Koliko sedmica se radi zadnji ultrazvuk? Ultrazvuk u trudnoći: tumačenje

IN poslednjem tromesečju Tokom trudnoće, buduća majka će se podvrgnuti trećem zakazanom pregledu, koji će uključivati ​​skrining ultrazvuk. Ova procedura je važna ne samo da bi se doktori uverili da je sve u redu sa detetom i ženom. Ovo je takođe odlična prilika da pogledate bebu, jer je sada veoma velika i može mnogo. O tome šta je treći ultrazvučni pregled, govorit ćemo u ovom članku.

Datumi

Ultrazvučni pregled u trećem tromjesečju je dio trećeg skrininga, koji osim toga uključuje fetalnu kardiotokografiju (CTG) i dopler ultrazvuk. Biohemijski test krvi za većinu trudnica više nije potreban, ali se u nekim slučajevima i radi. Ako je u prvom i drugom trimestru posebno značenje Ako ste imali samo rezultate testova, onda su na kraju trudnoće na prvom mjestu podaci dobiveni ultrazvučnom dijagnostikom.

Treći planirani ultrazvuk obično pokušavaju da zakažu za period od 30. do 36. akušerske sedmice. Najboljim istraživanjem se smatra 32-34 sedmice. Mnogima ovaj ultrazvuk neće biti treći, već peti ili šesti, sve zavisi koliko je sličnih pregleda žena obavila u prva dva trimestra. Ultrazvuk se ne smatra obaveznim, a Ministarstvo zdravlja ga samo preporučuje, ali ako žena ne želi da se podvrgne pregledu, onda je niko nema pravo prisiljavati.

Svrha i indikacije

Treći ultrazvuk ima nekoliko važnih ciljeva:

• procjena razvoja fetusa;
• procjena stanja posteljice;
• procjena spremnosti majčinog tijela za predstojeći porođaj;
• izbor taktike isporuke.

Budući da ultrazvuk u trećem tromjesečju nije obavezan i potreban je pristanak žene, liječnici pokušavaju objasniti zbog kojih indikacija ne vrijedi odbiti ultrazvučni pregled i doplerometrija tokom ovog perioda.

Prije svega, pregled je neophodan za:

• buduće majke koje očekuju blizance ili trojke;
• žene koje su imale patologije ili odstupanja od normalnog toka trudnoće u ranijim fazama;
• trudnice sa teškom porodiljskom anamnezom (u prošlosti je bilo spontanih pobačaja, veliki broj pobačaji, zamrznute trudnoće, prijevremeni porođaji);
• trudnice koje su ranije rodile djecu s urođenim genetskim razvojnim abnormalnostima;

• žene koje nose veliko dijete, kao i žene čija su djeca ranije "pokazala" određeno zaostajanje u razvoju od normalnih vrijednosti na ultrazvuku;
• trudnice kod kojih je prethodno dijagnosticirana niska ili nedovoljna placentacija, oligohidramnion ili polihidramnios, kao i karlični ili poprečni prikaz fetusa;
• trudnice starije od 35 godina.

Razlog odbijanja ultrazvuka je ponekad nevoljkost žene da izazove anksioznost i nanese štetu bebi. Ultrazvučna procedura je bezopasna za dijete, pogotovo što je već veliko i snažno.

Priprema i način pregleda

Ultrazvučni pregled u posljednjoj trećini gestacije provodi se transabdominalno - kroz prednji trbušni zid. Fill bešike nema potrebe, beba se savršeno vizualizira u izrasloj materici. Također nije potrebno uzimati lijekove za smanjenje stvaranja plinova.. Čak i ako takav osjetljivo pitanje muči ženu (a to nije nimalo neuobičajeno u kasnije trudnoća!), onda natečeno crijevo ne može nikako utjecati na kvalitetu ultrazvučnog pregleda;

Postupak traje oko 5-10 minuta, ne uzrokuje nikakve posebne neugodnosti ili bol. U ovoj fazi nekim budućim majkama postaje veoma teško da budu u horizontalnom položaju na leđima, jer velika bebaštipa trbušnu arteriju, vršeći pritisak na majčinu kičmu i bubrege. Treći ultrazvuk se radi samo u ovom položaju, tako da će žena morati da se strpi nekoliko minuta.

Šta će pokazati ultrazvuk?

Na trećem planiranom ultrazvuku lekar sa posebnom pažnjom pregleda placentu, jer od njenog stanja zavisi koliko će bebi biti udobno u posteljici. majčinoj utrobi u poslednjim nedeljama pre rođenja. Stanje cervikalnog kanala, grlića materice, pupčane vrpce, količina i transparentnost nije ništa manje pažljivo proučavano amnionska tečnost. Ako je žena ranije imala operaciju materice, uključujući C-section, tada će dijagnostičar pažljivo ispitati stanje postoperativnog ožiljka.

Nakon 30 sedmica, ultrazvučni pregled može vam dati dobar pogled na samu bebu.- njegove ruke i noge, prebrojite prste na njima. Doktor će izmjeriti visinu bebe, dužinu njegovih udova i parametre glave pomoću specijalnog uređaja kompjuterski program, ugrađen u ultrazvučni skener, ili koristeći formule, izračunat će procijenjenu težinu fetusa.

Položaj bebe u šupljini maternice na trećem ultrazvuku odredit će daljnju taktiku vođenja trudnoće i porođaja. Ako ultrazvuk pokaže da dijete sjedi ili unutra poprečni položaj, tada se ženi može ponuditi planirani carski rez, iako beba još ima vremena da se okrene u pravilan položaj.

Više nema puno smisla određivanje spola bebe na trećem planiranom ultrazvuku, jer bez obzira na to kako je beba pozicionirana u maternici, ona je već prilično velika, mora zauzimati "kompaktne" poze, uvijati noge i oružje. Takve položaji otežavaju pregled genitalija, i vjerovatnoća lekarska greška kada se predvidi bebin pol, povećava se deset puta.

Ali doktor ultrazvuka će moći dobro pogledati unutrašnje organe fetus - srce, bubrezi, pluća, želudac i crijeva, kao i pregledati strukture i konture moždanih režnjeva djeteta.

Interpretacija rezultata i normi

Prilikom podvrgavanja ultrazvuku u prenatalna ambulanta termini se obavljaju po principu „prvi dođe, prvi usluženi“, a doktor nema puno vremena da priča priče i objasni buduca majkašta vidi na monitoru ultrazvučni skener. Najvjerovatnije je žena tokom prva dva trimestra već upoznala osnovnu terminologiju ljekara, a protokol ultrazvučnog pregleda koji će joj biti uručen neće joj predstavljati veliku misteriju. Ali ako ono što je napisano nije jasno, a vi zaista želite da saznate kako se beba razvija, moraćete da se upoznate sa osnovnim konceptima i standardima.

Na trećem ultrazvuku, kao i na drugom, mjere se fetometrijski podaci djeteta: biparientalne, fronto-okcipitalne dimenzije, obim glave, grudnog koša, abdomena, kao i dužina parnih kostiju (ruke, noge). Ovi parametri će biti prvi koji će biti navedeni u protokolu, koji karakteriziraju stopu rasta bebe i mogu ukazivati ​​na njegovu očekivanu težinu u vrijeme istraživanja.

Biparentalna veličina (BPR) u trećem trimestru

Ova veličina, koja pokazuje udaljenost između parijetalnih kostiju lubanje, važna je za ispravljanje datuma rođenja, ali samo u kombinaciji s drugim veličinama, budući da se u posljednjem tromjesečju trudnoće sam BPR više ne koristi za razjašnjavanje gestacijske dobi. , kao što je bio slučaj i na drugom ultrazvuku u srednjem periodu gestacije bebe. Ali veličina od hrama do hrama može biti informativni kriterij za razvoj djeteta.

Zasebno, ova veličina glave ne može ništa reći, jer je uobičajeno ocjenjivati ​​je samo u kombinaciji s drugim veličinama. Ovo daje ideju ne samo o veličini bebe, već io proporcionalnosti njegovog tijela.

Ako BPR vrijednost zaostaje za prosječnim standardima za najviše tjedan ili sedmicu i po, najvjerovatnije ne govorimo o patologiji. Možda je dijete naslijedilo oblik male glave od jednog od roditelja. Ovu verziju potvrđuje i činjenica da su sve ostale veličine bebe normalne. Ako BPD zaostaje za normom više od dvije sedmice, liječnik može posumnjati na intrauterinu retardaciju rasta. U kasnijim fazama to se može dogoditi zbog nedovoljne ishrane, ako posteljica brzo stari, ako postoji hipoksija ili upletenost u pupčanu vrpcu. Patologije mozga, kao što je mikrocefalija, ne mogu se isključiti.

Ako fetalni BPD značajno prelazi gornju granicu starosna norma, onda lekari mogu posumnjati krupno voće, ovu verziju potvrđuje povećana veličina trbuha, prsne kosti, a ponekad i udova. Ako je jedna glava veća od standardne, a preostali parametri su normalni ili neznatno iza nje, sumnja može pasti na hidrocefalus - vodenu bolest mozga.

Fronto-okcipitalna veličina glave fetusa

Ovo je veličina mjerena okomito na BPR. Ovaj segment povezuje okcipitalnu i frontalnu kost. Zajedno sa biparentalnom veličinom, ovaj parametar daje precizniju predstavu o obliku i veličini bebine glave. Ovo je važno za dijagnosticiranje određenih patologija, uključujući genetske, kao i zastoja u razvoju.

Ako je treći skrining ultrazvuk pokazao smanjenje veličine segmenta od prednje kosti do stražnjeg dijela bebine glave duže od 2 tjedna, tada se ovi pokazatelji uspoređuju s BPR-om i drugim parametrima. Obično se LZR ne smanjuje sam od sebe, već zajedno s biparentalnom veličinom. Ako su druga mjerenja normalna, onda možda govorimo o asimetričnom kašnjenju u razvoju ili mikrocefaliji. Blago odstupanje od norme tipično je za djevojčice(minijaturnije su), kao i za djecu čiji roditelji i sami imaju male lobanje.

Prekoračenje LZR značajno iznad dozvoljene gornje granice može ukazivati ​​na oticanje, hidrocefalus i patologije centralnog nervnog sistema.

Ako su i ostali parametri bebe impresivni, onda doktor donosi zaključak - veliki fetus, u kom slučaju se ženi može preporučiti porođaj carskim rezom.

Prečnik glave i obim abdomena

Vrijednosti navedene u tabeli su prosječne i približne vrijednosti. Pojedinačne fluktuacije ovih brojeva mogu se značajno razlikovati od prosječne norme. Stoga se datumi trudnoće nikada ne provjeravaju pomoću ovih indikatora. Stomak i grudi mali čovek Mjere se isključivo kako bi se sagledale proporcije tijela i otkrile moguće zastoje u razvoju bebe.

Svaki doktor ultrazvuka to zna U trećem tromjesečju bebe rastu posebno neravnomjerno, te je stoga jedna beba potpuno drugačija od druge, a upoređivati ​​ih međusobno ili sa tablicama je nezahvalan zadatak. Dakle, za mala odstupanja niko posebnu pažnju niko neće, niko neće uplašiti trudnicu.

Međutim, značajna odstupanja u promjeru prsnog koša i opsegu trbuha u manjem smjeru mogu uzrokovati tako neugodnu dijagnozu kao što je IUGR - intrauterino usporavanje rasta, zaplitanje pupčane vrpce. U moderne medicine Postoji dovoljno metoda da se preduzmu hitne mere i da se beba podrži lekovima ako je prerano da se rodi.

Za vrijeme trudnoće s blizancima, zaostajanje u veličini od norme kod jednog od fetusa ne smatra se zaostajanjem u razvoju; višestruka trudnoća.

Dimenzije parnih kostiju na trećem ultrazvuku

Tokom trećeg ultrazvuka, doktor pregleda razne vrste koštane strukture beba - kosti lica, kosti lubanje, falange prstiju na malim rukama. Ali mjerenja za protokol se vrše samo za parne kosti - femur, tibia, humerus i kosti podlaktice.

Ako, kada su neke kosti skraćene, na primjer, kosti potkoljenice, nisu prethodno otkriveni markeri fetalnih hromozomskih abnormalnosti tokom skrininga, onda neznatno zaostajanje od ovih prosječnih vrijednosti ne bi trebalo izazvati nikakvu zabrinutost. Duže kosti najvjerovatnije nisu razlog za brigu, beba će biti visoka i duge ruke a noge je naslijedio od tate ili djeda.

Unutrašnji organi bebe

Tokom trećeg ultrazvučnog pregleda, doktor pregleda režnjeve bebinog mozga i meri mali mozak. Osim toga, ispituje važne unutrašnje organe. Srce mora imati četverokomorni odjeljak, oba bubrega moraju imati istu veličinu, glatke i jasne konture, stepen zrelosti pluća je određen periodom, što je bliže porođaju, to je više. U 30. sedmici - to je prva, rjeđe - druga.

Ultrazvučni skener se koristi za pregled bebinog stomaka, kičme, žučne kese, bešike i creva. Ako liječnik ne vidi nikakve nedostatke, tada će u zaključku napisati "normalno" ili "bez karakteristika".

Težina fetusa

U trećem trimestru beba aktivno dobija na težini. Svakim danom ga povećava. Zbog toga se tokom ultrazvuka, pomoću programa ugrađenih u skener, izračunava samo približna težina fetusa. Procijenjena težina u praksi često se upadljivo razlikuje od stvarne težine (korak - plus ili minus 500-700 g).

Ovi podaci su vrlo uslovni, jer težina neke djece u 38 sedmici prelazi 4 kilograma, a kod neke ne dostiže 3 kilograma. Tačnije, koliko je čudno, težinu nerođenog djeteta „predviđaju“ iskusne babice, koje na svakom zakazanom terminu konsultacije mjere trudnicu centimetarskom trakom. Njihova pretpostavke se često pokažu tačnim.

Placenta, voda, pupčana vrpca

“Dječije mjesto” ili medicinskim jezikom – posteljica – do trenutka kada se uradi treći ultrazvuk, može imati samo jedan stepen zrelosti. Do 30. sedmice je nula. Ako doktor naznači prvi stepen, u tome nema ničeg patološkog - priroda je namijenila da je organ privremen, i da postepeno "stari" bliže porođaju, jer rođenjem djeteta više neće biti potrebe za posteljicom. .

Ako je stepen zrelosti posteljice u 32-34 sedmici drugi ili treći, to može ukazivati ​​na to da je “ mjesto za djecu„prerano starenje, što znači da beba ne dobija dovoljno hranljivih materija i vitamina iz majčinog organizma, jer se placenta koja stari mnogo lošije nosi sa svojim obavezama.

U tom slučaju se propisuje potporno liječenje, ali ako se razvije teška placentna insuficijencija, može se donijeti odluka o prijevremenom porođaju.

Na trećem planiranom ultrazvuku procjenjuje se i položaj posteljice. Ako je prenisko do izlaza iz maternice - unutrašnjeg osa - ili ga pokriva djelomično ili potpuno, zaključak će ukazivati ​​na "nisku placentaciju" ili "placenta previa". Oba ova stanja zahtijevaju hospitalizaciju i boravak u bolnici do porođaja.

Doktori će pratiti „bebinu tačku“ ako se ne poveća za 36-37 sedmica, tada će ženi biti savjetovano da ima carski rez u 38-39 sedmici.

Količina vode koja okružuje dijete također ima važan dijagnostički značaj. Smanjenje ove količine ili njeno povećanje može negativno uticati na stanje djeteta. u maternici i komplikuju proces porođaja, koji je pred vratima. Kako dugoročno, što je niži indeks amnionske tečnosti, jer je veličina fetusa već toliko velika da zauzimaju gotovo sav prostor, ostavljajući manje prostora za vodu.

Svaka trudnica sa nestrpljenjem očekuje sledeći ultrazvučni pregled, koji joj omogućava da vidi bebu i sazna koliko dobro živi u majčinom stomaku.

Ova vrsta studije omogućava trudnici da sluša otkucaje srca svoje bebe, otkrije pol nerođenog djeteta i pregleda njegovo lice, ruke i noge. Nakon završenog postupka, doktor izdaje komad papira na kojem su ispisani nerazumljivi simboli i pojmovi, a ponekad je tako teško razumjeti šta oni zapravo znače? Pokušajmo razumjeti zaključak ultrazvuka - dešifrirajmo nejasne simbole zajedno.

Zašto je potreban ultrazvuk tokom trudnoće?

Dakle, postoje dvije vrste ultrazvuka: skrining i selektivni. Prvi se provode u određenim terminima i obavezni su za sve žene koje očekuju bebu. Uputnice za rutinske preglede izdaje lekar koji vodi trudnoću u 10-12, 22-24, 32 i 37-38 nedelja. Prilikom ultrazvuka otkriva se prisustvo ili odsustvo defekata na fetusu, mjere se parametri bebe, ispituju se materica i posteljica, proučava se količina plodove vode, zatim doktor daje zaključak o usklađenosti trudnoće sa određenim period.

Ultrazvuk druge vrste provodi se strogo prema medicinske indikacije ako se sumnja na bilo kakvu bolest ili nepovoljan tok trudnoće. Ako se sumnja na patologiju, učestalost takvih studija može doseći tri puta tjedno.

Ultrazvuk: sva pažnja na stanje fetusa

Na prvoj studiji Glavni zadatak liječnika je odrediti lokaciju jajne stanice - to je neophodno kako bi se isključila ektopična trudnoća. Na naknadnim ultrazvukom, doktor će utvrditi prezentaciju fetusa u šupljini materice.

Osim toga, prva studija mjeri okovratnu zonu: povećanje ovog parametra može biti razlog za kontaktiranje genetičara, jer je to jedan od važnih pokazatelja koji ukazuje na prisutnost razvojnih defekata. Tokom ultrazvučnog pregleda kasnije U trudnoći, liječnik može identificirati različite abnormalnosti: promjene u strukturi mozga, infekciju fetusa i još mnogo toga. Zato se prema planiranim studijama ne treba odnositi neodgovorno.

U finalu trećem trimestru trudnoću, građu bebinih pluća i njihovu spremnost za puno radno vrijeme u slučaju prijevremenog porođaja. Takođe, proučavanje fetalnih pluća omogućava nam da isključimo intrauterinu upalu pluća kod bebe.

Upravo ultrazvučni pregledi omogućavaju proučavanje unutrašnjih organa bebe i daju ispravnu procjenu njihovog stanja i stepena razvoja. U drugom trimestru velika pažnja je posvećen proučavanju lubanje djeteta kako bi se isključile bolesti kao što su rascjep nepca, rascjep usne i patologije formiranja zuba.

Mnogi roditelji postavljaju pitanje: „Da li je moguće identificirati Downov sindrom na ultrazvuk?" Ova dijagnoza se ne može postaviti samo na osnovu rezultata studije, međutim, povećanje područja okovratnika, odsustvo mosta nosa, velika interorbitalna udaljenost, otvorena usta i neki drugi znakovi mogu indirektno ukazivati ​​na prisutnost ovog bolest kod deteta. Kod djece sa Downovim sindromom obično se otkrivaju srčane mane. Ako se otkriju znakovi koji ukazuju na to da dijete ima Downov sindrom, tada posebna studija, zbog čega se skup hromozoma proučava iz komada placente.

Sva, čak i najmanja odstupanja od navedenih parametara, doktor bilježi u zaključku. To može biti potrebno za daljnja istraživanja i konsultacije sa stručnjacima. Za njih dekodiranje ultrazvuka nije teško, a o tome ćemo nešto kasnije.

Obično, na trećem, rjeđe na drugom, ultrazvuk utvrđuje kat buduca beba. Ovi podaci nisu evidentirani u protokolu studije.

Otkucaji srca fetusa može se čuti već na prvom ultrazvuku. Prisustvo otkucaja srca je zabeleženo u protokolu - s/b + I Otkucaji srca– broj otkucaja srca, koji bi inače trebao biti 120-160 u minuti. Odstupanje od ovih pokazatelja može ukazivati ​​na srčanu manu nerođenog djeteta. Naknadni ultrazvuk može pregledati komore i zaliske srca, što omogućava tačnu dijagnozu. Ako je u drugom i trećem tromjesečju broj otkucaja srca manji ili veći od normalnog, to može ukazivati ​​na nedostatak kisika ili hranjivih tvari.

Obratite pažnju na veličinu fetusa

Tumačenje ultrazvuka tokom trudnoće pomaže u određivanju veličine fetusa u ovoj fazi razvoja. Prva studija određuje DPR-prečnik oplođenog jajeta, KTR– dužina od krune do trtice, veličina materice. Ovi parametri pomažu u određivanju gestacijske dobi što je preciznije moguće.

U prvom tromjesečju trudnoće određuje se prečnik jajne stanice ( DPR), coccyx-parietalna veličina fetus ( KTR), odnosno veličine od tjemena do trtice. Mjeri se i veličina materice. Ova mjerenja omogućavaju prilično precizno procjenu gestacijske dobi u prvom tromjesečju, jer je u ovom trenutku veličina fetusa najstandardnija. Po pravilu, u nalazu ultrazvuka to ne piše akušerski termin trudnoća (od prvog dana posljednje menstruacije) i embrionalna (računaju se od trenutka začeća): ovi periodi se mogu razlikovati za nekoliko sedmica, pa se vrijedi fokusirati na gestacijsku dob utvrđenu prilikom prvog ultrazvučnog pregleda.

Na drugom, trećem i narednim ultrazvucima, koji se javljaju u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, možete pronaći i druge pokazatelje koji određuju veličinu fetusa. Hajde da kasnije dešifrujemo rezultate ultrazvuka. dakle, BPR– biparietalna veličina – veličina između temporalnih kostiju, LZR– fronto-okcipitalna veličina, OG– obim glave, rashladna tečnost- obim stomaka. Osim toga, mjeri se dužina femura i humerusa, a ponekad se mjere i kosti podlaktice i potkolenice.

Ako je veličina fetusa znatno manja nego što bi trebala biti u datom stadiju trudnoće, onda govore o intrauterinom ograničenju rasta - VZRP. Postoje dva oblika VZRP-a: simetrično (sve veličine jednako smanjene) i asimetrično (glava i udovi po veličini odgovaraju hurmama, a tijelo je manje).

Asimetrični oblik IUGR ima pozitivniju prognozu. Međutim, u svakom slučaju, ako se sumnja na IUGR, propisuju se lijekovi koji pomažu poboljšanju opskrbe djeteta hranjivim tvarima. Liječenje obično traje od jedne do dvije sedmice, nakon čega se mora uraditi ponovljeni ultrazvučni pregled. Također je propisana kardiotokografija - studija otkucaja srca fetusa i Dopler ultrazvuk - studija koja omogućava proučavanje krvotoka u žilama fetusa, maternice i pupčane vrpce. Ako je rast fetusa značajno odgođen, kada je veličina manje od 2 tjedna od očekivanog razdoblja, ili se otkrije pothranjenost, propisuje se bolničko liječenje pod nadzorom stručnjaka.

Većina doktora koristi posebne tablice koje pomažu u određivanju ne samo veličine fetusa, već i njegove visine i težine, a ova tablica će nam pomoći u dešifriranju ultrazvuka tokom trudnoće.

BRGP (BPR)– biparietalna veličina glave.

DB– dužina butina.

DGrK– prečnik grudnog koša.

Težina– u gramima,

visina– u centimetrima,

BRGP, DB i DGrK- u milimetrima.

Obratite pažnju na razvoj posteljice

Posteljica se formira do 16. sedmice trudnoće; Uz pomoć ovog organa nerođena beba se hrani i diše. Zbog toga ultrazvuk posvećuje veliku pažnju stanju posteljice. Prvo se utvrđuje mjesto umetanja placente(na kom zidu se nalazi) i njegova udaljenost od unutrašnjeg osa materica: u završnom tromjesečju trudnoće razmak treba biti najmanje 6 cm, ako je razmak manji, onda je posteljica nisko pričvršćena, a ako se preklapa sa unutrašnjim osom, onda se ovo stanje naziva placenta previa.

Previjanje placente može značajno otežati porođaj i uzrokovati krvarenje. Ne brinite ako je posteljica nisko pričvršćena u prva 2 tromjesečja trudnoće, ovaj organ može migrirati i kasnije rasti.

Prilikom provođenja ultrazvučnih pregleda velika se pažnja poklanja struktura placente. Postoje četiri stepena zrelosti ovog organa, od kojih svaki mora odgovarati određenoj fazi trudnoće. Dakle, drugi stepen zrelosti bi trebalo da traje normalno do 32 nedelje, treći - do oko 36 nedelje.

Prerano starenje može biti uzrokovano nedovoljnim protokom krvi u organu, razviti se na pozadini gestoze i anemije, a prerano starenje posteljice može biti individualna karakteristika tijela trudnice. Ako ultrazvuk otkrije odstupanje od norme, onda je to dobar razlog za provođenje dodatnih istraživanja. Lekar će takođe odrediti debljinu posteljice.

Ako se struktura i debljina posteljice razlikuje od normalni indikatori, tada ljekari mogu napraviti pretpostavku o placentitisu i propisati komplementarna mjerenja i dodatne testove kako bi utvrdili tačne uzroke ovog odstupanja.

Ako trudnica smeta uočavanje, tada će ultrazvuk pomoći da se utvrdi da li dolazi do abrupcije placente. Doktor koji vrši ultrazvučni pregled će sve potrebne podatke zabilježiti u protokol.

Šta vam ultrazvuk govori o pupčanoj vrpci?

Kao što znate, fetus je povezan sa placentom pomoću pupčane vrpce. Prilikom ultrazvuka, liječnik će moći odrediti koliko krvnih žila sadrži ovaj organ (normalno ih treba biti tri). Vrlo često se tokom studije utvrdi zaplet pupčane vrpce oko djetetovog vrata, ali to se može potvrditi tek nakon dopler studije. Ali, čak i ako se zapletanje potvrdi, ne brinite - to nije razlog za carski rez.

Studija amnionske tečnosti

Ultrazvuk određuje amnionski indeks (AI), koji vam omogućava da odredite količinu amnionske tečnosti. Ako je ovaj pokazatelj povećan, to znači da trudnica ima polihidramnion, ako je smanjen, trudnica ima oligohidramnion Značajna odstupanja od norme mogu biti uzrokovana fetoplacentarnom insuficijencijom. Također, smanjenje ili povećanje AI može ukazivati ​​na drugu patologiju, iako se dešava da je to uzrokovano individualnim karakteristikama tijela trudnice.

Pored merenja plodove vode, tokom ultrazvučnog pregleda lekar pregleda vodu prisustvo suspenzija, što može ukazivati ​​na zaraznu bolest ili trudnoću nakon termina. AI bi normalno trebao biti 12-20 cm u 28 sedmici, i 10-20 cm u 32 sedmici.

Šta će vam ultrazvuk reći o materici?

Tokom pregleda lekar meri veličinu i debljinu materice i pregleda njene zidove. Tokom ultrazvuka, lekar će utvrditi da li je materica u dobrom stanju.

U pravilu je nemoguće govoriti o prijetnji pobačaja samo na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda, potrebne su dodatne studije i analize za postavljanje ove dijagnoze. Ali ponekad se takva dijagnoza može postaviti ako se rezultati ultrazvuka kombiniraju s bolovima u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Tokom studije može se otkriti pojačan ton materice. Odluka da se leči u ovom slučaju treba uzeti od strane ljekara, nakon što je proučio testove i stanje buduće majke.

Ako žena dođe na ultrazvuk s dijagnozom „prijeteći pobačaj“, tada se pregledava i cerviks: njegova dužina (normalno bi trebala biti 4-5 cm), promjer i cervikalni kanal. Postoje slučajevi kada se cerviks počinje otvarati u ranoj fazi (16-18 sedmica) - to je zbog skraćivanja cerviksa, otvaranja unutrašnjeg ždrijela. U ovom slučaju, trudnici se dijagnosticira "istmičko-cervikalna insuficijencija" - to znači da maternica ne može podržati razvoj trudnoće.

Dakle, pokušali smo da dešifrujemo rezultate ultrazvučnih pregleda koji se rade tokom trudnoće. Vrijedno je uzeti u obzir da odstupanje jednog ili drugog pokazatelja od norme može ukazivati ​​na bilo koje individualne karakteristike tijelo trudnice, kao i razvoj raznih patologija.

Samo ljekar može procijeniti punu sliku ultrazvuka. Zauzvrat, liječnik koji vodi trudnoću uspoređuje podatke iz studije s drugim studijama, testovima i pritužbama trudnice, što mu omogućava da postavi ispravnu dijagnozu i propisuje odgovarajući tretman.

Drage žene, ne treba da budete neodgovorni prema svom stanju tokom trudnoće, bilo kakva tegoba, pogoršanje zdravlja, bol je razlog da se konsultujete sa lekarom i sprovedete niz neophodnih studija koje će pomoći u proučavanju stanja fetusa i identifikovanju bilo kakvih abnormalnosti ili abnormalnosti; defekti u ranim fazama. Ne zaboravite da se podvrgnete rutinskim ultrazvučnim pregledima odavno je dokazano da oni ne utiču na fetus, ali u velikoj meri pomažu lekaru da da mišljenje o toku vaše trudnoće. Čuvajte sebe i svoju nerođenu bebu!

Svaki skrining ultrazvučni pregled obavlja se samo u određenom periodu. U svakom tromjesečju trudnoće, bez obzira na njen tok, skrining je obavezan. Uostalom, ovo je najinformativniji način za identifikaciju mogućih anomalija trudnoće. Pa kada bi to trebalo da uradite?

Obično se studija provodi u gestacijskoj dobi od 32-34 sedmice. Bilo je to u tom periodu ultrazvučni pregled moguće vidjeti:

• neke malformacije u razvoju fetusa koje će zahtijevati hitnu hiruršku intervenciju odmah nakon rođenja djeteta. Ali u isto vrijeme, ne predstavljaju posebnu opasnost za život majke i bebe
• glavni znakovi koji ukazuju na nedostatak kisika za fetus u maternici. U takvim situacijama, bez obzira koliko trudnoća traje i koliko god vitamina žena uzimala, hitno je potrebna medikamentozna korekcija situacije, kada je još moguće nešto ispraviti
• Na trećem skriningu je jasno vidljiva prezentacija fetusa. Ako je u pitanju karlica, onda se ženi propisuju posebne procedure koje će olakšati ispravnu rotaciju bebe u cefalična prezentacija

Priprema za ispit

Treći skrining tokom trudnoće ne zahteva nikakvu posebnu pripremu. Za njegovo izvođenje nije vam potrebno:

• prethodno očistite crijeva
• pridržavati se stroge dijete
• napuniti bešiku. U ovom slučaju plodova voda će poslužiti kao medij za prolazak ultrazvuka.

Karakteristike treće projekcije

Treći i posljednji ultrazvuk se uvijek izvodi isključivo kroz prednji trbušni zid abdomena. Uključuje sljedeće korake:

1. Pacijent leži na običnom kauču.
2. Preporučljivo je ležati na leđima, ali ako trudnica ne može dugo ostati u ovom položaju, možete podmetnuti poseban jastuk ispod desne zadnjice.
3. Trbušni dio mora biti potpuno oslobođen odjeće.
4. Poseban gel se nanosi na područje pupka.
5. Dijagnostičar pomiče senzor po cijelom abdomenu za što temeljniju procjenu stanja majke i fetusa.

Šta tačno traže na trećem ultrazvuku tokom trudnoće?

Osnovna svrha studije u ovog perioda smatra se najpotpunijom i adekvatnijom procjenom funkcije i lokalizacije posteljice i plodove vode. Na osnovu rezultata posljednjeg pregleda donosi se odluka o daljem porođaju žene.

Za konačnu procjenu korespondencije veličine djeteta sa gestacijskom dobi odabran je period od 32-34 sedmice.

Ovaj pregled ima za cilj:

• proučavanje prezentacije fetusa
• procjena razvoja organa fetusa
• precizno određivanje gestacijske dobi
• usklađenost razvoja fetusa utvrđenim rokovima. Ako postoje odstupanja od norme, rješava se pitanje brze isporuke
• ako je trudnoća višeplodna, utvrđuje se razlika u veličini svakog fetusa i procjenjuje njihovo stanje
• postoji detaljna procjena stanja, debljine i stepena zrelosti posteljice
• proučava se količina i čistoća amnionske tečnosti. Ne bi trebalo da prelazi utvrđene standarde
• stanje pupčane vrpce
• procjenjuje se dužina grlića materice

Transkript studije

Na trećem planiranom ultrazvuku dijagnostičar treba procijeniti sljedeće osnovne parametre:

1. Prezentacija fetusa. Procjenjuje se položaj fetusa u šupljini materice, odnosno koji se njegov dio nalazi na izlazu iz materničnog prostora. Tako da se to rođenje može dogoditi prirodno, prezentacija treba da bude cefalična. At položaj karlice U gotovo svim slučajevima za fetus je propisan planirani carski rez. Ako ultrazvuk ne može utvrditi tačan položaj fetusa u šupljini maternice, tada je kirurški porođaj jednostavno neizbježan.
2. Procjenjuju se svi pokazatelji fetalne fetometrije. Lekar mora precizno izmeriti sve obim i dužinu kostiju. Iz ovih podataka se pravi tačan proračun gestacijske dobi. Ako postoje odstupanja od norme, zahtijevaju hitnu korekciju.
3. Procjena stanja glavnih unutrašnjih organa fetusa. Ultrazvučne studije proučavaju strukturu mozga, razvoj koštanog i facijalnog skeleta, strukturu kičme, stepen zrelosti pluća i organa trbušne duplje, kao i naznačiti pol djeteta.
4. Studija biofizičkog profila. Procjenjuje se bebino disanje, položaj bebe u šupljini materice i broj njegovih pokreta. Tokom pregleda mogu se uočiti aktivni pokreti fetusa. Svi udovi treba da budu savijeni, a prsti stisnuti u šake. Ako dođe do slabljenja mišićni tonus, onda ovo ukazuje intrauterina hipoksija fetus Dijagnostičar mora znati sve norme za tačnu dijagnozu.
5. Proučava se stanje posteljice. Ako se utvrdi placentna insuficijencija, dijete će patiti od hipoksije, tj gladovanje kiseonikom. Optimalna lokacija posteljice je duž zadnjeg zida materice. Ako se normalna debljina posteljice smanji, propisuju se lijekovi koji će pomoći bebi da primi sve potrebne hranjive tvari do rođenja. Stepen zrelosti posteljice treba da bude 2-3. Ali dešava se i da posteljica prerano stari. Ovo također zahtijeva korekciju lijekova. Dekodiranje ovog parametra je najinformativniji dijagnostički faktor zdravlja fetusa.
6. Svi unutrašnji organi buduće majke pažljivo se pregledaju. Procjenjuje se stanje grlića materice. Ako se otkrije njegovo skraćivanje, zaglađivanje i otvaranje ždrijela, to čak može ukazivati ​​na mogući prijevremeni porod. Ovo zahtijeva hospitalizaciju u bolnici. Transkript rezultata se mora dostaviti u cijelosti. Uradite ovo istraživanje tačno određenom periodu, odnosno u prosjeku 32-34 sedmice. Sve norme i sva odstupanja od njih ukazuje dijagnostičar. To pokazuje sve mogući rizici za dalju trudnocu. Ako se otkriju čak i manja odstupanja od norme, obavezno prepišite medicinska korekcija u bilo kojoj fazi, bez obzira na to koliko je sedmica preostalo do rođenja.

Stoga je treći ultrazvuk uvijek obavezna studija. Svaka žena treba tačno da zna kada je to najbolje uraditi. Sudeći po njegovim rezultatima, doktor konačno može reći da li postoji patologija trudnoće i donijeti odluku o daljem liječenju trudnice ili o njenom prijevremenom porođaju.