiteti koji narušavaju vitalne funkcije tijela.

Simptomi fetalne smrti

Osjećaj težine u abdomenu, slabost, prestanak povećanja i napunjenosti grudi, prestanak rasta materice kod trudnice, kao i prestanak motoričke aktivnosti i rada srca fetusa ukazuju na intrauterinu smrt.

Ako žena osjeti gore navedene simptome, hitno se treba obratiti ginekologu u antenatalnu ambulantu ili dobru privatnu kliniku, gdje će ova dijagnoza biti opovrgnuta ili potvrđena.


Za tačnu dijagnozu dovoljni su ultrazvuk, FCG i EKG fetusa.

Šta se dalje dešava

Ako dođe do intrauterine smrti fetusa, vrijeme za koje njegovo tijelo ostaje u maternici može se smatrati od nekoliko dana do nekoliko godina. Najčešće se javlja vlažna, truležna nekroza tkiva – maceracija. Ako je do smrti fetusa došlo u višeplodnoj trudnoći (jedan od blizanaca je umro), ili je uzrok smrti bio zaplet pupčane vrpce oko vrata, dolazi do suve nekroze fetalnog tkiva – mumifikacije. Ili okamenjenost.


Nakon postavljanja dijagnoze, ženi se propisuje adekvatan hirurški tretman, a porođaj se stimuliše u drugom i trećem trimestru.


Nakon tako teške dijagnoze za ženu, potrebno je ne samo liječenje kako bi se izbjegle moguće komplikacije, već i psihološka podrška. Kada dođe do druge trudnoće, potrebno je prijaviti se kod provjerenog, visokokvalificiranog ginekologa i pažljivo pratiti stanje žene i fetusa.

Prevencija

  • Poštivanje higijenskih pravila od strane trudnica
  • Pravilna ishrana i blag raspored rada za trudnicu
  • Kompetentno vođenje trudnoće
  • Rana dijagnoza i liječenje bolesti ili komplikacija tokom trudnoće
  • Kompetentno vođenje porođaja.

Najveća tragedija za trudnicu je antenatalna smrt fetusa. Javlja se tokom intrauterinog razvoja djeteta i veliki je šok ne samo za roditelje, već i za svu rodbinu.

Patologije placente, fetusa i pupčane vrpce

Mnogi ljudi žele da otkriju zašto se to dogodilo, da sami saznaju šta je uzrokovalo smrt nerođene bebe. Ali doktorima je veoma teško da nedvosmisleno odgovore na ovo teško pitanje. To je zbog velikog broja mogućih uzroka antenatalne smrti, kao i njihove složene prirode.

Vrlo rijetko se pupčana vrpca zaplete oko vrata, što sprječava nutrijente da uđu u tijelo. Ako se ovaj proces nastavi dugo vremena, dolazi do gušenja. Još jedna opasnost povezana s pupčanom vrpcom je njena lokacija iznad prednjeg dijela fetusa.

Jednako rijedak uzrok antenatalne smrti je teška urođena patologija posteljice. Prisustvo prevremenih kora, nepravilno pozicioniranje, padovi majke, hematomi i druge abnormalnosti negativno utiču na transport hranljivih materija i kiseonika. To izaziva smetnje rasta i intrauterinu smrt. Prerano starenje posteljice smanjuje njene provodne funkcije. To doprinosi nastanku morfoloških promjena koje predstavljaju veliku prijetnju životu i razvoju nerođenog djeteta.

Bolesti trudnice i intrauterina smrt djeteta

Mogući uzroci smrti fetusa često uključuju:

  • pojava teške kasne toksikoze;
  • razne patologije placente (previa, prerano odvajanje, malformacije);
  • dijagnosticiranje višeplodne trudnoće ili oligohidramnija;
  • nekompatibilnost Rh faktora u krvi majke i bebe.

Ne posljednje mjesto na ovoj listi zauzimaju upalni procesi u genitalnim organima, sifilis, hepatitis i ekcem.

Za preciznije određivanje potrebne su brojne specijalizirane studije koje uključuju obdukciju mrtvorođenog djeteta, genetsko testiranje itd.

Faktori koji dovode do smrti fetusa

Budući da uzroci smrti fetusa još uvijek nisu dovoljno proučeni, stručnjaci identificiraju nekoliko faktora:

  • Hormonski poremećaj kod trudnice. To izaziva nedostatak progesterona, a fetus ne prima dovoljno hranjivih tvari. Kao rezultat, dolazi do prenatalne smrti fetusa. Ovo stanje je tipično za prvi trimestar trudnoće. Osim toga, rana smrt fetusa može biti uzrokovana bolešću štitne žlijezde i disfunkcijom jajnika (na primjer, policistična bolest).
  • Stresne situacije, zloupotreba raznih lijekova.
  • Imati loše navike.
  • Različiti spoljni uticaji (putovanje vazduhom, dizanje teških tereta, zračenje, produženo izlaganje suncu) i izlaganje hemikalijama.

Imuni i autoimuni faktori

U posljednje vrijeme imunološki faktor je sve češći. Budući da se oplođeno jaje sastoji od pola očeve genetske informacije, tijelo buduće majke može ga percipirati kao strano tijelo. To izaziva proizvodnju antitijela koja ometaju razvoj fetusa. Drugim riječima, imuni sistem žene odbija embrion.

Veliki broj antitijela na fosfolipide koji se nalaze u krvnoj plazmi uzrokuje pojavu autoimunih poremećaja. Prvo mjesto među njima pripada antifosfolipidnom sindromu. Gotovo 5% slučajeva smrzavanja fetusa javlja se zbog prisustva ove patologije. S kasnijim trudnoćama, ova brojka se povećava na 42%. Glavni razlog za pojavu ovog sindroma je nasljedstvo. Patologija izaziva stvaranje krvnih ugrušaka i značajno komplicira situaciju tijekom trudnoće.

Uticaj zaraznih bolesti

Akutni i kronični oblici zaraznih bolesti također su velika prijetnja životu fetusa. Najčešći slučajevi smrti fetusa su u prisustvu herpesa, mikoplazmoze, klamidije itd. Mogu se pojaviti i ranije. Ali u tom periodu dolazi do značajnog smanjenja imuniteta žene, pa se zbog toga svaka bolest tokom trudnoće manifestira intenzivnije.

U prvom tromjesečju veliku prijetnju predstavlja citomegalovirus, koji vrlo često uzrokuje neuspjeh trudnoće. Ali u kasnijim fazama izaziva pojavu raznih razvojnih nedostataka.

Ali, nažalost, nije uvijek moguće utvrditi zašto je došlo do prenatalne fetalne smrti. Razlozi za to često ostaju nepoznati.

Prvi znaci prenatalne smrti

Vrlo je teško samostalno odrediti intrauterinu smrt fetusa u ranim fazama. To je zbog individualnosti svake trudnoće. Neki ljudi pate od toksikoze, dok je drugi nemaju. Stoga je u prvom tromjesečju prvi simptom intrauterine smrti djeteta prestanak znakova trudnoće. Ovo se odnosi na one slučajeve u kojima su oni bili prisutni. Ako se žena u početku osjeća dobro, antenatalna smrt fetusa se utvrđuje samo prilikom posjete ljekaru ili ultrazvučnog pregleda.

Nešto kasnije, glavni pokazatelj smrzavanja je nedostatak kretanja. Smrt fetusa u kasnijim fazama najčešće je praćena spontanim pobačajem. Ali postoje i slučajevi kada trudnica neko vrijeme hoda s bebom koja je u njoj smrznuta. Smrt fetusa i početak procesa njegovog raspadanja mogu biti indicirani mučnim bolom u abdomenu i prisustvom krvavog iscjetka.

Maceracija

Fetus može ostati u materici žene od 1-2 dana do nekoliko mjeseci, pa i godina. U tom slučaju dolazi do maceracije, mumifikacije ili petrifikacije u šupljini maternice. Otprilike 90% svih slučajeva je maceracija – truli, vlažni proces odumiranja tkiva. Vrlo često je praćeno autolizom unutrašnjih organa smrznutog djeteta, njihovom resorpcijom.

Prvi put nakon smrti, maceracija je aseptična. I tek nakon toga pojavljuje se infekcija, koja vrlo često izaziva razvoj sepse kod žena.

Macerirano voće karakteriše mlohava, meka, naborana koža sa ljuštenom epidermom u obliku mehurića. Ovo objašnjava crvenkastu boju kože fetusa, koja postaje zelena kada je zaražena.

Glava, poput grudi i trbuha, ima spljošteni oblik, mekana, kosti lubanje su razdvojene. Meka tkiva su impregnirana tekućinom, odvajajući epofize od dijafiza. Kosti i hrskavica imaju prljavocrvenu ili smeđu nijansu.

Mumifikacija i petrifikacija fetusa

Suha nekroza fetusa naziva se mumifikacija. Najčešće se javlja tokom višeplodnih trudnoća. U tom slučaju dolazi do intrauterine smrti jednog od djece. Mumifikacija se također opaža kada je pupčana vrpca upletena oko vrata fetusa. Kao rezultat ovog procesa, fetus se smanjuje i plodna voda se apsorbira.

Rjeđi slučaj je petrifikacija. Najčešće je karakteristično za ektopičnu trudnoću, kada se kalcijeve soli talože u tkivima mumificiranog fetusa. Odnosno, dolazi do formiranja takozvanog litopedija ili fosiliziranog voća. Njegovo prisustvo u ženskom tijelu može trajati dugi niz godina. U ovom slučaju nema simptoma intrauterine smrti fetusa.

Studije koje potvrđuju dijagnozu

Ako postoji sumnja na intrauterinu smrt fetusa, trudnica mora biti hitno hospitalizirana. Za pouzdanu potvrdu dijagnoze koriste se FCG i EKG. Njihovi rezultati mogu potvrditi ili opovrgnuti prisustvo otkucaja srca. Ultrazvučni pregled fetusa, koji je takođe obavezan u ovoj situaciji, u ranim fazama trudnoće pomoći će da se uoči izostanak disanja i otkucaja srca, kao i zamućene konture tijela. Nešto kasnije, može se koristiti za otkrivanje raspadanja tijela.

Amnioskopija je jedna od metoda kojom se dijagnostikuje stanje vode i fetusa. Tokom ovog postupka, prvog dana nakon smrti fetusa, može se otkriti zelena nijansa plodove vode. Kasnije dobijaju manje intenzivnu boju i pojavljuje se primjesa krvi. Koža fetusa ima istu boju. Pritiskom na amnioskop na dijelu fetusa koji se nalazi, možete vidjeti udubljenje. To se objašnjava nedostatkom turgora tkiva.

Vrlo rijetko se koriste rendgenski pregledi, tokom kojih je moguće uočiti poremećaje u stanju fetusa:

  • njegova veličina ne odgovara periodu trudnoće;
  • spljošten luk i zamućene konture lubanje;
  • raspored kostiju je imbrican;
  • spuštena donja vilica;
  • zakrivljena kičma;
  • netipična priroda rasporeda članova tijela;
  • dekalcificirani skelet.

Uklanjanje mrtvog fetusa iz šupljine materice

Ako je u prvom tromjesečju trudnoće dijagnosticirana naglo prekinuta trudnoća (fetalna smrt), radi se kirurška intervencija (kiretaža). Javljaju se i proizvoljni pobačaji.

Ako je ovaj problem nastao u drugom tromjesečju i placenta se prijevremeno odvojila, radi se hitan porođaj. Određivanje njegove metode zavisi od stepena spremnosti porođajnog kanala. Vjerovatnoća spontanog izbacivanja fetusa u ovom periodu je smanjena na nulu.

Na kraju trudnoće, uz intrauterinu smrt fetusa, najčešće dolazi do spontanog porođaja. U suprotnom, doktori stimulišu trudove.

Ponekad se, ako je indicirano, dešavaju operacije uništavanja fetusa. U postporođajnom periodu neophodno je spriječiti endometritis i krvarenje iz materice.

Smrt jednog fetusa tokom višeplodne trudnoće

Incidenca smrti jednog fetusa tokom blizanačke trudnoće je 1:1000. Uzroci smrti u ovom slučaju su različiti:

  • patologija fetusa tokom trudnoće;
  • nepravilna cirkulacija krvi;
  • poremećen razvoj posteljice ili pupčane vrpce;
  • uticaj mehaničkih faktora (kritičan nedostatak kiseonika u zajedničkoj posteljici ili fetalnoj vrećici).

To uvelike utječe na zdravlje drugog djeteta, čak i do smrti. Ako jedno od djece umre u prvom tromjesečju trudnoće, vjerovatnoća da će drugo preživjeti je 90%. Ako se razvoj fetusa zaustavi prije treće sedmice, smrznuti embrion se rastvara ili omekšava. Nakon toga slijedi sušenje. U ovom slučaju žena možda neće osjetiti apsolutno nikakve simptome. I samo ultrazvuk pomaže identificirati patologiju.

U kasnijim linijama, smrt jednog od blizanaca može biti izazvana patologijom fetusa tijekom trudnoće povezana s razvojem teškog oštećenja središnjeg nervnog sistema drugog. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti i razne patologije unutrašnjih organa, pa čak i smrt.

Akcije medicinskih radnika

Šta će lekar uraditi kada se ovaj problem otkrije zavisi od perioda trudnoće. Kasnije se može odlučiti za hitan porođaj, ne uzimajući u obzir nepripremljenost drugog fetusa za rođenje. To se dešava kada bi za živu bebu bilo sigurnije da se rodi nego da ostane sa mrtvim fetusom. I što se prije živa beba ukloni iz šupljine materice, to će manje štete zadobiti.

U drugom tromjesečju, ako porođaj nije moguć, svaki odnos između tijela beba može se prekinuti i krv transfundirati u živi fetus.

Ako se ovaj problem pojavio u posljednjem tromjesečju, radi se umjetni porod. Zato što šteta od mrtvog djeteta nanosi se ne samo tijelu zdrave bebe, već i tijelu žene. Ovo stanje može izazvati pojavu poremećaja koagulacije.

Načini sprječavanja intrauterine smrti fetusa

Vrlo je teško unaprijed predvidjeti da li će doći do intrauterine smrti fetusa. Stoga, prije trudnoće, liječnici preporučuju da apsolutno sve žene, bez obzira na godine, prođu puni pregled. Sastoji se od obavljanja sljedećih aktivnosti:

  • Ultrazvuk karlice;
  • uzimanje mrlja;
  • provođenje testova urina i krvi;
  • pregled štitnjače;
  • testovi na prisustvo infekcija i hormonalni nivo.

Dodatne studije mogu se propisati i na osnovu individualnih karakteristika ženskog tijela.

Antenatalna smrt fetusa nije smrtna kazna. Kako bi spriječili probleme, budući roditelji bi trebali voditi zdrav način života, pridržavati se preporuka liječnika, provesti potpuni pregled prije planiranja trudnoće i izliječiti apsolutno sve postojeće bolesti.

Intrauterina (antenatalna) smrt fetusa je smrt fetusa tokom trudnoće. Antenatalna smrt fetusa može nastati iz nekoliko razloga.

Uzroci intrauterine smrti fetusa:

  • bolesti trudnice sa raznim infekcijama - gripa, upala pluća, pijelonefritis itd.;
  • razne ekstragenitalne bolesti - bolesti srca, dijabetes melitus, hipertenzija, anemija i druge;
  • upalne bolesti genitalnih organa;
  • teška kasna toksikoza trudnice;
  • patologije posteljice – prezentacija, abrupcija, malformacije;
  • patologije pupčane vrpce – pravi čvor;
  • nekompatibilnost majke i djeteta prema Rh faktoru;
  • polyhydramnios ili oligohydramnios.

Osim toga, neki drugi “društveni” faktori mogu doprinijeti smrti fetusa. Na primjer, kronična intoksikacija trudnice olovom, živom, nikotinom, alkoholom, lijekovima, arsenom itd. Zloupotreba i predoziranje lijekovima također je čest uzrok smrti fetusa.

Postoji i koncept intranatalne smrti fetusa, odnosno njegove smrti u intranatalnom periodu (tokom porođaja) zbog porođajne povrede lobanje ili kičme fetusa.

Znakovi intrauterine smrti fetusa

Klinički simptomi intrauterine fetalne smrti su:

  • prestanak rasta materice;
  • smanjen tonus materice, nedostatak kontrakcija;
  • osjećaj težine u želucu, malaksalost, slabost;
  • nestanak napunjenosti grudi;
  • prestanak rada srca i pokreta fetusa.

Kada se ovi znakovi pojave, neophodna je hitna hospitalizacija trudnice. Studije kao što su EKG, FCG i ultrazvuk pomoći će da se pouzdano potvrdi smrt fetusa. Dijagnoza se potvrđuje ako se tijekom pregleda ne otkriju znakovi otkucaja srca ili respiratornih pokreta fetusa u ranim fazama, otkriju se kršenje kontura tijela i uništenje njegovih struktura.

Kasno otkrivanje antenatalne smrti fetusa prijeti razvojem intrauterine sepse kod žene. Stoga je izuzetno važno pravovremeno preduzeti sve potrebne mjere. Ako je dijete umrlo u abdomenu u ranim fazama trudnoće, oplođena jajna stanica se uklanja kirurškim putem (tzv. kiretaža).

Ako je dijete umrlo u drugom tromjesečju trudnoće zbog preranog odvajanja placente, hitan porođaj se izvodi primjenom estrogena, glukoze, vitamina i kalcija u trajanju od tri dana kako bi se stvorila potrebna podloga. Zatim se propisuju oksitocin i prostaglandini. Ponekad se pored svega koristi i električna stimulacija materice.

Fetalna smrt u trećem tromjesečju obično rezultira spontanim početkom porođaja. Ako je potrebno, porođaj se stimuliše.

Prevencija antenatalne smrti fetusa

Uključuje poštivanje higijenskih pravila, ranu dijagnozu, pravilno i pravovremeno liječenje različitih komplikacija trudnoće, ginekoloških i ekstragenitalnih bolesti.

Prije planiranja trudnoće nakon antenatalne smrti fetusa potrebno je obaviti medicinski i genetski pregled para, a samu trudnoću planirati najkasnije šest mjeseci nakon intrauterine smrti fetusa.



Podijeli: