Koliko puta i kako se rade rutinski ultrazvučni pregledi trudnica? Prvi ultrazvuk u trudnoći - u kojoj fazi se radi, priprema studije i rezultati

Prvi planirani ultrazvučni pregled embriona u 10-14 sedmici je obavezan.

Često se žene podvrgavaju odmah nakon kašnjenja menstrualnog ciklusa, kao i prisutnosti dvije linije na testu.

U većini slučajeva to se radi kako bi se potvrdila vaša situacija i uvjerili da je trudnoća normalna.

Dakle, hajde da shvatimo kada se radi prvi ultrazvuk tokom trudnoće i, zapravo, u koju svrhu. Prvi ultrazvuk tokom trudnoće omogućava vam da procijenite stanje razvoja fetusa, a propisuje ga ginekolog u. Njegov princip leži u prolasku ultrazvučnih talasa kroz tkiva i organe.

Reflektirajući se od njih, senzor hvata valove, a primljene i obrađene informacije u obliku slike pojavljuju se na ekranu. Prednosti metode eholokacije uključuju:

• dobijanje vrlo tačnih informacija;
• sigurnost;
• brzina istraživanja;
• pacijent ne mora proći nikakvu posebnu obuku.

Ultrazvučna analiza razvoja je apsolutno bezopasna i za trudnicu i za fetus, što potvrđuje i 40-godišnje pozitivno iskustvo ove metode. Postoje dvije opcije za njegovo izvođenje:

1. . Puna bešika omogućava slobodan prolaz ultrazvučnih talasa, a samim tim i jasan i precizan prikaz stanja bebe.
2. – kondom se prvo stavlja na senzor (u higijenske svrhe), a zatim se ubacuje kroz vaginu. Ova metoda značajno povećava tačnost očitavanja, zbog bliže lokacije unutrašnjih organa i mogućnosti njihovog boljeg pregleda. U ovom slučaju nema potrebe za punjenjem bešike.

pažnja: Ukoliko pacijent može imati alergijsku reakciju na lateks, ljekara treba unaprijed obavijestiti.

Ukoliko lekar nema dovoljno informacija dobijenih jednom od ovih metoda, moguće je koristiti dve.

Uz glavnu svrhu ultrazvuka, razlog za njegovo imenovanje može biti sumnja na prisutnost abnormalnosti i razvojnih patologija. To uključuje:

• Opasnost od pobačaja, hipertonus materice.
• Prisutni stalni bol u donjem dijelu trbuha, iscjedak neprirodne boje (krvav, tamnosmeđi itd.) iz donjih genitalnih organa.
• Smrzavanje fetusa, nedostatak otkucaja srca i kretanja.
• Sumnja na ektopičnu trudnoću.
• – benigni, maligni tumori.
• Prisutnost endometrioze, cista, tumora u dodacima.
• Abnormalni razvoj šupljine maternice kod žene - njeno udvostručenje, prisutnost septuma i drugo.

Pravovremeno otkrivanje i naknadno liječenje pomoći će da se izbjegnu vrlo ozbiljni zdravstveni problemi.

Kako se pripremiti za prvi ultrazvuk

Prije prvog ultrazvuka za utvrđivanje trudnoće, morate se pravilno pripremiti za to. Za ovo vam je potrebno:

• Kod kuće obavite higijenske postupke (istuširajte se) i obucite čisto donje rublje.
• Sat vremena prije termina popijte 1 litar čiste, negazirane vode, jer će se pregled obaviti abdominalno.

Ukoliko ste zakazali ultrazvuk u privatnom medicinskom centru, oni će vam dati sve dodatne detalje (peškir, salvete, navlake za cipele, kondom itd.), a po želji možete i sami poneti od kuće.

Ali oni koji radije posjećuju državne institucije morat će sve to ponijeti sa sobom. Osim toga, ako ste imali ultrazvuk u prvim sedmicama, uzmite njegove rezultate - poređenje s novim omogućit će vam da preciznije odredite trajanje trudnoće, a time i budućih porođaja, te saznate stupanj razvoja fetusa.

Kako se radi prvi ultrazvuk tokom trudnoće?

Trudnica može doći na pregled abdomena nešto ranije od termina, ponijeti sa sobom vodu (od 500 ml do 1 litar) i popiti malo prije termina.

U ovom slučaju, mjehur će biti što je moguće puniji, što će pomoći u provođenju kvalitetne studije. Nema potrebe piti vodu prije vagine. Procedura je bezbolna, pa se ne treba plašiti, već naprotiv, bolje je opustiti se.

Šta pacijent može očekivati ​​na pregledu?

• Nakon ulaska u kancelariju, moraćete da se skinete, odnosno skinete donji veš.
• Zatim legnite na kauč.
• Akušerski ultrazvuk će vam pružiti priliku da vidite svoju bebu na ekranu, odredite njenu veličinu, saznate koji su sistemi već uspostavljeni, kako funkcionišu, a koji tek počinju da se uspostavljaju.
• Rezultat studije su rezultati sa detaljnim opisom i preporukama. Po želji, snimanje se može napraviti na disk.

Ako imate pitanja, slobodno pitajte. Doktori koji rade sa trudnicama su strpljivi i pažljivi, detaljno će vam reći o toku vaše trudnoće.

Rezultati prvog ultrazvuka u 12 sedmici

Kada ide na pregled, žena treba da zna koji je prvi dan poslednje menstruacije.

Ovaj datum će pomoći doktoru da najpreciznije odredi vrijeme trudnoće i očekivani datum budućeg porođaja, na osnovu ukupnog perioda trudnoće - 40 sedmica.

Zašto je toliko važno da se prvi ultrazvuk obavi na vrijeme? U ovoj fazi se procjenjuje razvoj fetusa, određuju se znakovi koji će isključiti prisustvo bilo kakvih anomalija ili genetskih abnormalnosti.

Određuje se broj embriona, na osnovu toga lekar donosi zaključak o količini amnionske tečnosti, njenom stanju i zapremini.

Prosječna vrijednost je 50 ml, ažuriraju se svaki dan. Osim toga, doktor će dobiti i druge podatke o bebi.

Prvo, ultrazvuk u prvim nedeljama trudnoće dozvoljava saznajte dužinu fetusa - vrijednost se izračunava na osnovu udaljenosti od gornje tačke glave (parietalna zona) do trtice (coccygeal-parietal, KTP).

Ovaj pokazatelj je glavni u određivanju vremena trudnoće ako žena ima nepravilan menstrualni ciklus. U 12. nedelji razvoja fetus može dostići 7 cm, težak 10 grama.

Drugo, bebino srce se osluškuje u utrobi dvostruko brže i može dostići 160 otkucaja u minuti. definiše ovaj standard.

Na primjer, u 11. nedjelji norma ovog indikatora se kreće od 153 do 177 otkucaja, dok u 12. – od 150 do 174, au 14. – od 146 do 168. Takođe će biti moguće vidjeti na ekranu vidjeti kako siše palac, pravi određene pokrete, zatvara ili otvara oči.

Treće, trudnoća u 12. sedmici omogućava vam da saznate veličinu ogrlice - debljinu vrata (udaljenost njegovih mekih tkiva od vanjskog do unutrašnjeg sloja).

Ovaj indikator će pouzdano pomoći u određivanju prisutnosti bolesti kao što su Downov sindrom, Edwardsov sindrom, cerebralna paraliza itd. Normalno je oko 2-3 cm, ali čak i ako je malo prekoračen, samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu.

Najvjerovatnije će ponovljeni dijagnostički test biti zakazan za 14. sedmicu radi preciznije dijagnoze.

Prvi ultrazvučni skrining pomaže da se utvrdi nerazvijena trudnoća - žumančana vreća, prisutna do 12 sedmica, trebala bi početi da se smanjuje, a nakon 15. tjedna trebala bi potpuno nestati.

Proučava se i horion (spoljna membrana embriona). U prvim nedeljama života obezbeđuje zaštitu od virusa i infekcija, reguliše razmenu gasova između majke i deteta i funkcioniše kao sistem za izlučivanje.

Posle 13. nedelje njeni zidovi se zadebljaju i transformišu u posteljicu. Njegova lokacija i stanje ukazuju na prisustvo ili odsustvo infekcije.

Osim toga, proučava se mjesto pričvršćenja posteljice, kako se nalazi u odnosu na ždrijelo maternice - norma je i stražnji i prednji zid maternice, ali bliže dnu.

Ovakva prezentacija će osigurati dobru uteroplacentarnu cirkulaciju krvi. Ultrazvučni pregled će pokazati stepen rizika od prijevremenog porođaja. Osim toga, procjenjuje se tonus materice.

Broj prstiju će također ukazivati ​​na normu fizičkog razvoja, njihov konačni broj se određuje u 11-14 sedmicama. U isto vrijeme možete vidjeti komoru i mjehur.

Karakteristike ultrazvuka u ranoj trudnoći

Jedna od glavnih karakteristika ultrazvučnog pregleda u ovoj fazi razvoja fetusa je mogućnost ranog otkrivanja anomalija u njegovom razvoju i rizika povezanih s trudnoćom.

Ako i dalje postoji opasnost od rađanja bolesnog djeteta, ženi će se savjetovati da prekine trudnoću u 12 sedmici, ovaj postupak se može izvesti uz minimalan rizik po zdravlje.

Nakon tretmana, odmora i testova, žena će uskoro moći ponovo da zatrudni. Roditi i roditi zdravo dijete glavni je zadatak trudnice, s kojim će vam pomoći da se nosite s visokokvalificiranim liječnicima.

Ta kategorija žena koja ne želi na ultrazvuk namjerno dovodi sebe i nerođeno dijete u opasnost, jer se mnoge komplikacije mogu spriječiti, a prisustvo postojećih može biti neznatno iu granicama normale.

Zdrava, punopravna djeca san svake porodice, odgovornost za njihov razvoj pada na ramena roditelja.

Zato se trudnoća mora shvatiti ozbiljno i podvrgnuti nizu jednostavnih testova prije začeća. A ako muškarac ili žena u porodici imaju rođake s prilično rijetkim genetskim bolestima, buduća majka ne može bez prethodnog pregleda.

Na prisutnost anomalija u intrauterinom razvoju utječe prehrana, način života i pridržavanje loših navika. Usklađenost s ishranom u svakom tromjesečju, ljubav, pažnja voljenih i rodbine pomoći će vam da prođete kroz period trudnoće bez ikakvog stresa.

Prilikom pregleda, akušer-ginekolog će pacijentkinji reći u koje vrijeme treba uraditi ultrazvuk kada dođe do trudnoće. Obično se sprovode tri studije tokom čitavog perioda gestacije: 10-12 nedelja, zatim 20-22 nedelje i poslednje u 30-32 nedelje.

Ultrazvučna fotografija
konsultacija aparata unutra
planirano u položaju mirovanja
prikaz snimka razvoja

Svaka od ovih dijagnostika ima svoje ciljeve. Tri je broj studija koje treba uraditi. Ponekad lekar propisuje više procedura. Sve zavisi od stanja majke i bebe.

Kvalifikovani lekar će vam uvek detaljno reći koliko nedelja treba da uradite prvi i naredni ultrazvuk tokom trudnoće. Koji.

Dakle, prva studija se radi sa 3-5 sedmica. Ovo je neophodno za potvrdu trudnoće i razumijevanje lokacije fetusa. Međutim, beba je još uvek veoma sićušna, tako da morate da uradite dijagnozu sa 10-12 nedelja da biste razumeli kako se razvija.

Prvi zahvat treba obaviti između 3. i 5. sedmice

U ovom trenutku doktor:

• prima informacije o razvoju bebe;
• otkriva prisustvo otkucaja srca;
• isključuje ozbiljne razvojne nedostatke nespojive sa životom bebe.

Druga dijagnoza se postavlja u 20-22 sedmici. Fetus je već prilično velik, pa na ekranu postaju vidljivi detalji koji se ne vide u dobi od 10-12 sedmica. Već sada možete shvatiti da li je djevojčica ili dječak, kako se razvija.

U ovom uzrastu, doktor istraživanjem dolazi do informacija o:

• lokalizacija placente;
• količina amnionske tečnosti;
• stanje grlića materice.

Utvrđuje se moguća opasnost od pobačaja. U tom slučaju žena može biti podvrgnuta bolničkom liječenju i izbjeći ozbiljne posljedice.

Općenito, glavna svrha dijagnostike u ovom trenutku je identificirati genetske patologije, na primjer, Downov sindrom i druge razvojne nedostatke. Ako je situacija nepovoljna za fetus i majku, doktor predlaže pobačaj.

Druga dijagnoza u 20-22 sedmici

Poslednji ultrazvuk se radi u 30-32 nedelje. Dijagnostika se vrši za:

• utvrđivanje dobrobiti bebe;
• prepoznavanje mogućih zaraznih bolesti;
• otkrivanje različitih kongenitalnih kirurških patologija (kila pupčane vrpce, gastrošiza).

Važno je odrediti prezentaciju bebe. Beba bi već trebala okrenuti glavu nadole. Ova pozicija se naziva cefalična prezentacija. Ako je fetus u karličnom stanju, može doći do ozbiljnih komplikacija tokom porođaja. Izvodi se i dopler ultrazvuk koji vam omogućava da utvrdite urođene srčane mane i vidite protok krvi u žilama.

Ako sumnjate na blizance, morate znati u koje vrijeme se radi ultrazvuk tokom višeplodne trudnoće. Instalira se tokom prve studije u drugom mjesecu. Višeplodna trudnoća se može dijagnosticirati rutinskim ginekološkim pregledom. Glavni simptom je prebrza stopa rasta materice.

Nakon IVF procedure svakako morate razjasniti u koje vrijeme je najbolje uraditi ultrazvuk tokom trudnoće. Dijagnoza je neophodna nakon otprilike 20 dana da bi se:

• identificirati moguće prisustvo krvi u maternici;
• isključiti rani pobačaj;
• odrediti lokaciju embrija.

Lekar takođe prati stanje i razvoj oplođene jajne ćelije i stanje ženinih jajnika.

Vrste sprovedenih istraživanja

Na prvom pregledu specijalista će vam reći koja se vrsta ultrazvuka radi kako bi se utvrdila prisutnost trudnoće, kao i za prikupljanje informacija o stanju fetusa.

Postoji nekoliko vrsta studija o bebama.

Lekar određuje potreban broj pregleda. Ponekad se broj postupaka povećava. Zavisi od stanja žene i njenog fetusa.

Kromosomske abnormalnosti se otkrivaju biohemijskim ispitivanjem

Ciljevi rane dijagnoze

Postupak za planiranu studiju sličan je načinu na koji se ultrazvuk radi u ranijim fazama. Postoji transabdominalna i transvaginalna metoda. Stručnjak će savjetovati koji je pravi za vas.

U ranim fazama istraživanja će pomoći:

• odrediti broj embriona;
• potvrditi njihovu održivost;
• odrediti lokaciju oplođenog jajeta;
• saznajte tačan datum.

Termin se može odrediti veličinom embrija. Međutim, ponekad postoji greška od 1-2 sedmice. Hajde da saznamo kada je najbolje uraditi ultrazvuk u ranim fazama trudnoće.

Lokacija oplođenog jajašca omogućava identifikaciju ektopične trudnoće, koja se može otkriti u roku od 7 dana nakon izostanka menstruacije. Kao što je već pomenuto, višestruka trudnoća se može otkriti tokom prve studije.

Također, rana dijagnoza je dizajnirana da potvrdi održivost fetusa. Funkcija srca se može otkriti nakon 3-4 sedmice. U ovoj fazi, buduća majka može osjetiti otkucaje bebinog srca. Ovo takođe potvrđuje da je živ.

Ali vrlo je teško odrediti spol djeteta u ranoj dijagnozi. Za to je potrebno najmanje 12-13 sedmica.

Indikacije za upotrebu

Samo ljekar bi trebao savjetovati da li se ultrazvučni pregled radi u ranim fazama. Nakon što se buduća majka prijavi u antenatalnu ambulantu, akušer-ginekolog izrađuje karticu, koja uključuje sljedeće podatke.

1. Mogući pobačaji.
2. Razni poremećaji u organizmu.
3. Nasljedni faktori.
4. Prošle bolesti.

Trebali biste znati u kojim slučajevima se ultrazvuk radi u ranim fazama trudnoće. Prije svega, pokazatelj su kronične i unutrašnje bolesti koje mogu izazvati razvoj fetalnih abnormalnosti. Posebna pažnja se poklanja:

• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• patologije nervnog sistema;
• bolesti cirkulacijskog sistema;
• dijabetes melitus.

Takođe, veliku pažnju lekara privlače slučajevi kada je prvo dete rođeno sa abnormalnostima ili patologijama, ako je žena doživela pobačaj ili smrt fetusa.

Pregled fetusa

Opasnost dolazi od patologija karličnih organa, raka, teške i dugotrajne toksikoze. Vrijedi znati da liječnik može odštampati fotografiju fetusa bez obzira na vrijeme ultrazvučnog pregleda tokom trudnoće. Mnoge majke žele da dobiju fotografije što je brže moguće. Savremena oprema to omogućava.

Kako se pripremiti za proceduru?

Nije bitno kada se radi ultrazvuk u bilo kojoj fazi trudnoće, važno je da se emocionalno pripremite za dijagnozu. Mnoge žene brinu da je postupak štetan i da ultrazvučni talasi oštećuju mali embrion. Kao rezultat toga, tijelo počinje proizvoditi hormone stresa, koji se odmah prenose na dijete. Zbog toga se beba počinje aktivno kretati tokom dijagnoze, a to može ometati proceduru.

Raspored dana kada je potrebno uraditi ultrazvučni pregled sačinjava isključivo lekar. Obično su dovoljna tri postupka. Ponekad je potrebno više dijagnostike, ali ovo je izuzetak od pravila.

Trebali biste piti puno vode prije prvog testa, ali to ne morate činiti prije sljedećih testova. Popijenu tečnost će zameniti amnionska tečnost.

Imajte na umu da je najbolje popiti vodu neposredno prije zakazivanja, jer ako prođe neko vrijeme, nagon za mokrenjem će ometati proceduru. Uvjerite se da je ljekar kvalifikovan i da u klinici u kojoj se obavlja dijagnostika postoji kvalitetna oprema. Ovo će izbjeći greške i netačne rezultate.

Ne baš

Možda će vas zanimati ovi članci:

Pažnja!

Informacije objavljene na web stranici su samo u informativne svrhe i namijenjene su samo u informativne svrhe. Posjetioci stranice ih ne bi trebali koristiti kao medicinski savjet! Urednici stranice ne preporučuju samoliječenje. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivo u nadležnosti Vašeg ljekara! Zapamtite da će vam samo potpuna dijagnoza i terapija pod nadzorom liječnika pomoći da se potpuno riješite bolesti!

Kako se radi ultrazvuk u trudnoći, šta treba da zapamtite kada se pripremate za rutinsku dijagnostiku, koja pitanja postaviti doktoru na osnovu rezultata pregleda - pročitajte u našem članku 10 važnih pravila za provođenje ultrazvučnog skeniranja tokom trudnoće.

Ultrazvuk tokom trudnoće: važna pravila

Pazite na rokove

Prije svega, pažljivo pratite svoju gestacijsku dob i idite na ultrazvučni pregled tačno kada vam je to propisao ljekar koji vodi trudnoću. Jer kao rezultat svakog od tri planirana ultrazvuka, doktor isključuje određene patologije razvoja djeteta.

Odaberite kliniku za ultrazvuk

Ne štedite troškove i uradite ultrazvuk u dobroj klinici na modernom aparatu. Da biste to učinili, odvojite vrijeme da saznate recenzije o klinici, opremi i doktorima koji rade ultrazvuk tokom trudnoće.

Razmislite o vremenskim pitanjima za ultrazvuk tokom trudnoće

Prije svega, uskladite vrijeme sa svojim mužem ako i on želi da bude prisutan tokom procedure. Planirajte svoje vrijeme tako da u ambulantu stignete 10-15 minuta prije dogovorenog vremena, jer ćete najvjerovatnije morati popuniti karticu ili neka druga dokumenta.

Razmislite o organizacijskim pitanjima ultrazvuka tokom trudnoće

U klinici provjerite upute, kao i koje stvari i dokumente trebate ponijeti sa sobom. Pripremite svoj novac. Obucite se udobno kako biste brzo mogli otkriti svoj stomak. Za svaki slučaj ponesite sa sobom papirnate maramice da obrišete gel. I također jednokratnu pelenu ako idete na ultrazvuk ne u privatnu kliniku, već u običnu lokalnu kliniku.

Ne zaboravite na higijenu prije odlaska na ultrazvuk

Tuš, čisto donje rublje i čarape, kao i uredna odjeća, prirodni su higijenski standardi za posjetu svakom ljekaru. Ultrazvuk tokom trudnoće nije izuzetak.

Ne zaboravite zamjensku karticu svoje trudnice

Takođe, ponesite sa sobom kopije prethodnih ultrazvuka, ako ste ih imali. Lekar će verovatno želeti da pregleda ove dokumente, uporedi rezultate ultrazvuka tokom trudnoće i da da preporuke ako je potrebno.

Pripremite odgovore na pitanja

Tokom ultrazvuka u trudnoći, vaš lekar će vam verovatno postaviti nekoliko pitanja. Budite spremni za poziv

• prvi dan poslednje menstruacije,
• trajanje menstruacije,
• kakvih porođaja ima?
• kako su se završile prethodne trudnoće,
• koliko je dijete/djeca imala težinu pri rođenju,
• Postoje li neke urođene patologije u porodici, na primjer, srčane mane?

Pripremite se da ne paničite

Budite mirni i pazite na sebe i svoje dijete u svim okolnostima. Tokom ultrazvuka mogu (ali vrlo rijetko!) otkriti patologije u razvoju djeteta. Vaš zadatak je da ne paničite i sve pažljivo provjerite. Kako provjeriti?

Da, vrlo je jednostavno: ponovo se podvrgnite ultrazvuku kod drugog specijaliste, specijaliziranijeg, specijaliziranog upravo za vaše probleme. U pravilu, u slučajevima sumnje na bilo koju patologiju, buduća majka se šalje na daljnji pregled ili u PAH ili u OKHMATDIT.

Po zakonu, privatna klinika ne može pobiti ozbiljnu dijagnozu. Također je potrebno saznati koje pretrage i kada poduzeti da bi se dijagnoza opovrgla. Na ova pitanja može odgovoriti vaš lokalni ljekar ili osoba koja je obavila ultrazvučni pregled.

Saznajte više istraživanja

Saznajte koje dodatne pretrage nudi klinika za vaš vremenski okvir. U ranoj i srednjoj fazi trudnoće ultrazvuk se preporučuje da se radi sinhrono sa genetskim pregledima krvi - u 14-16 sedmici i u 18-20 sedmici - tzv. PRISCA prvog i drugog trimestra.

Poređenje podataka dobijenih iz ultrazvuka i podataka biohemije krvi omogućava isključivanje velikih genetskih patologija sa gotovo stopostotnom vjerovatnoćom.

U trećem tromjesečju, uz ultrazvuk, rade se i dopler mjerenja - utvrđuje se brzina protoka krvi u žilama ploda i majke, te prati funkcionalnost pupčane vrpce. A tokom kardiotokografije, bilježi se otkucaj srca bebe.

Ultrazvuk tokom trudnoće: dobar doktor će reći istinu

Viktorija Maksimova, akušer-ginekolog, zamenik glavnog lekara za ambulantni rad na klinici ISIDA, komentariše:

“Akušer-ginekolog ima dvostruku odgovornost: i za život majke i za život djeteta. To je specifičnost naše profesije.
Takav doktor mora biti "profesionalac na kvadrat". A uz to je i dobar psiholog - tako da mu pacijent vjeruje. To znači biti u stanju slušati, biti saosjećajan i milostiv.
Naravno, akušerstvo je više o pozitivnim emocijama. Međutim, situacije su različite.
Verujem da lekar uvek treba da govori istinu. Ali to treba učiniti nježno, taktično, možda preko rođaka. U svakom konkretnom slučaju važan je individualni pristup, jer su svi ljudi različiti.
Kao doktor sa velikim iskustvom, uvek znam kako da se ponašam sa pacijentom - čim pređe prag. Trudim se da informacije prenesem na pristupačan način, jer je veoma važno da moj sagovornik sve pravilno razumije. Ovaj rezultat se može postići ako žena vidi da doktor nije ravnodušan prema njenom problemu.”

Ultrazvučni pregled (ehografija, skeniranje) jedina je visoko informativna, sigurna, neinvazivna metoda koja omogućava dinamičko praćenje stanja fetusa od najranijih faza njegovog razvoja.

OBRAZLOŽENJE ULTRAZVUČNE METODE

Ultrazvučna dijagnostika se zasniva na inverznom piezoelektričnom efektu. Ultrazvučni talasi, različito reflektovani od organa i struktura tkiva, hvataju se prijemnikom koji se nalazi unutar senzora i pretvaraju u električne impulse. Ovi impulsi se reprodukuju na ekranu proporcionalno udaljenosti od senzora do odgovarajuće strukture.

U akušerstvu se najčešće koriste dvije glavne metode: transabdominalno i transvaginalno skeniranje. Za transabdominalno skeniranje koriste se senzori (linearni, konveksni) sa frekvencijom od 3,5 i 5,0 MHz, za transvaginalno skeniranje koriste se sektorski senzori sa frekvencijom od 6,5 MHz i više. Upotreba transvaginalnih senzora omogućava da se ranije utvrdi činjenica trudnoće, da se preciznije prouči razvoj fetalnog jajeta (embriona i ekstraembrionalnih struktura) i da se dijagnostikuje većina grubih anomalija embrija/fetusa od prvog trimestra.

CELUSI

Glavni zadaci ehografije u akušerstvu:
· utvrđivanje činjenice trudnoće, praćenje njenog napredovanja;
· određivanje broja oplođenih jajašca;
· embriometrija i fetometrija;
· dijagnoza abnormalnosti razvoja fetusa;
· procjena funkcionalnog stanja fetusa;
· placentografija;
· praćenje tokom invazivnih studija (biopsija horionskih resica, amniocenteza, kordocenteza, intrauterina hirurgija (fetohirurgija)).

Ciljevi ultrazvuka u prvom trimestru trudnoće:

· uspostavljanje intrauterine trudnoće na osnovu vizualizacije oplođenog jajeta u uterinoj šupljini;
· isključenje ektopične trudnoće;
· dijagnoza višeplodne trudnoće, vrsta placentacije (bihorionska, monohorionska);
· procena rasta jajne ćelije (prosečan unutrašnji prečnik jajne ćelije, CTE embriona/fetusa);
· procjena vitalne aktivnosti embrija (srčana aktivnost, motorna aktivnost);
· proučavanje anatomije embrija/fetusa, identifikacija ehomarkera hromozomske patologije;
· proučavanje ekstraembrionalnih struktura (žumančana kesa, amnion, horion, pupčana vrpca);
· dijagnostika komplikacija u trudnoći (prijeteći pobačaj, početni pobačaj, potpuni pobačaj, hidatidiformni mladež);
· dijagnoza genitalne patologije (fibroidi maternice, abnormalnosti strukture materice, intrauterina patologija, formacije jajnika).

Ciljevi ultrazvuka u drugom trimestru trudnoće:

· procjena rasta fetusa;
· dijagnostika razvojnih mana;
· proučavanje markera hromozomske patologije;
· dijagnostika ranih oblika FGR;
· procjena lokacije, debljine i strukture posteljice;
· određivanje količine OM.

Ciljevi ultrazvuka u trećem trimestru trudnoće:

· dijagnostika razvojnih mana sa kasnom manifestacijom;
· definicija ZRP-a;
· procjena funkcionalnog stanja fetusa (procjena motoričke i respiratorne aktivnosti, dopler protok krvi u sistemu majka-placenta-fetus).

INDIKACIJE ZA Ultrazvuk

Ultrazvučni skrining trudnica u našoj zemlji se sprovodi u 10–14, 20–24 i 30–34 nedelje.

METODOLOGIJA ISTRAŽIVANJA I INTERPRETACIJA ULTRAZVUČNIH REZULTATA

Dijagnoza intrauterine trudnoće ultrazvukom je moguća već u najranijim fazama. Od 3. tjedna od začeća, oplođeno jaje počinje se vizualizirati u šupljini maternice u obliku eho-negativne formacije okruglog ili jajolikog oblika promjera 5-6 mm. U 4-5 sedmici moguća je vizualizacija embrija - eho-pozitivna traka veličine 6-7 mm. Glava embrija identificira se od 8-9 tjedana u obliku zasebne anatomske formacije okruglog oblika prosječnog promjera 10-11 mm.

Najtačniji pokazatelj gestacijske dobi u prvom tromjesečju je CTE (slika 11-1). U tabeli 111 pokazuje gestacijske standarde za CTE za nekomplikovanu trudnoću.

Rice. 11-1. Coccyx-parietalna veličina embrija.

Prosječna greška u određivanju gestacijske starosti pri mjerenju jajne stanice je ±5 dana, CTE - ±2 dana.

Procjena vitalne aktivnosti embrija u ranim fazama trudnoće zasniva se na snimanju njegove srčane i motoričke aktivnosti. Ultrazvukom se srčana aktivnost embriona može snimiti od 4-5 sedmica. Broj otkucaja srca se postepeno povećava sa 150-160 u minuti u 5-6 sedmici na 175-185 u minuti u 7-8 sedmici, nakon čega slijedi smanjenje na 150-160 u minuti u 12 sedmici. Motorna aktivnost se procjenjuje od 7-8 sedmica.

Tabela 11-1. Kokcigealno-parijetalne dimenzije embrija/fetusa u prvom trimestru trudnoće

Od 4-5 tjedna trudnoće otkriva se žumančana vrećica čija veličina varira od 6 do 8 mm. Do 12. sedmice dolazi do fiziološke redukcije žumančane vrećice. Odsustvo žumančane vrećice i njeno prerano smanjenje su prognostički nepovoljni znakovi.

Transvaginalnom ehografijom u prvom tromjesečju trudnoće dijagnosticiraju se teške kongenitalne malformacije - anencefalija, hernija kičmene moždine, skeletne anomalije, megacistis i dr. U 11-14 sedmici izuzetno je važno identificirati ehomarkere hromozomske patologije - nuhalne hipoplazije. /odsustvo nosne kosti, neimuni fetalni hidrops, neslaganja između CTE embriona i gestacijske dobi.

Prilikom proučavanja rasta i razvoja fetusa u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, radi se fetometrija (mjerenje veličine fetusa). Potreban obim fetometrije obuhvata merenje biparietalne veličine i obima glave, prečnika ili obima stomaka, kao i dužine femura (dužina cevastih kostiju se meri sa obe strane) (Sl. 11- 2). Standardni gestacijski pokazatelji fetometrije dati su u tabeli. 11-2. Na osnovu ovih parametara moguće je odrediti procijenjenu težinu fetusa.

Rice. 11-2. Fetometrija.

a - mjerenje biparietalne veličine i obima glave;

b - merenje obima stomaka;

c - određivanje dužine femura.

Tabela 11-2. Fetometrijski parametri u II i III trimestru trudnoće

Prilikom izvođenja ehografije u II i III tromjesečju, pregledavaju se strukture mozga, skeleta, lubanje lica, unutarnjih organa fetusa: srce, pluća, jetra, želudac, crijeva, bubrezi i nadbubrežne žlijezde, mokraćna bešika.

Zahvaljujući ultrazvuku moguće je dijagnosticirati većinu fetalnih anomalija. Za detaljnu procjenu anatomije fetusa dodatno se koristi trodimenzionalna ehografija koja omogućava dobivanje trodimenzionalne slike strukture koja se proučava.

Spektar ehomarkera hromozomske patologije fetusa otkriven u drugom tromjesečju trudnoće uključuje promjene u različitim organima i sistemima: ventrikulomegalija, ciste horoidnih pleksusa lateralnih ventrikula, abnormalni oblici lubanje i malog mozga („jagoda“, „limun“). , “banana”), hiperehoično crijevo, pijeloektazija, jedna arterija pupčane vrpce, simetrična forma FGR.

Pomoću ultrazvuka možete detaljno proučiti posteljicu i dobiti potrebne informacije o njenoj lokaciji, debljini i strukturi.

Lokalizacija posteljice se mijenja u različitim fazama trudnoće zbog "migracije" iz donjeg segmenta u fundus maternice. Ako se placenta previa otkrije prije 20. sedmice trudnoće, ultrazvuk treba ponoviti svake 4 sedmice.

Konačan zaključak o lokaciji posteljice treba donijeti na kraju trudnoće.

Važan pokazatelj stanja posteljice je njena debljina. Debljina placente prati tipičnu krivulju rasta kako trudnoća napreduje. Do 36-37 sedmice prestaje rast placente. Nakon toga, tokom fiziološkog toka trudnoće, njegova debljina se smanjuje ili ostaje na istom nivou i iznosi 3,3-3,6 cm.

Ultrazvučni znaci promena na posteljici u različitim fazama trudnoće određuju se stepenom njene zrelosti prema P. grannum (tabela 11-3).

Tabela 11-3. Ultrazvučni znaci stepena zrelosti posteljice

Promjene u strukturi posteljice mogu biti u obliku cista, koje se vizualiziraju kao eho-negativne formacije različitih oblika i veličina.

Ultrazvučna dijagnoza PONRP-a zasniva se na identifikaciji eho-negativnog prostora između zida materice i posteljice.

Ultrazvuk se također koristi za dijagnosticiranje konzistencije postoperativnog ožiljka na maternici. O konzistentnosti ožiljka svjedoči homogena struktura tkiva i glatke konture donjeg segmenta maternice, njegova debljina je najmanje 3-4 mm. Neuspjeh ožiljka maternice dijagnosticira se na temelju identifikacije defekta u obliku duboke niše, stanjivanja u području predviđenog ožiljka i prisutnosti velikog broja hiperehogenih inkluzija (vezivno tkivo).

Ultrazvuk pruža vrijedne informacije o stanju grlića materice tokom trudnoće i riziku od prijevremenog porođaja. Transvaginalnom ehografijom, koja ima značajne prednosti u odnosu na digitalni pregled grlića materice i transabdominalnu ehografiju, moguće je odrediti dužinu cerviksa cijelom dužinom, stanje unutrašnjeg ždrijela i cervikalnog kanala (Sl. 11-3 ).

Rice. 11-3. Studija stanja cerviksa transvaginalnom ehografijom.