Shizofrenija: opće karakteristike, simptomi, znaci i manifestacije bolesti. Prvi znaci šizofrenije - kako prepoznati bolest

Šizofrenija spada u grupu endogenih psihoza. Patologija o kojoj je riječ pojavljuje se nakon različitih promjena u funkcioniranju tijela.

Svaka majka treba da zna šta je šizofrenija. Ovu hroničnu bolest karakterizira poremećaj razmišljanja i percepcije različitih ekoloških fenomena na pozadini očuvanog nivoa inteligencije. Možete razumjeti proučavanjem povijesti bolesti i pritužbi pacijenta. Kod šizofrenije pacijent ima normalnu inteligenciju i pamćenje, čula funkcionišu ispravno, ali postoje problemi sa obradom podataka na nivou svijesti.

Prije utvrđivanja shizofrenije kod osobe, preporučuje se da ga promatrate. Pacijenti s ovom patologijom razvijaju iskrivljenu sliku okoline koju stvara njihova vlastita svijest na osnovu početnih ispravnih signala. Oni ulaze u GM iz osjetilnih organa.

Simptomi bolesti su specifični, karakteristični za patologije kao što su halucinacije i deluzije. Kod šizofrenije se uočavaju sljedeći znakovi (uzimajući u obzir područja GM aktivnosti):

• asocijativno - nema logike u razmišljanju, što izaziva "loš govor";
• autizam - pacijent živi u svom svijetu, ima ograničena interesovanja, iste radnje;
• ambivalentnost - pacijent iznosi suprotna mišljenja u odnosu na jednu temu;
• neadekvatnost - pacijent neodgovarajuće reagira na različite radnje.

Gore navedeni učinci su prvi znakovi šizofrenije, čija manifestacija zahtijeva konzultacije sa specijalistima. U posljednjim stadijumima bolesti šizofreničari postaju povučeni, nedruštveni, a pojavu shizofrenije prate nova interesovanja bolesnika (filozofija, religija, vegetarijanstvo). Zbog restrukturiranja ličnosti pacijent gubi radnu sposobnost.

Simptomi

Simptomi šizofrenije mogu biti pojedinačni ili kombinovani. Stručnjaci identificiraju sljedeće grupe simptoma dotične bolesti:

1. Produktivno.
2. Scarce.
3. Kognitivni.
4. Afektivno.

Stručnjaci kao prve simptome šizofrenije navode promjene u ponašanju ranije zdrave osobe, kao što su zablude, iluzije, halucinacije, uznemirenost i neprimjereno ponašanje. Iluzija se shvata kao pogrešna vizija stvarno postojećeg objekta/predmeta. Šizofreničar može vidjeti stolicu umjesto ormara.

U ovom slučaju, potrebno je razlikovati halucinacije od iluzija. Prvi koncept se odnosi na kršenje percepcije okolne stvarnosti pomoću osjetila. Halucinacije - senzacije koje zapravo ne postoje. Simptomi shizofrenije povezani s halucinacijama dijele se na slušne, gustatorne itd.

Halucinacija može biti jednostavna (pojava buke, zvuka) ili složena (koherentan govor). Liječnici češće dijagnosticiraju slušnu halucinaciju kada pacijent čuje glas u glavi. Vizuelne halucinacije se rjeđe razvijaju. Često se kombinuje sa taktilnim i ukusnim oblicima. Zbog takve kombinacije simptoma uočava se obmanuta interpretacija.

Zablude su kolektivna uvjerenja, zaključci i zaključci koji se razlikuju od stvarnosti. Prije nego što se akutna šizofrenija manifestira, pacijent postaje lud i pati od halucinacija. Prvi simptom može se pojaviti sam od sebe. Sa deluzijama progona, pacijent se žali da ga progone djeca i vanzemaljci. Tokom delirijuma, pacijent je izložen različitim pritiscima (zračenje, medicinski eksperiment).

Dodatni znakovi

Kod neprikladnog ponašanja pacijent je naivan ili jako uznemiren. Stručnjaci uključuju sljedeće standardne oblike takvih simptoma:

• derealizacija - pacijent intenzivno percipira boju, miris, zvuk;
• depersonalizacija - zamagljene granice između percepcije nečije ličnosti.

Teški oblik neprikladnog ponašanja uključuje katatoniju - pacijent se kreće neredovito. Kada drugi pokušaju promijeniti položaj, pacijent počinje da se opire. Šizofreničar je sposoban dugo vremena biti u nezgodnom položaju, jer takve pacijente karakterizira voštana fleksibilnost. Tokom procesa uzbuđenja, pacijent može trčati i skakati. Neprikladno ponašanje šizofreničara uključuje i hebefreniju - pojačan smijeh i glupost.

Negativni simptomi shizofrenije se ispoljavaju u vidu nestalih ili smanjenih prethodno postojećih funkcija – smanjene aktivnosti, gubitka motivacije i energije. Šizofreničar je pasivan, ravnodušan, nepomičan. Ako se negativni simptomi očituju jasno, onda pacijent pati od autizma, inhibicije i štedljivih pokreta.

Nedostatak motivacije izaziva lijenost kod šizofreničara. Govor pacijenta karakteriziraju besmislene primjedbe, neočekivana tišina i autizam. Emocionalno stanje pacijenta je slabo. U prvom stadijumu bolesti, pacijent ispoljava saosećanje prema drugima, koje potom prelazi u sebičnost i ravnodušnost. Pacijent netipično reagira na različite situacije.

Kako bolest napreduje, pacijent postaje konfliktan i eksplozivan. U toku bolesti lekar posebnu pažnju posvećuje rasuđivanju – praznom rasuđivanju stalne prirode. U ovom slučaju nema konačnog cilja obrazloženja. Sa anhedonijom se gubi sposobnost doživljavanja zadovoljstva od nečega.

Neorganizovani simptomi

Kod neorganizirane patologije mogu se pojaviti afektivni simptomi: depresija, misli o samoubistvu, samoubistvo. Tipični simptomi uključuju negativne ili pozitivne znakove koji često prate shizofreniju.

Tipični sindromi:

• paranoično-halucinatorno - kombinacija zablude i psihoze;
• Kandinsky-Clerambault - nasilna vizija halucinacija;
• Capgras je varljiva ideja o promjeni nečijeg izgleda;
• afektivno-paranoidna - depresija, praćena zabludnim idejama progona, deluzija veličine;
• katatonično - pacijent se smrzava u određenom položaju, na ovo stanje shizofreničara direktno utiču vanjski faktori;
• hebefrenični - maniri, šeptanje, impulsivni postupci.

Tipični negativni sindromi šizofrenije uključuju poremećeno razmišljanje, slomljen govor, simbolizam, blokirane misli, besplodno rasuđivanje i hladne emocije. Na osnovu poremećaja volje razvija se apatija i letargija.

Klinička slika

Propisuje se uzimajući u obzir dobne kriterije i karakteristike razmišljanja shizofreničara. Bolest se često razvija postepeno. U početnoj fazi pojavljuju se neki simptomi, koji se zatim pojačavaju i nadopunjuju drugim.

Simptomi grupe 1 uključuju:

• oštećen govor;
• anhedonija;
• nedostatak emocija.

Simptomi se pojavljuju ovisno o vrsti shizofrenije:

1. Katatonični.
2. Paranoidno.
3. Neorganizovano.
4. Nediferencirano.
5. Ostatak.
6. Post-shizofrenija.
7. Lako.

Paranoidni oblik se manifestuje deluzijama, halucinacijama, normalnim razmišljanjem i adekvatnim ponašanjem. U početnoj fazi, emocionalna sfera pacijenta je normalna. Kod katatonične šizofrenije pacijent se žali na otežano kretanje i ponašanje, što je u kombinaciji sa deluzijama. U paroksizmalnom toku bolesti, katatonični oblik se kombinira s oneiroidom.

Klinička slika hebefrenske šizofrenije predstavljena je u obliku emocionalnih poremećaja, manirizma i deluzionalnih ideja. Uz blagi tok patologije, prevladavaju negativni simptomi. U prvoj fazi pacijent gubi interes za život. Tada se aktivnost smanjuje i emocionalnost se gubi.

U nediferenciranom obliku uočava se kombinacija simptoma katatonične, paranoidne i hebefrenične šizofrenije. Rezidualni oblik karakterizira prisustvo blagih pozitivnih simptoma. Prvi znaci manične šizofrenije predstavljeni su u obliku opsesija i deluzija progona. Bolesnikov govor je opsežan i obilan, a njegovo razmišljanje je asocijativno.

Tok akutnog oblika bolesti

Akutnu šizofreniju karakterizira kontinuiran i spor klinički tok. Kod ovog oblika dolazi do promjene akutnog napada s periodom remisije. Svaki naredni napad je teži od prethodnog. Tada nastaju nepovratne posljedice.

Ako je bolest praćena psihozom, tada pacijent pati od živih halucinacija i zabluda. Potpuno je odvojen od stvarnosti. Ako je akutna šizofrenija praćena oneiroidom, tada halucinacije utječu na pacijenta i okolni svijet.

Kontinuiranu šizofreniju karakterizira sporo, ali konstantno kliničko napredovanje. Latentni oblik bolesti teče monotono, bez progresije. Kod spore bolesti, pacijent ne doživljava halucinacije ili deluzije. Bolest se javlja u sledećim fazama:

• suptilni tok;
• manifestacija klinike;
• stabilizacija - potpuno uklanjanje manifestnih simptoma.

U posljednjoj fazi mogu se uočiti nedostaci kao što su feršroben (čudno ponašanje, ekscentričnost) i pojava precijenjenih ideja. Rijetki specijalisti uključuju:

1. Bolest nalik neurozi je manifestacija hipohondrije.
2. Alkoholni oblik - uzrokovan zloupotrebom alkohola.

Posljednja psihoza se javlja u 3 varijante:

1. "Delirium tremens" - pojavljuje se nakon odustajanja od alkohola. Pacijent vidi insekte.
2. Halucinoza izaziva zabrinutost tokom opijanja. Pacijent se žali na stalne slušne halucinacije.
3. Deluzija - razvija se kao rezultat dugotrajne i stalne konzumacije alkohola.

Komparativna analiza

Muškarci češće pate od šizofrenije nego žene. Patologija je naslijeđena zbog funkcionalnih grešaka u radu moždanih stanica.

Prvi simptomi psihoze različiti su kod žena i muškaraca.

U klinici se također opažaju prepoznatljivi momenti. Od glavnih znakova muške psihoze koji se ne primjećuju kod žena, stručnjaci identificiraju:

• rani razvoj patologije - muška shizofrenija se može razviti u dobi od 15 godina, a ženska shizofrenija nakon 20 godina;
• teški tok - češće se muškarcima dijagnosticira teška psihoza, koju karakterizira potpuno uništenje ličnosti;
• mušku shizofreniju karakterizira izolacija i potpuno emocionalno odsustvo;
• kod muškaraca bolest se javlja bez prekida, a kod žena sporadično;
• predstavnicima jačeg spola češće se dijagnosticira paranoidni oblik;
• muškarci češće pate od alkoholizma.

Ali ženska psihoza se može pogoršati tokom trudnoće, menstrualnog ciklusa i porođaja. Budući da je patologija kronična, pacijent se mora stalno liječiti. To je neophodno kako bi se smanjila učestalost recidiva i poboljšala kvaliteta života pacijenta i ljudi oko njega.

Simptomi i znaci shizofrenije mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se bolest javlja nakon 15 i prije 25 godina. Zanimljivo je da je iz nepoznatih razloga ženski dio populacije podložniji mentalnim poremećajima od muškaraca. Patologiju karakteriziraju poremećaji mentalne aktivnosti, nestanak živih emocija i pojava halucinacija.

Intelektualne sposobnosti pacijenta ostaju na istom nivou kao i prije pojave shizofrenije, pamćenje i znanje se čuvaju.

Za liječenje bolesti koriste se različite grupe lijekova, čija su osnova psihotropni lijekovi. Čak i nakon što simptomi nestanu i šizofrenija se smiri, postoji značajan rizik od recidiva.

Shizofrenija - opće karakteristike bolesti

Shizofrenija je funkcionalni poremećaj mozga koji dovodi do iskrivljenog razumijevanja stvarnosti i neprikladnih misli i postupaka. Često bolesni ljudi potpuno izgube vezu sa običnim svijetom, uranjajući u svoju stvarnost. Ponekad kada isplivaju iz toga, osjećaju paniku jer vjeruju da im svi žele nauditi i da ih posmatraju. Zbog toga je šizofreničarima lakše biti unutar svog malog svijeta.

Prema statistikama, prvi znakovi shizofrenije češće se javljaju kod adolescenata ili mladih odraslih osoba, ali ponekad bolest može početi i u starijoj dobi. Što se ranije počne javljati klinička slika poremećaja, to će poremećaji biti ozbiljniji i teži tok patologije. Osim toga, šizofrenija se mnogo agresivnije manifestira u muškom dijelu populacije, iako su muškarci rjeđe bolesni od žena.

Bolest karakterizira kronični tok s povremenim egzacerbacijama. Tokom perioda smirivanja, šizofreničari mogu živjeti normalnim životom, a uzimanjem lijekova izbjegavati česte recidive. Što se prije otkriju simptomi i započne liječenje, veća je šansa za dugotrajnu remisiju.

Uzroci

Još uvijek nije bilo moguće identificirati uzrok šizofrenije, vjeruje se da će genetika i okolišni faktori igrati glavnu ulogu.

Genetika

Ljudi koji imaju bliske rođake sa shizofrenijom imaju 10% šanse da razviju bolest. Tada je rizik od razvoja simptoma šizofrenije kod žena, muškaraca ili djece koja nemaju genetsku predispoziciju oko 1%.

Šta je šizofrenija? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr. I. A. Fedotova, psihoterapeuta sa 10-godišnjim iskustvom.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Shizofrenija je jedan od najčešćih (u prosjeku je bolesno oko 1% populacije) i danas poznatih teških mentalnih poremećaja. Ova bolest pogađa i društvenu i profesionalnu sferu života samog pacijenta i njegovih najbližih. Šizofrenija kao nozologija uključuje pozitivne simptome (zablude, halucinacije), negativne simptome (apatija, smanjeno društveno funkcioniranje, smanjena emocionalna ekspresivnost itd.), poremećaje u kognitivnoj sferi (poremećeno razmišljanje, planiranje, specifična oštećenja pamćenja, brzina misaonih procesa, itd.) itd.), kao i poremećaj društvenih interakcija, što zauzvrat može modificirati manifestacije drugih simptoma.

Savremena istraživanja pokazuju da je shizofrenija približno podjednako raspoređena među spolovima, ali kod muškaraca ova bolest u pravilu počinje ranije (u dobi od 18-25 godina) i teža je. Manifestacija shizofrenije kod žena obično se javlja u dobi od 25-30 godina. Prema Američkom udruženju psihijatara, ove stope su slične u svim etničkim grupama širom svijeta.

Još uvijek nema konsenzusa o etiopatogenezi ove bolesti. Jedna teorija shizofrenije tvrdi da je središnji uzrok nekih slučajeva bolesti interakcija fetusa u razvoju s patogenima, kao što su virusi, ili s majčinim antitijelima proizvedenim kao odgovor na ove patogene (posebno Interleukin-8). Postoje studije koje pokazuju da izloženost fetusa određenim virusima (npr. gripa) (naročito kasno u drugom tromjesečju) uzrokuje defekte u neurorazvoju koji mogu predisponirati za šizofreniju.

Danas je poznato da genetski faktor igra ključnu ulogu u nastanku i razvoju shizofrenije. Stopa heritabilnosti kreće se od 70 do 85 posto. Međutim, pitanje načina nasljeđivanja ove bolesti još uvijek nije u potpunosti razjašnjeno. Sada je poznato više od 100 gena kandidata za ulogu u razvoju šizofrenije, od kojih je većina odgovorna za regulaciju autoimunih procesa. Većina genetičara se slaže da je malo vjerovatno da će se pronaći jedan gen za šizofreniju, odnosno da je ova bolest multifaktorske prirode.

Proučava se i uticaj faktora okoline na razvoj šizofrenije. Sve do početka 21. stoljeća većina istraživanja o ovim pitanjima bila je zasnovana na epidemiološkim podacima, a samo zahvaljujući modernoj neuronauci i mogućnostima neuroimaginga i neurohemije, iznijeti su novi modeli nastanka i razvoja šizofrenije. Postalo je poznato da su prefrontalna regija frontalnog i temporalnog režnja dvije kortikalne regije koje su najviše pogođene patološkim procesom. Uključene su i subkortikalne strukture kao što su talamus, hipokampus i mali mozak.

Ventrikuli mozga su normalni i u šizofreniji

Postoji i mnogo dokaza da je za početak shizofrenije potreban poseban premorbid – šizofrenična dijateza (koja može biti prisutna i do 40% ljudi), kao i specifičan okidač stresa. Ova teorija se zove stresna dijateza.

Simptomi šizofrenije

Šizofrenija ima veliki broj kliničkih manifestacija. Iako postoji velika heterogenost u prezentaciji ove bolesti, shizofreniju tipično karakteriziraju deluzije, halucinacije, neorganiziran govor i ponašanje, te drugi simptomi koji uzrokuju društvenu ili profesionalnu disfunkciju. Da bi se postavila dijagnoza, ovi simptomi moraju biti prisutni šest mjeseci, a mora postojati i egzacerbacija u trajanju od najmanje mjesec dana.

Patogeneza shizofrenije

Procesi regulacije neurotransmitera u mozgu pacijenata sa ovom bolešću se aktivno proučavaju. Tradicionalni modeli šizofrenije zasnovani su na dopaminergičkoj disfunkciji. Dopaminska hipoteza šizofrenije prvi put je predložena 1960-ih kada je prvi put otkriveno da antipsihotički učinak hlorpromazina uspješno liječi pozitivne simptome kod pacijenata sa shizofrenijom. Tada je počelo proučavanje novih antipsihotika, čiji je mehanizam djelovanja pretpostavljao inhibiciju povećane dopaminergičke aktivnosti. Takvi lijekovi su bili antagonisti dopaminskog D2 receptora. Dopaminski D2 receptor je receptor povezan sa G proteinom koji je uobičajena meta za antipsihotike. U liječenju psihotičnih simptoma, smatralo se da se antagonizam dopamin D2 receptora javlja prvenstveno na mezolimbičkom putu. Međutim, antagonist dopaminskog receptora nije klinički efikasan u liječenju negativnih simptoma kod šizofrenije. Iako precizan mehanizam koji leži u osnovi ovih kognitivnih deficita ostaje uglavnom nepoznat, faktori kao što su deficiti u funkciji dopamina korteksa, disfunkcija NMDA receptora ili poremećena sinaptička eliminacija vjerovatno će igrati važnu ulogu u patogenezi bolesti. Molekularne studije su potvrdile povezanost povišenih subkortikalnih nivoa dopamina s pojavom pozitivnih simptoma kod shizofrenije, ali uz upozorenje da ovaj nalaz nije patognomoničan zbog neurohemijske heterogenosti populacija pacijenata sa shizofrenijom. Iako je hiperaktivnost u subkortikalnom dopaminergičkom sistemu u velikoj mjeri važan faktor u objašnjavanju razvoja produktivnih simptoma, hipoteza o dopaminu zahtijeva dalje proučavanje i proširenje, a posebno treba istražiti ulogu drugih neurotransmiterskih sistema u patofiziologiji bolesti.

U proteklih 20 godina postalo je jasno da ova teorija ne objašnjava u potpunosti patogenezu shizofrenije, pa je bio potreban razvoj alternativnih modela. Glutamatergični modeli šizofrenije zasnovani su na zapažanju da psihotomimetički agensi kao što su fenciklidin (PCP) i ketamin proizvode psihotične simptome i neurokognitivna oštećenja slična onima kod šizofrenije blokiranjem neurotransmisije na N-metil-D-aspartat (NMDA) receptoru glutamata. Budući da se glutamat/NMDA receptori nalaze u cijelom mozgu, glutamatergični modeli objašnjavaju široko rasprostranjenu kortikalnu disfunkciju koja uključuje NMDA receptore. Osim toga, NMDA receptori se nalaze na moždanim strukturama koje reguliraju oslobađanje dopamina, što sugerira da dopaminergički deficiti kod šizofrenije također mogu biti sekundarni zbog osnovne glutamatergične disfunkcije. Lijekovi koji stimuliraju neurotransmisiju posredovanu NMDA receptorima, uključujući inhibitore transporta glicina, pokazali su obećavajuće rezultate u pretkliničkim studijama i trenutno su u kliničkim ispitivanjima. Sve u svemu, ovi podaci sugeriraju da glutamatergijske teorije mogu dovesti do novih pristupa liječenju koji ne bi bili mogući samo na temelju dopaminergičkih modela.

Klasifikacija i faze razvoja shizofrenije

Koristi se u psihijatriji dva sistema klasifikacije - ICD-10(češći u Evroaziji) i DSM-V(češće se koristi u Americi). Unatoč isključenju kliničkih oblika iz DSM-V klasifikacije, u ruskoj psihijatriji i u ICD-10, zadržano je pravilo podjele bolesti na oblike koji se međusobno razlikuju po nekim karakteristikama toka i manifestacije. Trenutno je dominantno mišljenje da će sljedećom revizijom MKB-a biti uklonjena podjela šizofrenije na oblike, budući da u praksi oblici nisu jasno razgraničeni jedan od drugog.

1. Paranoidni oblik Bolest je najčešća, glavna manifestacija je relativno stabilna, obično paranoična zabluda, koja je obično praćena slušnim halucinacijama i drugim poremećajima percepcije. Patologije u sferi emocija, volje, govora i katatoničnih simptoma najčešće izostaju ili su relativno blage.

2. Hebefrenična šizofrenija- kod ovog oblika bolesti u ambulanti dolaze do izražaja afektivni poremećaji u vidu pretencioznog i nepredvidivog ponašanja i manirizma (manirizma). Istovremeno, deluzije i halucinacije su slabo izražene. Raspoloženje pacijenata je labilno, neadekvatno, njihovo razmišljanje je jako poremećeno. Nivo socijalnog funkcionisanja pacijenata sa hebefreničnom šizofrenijom je ozbiljno pogođen. Zbog brzog rasta defekta u emocionalno-voljnoj sferi, prognoza za pacijente je nepovoljna.

3.Katatonična šizofrenija manifestira se kao izraženi naizmjenični napadi psihomotornih poremećaja: fluktuacije između hiperkineze (psihomotorne uznemirenosti) i stupora ili pasivne pokornosti i negativizma. U pozadini dugotrajnog stegnutog držanja nastaju iznenadna stanja psihomotorne agitacije, što je vrlo tipično za ovaj oblik bolesti.

4. Jednostavan oblik šizofrenije- karakteriše odsustvo deluzija i halucinacija sa izraženom nesposobnošću funkcionisanja u društvu, autizmom, emocionalnom neadekvatnošću, ambivalentnošću. U pravilu, ova varijanta bolesti teče vrlo sporo, a maligni tok je izuzetno rijedak.

Komplikacije šizofrenije

Moguće komplikacije šizofrenije

Dijagnoza šizofrenije

Dijagnostički kriteriji za shizofreniju u DSM-V:

Kriterij A uključuje pet glavnih simptoma:

1. zablude (progon, veličina, samoponižavanje, religiozna zabluda, erotomanska, nihilistička, itd.);

2. halucinacije (taktilne, slušne, vizuelne, olfaktorne, itd.);

3. prekid govora (razmišljanja);

4. poremećaj ponašanja, katatonija;

5. negativni simptomi;

Za postavljanje dijagnoze moraju biti prisutna dva od ovih pet simptoma, a najmanje jedan simptom mora biti jedan od prva tri (zablude, halucinacije, konfuzija govora/misli).

Negativni simptomi se manifestuju kao:

• smanjena emocionalna ekspresivnost: hipomimija, amimija, nedostatak kontakta očima, nedostatak izražajnog govora;
• smanjena motivacija i fokus aktivnosti;
• alogija (smanjena proizvodnja govora i drugi govorni poremećaji);
• anhedonija (smanjena sposobnost doživljavanja zadovoljstva od pozitivnih podražaja ili nemogućnost pamćenja prethodno doživljenog zadovoljstva);
• asocijalnost (nedostatak interesa za društvene interakcije).

Kriterijumi za šizofreniju iz istraživačke verzije MKB-10:

Za većinu psihotične epizode koja traje najmanje mjesec dana (ili neko vrijeme u većini dana), mora biti prisutna barem jedna od karakteristika navedenih na kontrolnoj listi (1) ili najmanje dvije od karakteristika navedenih na kontrolnoj listi (2). .

1. Barem jedno od sljedećeg:

• "eho" misli, ubacivanje ili oduzimanje misli, ili otvorenost misli;
• deluzije uticaja ili uticaja, koje se jasno odnose na kretanje tela ili udova ili na misli, radnje ili senzacije; delusiona percepcija;
• halucinatorni "glasovi", koji su trenutni komentar pacijentovog ponašanja ili diskusija o njemu među sobom, ili druge vrste halucinantnih "glasova" koji izlaze iz nekog dijela tijela;
• uporne iluzije druge vrste koje su kulturološki neprikladne i potpuno nemoguće po sadržaju, kao što je poistovjećivanje s vjerskim ili političkim ličnostima, tvrdnje o nadljudskim sposobnostima (na primjer, sposobnost kontrole vremena ili komunikacije sa vanzemaljcima).

2. ili najmanje dva od sljedećih znakova:

• hronične halucinacije bilo koje vrste, ako se javljaju svakodnevno najmanje mjesec dana i praćene su deluzijama (koje mogu biti nestabilne i poluformirane) bez jasnog afektivnog sadržaja;
• neologizmi, prekidi u razmišljanju, koji dovode do diskontinuiteta ili nedosljednosti u govoru;
• katatonično ponašanje kao što je uznemirenost, ukočenost ili depilacija, negativizam, mutizam i stupor;
• "negativni" simptomi kao što su izražena apatija, osiromašenje govora i spljoštene ili neprikladne emocionalne reakcije (treba biti očito da oni nisu uzrokovani depresijom ili antipsihotičnom terapijom.

Obično diferencijalna dijagnoza shizofrenija se provodi sa sljedećim mentalnim poremećajima:

1. Poremećaj sličan šizofreniji i kratkotrajni psihotični poremećaj- poremećaj kraćeg trajanja u odnosu na šizofreniju. Kod poremećaja sličnog šizofreniji simptomi su prisutni manje od 6 mjeseci, a kod kratkog psihotičnog poremećaja simptomi su prisutni najmanje 1 dan, ali manje od 1 mjeseca.

2. Hronični deluzioni poremećaj- Javlja se u odsustvu drugih simptoma karakterističnih za šizofreniju (na primjer, slušne ili vizualne halucinacije, neorganiziran govor, negativni simptomi). Postoji samo uporni delirijum.

3. Šizotipski poremećaj- odsustvo takve težine poremećaja ličnosti kao kod šizofrenije. Na primjer, nema duboke emocionalne devastacije.

Liječenje šizofrenije

Ciljevi terapije za pacijente sa shizofrenijom su:

• povećanje nivoa društvenog funkcionisanja;
• povećanje usklađenosti pacijenata i osiguranje sigurnosti terapije;
• poboljšanje kvaliteta života;
• smanjenje učestalosti egzacerbacija i povećanje trajanja poboljšanja mentalnog stanja kod ove bolesti;

Prilikom odabira liječenja potrebno je uzeti u obzir farmakogenomiju (genetsku predispoziciju pacijenata na određene lijekove), nuspojave i cijenu lijekova, spremnost pacijenta za terapiju, kao i procjenu rizika terapije uzimajući u obzir komorbidne uslove.

Savremeni pristup liječenju shizofrenije kao biopsihosocijalne bolesti podrazumijeva kompleksnu terapiju korištenjem kako bioloških (medicinskih i nemedicinskih) tako i psihosocijalnih metoda.

Psihofarmakoterapija je usmjerena na zaustavljanje egzacerbacije bolesti (olakšavajuća terapija) i daljnje naknadno liječenje u cilju stabilizacije psihičkog stanja. Ovo je prva faza liječenja šizofrenije. U drugoj fazi, lijekovi se koriste za održavanje postignutog poboljšanja i sprječavanje mogućih napada (antirelapsni učinak lijekova). Prije svega, koriste se antipsihotici. Prva generacija ovih lijekova uključivala je hlorpromazin, flufenazin, haloperidol i perfenazin. Druga generacija antipsihotika: klozapin, olanzapin, paliperidon, kvetiapin, risperidon, ziprasidon itd. Izbor lijeka ovisi prije svega o postojećim psihopatološkim karakteristikama simptoma. Moguće nuspojave i komplikacije terapije manifestiraju se u vidu ekstrapiramidnih simptoma (akutna distonija, akatizija, parkinsonizam uzrokovan lijekovima, tardivna diskinezija), maligni neuroleptički sindrom, metabolički sindrom itd. koristi se u liječenju šizofrenije.

Tretmani koji se ne koriste lijekovima uključuju elektrokonvulzivnu terapiju (ECT) i transkranijalnu magnetnu stimulaciju (TMS). Ove metode se koriste u slučajevima kada bolest nije podložna konzervativnom liječenju lijekovima. Tipično, nakon ECT i TMS, pacijenti doživljavaju značajno poboljšanje i dug period bez pogoršanja psihotičnih simptoma. Treba napomenuti da efikasnost TMS-a još nije u potpunosti dokazana.

Psihosocijalna rehabilitacija pacijenata sa shizofrenijom zauzima značajno mjesto. Njen cilj je vratiti pacijentu socijalne i komunikacijske vještine i povećati njihov nivo funkcioniranja.

Prognoza. Prevencija

Naučna istraživanja su pokazala da postoje faktori koji utiču na poboljšanje prognoze kod šizofrenije. To uključuje:

• ženski rod;
• akutni početak bolesti u poređenju sa dugotrajnim procesom;
• kasnija starost manifestacije;
• prevladavanje produktivnih, a ne negativnih simptoma u kliničkoj slici bolesti;
• visok nivo društvenog funkcionisanja i lične autonomije u premorbidnom periodu.

Međutim, većina studija rađenih na ovu temu je korelacijske prirode i teško je uspostaviti jasnu uzročno-posljedičnu vezu. Također se pokazalo da negativni društveni stavovi prema osobama sa šizofrenijom mogu imati značajan negativan utjecaj na ove pacijente. Konkretno, utvrđeno je da kritičke izjave, neprijateljstvo, autoritarnost članova porodica pacijenata sa shizofrenijom koreliraju sa više visok rizik ponavljanje bolesti u različitim kulturama.

Reference

• 1. Carlson A., Lekrubier I. Napredak dopaminske teorije šizofrenije. Referentni priručnik za ljekare. – M., 2003
• 2. Krasnov V.N., Gurovich I.Ya., Mosolov S.N., Shmukler A.B. Psihijatrijska njega za pacijente sa shizofrenijom. Kliničke smjernice. M.: Medpraktika-M, 2007. 260 str.
• 3. Psihijatrija. Nacionalno vodstvo. Kratko izdanje / T. B. Dmitrieva, V. N. Krasnov, N. G. Neznanov, V. Ya Semke, A. S. Tiganov - M.: GEOTAR-Media, 2017. – 624 str.
• 4. Šmukler A.B. Shizofrenija / A.B. Shmukler. – M.: GEOTAR-Media, 2017. – 176 str.
• 5. Addington, J., & Addington, D. (1999). Neurokognitivno i socijalno funkcioniranje u shizofreniji. Bilten o shizofreniji, 25(1), 173-182
• 6. Američko udruženje psihijatara (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, (5. izdanje), Revizija teksta. Washington, DC
• 7. Brown AS, Hooton J, Schaefer CA, Zhang H, Petkova E, Babulas V, Perrin M, Gorman JM, Susser ES (2004) Povišeni nivoi interleukina-8 majke i rizik od šizofrenije kod odraslih potomaka. Am J Psychiatry. 161(5):889-95
• 8. Corcoran, R. (2001). Teorija uma i šizofrenija. Socijalna kognicija i šizofrenija, str. 149-174. U Corrigan PW, Penn DL, ur. Washington, DC: Američko psihološko udruženje
• 9. Hopper K, Wanderling J (2000). Ponovno razmatranje razlike između razvijenih i zemalja u razvoju u toku i ishodu šizofrenije: rezultati ISOS-a, zajedničkog projekta praćenja SZO. Međunarodna studija šizofrenije. Shizofrenia Bulletin, 26(4), 835–46
• 10. Javitt DC. Glutamatergijske teorije šizofrenije. Isr J Psychiatry Relat Sci. 2010;47(1):4-16
• 11. Lieberman JA, Koreen AR, Chakos M, Sheitman B, Woerner M, Alvir JM, Bilder R. (1996) Faktori koji utječu na odgovor na liječenje i ishod prve epizode šizofrenije: implikacije za razumijevanje patofiziologije šizofrenije. Journal of Clinical Psychiatry, 57 Suppl 9, 5–9
• 12. McGrath, J., Saha, S., Chant, D., & Welham, J. (2008). Shizofrenija: sažeti pregled incidencije, prevalencije i mortaliteta. Epidemiološki pregledi, 30(1), 67-76
• 13. Nancy C. Andreasen, MD, Ph.D., ur.: Shizofrenija: od uma do molekula. American Psychiatric Press, Inc., Washington, D.C./London, Engleska, 1994, 278 str.
• 14. Noll, Richard, 1959 – Enciklopedija šizofrenije i drugih psihotičnih poremećaja / Richard Noll; predgovor Leonarda Georgea. - 3. izd. str. cm.
• 15. Peled A (1999) Organizacija višestrukih ograničenja u mozgu: teorija za šizofreniju. Brain Res Bull 49:245–250
• 16. Smith CUM (1998) Descartesova epifiza neuropsihologija. Brain Cogn 36:57–72
• 17. Tononi G, Edelman GM (2000) Shizofrenija i mehanizmi svjesne integracije. Brain Res Rev 31:391–400
• 18. Toomey, R., Wallace, C. J., Corrigan, P. W., Schuldberg, D., & Green, M. F. (1997). Društvena obrada korelati neverbalne društvene percepcije kod šizofrenije. Psihijatrija, 60(4), 292-300

Površno poznavanje većine visokospecijalizovanih oblasti često dovodi do glasina i stereotipa koji su veoma različiti od stvarnosti. Ko je šizofreničar? Psihopata? Osoba sa dvostrukom ličnošću? Monster? Malo tko će moći dati ispravnu procjenu ovog teškog mentalnog poremećaja. Pokušajmo govoriti o složenom pojmu jednostavnim riječima.

Razlozi

Dakle, šta je šizofreničar? A šta je šizofrenija? Pokušajmo shvatiti koji negativni faktori mogu dovesti do razvoja tako složene mentalne bolesti. Šta toliko utiče na um: genetika ili, možda, ekologija? Ko je u opasnosti?

Šizofrenija (od grčkog schizo + phren = „razdvojen um”) je progresivni hronični mentalni poremećaj, izražen u iskrivljenoj percepciji stvarnosti, poremećenom razmišljanju i neprikladnom ponašanju.

Nasljedni faktor, nažalost, igra značajnu ulogu. Ako vjerujete statistici, prisutnost ove dijagnoze kod predstavnika prvog stupnja srodstva (roditelji - djeca) određuje rizik od bolesti s vjerovatnoćom od 10%. Osim toga, poremećaj se može naslijediti. Otprilike 60% ljudi koji pate od ove bolesti nemaju šizofreničare u porodici. Ostali su imali manje sreće sa genetikom. Međutim, prenošenje predispozicije za mentalni poremećaj od majke ne znači 100% razvoj bolesti. Genetski faktor rizika može zauvijek ostati u potencijalnoj kategoriji. Pa ko je šizofreničar? A koja stanja, osim abnormalne strukture mozga, uzrokuju ovu bolest? Evo nekoliko potencijalno opasnih stresnih situacija:

Produženi/prevremeni porođaj (hipoksija);

Virusne infekcije stečene u djetinjstvu ili tijekom embrionalnog razvoja;

Stres (na primjer, rani gubitak roditelja ili težak razvod);

Fizičko/seksualno nasilje.

Znakovi šizofrenije

Na pitanje kako prepoznati shizofreničara znanstveno će odgovoriti Bleulerova tetrada, takozvana „četiri A“, jasno izražena kod pacijenta (zajedno ili odvojeno):

1. Ambivalentnost- ispoljavanje apsolutno suprotnih mišljenja i osjećaja u vezi sa jednom situacijom, objektom ili subjektom. Na primjer, šizofreničar može obožavati i mrziti sok od narandže, u isto vrijeme voljeti trčati i suštinski poricati ovu aktivnost. Ambivalentnost se takođe može izraziti u beskrajnom oklevanju prilikom izbora.

2.Asocijativni defekt (ukratko, alogija)- poremećaj razmišljanja povezan s grubim kršenjem logike prilikom konstruiranja rasuđivanja ili dijaloga. Glavne karakteristike:

• škrtost (siromaštvo) govora;
• jednosložni iskazi (mali rečnik);
• kašnjenje u odgovorima (duge pauze).

3. autizam- odvraćanje pažnje od stvarnosti uranjanjem u vaš lični, nategnuti, unutrašnji svet. Ovaj znak razlikuje zatvorene, prešutne ljude ograničenih interesa koji teže izolaciji. Nisu u stanju da izgrade normalnu komunikaciju, pa stoga praktično ne komuniciraju sa drugima.

4. Afektivna neadekvatnost- potpuno nelogični odgovori na aktuelna dešavanja. Na primjer, smijeh pri pogledu na umirućeg ili gorke suze na radosnu vijest.

Navedeni patološki efekti nam omogućavaju da shvatimo ko je šizofreničar. Znaci bolesti ne moraju se nužno pojaviti odjednom: dovoljna je kombinacija dva gore navedena faktora. Rezultat su promjene ličnosti, nedruštvenost, gubitak interesa za život.

Glavni simptomi

Praktična psihijatrija identificira tri grupe simptoma shizofrenije.

1. Pozitivni sindromi:

• halucinacije;
• rave;
• inhibicija razmišljanja: nelogičnost i zbrkanost misli, nemogućnost dovršavanja rečenice, zaboravnost (“Zašto sam otišao tamo? Zašto sam uzeo ovaj predmet?”);
• derealizacija - odsustvo granica između stvarnosti i fikcije.

Pokušajmo jasno objasniti ko je šizofreničar, kako ga prepoznati, u prisustvu posljednjeg, najteže definiranog sindroma. Primjer bi bila osoba koja nije u stanju personalizirati svoju ličnost. On sebe smatra „apsorbiranim svijetom“, poriče rodbinu i, naprotiv, insistira na srodstvu sa potpunim strancima.

2.Negativni sindromi:

• emocionalna hladnoća (zamrznuti izrazi lica, monotonija govora);
• letargija (teškoće u održavanju razgovora, nemogućnost donošenja brzih odluka);
• niska koncentracija;
• gubitak interesa za život, zamjena stvarnosti opsesijama;
• asocijalnost: osobi je teško sklapati poznanstva, ima slab kontakt s drugima, a nakon toga prestaje komunicirati čak i sa voljenim osobama.

3. Kognitivni sindromi takođe nam omogućavaju da razumemo ko je šizofreničar. Simptomi kognitivne disfunkcije pomoći će da se nacrta prototip takvog pacijenta u obliku dovoljnom za percepciju. Ovdje je riječ o raznim poremećajima pažnje, mišljenja i pamćenja. Bolesnikov govor je iskrivljen: razgovori postaju apstraktni, vokabular postaje siromašniji. Svakodnevni život osobe se mijenja: društvene, kućne i profesionalne obaveze postaju teške za ispunjavanje.

Klinički oblici šizofrenije

Klasifikacija, koja uključuje pet klasičnih oblika razvoja bolesti, omogućit će vam da shvatite kako se paranoidni shizofreničar razlikuje od katatoničkog:

1. Hebefrenična šizofrenija. Karakteristične karakteristike pacijenta su budalaština, grimase, nervoza i euforija. Govor je, po pravilu, slomljen, ponašanje je nepredvidivo. Ovaj oblik karakteriše najmaligniji tok sa veoma brzim razvojem demencije.

2. Circular. Povezano s periodičnim napadima i promjenama raspoloženja: od maničnih (visokih) do depresivnih (slabih). Halucinacije i zablude o progonu nisu neuobičajene.

3. Jednostavno. Ovaj oblik shizofrenije se razvija polako i počinje u adolescenciji. Manifestira se opisanim negativnim sindromima i epizodnim deluzionalnim idejama. Često teče maligno, što dovodi do formiranja defektnog stanja i potpune promjene ličnosti.

4. Paranoičan. Najčešći oblik, gdje pacijent ima ideje progona, ljubomore, manije trovanja, halucinacija i pseudohalucinacija u prvom planu. Pacijent ne može obuzdati svoje emocije, pa stoga njegovo ponašanje odražava njegova vlastita iskustva. Paranoidni šizofreničar se obično razvija u odrasloj dobi.

5. Katatonični. Karakteristična karakteristika je privremena nepokretnost. Pacijenti mogu danima ležati u krevetu, a da uopšte ne govore. Dešava se da se smrznu u bizarnim položajima, ostajući u tom položaju satima.

Manifestacije šizofrenije

Kako prepoznati šizofreničara? Ovo je pitanje koje najviše muči među voljenima koji su primijetili promjene u ponašanju voljene osobe. Pokušajte da budete pažljivi, jer je teško ne primetiti očigledne znakove bolesti...

1. Halucinacije. Oni se manifestiraju u stvaranju izmišljenog svijeta sa iskrivljenom stvarnošću. Pacijent ima poremećenu percepciju svih čula: obmane su vizuelne (imaginarne slike), slušne (efemerni glasovi), olfaktorne, gustatorne i taktilne.

Halucinacije se dijele na istinite i lažne. U prvoj verziji psihoze, osoba "čuje" zvukove ili "vidi" slike u stvarnim sobama (na primjer, priča o nebeskom pjevanju ptica unutar zidova vlastitog stana). U drugom slučaju, fiktivne slike su koncentrisane u samom pacijentu (na primjer, uvjerenje o zmijama koje žive u tijelu).

Simptomi koji signaliziraju prisutnost halucinacija i jasno odražavaju ponašanje shizofreničara:

• smeh bez razloga;
• odvojenost pri govoru;
• iznenadne manifestacije anksioznosti;
• razgovori sa samim sobom;
• nagle promene u ponašanju tokom razgovora.

2. Delusionalne ideje. Opsesivne misli i zablude o progonu često se manifestiraju u sumnji bliskih ljudi u zle namjere. Poremećaj u funkcionisanju svijesti može biti praćen naletom pritužbi raznim državnim agencijama koje zahtijevaju da se „krivci“ kazne. Ili pacijent opsjeda bolničke sobe u očajničkoj potrazi za izmišljenim bolestima. Pa ko je šizofreničar? Svi patološki ljubomorni ljudi tada potpadaju pod maničnu prirodu delirija... Ali nemojte žuriti - trebalo bi da tražite fantastičan, a ne uvjerljiv rukopis, na primjer:

• pojava nemotivisane agresije;
• nevjerojatne priče;
• stalne pritužbe;
• neosnovan strah;

3. Agresija. Ovaj oblik ponašanja je lako prepoznati, jer je povezan sa štetom za živo biće. U isto vrijeme, agresija nije reakcija na vanjski podražaj; ona je impulsivne prirode i izazvana je poremećajem mišljenja. znakovi:

• negativan stav prema drugima;
• nesanica;
• impulsivnost;
• nemir;
• neosnovana sumnja;
• povećano uzbuđenje.

Takvi simptomi omogućuju sumnju na patologiju šizoidne prirode.

4. Poremećaji kretanja. Ovdje postoje dvije vrste poremećaja: stupor i uznemirenost. Prvu opciju karakterizira smrzavanje u imobiliziranom položaju. Šizofreničar ne jede i ne reaguje na druge, fokusirajući pogled na jednu tačku. Uzbuđenje je, naprotiv, praćeno nemirom i nekoherentnošću govora, koji se prekida iznenadnom tišinom.

Poznati ljudi

Razmislimo o tome da li se mentalno retardiranim mogu nazvati oni “nesretnici” koji su, budući da su bili bolesni, uspjeli zadiviti svijet svojom kreativnošću. Najpoznatiji šizofreničari direktan su dokaz da je vrlo moguće živjeti s ovom dijagnozom.

Vincent van Gogh

Uvijek proganjan od društva, prosjak i neuspjeh, za života nije dobio priznanje i nije mogao izgraditi porodicu. Napadi delirija, košmarne halucinacije, mazohizam, samoubilačke sklonosti, mrak i agresija bili su stalni umjetnikovi "gosti", ali su mu pomogli da napiše desetke remek-djela. Van Gog je ili stalno jurio po prostoriji ili se satima ukočio u nezgodnoj pozi. Prema jednoj verziji, on je u teškoj fazi ludila odsjekao sebi dio uha, navodno u naletu pokajanja nakon još jedne svađe sa prijateljem.

Friedrich Nietzsche

Njemačkog filozofa nazivali su opsjednutim; njegov zaštitni znak bila je megalomanija i vlastita superiornost.

Niče je često spavao na podu, zabarikadirao se i ponašao se kao životinja. Divlje radnje počinjene na javnim mjestima uključuju neartikulirane krike, grljenje konja, gašenje žeđi vlastitim urinom iz čizme.

Jean-Jacques Rousseau

Eminentni filozof i putnik patio je od paranoje, izražene u maniji progona. Posvuda je viđao zavere, napuštene prijatelje, koji se u suštini pretvaraju u lutalice.

Nikolaj Vasiljevič Gogolj

Ruskog pisca neprestano su mučili napadi klaustrofobije i psihoze. Apatija, hipohondrija (strah od smrti) i stanje letargije mogu iznenada ustupiti mjesto pretjeranoj aktivnosti i uzbuđenju. Gogol je s vremena na vrijeme padao u pravi "stupor", čak ni ne reagirajući na fizičke utjecaje. Znajući za njegovu osobinu, pisac se veoma bojao da ne bude živ zakopan.

Mihail Afanasjevič Bulgakov

Pošto je tokom rata postao zavisnik od morfijuma, naš sunarodnik je bio prilično čvrsto na igli. Piscu nije službeno dijagnosticiran mentalni poremećaj: oni oko njega povezivali su sve njegove hirovite i napade s drogom.

Glavne zablude

Pretpostavke o tome kako se šizofreničari ponašaju često su lažne i nategnute. Pokušajmo odgovoriti na glavna stereotipna pitanja.

Dijagnostika

Pa ipak, kako odrediti da li je šizofreničar osoba ili nije? Da li se to zaista zasniva samo na promjenama u njegovom ponašanju? Naravno da ne, jer doktori dijagnozu postavljaju nakon sveobuhvatnog pregleda, laboratorijskih pretraga i detaljne anamneze.

Kada identifikuju šizofreniju, psihijatri se oslanjaju na nekoliko kriterijuma. Konkretno, prisutnost najmanje dva simptoma sa priložene liste, koja se ponavljaju kod potencijalnog pacijenta mjesec dana, ukazuje na jasnu predispoziciju za bolest:

• zbunjeno mišljenje sa nekoherentnim govorom;
• delusionalne ideje;
• halucinacije;
• neorganizirano ili katatonično ponašanje;
• poteškoće u svakodnevnom životu: poteškoće u obavljanju dužnosti na poslu, kod kuće, u školi, u samozbrinjavanju;
• problemi u komunikaciji;
• negativni simptomi: apatija, nedostatak emocija, nedostatak govora.

Prognoza

Odlučivši se o pitanju ko je šizofreničar, želim vjerovati da postoji nada s tako depresivnom dijagnozom. Poremećaji ove vrste mogu se razvijati povoljno, ali samo trebate na vrijeme identificirati bolest i započeti liječenje lijekovima. Ako se simptomi pojave u odrasloj dobi, tada je terapija lakša. Mnogo je teže upravljati simptomima kada se šizofrenija dijagnosticira u ranom djetinjstvu. Lijekovi, sveobuhvatno liječenje i podrška najbližih pomažu pacijentu da vodi potpuno samostalan život, kontrolirajući simptome i suzbijajući napade.

Tretman

Stručnjaci će reći rodbini kako se ponašati sa šizofreničarom, jer je pravilna organizacija slobodnog vremena pacijenta od velike važnosti. Uključivanje u kulturna događanja, šetnje, radna terapija - sve to ima blagotvoran učinak na stanje pacijenta tokom perioda oporavka.

Što se tiče liječenja lijekovima, on je također prilično efikasan: prema statistikama, do 40% ljudi s potvrđenom dijagnozom vraća se svom uobičajenom ritmu života. Ambulantna njega se pruža pacijentima tokom remisije ili manjih egzacerbacija. U drugim slučajevima indikovana je bolnica.

Često se za liječenje propisuju određeni antipsihotici: Aminazin, Stelazine, Sonapax, Frenolone. U slučajevima depresije i u slučajevima šizofrenije niskog stepena koriste se antidepresivi i sredstva za smirenje, posebno fenazepam. Za suzbijanje nuspojava koriste se takozvani korektori (Parkopan, Akineton) koji ublažavaju drhtanje, ukočenost, nemir i trzanje mišića. Ako je psihotropna terapija neučinkovita, liječnik može propisati inzulinsku komatozu ili elektrokonvulzivne metode liječenja.

Bolesti nervnog sistema javljaju se prilično često kod osoba sa nasljednom predispozicijom. Većina njih je izlječiva, nakon čega se osoba vraća punom životu. Ali, šta je šizofrenija i da li je moguće potpuno se riješiti ili ne, nažalost, čak ni kvalificirani liječnik još uvijek ne može precizno odgovoriti na ova pitanja. Ali činjenica da ova bolest dovodi do potpunog gubitka sposobnosti za rad je više puta dokazana.

Bolest shizofrenija je jedna od najopasnijih bolesti nervnog sistema, koja potiskuje volju pacijenta, što u konačnici dovodi do pogoršanja kvalitete njegovog života. Međutim, u nekim slučajevima, razvoj patologije može se zaustaviti, čime se sprječava invalidnost. Vrste šizofrenije i, shodno tome, njeni oblici mogu biti različiti i značajno se razlikuju jedni od drugih, ali psihijatri tvrde da ova bolest nije jedna bolest, već nekoliko vrsta bolesti.

Unatoč zapažanjima i istraživanjima stručnjaka, porijeklo sindroma nije u potpunosti utvrđeno. Stoga, šizofrenija i njeni simptomi i dalje ostaju relevantna tema. A među običnim ljudima, ova bolest je poznata pod nazivom "razdvojena ličnost" (zbog ponašanja pacijenta i nelogičnosti njegovog razmišljanja). Najčešće se rani simptomi patologije osjećaju u dobi od 15-25 godina i u nedostatku adekvatne terapije brzo napreduju.

Glavnu ulogu u nastanku bolesti igra nasljedni faktor. Spoljašnji uzroci (mentalni poremećaji, nervni sistem, ranije bolesti, povrede glave i dr.) su samo sekundarnog značaja i samo su aktivator patološkog procesa.

Kako se podmukli sindrom manifestuje?

Stručnjaci s oprezom pristupaju proučavanju shizofrenije i konačnom utvrđivanju ove dijagnoze. Proučava se širok spektar mogućih poremećaja: neuroznih i mentalnih.

Među emocionalnim simptomima bolesti ističu se glavni znakovi:

• Prostracija - osoba doživljava potpunu ravnodušnost u sudbini bliskih ljudi.
• Postoji i neprimjereno ponašanje – u nekim slučajevima dolazi do snažne reakcije na razne podražaje: svaka sitnica može izazvati agresiju, napade neprimjerene ljubomore, ljutnju. Zbog toga pate ljudi koji su nam bliski. Pacijent se sa strancima ponaša kao i obično. Prvi znakovi šizofrenije su gubitak interesa za svakodnevne aktivnosti i stvari.
• Otupljivanje instinkta - osoba iznenada doživljava gubitak apetita za hranom, nema želju da vodi normalan život, da vodi računa o svom izgledu. Svi sindromi shizofrenije su također praćeni zabludom, koja se očituje u pogrešnoj percepciji svega što se događa okolo.
• Pacijent vidi čudne obojene snove, progone ga opsesivne misli da ga neko stalno posmatra i želi da se nosi sa njim na sofisticirane načine. Pacijent pokušava svoju drugu polovicu osuditi za prevaru (istovremeno, njegovo ponašanje sa šizofrenijom je opsesivne prirode).
• Halucinacije - često se takav poremećaj očituje u obliku oštećenja sluha: pacijent čuje strane glasove, koji ga potiču raznim idejama. Pacijent također može doživjeti vizualne halucinacije u boji koje liče na san.
• Poremećaj normalnog razmišljanja. Bolest kao što je šizofrenija, čije je glavne simptome i znakove često prilično teško prepoznati, praćena je devijacijama u misaonom procesu. Jedan od najtežih prekršaja je neorganiziranost u percepciji različitih informacija, u kojoj čovjeku potpuno nedostaje logika. Govor gubi koherentnost i ponekad je nemoguće razumjeti šta pacijent govori.

Drugi znak je kašnjenje u misaonom procesu (osoba ne može završiti svoju priču). Ako pitate pacijenta zašto je iznenada prestao, on neće moći odgovoriti na ovo pitanje.

• Motorne disfunkcije. Uzroci šizofrenije mogu biti različiti, ali bez obzira na porijeklo, pacijent često pokazuje nevoljne, nespretne i raštrkane pokrete, čudne manire i razne grimase. Pacijent može sistematski ponavljati određene radnje ili pasti u sedždu - stanje nereagovanja, potpune nepokretnosti.

Ako ne postoji tretman za šizofreniju, tada je katatonični sindrom prvi simptom koji se opaža kod osobe. Zahvaljujući modernim terapijskim tehnikama, ova pojava je prilično rijetka.

Ako je prve znakove shizofrenije gotovo nemoguće otkriti u početnoj fazi patologije, tada se ne mogu zanemariti halucinacije i deluzije.

U porodicama u kojima su stalno prisutni napadi neopravdane ljubomore i skandala, agresije, depresije, mnogi ih pripisuju psihičkim poremećajima, a tek na posljednjem mjestu rođaci počinju da misle da je riječ o šizofreniji čiji glavni simptomi i znaci nisu ipak tako izražen. Ali uz zdrave odnose, bolest je lako prepoznati u početnim fazama njenog razvoja.

Glavni oblici sindroma

Stručnjaci identificiraju glavne vrste šizofrenije i, shodno tome, njene oblike.

Šizofrena psihoza i „razdvojena ličnost“ su dve vrste patologije čiji je tok ponekad sličan. Klinički znakovi najvjerovatnije djeluju kao dodatni simptomi sindroma koji se možda neće pojaviti. Kod psihoza preovlađuju halucinacije i deluzije. Šizofrenija je izlječiva (njeno napredovanje se može zaustaviti), ali za to ju je potrebno na vrijeme prepoznati.

Alkoholni sindrom: znaci

Ova patologija ne postoji kao takva, ali sistematsko pijenje može izazvati razvoj bolesti. Stanje u kojem se osoba nalazi nakon dugotrajnog "pijanja" naziva se psihoza i predstavlja mentalnu bolest i ne odnosi se na šizofreniju. Ali zbog neprimjerenog ponašanja ljudi ovu bolest nazivaju alkoholnom šizofrenijom.

Psihoza nakon dužeg konzumiranja alkohola može nastati na nekoliko načina:

1. Delirium tremens - pojavljuje se nakon odustajanja od alkohola i karakterizira ga činjenica da osoba počinje vidjeti razne životinje, đavole, živa bića i čudne predmete. Osim toga, ne razumije šta mu je i gdje se nalazi. U ovom slučaju, šizofrenija je izlječiva - samo trebate prestati sa zloupotrebom alkohola.
2. Halucinoza – javlja se tokom dužeg konzumiranja alkohola. Pacijentu smetaju vizije optužujuće ili prijeteće prirode. Da li se šizofrenija liječi ili ne? Da, u ovom slučaju možete ga se riješiti nakon odgovarajuće terapije.
3. Deluzioni sindrom – primećuje se pri sistematskoj, produženoj konzumaciji alkohola. Karakteriziraju ga pokušaji trovanja, uhođenje i ljubomora.

Bolest kao što je šizofrenija je opasna i uzroci njenog nastanka u ovom slučaju igraju posebnu ulogu, jer nakon odustajanja od alkohola i odgovarajućeg liječenja, možete se zauvijek riješiti patologije.

Kako odrediti prisustvo „podvojenosti ličnosti“?

Šizofrenija i njena dijagnoza igraju posebnu ulogu u životu pacijenta. Stoga je potrebno blagovremeno utvrditi prisustvo bolesti. Prema utvrđenim pravilima, ispitivanje se sprovodi prema određenim kriterijumima i dovoljno detaljno. Prvo se prikupljaju primarne informacije, uključujući medicinski razgovor, pritužbe i prirodu bolesti.

Kakva je to bolest i glavni razlozi brzog razvoja shizofrenije mogu se saznati pomoću glavnih dijagnostičkih metoda:

1. Specijalno psihološko testiranje. Ova tehnika je informativna u početnim fazama bolesti.
2. MRI mozga - ova procedura otkriva prisutnost određenih poremećaja kod pacijenta (encefalitis, krvarenja, maligne neoplazme) koji mogu utjecati na ponašanje osobe. Budući da su simptomi bolesti, bez obzira na vrstu bolesti, donekle slični znakovima organskih poremećaja mozga.
3. Elektroencefalografija – identificira ozljede i patologije mozga.
4. Laboratorijska istraživanja: biohemija, analiza urina, hormonski status, imunogram.

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, koriste se dodatne metode ispitivanja: arterijski pregled, studija spavanja, virološka dijagnoza. Moguće je konačno identificirati manifestaciju “podvojenosti ličnosti” i propisati adekvatan tretman za šizofreniju samo ako osoba ima znakove sindroma šest mjeseci. Mora se ustanoviti barem jedan očigledan, kao i nekoliko nejasnih simptoma:

• kršenje normalnog misaonog procesa, u kojem pacijent vjeruje da njegove misli ne pripadaju njemu;
• osjećaj utjecaja izvana: uvjerenje da se sve radnje provode pod vodstvom autsajdera;
• neadekvatna percepcija ponašanja ili govora;
• halucinacije: olfaktorne, slušne, vizuelne i taktilne;
• opsesivne misli (na primjer, pretjerana ljubomora);
• konfuzija, poremećaj motoričkih funkcija: nemir ili stupor.

Uz sveobuhvatan pregled patologije, svakom desetom pacijentu se postavlja pogrešna dijagnoza, jer uzroci shizofrenije, kao i njezine manifestacije, mogu biti različiti, tako da nije uvijek moguće pravovremeno identificirati opasnu bolest.

Kako pružiti adekvatnu terapiju

Većina psihijatara sugerira da je liječenje shizofrenije, odnosno faze njenog pogoršanja, najbolje provoditi u bolnici, posebno kod prvog mentalnog poremećaja. Naravno, bolnica mora biti dobro opremljena i koristiti samo savremene dijagnostičke i terapijske metode. Samo u ovom slučaju možete dobiti precizniju sliku bolesti, kao i odabrati odgovarajuće metode liječenja shizofrenije.

Ali ne treba zaboraviti da je boravak u bolnici stres za pacijenta, jer mu u potpunosti ograničava slobodu djelovanja. Dakle, hospitalizacija mora biti potpuno opravdana, odluka se mora donijeti uzimajući u obzir sve faktore i nakon istraživanja drugih alternativa.

Trajanje adekvatne terapije

Bez obzira na vrstu shizofrenije, liječenje bolesti treba biti konstantno i dovoljno dugo. Često se nakon prvog napada propisuje terapija psihotropnim lijekovima i antipsihoticima nekoliko godina, a nakon ponovljene epizode - najmanje pet.

Oko 70% pacijenata prestane uzimati lijek jer se osjećaju potpuno zdravi, ne sluteći da su tek ušli u fazu remisije. Druga kategorija pacijenata oboljelih od shizofrenije odbija lijekove za održavanje zbog neefikasnosti terapije, kao i povećanja tjelesne težine i pospanosti.

Kako spriječiti moguće recidive?

Glavni cilj terapije je liječenje bolesti, usmjereno na prevenciju napada. U te svrhe liječnici koriste lijekove dugog djelovanja: Rispolept - Konsta, lijek Fluanxol - Depot, a samo u nekim slučajevima zbog negativnog djelovanja na simptome Klopixol - Depot sindroma.

Terapija održavanja treba da bude dugotrajna i da se provodi pod stalnim medicinskim nadzorom, uzimajući u obzir brzinu razvoja biohemijskih, hormonalnih i neurofizioloških pokazatelja, i uključuje psihoterapiju sa pacijentom. Neophodno je podučiti rođake pacijenta taktici njihovog ponašanja, što će spriječiti povratak bolesti.

Da li su ljudi sa višestrukim poremećajem ličnosti agresivni?

Pacijenti s dijagnozom shizofrenije praktički nisu skloni psihozi ili nasilju, a najčešće preferiraju mir. Prema statistikama, ako pacijent nikada nije prešao granice zakona, onda ni nakon što se njegova bolest manifestira, neće počiniti zločin. Ako se neko kome je dijagnosticiran poremećaj višestruke ličnosti ponaša agresivno, njegovi postupci su često usmjereni na osobe koje su mu bliske i manifestiraju se unutar kućnih okvira.

Liječenje “poremećaja višestruke ličnosti” prilično je težak zadatak, kako za javnost tako i za ljekare. Stoga, pitanje može li se šizofrenija izliječiti ostaje relevantno do danas. Pravovremena terapija i lijekovi čuvaju pacijentovu kvalitetu uobičajenog načina života, radnu sposobnost i društveni nivo, omogućavajući mu da se sam brine i pomaže svojim bližnjima.