Vježbe za starije osobe nakon moždanog udara. Vježbe nakon moždanog udara kod kuće - primjeri vježbi

Terapija vježbanjem nakon moždanog udara ne samo da pomaže u obnavljanju funkcionalne aktivnosti centralnog nervnog sistema, već iu rehabilitaciji svih tkiva u tijelu. Fizičke tehnike pojačavaju odbranu imuni mehanizmi, jačaju zglobove i mišiće, pomažu gastrointestinalnom traktu, obnavljaju aktivnost kardiovaskularnog i limfnog sistema.

Redovna implementacija kompleksa kod kuće osigurava brz oporavak i zahtijeva povećanu pažnju i strpljenje od voljenih osoba.

Nakon moždanog udara, potrebno je podvrgnuti tečaju terapije vježbanjem kako bi se tijelo vratilo u funkciju.

Kako fizikalna terapija pomaže pacijentima sa moždanim udarom?

Terapeutska vježba nakon moždanog udara ne odnosi se na metode fizikalnog liječenja. Obavlja zadatke obnavljanja funkcionalne aktivnosti mišićno-koštanog sistema:

  • pomaže u smanjenju mišićnog tonusa;
  • povećava protok limfe i krvi;
  • sprječava razvoj kontrakture (nepokretnosti) kod ležećih pacijenata;
  • je preventivna mjera od formiranja dekubitusa;
  • je djelotvorno sredstvo za rehabilitaciju nakon moždanog udara, vraćajući čak i najmanje pokrete.

Osnovna pravila za izvođenje terapijskih vježbi

Da bi kompleks terapije vježbanjem nakon što je moždani udar donio koristi, potrebno je pridržavati se brojnih pravila.

  • Potrebno je mijenjati položaj osobe koja je pretrpjela moždani udar svaka 3 sata. To će spriječiti poremećaje cirkulacije, poboljšati protok krvi i izbjeći pojavu čireva od deka.
  • Terapija vježbanjem za moždani udar provodi se u odsutnosti sindrom bola i at normalna temperatura tijela.
  • Da biste smanjili napetost u mišićnom tkivu, izvodite pasivne vežbe. U ovom slučaju, osobi je potrebna pomoć izvana.
  • Set vježbi za moždani udar kod kuće mora uključivati ​​vježbe disanja. Obezbediće tkiva dovoljna količina kiseonik. Mora se raditi i kao zaseban kompleks i u kombinaciji s pasivnim vježbama. To će vam omogućiti da efikasnije postignete opuštanje mišićnih grupa.
  • Prije izvođenja gimnastičkih pokreta, trebali biste napraviti sesiju masaže. Da bi se izbjegao umor i preopterećenje nervnog sistema, treba napraviti pauzu između tehnika. Masaža će pripremiti mišiće, a veći učinak će imati vježbanje nakon moždanog udara.
  • Za oporavak fizička aktivnost za osobe koje su pretrpjele moždani udar, paket tretmana mora obavezno uključivati aktivni pokreti. U početku to mogu biti manji pokreti prstiju, koji se moraju ponavljati što je češće moguće. Zatim se uključuju druge mišićne grupe dok ležite u krevetu. Vremenom se pokreti izvode sjedeći, a zatim stojeći. I tako sve dok hodanje nije moguće.
  • Vježbe za moždani udar ne mogu se raditi odjednom. Prvo izvode 1-2, pa pauzu, pa još 1-2 pokreta, pa opet pauzu. Na ovaj način se izbjegava prenapon. Trajanje pauze je oko 50-60 minuta.

Značajke izvođenja terapije vježbanjem u različitim fazama moždanog udara

Tehnike rehabilitacije nakon moždanog udara zavise od stadijuma bolesti: akutni (u roku od mjesec dana nakon moždanog udara), rani oporavak (1-6 mjeseci) i kasni oporavak (od 6 mjeseci). Svaki period karakterišu svoje karakteristike.

Akutni stadijum bolesti

Fizički kompleks ima za cilj sprečavanje pojave nepokretnosti zglobova i razvoja plućnih komplikacija. Rehabilitacija počinje u bolnici pod direktnim nadzorom liječnika ili instruktora vježbe terapije. U ovoj fazi moždanog udara koriste se vježbe disanja, terapija pozicioniranja i pasivni pokreti.

  • Naizmjenično abdominalno i torakalno disanje.
  • Duboki udisaji i izdisaji sa i bez zadržavanja daha.
  • Mijenjanje položaja udova svakih sat vremena: visoko, nisko, prema van i prema unutra, savijeno i ispravljeno i sl.
  • Abdukcija i addukcija udova, fleksija i ekstenzija. Pasivne pokrete treba izvoditi nakon spuštanja mišićni tonus. Počinju sa zdrave strane, a zatim prelaze na paralizovanu stranu.

Rana faza oporavka

Kompleks oporavka u ovoj fazi bolesti izvodi se kod kuće. Svi pokreti moraju biti usklađeni sa ljekarom koji prisustvuje. Bliski ljudi, u nedostatku vještina provođenje terapije vježbanjem i masaže, moraćete da prođete poseban kurs obuke, ili prvo angažujete rehabilitacionog lekara ili medicinsku sestru sa relevantnim iskustvom kako biste zapamtili tehnike i tehnike.

Ako nema odgovarajućeg znanja o restorativnom fizičkom odgoju, potreban je iskusni stručnjak za izvođenje vježbi

U tom periodu se nastavljaju vježbe disanja i pasivni pokreti. Osim toga, postupno se uvode aktivne vježbe. Svi pokreti koji počnu raditi se ponavljaju. najveći broj jednom.

Povećana provodljivost nervnih impulsa koja se javlja kao rezultat vježbanja pomaže u obnavljanju drugih refleksnih veza.

Ako osoba već može sjediti, tada su u kompleks uključene odgovarajuće vježbe. U ovom trenutku možete početi izvoditi pokrete koji pripremaju vaše noge za hodanje. Na primjer, u ležećem položaju pravite odgovarajuće pokrete nogama, radite sa stopalima, podižite i spuštajte nogu savijenu u koljenu.

Kasna faza oporavka

Za ovog perioda rehabilitaciju karakterizira izvođenje vježbi i tehnika povezanih s otporom. Ako se osoba koja je pretrpjela moždani udar već može malo kretati (sa ili bez podrške) ili samostalno sjediti, tada se u rehabilitacijski kompleks dodaju sljedeće vježbe:

  • Treba da sednete na stolicu i dok izdišete, pokušajte da se podignete bez upotrebe ruku. Zavalite se dok udišete.
  • Povremeno se dižite na prste (dok stojite) i zadržite ovaj položaj što je duže moguće.
  • Napravite kružne pokrete sa obe noge dok sedite.

Aktivno vježbanje nakon moždanog udara

U nastavku se nalaze primjeri vježbi koje su namijenjene samooporavljanju osoba koje su pretrpjele moždani udar. U isto vreme vježbe disanja a pasivni pokreti (ako je potrebno) ostaju relevantni za uspješnu rehabilitaciju.

Izvođenje aktivne gimnastike sjedeći

Gimnastiku u sjedećem položaju koriste kako ljudi koji još ne mogu hodati ili ustajati, tako i oni koji se već mogu kretati ili stajati na nogama.

  • Sinhronizirano savijanje i ispravljanje obje noge ili ruke.
  • Nagnite glavu prema dolje, nazad i u stranu.
  • Stisnite i otpustite prste, držeći ih u ovom položaju nekoliko sekundi. Izvođenje za obje noge i ruke.
  • Uzimajući štap u ruke, podižite ih i spuštajte, okrećite se u stranu i naginje naprijed-nazad.
  • Izvedite vježbe za rameni pojas: izvucite ih naprijed ili raširite, podignite i spustite uz fiksaciju na nekoliko sekundi.

Vježbe fizikalne terapije u stojećem položaju

Prije izvođenja gimnastike u stojećem položaju, potrebno je napraviti zagrijavanje: rotirati stopala lijevo-desno, savijati se gore-dolje, stiskati i opuštati prste, masirati mišiće stopala i potkoljenice.

  • Stavite nogu u stranu, naprijed, nazad, a zatim je vratite.
  • Izvodite naizmenično podizanje nogu u stranu, naprijed i nazad. U tom slučaju, nožni prst prvo treba ispraviti, a zatim podići.
  • Podignite i savijte nogu u kolenu. Ponovite sa drugom nogom.

Vježbe rehabilitacije nakon moždanog udara u stojećem položaju

  • Stanite na prste, a zatim na pete, držeći položaj što je duže moguće. U ovom trenutku možete se držati za zid ili drugu potporu.
  • Dok stojite na nogama, pravite razne (ako je moguće) pokrete rukama: podizanje i spuštanje, kružne pokrete. Ako je teško izvoditi vježbe bez potpore, onda se možete osloniti na zid i izvoditi jednom rukom, a zatim drugom.

Kako uticati na efikasnost terapijskih vježbi?

Uspjeh rehabilitacije ovisi o nizu povezanih faktora:

  • pozitivan stav i vera u fizički oporavak, kako kod osoba koje su pretrpjele moždani udar, tako i kod njihovih najbližih;
  • radeći to redovno koliko god je to moguće više pokreti;
  • razumijevanje da proces rehabilitacije može trajati godinama;
  • postupno povećanje fizičke aktivnosti tijekom oporavka nakon moždanog udara;
  • obavezna kontrola fizički pokazatelji tijelo tokom vježbanja (otkucaji srca, krvni pritisak i drugi);
  • rehabilitacija treba biti sveobuhvatna, potrebno je kombinirati terapiju vježbanja sa sesijama masaže i uzimanjem propisanih lijekova;
  • Potrebna je moralna podrška oštećenom.

Gimnastika nakon moždanog udara - jaka i efektivan uticaj na telu, čiji uspeh zavisi samo od vas.

Vraćanje pogođenih sistema je ogroman posao koji zahtijeva strpljenje i veliku odgovornost. Ni u kom slučaju nemojte prestati, čak i ako još nema vidljivih rezultata. Vaša upornost i vjera u oporavak sigurno će dati pozitivne rezultate. Budite zdravi!

Ivan Drozdov 03.04.2018

Moždani udar je jedna od nekoliko bolesti koje u više od 90% slučajeva dovode do invaliditeta. Obnavljanje moždane aktivnosti nakon napada zahtijeva dugotrajne i uporne napore žrtve i njegovih najbližih. Podrška lijekovima igra važnu ulogu u rehabilitaciji nakon tretmana, kao i liječenju u specijalizovanih centara i sanatorije, čija je cijena usluga prilično visoka. Financijski, usluge kvalificiranih rehabilitatora nisu dostupne svima, pa mnogi, nakon što otklone opasnost po život žrtve, započinju oporavak kod kuće.

Rehabilitacija kod kuće: glavni zadaci

Rehabilitacija kod kuće nakon moždanog udara igra veliku ulogu u obnavljanju izgubljenih tjelesnih funkcija. Njegovoj organizaciji treba pristupiti odgovorno i pružiti žrtvi:

  • stalno praćenje od specijalista;
  • dostupnost uređaja i alata potrebnih za uklanjanje nelagode uzrokovane ograničenjem bilo koje funkcije;
  • pomoć u izvođenju terapijskih vježbi.

Posebna pažnja se poklanja izvođenju fizioterapijskih vježbi čiji je učinak, ovisno o obliku poremećaja, usmjeren na:

  • jačanje rada mišića zahvaćenih dijelova tijela;
  • poboljšana koordinacija i ravnoteža tijela;
  • ublažavanje mišićnog spazma;
  • obnavljanje osjetljivosti paraliziranih dijelova tijela;
  • obnavljanje funkcija govora i mišljenja;
  • adaptacija žrtve moždanog udara na postojeće stanje.

Tokom rehabilitacije kod kuće, aktivnosti provodi sama žrtva i uz pomoć najbližih, čije je psihičko i fizičko učešće neophodno u obnavljanju izgubljenog zdravlja.

Obnavljanje motoričkih funkcija šake uključuje izvođenje pasivnih i aktivnih vježbi.

Učinak pasivnih vježbi usmjeren je na sprječavanje ukočenosti ruku i grčeva mišića. Nastavu započinju odmah nakon otklanjanja opasnosti po život, izvodi ih sama žrtva svojom zdravom rukom, medicinska sestra ili rođak.

  1. Pokreti laktom. Ruka podignuta u okomitom položaju je savijena u laktu tako da šaka dodiruje čelo. Nakon toga, ruka se polako ispruži u laktu i vrati se u prvobitni položaj.
  2. Rad sa ramenim pojasom. Pacijent se postavlja na leđa tako da su lopatice pritisnute na tvrdu površinu. Nakon toga podignite obje ruke u vertikalni položaj dok se lopatice ne podignu iznad površine. Trebali biste zadržati ovu poziciju nekoliko sekundi, a zatim spustite ruke u početni položaj.
  3. Rad na ramenima. Pacijent se postavlja na leđa, s rukama sklopljenim na grudima. Zahvaćeni ud, uz pomoć zdrave ruke, treba podići okomito na tijelo, držati u tom položaju i polako spustiti dolje.

Izvode se aktivne vježbe za poboljšanje kontrole mišića. Za to se mogu koristiti improvizirana sredstva, posebne sprave i bučice ako ih pacijent može držati u ruci. Kod kuće pacijent može samostalno izvoditi sljedeće vježbe:

  1. Arm Curl. Sjedeći na stolici i držeći bučice u rukama, trebate ih saviti u laktovima do nivoa sanduk, dok vam leđa trebaju biti ravna, a ramena nepomična.
  2. Otmica oružja. Dok je u istom položaju, pacijent pomiče ruke sa bučicama u stranu i podiže ih do nivoa ramena, drži ih 1-2 sekunde i polako ih spušta.
  3. Vežba na klupi. Stavite gumenu elastičnu kuglicu u zahvaćenu ruku i stisnite je što je više moguće 10-15 puta.
  4. Vježbe korištenjem kućnih predmeta. Pacijent pritiska prekidač, otvara i zatvara kvaku na vratima, preuređuje posuđe, istiskuje pastu za zube iz tube.

Lječnik može značajno proširiti skup vježbi za vraćanje funkcije ruke.

Da li te nešto muči? Bolest ili životna situacija?

Pasivna gimnastika za vraćanje pokretljivosti nogu uključuje sljedeće vježbe:

  1. Savijte koljena dok ležite. Koljena se rukama naizmjenično privlače do grudi, drže neko vrijeme i spuštaju.
  2. Pomicanje noge dok ležite. Desna noga se zdravom rukom prebacuje preko lijeve noge na suprotnu stranu tijela, drži se u tom položaju 30 sekundi i pažljivo vraća na svoje mjesto.
  3. Vježbajte ležeći na boku. Kada ležite na boku, koljena treba da budu savijena. Natkoljenica se podiže u kolenu, drži 2-3 sekunde i spušta.

Aktivne vježbe za noge nakon moždanog udara pomažu vraćanju mišićne snage. Uobičajeni su:

  1. Vježbe za gležnjeve. U sjedećem položaju noga se podiže, nakon čega skočni zglob izvodi 20 kružnih rotacija u oba smjera.
  2. Rad na unutrašnjim mišićima bedara. Sjedeći na stolici, potrebno je da šake obje ruke stavite između bedara, zatim ih spojite, čvrsto stisnite 8-10 sekundi i raširite ih.
  3. Pritisnite na mašini. Alternativna vježba za hodanje. Sjedeći na simulatoru, pacijent nogama pritiska određenu težinu, dok opterećenje određuje specijalista pod čijim je nadzorom.
  4. Zamah nogu. Naizmjenično, noge se podižu pod uglom od 90° i niže. Vježbu možete dopuniti pljeskanjem rukama ispod podignute noge.

Neophodan metod oporavka motoričke aktivnosti noge je hodanje - samostalno, uz pomoć hodalice ili štapa.

Gubitak koordinacije je uobičajena posledica doživeo moždani udar. Osoba tetura kada hoda, osjeća se nesigurno kada pravi nagle pokrete i često pada. Da biste vratili neravnotežu, kod kuće treba svakodnevno izvoditi sljedeće vježbe:

  1. Stalak za prste. Oslanjajući se na stabilno postolje i držeći leđa ispravljena, treba da se podignete na nožne prste što je više moguće, stojite tako nekoliko sekundi, a zatim se polako spustite na pete.
  2. Stalak za jednu nogu. Trebali biste započeti vježbu iz stajališta 30 sekundi, podvivši nogu ispod sebe i naslonite ruku na stolicu. Ubuduće se vježba izvodi bez podrške, a vrijeme se povećava na 2 minute.
  3. Odvođenje noge u stranu. Držeći leđa uspravno i oslanjajući se rukom na sto ili ormarić, jedna noga se pomiče u stranu pod uglom od 45° i drži u tom položaju 10 sekundi. Zatim se noga polako spušta. Vježbu morate izvesti do 10 puta za svaku nogu. Nakon toga se komplikuje izvođenjem zatvorenih očiju i ljuljanjem na jednoj nozi u obliku klatna.
  4. Hodanje po liniji. Na ravnoj površini označena je ravna linija gdje je peta lijevog stopala postavljena uz prst desne. Zatim se desna noga pomjera na isti način ispred lijeve i tako dalje.
  5. Zamah nogu. Naslonivši desnu ruku na ormarić, povucite lijevu nogu što je više moguće, fiksirajte je u tom položaju na 8-10 sekundi, a zatim je polako vratite na svoje mjesto. Vježba se ponavlja do 10 puta, naizmjenično mijenjajući noge.

Redovno vježbanje vam omogućava da vratite samopouzdanje u svoj hod i smanjite rizik od ozljeda od padova. Skup vježbi može dodati ili oduzeti liječnik, uzimajući u obzir kontraindikacije i karakteristike tijela.

Za smetnje vida uzrokovane parezom okulomotornih nerava, žrtvi moždanog udara preporučuju se sljedeće vježbe za oči:

  1. Trepće. Trebate često treptati 30 sekundi, a zatim otvoriti oči i gledati u jednu tačku u istom vremenskom periodu bez treptanja.
  2. Pokreti zjenica. Naizmjenično, učenici izvode pokrete lijevo-desno, dolje i gore, dijagonalno od gornjeg lijevog ugla do donjeg desnog i od gornjeg desnog ugla do donjeg lijevog.
  3. Osam. Učenici vizualno „crtaju“ osmicu, prvo okomito, zatim horizontalno i dijagonalno.
  4. Krugovi. Kružni pokreti zjenicama se prvo rade u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru.
  5. Kompresija očnih kapaka. Prvo, čvrsto zatvorite oči na 10-15 sekundi, nakon čega se one otvaraju i opuštaju za isto vrijeme.

Vježbe za oči treba izvoditi glatko, bez naglih ili ishitrenih pokreta.

Za vraćanje ispravne artikulacije potrebna je ne samo pomoć logopeda, već i redovne samostalne vježbe kod kuće. Za svaku vrstu poremećaja govora, stručnjak odabire pojedinačni set vježbi, a postoji i lista općih manipulacija, čija svakodnevna provedba pomaže značajno poboljšati izgovor riječi:

  1. Ispružite jezik do brade, a zatim do vrha nosa.
  2. Uvijanje jezika u cijev.
  3. Glasno kucanje u obliku zračnog poljupca;
  4. Izbočenje donje čeljusti naprijed, hvatanje donja usna gore, zadržite u ovom položaju 7-10 sekundi i vratite se u početni položaj. Slična manipulacija se izvodi sa hvatanjem donje usne.
  5. Istezanje usana cjevčicom, zadržavanje 5-7 sekundi, nakon čega slijedi opuštanje. Uz kratku pauzu, vježba se izvodi do 10 puta.
  6. Široki osmeh sa golim zubima. Nakon povratka u početni položaj, ponovite vježbu, samo sa zatvorenim usnama.
  7. Povlačenje jezika prema mekom nepcu i klikanje njime.
  8. Isplaziti jezik iz usta koliko god je to moguće i siktati kao zmija.
  9. Lizanje usana - sa strane na stranu, kružnim pokretima.
  10. Isplazite jezik što je više moguće, a vrat držite ispruženim. Nakon odlaganja u ovom stanju od 3-5 sekundi, vratite se u početni položaj i ponovite vježbu 7-10 puta.

Opisane vježbe samo su dio programa obnavljanja govora. Ove, zajedno sa učenjem fraza, rimova i vrtalica jezika, potrebno je izvoditi 2-3 puta dnevno.

Potreban je dugotrajni trening da bi se obnovilo funkcionisanje receptora odgovornih za pamćenje i razmišljanje. Nakon terapije lijekovima u bolnici, potrebno je svakodnevno izvoditi mentalne vježbe nakon moždanog udara kod kuće. Uobičajeni su:

  1. Trening pažnje. Od pacijenta se traži da pogleda predmet ili stranac, a zatim ga detaljno opišite.
  2. Potražite slova ili riječi. Za vraćanje vizualnih asocijacija koristi se knjiga u kojoj se od pacijenta traži da označi slova ili riječi. Da bi ih pronašao, mora pročitati i zapamtiti zaboravljenu abecedu.
  3. Test memorije. Predmeti (na primjer, posuđe, pribor za pisanje, knjige ili igračke) se postavljaju ispred pacijenta i od njega se traži da ih pažljivo pogleda 30 sekundi i imenuje ih. Obuka počinje sa 3 stavke, postepeno povećavajući njihov broj. Da bi se potaknula koncentracija i vizualno pamćenje, osoba također treba vratiti redosljed objekata u svom pamćenju.
  4. Trening receptora dodira. Uz pomoć mirisa i okusa povezanih s prethodnim životom pacijenta, mogu se prisjetiti značajnih događaja i senzacija.
  5. Trening misli. Od prvih dana nakon moždanog udara, pacijent mora mentalno davati naredbe dijelovima tijela koji su ograničeni u pokretu, na primjer, stisnuti šaku, pomicati nožne prste. Također morate proći kroz vježbe terapeutske gimnastike u svojim mislima, pokrećući na podsvjesnom nivou rad nervnih završetaka odgovornih za motoričku aktivnost.

Učinkovite vježbe za održavanje mentalnih funkcija su rješavanje zagonetki i križaljki, logičke igre, čitanje i rješavanje jednostavnih matematičkih zadataka.

Terapeutske vježbe nakon moždanog udara su najvažnijim sredstvima oporavak. Uništene nervne ćelije se ne mogu obnoviti, a njihove funkcije se dodeljuju drugim moždanim ćelijama. Gimnastika u tome pomaže, ali je važno da se izvodi u skladu sa svim pravilima i preporukama. Liječenje uključuje nekoliko faza. Nakon moždanog udara, osoba završava na intenzivnoj njezi, gdje ljekari čine sve da mu spasu život. Ukoliko je ishod uspješan, pacijent se šalje na neurološki odjel, gdje se podvrgava inicijalnoj rehabilitaciji. Konačni oporavak se događa kod kuće, a zadnja faza je najduža i ona određuje kakva će rehabilitacija biti - potpuna ili djelomična.

Set vježbi nakon moždanog udara može se razlikovati ovisno o vrsti moždanog udara, međutim, većina vježbi se preporučuje bez obzira na nju. Glavni kriterij koji se uzima u obzir je koji dio mozga je zbog toga oštećen.

Oštećenje lijeve hemisfere je ispunjeno sljedećim posljedicama:

  • Paraliza desnu stranu tijela.
  • Poremećaji u percepciji prostora.
  • Problemi s motoričkom memorijom (pacijent možda neće razumjeti kako vezati pertle).
  • Nestrpljivo, impulsivno ponašanje.

Oštećenje desne hemisfere dovodi do sljedećeg:

  • Paraliza lijeve strane tijela.
  • Poremećaji govora.
  • Problemi sa jezičkim pamćenjem (čovek razume šta želi da kaže, ali ne pamti reč).
  • Ponašanje postaje oprezno i ​​sporo.

Za otklanjanje svakog od problema, uz osnovne vježbe, radi se gimnastika, usmjerena na treniranje oštećenih funkcija.

Glavni cilj terapijskih vježbi nakon moždanog udara je potpuna obnova funkcije. Osim toga, postoji niz sporednih zadataka koji nisu ništa manje važni:

  • Smanjenje visokog tonusa mišića: tokom paralize su veoma napeti i potrebno je ublažiti razdražljivost.
  • Povratak preciznih pokreta.
  • Zagrijavanje pomaže poboljšanju opskrbe krvlju tkiva koja su smanjena zbog poremećaja inervacije.
  • Prevencija dekubitusa, jer kada je tijelo dugo u jednom položaju, mjestimično cirkulacija krvi visokog pritiska je prekršena.

Prije svega, važno je to fizikalnu terapiju nakon moždanog udara odobren od strane liječnika i razvijen individualno za određenog pacijenta. Specijalist može objasniti sve zamršenosti određene vježbe i odabrati one najprikladnije ovisno o vrsti moždanog udara. Morate početi raditi gimnastiku s najjednostavnijim vježbama, postupno prelazeći na složenije.

Ni u kom slučaju osoba ne smije biti preopterećena nakon moždanog udara, jer višak opterećenja ne može biti manje štetan od njegovog potpunog odsustva. Prije početka vježbi preporučuje se zagrijati dio tijela kroz masažu.

Važnu ulogu imaju podrška i pomoć najbližih i pozitivan stav pacijenta. Oni koji su mu bliski trebali bi mu pomoći da zadrži optimizam i vjeru u uspješan ishod. Pacijenta treba pohvaliti i naglasiti njegov uspjeh. Da biste spriječili ponovni moždani udar, vježbanje ćete morati raditi cijeli život.

Gimnastika nakon moždanog udara

Zapravo, gimnastika za poboljšanje zdravlja nema nikakve upečatljive karakteristike. Na mnogo načina liči na redovno punjenje. Ali čak i najjednostavnije vježbe za oporavak nakon moždanog udara dat će odlične rezultate.

Prvi kompleks se izvodi u ležećem položaju. Indiciran je u akutnom periodu bolesti, kada su mišići pacijenta fiksirani u savijenom položaju i ne može ih ispraviti. Vježbe su usmjerene na smanjenje tonusa i povećanje obima pokreta udova zahvaćenih moždanim udarom.

  • Vježbe za ruke nakon moždanog udara. Predstavljaju prisilno ispravljanje udova, zahvaljujući čemu se mogu smanjiti grčevi. Morate ispraviti savijeni ud, počevši od prstiju i završavajući rukom i podlakticama, a također ga omotati zavojem na dasku, ostavljajući ruku u ovom položaju najmanje pola sata.
  • Oči. Pomerajte oči gore-dole, levo-desno. Morate zatvoriti oči i napraviti kružne pokrete u oba smjera. Trepnite očima 5-7 sekundi, takođe pravite kružne pokrete sa otvorenih očiju. Tada se očni mišići mogu opustiti i treptati.
  • Mišići vrata. Okrenite glavu lijevo-desno, fiksirajući pogled ispred sebe.
  • Prsti. Potrebno ih je deset puta savijati i odvojiti. Vježbu možete raditi na obje ruke odjednom ili naizmjenično. Također možete objesiti ručnik preko kreveta u omči, kroz njega provući stacionarnu ruku ili nogu i slobodno njihati. Preko bolnog ekstremiteta možete staviti petlju prečnika oko 40 cm i istegnuti je.
  • Zglobovi lakta. Tijelo treba da bude izduženo, ruke smještene duž tijela. Desna ruka se savija u laktu, spušta se na krevet, lijeva ruka se savija. Uradite vježbu deset puta sa svakom rukom. Nepokretni ud objesite na čvrstu tkaninu i uradite razne vježbe: fleksija, ekstenzija, abdukcija, rotacija. Radite to 10-30 minuta. Dozvoljeno je napraviti do tri pauze u trajanju od 2-4 minuta.
  • Pregib koljena. Dok ležite, naizmjenično savijajte koljena, kao da ih klizite bez podizanja iz kreveta. Napravite deset ovih pokreta sa svakom nogom.
  • "Pull-ups." Dok ležite na leđima, uhvatite rukama uzglavlje kreveta. Izvodite zgibove tako što ćete ispraviti ramena i noge sa uperenim prstima. Vježbu radite polako, ponovite šest puta.

Ako pacijent može samostalno sjediti, može izvesti složeniji kompleks. Ovo su vježbe nakon moždanog udara za obnavljanje hodanja, ruku i nogu, jačanje leđa i pripremu za normalne pokrete u budućnosti. Sve vježbe se rade u dva ili četiri brojanja.

  • Početni položaj: sedeći. Lezite na jastuk i udobno stavite ruke na obe strane kreveta. Ispružite noge naprijed. Kada izbrojite 1-2, lagano se sagnite, pomerajući glavu unazad, duboko udahnite, a kada izbrojite 3-4, lagano se vratite u početni položaj. Ponovite vježbu šest puta.
  • Sjednite, ispravite noge, spustite ruke. Lagano pomerite ruke unazad, zabacite glavu unazad i ispravite leđa, pokušavajući da spojite lopatice. Zadržite položaj 1-2 sekunde. Vratite se u početni položaj i ponovite još četiri puta.
  • Početna pozicija - od sa ispruženim nogama. Uhvatite ivicu kreveta rukama. Vježbu radite polako. Na broj do 1, lagano podignite desnu nogu nagore, na broj 2 lagano je spustite, na broj 3 podignite lijevu nogu, a na broj 4 vratite se u početni položaj. Ponovite zamah za svaku nogu četiri puta bez zadržavanja daha.
  • Početni položaj: oslonjen na jastuk. Podignite ruke gore, ispružite noge. Na broj od 1-2, savijte nogu u kolenu i stegnite je rukama, pokušavajući koljenom dodirnuti grudi. Učvrstite se u ovom položaju, nagnite glavu naprijed i izdahnite. Na broj 3-4 podignite glavu, sklonite ruke i polako se vratite u početni položaj. Ponovite isto za drugu nogu. Za svaki uradite četiri ponavljanja.
  • Motoričke sposobnosti ruku. Morate uzeti duboku zdjelu i staviti predmete u nju raznih oblika, materijal i veličina. Koristeći svoju bolnu ruku, premještajte predmete iz jedne posude u drugu, pomičući ih jednu po jednu.

Sljedeće vježbe nakon moždanog udara kod kuće izvode se u stojećem položaju i to samo kada se pacijent osjeća samopouzdano i lako može izvoditi prethodne vježbe. Međutim, ova gimnastika ima i niz ograničenja. Podijeljen je u dva kompleksa: lagani i sa povećanim opterećenjem. Jednostavne vježbe se koriste ako se osoba još nije u potpunosti oporavila od moždanog udara. One će biti sljedeće:

  • Početni položaj: stopala u širini ramena, ruke okrenute nadole. Kada izbrojite do 1, podignite ruke prema gore, okrećući dlanove prema van. Kada izbrojite do 2, istegnite se u ovom položaju i udahnite. Kada izbrojite do 3, spustite ruke prema dolje, pokušavajući njima opisati krug, izdahnite. Kada izbrojite do 4, vratite se u početni položaj. Ponovite šest puta glatkim tempom.
  • Početni položaj - stopala u širini ramena. Stavite ruke na pojas. Na broj 1 okrenite tijelo udesno, na broj 1 raširite ruke u stranu i udahnite, na broj 3-4, vratite se u početni položaj i izdahnite. Ponovite vježbu na isti način lijevoj strani. Uradite pet puta za svaku stranu.
  • Početni položaj - noge razdvojene, ruke dole. Na broj 1-2, izvodite čučnjeve bez podizanja peta od poda, lagano naginjući tijelo naprijed i pomjerajući ruku unazad. Udahni. Na 3-4, glatko se vratite u početni položaj, izdahnite. Ponovite 6 puta.
  • Ruke dole, stopala u širini ramena. Radite čučnjeve za dva brojanja. Duboko udahnite, brojeći do 1, čučnite, stavite ruke na kukove, izdahnite, a zatim se vratite u početni položaj. Ponovite četiri puta.
  • Nagibi. Razdvojite noge, stavite ruke na pojas. Nagnite se ulijevo, podižući se desna ruka, udahnite, vratite se u početni položaj i izdahnite. Zatim uradite isto sa desne strane. Za svaku stranu ponovite vježbu četiri puta.
  • Zamah nogu Stavite ruke na pojas, jednu ruku ispružite naprijed. Na broj od 2-7, zamahnite nogom kružnim pokretima, a zatim se vratite u početni položaj. Izvedite četiri zamaha za svaku nogu.
  • Lunges. Početni položaj - noge u širini ramena, ruke na pojasu. Povuci leva ruka naprijed, a zatim desnom nogom iskoračite naprijed. Stisnite šake i stavite ruke na ramena. Vratite se u početni položaj i ponovite radnju, mijenjajući ruke i noge. Ponovite četiri puta.
  • Morate hodati u mjestu 20 sekundi, a zatim uraditi nekoliko vježbi koje će vam pomoći da obnovite disanje.

Složeniji fizički trening nakon moždanog udara kod kuće u stojećem položaju uključuje sljedeće vježbe:

  • Postavite stopala na udaljenosti od 20-25 cm jedno od drugog, spustite ruke. Spojite ruke i podignite ih ispred sebe. Zatim podignite ruke gore i ispružite ih, vratite se u početni položaj i ponovite vježbu pet puta.
  • Uhvatite stolicu jednom rukom i držite leđa uspravno. Druga ruka je na pojasu. Zamahnite nogom naprijed-nazad pet puta. Zamijenite ruke i uradite isto za drugu nogu.
  • Stopala u širini ramena, stavite ruke na pojas. Napravite plitko savijanje, izdahnite, vratite se u početni položaj. Ponovite deset puta.
  • Stavite noge zajedno, ruke savijte iza glave. Nagnite se udesno dok se iskočite u istom smjeru desna noga. Ponovite isto za drugu stranu.
  • Skakanje. Stavite noge zajedno, ruke stavite na pojas. Radite nasumične skokove: skačite, držeći noge skupljene i razdvojene, naizmjenično stavljajući noge naprijed i tako dalje. Preporučuje se skakanje 40 sekundi.

Oporavak nakon moždanog udara- veoma složen proces. Specijalisti moraju pomoći pacijentu da obnovi govorne i motoričke funkcije, kao i da ga prilagodi svakodnevnim aktivnostima.

Prema statistikama, u Rusiji svake godine više od 400 hiljada slučajevima moždanog udara. Stoga se takva situacija može dogoditi nekom vama bliskom. Stručnjaci primjećuju da otprilike 70% Učinak rehabilitacije ovisi o volji samog pacijenta.

Veoma važno za konačni oporavak mjere rehabilitacije koje pacijent izvodi kod kuće.

Rehabilitacija nakon moždanog udara

Rehabilitacija- Veoma važan deo povratak na normalan život nakon moždanog udara.

Ljekari neko vrijeme prate zdravlje pacijenta u bolnici, a zatim ga vraćaju kući. U tom slučaju pacijent mora obavljati svakodnevno posebne vježbe i redovno posjećujte ljekare.

Pitajte svog doktora o svojoj situaciji

Vježbe nakon moždanog udara kod kuće

Pacijentima koji su doživjeli moždani udar ljekari preporučuju mnoge poznate vježbe iz fizikalnu terapiju. Stručnjaci su sastavili set vježbi na takav način da pacijentima donose maksimalnu korist.

Izvana, terapeutske vježbe mogu izgledati previše lake, ali za pacijenta su čak i takva opterećenja vrlo težak.

Set fizičkih vežbi

Fizičke vježbe pacijenti izvode u fazama. Prvo, pacijent izvodi one koje se mogu učiniti ležanje, Nakon određenog perioda potrebno je preći na vježbe u položaju sjedi. Kada pacijent može samostalno stajati, potrebno je prijeći na vježbe koje se izvode u ovom položaju.

Ležanje

Vježbe u ležećem položaju izvode se u prvim fazama i zahtijevaju najviše pažnje za pacijenta.

  • Fleksija i produžetak ruke lakatnog zgloba a noge - u kolenima.
  • Okreće se torzo lijevo i desno.
  • Fleksija i ekstenzija prstiju na rukama i nogama.
  • Brzo stežući ruke.
  • Fleksija noge u koljenima, nakon čega slijedi savijanje nogu udesno i lijevo.
  • Ispravljanje ruke prema stropu i naizmjenično ih spajajući i šireći u različitim smjerovima.
  • Podizanje telo pod uglom do 30 stepeni. Bolje je to učiniti bez upotrebe ruku.

Na ovaj način možete vratiti mišićne vještine neophodno da se pređe na sledeću fazu. Obično pacijent ne provodi više od dvije sedmice u ležećem položaju;

U sjedećem položaju

Ako pacijent može na svoju ruku sjedite, stručnjaci preporučuju prelazak na vježbe sjedenja. Međutim, ponekad vrijedi započeti takve aktivnosti samo na treća sedmica rehabilitacija.

  • Zagrijte očne mišiće. Pomicanjem očiju lijevo-desno, gore-dolje i dijagonalno, ovo pomaže u stabilizaciji krvnog tlaka.
  • Vježbe za vrat. Bolje je ponoviti rotacije glave u različitim smjerovima pet do šest puta.
  • "Simetrične vježbe" Pacijent mora učiniti neke radnje sa zdravim udom i pokušati ih ponoviti sa bolesnim. Na primjer, ovo može biti dizanje ruku.
  • Vježbe sa ekspanderima. Pokreti hvatanja su neophodni za svakodnevni život, pa je trening sa ekspanderima različite gustine veoma važan.

Vremenom se može preći na otmicu i otmicu lopatica i oštrije podizanje udova. Neophodno je da u ovoj fazi voljene osobe su gledali nadgledati sve aktivnosti pacijenta kako se ne bi ozlijedio.

Stojeći

Fizikalna terapija u stojećem položaju je raznovrsnija.

Najpopularnije vježbe su:

  • Sporo dizanje ruku dok udišete, a zatim ih spuštajte dok izdišete. Ponovite 4-6 puta.
  • Udahnite i polako se okrenite torzo dok izdišete. Preporučljivo je uraditi 5-6 ponavljanja.
  • Kompleksna vežba za zagrevanje zglobova. Morate naizmjenično rotirati ruku, stati na prste i sklopiti ruke iza leđa.
  • Sporo zavoje desno-lijevo.
  • Zamahnite nogama do raširenih ruku. U prvim fazama ovu vježbu radite što je moguće pažljivije.
  • Čučnjevi. Pacijent ispruži ruke paralelno s podom i savije koljena. U isto vrijeme, trebali biste pokušati ne podići pete s poda.

Takve aktivnosti moraju biti dopunjene svakodnevnim hodanjem. Na samom početku morate preduzimati korake u intervalima od 20-30 sekundi, postepeno smanjujući jaz između njih.

A u posljednjim fazama rehabilitacije pacijenti se prikazuju sporo jogging. Da biste dodatno povećali prednosti vježbanja, možete hodati sa skijaškim štapovima u rukama, što će također pružiti korisne kardio vježbe.

Oprema za vježbanje

Sada postoje posebni simulatori za više brz oporavak ljudi koji su imali moždani udar. Lekari preporučuju da se koriste za rehabilitaciju mišićnog sistema.

Postoje dva glavna dizajna takvih instalacija:

  • Trener za hodanje.

Može se koristiti kao trenažer za hodanje redovna traka za trčanje pri malim brzinama. U tom slučaju pacijent se mora čvrsto držati za rukohvate kako ne bi pao.

Radi sigurnosti, posebno magnetne trake. Pričvršćuju se na pacijentovu odjeću, a čim je jedan kraj predaleko od drugog, instalacija se isključuje.

Postoji i poseban simulator za trening hodanja. Sastoji se od dva zamašnjaka sa mestom za stopala, spojena zajedničkom osom tako da kada pacijent pritisne jednu od platformi, druga se podiže mogu ih okretati tokom vježbanja, što jača rameni pojas.

  • Bicikl za vježbanje.

Uz pomoć bicikla za vježbanje pacijent može potrošiti poprilično efektivno vježbajte bez napuštanja kuće. Posebnost takvih konstrukcija je da pacijent vrši opterećenja sjedeći položaj. Ovo također pomaže u treniranju sposobnosti sjediti, ako ima problema sa ovim. Ne treba se prenaprezati na sobnom biciklu na početku rehabilitacije, dovoljno je deset minuta vježbanja dnevno.

Iako su takvi uređaji prilično skupi, njihovo blagotvorno djelovanje je neprocjenjivo.

Logopedske vježbe

Nažalost, često nakon moždanog udara pacijent treba da obnovi govor. Najsporije se dešava obnavljanje sposobnosti govora. Većina težak period s tim u vezi, prve godine nakon moždanog udara.

Čak iu medicinskoj ustanovi specijalist pregledava pacijenta i proučava njegov govor. At kršenja ljekar daje potrebne preporuke i pravi listu neophodne vežbe, pacijent ih mora redovno izvoditi. Također je vrijedno pratiti plan posjeta specijalistima, logopedće provjeriti uspješnost liječenja i prilagoditi ga ovisno o rezultatima.

Postoje također opšte vežbe, koji pomažu svim pacijentima koji su doživjeli moždani udar sa gubitkom govorne funkcije:

  • "ograda"
    Pacijent treba, takoreći, ogoliti zube i pokazati prednje zube.
  • "konj"
    Pacijent klikće jezikom imitirajući zvuk konjskih kopita.
  • "Zmijski ubod"
    Pacijent isplazi jezik koliko god može, stvarajući šištave zvukove.
  • "poljubac"
    Pacijent nastoji da udari što je glasnije moguće.
  • "Cijev"
    Pacijent treba da pokuša umotati jezik u cijev i pokušati dunuti u nju.

Doktori su usvojili takva imena, to je vrlo zgodno, jer ne morate svaki put ponavljati suštinu svake vježbe. U nekim slučajevima, terapija se mora dopuniti električna stimulacija i posebna masaža vrata.

Masaža i pasivne vježbe nakon moždanog udara

Prije početka vježbi s paraliziranim ekstremitetom potrebno je izvršiti posebnu masažu.

Opća pravila za masažu:

  • Zagrijte kožu mekim kružnim pokretima duž ekstremiteta.
  • Kada masirate ruku potrebno je preći na rame, noge - od stopala do butine.
  • Masaža leđa pravite više naglih pokreta, ali je važno da ne preterujete sa silom.
  • Prilikom gnječenja grudi morate praviti kružne pokrete od centra prema van uz blagi pritisak.

Zahvaljujući ovom zagrijavanju, možete mirno započeti bez straha da će pacijent iščašiti ili nategnuti mišić.

Pasivna opterećenja se sastoje od nekoliko vježbi:

  1. Fleksija i ekstenzija ekstremiteta. U ovom slučaju, bolje je da dio tijela klizi duž plahte ili druge površine. Ova vježba omogućava udovima da obnove motoričku memoriju. Preporučljivo je da ga obavi rođak pacijenta.
  2. Ako napravite petlju i objesite je nisko, tada će pacijent moći staviti ud u njega i zamahnuti njime s jedne strane na drugu ili u krug. Pacijent može sam izvesti ovu vježbu.

Mentalne vježbe

Mentalne vježbe su također važan dio rehabilitacije. Mnogi stručnjaci primjećuju da bez toga osoba koja je imala srčani udar manje šanse za restauraciju. Mnogo je slučajeva u kojima se paralizirana osoba stalno koncentrirala na pomicanje prsta, a vremenom je to zapravo i uspjelo.

Mnogi poslovni treneri vole da pričaju o ovim primerima tokom svojih razgovora. Uz pomoć ove metode glavni lik se nosio s paralizom poznati film Quentin Tarantino.

Osnova ove tehnike je da se svi ljudski pokreti mogu deponovati u tzv mišićna memorija. Zbog toga, stalno mentalno ponavljanje naredbi poput „Savijam se thumb ruke“ će uvelike olakšati ove radnje u budućnosti. Ovo je takođe svojevrsni cilj za osobu, i biće mu lakše da na podsvesnom nivou stekne kontrolu nad svojim udovima.

Stoga je svaka faza rehabilitacionog sistema od velike važnosti. Ako savjesno izvodite svaki od njih, tada će vjerojatnost oporavka nakon moždanog udara biti maksimalna.

Vrijedi napomenuti da je rizik rekurentni moždani udar u prve dvije godine je oko 10% , tako da morate poduzeti sve mjere opreza kako biste spriječili da se to dogodi. Na primjer, izbjegavanje vrućih mjesta ili oštre promjene temperature

Moždani udar je akutna vaskularna nezgoda koja je na prvom mjestu u strukturi invaliditeta i mortaliteta. Uprkos poboljšanju medicinska njega, veliki procenat ljudi koji su imali moždani udar ostaje invalid. U ovom slučaju veoma je važno takve ljude ponovo adaptirati, prilagoditi novom društveni status i vratiti samoposluživanje.

Moždani udar– akutna cerebrovaskularna nezgoda, praćena upornim nedostatkom moždane funkcije. U cerebralni moždani udar postoje sinonimi: akutni cerebrovaskularni infarkt (ACVA), apopleksija, moždani udar (apopleksija). Postoje dvije glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski. U oba tipa, područje mozga koje je opskrbljivalo zahvaćena žila umire.

Ishemijski moždani udar nastaje zbog prestanka dotoka krvi u dio mozga. Najčešći uzrok ove vrste moždanog udara je vaskularna ateroskleroza: uz nju na zidu žile izraste plak, koji se vremenom povećava sve dok ne začepi lumen. Ponekad se dio plaka odlomi i začepi sud u obliku krvnog ugruška. Krvni ugrušci nastaju i tokom atrijalne fibrilacije (posebno u njenom hroničnom obliku). Drugi više rijetki razlozi ishemijski moždani udar su bolesti krvi (trombocitoza, eritremija, leukemija i dr.), vaskulitis, neki imunološki poremećaji, uzimanje oralnih kontraceptiva, nadomjesna hormonska terapija.

Hemoragični moždani udar nastaje kada krvni sud pukne, omogućavajući krvi da teče u moždano tkivo. U 60% slučajeva ovaj tip moždanog udara predstavlja komplikacija hipertenzija na pozadini vaskularne ateroskleroze. Modifikovane žile (sa plakovima na zidovima) pucaju. Drugi uzrok hemoragijskog moždanog udara je ruptura arteriovenske malformacije (sakularne aneurizme), koja je strukturna karakteristika moždanih žila. Ostali uzroci: bolesti krvi, alkoholizam, upotreba droga. Hemoragijski moždani udar je teži i njegova prognoza je ozbiljnija.

Kako prepoznati moždani udar?

Karakterističan znak moždanog udara je pritužba na slabost u udovima. Morate zamoliti osobu da podigne obje ruke. Ako zaista ima moždani udar, onda se jedna ruka može dobro podići, ali druga se možda neće podići ili će pokret biti otežan.

Kod moždanog udara se posmatra asimetrija lica. Zamolite osobu da se nasmiješi i odmah ćete primijetiti asimetričan osmijeh: jedan ugao usta će biti niži od drugog, a glatkoća nazolabijalnog nabora na jednoj strani bit će primjetna.

Moždani udar karakteriše poremećaj govora. Ponekad je dovoljno očigledno da nema sumnje u prisustvo moždanog udara. Da biste prepoznali manje očigledne poremećaje govora, zamolite osobu da kaže: „Trista trideset i treća artiljeriska brigada“. Ako ima moždani udar, oslabljena artikulacija će postati primjetna.

Čak i ako se svi ovi znakovi pojave u blagom obliku, nemojte očekivati ​​da će nestati sami. Hitnu pomoć trebate pozvati na univerzalni broj (i sa fiksnog i sa mobilnog telefona) – 103.

Karakteristike ženskog moždanog udara

Žene su podložnije moždanom udaru, potrebno im je više vremena za oporavak i veća je vjerovatnoća da će umrijeti od njegovih posljedica.

Povećavaju rizik od moždanog udara kod žena:

- pušenje;

- upotreba hormonskih kontraceptiva (posebno starijih od 30 godina);

— hormonska nadomjesna terapija za poremećaje u menopauzi.

Atipični znakovi moždanog udara kod žena:

  • napad jake boli u jednom od udova;
  • iznenadni napad štucanja;
  • napad jake mučnine ili bolova u trbuhu;
  • iznenadni umor;
  • kratkotrajni gubitak svijesti;
  • oštar bol u grudima;
  • napad gušenja;
  • naglo povećan broj otkucaja srca;
  • nesanica (nesanica).

Principi lečenja

Od rani početak tretmani moždanog udara zavise budućim izgledima. Što se tiče moždanog udara (kao i kod većine bolesti), postoji takozvani „terapijski prozor“ kada su mjere liječenja najefikasnije. Traje 2-4 sata, a zatim dio mozga, nažalost, potpuno odumire.

Sistem liječenja pacijenata sa moždanim udarom uključuje tri faze: prehospitalni, stacionarni i oporavak.

U prehospitalnoj fazi dijagnostikuje se moždani udar i pacijent se hitno prevozi kolima hitne pomoći u specijaliziranu ustanovu na stacionarno liječenje. U fazi stacionarnog liječenja, terapija moždanog udara može započeti u jedinici intenzivne njege, gdje se provode hitne mjere u cilju održavanja vitalnih funkcija organizma (srčana i respiratorna aktivnost) i sprječavanja mogućih komplikacija.

Razmatranje perioda oporavka zaslužuje posebnu pažnju, jer njegovo pružanje i provedba često pada na ramena rođaka pacijenta. Budući da moždani udar zauzimaju prvo mjesto u strukturi invaliditeta među neurološkim pacijentima, te postoji tendencija „podmlađivanja“ ove bolesti, svaka osoba treba da bude upoznata sa programom rehabilitacije nakon moždanog udara kako bi se pomogla svom srodniku da se prilagodi svom novi život i vraćanje brige o sebi.

Rehabilitacija pacijenata koji su doživjeli moždani udar

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) definira medicinsku rehabilitaciju na sljedeći način.

Medicinska rehabilitacija – radi se o aktivnom procesu čiji je cilj postizanje potpunog obnavljanja funkcija narušenih zbog bolesti ili ozljede, ili, ako to nije moguće, optimalno ostvarivanje fizičkog, mentalnog i socijalnog potencijala osobe s invaliditetom, njegovog najadekvatnije integracije u društvo.

Postoje pacijenti koji nakon moždanog udara dožive djelomičnu (a ponekad i potpunu) samostalnu obnovu oštećenih funkcija. Brzina i obim ovog oporavka zavise od niza faktora: perioda bolesti (trajanje moždanog udara), veličine i lokacije lezije. Obnavljanje poremećenih funkcija javlja se u prvih 3-5 mjeseci od početka bolesti. Upravo u ovom trenutku mjere restauracije treba provesti u najvećoj mjeri - tada će i biti maksimalnu korist. Inače, vrlo je važno i koliko aktivno sam pacijent učestvuje u procesu rehabilitacije, koliko razumije važnost i neophodnost mjera rehabilitacije i ulaže napore da postigne maksimalan učinak.

Uobičajeno, postoji pet perioda moždanog udara:

  • akutni (do 3-5 dana);
  • akutni (do 3 sedmice);
  • rani oporavak (do 6 mjeseci);
  • kasni oporavak (do dvije godine);
  • period upornih rezidualnih efekata.

Osnovni principi rehabilitacionih mjera:

  • raniji početak;
  • sistematičnost i trajanje;
  • složenost;
  • faziranje.

Rehabilitacijski tretman počinje već u akutnom periodu moždanog udara, tokom liječenja pacijenta u specijaliziranoj neurološkoj bolnici. Nakon 3-6 sedmica pacijent se prebacuje na odjel za rehabilitaciju. Ako je nakon otpusta osobi potrebna daljnja rehabilitacija, ona se provodi ambulantno na odjelu za rehabilitaciju klinike (ako postoji) ili u rehabilitacioni centar. Ali najčešće se takva briga prebacuje na ramena rođaka.

Ciljevi i načini rehabilitacije variraju u zavisnosti od perioda bolesti.

Rehabilitacija u akutnim i ranim periodima oporavka od moždanog udara

Izvodi se u bolničkom okruženju. U ovom trenutku sve aktivnosti su usmjerene na spašavanje života. Kada postoji opasnost da život će proći, počinju mjere za vraćanje funkcija. Pozicioni tretman, masaža, pasivne vježbe i vježbe disanja počinju od prvih dana moždanog udara, a vrijeme za početak aktivnih mjera oporavka (aktivne vježbe, prelazak u vertikalni položaj, ustajanje, statična opterećenja) je individualno i ovisi o priroda i stepen poremećaja cirkulacije u mozgu, zbog prisutnosti popratnih bolesti. Vježbe se izvode samo kod pacijenata koji su pri jasnoj svijesti iu zadovoljavajućem stanju. Za mala krvarenja, male i srednje srčane udare - u prosjeku od 5-7 dana od moždanog udara, za opsežna krvarenja i srčane udare - za 7-14 dana.

U akutnom i ranom periodu oporavka glavne mjere rehabilitacije su termin lijekovi, kineziterapija, masaža.

Lijekovi

Čista upotreba lijekovi ne može se klasificirati kao rehabilitacija jer je to više tretman. Međutim terapija lijekovima stvara pozadinu koja pruža najviše efikasan oporavak, stimulira dezinhibiciju privremeno inaktiviranih moždanih stanica. Lijekove striktno propisuje ljekar.

Kinezioterapija

U akutnom periodu provodi se u obliku terapijskih vježbi. Kineziterapija se bazira na pozicijskom tretmanu, pasivnim i aktivnim pokretima, te vježbama disanja. Na osnovu aktivnih pokreta, izvedenih relativno kasnije, gradi se učenje hodanja i njege sebe. Prilikom izvođenja gimnastike pacijent ne smije biti preumoran, napori moraju biti strogo odmjereni i opterećenje se postepeno povećava. Liječenje položajem i pasivnim vježbama kod nekomplikovanog ishemijskog moždanog udara počinje 2-4. dana bolesti, kod hemoragijskog moždanog udara - 6-8.

Tretman po položaju. Svrha: dati paralizirane (paretične) udove ispravan položaj dok je pacijent u krevetu. Pazite da vam ruke i noge ne ostanu dugo u jednom položaju.

Dinamičke vježbe izvode se prvenstveno za mišiće čiji se tonus obično ne povećava: za mišiće abduktore ramena, supinatore, ekstenzore podlaktice, šake i prstiju, abduktorne mišiće butine, fleksore noge i stopala. Kod teške pareze počinju ideomotornim vježbama (pacijent prvo mentalno zamišlja pokret, a zatim ga pokušava izvesti, izgovarajući izvršene radnje) i pokretima u olakšanim uvjetima. Lakši uslovi podrazumevaju eliminaciju na različite načine sile gravitacije i trenja, koje otežavaju izvođenje pokreta. Da biste to učinili, aktivni pokreti se izvode u horizontalnoj ravnini na glatkoj skliskoj površini, koriste se sistemi blokova i visećih mreža, kao i pomoć metodičara koji podupire segmente udova ispod i iznad radnog zgloba.

Pred kraj akutnog perioda priroda aktivnih pokreta postaje složenija, tempo i broj ponavljanja se postepeno, ali primjetno povećavaju, a počinju vježbe za torzo (lagani okreti, savijanja u strane, fleksija i ekstenzija).

Počevši od 8-10 dana (ishemični moždani udar) i od 3-4 sedmice (hemoragični moždani udar), ako se pacijent osjeća dobro i zadovoljavajuće je stanje, počinje se podučavati sjedenju. U početku mu se pomaže 1-2 puta dnevno po 3-5 minuta da zauzme polusjedeći položaj sa uglom sjedenja od oko 30°. Tokom nekoliko dana, praćenjem pulsa, povećajte i ugao i vrijeme sjedenja. Prilikom promjene položaja tijela, puls se ne smije povećati za više od 20 otkucaja u minuti; ako se jave izražene palpitacije, smanjite ugao sletanja i trajanje vježbe. Obično se nakon 3-6 dana ugao elevacije podesi na 90 0, a vrijeme zahvata je do 15 minuta, zatim počinju učiti sjediti spuštenih nogu (paretička ruka se fiksira šalom kako bi se spriječilo istezanje zglobna kapsula ramenog zgloba). Prilikom sjedenja zdrava noga s vremena na vrijeme se stavljaju na paretsku stranu - tako se pacijent uči da rasporedi tjelesnu težinu na paretsku stranu.

Uz podučavanje pacijenta hodanju, izvode se vježbe za vraćanje svakodnevnih vještina: oblačenje, jedenje i obavljanje postupaka lične higijene. Vježbe i tehnike za obnavljanje samoposluživanja prikazane su u donjoj tabeli.

Massage

Kod nekomplikovanog ishemijskog moždanog udara masaža počinje 2-4 dana bolesti, a kod hemoragijskog moždanog udara 6-8 dana. Masaža se izvodi kada pacijent leži na leđima i na zdravom boku, svakodnevno, počevši od 10 minuta i postepeno povećavajući trajanje masaže na 20 minuta. Zapamtite: snažna iritacija tkiva kao i brz tempo masažnim pokretima može povećati spastičnost mišića! Kada selektivno povećavate mišićni tonus, masaža treba biti selektivna.

Na mišićima sa pojačan ton Koristi se samo kontinuirano ravnanje i hvatanje. Prilikom masaže suprotnih mišića (mišića antagonista) koristi se maženje (duboko planarno, kleštasto i povremeno hvatanje), nježno poprečno, uzdužno i spiralno trljanje, lagano plitko uzdužno, poprečno i kleštasto gnječenje.

Smjer masaže: rameno-skapularni pojas → rame → podlaktica → šaka; karlični pojas → butina → potkolenica → stopalo. Posebna pažnja se poklanja masaži velikog prsnog mišića kod kojeg je obično pojačan tonus (koristi se polagano maženje) i deltoidnog mišića kod kojeg je tonus obično smanjen (stimulativne metode u vidu gnječenja, trljanja i tapkanja na bržim tempom). Kurs masaže 30-40 sesija.

U bolničkom okruženju mjere rehabilitacije se provode ne duže od 1,5-2 mjeseca. Nastavite ako je potrebno rehabilitacijski tretman pacijent se prebacuje u ambulantu za rehabilitaciju.

Mjere ambulantne rehabilitacije u periodu oporavka i rezidualnih perioda moždanog udara

Pacijenti se upućuju na ambulantno rehabilitacijsko liječenje najkasnije 1,5 mjeseca nakon ishemijskog moždanog udara i 2,5 mjeseca nakon hemoragijskog moždanog udara. Pacijenti s motoričkim, govornim, senzornim i koordinacijskim poremećajima podliježu ambulantnoj rehabilitaciji. Ambulantna rehabilitacija koja se pruža pacijentu koji je pretrpio moždani udar prije godinu dana ili više imat će pozitivan učinak pod uvjetom da postoje znakovi funkcionalnog oporavka koji je u tijeku.

Osnovne ambulantne rehabilitacijske aktivnosti:

- terapija lijekovima (prepisuje striktno ljekar);

— fizioterapija;

— kineziterapija;

— psihoterapija (koju provode ljekari relevantnih specijalnosti);

— obnavljanje viših kortikalnih funkcija;

— radna terapija.

Fizioterapija

Izvodi se pod nadzorom fizioterapeuta. Fizioterapeutski postupci se propisuju ne prije 1-1,5 mjeseci nakon ishemijskog moždanog udara i ne prije 3-6 mjeseci nakon hemoragijskog.

Pacijenti koji su imali moždani udar su kontraindicirani:

— opšta darsonvalizacija;

— opšta induktometrija;

— UHF i MVT na cervikalno-ovratnom području.

Dozvoljeno:

— elektroforeza otopina vazoaktivnih lijekova;

— lokalne sulfidne kupke za gornje ekstremitete;

— konstantno magnetno polje na cervikalno-ovratnoj regiji u slučaju poremećaja venskog odliva;

- opće morske, crnogorične, biserne kupke s ugljičnim dioksidom;

— masaža cervikalno-ovratnog područja dnevno, kurs od 12-15 procedura;

- parafin ili aplikacije ozokerita na paretičnom udu;

— akupresura;

— akupunktura;

- dijadinamičke ili sinusno modulirane struje;

— lokalna aplikacija d'Arsonvalove struje;

— električna stimulacija paretičnih mišića.

Kinezioterapija

Kontraindikacija za kinezioterapiju – krvni pritisak iznad 165/90 mmHg, teška kršenja otkucaji srca, akutne upalne bolesti.

U ranom periodu oporavka koriste se sljedeće vrste kineziterapije:

1) tretman po položaju;

2) aktivni pokreti u zdravim udovima;

3) pasivni, aktivno-pasivni i aktivni uz pomoć, ili u olakšanim uslovima kretanja u paretskim udovima;

4) vježbe opuštanja u kombinaciji sa akupresurom.

Smjer vježbi: rameno-skapularni pojas → rame → podlaktica → šaka; karlični pojas → butina → potkolenica → stopalo. Svi pokreti se moraju izvoditi glatko, polako u svakom zglobu, u svim ravninama, ponavljajući ih 10-15 puta; sve vežbe se moraju kombinovati sa pravilno disanje(treba da bude sporo, glatko, ritmično, sa produženim udisajem). Uvjerite se da nema bolne senzacije dok radiš vežbe. Obnavljanje pravilnih vještina hodanja je važno posebno značenje: važno je posvetiti više pažnje treniranju ravnomjerne raspodjele tjelesne težine na oboljele i zdrave udove, osloncu na cijelo stopalo, treningu „trostrukog skraćivanja“ (fleksija u kuku, koljenu i ekstenzija u skočnim zglobovima) paretičnu nogu bez pomeranja u stranu.

U kasnom periodu oporavka često dolazi do izraženog povećanja mišićnog tonusa. Da biste ga smanjili, potrebno je izvoditi posebne vježbe. Posebnost ovih vježbi: kod tretmana položajem, paretična ruka i noga su duže fiksirane. Gipsane udlage koje se mogu skinuti postavljaju se 2-3 sata 2-4 puta dnevno, a u slučaju značajne spastičnosti ostavljaju se preko noći.



Podijeli: