Tehnika umetanja plinske cijevi djeci različitog uzrasta. Umetanje gasne cijevi
Cilj: ukloniti.gasove iz crijeva.
Indikacije: nadutost (nadutost povezana sa povećanim stvaranjem gasova u crevima ili lošim izlučivanjem gasova). Priprema za endoskopske preglede gastrointestinalnog trakta.
Kontraindikacije:
Gastrointestinalno krvarenje
Akutni upalni ili ulcerativni procesi u području debelog crijeva i anus
Hemoroidi koji krvare
Maligne neoplazme rektuma
Pukotine ili prolaps rektuma.
Oprema:
Haljina, kecelja, rukavice
Sterilna posuda koja sadrži cijev za izlaz plina i salvete
Sterilne pincete
Posuda ili poslužavnik sa vodom
flaša sa lijek
Uljano platno, pelene
Vazelinsko ulje
Kontejner za otpadne materije.
Algoritam akcije:
I. Objasniti svrhu i tok zahvata, dobiti pristanak pacijenta na proceduru.
2.Provucite ogrtač i stavite kecelju. Provedite higijenske antiseptike za ruke i nosite rukavice.
H. Postavite hrpu bixa sa izlaznom cijevi za plin.
4. Na kauč raširite uljanu krpu i pelenu.
5. Postavite pacijenta na lijevu stranu ili leđa.
b Uzmite cijev za odvod plina sa sterilnom salvetom u desnu ruku, namažite je vazelinskim uljem na udaljenosti od 20 - 30 cm.
7. Levom rukom raširite zadnjicu, a desnom, laganim rotacionim pokretima, uvucite cev za odvod gasa u rektum 20-30 cm.
8. Spustite vanjski kraj u posudu ili tacnu s vodom.
9. Nakon što se uvjerite da plinovi izlaze (preko mjehurića u vodi), uklonite posudu s vodom i vanjski kraj odzračna cijev umotajte ga u pelenu u obliku koverte.
Yu Pratiti stanje pacijenta svakih 20 do 30 minuta.
11.Uklonite plinsku cijev po potrebi, ali najkasnije nakon 1 sata, kako biste izbjegli dekubituse.
12.Dezinfikujte izlaznu cev za gas.
I3 Obrišite obim anusa salvetom i po potrebi podmažite vazelinom.
14. Skinite rukavice, operite ruke.
15. Ako gasovi nisu potpuno nestali, ponovite postupak nakon 2-3 sata, ali ne više od 2-3 puta dnevno.
| POGLAVLJE 9. KATETERIZACIJA MJEŠKE. |
9.1 - Algoritmi za kateterizaciju mokraćne bešike kod žena
9.2 - Algoritmi za kateterizaciju mokraćne bešike kod muškaraca
9.3 - Algoritmi za ispiranje mokraćne bešike
9.1. ALGORITMI ZA KATETERIZACIJU MJEŠKE KOD ŽENA
Cilj:
Dijagnostički ili terapijski
Kontraindikacije:
Traumatske povrede.
Oprema:
Sterilni gumeni kateter
Sterilne rukavice
Sterilne maramice
Pelene
Sterilni glicerin
Sterilni furacilin
Očistite tacnu
2 broda.
Algoritam akcije:
I. Operite ruke higijenski. Nosite rukavice.
2. Položite pacijenta na leđa, savijte joj noge u koljenima i lagano ih raširite.
H. Ispod zadnjice stavite platnenu krpu sa pelenom i stavite posudu za krevet.
4. Očistite pacijenta.
5. Skinite rukavice i bacite ih u KBU.
b.Operite ruke.
7. Nosite sterilne rukavice.
8. Lijevom rukom raširite pacijentove usne, a desnom rukom, odozgo prema dolje (prema anusu), pažljivo tretirajte otvor uretre furatsilinom, krećući se odozgo prema dolje između malih usana.
9. Ubacite pincete ili pincete u 256 dezinfekcioni rastvor za dezinfekciju.
IO. Promijenite gazu.
I. Uzmite drugu sterilnu pincetu.
12.Upotrebom sterilne pincete uzmite kljun katetera na udaljenosti od 4-6 cm od njegovog kraja, poput olovke za pisanje, kružite vanjskim krajem katetera preko ruke i držite ga između 4. i 5. prsta vašeg desna ruka. Sterilnim kateterom natopljenim sterilnim glicerinom, pažljivo umetnite kateter u otvor uretre 4-6 cm dok se ne pojavi urin.
I3 Postavite slobodni kraj katetera u posudu za sakupljanje urina.
N. Pritisnite lijevom rukom na prednji trbušni zid iznad pubisa, istovremeno uklanjajući kateter.
15.Uklonite kateter malo prije nego što sav urin izađe tako da mlaz mokraće ispere uretru nakon uklanjanja katetera.
ib. Skinite rukavice, operite ruke.
P. Skinite rukavice i bacite ih u KBU, a pincetu u rastvor za dezinfekciju.
ALGORITMI ZA KATETERIZACIJU MJEŠKE KOD MUŠKARACA
Cilj:
Dijagnostički ili terapijski
Izlučivanje urina iz bešike
Ispiranje bešike
Davanje medicinske supstance
Vađenje urina za pregled.
Uslovi:
Strogo pridržavanje asepse
Postupak izvodi iskusna medicinska sestra
Poželjno je koristiti kateter za jednokratnu upotrebu.
Kontraindikacije:
Traumatske povrede
Akutna upala mokraćne bešike i uretre.
12. Ubacite pincetom kateter još 3-5 cm od glave i polako ga uronite u uretru do dužine 19-20 cm, povlačeći penis lijevom rukom. Kada kateter dođe do vanjskog sfinktera, može se naići na prepreku koja se lako savlada. O penetraciji katetera može se suditi po izgledu urina iz katetera.
I3 Uronite preostali kraj katetera u posudu za sakupljanje urina.
14. Pažljivo uklonite kateter pincetom u desnoj ruci prije nego što sav urin izađe, tako da mlaz mokraće ispere uretru.
15. Pritisnite lijevom rukom na prednji trbušni zid iznad pubisa nakon što prestane protok urina iz katetera.
ib. Skinite rukavice, bacite ih u KBU, a pincetu u rastvor za dezinfekciju i operite ruke.
Napomena: uvođenje katetera kod muškaraca je mnogo teže, jer je uretra duga 20-25 cm i formira dva fiziološka zavoja - suženja koja sprečavaju prolaz katetera.
9.3. ALGORITMI ZA PRANJE MJEŠKE
Svrha: terapeutska. Kontraindikacije:
Traumatske povrede
Akutna upala mokraćne bešike i uretre
kanal.
Oprema:
Sterilni gumeni kateter
Sterilne rukavice
2 sterilne pincete ili pincete
Sterilne maramice
Pelene
Sterilni vazelin
Sterilni rastvor furacilina 1:5000
Očistite tacnu.
Posuda za vodu za pranje
Kontejner za otpadne materije
Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorom.
Algoritam akcije:
I. Objasniti pacijentu suštinu postupka.
2. Operite ruke higijenski. Nosite rukavice.
H. Zagrejte rastvor furacilina u vodenom kupatilu na temperaturu od 37 stepeni C.
4. Položite pacijenta na leđa, savijenih koljena i raširenih nogu u bokovima, a ispod zadnjice stavite platnenu krpu sa pelenom.
5. Stanite sa desne strane pacijenta, između nogu postavite posudu za vodu za ispiranje.
b. Tretirajte uretru salvetom navlaženom furacilinom.
7.Empty bešike kateterizacijom (ne uklanjajte kateter).
8. (Napunite Janet špric zagrejanom rastvorom furacilina (100-150 ml).
9. Povežite Janet špric na vanjski otvor katetera.
Yu. Ubrizgajte rastvor u bešiku.
11. Odvojite kateter od Janet šprica i spustite kateter u posudu za vodu za ispiranje.
12. Ponavljajte ispiranje sve dok tečnost za ispiranje ne postane bistra.
I3 Uklonite kateter iz bešike.
14. Dezinficirajte korišteni kateter i Janet špric.
15. Ispustite vodu za ispiranje za dezinfekciju u kantu sa poklopcem koja sadrži rastvor za dezinfekciju.
ib. Skinite rukavice, operite ruke. i
POGLAVLJE 10. PRIPREMA PACIJENATA ZA LABORATORIJSKE I INSTRUMENTALNE METODE ISTRAŽIVANJA.
U fiziološkim uslovima uvijek postoji određena količina plinova u probavnom kanalu. Uz prekomjerno nakupljanje plinova javlja se nadimanje - nadimanje (oticanje) trbuha. Nadutost je posljedica povećano stvaranje gasa ili rezultat nedovoljnog uklanjanja gasova iz creva. Ova dva uzroka često se međusobno kombinuju u bolestima probavnog kanala. Sa razvojem jake nadutosti javlja se osjećaj punoće i težine u trbuhu, bol u trbuhu (bol, povlačenje ili grčevi), podrigivanje, mučnina, neprijatan okus u ustima i nedostatak apetita (anoreksija). U tom slučaju su funkcije disanja poremećene (kratak dah), kardiovaskularni sistem(palpitacije, srčane aritmije), nervni sistem(slabost, razdražljivost, poremećaj sna, itd.).
IN kompleksan tretman nadutost, postupak uklanjanja plinova se široko koristi, koji se može provesti u bilo kojem slučaju djetinjstvo, uključujući novorođenčad. Industrija proizvodi osam veličina cevi za odvod gasa - od br. 8 do br. 24. Broj cevi za odvod gasa odgovara obimu u milimetrima njenog unutrašnjeg prečnika. Posljedično, što je veći broj cijevi, to je veći njen vanjski promjer (na primjer, vanjski prečnik cijevi br. 8 je 5 mm, a cijevi br. 24 je 15 mm).
Za djecu se najčešće koriste cijevi za odvod plina sljedećih brojeva: 8, 10, 12 i 14. Svaka cijev za odvod plina ima jednu bočnu, odnosno središnju, rupu na zaobljenom kraju umetnutu u crijevo i nastavak u obliku lijevka. na suprotnom kraju, što je zgodno, ako je potrebno, spojiti ovaj kraj sa vrhom gumenog cilindra za ispiranje izlazne cijevi za plin i druge potrebe. Nemojte koristiti domaće izduvne cijevi od običnih za uklanjanje plinova kod djece. gumene cijevi nema zaokruživanja na kraju. Takve cijevi je teško umetnuti u rektalnu šupljinu, često se uvijaju u spiralu, uzrokujući oštećenje sluznice s mogućim krvarenjem i upalom. Komercijalno proizvedene cijevi za odvod plina izrađene su od posebnih vrsta gume koje su kemijski inertne i mogu izdržati ponovnu sterilizaciju ključanjem.
Proces uklanjanja plinova kod djece provodi se na sljedeći način:
Prije uklanjanja plinova, djetetu se mora dati klistir za čišćenje (ovo se ne radi ako je pacijent imao nuždu neposredno prije uklanjanja plina). Položaj djeteta prije uklanjanja plina je na leđima ili sa strane (u oba slučaja noge treba umjereno savijati u koljenima i zglobovi kuka). Majka prstima lijeve ruke širi djetetovu zadnjicu u predjelu anusa, a desnom rukom u nju ubacuje cijev za odvod plina dobro podmazanu vazelinom (to radi bez napora, polako, pomoću rotacijskih pokreta).
Ako se tokom napredovanja cijevi osjeti prepreka (ovo može biti grčevito područje crijeva), potrebno je malo pričekati, a zatim pažljivo nastaviti s pomicanjem cijevi dublje. Dubina uranjanja cijevi za izlaz plina u crijevo ovisi o dobi djeteta: dojenče dovoljno je ubaciti cijev 7-8 cm, za djecu od 1 do 3 godine - 8-10 cm, 4-7 godina - 10-15 cm, 8-14 godina - 20-30 cm izlazna cijev na potrebnu dubinu se postavlja iznad kivete ili tacne, i odojčadi treba da se nalazi iznad labavo zgužvane pelene u predelu međunožja (mekana platna ili plastična folija se stavlja ispod pelene radi zaštite posteljina od zagađenja). Kako se pelena zaprlja, zamijenite je čistom.
Ako je dijete predškolskog ili školskog uzrasta sa jakim nadimanjem i dispepsijom, očekuje se značajno ispuštanje tečnih gasova zajedno sa gasovima tokom uklanjanja gasa feces, kraj cijevi za odzračivanje plina treba staviti preko gumene posude. Cjevčica se ostavlja u debelom crijevu dok ne dođe do dobrog uklanjanja plinova. To je uočljivo smanjenjem volumena trbuha, pozitivnom reakcijom ponašanja i poboljšanjem djetetove dobrobiti. Obično se prvi znakovi takve reakcije pojavljuju unutar 15-30 minuta nakon početka postupka uklanjanja plina. Ako je potrebno, cijev se ostavlja u debelom crijevu 2 sata. Nakon polusatne pauze, možete umetnuti drugu cijev za odvod plina i nastaviti ispuštanje plina. Nakon vađenja cijevi, dijete se opere, a ako je njegovo stanje teško, perinealni dio se toaleta.
Cilj: terapeutski: uklanjanje gasova iz creva.
Indikacije: po prepisu lekara za nadimanje, zatvor, parezu creva
Kontraindikacije: akutna hirurška patologija od vlasti trbušne duplje, crijevno krvarenje.
Mogući problemi: anksioznost djeteta.
Sigurnosne mjere:
Ne ostavljajte bebu bez nadzora na stolu za presvlačenje.
Dubina umetanja cijevi za izlaz plina treba odgovarati dobi djeteta:
§ za djecu mlađu od mjesec dana - za 3-4 cm.
§ do 1 godine – za 5-7 cm.
Cijev za izlaz plina se ubacuje ne duže od 5-10 minuta.
Priprema pacijenta:
Raspetljajte dijete ili ga skinite do pojasa u krevetu (skinite mu kombinezone, gaćice, gaćice)
Smirite dijete.
Oprema:
Sterilna cijev za odvod plina u Kraft vrećici
Dve čiste pelene
Očistite uljanu krpu
- Kontejner sa sterilnim vazelinom ili vazelinom.
Gumene rukavice.
Krema za bebe
- Kontejner sa rastvorom za dezinfekciju, čiste krpe i kontejner za korišćene krpe
Komplet za presvlačenje ili komplet čistog donjeg veša: pelena (pelena), kombinezon, prsluk, bluza.
Posuda za odlaganje korišćenog materijala (rukavice, cev za odvod gasa).
- Kontejner za rabljeno rublje.
Redoslijed radnji:
1. Operite ruke higijenski
2. Stavite gumene rukavice.
3. Stavite komplet za presvlačenje ili komplet čistog donjeg veša na sto za presvlačenje (prethodno tretiran rastvorom za dezinfekciju).
4. Pokrijte set za presvlačenje uljanom krpom na vrh, stavite pelenu na platnenu krpu (ako ne koristite pelenu, prekrijte sto za presvlačenje uljanom krpom, pa pelenom)
5. Bebu stavite na sto za presvlačenje, na levu stranu ili na leđa (deca u prvim mesecima života), savijte mu noge u zglobovima kolena i kuka i prinesite ih stomaku.
6. Podmažite zaobljeni kraj cijevi za plin sterilnim vazelinom ili vazelinom.
7. Lijevom rukom raširite djetetovu zadnjicu, namažite kožu oko anusa vazelinom.
8. Desnom rukom pažljivo umetnite cijev za odvod plina u rektum do dubine koja odgovara odgovarajućoj dobi i pokrijte dijete ćebetom ili pelenom.
9. Nakon što plinovi prođu, pažljivo uklonite cijev za izlaz plina i bacite je u posudu za otpad.
10. Uklonite pelenu i platnenu krpu sa stola za presvlačenje u posudu za odlaganje iskorištenog rublja.
11. Skinite rukavice i bacite ih u kantu za odlaganje otpada.
12. Operite dijete prilikom mokrenja, prema algoritmu.
13. Namažite kožu oko anusa kremom za bebe.
14. Povijte dijete prema algoritmu ili ga obucite.
15. Odvodnu cijev za plin tretirajte prema važećim nalozima.
Napomena: Dubina umetanja cevi za odvod gasa za decu uzrasta od jedne do 3 godine je 7-10 cm; preko 3 godine – 10-15 cm.
Manipulacija - Tehnika umetanja plinske cijevi u dijete djetinjstvo.
Svrha: terapeutska.
Indikacije: nadutost.
Kontraindikacije: rektalni prolaps, akutni upalni, gnojni, ulcerozni procesi u anusu i debelom crijevu, fisure u anusu i njegovom zjapljenju, pelenski osip u anusu 2-3 stepena, peritonitis, gastrointestinalna krvarenja, prvih dana nakon operacije na abdominalnim organima.
Oprema: A - sterilna: cijev za odvod plina, poslužavnik, salvete, pinceta, rukavice;
B - pleh sa vodom, vazelinom, vazelinskim uljem, biljnim uljem, fantomkom, kuglicama od gaze, prahom ili krema za bebe, 3 pelene, uljana krpa, rastvor za dezinfekciju.
Tehnika umetanja cijevi za odvod plina:
Priprema za proceduru:
1. Stavite na sto za presvlačenje redom od vrha do dna:
- pelena,
- uljano platno
- pelene;
2. Provjerite dostupnost tegle vazelina, čaše vode i gaze na radnom mjestu;
3. Prevucite prstom psihološka priprema dijete (majka), objasniti postupak;
4. Operite ruke;
5. Stavite rukavice;
6. Uzmite sterilnu tacnu pincetom:
- staviti sterilnu salvetu;
- uzmite sterilnu cev za odvod gasa i stavite je u salvetu;
- stavite poslužavnik na sto za presvlačenje;
- odmotajte ili skinite dete;
- Položite ga na leđa ili lijevu stranu, savijajući mu noge u zglobovima kuka i koljena.
PAŽNJA! Prije umetanja cijevi za odvod plina, uradite klistir za čišćenje.
Izvođenje procedure:
1. Desnom rukom uzmite cijev za izlaz plina i podmažite njen zaobljeni kraj vazelinom ili uljem (metoda zalijevanja).
2. Raširite stražnjicu djeteta sa 1-2 prsta lijeve ruke, desnom rukom, rotacijskim pokretima, bez napora uvucite cijev za odvod plina u rektum 8-10 cm (za dijete u prvim mjesecima života) tako da da njen spoljni kraj viri iz anusa.
3. Stavite vanjski kraj cijevi za izlaz plina u čašu vode,
4. provjeriti otpuštanje plinova prisustvom mjehurića u vodi,
5. Pokrijte bebu pelenom,
6. Ostavite izlaznu cijev za plin 20-30 minuta dok plinovi ne prođu,
7. Napomena: potrošite 30 minuta lako za bebu masirajte stomak u smjeru kazaljke na satu kroz toplu pelenu,
8. Nakon 30 minuta pažljivo izvadite plinsku cijev iz rektuma,
9. Stavite cijev za izlaz plina u otopinu za dezinfekciju.
Kraj procedure:
1. Nakon uklanjanja cijevi za odvod plina, tretirati obim anusa kuglicom od gaze, tretirati kožu u anusu dječjim puderom ili kremom,
2. Previjte ili obucite bebu i stavite je u krevetac.
Kontrola infekcije:
1. Skinite rukavice i uronite ih u 3% rastvor kloramina na 60 minuta,
2. Potopite cijev za izlaz plina u 3% otopinu hloramina na 60 minuta.
3. Dvaput obrišite uljanu krpu sa 1% rastvorom hloramina,
4. Negujte ruke na higijenskom nivou.
Napomena: nakon 3 sata postupak se može ponoviti.
Veliki molekuli proteina i polisaharida prodiru u ćeliju fagocitozom (od grčkog phagos - proždire i kitos - posuda, ćelija), a kapi tečnosti - pinocitozom (od grčkog pinot - piće i kitos).
Fagocitoza- Ovo je način ishrane životinjskih ćelija, pri čemu hranljive materije ulaze u ćeliju. Pinocitoza je univerzalna metoda ishrane (i za životinjske i za biljne ćelije), u kojoj nutrijenti ulaze u ćeliju u otopljenom obliku.
TEHNIKA UVOĐENJA GASNE CIJEVI DJECI RAZLIČITOG UZRASTA
Cilj: uklanjanje gasova iz creva.
Indikacije:- nadutost; - zatvor; - pareza crijeva.
Kontraindikacije:- krvarenja, - bolesti rektuma.
Oprema:- sterilna odvodna cev za gas (dužina i prečnik zavise od uzrasta deteta: za predškolce dužine 15-30 cm, prečnika 3 mm; za školarce dužine 30-50 cm, Æ 5 mm);
Gumene rukavice; - platnena krpa, pelene; - vazelin, lopatica, gaza salveta;
Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom; - posuda ili posuda sa vodom.
Sigurnosne mjere: ne ostavljajte dijete bez nadzora.
Mogući problemi: anksioznost, osjećaj straha, negativan stav majke prema manipulaciji.
| Faze | Obrazloženje |
| I. Priprema za proceduru | |
| 1. Objasnite majci/djetetu svrhu i tok predstojeće manipulacije i pribavite pristanak. | Pravo na informacije. |
| 2. Operite ruke, stavite rukavice | Osiguravanje sigurnosti osoblja |
| 3. Odojčad stavite na stočić za presvlačenje na leđa, ispod zadnjice stavite platnenu krpu sa pelenom; Lagano pritisnite bebine nožice prema stomaku. | Starija djeca leže na kauču ili krevetu sa savijenim kolenima. Računovodstvo anatomske karakteristike |
| rektuma i sigmoidnog kolona | |
| II. Izvršavanje procedure | 1. Podmažite zaobljeni kraj izlaza za gas vazelinskim uljem |
| Olakšava umetanje gasne cijevi u crijevo 2. Savijte cijev, stisnite njen slobodni kraj sa 4 i 5 prsta desna ruka | ; uzmi zaobljeni kraj kao olovku |
| Izbjegavanje curenja crijevnog sadržaja tokom umetanja cijevi 3. Raširite zadnjicu 1. i 2. prstom lijeve ruke, pažljivo umetnite cijev za odvod plina u rektum rotacijskim pokretima, spuštajući njen slobodni kraj u posudu s vodom ( cijev za izlaz plina je umetnuta do dubine: | novorođenče - 3-4 cm, dojenče - 7-8 cm, 1-3 godine - 8-10 cm, 3-10 godina - 10-15 cm, starije - 20-30 cm ili više). |
| Osiguravanje slobodnog kretanja cijevi. | Osiguravanje prikupljanja tečnog izmeta |
| 4. Pokrijte bebu ćebetom | Sprečavanje hlađenja |
| 6. Nakon prolaska gasova i fecesa, operite dete, obrišite, tretirajte kožu oko anusa kremom za bebe ili sterilizovanom biljno ulje, obucite dete. | Higijena kože, odredba udobne uslove |
| III. Završetak procedure | |
| 1. Skinite platnenu krpu i pelenu i stavite ih u vrećicu za iskorišteni materijal. Skinite rukavice i stavite ih u posudu sa dezinfekcionim rastvorom. Operite i osušite ruke. | Pružanje zaraznih bolesti sigurnost |
| 2. Zabilježite obavljene procedure i djetetovu reakciju. | Osiguravanje kontinuiteta zdravstvene njege |
Napomena: Postupak možete ponoviti nakon 3-4 sata. Odvodna cijev za plin se obrađuje na isti način kao i gumena limenka u obliku kruške.