Vrste cefalične prezentacije fetusa i metode njegove dijagnoze. Prezentacija glave: pravilan položaj fetusa tokom trudnoće

Dok je fetus još vrlo mali, može se prilično slobodno kretati u maternici u različitim smjerovima. Što je bliži termin, manje slobodnog prostora ostaje za bebu. U kratkoj fazi trudnoće, liječnik može dijagnosticirati pacijentu „nestabilan položaj“ - to znači da se fetus još uvijek aktivno kreće. U ranim fazama to se smatra normalnim. Beba obično dostiže svoj konačni položaj od 33. do 34. sedmice trudnoće (a u drugoj i narednim trudnoćama čak i u 38.).

Prezentacija pokazuje kako je beba pozicionirana u materici - naopačke ili stopala nadole. Pored prezentacije, postoji i pojam “položaj fetusa”. U akušerstvu ispravan položaj djeteta određuje se odnosom njegove ose prema osi maternice. Osa fetusa se proteže duž kičme, spajajući njegovu trtičnu kost i potiljak. Osa materice dijeli je na jednake polovine. U odnosu na osu, dijete se može nalaziti u uzdužnom, kosom ili poprečnom položaju.

Najopasnijim položajem smatra se poprečni položaj. U ovom slučaju je zabranjen prirodni porođaj, jer je ovaj položaj fetusa opasan zbog teških ozljeda novorođenčeta. U slučaju kosog položaja, kako bi se izbjegli rizici, obično se propisuje i carski rez. Međutim, često dijete mijenja položaj iz kosog u normalan uzdužni tokom porođaja.

Pitanje 2. Kakva je prezentacija fetusa?

Osim što se nalazi duž ili popreko ose materice, fetus može ležati ili naopako. U tom smislu, postoje dvije glavne vrste prezentacije:

  • cefalični (glava dole);
  • karlice (stopala dole ili zadnjica).

Norma je postavljanje bebe naopačke, što se u većini slučajeva i dešava. Ovisno o tome koji se dio glave nalazi na ulazu u karlicu, dijeli se i na okcipitalnu, parijetalnu, frontalnu i facijalnu. Kod okcipitalnog položaja bebina glava je savijena, pa se ovaj položaj naziva fleksija, a ostatak ekstenzija.

Fleksirani cefalični prikaz je najoptimalniji i prirodniji položaj djeteta, u kojem porođaj može teći prirodnim putem nesmetano, jer će glava, najobimniji dio tijela, prvo proći kroz porođajni kanal. To će omogućiti da preostali dijelovi izađu brže i lakše.

Karlična prezentacija je mnogo rjeđa. Postoje tri opcije za karličnu prezentaciju:

  • stopalo (djetetove noge se nalaze ispred);
  • glutealni (djetetova stražnjica se nalazi ispred);
  • mješoviti (djetetove noge i zadnjica nalaze se naprijed).

Prezentacija noge može biti potpuna (fetus je postavljen sa obje noge na dole), nepotpuna (sa jednom nogom) ili kolenska (čini se da sjedi na kolenima). Karlični prikaz je povoljniji.

Pitanje 3. Šta je slaba prezentacija?

Pored navedenih oblika prezentacije, postoji i takozvana niska prezentacija. To znači da se djetetova glava prerano spušta u ženino karlično područje. To se obično dešava 3-4 sedmice prije rođenja, ali se može dogoditi i ranije. Odstupanjem od norme smatra se spuštena glava prije 22. sedmice trudnoće. Rezultat takve prezentacije može biti prijevremeni porođaj.

Ako vam je ovo dijagnosticirano, važno je da vodite računa o sebi, ograničite fizičku aktivnost, uključujući i aktivnu rekreaciju, i sve vrste stresa, više ležite i koristite zavoj za podršku. Niska prezentacija takođe može dovesti do toga da buduća majka bude hospitalizovana u bolnici radi posmatranja.

Pitanje 4. Koji su razlozi za pogrešno predstavljanje?

Utvrđivanje konkretnog razloga za određeni položaj fetusa u materici je vrlo teško, ponekad čak i nemoguće. Doktori identifikuju niz razloga zašto prezentacija može postati netačna:

  • visoka aktivnost fetusa;
  • oligohidramnij ili polihidramnij;
  • prenaprezanje (hipotoničnost) zidova materice - zbog ponovljene trudnoće ili višestruke trudnoće;
  • ožiljci na maternici;
  • vrlo uska karlica trudnice;
  • anomalije maternice (sedlasta materica, dvoroga materica itd.);
  • tumori, fibroidi materice;
  • kratka pupčana vrpca;
  • preplitanje bebe pupčanom vrpcom;
  • mala težina ploda.

Pitanje 5. Zašto je pogrešno predstavljanje opasno?

Prezentacija je veoma važan pokazatelj za doktora. Od toga zavisi i način porođaja koji će biti propisan kako bi se izbjegle komplikacije. Nepravilna prezentacija je opasna zbog porođajnih povreda i drugih problema kako za ženu (pukotine vanjskih genitalija, mogući su hematomi) tako i za njeno dijete (može doći do hipoksije, gušenja, hematoma), čak i do smrti ploda u većini teški slučajevi.

Osim toga, sam porođaj može biti teži, a trudovi mogu biti slabi.

Pitanje 6. Kako odrediti vrstu prezentacije?

Nemoguće je samostalno odrediti lokaciju bebe u maternici. Samo lekar to može da uradi.

U pravilu, određivanje prezentacije je uključeno u rutinske preglede trudnice od otprilike 28. sedmice (kada se položaj bebe još može mijenjati). To se radi pomoću sljedećih metoda:

  • vanjsko određivanje lokacije fetusa od strane akušera pomoću palpacije (opipanja) kroz trbušni zid;
  • vaginalni pregled;

Pitanje 7. Kako nastaje porođaj sa pogrešnim predstavljanjem?

Određivanje položaja djeteta je vrlo važno: to je jedan od glavnih pokazatelja za odabir načina porođaja. Dakle, najpovoljnija za prirodan porođaj je cefalična okcipitalna (fleksijska) prezentacija.

Međutim, cefalična prezentacija nije uvijek pokazatelj prirodnog porođaja. Takva prezentacija može postati opasna ako je ekstenzija (frontalna, parijetalna ili facijalna). Često se ovaj položaj uspostavlja neposredno prije porođaja, a potom se može uraditi hitan carski rez kako bi se izbjegle moguće ozljede žene i djeteta. U nekim situacijama carski rez je obavezan. Dakle, kod frontalne i facijalne prezentacije postoji veliki rizik od ozljeđivanja bebinog vrata, jer je vrlo snažno zakrivljen. Prezentacija lica se smatra najopasnijom. U ovom položaju vrat je u veoma nepovoljnom stanju i može doći do povrede.

Karlična prezentacija je još teža i sa sobom nosi rizik od komplikacija i za fetus i za majku. Složenost ove situacije je u tome što se prvi rađa manji dio djetetovog tijela, a daljnji porođaji su teži.

Međutim, karlična prezentacija ne znači uvijek da ćete morati na carski rez. Na primjer, u zadnom položaju žena može pokušati sama da se porodi. Izbor je u ovom slučaju uvijek individualan. Sve ovisi o više razloga: veličini fetusa (sa karličnom prezentacijom, veliko dijete se smatra većim od 3,5 kg, a kod cefaličnog - više od 4 kg), veličina zdjelice majke , pol bebe (za dječake je prirodni porođaj u karličnoj prezentaciji opasan zbog ozljeda genitalnih organa) i tok prethodnih porođaja.

Osim toga, prirodni porođaj sa karličnom prezentacijom često dovodi do ruptura i oštećenja genitalnih organa majke. Stoga je bolje takve rizike odmah svesti na minimum.

Pitanje 8. Kakva može biti prezentacija blizanaca?

Tokom višeplodne trudnoće, bebe mogu biti u različitim položajima u majčinom trbuhu, a to određuje koliko će porod biti lakši ili problematičniji.

Moguće je nekoliko scenarija:

  • cefaličnu prezentaciju oba djeteta. U ovom slučaju, prirodno rođenje je često dozvoljeno u nedostatku drugih indikacija;
  • dijete koje se nalazi bliže izlazu iz maternice nalazi se u cefaličnoj prezentaciji, a drugo - u karličnom položaju. U ovoj situaciji i porođaj može teći prirodnim putem bez ikakvih problema;
  • prva beba je u položaju karlice, druga u položaju glave. Prilikom porođaja mogu se zakačiti za glavu, pa će možda doktor propisati porođaj carskim rezom;
  • ako je jedno od djece u poprečnoj prezentaciji, obično se propisuje carski rez.

Pitanje 9. Da li je moguće natjerati fetus da se okrene u normalan položaj?

Beba se može dugo prevrtati u majčinom stomaku, pa ako je ginekolog dijagnosticirao pogrešnu prezentaciju, možete pokušati natjerati bebu da se sama prevrne. To se olakšava, na primjer, plivanjem u bazenu. Kod kuće možete raditi i sljedeće vježbe:

  • dva puta dnevno po 10-15 minuta, stanite u položaj koljena i lakta;
  • prevrnite se: lezite na jednu stranu, lezite tako oko 10 minuta, a zatim se brzo okrenite na drugu stranu i ponovite to 4 puta.

Takve vježbe se ne mogu raditi ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja, ako postoje ožiljci na maternici, previjanje posteljice, gestoza i bilo kakve komplikacije trudnoće.

Ako su studije pokazale da se fetus prevrnuo, može se nositi poseban zavoj kako bi se popravio njegov položaj. Važno je zapamtiti da samo liječnik može propisati zavoj koji ne možete sami odabrati i nositi.

Pitanje 10. Može li doktor sam okrenuti fetus?

Nekada su doktori pokušavali da preokrenu bebu rukama, a danas su to prestali da rade zbog niske efikasnosti i, što je najvažnije, komplikacija. Ručno okretanje je opasno zbog poremećaja u stanju fetusa, kao i preranog odvajanja placente, a samim tim i prijevremenog porođaja.

Ako vam je ljekar dijagnosticirao neku drugu manifestaciju, a ne cefaličnu, nemojte paničariti. Prvo, dijete može samostalno mijenjati položaj dugo vremena. Ali najvažnije je da su rizici od komplikacija svedeni na minimum ako se dijagnoza dijagnostikuje na vreme, pa ne zaboravite da redovno posećujete ginekologa tokom trudnoće i da se podvrgnete svim potrebnim pregledima. U ovom slučaju se također ne treba bojati carskog reza: samo tako ćete dobiti garanciju da će porod proći bez ozljeda, a vi, a što je najvažnije, vaša beba će ostati zdrava.

Nerazumljivi termini lekara često plaše trudnice, jer nema svaka od njih medicinsko obrazovanje niti je pročitala dodatnu literaturu vezanu za trudnoću. Na ultrazvuku mnogi ljudi čuju dijagnozu "cefalične prezentacije fetusa". šta to znači? Je li to patologija ili normalno stanje koje ne prijeti majci i djetetu? Bez poznavanja tačnih informacija, nema potrebe za panikom ili brigom. Bolje je da se obratite svom ljekaru za detalje ili sami pronađite odgovore na svoja pitanja.

Šta znači cefalična prezentacija fetusa?

Ovakav položaj bebe u materici je najčešći i najpoželjniji za prirodni porođaj. Pod kefaličkom prezentacijom podrazumijevamo položaj bebine glave na ulazu u karlicu.

U 95-97% slučajeva beba se nalazi glavom nadole u materici. Preostalih 3-5% javlja se u karličnoj prezentaciji fetusa, tokom koje se porođaj smatra patološkim.

Stručnjaci razlikuju nekoliko opcija za uzdužni cefalični položaj fetusa. Od njih ovisi taktika porođaja i prevencija komplikacija tijekom porođaja.

Varijante cefalične prezentacije fetusa

Akušeri i ginekolozi razlikuju nekoliko različitih opcija za cefaličnu prezentaciju bebe:

  • okcipitalni
  • lica
  • frontalni
  • anterocefalični

Razmatra se najoptimalnija opcija u ginekologiji i akušerstvu okcipitalna prezentacija . Ispada da je bebin vrat, koji prolazi kroz porođajni kanal tokom porođaja, savijen. Stražnji dio bebine glave se prvo pojavljuje pri rođenju. Oko 90-95% porođaja se odvija na ovaj način. Okcipitalna prezentacija omogućava majci da se porodi bez ruptura, a beba da se rodi bez povreda.

Šta znači glava? facijalna prezentacija fetusa ? Ovu sortu karakterizira maksimalno proširenje glave. Beba izlazi iz porođajnog kanala potiljkom. U većini slučajeva, s ovakvim izgledom, beba se rodi carskim rezom. Međutim, samostalni porođaj nije isključen.

Frontalna prezentacija je veoma retka. Čelo fetusa služi kao vodilja kroz porođajni kanal. Kod ove vrste prezentacije neophodan je carski rez. Prirodni porođaj je isključen.

Varijanta prednje glave naziva se i prednji parijetalni. Tokom perioda izgnanstva, velika fontanela služi kao žičana tačka. Uz prednju cefaličnu prezentaciju, beba se može roditi prirodnim putem ili carskim rezom, ali kod samostalnog porođaja postoji visok rizik od ozljeda bebe. Obavezna mjera tokom porođaja je prevencija hipoksije fetusa.

Položaj fetusa također karakterizira položaj. 1 pozicija cefalična prezentacija fetusa znači da je poleđina bebe okrenuta prema lijevom zidu materice. Javlja se prilično često. Položaj djeteta, u kojem su mu leđa okrenuta prema desnom zidu materice, nazivaju akušeri i ginekolozi 2. pozicija cefalična prezentacija fetusa.

Bebina leđa nisu uvek okrenuta ka levom ili desnom zidu materice. Obično je okrenut prema naprijed ili prema naprijed. U tom smislu razlikuje se tip položaja. U pogledu sprijeda, leđa su okrenuta prema naprijed, a u pogledu sprijeda, leđa su okrenuta unazad.

Sve pogrešne prezentacije i položaj fetusa mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:

  • uska karlica
  • abnormalna struktura materice
  • fibroidi materice
  • polyhydramnios
  • placenta previa
  • nasljednost

Niska cefalična prezentacija fetusa

Trudnice obično saznaju o niskom položaju fetusa u 20-36 sedmici trudnoće. Spuštanje fetusa trebalo bi da se desi oko 38 nedelje. Nakon što ste čuli takvu dijagnozu, nemojte paničariti. Naravno, zbog slabe prezentacije fetalne glavice može doći do prijevremenog porođaja, pa bi liječnici trebali pomno pratiti tijek trudnoće, a buduće majke trebale bi se pridržavati svih uputa liječnika i preduzimati sve radnje s krajnjim oprezom.

U većini slučajeva porođaj prođe dobro. Nema negativnih posljedica za bebu i njegovu majku.

Za nisku cefaličnu prezentaciju fetusa, stručnjaci preporučuju:

  • koristite poseban prenatalni zavoj
  • ne beži
  • odustati od fizičke aktivnosti
  • češće odmarajte

Dijagnoza cefalične prezentacije fetusa

U oko 28. sedmici, akušer-ginekolog nakon pregleda može reći o prezentaciji fetusa. Za određivanje njegove vrste koriste se tehnike eksternog akušerskog pregleda. Kod cefalične prezentacije glava se palpira iznad ulaza u karlicu.

Ultrazvuk je neophodan za postavljanje tačne dijagnoze. Doktor može čak odrediti cefaličnu prezentaciju u 22. sedmici. Međutim, prije porođaja situacija se može nekoliko puta promijeniti. U pravilu, fetus mijenja položaj nekoliko puta prije 32. sedmice, jer u materici ima dovoljno prostora za njegove pokrete.

Prezentaciju fetusa (zaličnu ili cefaličnu) žena može odrediti samostalno. Da biste to učinili, morate ležati na leđima, saviti koljena i staviti jednu ruku na donji dio trbuha. Ako se bebina glava može opipati blagim pritiskom, prezentacija će biti cefalična. Mnogo je teže ustanoviti cefaličnu varijantu prezentacije. Ovdje žena ne može ništa sama odrediti. Samo ultrazvuk može pokazati tačnu dijagnozu.

Osobine porođaja s različitim tipovima cefalične prezentacije fetusa

Porođaj se smatra ispravnim i povoljnim ako se odvija sa prednje strane okcipitalne cefalične longitudinalne prezentacije ploda. Bebina se glava savija dok napušta karlicu. Brada je pritisnuta na grudi. Prilikom prolaska kroz porođajni kanal, ulogu vodeće žičane tačke igra mala fontanela. Glava, krećući se naprijed, okreće se unutra. Ispada da je lice okrenuto ka sakrumu, a potiljak je okrenut prema pubičnoj simfizi. Glava se, pokazujući se svjetlosti, savija. Zatim se ramena otvaraju iznutra, a glava spolja. Sada je bebino lice okrenuto prema butini njegove majke. Prateći glavu i ramena, preostali dijelovi tijela izlaze bez poteškoća.

Prilikom porođaja u stražnjem dijelu okcipitalne cefalične prezentacije u uzdužnom položaju javljaju se određene poteškoće. Glava se okreće unutra prema pubičnoj simfizi. Zatiljak je okrenut ka sakrumu. Napredovanje glave je odloženo. Može doći do slabosti porođaja, što može dovesti do komplikacija. Doktori u takvoj situaciji vrše stimulaciju. Akušerske pincete se primjenjuju kada se razvije asfiksija.

Sa facijalnom prezentacijom žena može da se porodi pod sledećim uslovima:

  • normalna veličina karlice
  • sitno voće
  • aktivnog rada
  • bebina brada okrenuta ka napred (prednji tip facijalne prezentacije)

Tokom porođaja usvaja se stav čekanja i gledanja. Stanje porodilje i dinamika porođaja su pod kontrolom. Koristeći fonokardiografiju i kardiotokografiju, prati se otkucaj srca fetusa. Ako je kod facijalne prezentacije bebina brada okrenuta prema nazad, onda se radi carski rez.

Spontani porod je vrlo rijedak s frontalnim cefaličnim prikazom fetusa. Oni su ispunjeni raznim komplikacijama: rupture perineuma i maternice, stvaranje vaginalno-vezikalnih fistula i smrt fetusa. Prije umetanja glave, ako se sumnja na ovu vrstu prezentacije, akušer-ginekolog može okrenuti fetus. Ako je nemoguće napraviti zaokret, dijete se može roditi samo kao rezultat carskog reza.

Uz prednju cefaličnu prezentaciju, taktika porođaja je očekivana. Ako je zdravlje fetusa ili majke u bilo kakvoj opasnosti, radi se carski rez.

Prevencija porođajnih komplikacija u cefaličnoj prezentaciji

Žene kod kojih je u 30. sedmici dijagnosticiran cefalični prikaz fetusa i utvrđena je njegova patološka varijanta, treba unaprijed hospitalizirati u porodilištu radi odabira odgovarajuće taktike porođaja. Ako je prezentacija netačna, najpovoljniji zahvat za bebu i majku je carski rez.

U zaključku, vrijedno je napomenuti da se cefalična prezentacija fetusa, koja ukazuje na položaj bebe u maternici s glavom prema ulazu u karlicu, smatra najpovoljnijom opcijom za porođaj. Međutim, nisu sve njegove vrste sigurne za majku i fetus. Kod facijalne, frontalne i prednje cefalične prezentacije postoji opasnost od ozljeda i smrti fetusa. Ljekari mogu propisati carski rez. Ne treba je se plašiti, jer zahvaljujući njoj beba može da se rodi živa i nepovređena.

Što je trudnoća duža, beba ima manje mogućnosti da se aktivno kreće, jer u materici ima vrlo malo prostora. Dakle, do početka osmog mjeseca, po pravilu, fetus je već zauzeo stabilan položaj, odnosno određeni dio tijela je okrenut prema izlazu iz porođajnog kanala. To može biti: glava, zadnjica, noge, koljena, rame ili ruka. U kasnijim fazama, pored opšteg stanja majke, ginekologe brine i izgled fetusa i njegova veličina (približna visina i težina).

Sve buduće majke sanjaju o prirodnom porođaju. Ali postoji niz faktora koji određuju kako će se dijete roditi: carskim rezom ili prirodnim putem. Jedan od ovih faktora je prezentacija fetusa. sta je ovo Prezentacija fetusa je prihvaćeni položaj fetusa u posljednjim sedmicama trudnoće ili neposredno prije početka porođaja, odnosno koji je njegov veći dio najbliži dnu karlice.

Vrste

U zavisnosti od toga koji je dio tijela dijete okrenuto prema izlazu iz porođajnog kanala, razlikuju se sljedeće vrste fetalne prezentacije:

  1. karlica,
  2. glava,
  3. koso,
  4. poprečno.

U slučaju kosih ili poprečnih, žena se uvijek podvrgava carskom rezu, ako nema drugih indikacija, porođaj se odvija prirodnim putem, a u slučaju karlične prezentacije, liječnici obično preporučuju operaciju, ali žena može bezbedno; sama rodi.

Prezentacija glave fetusa

Najoptimalnija i najispravnija prezentacija je glavna. U gotovo svim slučajevima takvog rasporeda fetusa, porođaj se odvija prirodnim putem. Proces porođaja je najpovoljniji i lakši za ženu kada je beba okrenuta potiljnom regijom prema porođajnom kanalu. Ali u akušerskoj praksi postoje i drugi položaji glave fetusa, koji ovise o fleksiji ili ekstenziji vrata.

U slučaju prednje cefalične prezentacije, bebina glava najvećim dijelom prolazi kroz porođajni kanal. U takvoj situaciji ženi je dozvoljeno da se sama porodi, ali se povećava rizik od porođajnih povreda bebe i majke. Da bi se spriječile neželjene posljedice, bolje je da žena pribjegne carskom rezu.

Predstavljanje glave fetusa može biti i frontalno. U ovom položaju bebin vrat je jako ispružen, površina glave je prevelika i ne može proći kroz porođajni kanal. Ako fetus ima frontalnu prezentaciju tokom porođaja, tada je ženi indiciran hitni carski rez, a ako prije rođenja, onda planirani.

Prezentacija lica se smatra najopasnijom, jer je vrat potpuno ispružen, a fetus ne prolazi kroz potiljak, već kroz lice. U ovom položaju tokom prirodnog porođaja, bebin vrat može biti teško ozlijeđen ili čak slomljen. U pravilu se ženi nudi carski rez.

Karlična prezentacija fetusa

Položaj bebe u maternici sa nogama ili zadnjicom nadole naziva se karlična prezentacija fetusa. U akušerskoj praksi uobičajeno je razlikovati dvije varijante: karličnu prezentaciju i prezentaciju stopala. Ovisno o složenosti planiranog prirodnog porođaja, ginekolozi preporučuju da žena odabere carski rez kao glavni način porođaja.

Kod karlične prezentacije najčešće se susrećemo sa karličnom prezentacijom u 35% slučajeva. Kod ovakvog položaja fetusa stražnjica je okrenuta prema izlazu iz porođajnog kanala, noge su ispravljene u kolenima i savijene u zglobu kuka. U pravilu postoje dvije vrste karlične prezentacije: mješovita i čista karlična. Ako je beba u karličnom položaju, moguć je prirodan porod, ali postoji mogućnost niza komplikacija. Na primjer, prolaps pupčane petlje, asfiksija kod djeteta i druge ozbiljne ozljede. Zauzvrat, rođenje djeteta sa takvim izgledom sigurno će dovesti do ruptura i oštećenja tkiva kod majke.

Nepotpuna prezentacija ili čista karlična prezentacija nastaje kada su djetetove noge ispružene duž tijela, a fleksija se javlja samo u zglobu kuka. I upravo u tom položaju beba se priprema za rođenje. U mješovitoj ili potpunoj prezentaciji, stražnjica je okrenuta prema izlazu male karlice majke zajedno sa nogama. U ovom slučaju, fleksija se opaža i u zglobovima koljena i u zglobovima kuka.

Prezentacija stopala je rjeđa od karlične prezentacije i u pravilu se javlja tijekom aktivnog porođaja. Postoji nekoliko tipova ove prezentacije: potpuna, nepotpuna i koljena. Naziva se punim kada su dvije noge blago ispružene u zglobovima kuka i koljena i okrenute prema dnu karlice žene. U slučaju nepotpune prezentacije, jedna noga je potpuno savijena u zglobu kuka, a druga ravna, odnosno ispružena i u zglobu kuka i u zglobu koljena. Koljeno - izuzetno retko. Karakterizira ga prezentacija obje noge savijene u zglobu koljena, okrenute prema izlazu iz porođajnog kanala.

Kosa ili poprečna prezentacija

Prezentacija fetusa tokom trudnoće može se više puta mijenjati. Zavisi od aktivnosti djeteta i anatomske strukture majčinog tijela. Kod kosih prezentacija postoji mogućnost da beba promeni položaj tokom aktivnog porođaja, ali lekari preporučuju ženi da ne rizikuje i da se porodi carskim rezom.

Ako je fetus poprečno predstavljen, prirodni porođaj je nemoguć. U ovom slučaju, os djeteta i osa maternice žene sijeku se pod pravim (90 stepeni) uglom, a najveći anatomski dijelovi fetusa nalaze se iznad vrhova (ivica) iliuma. U vrlo rijetkim slučajevima, uz pomoć ljekara, dijete se može okrenuti, ali to najčešće dovodi do ozljede fetusa.

Kako odrediti vrstu prezentacije

Dijagnoza prezentacije fetusa prije početka aktivnog porođaja provodi se u antenatalnim ambulantama i porodilištima. Doktori donose najpouzdaniji zaključak o prezentaciji fetusa nakon 35 sedmica, jer prije ovog perioda postoji mogućnost da dijete samostalno zauzme pravilan položaj prije rođenja. Ako je prezentacija netačna (kosa, karlična, poprečna), ginekolozi savjetuju ženi da izvodi posebne vježbe koje mogu doprinijeti rotaciji fetusa. Nakon 36. sedmice trudnoće, beba praktično nema mjesta za kretanje, a zauzima položaj u kojem će se roditi.

Kako odrediti prezentaciju fetusa? Dijagnozu postavlja ginekolog na osnovu dobijenih rezultata. Buduća majka mora proći vaginalni i akušerski pregled. Uz objektivne podatke, ženi je potreban ultrazvuk, po mogućnosti trodimenzionalna ehografija. Ova vrsta studije je najvažnija za karličnu prezentaciju, kako bi se utvrdio njen tip.

Određivanje prezentacije fetusa sastavni je dio vođenja trudnoće. To je neophodno za donošenje odluke o načinu porođaja, kao i za sprečavanje nastanka komplikovanog porođaja. U slučaju karlične prezentacije, veoma je važno utvrditi o kojoj se vrsti radi. Kod glavobolje lekari obraćaju pažnju na položaj glave i stepen ispruženosti vrata, jer prekomerno ispružanje vrata može dovesti do ozbiljnih povreda prilikom prolaska kroz porođajni kanal. Na primjer, ozljede kičmene moždine, malog mozga i druge ozljede.

Razlozi

Uzroci loše prezentacije fetusa su vrlo raznoliki. Sljedeći faktori dovode do ove patologije:

  • polyhydramnios ili oligohydramnios;
  • karlica žene je prilično uska;
  • placenta previa (lokacija) je preniska;
  • dvostruko ili trostruko omotavanje pupčane vrpce oko vrata;
  • vrlo kratka pupčana vrpca;
  • tumori u maternici (fibroidi, fibroidi);
  • prisustvo postoperativnog ožiljka na maternici;
  • abnormalni razvoj materice;
  • hipotonus materice (smanjenje tonusa);
  • višestruka trudnoća ili ponovljena trudnoća;
  • miometrijska distrofija;
  • sedlasta ili dvoroga materica.

Svi gore navedeni razlozi su predisponirajući faktori za karličnu ili poprečnu prezentaciju.

Indikacije za carski rez

Prisustvo poremećaja ili bolesti i kod žene i kod fetusa može dovesti do porođaja carskim rezom. Indikacije za žene: karcinom genitalija ili herpes, kratkovidnost, teški simfizitis, uska ili deformisana karlica, teški ožiljci na materici ili vagini, tumori u maternici, teške bolesti srca, bubrega, pluća, prisustvo transplantiranih organa, eklampsija.

Sa strane fetusa ili placente: malformacije djeteta (omfalokele, gastrošiza), kronična hipoksija, zaostajanje u razvoju, poprečna ili karlična prezentacija fetusa, kao i abnormalna cefalična prezentacija, sijamski blizanci ili blizanci, trojke itd., veliki fetus i tako dalje potpuna ili nepotpuna abrupcija placente.

Šta žena ne nauči tokom trudnoće! A koliko novih medicinskih termina prati njenu zanimljivu situaciju! Nije uvijek razumljivo, a ponekad i alarmantno. Nakon ultrazvučne dijagnostike, buduća majka dobiva zaključak u kojem se govori o prezentaciji fetusa. U 95-97% slučajeva ultrazvuk otkriva cefaličnu prezentaciju fetusa. Šta to znači i koje su njegove vrste? Šta znači cefalična prezentacija fetusa Prije svega, napominjemo da je cefalična prezentacija najoptimalnija opcija za smještaj Vaše nerođene bebe u matericu. Karakteriše ga okretanje bebine glave prema unutrašnjem osu grlića materice. Ovakvim predstavljanjem bebe, najveći deo bebinog tela – glava – prvo se kreće kroz rodni kanal majke. To omogućava da se bebina ramena, trup i noge rode bez poteškoća i brzo nakon toga. Treba znati da se do 30. sedmice trudnoće može promijeniti položaj fetusa u materici majke. Ali bliže terminu porođaja, kod većine žena (97%) beba je cefalična. Obično je nakon 34 sedmice već stabilan i nepromijenjen. Vrste kefalične prezentacije fetusa Postoji nekoliko tipova kefalične prezentacije fetusa, u zavisnosti od položaja djetetove glave. To su prednja, frontalna, facijalna i okcipitalna cefalična prezentacija. Među gore navedenim vrstama, opstetričari-ginekolozi smatraju da je okcipitalna prezentacija najoptimalnija. Kod ove vrste fetalne prezentacije, tokom porođajnog kanala, bebin vrat se savija tako da se prvi pojavljuje potiljak okrenut prema naprijed. Ovako se odvija oko 95% svih porođaja. Ovo se smatra idealnom opcijom za predstavljanje i rođenje. Ali postoje i opcije za ekstenzorsko umetanje glave. Prvi stepen ekstenzije glave je prednja cefalična prezentacija. U ovom slučaju, tokom izbacivanja fetusa, velika fontanela na bebinoj glavi postaje žičana točka. Vjerojatnost ozljede u ovoj situaciji je veća nego kod okcipitalne varijante. U ovom slučaju porođaj je dugotrajan i postoji potreba da se spriječi hipoksija fetusa. Drugi stepen ekstenzije glave je frontalni prikaz. Karakteriše ga činjenica da čelo, koje je spušteno ispod ostatka djetetove glave, služi kao provodna tačka kroz porođajni kanal. Sa ovom vrstom cefalične prezentacije, prirodno rođenje je nemoguće. Zbog toga se žena podvrgava carskom rezu. Treći stepen ekstenzije glave je facijalna prezentacija. U ovoj verziji, vodeća tačka je djetetova brada. Odnosno, glava izlazi iz porođajnog kanala sa potiljkom unazad.

U ovom slučaju je moguć i prirodni porođaj ako to dozvoljava karlica žene ili je fetus male veličine. Međutim, facijalna prezentacija se najčešće smatra indikacijom za carski rez. Razlozi za različite prezentacije ploda mogu biti i prisustvo uske karlice kod majke, i abnormalnosti u građi materice, i fibroidi materice, i previjanje posteljice, i polihidramnij. Vježbe za cefaličnu prezentaciju fetusa Stručnjaci su razvili vježbe za cefaličnu prezentaciju fetusa. Potrebno ih je izvoditi od 32. sedmice trudnoće: Lezite bočno na ravnu sofu. Ostanite u ovom položaju 10 minuta. Okrenite na drugu stranu i isto toliko vremena provedite na drugoj strani. Ovu jednostavnu vježbu treba raditi tri puta dnevno. Za trudnicu je bolje da spava na strani prema kojoj je nagnuta glava nerođene bebe. Kleknite na koljena i oslonite se na laktove. U ovom položaju koljena i lakta morate ostati 15-20 minuta. Preporučuje se da ovu pozu radite dva puta dnevno. Plivanje. Ovaj sport savršeno stimuliše bebu da okrene glavu prema dole. I viseći položaj djeteta dok majka pliva dobro utiče na njegovo zdravlje. Izvođenjem ovih vježbi stimulira se motorička aktivnost bebe. Ima veće šanse da uđe u cefalični okcipitalni položaj. Važna tačka! Gore navedene vježbe se ne mogu izvoditi kod ožiljaka na maternici, previjanja posteljice i kasne toksikoze. Prije početka nastave obavezno se posavjetujte sa svojim ginekologom.

Ako žena već ima dijete, onda je već dobila odgovore na mnoga pitanja u vezi trudnoće i porođaja. Ali buduće majke koje čekaju rođenje prve bebe ipak moraju proći ovaj put. U različitim periodima fetalnog razvoja postavljaju se pitanja koja su specifična za ovo doba. Dakle, počevši od 32. nedelje trudnoće, na osnovu rezultata foto ultrazvučnog pregleda, lekar može da dijagnostikuje karličnu ili cefaličnu prezentaciju fetusa. Za pravilnu trudnoću i predstojeći porođaj, ove informacije su označene kao „posebno važne“.

Šta kaže statistika?

Ako ukupan broj porodilja uzmemo kao 100%, onda je svega 3-5% u tzv. karličnoj prezentaciji. Porođaj se u ovom slučaju smatra patološkim i često se javlja carskim rezom.

Cefalični prikaz fetusa je poželjan i najčešći položaj za prirodni porođaj, kada se bebina glava nalazi na ulazu u karlicu. Postoji nekoliko varijanti ove opcije:

  • frontalni;
  • lica;
  • okcipitalni;
  • anterior cephalic.

Prezentacija i njene varijante utvrđuju se foto ultrazvučnim pregledom, a ovisno o tome, ginekolog određuje taktiku porođaja. Okcipitalna prezentacija fetusa smatra se najidealnijom. U ovom položaju beba se kreće kroz porođajni kanal sa blago savijenim vratom i rađa se sa potiljkom. Takvi porođaji, po pravilu, prolaze bez ruptura za majku i bez povreda za bebu.

Glavnu prezentaciju fetusa u facijalnom tipu karakteriše maksimalni nagib djetetove glave. U ovom položaju ispada da iz porođajnog kanala izlazi potiljkom. U ovoj situaciji, na osnovu rezultata palpacije i ultrazvuka, lekar može preporučiti carski rez. Moguća je i opcija prirodne dostave ako su ispunjeni određeni uslovi:

  • porodilja ima široku ili normalnu karlicu;
  • plod je srednje veličine, do 3200 g;
  • aktivan tok porođajnog procesa;
  • Bebina brada je usmerena u skladu sa prednjim tipom prezentacije lica.

Frontalna prezentacija glave je 100% indikacija za porođaj carskim rezom. Ovakav položaj fetusa tokom porođaja je vrlo rijedak, oko 1-2% od ukupnog broja.

Prednju cefaličnu, ili kako je još nazivaju prednju parijetalnu, varijantu prezentacije karakteriše takav položaj tokom porođaja kada je beba prisiljena da se kreće naprijed sa fontanelom. U tom slučaju majka može sama da se porodi, ali postoji mogućnost hipoksije i traume ploda.

Pored položaja glave četiri tipa, vodi se i računa o tome kojem zidu materice, lijevom ili desnom, beba je okrenuta leđima. Lijevom, najčešćom opcijom, doktori nazivaju 1. poziciju cefalične prezentacije. Ako je beba okrenuta leđima prema desnoj strani materice, onda govorimo o 2. poziciji.

Priroda je tako naredila

Nepravilan položaj fetusa u trenutku rođenja uzrokovan je više razloga. Ovo može zavisiti od anatomske strukture materice ili se može objasniti nasljednim faktorima. Položaj bebe direktno zavisi od lokacije placente i polihidramnija tokom trudnoće.

Niska cefalična prezentacija se takođe smatra odstupanjem od norme ako se dijagnostikuje počevši od 22. nedelje trudnoće. U normalnoj trudnoći, silazno kretanje fetusa počinje u 38. nedelji. U ranijim fazama to može ugroziti prijevremeni porođaj ili prijetnju pobačaja, pa se daljnja trudnoća odvija pod nadzorom ljekara i često u bolničkom okruženju.

Ako vam je kod kuće dijagnosticirana "niska cefalična prezentacija", morate se pridržavati nekoliko jednostavnih, ali obaveznih pravila:

  • isključiti sve vrste aktivne rekreacije i fizičke aktivnosti. Ovo se posebno odnosi na dizanje utega.
  • koristite zavoj;
  • ne uzimajte tople kupke;
  • lezi više i manje brini.

Vrijeme i metode za dijagnosticiranje položaja bebe

O cefaličnom ili karličnom položaju fetusa možete govoriti već od 28. sedmice trudnoće. U ovoj fazi, bebina glava se već može opipati tokom spoljašnjeg pregleda palpacijom. Ali da bi se preciznije odredio položaj fetusa, provodi se ultrazvučni pregled, kada se sve može detaljnije pregledati na monitoru ili na fotografiji. Ali još oko mjesec dana beba može promijeniti položaj. Ali počevši od 32. sedmice, cefalična ili karlična prezentacija može se dijagnosticirati s visokim stupnjem vjerovatnoće.

O ovom pitanju možete odlučiti ne samo na osnovu fotografija i rezultata ultrazvuka. Trudnica jednostavno treba da legne na leđa i savijena koljena. Spuštanjem ruke niz stomak, uz lagani pritisak, glava će biti opipljiva ako govorimo o cefaličnoj prezentaciji. Naravno, detalji poput frontalnog ili facijalnog prikaza fetusa ne mogu se utvrditi dodirom, pa će se doktor prilikom postavljanja dijagnoze voditi ultrazvučnom fotografijom.



Podijeli: