Dijagnoza trudnoće je nesumnjiva ako se prilikom pregleda utvrđuju dijelovi ploda, otkucaji srca i fetalni pokreti, a ultrazvučnim pregledom - oplođeno jaje. Ovi pouzdani znaci trudnoće se ne pojavljuju na početku trudnoće, već kasnije (V-VI mjesec). U ranim fazama, dijagnoza trudnoće postavlja se na osnovu pretpostavljenih i vjerojatnih znakova.

Pretpostavljeni (sumnjivi) znaci trudnoće

TO sugestivni znakovi uključuju manifestacije općih promjena povezanih s trudnoćom:

promjene apetita (odbojnost prema mesu, ribi itd.), žudnja za začinjenom hranom, neobičnim supstancama - kreda, glina, itd.), mučnina, povraćanje ujutro;

promjena olfaktornih senzacija (odbojnost prema parfemu, duhanskom dimu, itd.);

promjene od nervni sistem: razdražljivost, pospanost, nestabilnost raspoloženja, itd.;

pigmentacija kože na licu, duž bijele linije trbuha, bradavica i areole.

Mogući znaci trudnoće

Ova grupa znakova uključuje promjene u menstrualnoj funkciji i promjene na genitalijama:

prestanak menstruacije;

pojava kolostruma iz mliječnih kanala koji se otvaraju na bradavici prilikom pritiska na mliječne žlijezde;

cijanoza (cijanoza) sluznice vagine i cerviksa;

promjene veličine, oblika i konzistencije maternice;

laboratorijske pretrage (određivanje horionskog hormona u urinu i krvi).

Pouzdani znakovi

Identifikacija dijelova fetusa palpacijom ženskog abdomena (Leopoldovi manevri).

Određivanje pokreta fetusa tokom palpacije: osećaj pokreta fetusa tokom palpacije ili ultrazvuka.

Slušanje fetalnih srčanih tonova. Dijagnoza trudnoće potvrđuje se slušanjem fetalnih srčanih tonova, čija je frekvencija 120/140 u minuti. Kontrakcije srca mogu se odrediti od 5-7 sedmice instrumentalnim metodama istraživanja: EKG, fonokardiografija, kardiotokografija, ultrazvuk, a od 17-19 sedmice - auskultacijom.

Mogući znakovi trudnoće prepoznati su po:

palpacija mliječnih žlijezda i istiskivanje kolostruma;

pregled vanjskih genitalija i vaginalnog otvora;

istraživanje pomoću ogledala;

vaginalni i dvoručni vaginalno-abdominalni pregled žene.

Kašnjenje menstruacije je važan znak, posebno kod žena s redovnim ciklusima. Značaj ovog simptoma se povećava ako se kombinuje sa nagomilavanjem mliječnih žlijezda i pojavom kolostruma u njima, s pojavom cijanoze rodnice i posebno vaginalnog dijela grlića materice, uz promjenu veličine i konzistencije grlića materice. matericu.

Kako trudnoća napreduje, veličina materice se mijenja. Promjene u obliku materice utvrđuju se dvoručnim (bimanualnim) pregledom. Uterus žene koje nisu trudne ima kruškoliki oblik, donekle zbijen u anteroposteriornoj dimenziji. S početkom trudnoće mijenja se oblik materice. Od 5-6 sedmice materica poprima sferni oblik. Počevši od 7-8 sedmice, maternica postaje asimetrična, jedan od njenih uglova može viriti. Oko 10. tjedna materica ponovo postaje sferna, a do kraja trudnoće poprima jajoliki oblik.

Ukazuje na prisustvo trudnoće sledeći znakovi:

Povećana materica . Povećanje materice primetno je u 5-6 nedelji trudnoće; Maternica se u početku povećava u anteroposteriornom smjeru (postaje sferična), a kasnije se povećava i njena poprečna veličina. Što je trudnoća duža, to je jasnije povećanje volumena materice. Krajem drugog mjeseca trudnoće maternica se povećava do veličine guščjeg jajeta, krajem trećeg mjeseca trudnoće, dno materice je na nivou simfize ili nešto iznad nje.

Horwitz-Hegar znak . Konzistencija trudne materice je mekana, a omekšavanje je posebno izraženo u prevlaci. Prilikom dvoručnog pregleda prsti obje ruke se susreću u prevlaci bez gotovo nikakvog otpora. Ovaj simptom je vrlo tipičan za ranu trudnoću.

Snegirev znak . Trudnoću karakteriziraju male promjene u konzistenciji materice. Prilikom dvoručnog pregleda, omekšana trudnička materica postaje gušća i smanjuje se u veličini pod uticajem mehaničke iritacije. Nakon što iritacija prestane, maternica ponovo dobija meku konzistenciju.

Piskacekov znak. U ranim fazama trudnoće često se javlja asimetrija maternice, ovisno o kupolastom izbočenju njenog desnog ili lijevog ugla od 7-8 tjedna.

Izbočina odgovara mjestu implantacije ovum. Kako oplođeno jaje raste, izbočina postepeno nestaje (za 10 sedmica).

Gubarev i Gaus uočena blaga pokretljivost grlića materice u ranim fazama trudnoće. Lagano pomicanje cerviksa povezano je sa značajnim omekšavanjem prevlake.

Genterov znak. U ranim fazama trudnoće dolazi do pojačanog savijanja maternice prema naprijed, što je posljedica snažnog omekšavanja prevlake, kao i češljastog zadebljanja (izbočine) na prednjoj površini materice duž srednja linija. Ovo zadebljanje nije uvijek određeno.

Dakle, dijagnoza trudnoće postavlja se na osnovu podataka kliničkog pregleda. Međutim, u nekim slučajevima, kada je teško dijagnosticirati trudnoću ili u svrhu diferencijalne dijagnoze, koriste se laboratorijske dijagnostičke metode. Dijagnoza rane trudnoće zasniva se na određivanju supstanci specifičnih za trudnoću u biološkim tekućinama ženskog tijela.

Savremene metode dijagnosticiranja trudnoće dijele se na biološke, imunološke, ehografske (ultrazvučna dijagnostika) i druge.

I biološke i imunološke metode zasnivaju se na određivanju horiogonadotropina (CG), hormona koji luči horion, u biološkom materijalu (najčešće u urinu). Horiogonadotropin (CG), po svojoj hemijskoj prirodi, blizak je lutropinu hipofize (LH) i glikoprotein je sa relativnom molekulskom težinom od 37900.

Hormon se sastoji od dva peptidna lanca ( i -podjedinice), od kojih je jedan () isti za sve glikoproteine ​​- hCG, lutropin (LH), folitropin (FSH) i tirotropin (TSH), a drugi je  -specifičan za svaku od njih. β-podjedinica hCG-a sa relativnom molekulskom težinom od 23000 ima specifičnu hormonsku aktivnost. Sinteza hCG počinje od prvih dana trudnoće i nastavlja se do porođaja sa maksimalnom proizvodnjom 60-70 dana nakon implantacije. Zatim se njegov nivo smanjuje i ostaje stabilan do porođaja.

Trenutno se imunološke metode koriste za dijagnosticiranje rane trudnoće. Imunološke metode zasnivaju se na reakciji precipitacije sa zečjim antiserumom, ili na fiksaciji komplementa, ili na supresiji reakcije hemaglutinacije. Najrasprostranjenija metoda bila je supresija reakcije hemaglutinacije, razvijena istovremeno u dvije laboratorije 1960. godine, Z. Swierczynska, E. Samochowiec (Poljska) i L. Wide, C. Gemzell (Švedska). Metoda se zasniva na inhibiciji reakcije aglutinacije između crvenih krvnih zrnaca „nabijenih“ hCG (antigenom), antiseruma na hCG (koji sadrži specifična antitijela) i dodanog urina. Kada se antiserumu (antitijela) dodaju crvena krvna zrnca “nabijena” hCG-om (antigenom) i urin trudnice, hCG prisutan u njemu se veže za antiserum, a crvena krvna zrnca ne prolaze aglutinaciju i talože se. dno ampule. Ako se doda urin netrudnice, koji ne sadrži hCG, dolazi do reakcije aglutinacije i crvena krvna zrnca se ravnomjerno raspoređuju u ampuli. Da bi se izvršila dijagnostička reakcija, sadržaj ampule se otopi u 0,4 ml fosfatnog pufera koji se isporučuje s kompletom i dodaju se dvije kapi svježeg jutarnjeg filtriranog urina pomoću priložene kapilare. Sadržaj ampule se pomeša i ampula se stavi na sobnoj temperaturi. Nakon 2 sata, reakcija se uzima u obzir: ravnomjerna raspodjela crvenih krvnih zrnaca u ampuli ukazuje na odsutnost trudnoće, njihovo slijeganje na dno u obliku prstena ili gumba ukazuje na prisutnost trudnoće.

Radioimunološka metoda 10 puta osjetljiviji od imunološkog. Najčešća metoda je dvostruka antitijela, zasnovana na taloženju antitijela na hormon. Za radioimunološko određivanje hCG-a najbolje je koristiti gotove komplete različitih kompanija. Upotreba radioimunoloških metoda omogućava određivanje nivoa hCG od 0,12-0,50 IU/l u roku od 5-7 dana nakon implantacije oplođenog jajeta. Najnovije radioimunološke metode za određivanje -podjedinice u hCG molekulu omogućavaju određivanje njenog nivoa od 3,0 IU/l. Vrijeme određivanja je 1,5-2,5 minuta.

Imunoenzimske ekspresne metode Određivanje hCG ili -hCG u urinu omogućava dijagnosticiranje trudnoće 1-2 sedmice nakon nidacije oplođenog jajeta.

Postoje testni sistemi za brzo utvrđivanje prisutnosti ili odsustva trudnoće, koje mogu koristiti i same žene.

Dijagnoza trudnoće je od posebnog interesa ne samo u akušerskoj praksi - poznavanje njenih principa neće naštetiti ljudima koji su prilično daleko od medicine. Činjenica je da od trenutka začeća do pojave očiglednih znakova Potrebno je dosta vremena da se pojave njegovi rezultati. Stoga su odavno identificirane različite indirektne manifestacije, koje sa manje ili vjerovatnije ukazuju na razvoj trudnoće.

Sada, zbog široke upotrebe moderne tehnologije, značaj takvih simptoma se postepeno gubi. Ali začeće djeteta nije uvijek planirani proces - žena možda uopće ne očekuje da će se trudnoća razviti. Unatoč sadržaju informacija o testu krvi na hCG, njegova provedba je najopravdanija tek u 10. tjednu. Kako se onda može posumnjati da embrion već raste i razvija se u šupljini materice?

U takve svrhe, od prošlog stoljeća, postoje različiti znakovi koji ukazuju na razvoj trudnoće. Radi lakšeg korištenja podijeljeni su u nekoliko grupa prema njihovom informativnom sadržaju. Pojedinačno, oni nemaju posebnu vrijednost (osim vjerovatnih znakova), pa se njihova procjena obično vrši sveobuhvatno. Štaviše, svaka grupa simptoma dobija svoj značaj u određenim periodima trudnoće.

Upitni znakovi

Ove manifestacije, iako imaju najmanju vrijednost za istraživača, nastaju najranije. Maksimalno ograničenje za njihovo pojavljivanje nije više od 4 sedmice od trenutka začeća. Razvoj takvih znakova karakterizira niz zajedničkih točaka:

1. Najveća jačina simptoma (posebno subjektivnih) tipična je za žene za koje prava trudnoća je prvi.
2. Intenzitet manifestacija zavisi i od starosti trudnice - što je devojčica mlađa, to će biti izraženije.
3. Odlikuje se postepenim i dosljedan razvoj znakovi - samo izuzetno rijetko se javljaju istovremeno. Štaviše, žena ne mora nužno iskusiti sve pojave koje će biti navedene u nastavku.
4. Uvijek se prvi javljaju subjektivni simptomi, a tek nakon njih javljaju se objektivni simptomi. Štoviše, prve karakterizira relativna nestabilnost - mogu više puta ojačati i oslabiti, pojaviti se i ponovo nestati.
5. Objektivne manifestacije nakon razvoja obično traju tijekom cijelog perioda gestacije i postupno nestaju tek u postpartalni period.

Pretpostavljeni znaci trudnoće služe više da i sama žena može posumnjati u ovo stanje prije odlaska ljekaru.

Subjektivno

Suština ovih pojava je promjena dobrobiti žene, kao i nekih fizioloških funkcija. Ali problem je što se njihova težina i karakter u pojedinačnim slučajevima uvelike razlikuju. Stoga, subjektivne sumnjive znakove trudnoće treba navesti samo općenito:

• Prije svega, to je labilnost (nestabilnost) nervnog sistema. Manifestuje se kao teška pospanost ili nesanica, osećaj malaksalosti i slabosti, česte smene raspoloženja.
• U vezi s tim istim procesima, uočava se netolerancija na određene mirise - posebno kolonjske vode i parfeme, duhanski dim. Oni uzrokuju da žena doživi napade vrtoglavice i mučnine.
• Dolazi do promjene u sklonostima prema hrani i apetitu - javlja se neodoljiva žudnja za određenim jelima i proizvodima, uz averziju prema drugima.
• Uglavnom u jutarnjim satima javlja se prolazni osjećaj mučnine, koji može biti praćen i jednim činom povraćanja.
• Također je povećana učestalost mokrenja, koja nije praćena patološkim simptomima sumnjiv znak trudnoće, posebno u kombinaciji sa drugim pojavama.
• Prolazni osjećaj napetosti u mliječnim žlijezdama, kao i njihova povećana osjetljivost, pojavljuje se nešto kasnije od ostalih manifestacija. Iako je često početak trudnoće upozoren samo njenom pojavom.

Većina trudnica povezuje takve manifestacije s razvojem rana toksikoza, iako je ovaj pristup netačan. Za razliku od simptoma patološkog porijekla, oni nisu uporni i ne ometaju opšte stanje zene.

Cilj

Ova grupa znakova uključuje samo one pojave koje sama žena ili ljekar može vidjeti tokom pregleda. Za razliku od subjektivnih simptoma, njihova pojava je karakteristična ne samo za ranu trudnoću. Stoga se njihova sveobuhvatna procjena može provesti u bilo kojem tromjesečju:

• Uočava se najranija pojava lezija povećana pigmentacija uzrokovano progresivnim promjenama hormonalni nivoi. Najkarakterističnije lokalizacije su areola i bijela (srednja) linija trbuha. Rjeđe se takva područja pojavljuju na koži lica.
• Ne ranije od drugog tromjesečja pojavljuju se strije - crvene ili ružičaste "trudničke pruge" na koži trbuha, bedara i mliječnih žlijezda. Njihova pojava je uslovljena kompleksan uticaj progesterona u ženskom tijelu.
• Za više kasni datumi pretpostavljeni znak je objektivno povećanje abdomena. Često se žene obraćaju ljekaru tek nakon što „iznenada” otkriju ovaj fenomen.

Upitni simptomi su samo prva faza u postavljanju dijagnoze trudnoće, na osnovu koje se može samo sumnjati u ovo stanje. Ali u isto vrijeme, njihova procjena je najjednostavnija i najpristupačnija ranim fazama.

Mogući znakovi

Od ove faze već se vrši profesionalna procjena specifičnih manifestacija prisutnih ili odsutnih kod žene. Stoga su svi otkriveni simptomi isključivo objektivni - njihovo otkrivanje i potvrda moguće je samo uz sudjelovanje liječnika. Gotovo svi se odnose na transformaciju genitalnih organa tokom trudnoće:

• Najkarakterističnija, ali ujedno i najnespecifičnija manifestacija je izostanak redovne menstruacije – kašnjenje (fiziološka amenoreja). Štaviše, glavni uslov za njegovu procjenu je prethodno postojeći normalan menstrualni ciklus kod žene reproduktivne dobi.
• Kada se pregleda u spekulumu, uočava se cijanoza - plavkasta boja - vaginalne sluznice i vanjske površine cerviksa. Ovaj se simptom može procijeniti samo pregledom od strane ljekara.
• Prilikom ginekološkog dvoručnog pregleda utvrđuje se povećanje veličine maternice, kao i promjene u drugim njenim parametrima. Za karakterizaciju otkrivenih pojava u akušerska praksa primjenjuju se specifični klinički simptomi.
• Kod žena koje prvi put zatrudnjavaju, vjerovatni znaci trudnoće uključuju i pojavu kapi kolostruma na bradavicama kada se vrši pritisak na njih.

U grupu vjerovatnih znakova spada i pozitivan rezultat brzih testova koji se koriste za potvrdu kod kuće. Povišene vrijednosti hCG-a izmjerene u krvi imaju sličnu vrijednost.

Klinički simptomi

Radi standardizacije dobijenih podataka, neke karakteristične karakteristike su nazvane po naučnicima i doktorima koji su ih prvi otkrili i opisali. Većina dole navedenih simptoma postojala je i ranije, ali sada služe upravo kao moguće manifestacije trudnoće:

1. Opšti kriterij koji nije dovoljno specifičan je povećanje maternice. Može se otkriti tokom jednostavnog pregleda najkasnije u 12. sedmici, kada dno organa dosegne nivo gornjeg ruba simfize pubisa, ili se nalazi nešto više.
2. Horwitz-Hegarov predznak se određuje u toku igre s dvije ruke ginekološki pregled. Karakteriše ga omekšavanje materice (uglavnom u donjem segmentu), što omogućava lekaru indirektan kontakt sa prstima kroz meko tkivo.
3. Chadwickov znak se koristi za odraz plavičaste boje vaginalne sluznice pronađene tokom jednostavnog pregleda spekulumom.
4. Piskacekov znak opisuje promjenu simetrije materice tokom prvih sedmica nakon začeća, koja se otkriva tokom pregleda. Promjena oblika organa nastaje zbog vezivanja i rasta embrija u području jednog od uglova. Vremenom, ovaj fenomen nestaje.
5. Znak Gauss i Gubarev također karakterizira smanjenje elastičnosti maternice - pri pregledu se utvrđuje povećana pokretljivost cerviksa, što ne utječe na tijelo organa.
6. Sličan mehanizam objašnjava pojavu Snegirevovog simptoma, što ukazuje na varijabilnost meke konzistencije. U pozadini mehaničke iritacije (pritiska) dolazi do primjetne kontrakcije i zadebljanja maternice, koje ubrzo nestaje samo od sebe.
7. Genterov simptom se javlja prilično rijetko. Potvrđuje se kada se na prednjoj površini maternice otkrije zadebljanje u obliku gustog grebena.

Većina navedenih znakova dostupna je za procjenu u periodu od 5 do 8 sedmica, što nam omogućava da sa dovoljnom pouzdanošću možemo reći o pozitivnom ishodu začeća čak iu prvom tromjesečju.

Pouzdani znakovi

Nespecifičnost prethodno navedenih simptoma posljedica je činjenice da u nekim slučajevima prate razvoj određenih endokrinih i ginekoloških bolesti. Stoga samo metode koje potvrđuju razvoj i rast živog fetusa unutar maternice mogu pouzdano i točno utvrditi činjenicu trudnoće. U tu svrhu trenutno se koriste dvije grupe metoda:

• Klinički pregled je ranije bio jedini način za otkrivanje pouzdanih znakova trudnoće. Uključuje eksterne metode akušerski pregled– Leopoldovi manevri i slušanje otkucaja srca fetusa. Ali njihova procjena je moguća tek u drugom tromjesečju - od oko 18 sedmica.
• Sada dolazi do izražaja instrumentalna dijagnostika, pružajući direktnu vizualizaciju procesa koji se odvija u šupljini maternice. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) vam omogućava da pouzdano potvrdite trudnoću već u prvom tromjesečju.

Zbog dostupnosti i efikasnosti instrumentalnih metoda, sada je procjena očekivanih i vjerojatnih manifestacija kod trudnice od sekundarnog značaja.

Klinički

Sveobuhvatna procjena pouzdanih znakova, provedena prema pregledu žene, moguća je tek u drugom tromjesečju. Tek bliže 20. sedmici moguće je sa sigurnošću reći da dijete raste i razvija se unutar materice. A za ovo morate dobiti pozitivni rezultati eksterni akušerski pregled:

• Leopoldovim tehnikama određuje se lokacija glavnog (glava, karlica) i malih - udova - palpabilnih dijelova fetalnog tijela. Upravo otkrivanje ovih znakova, kao i registracija pokreta - udaraca - djeteta tokom palpacije pouzdano ukazuje na razvoj trudnoće.
• Drugi dijagnostički element je auskultacija, koja vam omogućava da čujete otkucaje srca bebe specijalni alat(akušerski stetoskop). Obično vam takođe omogućava da čujete ritam po prvi put malo srce u periodu od 18 do 21 nedelje trudnoće.

Ranije je ova faza studije bila potvrdna za prve dvije opisane ranije. Stoga je činjenicu začeća bilo moguće potvrditi s točnošću tek u drugom tromjesečju.

Instrumental

Trenutno je trajanje dijagnostike trudnoće smanjeno što je više moguće - sve poduzete mjere ne traju više od dvije faze. Ako je planirano začeće, potvrdite njegov rezultat korištenjem pouzdana metoda moguće već u prvom trimestru. Štaviše, metoda koja se koristi u tu svrhu apsolutno je sigurna i za majčino tijelo i za fetus.

Ultrazvučni pregled je u potpunosti preuzeo funkcije koje je imao eksterni akušerski pregled. Stoga vam omogućava da procijenite iste parametre, samo s većom preciznošću prijenosa informacija:

1. Ultrazvučni pregled koji se izvodi transabdominalnim senzorom omogućava dijagnosticiranje trudnoće počevši od 4 tjedna. A ako se studija provodi transvaginalno - kroz stražnji vaginalni forniks - tada se začeće može potvrditi i ranije.
2. U prvom tromjesečju nesumnjiva manifestacija trudnoće je otkrivanje oplođenog jajašca u razvoju u šupljini organa, kao i vizualizacija njegovih pojedinačnih komponenti. To uključuje sam embrion i njegove okolne strukture.
3. Ako se procjena provodi bliže drugom tromjesečju, tada studija već vizualizira živi i formirani fetus s membranama koje ga okružuju.
4. Važan kriterij vitalne aktivnosti je registracija otkucaja srca embrija - uz pomoć ultrazvuka to je postalo moguće već od 5. tjedna trudnoće. A motoričke aktivnosti može se proceniti već na kraju 2 meseca od trenutka začeća.

Visoka efikasnost i sigurnost ultrazvučnog pregleda učinila ga je vodećom metodom u akušerskoj praksi. A njegova informativnost i svestranost omogućili su da se koristi ne samo za dijagnosticiranje trudnoće, već i za isključivanje razni prekršaji i bolesti fetusa.

Organizacija akušerske njege

Pitanja za lekciju

PITANJA ZA ČAS:

Glavni zadaci antenatalne ambulante

Zakonodavstvo o zaštiti na radu trudnica i majki

Specijalizovana pomoć u antenatalnoj ambulanti

Klinički pregled

Rizične grupe za perinatalnu i opstetričku patologiju

Konsultacije "Brak i porodica". Organizacija rada.

Medicinska i genetička pomoć u prenatalnim ambulantama.

Koje su opšteprihvaćene metode za pregled trudnica?

Koje podatke iz akušerske anamneze treba saznati kod trudnica?

Zašto je važno otkriti probleme plodnosti u anamnezi?

Značaj prethodnih ekstragenitalnih bolesti za tok trudnoće i porođaja.

Upitni znaci trudnoće.

Istražite pomoću ogledala.

Vaginalni dvomanualni pregled.

Mogući znaci trudnoće.

Biološke metode za dijagnosticiranje trudnoće.

Dijagnoza kasne trudnoće.

Položaj fetusa u materici.

Određivanje artikulacije, položaja, položaja, vrste i prezentacije fetusa.

Tehnike palpacije trudničkog abdomena.

Procjena srčane aktivnosti fetusa.

Auskultacija trbuha trudnice.

Pouzdani znaci trudnoće.

Određivanje trajanja prenatalnog odsustva.

Veličina maternice i visina njenog fundusa različite termine trudnoća.

Glavni zadaci antenatalne klinike.

Rad prenatalne ambulante zasniva se na teritorijalno-okružnim principima.

Svrha antenatalne ambulante je zaštita zdravlja majki i djece pružanjem kvalifikovane vanbolničke akušerske i ginekološke nege prije, tokom trudnoće i u postporođajnom periodu, usluga planiranja porodice i reproduktivnog zdravlja.

Glavni zadaci antenatalne klinike:

Pružanje akušerske njege žena tokom trudnoće, u postporođajnom periodu, priprema za trudnoću i porođaj;

Pružanje kvalifikovane akušerske i ginekološke nege ženama na zadatoj teritoriji sa ginekološkim oboljenjima;

Pružanje savjetovanja i usluga o planiranju porodice, prevenciji pobačaja, spolno prenosivih infekcija, implementaciji savremenim metodama kontracepcija;

Uvođenje u praksu savremene dijagnostike i tehnologije lečenja u ambulantnoj fazi;

pružanje medicinske, socijalne i pravne zaštite ženama u skladu sa važećim zakonodavstvom o zaštiti materinstva i djetinjstva;

Sprovođenje sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera radi osiguranja sigurnosti medicinskog osoblja i pacijenata i sprječavanja širenja infekcija;

Sprovođenje aktivnosti na unapređenju znanja o sanitarnoj kulturi stanovništva u oblasti reproduktivnog zdravlja.

Prema glavnim ciljevima, antenatalna ambulanta obavlja:

Pružanje vanbolničke akušerske i ginekološke zaštite, identifikacija žena u radnoj rezervi, pripremanje za trudnoću i porođaj;

Dispanzersko praćenje trudnica;

Identifikacija trudnica kojima je potrebna pravovremena hospitalizacija u dnevnim bolnicama, odeljenjima patologije porodilišta za trudnice i drugim odeljenjima;

Psihoprofilaktička priprema trudnica za porođaj;

Patronat trudnica i žena nakon porođaja;

Savjetovanje i usluge planiranja obitelji;

Organizacija i provođenje preventivnih pregleda ženske populacije, počevši od adolescencije, u cilju ranog otkrivanja patologije reproduktivnog sistema i sekundarna prevencija maligne neoplazme reproduktivnog sistema;

Medicinski pregled ginekoloških pacijentica;

Izvođenje manjih ginekoloških operacija (histeroskopija i sl.);

Pregled privremene nesposobnosti za trudnoću i porođaj, u vezi sa ginekološkim oboljenjima;

Obavljanje aktivnosti u oblasti unapređenja sanitarne kulture stanovništva u različitim aspektima zdrav imidžživot;

Analiza pokazatelja uspješnosti, efikasnosti i kvaliteta zdravstvene zaštite.

Zakonodavstvo o zaštiti na radu trudnica i majki.

Zakonodavstvo o zaštiti na radu trudnica i majki.

Država plaća posebnu pažnju uslove rada za žene, što se ogleda u poglavlju 19 Zakona o radu Republike Bjelorusije „Osobine regulacije rada žena i radnika sa porodičnim obavezama“.

Prema članu 262 Zakon o radu zabranjeno je korištenje žena na teškim poslovima; na radu povezanom s ručnim podizanjem i premještanjem teških tereta, koji premašuju maksimalne standarde utvrđene za njih; na radu sa opasnim uslovima rada, kao i na podzemnim radovima, osim nefizičkih podzemnih radova ili radova na sanitarnim i potrošačkim poslovima.

Zakon o radu Republike Bjelorusije reguliše sljedeće garancije za žene u vezi sa materinstvom:

zabrana bavljenja radom u noćno vrijeme, To prekovremeni rad, rad u državni praznici, praznici i vikendi i službena putovanja za trudnice i žene sa djecom mlađom od tri godine; žene sa djecom uzrasta od tri do četrnaest godina (djeca sa invaliditetom do osamnaest godina) mogu biti uključene u noćni rad, prekovremeni rad, rad u dane praznika i praznika, rad vikendom i upućivati ​​na službena putovanja samo uz njihov pristanak;

smanjenje standarda proizvodnje, standarda zbrinjavanja trudnica u skladu sa lekarskim nalazom ili prelazak na drugi posao, lakše i isključujući uticaj nepovoljnih faktora proizvodnje, uz zadržavanje prosečne zarade prema prethodni posao;

dok se ne reši pitanje obezbeđivanja trudnice, u skladu sa lekarskim nalazom, na drugi posao koji je lakši i isključuje uticaj štetnih faktora proizvodnje, podleže otpuštanju sa posla uz očuvanje prosečne zarade za sve radne dane. propušten kao rezultat na teret poslodavca;

ako je nemoguće obavljati prethodni posao, žene sa djecom mlađom od jedne i po godine se premještaju na drugo radno mjesto uz zadržavanje prosječne zarade za prethodni posao do navršene jedne i po godine života djeteta;

majci koja odgaja dete sa invaliditetom mlađe od osamnaest godina, na njen zahtev, daje se svaki mesec jedan slobodan dan sa rada uz isplatu u visini prosečne dnevne zarade na teret sredstava državnog socijalnog osiguranja i jedan slobodan dan po sedmica sa isplatom u visini prosječne dnevne zarade na način i pod uslovima koje odredi Vlada Republike Bjelorusije;

majci koja odgaja dvoje ili više djece mlađe od šesnaest godina, na njen zahtjev, daje se svaki mjesec jedan slobodan dan sa rada uz plaćanje u visini i pod uslovima predviđenim kolektivnim ugovorom;

Ženama koje su usvojile dijete mlađe od tri mjeseca odobrava se odsustvo od 70 kalendarskih dana od dana usvojenja uz isplatu državnih davanja za ovaj period socijalno osiguranje;

na zahtev žene koja je usvojila dete, odobrava joj se roditeljsko odsustvo na način i pod uslovima predviđenim članom 185. ovog zakonika; ženama sa djecom mlađom od godinu i po dana obezbjeđuju se, pored opšteg odmora za odmor i ishranu, dodatne pauze za hranjenje djeteta najmanje svaka tri sata, u trajanju od najmanje 30 minuta; ako ima dvoje ili više djece mlađe od godinu i po, trajanje pauze određuje se najmanje jedan sat; na zahtjev žene pauze za hranjenje djeteta mogu se dodati pauzi za odmor i ishranu, ili u zbirnom obliku prenijeti i na početak i na kraj radnog dana (radna smjena) uz odgovarajuće smanjenje; oni su uključeni u

radno vrijeme a isplaćuju se prema prosječnoj zaradi; zabranjeno je uskraćivanje zatvorske kazne za žene ugovor o radu i smanjiti ih

plate iz razloga koji se odnose na trudnoću ili prisustvo djece mlađe od tri godine, a za samohrane majke - uz prisustvo djeteta mlađeg od četrnaest godina (dijete sa invaliditetom - do osamnaest godina). za trudnice su isključene aktivnosti povezane s mokrom odjećom i obućom; rad u uslovima propuha

oštre promjene

barometarski pritisak - ovo se odnosi na letačke posade, stjuardese itd. radni procesi i oprema koja se koristi u kojoj je trudnica zaposlena ne bi trebalo da bude izvor povišenog nivoa fizičkih, hemijskih, bioloških i psihofizičkih faktora. radno mesto ne bi trebalo da izlaže trudnice štetnim

hemikalije

Za trudnice treba opremiti posebna radna mjesta koja omogućavaju obavljanje radnih obaveza u slobodnom režimu, omogućavajući promjenu položaja po volji.

žene ne bi trebalo da obavljaju proizvodne radnje vezane za podizanje predmeta rada sa poda; iznad nivoa ramenog pojasa; sa prevladavanjem napetosti trbušnih mišića.

Dozvoljene vrijednosti opterećenja za trudnice:

pri podizanju i pomicanju teških predmeta naizmjenično s drugim radom (do 2 puta na sat) - ne više od 2,5 kg;

sa kontinuiranim podizanjem i pomicanjem teških predmeta tokom radne smjene - ne više od 1,25 kg;

ukupna masa robe koja se kreće u toku svakog sata radne smjene na udaljenosti do 5 m nije veća od 60 kg;

ukupna masa robe koja se kreće u toku 8-časovne radne smjene nije veća od 480 kg.

Dakle, sadašnje zakonodavstvo u zemlji omogućava nam da osiguramo pouzdan sistem socijalna zaštita majke, što uključuje ekonomske, socijalne i radne garancije i prava i stvara posebne uslove za njihovo ostvarivanje.

Specijalizovana pomoć u prenatalnim ambulantama. Klinički pregled.

Specijalizovana pomoć u prenatalnim ambulantama. Klinički pregled.

U velikim prenatalnim klinikama koje opslužuju područje sa populacijom od 40 hiljada i više stanovnika (sa 8 ili više akušerskih i ginekoloških odjela) organiziraju se specijalizirane akušerske i ginekološke prostorije:

prenatalna dijagnostička soba;

soba za prevenciju raka (patologija grlića materice);

kabinet endokrinih poremećaja i patologije menopauze;

ured za planiranje porodice;

soba za pobace.

Ukoliko postoje uslovi, prenatalne ambulante organizuju dnevnu bolnicu za trudnice i ginekološke bolesnice u skladu sa važećim regulatornim dokumentima.

Rizične grupe za akušersku i perinatalnu patologiju.

Rizične grupe za akušersku i perinatalnu patologiju.

Određivanje rizika od perinatalne patologije u prenatalnoj klinici provodi se prema sistemu koji su razvili O.G.Frolova i E.I. Faktori rizika za perinatalnu patologiju podijeljeni su u pet grupa:

socio-biološki;

anamnestički (podaci iz akušerske i ginekološke anamneze);

ekstragenitalna patologija;

komplikacije ove trudnoće;

stanje fetusa.

Svaki faktor se ocjenjuje u bodovima, bodovi se zbrajaju i ako je zbir 10 ili veći, postoji visok rizik perinatalna patologija; 5-9 bodova označavaju prosjek, 4 ili manje označavaju nizak stepen rizik.

Konsultacije "Brak i porodica".

Konsultacije "Brak i porodica".

Osnovni zadatak je pružanje specijaliziranog liječenja, preventivne i savjetodavne pomoći medicinski aspekti porodičnim odnosima.

Uključuje ormare:

ginekološka ordinacija za tinejdžere

jalov ured za brak

ured za planiranje porodice

soba za psihosomatsku i psihološku podršku

ginekološka endokrinološka ordinacija

soba za pobace

soba za patologiju menopauze

medicinsko genetičko savjetovanje

Medicinska i genetička pomoć u prenatalnim ambulantama.

Medicinska i genetička pomoć u prenatalnim ambulantama.

Medicinsko genetičke konsultacije se organizuju u regionalnim centrima. Njihove aktivnosti usmjerene su na prevenciju, pravovremeno otkrivanje i liječenje nasljednih bolesti, sprječavanje pobačaja i pratećih komplikacija za majku i dijete.

Trudnice podliježu obaveznoj konsultaciji u medicinsko genetskom centru ako imaju sljedeće indikacije:

Trudnica ima 35 godina ili više.

Prisutnost hromozomskog preuređivanja ili defekta u razvoju kod jednog od supružnika.

Anamneza dece sa naslednim bolestima, urođene mane razvoj, mentalna retardacija.

Prisutnost gore navedene patologije među rođacima.

Krvni brak.

Uobičajeni pobačaj nepoznatog porijekla.

Neželjeni efekti u ranoj trudnoći (bolesti, dijagnostičke ili medicinske procedure, uzimanje lijekova).

Kompliciran tok trudnoće (prijetnja pobačaja u ranoj fazi, nepodložna terapiji, polihidramnij).

Patologija fetusa otkrivena ultrazvučnim pregledom.

Promjene indikatora faktora skrininga: alfa-fetoprotein, humani korionski gonadotropin, estriol, 17-hidroksiprogesteron.

Supružnici imaju štetne profesionalne opasnosti.

Primarna amenoreja, menstrualne nepravilnosti nepoznatog porijekla.

Poželjno je da se pacijentkinje upućuju na medicinsku genetičku konsultaciju prije trudnoće ili u njenoj ranoj fazi (6-8 sedmica) uz detaljnu izjavu o toku prethodnih trudnoća, porođaju, zdravstvenom stanju novorođenčeta i rezultatima njegovog pregleda.

Uobičajene metode pregleda trudnica.

Koje su opšteprihvaćene metode za pregled trudnica? Koje podatke iz akušerske anamneze treba saznati kod trudnica. Zašto je važno u anamnezi saznati pitanja reproduktivne funkcije. Značaj prethodnih ekstragenitalnih bolesti za tok trudnoće i porođaja.

ANKETA– glavna svrha ankete je da se identifikuju faktori koji mogu negativno uticati na tok trudnoće i razvoj fetusa. Tokom ankete otkrivaju se sljedeće informacije:

Starost. Za primigravide se određuje starosna grupa: mladi primigravidi - do 18 godina, stari primigravidi - preko 30 godina.

Uslovi rada i života, profesija, prisustvo profesionalnih opasnosti.

Uslovi života: broj osoba koje žive sa trudnicom, materijalna sigurnost, uslovi života, prisustvo životinja u stanu.

Prethodne somatske i zarazne bolesti: infekcije u djetinjstvu, bolesti kardiovaskularnog, endokrinog, genitourinarnog, respiratornog sistema, gastrointestinalnog trakta, virusni hepatitis, SPI, rak itd.

Prethodne transfuzije krvi, alergijske reakcije, operacije, povrede.

Epidemiološka anamneza.

Loše navike(pušenje duvana, pijenje alkohola, droga).

Menstrualna i seksualna funkcija. Reproduktivna funkcija: broj ranijih trudnoća (trajanje, tok, višeplodne trudnoće), broj porođaja i pobačaja, intervali između trudnoća, komplikacije tokom porođaja, komplikacije nakon porođaja i pobačaja, težina novorođenčadi.

Akušerska anamneza pruža vrijedne informacije za predviđanje akušerskih komplikacija, karakteristika toka trudnoće i porođaja. Komplikacije od prethodnih trudnoća i porođaja, kratak interval između porođaja povećava rizik od komplikacija. U slučaju ožiljka na maternici nakon CS, enukleacije miomatoznog čvora ili šivanja perforacije, potrebno je razjasniti vrijeme operacije, vrstu carskog reza (telesni ili u donjem segmentu materice) i prirodu postoperativnog perioda.

Prethodne bolesti genitalnih organa: upalni procesi, neplodnost, menstrualna disfunkcija, operacije materice, jajovode, jajnici; STI.

Porodična istorija: zdravstveno stanje članova porodice koji žive sa trudnicom (tuberkuloza, alkoholizam, polno prenosive bolesti, pušenje i dr.); nasljednost (višeplodne trudnoće, dijabetes, onkološke i mentalne bolesti, hipertenzija, prisustvo djece u porodici sa urođenim i nasljednim bolestima itd.); godine i zdravstveno stanje muža, vrstu i rezus njegove krvi, kao i prisutnost profesionalnih opasnosti i loših navika.

OBJEKTIVNI PREGLED

Trudnicu pregledaju akušer-ginekolog, stomatolog, otorinolaringolog, oftalmolog, a po potrebi i endokrinolog, urolog, hirurg i kardiolog. Ako je indicirano, provodi se medicinsko genetičko savjetovanje.

Objektivni pregled trudnice uključuje:

termometrija;

antropometrija (mjerenje visine, određivanje tjelesne težine);

mjerenje krvnog tlaka za dijagnosticiranje hipertenzije;

određivanje tjelesne građe i pelviometrije;

pregled kože;

pregled i palpacija mliječnih žlijezda;

pregled i palpacija abdomena;

palpacija simfize pubisa;

proučavanje cirkulatornog, respiratornog, probavnog, ekskretornog, nervnog i endokrinog sistema;

rutinske studije koje obavljaju doktori drugih specijalnosti.

• Sumnjivi, vjerojatni, pouzdani znaci trudnoće.

Sumnjivi, vjerojatni, pouzdani znaci trudnoće. Biološke metode za dijagnosticiranje trudnoće. Dijagnoza kasne trudnoće.

Sumnjivi znakovi: promjene okusa i olfaktornih osjeta, promjene apetita, kao i objektivni znaci u vidu promjena na nervnom sistemu (razdražljivost, pospanost, autonomne reakcije), pojava pigmentacije na licu, duž bijele linije trbuha, na bradavicama i u peripapilarnom području, mučnina, povraćanje ujutru itd.

Mogući znakovi: prestanak menstruacije; povećanje mliječnih žlijezda i oslobađanje kolostruma iz njih kada se pritisne, labavljenje i cijanoza predvorja vagine i cerviksa (Scrobanskyjev znak);

povećanje i promjene na maternici.

Povećanje materice primetno je u 5-6 nedelji trudnoće; Maternica se u početku povećava u anteroposteriornom smjeru (postaje sferična), a kasnije se povećava i njena poprečna veličina. Što je trudnoća duža, to je jasnije povećanje volumena materice. Krajem drugog mjeseca trudnoće maternica se povećava do veličine guščjeg jajeta, krajem trećeg mjeseca trudnoće, dno materice je na nivou simfize ili nešto iznad nje.

Ženske bolesti - LIJEČENJE U INOSTRANSTVU – web stranica – 2007

Da sazna da li je žena trudna drevni Egipat dobila je piće od posebne trave (ja ću) i mlijeko žene koja je rodila dječaka. Ako je ovo piće izazvalo povraćanje, onda je žena bila trudna, inače nije bilo trudnoće.

Da bi utvrdili trudnoću, stari Jevreji su tjerali ženu da hoda mekana trava: ako je ostao dubok trag, trudnoća je postojala.

Primalje Ancient Greece već posjedovao značajno znanje. Tako su za utvrđivanje trudnoće bazirane na nizu objektivnih znakova: izostanak menstruacije, nedostatak apetita, slinjenje, mučnina i pojava žutih mrlja na licu. U isto vrijeme, pribjegli su i takvim smiješnim sredstvima: trljali su crveni kamen ispred ženinih očiju, a ako bi joj prašina upala u oči, žena se smatrala trudnom, inače je trudnoća odbijena.

Čak je i Hipokrat (460-377 pne) imao mnogo lažnih i pogrešnih ideja o trudnoći. Posebno je vjerovao da se trudnoća može prepoznati po očima, ali je istovremeno prestanak menstruacije smatrao jednim od prvih znakova trudnoće.

Iz svega navedenog jasno je da pitanja zabrinjavaju ljude od davnina.

Soran iz Efeza (1. vek nove ere) utvrdio je sledeće znakovi trudnoće:

• menstruacije kasne
• nabubri mlečne žlezde, a žile kože mliječnih žlijezda postaju krivudave, poprimaju plavkastu nijansu i nabubre
• postoji nagon za povraćanjem
• pojavljuju ispod očiju podočnjaci a ponekad i na licu žute mrlje
• S vremenom se trbuh povećava i trudnica počinje osjećati pokrete fetusa.

Danas se dijagnoza trudnoće postavlja na osnovu ankete, objektivno ispitivanježene i laboratorijske metode istraživanja.

Znakovi trudnoće prema dijagnostičkoj vrijednosti se dijele na

• spekulativno
• vjerovatne, koje se javljaju relativno rano
• pouzdan, obično se otkriva sa .

Među pretpostavljenim (sumnjivim) znakovima trudnoće koje se javljaju rano, iako ne u svakoj trudnoći, ali ipak imaju određenu dijagnostičku vrijednost, uključuju sljedeće:

• dispeptički poremećaji, osjećaj težine u epigastričnoj regiji, salivacija, mučnina, jutarnje povraćanje na prazan želudac, promjene apetita ili averzije prema određenim vrstama hrane (najčešće meso), pojava posebne ovisnosti o ljutoj i posebno kiseloj hrani, zatvor, želja za jelom nejestivih tvari poput kreča, krede, gline itd. .
• funkcionalni poremećaji nervni sistem i psiha: blaga razdražljivost, pojačan njuh i sluh, plačljivost, izolovanost
• promjene u metabolizmu: taloženje potkožnog masnog tkiva, posebno na abdomenu, pigmentacija bradavica i areole, linea alba, a ponekad i lica. Pojava trudničkih pruga (ožiljaka).

Svi ovi znakovi se često nalaze kod trudnica, ali nisu nužno povezani s trudnoćom, pa se stoga nazivaju pretpostavljenim.

Na broj vjerovatnih znakova trudnoće može uključivati ​​sljedeće:

• prestanak menstruacije kod zdrave, seksualno aktivne žene u reproduktivnoj dobi
• kongestija, plavkasto obojenje sluznice vaginalnog otvora, njegovih zidova i vaginalnog dijela cerviksa
• povećanje veličine maternice prema periodu kašnjenja menstruacije, promjena u njenoj regularna forma i konzistentnost
• napunjenost mliječnih žlijezda i pojava kolostruma u njima.

Svi ovi znakovi u većini slučajeva zapravo karakteriziraju trudnoću, ali ponekad mogu nastati i iz drugih razloga. Na primjer, kašnjenje menstruacije može biti psihogene prirode; Uzrok povećanja maternice je rastući tumor. Stoga su navedeni znakovi trudnoće vrijedni ne pojedinačno, već zajedno.

Do pouzdanih (nesumnjivih) znakova trudnoće uključiti sljedeće:

• identifikacija dijelova fetusa palpacijom materice; Najlakše je prepoznati okrugli, gusti dio glave, kao i male dijelove drške i nogu
• kretanje fetusa, utvrđeno rukom ispitivača
• Slušanje otkucaja srca fetusa stetoskopom ili pomoću srčanog monitora.

Ovi znakovi 100% potvrđuju trudnoću, ali su kasni, jer se mogu uočiti tek od kraja 4. ili početka 5. mjeseca trudnoće. Jedan od važne tačke Dijagnoza trudnoće uključuje vaginalni pregled i palpaciju maternice, pa o tome treba detaljnije govoriti.

Veličina normalne netrudne materice po uzdužnoj osi iznosi približno 79 cm (kod netrudnih nešto manje, kod onih koje su rodile nešto više). S početkom trudnoće i tokom njenog razvoja povećava se veličina maternice. Do kraja trećeg meseca trudnoće materica je još uvek u karličnoj šupljini i može se napipati samo tokom vaginalnog pregleda. Tek nakon tog perioda, više ne uklapajući se u malu karlicu, maternica izlazi iz nje i može se palpirati sa trbušne stijenke, a nakon toga dolazi do primjetnog povećanja abdomena.

Normalna materica koja nije trudna obično ima u obliku kruške, donekle spljoštena u anteroposteriornoj veličini. S početkom trudnoće, u procesu njenog daljeg razvoja, mijenja se oblik maternice. U početku ona prihvata sferni oblik, zatim donekle asimetrična, pa opet sferična i do kraja trudnoće jajolika. Stjecanje sfernog oblika od strane maternice, zajedno s drugim znakovima, vrlo je karakteristično za trudnoću. Kuglasti oblik materice može se uočiti već u 56. sedmici trudnoće, a ovaj oblik može postojati do otprilike 910. sedmice. Počevši od 78. tjedna trudnoće, maternica postaje asimetrična, naime: jedan od njenih uglova pomalo strši, kao da je ispupčen u odnosu na suprotnu stranu. Pojava asimetrije uzrokovana je činjenicom da se implantacija oplođenog jajašca u šupljinu maternice obično događa blizu ušća cijevi kroz koju je jaje transportirano. Ovu osobinu oblika materice u ovom periodu trudnoće prvi je uočio Piščaček i predložio je kao dijagnostički znak. Kasnije, kako trudnoća napreduje, asimetrija tijela maternice nestaje i tada se Piskacekov simptom više neće otkrivati.

Dosljednost sa početkom trudnoće se menja: postaje mnogo mekša. Omekšavanje maternice nastaje zbog povećanja veličine i broja mišićnih vlakana zbog obogaćivanja organa krvlju i kongestije. Posebno omekšavanje je zabilježeno u području prevlake maternice. Ponekad je omekšavanje toliko izraženo da prilikom pregleda tijelo materice izgleda kao da je odvojeno od grlića materice. Druga karakteristika trudne materice je varijabilnost njene konzistencije. Prilikom pregleda trudne materice u početku se uočava njena mekana konzistencija, ali kako pregled napreduje, maternica postaje gušća. Posebno je takva promjena u materici u vrijeme pregleda karakteristična karakteristika Za .

Dijagnosticirajte trudnoću u vrlo ranoj fazi obično interno akušerski pregled nije uvijek moguće, jer se glavni znakovi trudnoće dobiveni u ovom slučaju mogu otkriti ne prije 56. tjedna trudnoće. Prije ovog perioda, trudnoća još ne dovodi do primjetnih promjena u maternici. Čak i sa duži period ponekad nema potpunog poverenja u tačnost dobijenih podataka. U međuvremenu, često je potrebno utvrditi prisutnost trudnoće prije 5 sedmica, na primjer, za izvođenje mini-abortusa.

Da bi se utvrdila trudnoća tokom pregleda, ljekaru pomaže prisustvo karakteristične karakteristike, koji se mogu podijeliti u 3 grupe:

• Pretpostavlja se.
• Vjerovatno.
• Pouzdan.

Važno Treba imati na umu da brojne bolesti (endokrine patologije, uzimanje određenih lijekova itd.) mogu imitirati neke simptome trudnoće.

Pretpostavljeni znakovi i njihov opis

Pretpostavljeni znaci uključuju promjene subjektivna osećanjažene u vezi sa trudnoćom:

1. Mučnina i povraćanje. Javlja se uglavnom ujutro na prazan želudac. Obično nestaje nakon lagane užine bez ustajanja iz kreveta. U slučaju kada se povraćanje ponavlja više puta u toku dana, kao i iz dana u dan i ometa opšte zdravlje, potrebno je konzultirati liječnika, jer je ovo stanje patologija i zahtijeva liječenje (ponekad bolničko, ovisno o težini);
2. Promjena apetita. Često tokom trudnoće žena ima želju da jede neku hranu, a drugu ne. Ovo je normalno. Moramo zapamtiti da postoje patološke preferencije ukusa(želja za jelom krede i sl.), što može indirektno ukazivati ​​na određene bolesti;
3. Promjene olfaktornih senzacija(odbojnost prema duvanskom dimu, mirisu alkohola);
4. Disfunkcije nervnog sistema: pospanost, razdražljivost, plačljivost, nesanica, nagle promjene raspoloženja. U ovom slučaju neophodna je podrška najbližih kako bi se smanjila težina takvih simptoma bez intervencije lijekova;
5. Pojačano mokrenje. Nastaje usled pritiska rastuće materice na bešike. Kako trudnoća napreduje, simptomi se donekle pojačavaju, a javlja se i želja za mokrenjem noću. Moramo imati na umu da mokrenje ne smije biti neugodno, a još manje bolno (što je znak infekcije urinarnog trakta);
6. Izgled(na licu, području bradavica). Često se javljaju i tokom trudnoće strije(rastezljive pruge na koži). U pravilu, to je zbog promjena u hormonalnom nivou i karakteristikama kože, a češće se javlja kada krupno voće, polyhydramnios;
7. Povećani volumen abdomena zbog rastuće materice.

Kod nekih žena se ne primjećuje promjena subjektivnih osjećaja, posebno u ranim fazama.

Informacije Gore navedeni znakovi nisu striktno specifični za trudnoću, pa se ne treba oslanjati samo na njih prilikom postavljanja dijagnoze.

Vjerovatni simptomi i njihov opis

Vjerovatni znakovi su promjene u tijelu žene zbog trudnoće, koje se prvenstveno određuju na genitalijama i mliječnoj žlijezdi. Treba napomenuti da ovi znakovi mogu biti simptom brojnih ginekoloških bolesti (na primjer tumori koji proizvode hormone).

1. Zaustavljanje menstruacije (amenoreja) at zdrave žene reproduktivni(rađanje) godine. Amenoreja može biti simptom ginekoloških bolesti (poremećaja menstrualni ciklus na pozadini promjena u hormonalnim razinama, itd.), kao i s teškim psiho-emocionalnim preopterećenjem, s naglim gubitkom težine, nakon teških bolesti;
2. Povećanje grudi koji nastaje usled hormonalnih promena i pripreme za laktacija(dojenje). Ponekad, češće u drugoj polovini trudnoće, mala količina kolostruma se može osloboditi iz bradavica;
3. Cijanoza(cijanoza) sluzokože vagine i grlića materice, koji se utvrđuje pregledom genitalnog trakta u ogledalima;
4. Promjene u veličini, obliku i konzistenciji materice. Povećanje veličine materice tokom pregleda može se otkriti od 5-6 nedelje trudnoće (ranije kod mršavih pacijentica). Raste s povećanjem gestacijske dobi i također omekšava (posebno u području prevlake). Promjene veličine, oblika i konzistencije maternice mogu se uočiti i kod raznih ginekoloških bolesti (fibroidi, adenomioza itd.).

Ako menstruacija kasni, prvo što treba učiniti je na osnovu definicije humani korionski gonadotropin (hCG je jedan od hormona trudnoće) u urinu. Ova analiza može se obaviti kod kuće, uvijek uz jutarnju porciju urina. Ovisno o dostupnosti pozitivan test (2 svijetle pruge) trudnoća se može pretpostaviti. Možete koristiti i određivanje u krvi žene. Ljudski korionski gonadotropin se proizvodi od početka trudnoće, ima svoj maksimum u 11-13 sedmici, a zatim se postepeno smanjuje. Nedostatak odgovarajuće dinamike nivo hCG alarmantno, jer može ukazivati ​​na prisustvo ili trudnoću. Nivoi humanog korionskog gonadotropina u krvi prikazani su u tabeli.

* HCG standardi su različiti za svaku laboratoriju. U drugom poluvremenu hCG u trudnoći već, po pravilu, više nema važan klinički značaj.

Također je moguće utvrditi lokalizaciju i dinamiku razvoja trudnoće ultrazvučni pregled () u ranim fazama, što je moguće već od 2,5-3 sedmice trudnoće (od otprilike 5-7 dana kašnjenja). Ultrazvučna dijagnostika se zasniva na identifikaciji oplođene jajne ćelije u šupljini materice u ranim fazama, identifikaciji embriona sa prisustvom njegovog otkucaja srca nakon 5-7 nedelja. Također ovu metodu omogućava vam da razlikujete ektopičnu ili nerazvijena trudnoća. Često je važna i dinamička kontrola ultrazvuka.

Pouzdani znaci - definitivno trudna!

Znakovi se smatraju pouzdanim ako ih identifikujemo, sa sigurnošću možemo reći da postoji trudnoća. Najčešće se otkriva u drugoj polovini trudnoće. To uključuje:

1. Palpabilni dijelovi fetusa. Pregledom se jasno razlikuju veliki (glava, zadnjica) i mali dijelovi (udovi) fetusa;
2. Otkucaji srca fetusačuo od početka druge polovine trudnoće (u mršave žene– od 18-19 sedmica) Otkucaji srca se normalno definišu kao ritmični, ponavljajući se otkucaji frekvencije od 120-160 u minuti. Takođe se može registrovati pomoću kardiotokografija(metoda se koristi od 28. sedmice i sastoji se od snimanja otkucaja srca na traci preko senzora instaliranog na prednjem trbušnom zidu);
3. Pokreti fetusa određuje lekar tokom pregleda trudnice.

Dakle, prisustvo jednog pouzdanog znaka nam omogućava da sa 100% pouzdanošću govorimo o prisutnosti trudnoće. Prisustvo pretpostavljenih i verovatnih znakova zahteva praćenje u dinamici i često sprovođenje dodatni pregled(Ultrazvuk, određivanje hCG).