Nivo kiselosti (pH) urina i značaj reakcije u analizi. Reakcija urina na acido-baznu ravnotežu

Reakcija, kiselost ili pH urina je specifičan indikator vodonika koji omogućava procjenu fizičkih karakteristika biološke tekućine i kiselinsko-bazne ravnoteže prema broju vodikovih jona u urinu. RN je važna tačka za postavljanje dijagnoze, koja se u praktičnoj medicini koristi od 1909. godine. Matematički, težina vodonikovih jona u rastvoru je predstavljena formulom: pH = – log (H+).


Suština metode se zasniva na činjenici da se anorganska jedinjenja (kiseline i alkalije) u rastvoru razlažu na ione koji su im sastavni. H+ stvara kiselu sredinu, OH− stvara alkalnu sredinu. Kiseli i alkalni joni su međusobno povezani i u čistoj vodi na temperaturi od 25 °C njihova koncentracija je ista, 10−7 mol/litar, što proizlazi iz jonskog produkta vode iu koncentrovanim rastvorima podrazumeva pH opseg od 0 do 14 . U ljudskom tijelu kiselost ne može biti manja od 0,86.

Sve otopine, tekućine, mediji dijele se na:

Kisela: od 0 do 7,0.
Neutralno: 7.0.
Alkalno: od 7,0 do 14,0.

Urin nije izuzetak.

Svojstva urina

Proizvodi raspadanja se uklanjaju iz tijela kroz urin. Sintezu, filtraciju i izlučivanje mokraće provode nefroni bubrega: 97% rezultirajućeg urina sastoji se od vode, a samo 3% soli i dušikova jedinjenja. Kiselost urina i drugih tekućina osiguravaju bubrezi zadržavanjem hranjivih tvari u krvi i eliminacijom toksina. Tako se metabolizam održava na odgovarajućem nivou.

Jedinjenja koja napuštaju tijelo imaju kiselo-bazna svojstva. Pošto se izlučuju urinom, visoka koncentracija supstanci sa H+ čini urin kiselim (pH manji od 5), ukoliko preovlađuju jedinjenja sa OH−, formira se alkalna sredina (pH oko 8). pH od 7 je neutralna ravnoteža urina, a reakcija urina je obično blago kisela otopina i kreće se od 5 do 7.

U svakom slučaju, kiseli ili alkalni balans ukazuje na stepen efikasnosti mineralnog metabolizma. Kada je pH visok, nivo se neutrališe mineralima iz kostiju i organa. Treba ga prilagoditi zdravom hranom, dodavanjem povrća i smanjenjem mesne ishrane. Nizak pH može, naprotiv, ukazivati ​​na zloupotrebu povrća i alkalne mineralne vode.

Reakcija urina je normalna

Normalni pH urina se smatra blago kiselim = 6,0. To zavisi od mnogih fizioloških faktora: starosti, težine, ishrane pacijenta. Dozvoljene su fluktuacije pH od 5 do 7 jedinica, pa čak i kratkoročne promjene od 4,6 do 8,0 (noću kiselost može biti od 4,9 do 5,2, što je povezano s nedostatkom pravovremenog pražnjenja mokraćnog mjehura, zadržavanjem mokraće, nakupljanjem urina, povećavajući njegovu kiselost).

Niži pH se smatra normalnim na prazan želudac, a povećanje se smatra normalnim nakon jela. Istovremeno, normalni nivoi urina ujutro i uveče (od 6,0 ​​do 7,0) potvrđuju normalnu funkciju bubrega zdrave osobe. Optimalni pokazatelji su 6,4 – 6,5.

Kiselo okruženje ne treba mešati sa zakiseljenim urinom. Pomak u reakciji urina ispod 7 jedinica, prema kiseloj strani, naziva se acidifikacija. Slično, prelazak na alkalnu stranu je alkalizacija. Ovi procesi su i dalje povezani sa istim H+ i OH− jonima. Aktivnost vodikovih jona određena je hranom ili metabolizmom. Kada prevladavaju katabolički procesi, bubrezi luče velike količine kiseline, kako organske tako i neorganske.

Kada se prejedate proteinskom hranom, dešava se skoro ista stvar, ali je to povezano sa visokim izlučivanjem vrlo specifične mokraćne kiseline. Istovremeno se u urinu utvrđuje velika količina fosfata i sulfata (do 60 mmol dnevno). Ako jedete veliku količinu sira i jaja, tada se bilježi i povećan nivo kiselosti. Danas moderna urologija koristi posebnu metodu za izračunavanje PRAL (potencijalno opterećenje bubrežnom kiselinom), kojom se procjenjuje količina proteina koja ulazi u tijelo. Ovo je od velike pomoći u kreiranju individualne prehrane za pacijente s bubrežnim problemima. Parmezan ima najveći PRAL (34 mEq).
pH urina kod djece.

Normalna reakcija urina određena je dobi pacijenta. Dojenče i odrasla osoba pokazuju različite pH vrijednosti. Novorođenčad obično daje reakciju urina u rasponu od 5,4–5,9 (kod nedonoščadi je niža – 4,8–5,4). Nakon nekoliko dana urin poprima normalne vrijednosti i iznosi 6,9–7,8 za dojenčad, a 5,4–6,9 za umjetno hranjenu dojenčad.

Period rađanja (svih 9 mjeseci) praćen je promjenama pH urina, jer se tijelo žene rekonstruira i fiziološki i hormonski. Trudnoća mijenja sve fizičke i kemijske karakteristike bioloških tekućina, pa se fluktuacije kiselosti tokom trudnoće smatraju normalnim, ali ne prelaze raspon od 5,3 do 6,5.

Analiza urina

Laboratorijsko testiranje urina, kako općenito tako i biohemijsko (ili stres testiranje), je vrijedna dijagnostička metoda. Analiza urina na pH ne može se zamijeniti u slučaju ispitivanja bubrežne disfunkcije, prethodne infekcije ili problema s endokrinim sistemom. U slučaju KSD-a, pomaže u razlikovanju sastava kamenaca: formacije mokraćne kiseline se formiraju na pozadini pH manje od 5,5, oksalati pretpostavljaju pH unutar 5,5 - 6,0. Fosfati se formiraju pri pH iznad 7 jedinica.

pH se određuje proučavanjem UCA (opća analiza urina), koja daje tačne karakteristike urina i nečistoća u njemu. Najpotpunija slika o očuvanju funkcije bubrega može se dobiti nakon analize titrirane (titrirane) kiselosti urina.

Metoda titracije je jedna od najpouzdanijih i najjednostavnijih metoda za laboratorijsko ispitivanje biološke tekućine. Doktor radi dekodiranje.

  • Pouzdanost rezultata testa urina zavisi od sledećih jednostavnih pravila za prikupljanje biološkog materijala:
  • Nekoliko dana pre studije, u dogovoru sa lekarom, prestanite da uzimate lekove, biljne odvare, alkoholna pića i sve što utiče na sastav urina.
  • Dan prije analize isključite sa jelovnika bobičasto voće, povrće i voće koje može obojiti urin. Nije potrebna posebna dijeta.
  • Menstruacija kod žena je razlog za odlaganje testa.
  • Urin se sakuplja ujutro, od 8-00 do 10-00, u čistu, sterilnu posudu (bolje je kupiti u ljekarni). Prikupljeni materijal je dobro zatvoren poklopcem.
  • Prije prikupljanja biomaterijala potrebno je temeljito očistiti genitalije.
  • Test se mora dostaviti u laboratoriju u roku od dva sata. Ako govorimo o dnevnom urinu, onda se urin čuva u frižideru na temperaturi od 5*C do 8*C.

Sakupljanje djetetovog urina odgovornost je roditelja, ponekad koriste kateter uz pomoć medicinske sestre ili ljekara.

Određivanje pH urina kod kuće

Danas je najlakši način da uradite test urina kod kuće koristeći pH test traku ili druge metode:
Lakmusov test.
Magarshakov metod.

Najjednostavnija opcija je lakmus papir. Promjenom njegove boje možete procijeniti da li je vaš urin kiseli ili alkalan; Magarshakova metoda uključuje određivanje pH pomoću posebnog indikatora koji se sastoji od dva dijela crvenog neutralnog alkohola koncentracije 0,1% uz dodatak dijela 0,1% metilen plavog. 2 ml urina i 1 kap indikatora se međusobno kombinuju i boja smjese daje približnu predstavu o kiselosti urina.

Plavi indikator na bazi bromotimola predstavlja mješavinu 0,1 g supstance sa toplim etil alkoholom (20 ml). Smjesa se ohladi i razrijedi vodom do zapremine od 100 ml. Zatim se kap ovog indikatora pomiješa sa 3 ml urina i uporedi sa skalom boja. Za sve to treba vremena, a osim toga, mjerenje indikatora ne garantuje tačnost. Test trake pomažu ubrzavanju procesa. Danas ih koriste i sami pacijenti i laboratorije medicinskih organizacija. Korištenje traka ne zahtijeva posebne vještine; samo trebate umočiti kraj indikatora u svježe prikupljeni urin. Promjena boje će otkriti pH. Takvo testiranje fiksira reakciju na nivou od 5 do 9 jedinica. Međutim, tačnost mjerenja može biti zajamčena samo posebnim uređajem (uređajem) - mjeračem jona.

Uzroci zakiseljavanja urina

Ako sve uzroke zakiseljavanja urina spojimo u nekoliko velikih grupa, ispada da je kiselost urina rezultat 5 patoloških stanja: acidoze, dehidracije, dispepsije, gladovanja i dijabetičke ketoakdoze. Acidurija (povećana kiselost urina) se bilježi kod pH vrijednosti ispod 5 jedinica. Takvo okruženje je optimalna hranjiva tvar za razmnožavanje patogenih mikroba i stvara uvjete za razvoj mnogih bubrežnih patologija. Razlozi zašto kiseli urin izaziva razvoj bakteriurije su sljedeći:

  • Proteinska mono dijeta koja može naglo smanjiti pH urina. Ili dijetalna opcija s prevladavanjem proteina i masti, što izaziva stvaranje kiselog sedimenta u mokraći zbog metaboličkih poremećaja zbog prejedanja.
  • Post sa oštrim ograničenjem ugljikohidrata: time se pokreće proces ubrzanog razgradnje energetskih rezervi u tijelu (masti i bjelančevina).
  • Somatske metaboličke bolesti (giht, dijateza mokraćne kiseline) koje se razvijaju na pozadini acidoze.
  • Leukemija (promjene u sastavu krvi).
  • Fizička aktivnost, koja je posebno tipična za muškarce čija profesija podrazumeva redovno dizanje teških tereta ili rad u toploj radnji ili za sportiste (dehidracija organizma).
  • Suva i topla klima.
  • Zloupotreba etanola i njegovih supstituta.
  • Lijekovi koji povećavaju kiselost (vitamini, kalcijum hlorid).
  • Dekompenzirani dijabetes melitus.
  • CKD (hronična bolest bubrega) i kronična bubrežna insuficijencija (CKD) sa teškim simptomima boli.
  • Alergije, posebno kod dece.
  • Upala u urinarnom sistemu, uključujući tuberkuloznu etiologiju i uzrokovana Escherichia coli.
  • Sepsa i intoksikacija.
  • Bolesti probavnog sistema, fistula, adhezije, krvarenja, obilna dijareja.

Razlozi za smanjenje pH

Ako se uzorak urina pomjeri na alkalnu stranu (alkalurija), to je posljedica sljedećih glavnih razloga:

  • Nepravilna proizvodnja želučanog soka.
  • CKD sa PN.
  • Tubularna acidoza.
  • Blok piloričnog sfinktera.
  • Respiratorna alkaloza.
  • Infekcije genitourinarnog sistema (mikroorganizmi su u stanju da hidroliziraju ureu).

Osim toga, neke namirnice ili poremećaji u radu unutrašnjih organa mogu smanjiti kiselost (povećati pH). Alkalinizacija urina izaziva:

  • Ishrana zasnovana na konzumaciji alkalne mineralne vode i biljne hrane.
  • Simptomi intoksikacije sa povraćanjem (gubitak jona hlora).
  • Endokrine patologije (pankreas i nadbubrežne žlijezde), rahitis.
  • Povećanje alkalne ravnoteže u postoperativnom periodu.
  • Izlučivanje fenobarbitala putem bubrega.

Alkalni urin se klinički manifestuje znacima zdravstvenih problema: opšta slabost, jaka glavobolja, mučnina. Ako dijetom ne možete uspostaviti acidobaznu ravnotežu, trebate potražiti pomoć od specijaliste. Pravovremena dijagnoza učinit će propisano liječenje djelotvornim. Stanje se koriguje i ishranom: isključuju se konzervisana hrana, kobasice, masno meso, šećer i griz. Obnovljeni metabolizam garantuje dovoljnu količinu kiselina i lužina. Kombinacija namirnica u pravim omjerima je ključ uspjeha (80% ishrane treba da bude hrana koja stvara alkale, a samo 20% treba da stvara kiselinu).

Kako normalizirati acidobaznu ravnotežu?

Normalna kiselinsko-bazna ravnoteža podrazumijeva pH od 6-7 jedinica. Ako to nije slučaj, morate se obratiti stručnjaku. Kiselost urina može značiti da se u organizmu zdrave osobe stvaraju uslovi za nastanak infektivnog procesa. pH aktivira patogenu floru ili inhibira njen razvoj, sve zavisi od nivoa vodonikovih jona u urinu. Osim toga, kiselost utiče na efikasnost antibakterijske terapije. Na primjer, prilikom uzimanja antibiotika, kiselo okruženje značajno smanjuje njihovu učinkovitost i izaziva taloženje njihovih metabolita na zidovima bubrežnih žila i bubrežnih tubula, što doprinosi stvaranju kamenaca. Ova slika se ne može uočiti ako je acidobazna ravnoteža uravnotežena i reakcija urina blago kisela.

Kiselinsko-bazna ravnoteža se normalizuje, prvenstveno uravnoteženom ishranom. Sljedeće se smatra da sadrži kiseline: nemasno meso, riba i sir. Nekontrolisani unos ovih proizvoda u organizam dovodi do stvaranja kamenaca (na pH od 4,5 do 5,5), pa se moraju izbalansirati sa dovoljnom količinom povrća i voća. Procjenjuje se da se PRAL na 100 g svinjskog, goveđeg i živinskog mesa kreće od 8,5 do 13 mEq. Ovo je visok pokazatelj, što znači da treba eliminirati dnevni unos ovih proizvoda, a jednom do dva puta sedmično urediti dane posta od voća i povrća. Osim toga, ako imate problema sa viškom kilograma, jedan dan u sedmici možete piti samo alkalnu mineralnu vodu.

Treba imati na umu da svaka korekcija pH zahtijeva kontrolu kiselosti, koja se provodi s test trakama kod kuće.

Indikator ph u analizi urinaodređuje njegovu acidobaznu ravnotežu i omogućava utvrđivanje zdravstvenog stanja pacijenta i dijagnosticiranje bolesti mokraćnih organa.

Urin uklanja metaboličke produkte iz tijela. Nastaje u bubrežnim tubulima (nefronima) prilikom filtriranja krvne plazme. Urin se sastoji od 97% vode i 3% soli i azotnih jedinjenja nastalih tokom razgradnje proteina.

Bubrezi zadržavaju u tijelu tvari neophodne za normalne metaboličke procese i regulacijuacido-baznu ravnotežu. Otpadne tvari s različitim kiselinsko-baznim svojstvima izlučuju se urinom. Ako u urinu prevladavaju supstance kiselih svojstava, to znači da je kiselo (pH ispod 7), sa alkalnim svojstvima - alkalno (pH veći od 7) i neutralno (pH = 7), ako ima jednake količine alkalnih i kiselih materija. Normalno indikator je blago alkalna reakcija (7,35-7,45).

Ova pH vrijednost urinarni sediment ovisi o koncentraciji vodikovih jona (H+) u njemu i naziva se reakcija ili kiselost urina. Kod novorođenčadi djeca (tokom dojenja) norma je neutralna ili blago alkalna pH = 7,0 - 7,8 jedinica. Uz veštačko hranjenje za dijete, reakcija urina treba biti 6,0-7,0; kod deteta prerano - 4,8-5,5.

Hormonske i fiziološke promjene u tijelu kod žena tokom gestacije (u prijevodu s latinskog - nošenje) dovodi do fluktuacija kiselostiurina tokom trudnoće.Ovo je opravdano ako su indikatori u rasponu od 5,3-6,5.Urin tokom trudnoćeviše puta testiran za kontrolu pH.

Šta određuje reakciju urina

Reakcija urina zavisi od:

  • priroda ishrane;
  • metabolizam;
  • kiselost želuca;
  • prisutnost patologija koje uzrokuju zakiseljavanje krvi (acidoza) ili alkalizaciju (alkaloza);
  • upalne bolesti mokraćnih organa;
  • funkcionalna aktivnost bubrežnih tubula.

Acidurija

Acidurija (kisela reakcija) - pH ispod 7, može se objasniti sljedećim razlozima:

  • prevladavanje mesa i hrane bogate proteinima u prehrani;
  • intenzivne fizičke i sportske aktivnosti, rad u toploj proizvodnji, topla klima doprinose povećanju kiselosti usled dehidracije organizma;
  • dijabetes melitus (dijabetička ketoacidoza);
  • razne patologije s metaboličkom ili respiratornom acidozom (povećana kiselost u tijelu): leukemija, giht, dijateza mokraćne kiseline, liječenje citostaticima (dok bubrezi naporno pokušavaju vratiti ravnotežu);
  • uzimanje lijekova koji "zakiseljuju" urin (askorbinska kiselina, Ca hlorid);
  • zatajenje bubrega;
  • upalne bolesti bubrega (tuberkuloza, pijelonefritis);
  • septičko stanje, veliki broj bakterija u krvi („trovanje krvi“);
  • produženi post, nedostatak ugljikohidrata u prehrani;
  • zloupotreba alkohola.

Alkalurija - alkalna reakcija urina

Alkalinizacija urina (alkalurija) - pomak reakcije urina na alkalnu stranu, urin ph iznad 7. Povećanje alkalne i u urinu može uzrokovati sljedeće razloge:

  • prevladavanje samo biljnih i mliječnih proizvoda u prehrani (pH se može normalizirati prilagođavanjem prehrane);
  • alkalni urin ukazuje na zarazne bolesti mokraćnih organa, osim onih uzrokovanih Escherichia coli ili mikobakterijama - tuberkuloza, pijelonefritis;
  • prekomjerna potrošnja alkalne mineralne vode;
  • bolesti urinarnog trakta s pojavom krvi u mokraći;
  • bolesti želuca s visokom kiselošću;
  • obilno povraćanje ili dijareja, praćeno gubitkom jona hlora i tečnosti;
  • druge bolesti (nadbubrežne žlijezde, štitna žlijezda, mokraćna bešika).

Dugotrajno odstupanje od norme kschb u bilo kojem smjeru znači da se u organizmu javljaju patološki procesi. Mora proćiopšti test urina za laboratoriju istraživanja (sa određivanjem reakcije urina) pacijenti sa sljedećim patologijama:

  • infektivni procesi u mokraćnim organima (mjehur, uretra, bubrezi);
  • acidoza (višak kiselina u krvi - pH< 7,35) или алкалоз (переизбыток щелочи в крови рН >7.35) bubrežna, respiratorna, metabolička priroda;

i da se proceni efikasnost i dinamika lečenja.

Ako je norma ph 5- 7 prelazi ove granice (gore ili dolje) i ti pomaci su dugotrajni, onda kada ovo Mogu se formirati kamenci (konkrecije) različitih vrsta:

  • oksalat - iz soli oksalne kiseline (pH 5-6);
  • urat - iz soli mokraćne kiseline (pH manji od 5);
  • fosfat na bazi fosfata (pH veći od 7).

Kombinacija acidurije (kiselog urina) sa acidozom (kisele krvi) sposoban povećavaju rizik od takvih komplikacija:

  • zgušnjavanje krvi (povećan viskozitet), što doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka, propadanju srca i krvnih žila;
  • nakupljanje toksina, otpada i drugih tvari u tijelu zbog poremećaja u biohemijskim procesima;
  • pojava kroničnog upalnog procesa kao rezultat aktivacije patogenih mikroorganizama.

Alkalinizacija urina


Naučno je dokazano da ćelijska hemija, korisne crevne bakterije i imuni sistem bolje funkcionišu na alkalnom nivou od 7,35-7,45. Ovaj nivo održava složeni sistem tijela.

Pri ovim pH vrijednostima tijelo apsorbira hranjive tvari, uklanja toksine i otpad i obavlja sve potrebne funkcije. Ako osoba konzumira puno "kisele" hrane, pati od nedostatka kisika i vodi sjedilački način života, ova ravnoteža je narušena.

Do srijede tijelo je bilo blago alkalno, alkalizacija je neophodna. To se može postići promjenom navika u ishrani i pridržavanjem jednostavnih preporuka. Možete postepeno postići alkalizacija, pri pH< 7 оам , если:

  • Ujutro na prazan stomak popijte vodu sa limunom (200 ml vode + sok od pola limuna (limete) + 2 kašičice meda) ili zakiselite vodu jabukovim sirćetom. Ovo pomaže da se tijelo oslobodi viška kiselina;
  • kod hipertenzije i edema, dodajte malo sode u čašu vode za piće;
  • korisna mješavina (mješavina) - gazirano piće: u čaši vode sa 2 žlice. dodati 0,5 kašičice limunovog soka. soda, piti odmah;
  • popiti 2-2,5 litara filtrirane vode za neutralizaciju kiselina;
  • Smanjite konzumaciju rafinisanog šećera, peciva, deserta i gaziranih pića, koji snažno zakiseljavaju organizam. Veštački zaslađivači (aspartam, sukraloza) su veoma štetni, povećavaju kiselost i oštećuju nervni sistem;
  • zdravo povrće (cvekla, brokula, šargarepa, kupus, paprika) i zelje (kopar, zelena salata, spanać, zeleni luk) koje sadrži minerale, antioksidante, vitamine. Krastavci i celer savršeno neutraliziraju kiseline.
  • Crveno meso, jagnjetina i svinjetina se smatraju teškim za varenje i povećavaju kiselost. Zamijenite ga mesom peradi (piletina, ćuretina), svježom ribom. Napunite proteine ​​u svom tijelu uključivanjem sočiva, pasulja, soje i tofua u svoju ishranu;
  • za održavanje gastrointestinalnog trakta, piti fermentisane mliječne proizvode, jogurte bogate probioticima - bakterijama korisnim za probavu;
  • Izbjegavajte stresna stanja. U stanju stresa, kiseli otpad i toksini se nakupljaju u tijelu zbog poremećaja gastrointestinalnog trakta. Fizičke vježbe, vježbe disanja, joga i meditacija pomažu da se smirite.

Trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom koja od ovih preporuka je prava za vas.

Reakciju urina možete odrediti kod kuće. Ovo uradite istraživanje koristeći lakmus papir.

U urinu istovremeno uronite 2 lakmus papira sa različitim reagensima (crveni i plavi). rezultat:

  • plava pruga postaje crvena - urin je kisel;
  • crvena pruga je postala plava - alkalna pH ravnoteža;
  • obje trake nisu promijenile boju - neutralan urin;
  • obje pruge su promijenile boju u suprotnu -amfoterni pH urina (u urinu su istovremeno prisutne alkalizirajuće i zakiseljajuće komponente).

Takav indikatorski papir se prodaje u ljekarni, a na zidu epruvete nalazi se skala boja iz koje možete odrediti pH razinu primjenom dobivenog rezultata.

Da biste dobili ispravan rezultat, morate se pridržavati pravila za prikupljanje urina za analizu:

  • prije studije izbjegavajte fizičko i psiho-emocionalno preopterećenje;
  • žene ne treba da se testiraju tokom menstruacije;
  • isperite prvi i zadnji dio urina u toalet, uzimajući srednji za analizu;
  • Prije prikupljanja analize, žene se moraju oprati (od naprijed prema nazad), muškarci treba temeljito oprati penis;
  • Za sakupljanje urina kupite sterilnu posudu (posebnu posudu) u apoteci.

Pod uticajem patoloških ili fizioloških faktora, pH urina se može promeniti. I Koji Bez obzira na nivo odstupanja od norme, ne može se zanemariti. Moramo da odredimouzroci i liječenjepatologije se podvrgavaju na vrijeme.

Ako primijetite probleme sa urinom kao što su:

  • strane nečistoće u urinu (sluz, tragovi krvi ili drugo);
  • neprijatan oštar miris;
  • promjena boje

pH vrijednost urina jedan je od kemijskih kriterija ljudskog zdravlja i od velike je važnosti. značenje. Pokazuje efikasnost urinarnog sistema u uklanjanju metaboličkih produkata i toksina iz organizma. A pomak u pH nivoima ukazuje na patološke procese. To znači da je pregled neophodan i tretman.

Za zdravog čovjeka, pH norma je 5,3-6,5, reakcija je blago kisela ili kisela. Pomak ka zakiseljavanju može biti uzrokovan uzimanjem suplemenata kalcija, aspirina, vitamina C), dijareje, povraćanja i trovanja teškim metalima.

Alkalinizacija može nastati uz prekomjernu konzumaciju alkalne vode i abnormalnosti u radu štitne žlijezde.

Normalna pH vrednost za žene je ista 5,3-6,5. U velikoj meri zavisi od ishrane. Uz obilje mesa (životinjskih proteina) i hrane bogate proteinima, pH se pomiče prema kiseloj reakciji. alkalni urin , ako žena jede više mliječnih i biljnih proizvoda. Kod toksikoze trudnoće, pH se smanjuje.

Potrebno je kontrolirati acidobaznu ravnotežu i po potrebi otkloniti nastalu neravnotežu uz pomoć određenih proizvoda. Kada tijelo ne dobije dovoljno potrebnih hranjivih tvari, počinje ih posuđivati ​​iz vlastitih organa i kostiju, što pogoršava zdravlje.

Jedan od indikatora dobijenih tokom laboratorijske dijagnostike je kiselost urina. Ovaj indikator vam omogućava da karakterizirate reakciju urina. U slučaju poremećaja metaboličkih procesa, postoji značajna varijacija u odnosu jedinjenja sa kiselim ili, obrnuto, alkalnim svojstvima. pH vrijednost urina koja odstupa od norme ukazuje na prisutnost različitih vrsta patoloških procesa.

Kiselost urina je omjer pozitivno nabijenih vodikovih jona (H+) i, obrnuto, negativno nabijenih hidroksidnih jona (OH-) sadržanih u njemu. Tokom metaboličkog procesa, spojevi ulaze u urin kada su izloženi vodi, razlažu se na komponente koje mogu pomjeriti pH na kiselu ili alkalnu stranu. Kada rezultati biohemijske analize ukazuju na povećanu kiselost urina, pacijent mora podvrgnuti nizu dijagnostičkih mjera koje će biti usmjerene na identifikaciju uzroka koji je izazvao ovaj problem.

Urin sa niskim pH često ukazuje na nepravilan rad tako važnog organa kao što su bubrezi. Kiseli urin može doprinijeti razvoju slane dijateze u urinu, ubrzavajući kristalizaciju mineralnih soli. Kao rezultat toga, u čašicama i bubrežnoj zdjelici će se početi aktivno formirati kamenci, što ne samo da će dovesti do poremećaja funkcionisanja organa, već će negativno utjecati i na organe drugih sistema neophodnih za potpunu funkcionalnost cijelog organizma.

Normalno, nivo kiselosti je između 5 i 7. Ako je pH ispod 4,5, to ukazuje na kiselost urina, a sa povećanom ravnotežom lužine i kiselina preko 7,5, urin će, naprotiv, biti alkalan.

Kada se osobi dijagnosticira zakiseljena mokraća, preporučuje se da ponovo uradi isti test nekoliko dana kasnije. To se opravdava činjenicom da neke namirnice koje vrlo često konzumiramo mogu oksidirati ili, obrnuto, alkalizirati urin. Da bi rezultat analize bio što tačniji i efikasniji, osoba se mora pridržavati prehrane koju će mu pripremiti liječnik.

Razlozi za promjenu pH urina

Promjena pH urina jedan je od glavnih znakova koji ukazuje osobi na prisutnost patologije u njegovom tijelu, koja je posljedica neuspjeha metaboličkih procesa. Osim toga, promjene pH urina mogu biti uzrokovane prekomjernim unosom određenih namirnica koje doprinose oksidaciji urina, kao i kršenjem režima pijenja. Nedostatak tekućine uzrokuje povećanje koncentracije urina, dok usporava procese hidrolize. Prije propisivanja bilo kakve terapije, specijalisti iz oblasti urologije i gastroenterologije nastoje što brže korigirati kiselost urina uz pomoć posebne dijete. U tom slučaju, ishrana mora obavezno uključivati ​​namirnice koje nakon probave oksidiraju ili alkaliziraju urin, i to:

  • proteini i masti pomažu pomjeranju pH urina na kiselu stranu;
  • Ugljikohidrati alkaliziraju urin.

Oksidacija urina može nastati kada se akumuliraju velike količine organskih kiselina ili mineralnih spojeva koji imaju slične kemijske učinke. Kod osoba koje boluju od dijabetesa, osim povećane koncentracije glukoze u krvi, u urinu će se otkriti i ketonska tijela. Ova organska jedinjenja pomažu da se pH urina pomeri na kiselu stranu. Ove promjene mogu ukazivati ​​na kvar organa koji čine endokrini sistem.

Dijagnostičku vrijednost pH urina vrlo je teško precijeniti. Promjena kiselosti urina omogućava dijagnosticiranje prisutnosti patologije u ranoj fazi i sprječavanje njenog aktivnog napredovanja uz pomoć posebno odabrane terapije.

Kakav uticaj ima kiseli urin na procese koji se odvijaju u telu:

  1. Nivo kiselosti urina utječe na rast i razmnožavanje štetnih mikroorganizama, kao i na njihovo naknadno širenje kroz sve organe genitourinarnog sistema. Povećanje nivoa kiselosti urina izaziva aktivaciju E. coli i ona počinje da se kreće što je brže moguće do bubrega i uretera. S tim u vezi, indikator kiselosti urina omogućava vam vrlo brzo dijagnosticiranje uzročnika takvih upalnih bolesti mokraćnog mjehura, uretre i bubrega.
  2. Otapanje organskih i neorganskih jedinjenja odvija se isključivo u specifičnom okruženju. Hidroliza uree nastaje samo ako pH urina prelazi 7. Kada je pH niži dolazi do taloženja ureje. Kisela sredina će potaknuti najbrže i najaktivnije otapanje soli fosforne i oksalne kiseline. Ova svojstva mineralnih komponenti su osnova za pojavu kamena u bubrezima i bešici. Kiselina u urinu će imati pozitivan učinak na stvaranje urata.
  3. Prije provođenja terapije povezane s uzimanjem antibakterijskih lijekova, stručnjaci pažljivo proučavaju indikator kiselosti urina. Budući da neki lijekovi koji imaju antibakterijski učinak ne mogu imati terapeutski učinak na kiselost urina.

Razlozi za pomak pH na kiselu stranu

Oksidaciju urina mogu potaknuti ne samo patološki faktori, već i prirodni. U cilju poboljšanja imuniteta, veliki broj ljudi uzima razne suplemente, ne obraćajući pažnju na njihovu hemijsku prirodu i sposobnost akumulacije u tkivima. Ovi suplementi sadrže koncentrate koji potiču pomak urina na blago kiselu stranu. Promjena pH urina može nastati kada u ishrani dominiraju namirnice koje sadrže velike količine kiselina, lipida i proteina. Ovaj faktor je fiziološki.

Negativni razlozi pomaka pH na kiselu stranu uključuju sljedeće:

  • bolesti bubrežnih struktura, koje mogu biti urođene ili stečene;
  • korištenje tijekom terapije velike količine otopine natrijevog klorida, koja se primjenjuje intravenozno;
  • infekcija u organima mokraćnog sistema, zbog čega se razvija prilično opsežna upala;
  • kvar u funkcionisanju imunološkog sistema, što dovodi do alergija i akutnih respiratornih bolesti kod bebe;
  • uzimanje lijekova čija razgradnja dovodi do stvaranja tvari s kiselim svojstvima.

Stručnjaci također kažu da je jedan od faktora koji može dovesti do oksidacije urina dijateza mokraćne kiseline. Ovu patologiju karakterizira poremećeno funkcioniranje bubrežnih tubula i neuspjeh metaboličkih procesa. Prekomjeran unos proteina u tkiva dovodi do povećanog taloženja ureje. S tim u vezi, kod osoba koje se monotono hrane ili su na mono-dijeti često se dijagnosticira ogromna količina soli u mokraći, koje doprinose zakiseljavanju urina.

Zakiseljavanje urina može nastati u sljedećim slučajevima, i to:

  • bolesti endokrinog sistema, koje karakteriziraju neuspjeh u metaboličkim procesima;
  • zloupotreba alkohola;
  • šteta koja doprinosi razvoju stanja šoka;
  • podizanje teških predmeta i raznih utega;
  • konzumiranje biljnih i mliječnih proizvoda uz potpunu apstinenciju od mesa.

Neki od gore opisanih razloga mogu se vrlo lako otkloniti normalizacijom prehrane i fizičke aktivnosti, ali neki razlozi zahtijevaju odabir odgovarajuće terapije.

Metode terapije

U slučaju niskog pH, na osnovu razloga koji je izazvao pojavu ovog patološkog stanja, stručnjaci propisuju kompleks lijekova. Svrha ovih lijekova nije samo normalizacija kiselosti urina, već i uklanjanje glavnog faktora u manifestaciji bolesti. Osim toga, trebali biste se pridržavati posebno formulirane prehrane. Dijeta će također pomoći u normalizaciji ravnoteže između kiselog i alkalnog okruženja, a pritom će pomoći u normalizaciji funkcionisanja organa koji su odgovorni za stvaranje, nakupljanje i oslobađanje urina iz ljudskog tijela. Suština dijete je obogatiti ishranu alkalnom hranom i smanjiti konzumaciju namirnica koje oksidiraju urin. Trebalo bi da izbegavate da jedete citruse na njihovom mestu u ishrani treba da dominiraju:

  • povrće;
  • grah;
  • kaša od žitarica;

Meso i mliječne proizvode treba konzumirati u ograničenim količinama, jer doprinose zakiseljavanju urina. Vrlo često se ljudi koji imaju višak kilograma suočavaju sa ovim problemom. Dijeta takvih ljudi usmjerena je ne samo na normalizaciju pH urina, već i na uklanjanje viška kilograma. Osim toga, takva dijeta će imati pozitivan učinak na ukupni učinak svih organa i sistema u cjelini. Tokom terapije posebnu pažnju treba obratiti na ishranu. Lekari preporučuju 1,5 do 2 litre tečnosti dnevno.

Prilikom dijagnosticiranja povećane kiselosti urina ne biste se trebali baviti samoterapijom. To može dovesti do nepredvidivih posljedica. Zapamtite, kako bi se problem otklonio što je brže moguće, odabir i propisivanje terapije treba obaviti kvalificirani stručnjak.

Ove informacije su namijenjene zdravstvenim i farmaceutskim profesionalcima. Pacijenti ne bi trebali koristiti ove informacije kao medicinski savjet ili preporuku.

Opšti test urina

Vanyukov Dmitry Anatolievich
Šef terapijskog odjeljenja. U vojni sanatorijum Sibirskog vojnog okruga "Eltsovka"

„Doktor mora da posmatra da li je pacijentov urin isti kao kod zdrave osobe, i što je manje sličnosti, bolest je teža.

Hipokrat "Aforizmi" (460-377 pne).

Uz KBC, izmet na jaja crva, Wassermanovu reakciju, test krvi na HIV, mjerenje krvnog pritiska i snimanje EKG-a, R-grafiju organa grudnog koša, opšti test urina uvršten je na listu obaveznih studija koje treba provesti za sve pacijente koji se inicijalno prijave, bez obzira na namjeravanu dijagnozu.

Za istraživanje, sakupite cijelu porciju jutarnjeg urina u potpuno čistu i suhu posudu nakon temeljitog toaleta genitalija. Bez promjene svog ćelijskog sastava, urin može stajati na hladnom mjestu ne više od 1,5 sat!

A. Fizička svojstva

1. Količina

Količina jutarnjeg urina (obično 150-200 ml) ne daje predstavu o dnevnoj diurezi. Količina jutarnjeg urina se mjeri kako bi se interpretirala njegova relativna gustina.

Normalno, boja urina je žuta i ovisi o koncentraciji tvari otopljenih u urinu. Kod poliurije, razrjeđenje je veće, pa je urin svjetlije boje, a uz smanjenje diureze bogate žute nijanse.

Boja se mijenja pri uzimanju lijekova (salicilati i sl.) ili jedenju određenih namirnica (cikla, borovnice).

Patološki promijenjena boja mokraće javlja se kod hematurije (vrsta mesne kloze), bilirubinemije (boje piva), kod hemoglobina ili mioglobinurije (crna boja), kod leukociturije (mliječno bijele boje).

3. Transparentnost

Uobičajeno, svježe izlučeni urin je potpuno providan. Ako se u vrijeme izlučivanja urin pokaže zamućen, to je zbog prisustva u njemu velikog broja staničnih formacija, soli, sluzi, bakterija i masti.

Zamućen urin može ukazivati ​​na mikrohematuriju, ali u većini slučajeva to je znak infekcije (tj. bakteriurije). Vizualni test može poslužiti kao preliminarni test kod asimptomatskih pacijenata. U toku istraživanja pokazalo se da je osjetljivost vizuelnog pregleda uzoraka urina 73% (odnosno samo u slučajevima u zamućenom urinu nije bilo bakterija).

Normalno, miris urina je blag i nespecifičan. Kada se urin razgrađuje bakterijama u zraku ili unutar mjehura (u slučaju cistitisa, raka mjehura), pojavljuje se miris amonijaka. Pokvareni urin koji sadrži proteine, krv ili gnoj, kao što je rak mokraćne bešike, uzrokuje da urin miriše na pokvareno meso. Kada su ketonska tijela prisutna u urinu, urin poprima voćni miris, koji podsjeća na miris trulih jabuka.

5. Reakcija urina

Fluktuacije pH urina uzrokovane su sastavom ishrane: mesna dijeta izaziva kiselu reakciju urina, ishrana povrćem izaziva alkalnu reakciju. S mješovitom prehranom nastaju uglavnom kiseli metabolički proizvodi Normalno, reakcija urina je kisela.

Kada stoji, urin se raspada, oslobađa se amonijak i pH se pomiče na alkalnu stranu. Dakle, reakcija urina se približno određuje lakmus papirom odmah po predaji u laboratoriju, jer može se promijeniti kada stojite. Alkalna reakcija urina podcjenjuje specifičnu težinu leukocita se brzo uništava u alkalnom urinu.

Alkalna reakcija urina karakteristična je za kroničnu infekciju urinarnog trakta i opaža se s proljevom i povraćanjem. Kiselost povećanje urina kod febrilnih stanja, dijabetes melitusa, tuberkuloze bubrega, zatajenja bubrega.

6. Relativna gustina urina (specifična težina)

Gustina urina se poredi sa gustinom vode. Određivanje relativne gustine odražava funkcionalnu sposobnost bubrega da se koncentrišu i razblaže i često se koristi kao skrining test tokom masovnih pregleda populacije.

Normalno, jutarnja porcija urina treba da ima relativnu gustinu od 1,020-1,024.

Kako procijeniti brojke specifične težine

Funkcija koncentracije bubrega pri procjeni Zimnitsky testa smatra se umjereno smanjenom ako su vrijednosti maksimum gustine ne prelaze 1,020. Smanjenje maksimum relativna gustina urina do 1.015-1.016 smatra se značajnim.

Brojke relativne gustine jutro Nivo urina jednak ili veći od 1,018 ukazuje na očuvanje sposobnosti koncentracije bubrega i eliminira potrebu za proučavanjem pomoću posebnih metoda. Visoke ili niske brojke za gustinu jutarnjeg urina zahtijevaju pojašnjenje razloga iza ovih promjena.

Stanje u kojem maksimum relativna gustina urina u testu Zimnitskog manje od 1.010 okarakterisan kao hipostenurija . Potpuni poremećaj osmoregulatorne funkcije bubrega, osmotska koncentracija u urinu je niža od osmotske koncentracije krvne plazme, teška oštećenja bubrežnih tubula. Hipostenurija se otkriva kod teških tubulointersticijskih nefropatija, hroničnog zatajenja bubrega i dijabetesa insipidusa.

Relativna gustoća urina manja od 1,005 kod pacijenata s poliurijom znači virtualno odsustvo lučenja ADH, što se opaža kod neurogenog dijabetesa insipidusa ili kod djece s kongenitalnim nefrogenim dijabetesom insipidusom.

Relativna gustina urina ovisi o molekularnoj težini čestica otopljenih u njemu. Proteini i glukoza povećavaju specifičnu težinu urina. Na primjer, dijabetes melitus se može posumnjati kada su brojke relativne gustoće 1,030 ili više na pozadini poliurije.

Glavni uzroci smanjene specifične težine urina

Proces stvaranja urina reguliran je bubrežnim koncentracijskim mehanizmom i antidiuretskim hormonom (ADH) koji proizvodi hipofiza. U prisustvu ADH, više vode se apsorbira, što rezultira malom količinom koncentriranog urina. U skladu s tim, u nedostatku ADH, ne dolazi do apsorpcije vode i velike količine razrijeđenog urina se izlučuju.

Tri glavne grupe razloga za smanjenje specifične težine urina:

  • prekomjerna potrošnja vode
  • neurogeni dijabetes insipidus
  • nefrogeni dijabetes insipidus

    • 1. Prekomjerna potrošnja vode (polidipsija) prijeti smanjenjem koncentracije soli u krvnoj plazmi. Da bi se zaštitilo, tijelo luči velike količine razrijeđenog urina. Postoji bolest koja se zove nevoljna polidipsija, koja po pravilu pogađa žene sa nestabilnim mentalnim zdravljem. Vodeći znaci bolesti su poliurija i polidipsija, niska relativna gustina urina.

    2. Neurogeni dijabetes insipidus - nedovoljno lučenje adekvatne količine ADH. Mehanizam nastanka bolesti je nemogućnost bubrega da zadrži vodu kroz koncentrirani urin. Ako pacijentu nedostaje vode, diureza se gotovo ne smanjuje i razvija se teška dehidracija.

    Glavni uzroci neurogenog dijabetesa insipidusa:

  • Najčešća su oštećenja hipotalamo-hipofizne regije zbog traume glave, neurohirurške intervencije u hipofizi ili hipotalamusu. Ili oštećenja kao posljedica tumora mozga, tromboze, leukemije, amiloidoze, sarkoidoze, encefalitisa nakon akutne infekcije itd.
  • Uzimanje etilnog alkohola je praćeno reverzibilnom supresijom lučenja ADH i kratkotrajnom poliurijom. Diureza se javlja 30-60 minuta nakon uzimanja 25 g alkohola. Količina urina zavisi od količine unesenog alkohola jednokratno doza. Kontinuirana upotreba ne dovodi do trajnog mokrenja, uprkos postojanju konstantne koncentracije alkohola u krvi.
  • Najčešći uzrok je idiopatski neurogeni dijabetes insipidus, koji se najčešće nalazi kod mladih odraslih osoba.

    • Većina osnovnih poremećaja koji dovode do neurogenog dijabetesa insipidusa mogu se identificirati po pratećim neurološkim ili endokrinološkim poremećajima (uključujući cefalalgiju i oštećenje vidnog polja ili hipopituitarizam).

    3. Nefrogeni dijabetes insipidus - smanjenje sposobnosti koncentracije bubrega, uprkos normalnom sadržaju ADH u krvi. Glavni uzroci nefrogenog dijabetesa insipidusa također se mogu podijeliti u tri velike grupe:

  • Rijetki slučajevi kongenitalnog nefrogenog dijabetesa insipidusa.
  • Metabolički poremećaji. Connov sindrom(kombinacija poliurije sa arterijskom hipertenzijom, slabošću mišića i hipokalemijom). Koncentraciona sposobnost bubrega opada u ranoj fazi Connove bolesti (relativna gustina od 1003 do 1012). Hiperparatireoza
  • (poliurija, slabost mišića, hiperkalcemija i nefrokalcinoza, osteoporoza).

    • Relativna gustina urina se smanjuje na 1002. Zbog značajnog sadržaja kalcijevih soli, urin je često bijele boje.

    Najbrojniju podgrupu među oboljelima od nefrogenog dijabetesa insipidusa čine osobe sa parenhimskim oboljenjima bubrega (pijelonefritis, razne vrste nefropatija, intersticijski nefritis, glomerulonefritis). B. Hemijski pregled urina . Ranije se koristio termin albuminurija, ali se onda pokazalo da se ne luči samo albumin. Normalan urin ne sadrži proteine. Iako u stvari postoji fiziološka proteinurija (proteini iz urinarnog trakta, odnosno proteini iz prostate kod muškaraca), ona ne prelazi 150 mg/dan. Tako mala koncentracija nije otkrivena u pojedinačnim porcijama . Stoga, normalno ne bi trebalo da bude proteina u TAM-u. Koncentracija proteina u jednoj porciji urina, izražena u gramima po 1 litri, ne daje predstavu o apsolutnoj količini izgubljenih proteina mora se izmjeriti u dnevnom urinu (obično ne više od 150 mg/dan); .

    Postoje organska i funkcionalna proteinurija:

    Funkcionalna proteinurija je nestalan a nastaje ili kada se poveća propusnost membrana bubrežnog filtera, ili kada se protok krvi u glomerulima uspori pri jakim vanjskim iritacijama (stres, groznica, fizička aktivnost). Otuda i nazivi funkcionalne intermitentne proteinurije - marširajuća, emocionalna, hladna, palpatorna, ortostatska.

    Proteinuriju ne treba smatrati patološkom pojavom nakon raznih vegetativnih kriza, kolika, infarkta miokarda, epilepsije, moždanog udara ili mentalne agitacije osoba sa nestabilnim autonomnim nervnim sistemom. Prilikom konzumiranja veće količine proteina (na primjer, jaja) može doći do nutritivne proteinurije, koja se također ne može klasificirati kao patološki fenomen.

    Ove funkcionalne (benigne) proteinurije nisu uvijek bezopasne. Od uvođenja renalne biopsije postalo je jasno da se kod asimptomatske funkcionalne proteinurije mogu otkriti histološke promjene u bubrezima, što ukazuje na prisustvo glomerulonefritisa s minimalnim promjenama. Kod nekih pacijenata proteinurija spontano prestaje, u drugim slučajevima kasnije se razvija glomerulonefritis.

    Perzistentna proteinurija je uvijek patološka i obično ukazuje na bolest bubrega.

    U zavisnosti od mjesta porijekla razlikuju se:

  • prerenalna proteinurija povezana sa ubrzanim razgradnjom proteina tkiva, teška hemoliza
  • bubrežne, uzrokovane patologijom bubrega, koje se mogu podijeliti na glomerularne i tubularne.
    • Kod glomerulonefritisa ili bilo kakvog oštećenja glomerula, glavna komponenta proteina u urinu je albumin, što često rezultira nefrotskim sindromom (hipoalbuminemija, edem, hiperlipidemija, disproteinemija).
    • Kod tubulointersticijalnog nefritisa - idiopatskog ili sekundarnog (infekcije, lijekovi) - prevladava izlučivanje drugih proteina nego albumina.
    • HeptaPHAN indikatorske trake detektuju samo albumin.
  • Ako nema primarnog oštećenja bubrega, onda se može govoriti o dijabetes melitusu (Kimmelstielova glomeruloskleroza), kongestivnim pojavama srčanog porijekla, kolagenozi sa oštećenjem bubrega.

    • postrenalne, povezane s patologijom urinarnog trakta i najčešće uzrokovane upalnim izlučivanjem. Protein ulazi u urin iz urinarnog i genitalnog trakta. Takva proteinurija ne prelazi 1 g/l

  • Pojava glukoze u urinu (glukozurija) zavisi ili od njene koncentracije u krvi ili od procesa filtracije i reapsorpcije glukoze u nefronu:
  • Povećanje šećera u krvi iznad 9,9 mmol/l uzrokuje glukozuriju. Uz normalan šećer u krvi, glikozurija se pojavljuje u slučaju poremećaja procesa reapsorpcije - bubrežna (renalna) glikozurija. Može biti bubrežna glikozurija primarni (kongenitalno) ili sekundarno

    • (javlja se kod hroničnog glomerulonefritisa, nefrotskog sindroma, akutnog zatajenja bubrega, itd.) Vrlo rijetko se opaža.

    Postoje kvalitativne i kvantitativne metode za određivanje šećera u urinu. Kvalitativne reakcije se zasnivaju na restorativnim (redukcionim) svojstvima glukoze. U međuvremenu, trebali biste znati da nije svaka tvar koja daje pozitivan test smanjenja šećera. Ako su u posudi u kojoj je sakupljen urin (tegla kompota) bile zašećerene tvari, tada se u urinu može otkriti saharoza. Simulatori mogu dodati šećer u prahu u svoj urin. Kod prekomjerne konzumacije voća može doći do fruktozurije i pentozurije; na kraju trudnoće ili nakon prestanka dojenja, uočava se laktozurija; nakon pijenja mlijeka, ljudi koji pate od fermentopatije doživljavaju galaktozuriju i hipoglikemiju. Laboratorija može pogrešno uzeti ova stanja za glukozuriju.

  • Postoje fiziološka i patološka bubrežna glukozurija:
  • Fiziološka glukozurija se može uočiti kada se hranom unese velika količina ugljikohidrata, kada tijelo privremeno izgubi sposobnost apsorpcije šećera (nutritivno), nakon emocionalnog stresa i stresa (emocionalni), ili nakon uzimanja određenih lijekova (kofein, kortikosteroidi). patologije bubrega , jetra).

    • Raznolikost uzroka glikozurije otežava diferencijaciju. Međutim, u praksi treba pretpostaviti sljedeće. Sve dok odgovarajuće studije ne isključe mogućnost dijabetes melitusa, svaki slučaj glikozurije treba smatrati manifestacijom ove bolesti. Postoji glukozurija, ispituje se nivo šećera u krvi; ako je povišen, praktično se može postaviti dijagnoza dijabetes melitusa. Ako vam je šećer u krvi normalan, potrebno je uraditi test tolerancije na glukozu. Ako se dobiju normalni rezultati TSH, treba utvrditi prirodu supstance koja je izazvala smanjenje (glukoza ili ne?). Ako je otkrivena tvar glukoza, tada se javlja bubrežna glukozurija (kongenitalna ili sekundarna).

    Za ispravnu procjenu težine glukozurije (posebno kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom), potrebno je izračunati dnevnica gubitak glukoze u urinu.

    Moguće je koristiti dijagnostičke trake, na primjer, heptaPHAN. Test je specifičan za glukozu; Reakcija je nezavisna od pH vrednosti, askorbinske kiseline i ketonskih tela.

    Ketonska tijela

    Ketonska tijela - aceton, acetosirćetna kiselina, beta-hidroksimaslačna kiselina, po danu Urin se izlučuje 20-50 mg ketonskih tijela, koja se ne otkrivaju u pojedinačnim porcijama. Normalno, ketonurija je odsutna u TAM-u.

    Kada se ketonska tijela otkriju u urinu, moguće su dvije opcije:

  • Šećer se nalazi u urinu zajedno s ketonskim tijelima - moguće je pouzdano dijagnosticirati dijabetičku acidozu, prekomu ili komu, ovisno o odgovarajućim simptomima.
  • Otkriva samo aceton u urinu, ali ne i šećer - uzrok ketonurije nije dijabetes. To može biti: acidoza povezana s gladovanjem (zbog smanjenog sagorijevanja šećera i mobilizacije masti); dijeta bogata mastima (ketogena dijeta); odraz acidoze povezane sa gastrointestinalnim poremećajima (povraćanje, dijareja), teška toksikoza, trovanje i febrilna stanja.

    • Žučni pigmenti (bilirubin)

    Žučni pigmenti u urinu mogu uključivati ​​bilirubin i urobilinogen.

    Bilirubin

    Urin zdravih ljudi sadrži minimalnu količinu bilirubina, koji se običnim ne može otkriti visoke kvalitete uzorci koji se koriste u praktičnoj medicini. Stoga se vjeruje da Normalno, TAM ne bi trebao sadržavati žučne pigmente.

    Izlučuje se samo urinom direktno bilirubina, čija je koncentracija normalno neznatna u krvi (od 0 do 6 µmol/l), jer indirektan bilirubin ne prolazi kroz bubrežni filter. Stoga se bilirubinurija javlja uglavnom u slučajevima oštećenja jetre (hepatična žutica) i poremećaja odljeva žuči (subhepatična žutica), kada se direktni (vezani) bilirubin povećava u krvi. Bilirubinemija nije tipična za hemolitičku žuticu (suprahepatičnu žuticu).

    Urobilinogen

    Formira se urobilinogen od direktnog bilirubina u tankom crijevu iz bilirubina koji se izlučuje žučom.

    Sama po sebi pozitivna reakcija na urobilinogen je od male koristi za potrebe diferencijalne dijagnoze, jer može se uočiti kod raznih lezija jetre (hepatitis, ciroza) i kod bolesti organa u blizini jetre (tokom napada žučne ili bubrežne kolike, holecistitisa, enteritisa, zatvora itd.). Ali potpuni nedostatak urobilinogena služi kao pouzdan znak prestanka protoka žuči u crijeva!Što potvrđuje dijagnozu subhepatične žutice kod kolelitijaze.

    B. Mikroskopija sedimenta urina

    Sediment urina dijeli se na organizirani (elementi organskog porijekla - crvena krvna zrnca, leukociti, epitelne ćelije i cilindri) i neorganizirani (elementi neorganskog porijekla - kristalne i amorfne soli).

    Hematurija (krv u urinu)

    2 miliona crvenih krvnih zrnaca se izlučuje urinom po danu , što pri pregledu sedimenta urina je Obično ima manje od 3 crvena krvna zrnca po vidnom polju za žene i 1 crvena krvna zrnca po vidnom polju za muškarce. Sve što je veće je hematurija.

    Postoje makrohematurija (kada se promijeni boja urina) i mikrohematurija (kada se boja urina ne mijenja, a crvena krvna zrnca se otkrivaju samo pod mikroskopom).

    U urinarnom sedimentu crvena krvna zrnca mogu biti nepromijenjena (sadrže hemoglobin) i promijenjena ( bez hemoglobina, izlužen ). Pojava izluženih crvenih krvnih zrnaca u urinu je od velikog dijagnostičkog značaja, jer najčešće su bubrežnog porijekla i nalaze se kod glomerulonefritisa, tuberkuloze i drugih bolesti bubrega. Svježe, nepromijenjene crvene krvne stanice imaju veću vjerovatnoću da uzrokuju oštećenje urinarnog trakta (infekcije urinarnog trakta, cistitis, uretritis).

    Da bi se utvrdio izvor hematurije, koristi se test "tri suda": pacijent skuplja urin uzastopno u tri posude. Kod krvarenja iz uretre hematurija je najveća u prvom dijelu (nepromijenjena crvena krvna zrnca), iz mokraćnog mjehura - u zadnjem dijelu (nepromijenjena crvena krvna zrnca), kod ostalih izvora krvarenja crvena krvna zrnca su raspoređena ravnomjerno na sva tri porcije.

    HeptaPHAN indikatorske trake vam omogućavaju da razlikujete hematuriju i hemoglobinuriju.

    Hemoglobinurija je uzrokovana intravaskularnom hemolizom. Klinički se manifestuje crnim urinom, disurijom i često bolom u donjem dijelu leđa. Za razliku od hematurije, kod hemoglobinurije nema crvenih krvnih zrnaca u sedimentu urina, a u krvnom serumu je povećan nivo indirektnog bilirubina.

    Leukociti

    Bijela krvna zrnca se nalaze u malim količinama u urinu zdrave osobe. Norma za muškarce je 0-3, za žene i djecu 0-6 leukocita u vidnom polju

    Povećanje broja leukocita u mokraći (leukociturija) ukazuje na upalne procese u bubrezima (pijelonefritis) ili mokraćnim putevima (cistitis, uretritis). Za određivanje izvora leukociturije koristi se uzorak od tri stakla : dominacija leukocita u prvom dijelu ukazuje na uretritis ili prostatitis, u trećem - cistitis, ravnomjerna raspodjela leukocita u svim porcijama najvjerovatnije može ukazivati ​​na oštećenje bubrega.

    Sterilna leukociturija

    Ovo prisutnost leukociturije u odsustvu bakteriurije i disurije . Na primjer, tijekom egzacerbacije kroničnog glomerulonefritisa, u sedimentu urina često se nalazi do 30-40 leukocita u vidnom polju. Ostali uzroci sterilne leukociturije: kontaminacija tokom prikupljanja urina, stanje nakon liječenja antibioticima, tumori mokraćne bešike, tuberkuloza bubrega, intersticijski analgetički nefritis.

    Antimikrobna terapija nije potrebna.

    Uretralni sindrom

    To je često, bolno mokrenje i leukociturija u odsustvu bakteriurije. Javlja se pretežno kod žena. U 30-40% slučajeva kod žena sa simptomima infekcije urinarnog trakta bakteriurija se ne može otkriti. Razlozi negativnog rezultata su što su pravi uzročnik ovog stanja, u pravilu, anaerobne bakterije, ureaplazma, klamidija, gonokok i virusi. I svi oni zahtevaju setvu poseban okruženje.

    Liječenje: ako se uzročnik ne identificira, daje se doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno tokom 7 dana, azitromicin 1 g jednokratno.

    Epitelne ćelije

    Epitelne ćelije se skoro uvek nalaze u sedimentu mokraće. Obično u OAM-u nema više od 10 komada u vidnom polju.

    Epitelne ćelije imaju različito porijeklo. Ćelije stan epitel ulaze u urin iz vagine, uretre i nemaju posebnu dijagnostičku vrijednost. Ćelije prelazni epitel oblaže mukoznu membranu mokraćne bešike, uretera, karlice i velikih kanala prostate. Pojava velikog broja ćelija ovog epitela u mokraći može se uočiti kod upale ovih organa, kod urolitijaze i neoplazmi urinarnog trakta. Ćelije bubrežni epitel se otkriva u slučajevima oštećenja bubrežnog parenhima, intoksikacije, febrila, infektivnih bolesti i poremećaja cirkulacije.

    Cilindri

    Cilindar je protein koji se koagulira u lumenu bubrežnih tubula i uključuje sav sadržaj lumena tubula u svom matriksu. Cilindri poprimaju oblik samih tubula (cilindrični liveni).

    U urinu zdrave osobe po danu pojedinačni cilindri se mogu detektovati u vidnom polju mikroskopa. Normalno, u OAM-u nema cilindara.

    Cilindrurija je simptom oštećenja bubrega. Vrsta cilindara poseban nema dijagnostičku vrijednost.

    Neorganizovani sediment

    Neorganizirani sediment urina sastoji se od soli istaloženih u obliku kristala i amorfnih masa. Priroda soli ovisi o pH urina i drugim svojstvima. Na primjer, s kiselom reakcijom urina otkrivaju se mokraćna kiselina, urati i oksalati. Sa alkalnom reakcijom urina - kalcijum, fosfati. Neorganizirani sediment nema posebnu dijagnostičku vrijednost. Indirektno se može suditi o sklonosti ICD.

    Kvantitativne metode za proučavanje sedimenta urina

    Kvantitativne metode za određivanje sedimenta urina omogućuju preciznije određivanje prirode urinarnog sedimenta, što omogućava identifikaciju skrivenih oblika bolesti. U kliničkoj praksi široko rasprostranjen Nečiporenkov uzorak - određivanje formiranih elemenata (leukociti, eritrociti, cilindri) u 1 ml urina uzetog usred mokrenja iz jutarnje porcije.

    G. Bakteriurija

    Normalno, urin u bešici je sterilan. Prilikom mokrenja u nju ulaze mikrobi iz donjeg dijela uretre, ali njihov broj nije >10.000 u 1 ml. Ispod bakteriurija odnosi se na identifikaciju više od jedne bakterije u vidnom polju (kvalitativna metoda), što podrazumijeva rast kolonija u kulturi preko 100.000 bakterija po 1 ml (kvantitativna metoda).

    Jasno je da je urinokultura zlatni standard za dijagnosticiranje infekcija urinarnog trakta. Osetljivost HeptaPHAN dijagnostičkih traka je približno 70% svih slučajeva bakteriurije, tako da negativan rezultat kod ovih traka ne isključuje bakteriuriju.

    Asimptomatska bakteriurija

    Prisustvo bakterija u urinu u odsustvu tegoba smatra se asimptomatskom bakteriurijom. Slično stanje se često javlja kod organskih promjena u urinarnom traktu; kod žena koje su promiskuitetne; kod starijih osoba. Asimptomatska bakteriurija povećava rizik od infekcije urinarnog trakta, posebno tokom trudnoće (infekcija se razvija u 40% slučajeva).

    Ko treba liječiti od asimptomatske bakteriurije?
  • Muškarci mlađi od 60 godina - isključiti hronični prostatitis, provesti antimikrobno liječenje.
  • Žene - jedna doza antimikrobnog lijeka (trimetoprim 600 mg oralno ili gentamicin 120 mg intramuskularno). Pregled se provodi samo za hroničnu infekciju.
  • Školska djeca i starije osobe (preko 60 godina) u nedostatku organskih promjena u urinarnom traktu se ne liječe.
  • Antimikrobna terapija se provodi u trudnoći, organskim promjenama u urinarnom traktu, prije instrumentalnih pregleda i operacija na mokraćnim putevima i genitalnim organima, te ponovljene kateterizacije mokraćne bešike.

    • U stvari, svi su radili testove, ne možete bez toga kada idete kod doktora. Da bi doktor shvatio sliku onoga što vam se dešava, mora razumjeti kako funkcionišu vaši sistemi, koji su povezani sa bolešću sa kojom ste došli kod njega. Rezultati laboratorijskih pretraga su osnova za dijagnozu mnogih bolesti.

    Ali obično doktor na kraju kaže samo da li je analiza dobra ili loša, ali bez detalja. Mnogi ljudi žele znati o detaljima.

    Opšti test urina


    Tumačenje analize urina. Duboko obojen urin može jednostavno biti rezultat neupijanja dovoljno tečnosti. Međutim, to može biti i posljedica dehidracije – gubitka tekućine zbog povraćanja, proljeva ili otoka. Test urina može mnogo reći i pokazati stanje organizma. Opći testovi mogu mnogo reći specijalistu i pomoći u prepoznavanju mnogih problema u ranoj fazi ().

    Bezbojni, "vodenasti" urin može ukazivati ​​na smanjenu koncentracijsku funkciju bubrega ili, na primjer, upotrebu diuretika (diuretika). Ali čak i ako pijete puno, urin može postati bezbojan: ako to nije stalan znak, onda je to norma. Test urina se uzima strogo u skladu sa lekarskim receptom ().

    Svaka promjena boje urina može ukazivati ​​na neku vrstu bolesti, ali, u pravilu, indikator boje urina ne igra posebnu ulogu u dijagnozi. Skrećem vam pažnju: ako ste prethodnog dana jeli cveklu, šargarepu ili jela od njih, vaš urin može postati ružičast (bez nečistoća) - to je normalno, nema potrebe za strahom ili panikom. Također, promjena boje urina se smatra normalnom prilikom uzimanja određenih lijekova: acetilsalicilna kiselina - ružičasta boja urina, aktivni ugljen, sulfonamidi, medvjeđe uši - smeđa boja urina, furagin, 5-NOK, riboflavin - bogato žuta boja urin.

    Gustina 1008-1026 g/ml

    • Povećanje gustine– mali unos tečnosti (proliv, povraćanje, toksikoza trudnoće). Ili prisustvo nekih supstanci u urinu: proteina, glukoze, lijekova – što ukazuje na razne bolesti.
    • Smanjenje gustine urin može biti posljedica previše pijenja ili uzimanja diuretika. Međutim, to može biti i znak smanjene funkcije bubrega: kod kroničnog zatajenja bubrega, kao i kod akutnog oštećenja bubrežnih tubula, na primjer.

    Reakcija (pH) pH 5,0-7,0

    • Podizanje pH vrednosti(alkalna reakcija) ukazuje na prevlast biljne hrane u ljudskoj prehrani. Alkalna reakcija je moguća i kod nekih patoloških stanja i bolesti.
    • Niži pH(kisela reakcija) ukazuje na prevlast mesnih proizvoda u ljudskoj prehrani. Kod nekih bolesti (tuberkuloza, dijabetes, teški proljev) moguća je i kisela reakcija urina.

    Posebno je važno odrediti pH za bolesti bubrega, patologije endokrinog sistema, specifičnu dijetu, liječenje diureticima. U slučaju urolitijaze, pH urina omogućava određivanje prirode stvaranja kamenaca: na primjer, kamenci mokraćne kiseline nastaju kada je pH vrijednost<5.5, оксалатные при pH 5.5-6.0, а фосфатные при pH 7.0-7.8.

    Transparentnost

    Zamućenost urina nastaje zbog prisustva raznih supstanci u njemu: epitela, sluzi, leukocita, bakterija, crvenih krvnih zrnaca itd.

    Bez proteina ili tragova (do 0,033 g/l)

    Pojava proteina u mokraći može biti uzrokovana hipotermijom ili povećanom fizičkom aktivnošću. Ali, naravno, protein u urinu u velikim količinama ukazuje na neku vrstu bolesti. Najčešće su to bolesti bubrega i urinarnog trakta: uretritis, cistitis, pijelonefritis, glomerulonefritis, nefritis, tumori urinarnog trakta. To također mogu biti bolesti praćene visokom temperaturom, hipertenzijom ili teškim zatajenjem srca. Za osobe sa dijabetesom, testiranje urina na proteine ​​je veoma važno.

    Nema glukoze

    Normalno, glukoza se može pojaviti u urinu u malim količinama: pod stresom, uz prekomjernu konzumaciju šećera i ugljikohidrata u hrani. Značajna količina glukoze u urinu najčešće ukazuje na dijabetes melitus. Međutim, to može biti i akutni pankreatitis, infarkt miokarda, moždani udar, teške ozljede, trovanje ugljičnim monoksidom ili fosforom, opekotine itd. Preporučuje se redovno obavljanje analize urina za dijabetes melitus.

    Nema bilirubina

    Pojava bilirubina u urinu ukazuje na disfunkciju jetre (hepatitis, ciroza), infekciju jetre, izloženost toksičnim supstancama, uključujući alkohol, i druge bolesti.

    Nema ketonskih tijela

    Dijabetes melitus se dijagnosticira pojavom ketonskih tijela u urinu! Takođe, ketonska tijela u urinu mogu se pojaviti kod akutnog pankreatitisa ili trovanja alkoholom.

    Crvena krvna zrnca u vidnom polju

    Pojava crvenih krvnih zrnaca u mokraći (hematurija) javlja se kod povreda organa genitourinarnog sistema, kod urolitijaze. Rjeđe se hematurija javlja zbog upalnih procesa ili uzimanja lijekova.

    Leukociti

    • 0-3 u vidnom polju - kod muškaraca;
    • 0-6 u vidnom polju – za žene

    Jedan od najvažnijih pokazatelja ove analize! Prisustvo leukocita u urinu ukazuje na upalni proces u organima genitourinarnog sistema. Najčešće su to: akutni cistitis, prostatitis, uretritis, akutni pijelonefritis.

    Epitel do 10 po vidnom polju

    Prisustvo velike količine skvamoznog epitela u urinu najčešće ukazuje na lošu pripremu za test. A pojava prelaznih i bubrežnih epitelnih ćelija ukazuje na prisustvo bolesti bubrega, bešike i uretre.

    Nema cilindara

    Cilindar je proteinski sediment sa sadržajem bubrežnih tubula cilindričnog oblika. Postoji mnogo vrsta gipsa, ali pojava bilo koje vrste gipsa u urinu ukazuje na bolest bubrega.

    Nema bakterija

    Prisustvo bakterija u urinu ukazuje na infekciju genitourinarnog sistema (cistitis, uretritis, pijelonefritis itd.).

    Nema kristala, norma je do 10.000 u 1 ml

    Kristali su u suštini talog soli. Povećani sadržaj kristala ukazuje na urolitijazu. Pažljivijim ispitivanjem i identifikacijom grupe kristala, raspon mogućih bolesti se širi.

    Nema sluzi

    Prisustvo sluzi u urinu ukazuje ili na nepravilnu pripremu za test ili na infekciju donjeg urinarnog trakta.

    Nemoguće je postaviti dijagnozu koristeći samo jedan od indikatora analize! Prilikom tumačenja testa urina i postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir svi pokazatelji, a ako to nije dovoljno za postavljanje dijagnoze, tada se propisuju drugi, detaljniji testovi.

    Kako se pripremiti za test

    Prije svega, morate se oprati. Žene se peru od naprijed prema nazad. Analiza se daje u sterilnim posudama. Sada apoteka prodaje posebne posude za testove, uključujući i testove urina. Ali možete jednostavno dobro isprati i prokuhati malu staklenu teglu. Nema potrebe da budete fanatični oko sterilizacije: samo uveče prokuhajte posudu i stavite je ispod poklopca.

    Test urina se obično uzima ujutro: sve norme se izračunavaju za prvu jutarnju porciju urina. Stoga, ako ovaj dio nije bio prvi, ne treba očekivati ​​da će gustoća biti normalna, ali to ne bi trebalo utjecati na sve ostale pokazatelje. Ako osoba ima cistitis, leukociti će se pojaviti u urinu u bilo koje doba dana. Analiza se provodi na sljedeći način: prvi dio urina se propušta, srednji dio se propušta u posudu, zadnji dio se također propušta.

    Dekodiranje analize urina, zanimljiv video:



    Podijeli: