Kada fontanel prerasta kod dojenčadi? Šta su fontanele? Brzo ili sporo zatvaranje fontanela

Nakon rođenja bebe, roditelji imaju mnogo pitanja u vezi sa njegovom strukturom. skeletni sistem i obrasci njegovog razvoja i rasta.

Posebna pažnja i briga su povezani sa fontanelom na glavi bebe. Naravno, roditelji se boje da ih ne oštete, provjeravaju veličine i, naravno, pitaju kada se fontanela normalno zatvara.

Štaviše, često koncept „fontanela“ među roditeljima postoji u jednini. Odnosno, ne znaju sve majke i očevi beba da postoji nekoliko fontanela.

Možda će ovo biti otkriće za vas, ali novorođenče ima šest fontanela. Najčešće kažu i provjeravaju takozvani veliki fontanel. Ali do trenutka rođenja, ni svi ostali možda neće biti zatvoreni.

Danas ću u članku opisati šta su fontanele i kakav je njihov značaj za dijete. Znat ćete kada se svaki normalno zatvori.

Fontanas: šta je to i gdje?

Lobanja novorođenčeta nije monolitna struktura, gdje su sve kosti spojene šavovima, kao kod odrasle osobe. Sastoji se od pojedinačnih kostiju međusobno povezanih labavim šavovima.

In utero on početnim fazama Razvoj kostiju lubanje fetusa je gusto membransko tkivo u kojem se kasnije pojavljuju zone okoštavanja.

Proces degeneracije membranoznog tkiva u kost odvija se postepeno od centra prema periferiji. Stoga, u vrijeme kada se beba rodi, neke ploče su još uvijek elastično membransko tkivo.

Slobodni prostor koji se formira na spoju tako nepotpuno formiranih kostiju naziva se fontanela.

Uprkos očiglednoj krhkosti i ranjivosti bebine glave u oblastima fontanela, bebin mozak je dobro zaštićen. Prekrivena je direktno membranama mozga, membranom vezivnog tkiva, a na vrhu - kožom.

Do rođenja bebe imaju šest neokoštalih mjesta u lobanji (fontanele):

  1. Velika fontanela nalazi se na vrhu glave (između para čeonih i tjemenih kostiju) i oblika je dijamanta. Njegove dimenzije uvelike variraju, ali je u pravilu promjer 2,0-3,5 cm.
  2. Mala fontanela nalazi se na stražnjoj strani glave (između ploča parijetalnih kostiju i okcipitalne kosti). Ima oblik trougla. Već iz imena je jasno da on male veličine, do oko 0,5 cm.
  3. Bočne uparene fontanele (po jedna sa svake strane):

Funkcije fontanela

Glavna funkcija ovih neokoštanih područja bebine lubanje je da olakšaju prolazak bebe kroz majčin porođajni kanal. One pružaju određenu pokretljivost kostima lubanje.

Zahvaljujući njima, rubovi koštanih ploča, poput krljušti, mogu se spojiti prilikom prolaska kroz uska mjesta u porođajnom kanalu, smanjujući veličinu bebine glave.

U medicini se ovaj fenomen naziva konfiguracija glave fetusa. Priroda se tako pobrinula da spreči povrede i majke i bebe tokom porođaja.

Neposredno nakon rođenja, glava novorođenčeta može biti u obliku jajeta (blago ispružena prema gore i nazad). Tada se kosti lubanje ispravljaju i zauzimaju svoj uobičajeni položaj.

Stoga se veličina fontanela kod tek rođene bebe i kod iste bebe dan-dva nakon rođenja može značajno razlikovati.

Pokretne i savitljive kosti lubanje također imaju funkciju amortizacije. Dijete koje uči da hoda često može pasti i udariti glavom. Zahvaljujući fontaneli, ovi udarci su ublaženi.

I to čisto medicinska funkcija, ali vrlo važna. Zahvaljujući postojećoj velikoj fontaneli, liječnici sada imaju mogućnost obavljanja ultrazvučni pregled mozak novorođenčadi - neurosonografija (NSG). Koža i membrana vezivnog tkiva dobro provode ultrazvučne zrake, za razliku od koštanog tkiva.

Zbog toga je kroz fontanel pomoću malog ultrazvučnog senzora moguće otkriti različite poremećaje u radu bebinog mozga (poremećen odliv tekućine iz ventrikula mozga, ciste, povećan intrakranijalni pritisak itd.).

Veličina fontanele: o čemu ovisi?

Ispod je tabela približne veličine veliki fontanel u različitim starosnim periodima.

Obično se fontanel mjeri u dvije ravni. Pošto je ovo romb, izmjerite uzdužne i poprečne dimenzije između stranica romba, ali ne i između njegovih uglova.

Postoji posebna formula za određivanje prosječne veličine fontanele: podijelite zbroj uzdužnih i poprečnih dimenzija sa 2. Normalna veličina fontanela novorođenčeta - u prosjeku 2,1 cm.

Individualna veličina fontanele određenog djeteta može se razlikovati od prosječna norma. One zavise od mnogih faktora, počevši od starosti, genetska predispozicija i stanje metabolizma fosfora i kalcija, koje završava prisustvom prateće patologije (rahitis, hidrocefalus, metabolički poremećaji).

Vrijedi napomenuti da je trend poslednjih godina je rođenje beba sa malom fontanelom, koja se zatvara između šest mjeseci i godinu dana. A kod 1% djece velika fontanela se zatvara prije 3 mjeseca.

Do sada objavljeni rezultati naučna istraživanja nema informacija o ovoj temi i ne zna se tačno sa čime je ovaj trend povezan. Po mom mišljenju, to je posljedica široke upotrebe multivitaminskih kompleksa i suplemenata kalcija od strane svih trudnica tokom trudnoće.

Neke karakteristike veličine i brzine zatvaranja fontanela nalaze se u prevremeno rođene bebe. Stoga često imaju uparene bočne fontanele koje su još uvijek otvorene, a velika i mala fontanela mogu biti velike veličine.

Dakle, djeca koja su požurila da se rode pre roka, fontanele se zatvaraju kasnije od onih njihovih vršnjaka rođenih u terminu.

Vrijeme zatvaranja fontanela kod beba

Ne može postojati jedinstven vremenski okvir za zatvaranje fontanela, jer su sva djeca individualna. Uparene bočne i male fontanele mogu se zatvoriti do trenutka kada se beba rodi. Često mogu trajati i do 2-3 mjeseca bebinog života. I jedno i drugo su varijante norme.

Velika fontanela se u pravilu potpuno zatvara u periodu od jedne do jedne i pol godine. Ponekad se to desi kasnije.

Prema modernim medicinskim standardima, u nekim slučajevima, zatvaranje velikog fontanela do 2. godine života je apsolutna norma (na primjer, kod nedonoščadi).

Je li ispupčena, utonula ili pulsirajuća fontanela zastrašujuća?

Normalno, fontanela se nalazi u nivou ivica kostiju i nije spolja vidljiva na djetetovoj glavi. Ali uz određena kršenja, može se utopiti ili, obrnuto, stršiti.

Izvršite procjenu fontanela u vertikalni položaj i kada je dijete u mirnom stanju. Lagano povlačenje (osjetite prstima) fontanele kada je beba u uspravnom položaju je normalno. A uz snažno vrištanje ili plač, može se lagano izbočiti.

Lagano pulsiranje fontanela, koje se osjeti prstima, također je normalna opcija. Uostalom, u blizini prolazi velika moždana arterija.

Jasno udubljena fontanela (otkrivena vizualno i palpacijom) može se uočiti kod infekcija praćenih dehidracijom. Na primjer, kada crijevna infekcija kada je dijete izgubilo mnogo tekućine kroz povraćanje i rijetku stolicu.

Ponekad, čak i u mirovanju, dijete može uočiti izbočenu, stalno napetu fontanelu. To može ukazivati ​​na patologiju mozga (hidrocefalus, meningitis, povećan intrakranijalni tlak).

Vrijedi reći da ispupčena ili udubljena fontanela nije jedini simptom bilo koje patologije, već jedna od mnogih manifestacija. Dakle, na osnovu stanja fontanela može se posumnjati na problem sa zdravljem bebe, ali se dijagnoza ne može postaviti. Potrebno je analizirati i druge simptome.

Na primjer, kod crijevne infekcije, dijete će imati groznicu, povraćanje ili proljev. I samo na pozadini svega i zbog gubitka tečnosti fontanel će potonuti.

Također, kod neurološke patologije, neurološki simptomi dolaze do izražaja (povraćanje, poremećaj svijesti, konvulzije, strabizam, pospanost ili, obrnuto, dijete je preuzbuđeno). U pozadini ovih simptoma uočava se izbočenje fontanela.

Također, uzrok izbočenog fontanela može biti prethodna ozljeda.

Brzo ili sporo zatvaranje fontanela

Dakle, fontanel se može normalno zatvoriti u periodu od tri mjeseca do dvije godine. Ranim zatvaranjem smatra se prerastanje prije tri mjeseca, a kasnim zatvaranjem - nakon 2 godine.

Potrebno je kompetentno procijeniti stopu rasta fontanela mjerenjem veličine djetetove glave i grudi, odnosno mjesečnog povećanja ovih pokazatelja.

Kada se fontanel brzo zatvori i mjesečno povećanje volumena glave je malo, tada je, naravno, vrijedno pažljivije pregledati dijete i isključiti patologiju koštanog sistema.

Ali kada se dijete dobro razvija, povećanje težine, visine i veličine glave i grudnog koša je normalno, onda nema potrebe da brinete o stopi zatvaranja fontanela. Uostalom, svi procesi u tijelu su individualni.

Želeo bih da se zadržim na uobičajenom mitu da ako je bebina fontanela u početku mala, dojilja treba da ograniči hranu koja sadrži kalcijum i da bebi ne daje vitamin D. To je pogrešno.

Vitamin D ni na koji način ne utiče na brzinu prerastanja fontanela. Ali njegov nedostatak, baš kao i nedostatak kalcijuma, dovodi do narušavanja strukture (snage) koštanog tkiva.

Često, kada se fontanel polako zatvara, govore o rahitisu kod djeteta. Ali ovo je pogrešno. Ova dijagnoza se ne postavlja samo na osnovu brzine rasta fontanela.

Da, djeca sa rahitisom mogu imati kasni rast fontanela. Ali njegovo kasno zatvaranje samo po sebi ne dokazuje prisustvo rahitisa. Za uraditi tačan zaključak, morate pogledati kompleks simptoma.

Ako dijete ima rahitis, onda ostali simptomi ove bolesti (neraspoloženje, hipotonija, deformacija kostiju skeleta, „žablji trbuh“, kasno nicanje zuba) ne mogu ostati neprimijećeni ni od strane roditelja ni stručnjaka. Uostalom, roditelji svakodnevno gledaju svoje dijete. A pedijatar pregleda dijete mjesečno u prvoj godini života.

Ako se i dalje postavljaju pitanja o kasnom zatvaranju fontanela i povezanosti ovog simptoma s rahitisom, bolje je da se pregledate kod liječnika i isključite poremećaje fosforno-kalcijevog metabolizma. Da biste to učinili, dovoljno je napraviti test krvi i/ili urina na kalcij i fosfor.

Takođe takva bolest štitaste žlezde Kako se hipotireoza (smanjena funkcija) manifestuje sporim rastom fontanele. Ali u isto vrijeme, kod takve djece uvijek postoji kašnjenje u fizičkom razvoju.

Budući da smo se već dotakli stope rasta veličine glave kod dojenčadi, vrijedi reći nekoliko riječi o njima. Obim glave novorođenčeta je obično 35 cm. Rast do tri mjeseca života je obično +4-5 cm.

Štaviše, do tri do četiri mjeseca veličina glave prevladava nad veličinom grudi. Zatim se upoređuju veličine grudi i glave, a nakon šest mjeseci počinje prevladavati volumen grudi.

Stoga postoji samo jedan zaključak: ako dijete dobro raste i razvija se u skladu sa svojim godinama, a fontanel se zatvara posebnim tempom, onda je to individualna karakteristika vaše bebe. I nepotrebne brige ne bi trebalo biti ništa o ovome.

A ako sumnjate, ili vas nešto muči, obratite se svom pedijatru. Ako je potrebno, preporučiće pregled kod pravog specijaliste.

Iako u prvoj godini života često morate s bebom posjećivati ​​kliniku (pedijatar, neurolog, ortoped). Ako se striktno pridržavate rasporeda preporučenih rutinskih pregleda, jednostavno nemate šanse da propustite gore opisane bolesti. Ali oni su prilično rijetki u praksi.

Zdravlje Vama i Vašoj deci!

Pedijatar i dvaput majka, Elena Borisova-Tsarenok, rekla vam je o vremenu zatvaranja fontanela.

fontanelles- to su mesta na glavi novorođenčeta gde uopšte nema kosti. Tek kako dijete raste, fontanele postaju obrasle koštanog tkiva.

Bebina glava, rođen prirodno, uvijek malo izdužen. To je rezultat njegovog prolaska kroz porođajni kanal. Za sada se bebina lubanja sastoji od nekoliko kostiju, koje su međusobno povezane fontanelama - mekim dijelovima hrskavičnog tkiva. Nakon nekoliko mjeseci oni će se stvrdnuti i djetetova glava će poprimiti svoj individualni oblik.

Kada mazite bebinu glavu, nemojte se bojati dodirnuti fontanel. Unatoč činjenici da je mekan, pouzdano je zaštićen gustom membranom.
Vjeruje se da kroz fontanel beba prima kosmička energija i može vidjeti šta odraslima više nije dato. Dakle, kada preraste, dijete prelazi u sljedeću fazu odrastanja.

Na glavi bebe ima ukupno 6 fontanela. Okcipitalna i 4 temporalna su već zatvorena u trenutku rođenja ili kasne tokom prvog mjeseca života. A frontalnom će trebati duže da se izliječi, omogućavajući mozgu da se razvije. Doktor ga pregleda svaki put, prateći proces formiranja male glave. Također treba biti oprezan: stanje fontanele signalizira promjene u tijelu bebe.

Vrijeme zatvaranja fontanela kod djeteta

fontanellesDatumi zatvaranja Mali Do trenutka rođenja ili do 1. nedelje života Veliki Do 12-16. meseca života

Kasno zatvaranje fontanela

(ako fontanel ne zacijeli dugo vremena)

Može signalizirati početni rahitis, hidrocefalni sindrom ili metaboličke poremećaje. Lekar će vam reći kako da se brzo nosite sa problemom. Iako provodite dosta vremena na suncu, vjerovatno ćete prepisati dodatni vitamin D3.
Možda samo da ojačate kosti, trebat ćete uvesti hranu sa povećan sadržaj kalcijum, posebno svježi sir i žumance.

Proces rađanja bebe je po prirodi toliko pedantno "promišljen" da predviđa sve trenutke kako bi se dijete rodilo zdravo. Da bi malo tijelo prošla kroz rodni kanal majke, glava joj poprima duguljasti oblik i sa strane je blago spljoštena. Beba ima praznine između kostiju lubanje, koje su ispunjene pločama vezivnog tkiva. Ovi intervali se nazivaju fontanelles , a roditelji imaju dosta pitanja o njima razna pitanja. Međutim, većina njih - a nakon rođenja postoji šest fontanela - brzo preraste. Stoga roditelji često jednostavno ne primjećuju da ih je bilo toliko. Ali glavna - frontalna ili veća fontanela (skraćeno BR) ostaje duže. Na kraju krajeva, njegova funkcija je i da obezbijedi apsorpciju udara, štiteći od povreda i lomova prilikom pada.

U nastavku ćemo raspravljati o tome kada kruna novorođenčeta preraste i kako se ovaj proces događa.

Kada se fontanela zatvara kod novorođenčadi?

Mladi roditelji često brinu da li je sve u redu i traže informacije o tome kada se velika fontanela zatvori. Što je beba starija, roditelji su zabrinutiji zbog ovoga. Ali u stvari, čak i nakon što beba napuni godinu dana, a kruna ostane, nema potrebe za brigom. Uostalom, kod djece se ovaj proces obično završava prije 1,5 godine. Ali ako vas i dalje obuzima određena zabrinutost da proces kasno napreduje, bolje je posjetiti liječnika koji će vam pomoći da utvrdite kada se djetetova fontanela zatvara u određenom slučaju.

Uostalom, ne možemo govoriti samo o bolesti, već io određenoj razvojnoj osobini. Stoga ponekad odgovor na pitanje u kojoj se dobi zatvara fontanela djeteta nije tako kategoričan. U svakom slučaju, prilikom posete lekaru sa bebom, majka treba da mu postavi sva pitanja o tome koliko dugo treba da zaraste fontanel deteta.

Kakva bi trebala biti kruna?

Doktor procenjuje karakteristike fontanela odmah po rođenju deteta, kao i svaki put tokom mesečnih pregleda. Pedijatar mora obratiti pažnju na veličinu krune, brzinu kojom se ona smanjuje i gustinu kostiju koje je okružuju.

Koje veličine treba da bude fontanel zdrave bebe? Kod donošene bebe, njegove dimenzije su 2,5-3 cm, doktor to utvrđuje palpacijom lobanje i mjerenjem između suprotnih strana dijamanta.

Kod prijevremeno rođenih beba, ove dimenzije su veće - oko 3,5 sa 3,5 cm velika beba u 41-42 sedmici, kruna može biti manja. Zanimljivo je da beba u dobi od 1 mjeseca može imati čak i više BR nego u vrijeme rođenja. Stvar je u tome što u tom periodu mozak aktivno raste, pa se kosti malo razilaze.

Dakle, u čemu bi tačno trebao biti bebin BR određene godine, teško je tačno odrediti. Međutim, u nekim izvorima još uvijek možete pronaći određene pokazatelje:

  • u tri mjeseca – 1,8-2 cm;
  • za šest mjeseci - 1,8-1,6 cm;
  • u devet mjeseci - 1,3-1,4 cm;
  • u jednoj godini - 0,4-0,8 cm.

Ali treba shvatiti da su ovi pokazatelji samo grubi vodič. Ovo je zbog činjenice da:

  • Veličina fontanela je u početku različita za svu djecu;
  • način na koji se fontanel steže kod djece ne ovisi o njegovoj veličini; Veliki može trajati godinu dana, mali ponekad zacijeli tek nakon godinu i po.

Ali vrlo je važno osigurati da fontanele budu na nivou lobanjskih kostiju i da nisu previše napete. Moguće je da će opruga potonuti ili malo nabubriti, a moguće je i njeno pulsiranje.

Takođe je važno da su parijetalne i frontalne kosti koje okružuju krunu guste i da na njima nema mesta omekšavanja.

Ako se fontanel ne zatvori, šta učiniti?

Morate posjetiti ljekara i posavjetovati se s njim ako se fontanel ne zatvori 18 mjeseci. Ovo stanje može biti normalno za bebu. Međutim, možemo govoriti i o određenim patologijama.

Bolest Kako izgleda fontanel? Koja su istraživanja potrebna? Kako dalje?
Nedostatak kalcijuma dovodi do omekšavanja kostiju, uključujući i lobanju. BR ostaje otvoren dugo vremena, rubovi kostiju su mekani na dodir. Dijete postaje letargično, često se znoji tokom spavanja, a potiljak postaje ćelav. Na zapešćima i rebrima pojavljuju se koštane izrasline, a primjećuje se zakrivljenost potkoljenice. Neophodan je pregled pedijatra, uzorak urina po Sulkovichu i analiza krvi na fosfor, kalcijum i alkalnu fosfatazu. Praktikuje se primjena terapijskih doza .
Kongenitalno BR dugo ne zacjeljuje zbog nedostatka hormona štitnjače, koji regulišu, između ostalog, rast kostiju. Poremećen, glas postaje nazalan, razvija se . Fontanel ne traje dugo. Neophodno je konsultovati se sa pedijatrom i pedijatrom endokrinologom, uraditi analizu krvi na TSH, T3 i T4, ultrazvuk štitne žlezde. Provodi se nadomjesna terapija hormonima štitnjače.
Ahondrodisplazija Bolest koštanog tkiva koja ometa rast. Kostur postaje neproporcionalan, glava postaje masivna i široka, udovi postaju kratki. Fontanel ne traje dugo. Potrebne su genetske konsultacije. PCR rendgenski snimak lobanje se radi da bi se utvrdila mutacija gena. Koristi se hormon rasta somatotopin .
Zbog povećanog pritiska likvora, kosti lobanje se ne mogu „spojiti“. Fontanela se uzdiže iznad kostiju, povećava se obim glave. Moguće manifestacije napadaja, oštećenja sluha i vida i zastoja u razvoju. Prikazana opservacija pedijatrijski neurolog, provođenje EEG-a, MRI, ultrazvuka mozga. Propisuju se antikonvulzivi, diuretici i nootropici. Ponekad je indicirano ranžiranje.

Ako veoma mali izvor kod dojenčadi roditelji trebaju pokazati dijete specijalistima - pedijatru, endokrinologu, neurologu. Ponekad postoje slučajevi kada fontanel kod novorođenčeta zacijeli već nakon 3 mjeseca. To se događa rijetko - u oko 1% slučajeva. Ako su ostali bebini pokazatelji normalni, onda ne govorimo o odstupanjima.

Međutim, u nekim slučajevima premali BR može biti dokaz patologije. Tabela ispod pokazuje moguća stanja, u kojoj je bebina fontanela premala.

Bolest Kako izgleda fontanel? Koja su istraživanja potrebna? Kako dalje?
Kraniosinostoza Šavovi lobanje i fontanele spajaju se vrlo rano i brzo. Moguća deformacija lubanje, vilice i sekundarni hidrocefalus. Radi se magnetna rezonanca, CT glave i radiografija lobanje. Hirurško rezanje šavova.
Povećana funkcija paratireoidnih žlijezda Zbog poremećenog metabolizma kalcija i fosfora povećava se sadržaj kalcija u krvi. BR bebe se rano zatvara, muče ga bolovi u kostima, zahvaćeni su bubrezi i gastrointestinalni trakt koji se manifestuje. Provedite krvni test za fosfor i kalcij, odredite sadržaj parahormona u krvi. Radi se i rendgen kostiju lobanje, ultrazvučni pregledštitne i paratireoidne žlijezde. Hirurške metode liječenja.
Mikrocefalija Zbog abnormalnog razvoja mozga prestaju rasti kosti moždanog dijela lubanje, ali se nastavlja rast kosti lica. Mozak ostaje nerazvijen. Postoji kašnjenje u razvoju. Dijete se prati kod neurologa, radi se elektroencefalografija i ultrazvuk mozga. Genetske konsultacije su važne. Simptomatsko liječenje.

Šta učiniti ako je fontanel djeteta prevelik?

Fontanel se smatra prevelikim ako njegova veličina prelazi 3,5 cm, ali za nezrele ili prevremeno rođene bebe ovo može biti norma. U takvim slučajevima, velika fontanela djeteta zatvara se prije godinu i po. Često, u dobi od 3 mjeseca ili više, BR počinje aktivno opadati, a do ove dobi se postepeno zatvara.

U ostalim slučajevima potrebno je konsultovati pedijatrijskog neurologa, uraditi ultrazvuk mozga i drugo neophodna istraživanja da se isključi hidrocefalus i povećan .

Zašto fontanela pulsira kod bebe?

Budući da se mozak aktivno opskrbljuje krvlju, a njegovi sudovi se nalaze blizu srca, kada krv teče dolazi do snažnog pritiska i, shodno tome, drhtanja.

Ova pulsacija se prenosi u cerebrospinalnu tečnost, na membrane mozga i ploču koja prekriva BR. Stoga, ako fontanela malo pulsira sa 3 mjeseca ili u drugoj dobi, to je normalno. Ali ako BR pulsira vrlo snažno kod djeteta, to može ukazivati ​​na to bolesti u razvoju. Ali u ovom slučaju, po pravilu, postoje i drugi neprijatnih simptoma- intoksikacija, dehidracija, groznica, povraćanje i sl. U takvoj situaciji potrebno je konsultovati lekara, postaviti dijagnozu i sprovesti ispravan tretman.

Šta znači ako je bebina fontanela potonula?

Kada BR padne, to je dokaz da je beba pothranjena ili da je njegovo tijelo dehidrirano. Potopljena fontanela kod djeteta zbog gubitka tekućine može se primijetiti:

  • na ekstremnoj vrućini;
  • zbog pregrijavanja ako je dijete previše čvrsto umotano;
  • kao rezultat povišene temperature ili intoksikacije tijela;
  • poslije jako povraćanje ili .

Veoma je važno odmah nadoknaditi gubitak tečnosti. Ako je beba pregrijana, treba je rashladiti i dati joj tekućinu. U slučaju crijevne infekcije koja se manifestuje teškim simptomima, liječenje se provodi u bolnici.

Ako fontanel viri, šta to znači?

Izbočenje (povišenje iznad nivoa kostiju) fontanela može biti dokaz povećanog intrakranijalnog pritiska - simptom karakterističan za tumore, intrakranijalno krvarenje. Postoje i drugi mogući razlozi za ovu pojavu.

Roditelji treba da budu veoma pažljivi i da pozovu hitna pomoć, ako se, pored ispupčene fontanele, uoče i sljedeći znakovi:

  • povišena temperatura;
  • dijareja i povraćanje kod novorođenčeta;
  • poremećaji svijesti;
  • ispupčenje nakon povrede glave;
  • konvulzije.

U nedostatku takvih simptoma, a ispupčenje traje duže vrijeme, također se trebate obratiti specijalistu. U takvoj situaciji može biti potreban ultrazvuk bebinog mozga. Da li je to normalno ili ne, utvrdit će se rezultati pregleda.

Da li vam je potrebna posebna njega?

Nema potrebe prakticirati bilo kakve aktivnosti njege krune. Iako je ploča koja ga pokriva vrlo tanka, prilično je izdržljiva. Stoga roditelji mogu mirno bebu češljati, ošišati, pregledati mu glavu i okupati je. Istina, i dalje morate pažljivo koristiti češalj, jer beba može doživjeti neugodne senzacije naglim pokretima.

Zaključci

Unatoč činjenici da se obično proces zatvaranja BR završava za godinu i pol, ponekad se mogu pojaviti određena odstupanja kod zdrave djece. Stoga, odgovor na pitanje kada bi se fontanela djeteta trebala zatvoriti nije uvijek jasan. Roditelji bi trebali biti oprezni u situaciji kada se fontanel zatvori kod dojenčadi mlađe od 3 mjeseca. Ako roditelji sumnjaju u proces koji se odvija, kada se djetetova fontanela zatvori, bolje je pitati pedijatra.

Proces zatvaranja BR se odvija brže ako je beba dobro hranjena i brzo dobija na težini. Najčešće kod djece koja ostaju na prirodno hranjenje, zatvaranje dolazi brže.

Priroda je pažljivo "promislila" proces donošenja djeteta na svijet. Uzela je u obzir sve detalje, zahvaljujući kojima se beba rodi zdrava. Kako bi beba brzo prošla kroz majčin porođajni kanal, njena glava se transformiše i poprima duguljasti oblik, blago spljoštena sa strane. Između kostiju lubanje bebe postoje prostori ispunjeni pločama vezivnog tkiva. Ova područja se zovu fontanele i mladi roditelji imaju mnogo različitih pitanja u vezi s njima.

Nakon rođenja, beba ima 6 fontanela, od kojih se većina vrlo brzo zatvara. Stoga ih roditelji jednostavno ne primjećuju. Ali glavna je frontalna, ili velika, fontanela, koja ostaje otvorena dugo vremena. Odgovoran je za apsorpciju udara, štiteći dijete od povreda i lomova prilikom pada.

Kada bi fontanel trebao rasti? Odgovor na ovo pitanje naći ćete u našoj publikaciji.

Gdje se nalaze?

Najuočljivija fontanela je veća fontanela (BR). Nalazi se između tjemenih i čeonih kostiju i prilično je velik, jer mu je veličina oko 3 cm.

Mnoge roditelje, pitajući se kada bi se fontanela djeteta trebala zatvoriti, zanima i zašto pulsira. To se događa jer na ovom području postoji tanka vezivnog tkiva, što vam omogućava da vidite krvne sudove mozga i fluktuacije u cerebrospinalnoj tečnosti. Ovaj proces fiziološki i potpuno normalni. Nema potrebe za brigom. Na glavi novorođenčeta možete pronaći i mali fontanel. Nalazi se iza velike kosti, gdje se spajaju parijetalna i okcipitalna kost. Ima oblik trougla i njegova veličina je 5 mm. Vrlo često se djeca rađaju sa već zatvorenom fontanelom. Kod ostalih beba se zatvara u roku od 1 ili 2 mjeseca.

Pažljivim pregledom djetetove glave otkrivaju se dvije uparene fontanele koje se nalaze u temporalnim regijama. Na drugi način se nazivaju klinastim. Drugi par fontanela, nazvan mastoid, nalazi se iza uha. Svi se vrlo brzo zatvaraju i nemaju dijagnostički značaj.

Kada se fontanela djeteta zatvori?

Kada pokušavate odgovoriti na ovo pitanje, morate uzeti u obzir fizičke karakteristike mrvice i mnogi pojedinačni parametri. Ne postoje strogi kriterijumi prema kojima dolazi do potpunog zarastanja opisanog područja. Ali većina pedijatara je sklona vjerovanju da se prekomjerni rast bez odstupanja od norme javlja u dobi od 6 do 18 mjeseci. U nekim slučajevima, fontanel se zatvara sa 6 mjeseci ili kada beba napuni godinu dana. Ovo se dešava mnogo rjeđe u dobi od 3 mjeseca do 2 godine. Sve zavisi od toga individualne karakteristike baby.

Ne biste trebali opsesivno razmišljati o tome koliko dugo treba da zacijeli fontanel vašeg djeteta. Na kraju krajeva, svaka beba jeste jedinstvena kreacija, sva djeca imaju svoje karakteristike i fiziološka svojstva tijela. A ako je komšijin dečak već ozdravio, a vaša beba još nije, nema potrebe da zvonite na uzbunu.

Faktori koji utječu na brzinu zatvaranja fontanela

Ako vas zanima pitanje kada fontanel treba zacijeliti, morate shvatiti da postoje faktori koji utiču na brzinu zacjeljivanja. Dakle, proces zavisi od:

  • Od nasljedne predispozicije. Važno je shvatiti da veličina fontanela tokom rođenja bebe i brzina njihovog rasta prvenstveno ovise o genetskim karakteristikama.
  • Od gestacijske dobi u kojoj je beba rođena. Ako se beba rodi rano rok dospijeća, on je malo iza fizički razvoj. Stoga je period zatvaranja fontanela dug.
  • O koncentraciji kalcijuma i vitamina D u djetetovom tijelu. Ako beba ima nedostatak kalcija, tada će se njegovi roditelji sigurno postaviti pitanje kada bi fontanel trebao zacijeliti, jer će primijetiti odstupanja od norme. Ako u organizmu postoji višak vitamina D, depresija će nestati prije roka. Međutim, ishrana djeteta je ovdje na drugom mjestu. Uostalom, glavni razlog odstupanja od norme je metabolički poremećaj.
  • Da li je majka uzimala neke lekove tokom trudnoće. Liječnici su primijetili da postoji direktna veza između veličine fontanele i unosa multivitamina, kao i ishrane trudnice.

Treba imati na umu da nasljedna predispozicija direktno utječe na veličinu fontanela kod novorođenčeta.

Šta je norma?

Odmah nakon rođenja bebe, doktor pregleda područje i procjenjuje ga. Nakon toga prati stanje tokom mjesečnih pregleda. Pedijatar mora obratiti pažnju na veličinu krune, brzinu kojom se ona smanjuje, kao i gustinu kostiju koje je okružuju.

Ako je beba zdrava i donošena, veličina njegove fontanele je 2,5-3,0 cm, lekar određuje prečnik palpacijom lobanje i merenjem između suprotnih strana dijamanta. Takođe će konsultovati majku i reći joj otprilike kada bi se fontanela bebe trebala zatvoriti.

Ako je beba velika i rođena je u 41-42 sedmici, fontanel može biti manji.

Ako je beba nedonoščad, veličina njegove krune je 3,5 × 3,5 cm Osim toga, vrijedi znati da dijete koje je već navršilo 1 mjesec može imati veći BR nego pri rođenju. Zaista, tokom ovog perioda dolazi do aktivnog rasta mozga i kosti se razilaze.

Prilično je teško tačno odrediti kakav bi trebao biti parijetalni dio bebe. u različitim godinama. Međutim, postoje približni parametri, a evo ih:

  • U dobi od tri mjeseca, veličina je 1,8-2,0 cm.
  • Nakon šestog mjeseca, fontanela se smanjuje na 1,8-1,6 cm.
  • Sa 9 mjeseci ova površina iznosi 1,3-1,4 cm.
  • Do navršenih godinu dana veličina fontanele se smanjuje na 0,4-0,8 cm.

Ova smjernica je približna. I sve zbog:

  • Svaka beba ima različitu veličinu fontanela pri rođenju.
  • Proces zatezanja BR-a ne ovisi o njegovoj veličini.

Vrlo je važno osigurati da područje koje se opisuje nije previše napeto i da su fontanele u nivou kostiju lubanje. Dozvoljeno je manje oticanje ili potonuće, kao i pulsiranje.

Osim toga, vrlo je važno da frontalne i parijetalne kosti koje se nalaze oko krune budu dovoljno guste, bez područja omekšavanja.

Odstupanje od norme - da li treba da brinem?

Koliko je potrebno da fontanel zacijeli i šta se smatra devijacijom? Doktori smatraju da je okoštavanje fontanele prerano u dobi od 3 mjeseca. Ova situacija može nastati kao posljedica sljedećih patologija:

  • Kraniosinostoza. IN u ovom slučaju dolazi do brzog zatezanja fontanela i potpunog spajanja kranijalnih šavova, što sprečava normalan razvoj mozak Patologija može biti urođena ili stečena. U većini slučajeva prati ga i drugi poremećaji u razvoju djeteta.
  • Mikrocefalija. Kod ove bolesti možemo govoriti o teškim odstupanjima u razvoju centralnog nervni sistem. Izražen simptom je smanjena veličina glave, kršenje proporcija u odnosu na druge dijelove tijela.
  • Anomalije razvoja mozga. Evo mi pričamo o tome o kršenju njegove strukture, smanjenju veličine i težine.

Opisana odstupanja su rijetka, a manifestacije u obliku brzo rastućeg fontanela nisu dovoljne za tačnu dijagnozu. U pravilu dijete ispoljava i druge simptome bolesti. Svaka majka će se zapitati u kojoj dobi treba zatvoriti fontanel djeteta ako primijeti da se sporije zatvara. Ovo odstupanje od norme javlja se mnogo češće od prvog i može ukazivati sledeći problemi:

  • Kongenitalne patologiještitaste žlezde. U tom slučaju dijete doživljava pospanost, nisku aktivnost, slab apetit, zatvor, probavni poremećaji, otekline.
  • Rahitis. Vrlo često se ova bolest javlja kod prijevremeno rođenih beba. Takođe se javlja kada u bebinom telu nedostaje vitamina D i kalcijuma. Djetetov san je poremećen, apetit se smanjuje i nervna razdražljivost. Takođe počinje da se jako znoji, a znoj miriše kiseli miris.
  • Chondrodysplasia. Ova patologija je genetska bolest koštanog tkiva. Dijete je zakržljalo i ima skraćene udove. Bolest dovodi do patuljastosti.
  • Daunova bolest, u kojoj

Naravno, svi roditelji razmišljaju o tome kada bi se fontanela djeteta trebala zatvoriti. Srećom, ozbiljne patologije su prilično rijetke kod djece, a kako bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je proći sveobuhvatan pregled.

Mišljenje doktora Komarovskog

U koje vrijeme bi se djetetova fontanela trebala zatvoriti, prema dr Komarovskom? Ovaj doktor kaže da je tajming za svaku bebu čisto individualan. I ne čudi čak ni to zdravo dete BR može prerasti tek do druge godine, to je normalno. Takođe je malo verovatno da će beba koja se razvija bez znakova upozorenja imati rahitis ili druge bolesti. Ne možete postaviti dijagnozu samo zato što fontanel zacjeljuje presporo ili brzo. To kaže i doktor u ovom slučaju dodatnu dozu Vitamin D neće škoditi. Ne brinite kada bi se fontanela trebala zatvoriti. Komarovsky preporučuje da ne paničite bez razloga.

Na šta doktor obraća pažnju prilikom pregleda krunice?

Postoje li parametri prema kojima se procjenjuje stanje BR na pregledu od strane ljekara? Da, doktor procenjuje situaciju prema sledećim kriterijumima:

  • Ispituje fontanelu i otkriva koliko njena veličina odgovara bebinoj dobi.
  • Utvrđuje koliko je fontanela novorođenče imalo u trenutku rođenja i upoređuje njihov broj sa današnjim.
  • Gleda koliko su se fontanele promijenile, kojom brzinom se smanjuju i da li im se promijenio oblik.
  • Opipava ivice kako bi se spriječilo da omekšaju.
  • Određuje da li je područje mlohavo, utonuo, ispupčeno ili napeto.

Lekar ne samo da zna koliko meseci fontanel treba da zaraste, uzimajući u obzir sve faktore, već će moći da utvrdi i da li je stanje deteta patološko.

Novorođenče ima izbočenu fontanelu

Vrlo često, previše izbočeni fontanel prati encefalitis, cerebralno krvarenje ili meningitis. Kod takvih bolesti uočava se visok intrakranijalni pritisak, što dovodi do ispupčenja opisanog područja.

Međutim, ne treba donositi ishitrene zaključke i paničariti. Bolest mozga - ozbiljne patologije, a simptom kao što je ispupčena fontanela ne može biti jedini. Ako roditelji primjete druge prijeteće znakove odstupanja od norme kod djeteta, potrebno je što prije konsultovati liječnika.

Evo simptoma na koje svakako trebate obratiti pažnju ako vaše dijete ima izbočenu fontanelu:

  • Temperatura koju je gotovo nemoguće spustiti.
  • Napadi mučnine i povraćanja.
  • Letargija i pospanost.
  • Prisustvo napadaja.
  • Bebin glasan plač ili razdražljivost.
  • Gubitak svijesti.
  • Pojava strabizma.

Također biste trebali biti oprezni ako područje počne da se izboči nakon što je dijete ozlijeđeno uslijed udarca ili pada.

Potopljena fontanela

Ako vas zanima pitanje koliko dugo fontanela treba da se zatvori, a iznenada primijetite da se čini da je uvučena u lubanju, to može ukazivati ​​na dehidraciju bebe. BR mijenja oblik, pada ispod kostiju lubanje i ukazuje na akutni nedostatak tekućine. Ako se posmatra visoka temperatura, ponavljano povraćanje i probavne smetnje, to ukazuje na značajan gubitak tečnosti. Ovo stanje je patološko. Koža postaje suva, dijete se osjeća loše, a na usnama mu se pojavljuju pukotine.

Veoma je važno dati svojoj bebi nešto da popije ili doji. Nakon toga, odmah se obratite ljekaru kako biste pravilno nadoknadili izgubljenu tečnost i dobili recept za dalje liječenje. Najbolje je nazvati hitna pomoć.

Zašto fontanela pulsira kod bebe?

Tijekom života tijela postoji aktivna opskrba krvi u mozgu. Žile ovog organa nalaze se u blizini srčanog mišića, a kako se krv kreće, uočava se drhtanje i povišen pritisak. U ovom slučaju, pulsiranje se širi na membranu mozga i ploču koja prekriva frontalni fontanel. Ako postoji lagana pulsacija, to se može smatrati normalnim. Međutim, ako je pulsiranje prejako, trebate se obratiti liječniku kako biste saznali uzrok problema.

Zaključak

U članku se raspravljalo o pitanju koliko dugo fontanela djeteta treba prerasti. Unatoč činjenici da postoje norme za prekomjerni rast BR i obično se ovaj proces završi za godinu i po, u nekim slučajevima postoje manja odstupanja i zdrave bebe. Stoga, kada govorimo o tome kada bi se bebina fontanela trebala zatvoriti, važno je shvatiti da ne postoje jasne granice. Međutim, roditelji bi trebali biti oprezni ako BR njihovog djeteta brzo zacjeljuje, a ono još nije staro tri mjeseca. U ovom slučaju, kao iu drugim slučajevima, bolje je potražiti savjet ljekara.

Ima i više brzo zatvaranje fontanel kada beba jede u potpunosti i dobro dobija na težini, ali to nije patologija. Dakle, kod beba koje su na dojenje, dolazi do bržeg zarastanja opisanog područja nego kod vještačkih beba.

Strogo je zabranjeno samoliječiti i samostalno prepisivati ​​lijekove svom djetetu ili koristiti narodni lekovi. Vrlo je važno pridržavati se pravila: ako sumnjate, obratite se svom pedijatru. Specijalista će propisati dodatni pregledi, a to će sačuvati zdravlje djeteta. Ne samo da treba obratiti pažnju na veličinu fontanela, već i pratiti njegovo stanje.

Nakon što je prvi put postala majka, svaka žena iskusi strah od tako malog i naizgled krhkog tijela novorođenčeta. Majke i bake mogu povećati svoju anksioznost, posebno kada je u pitanju bebina kruna. Nezaštićena rupa na glavi, prekrivena samo kožom, mora biti zaštićena. Ali ništa mu se neće desiti ako bebu kupate ili češljate mekanim češljem za bebu. Često se formiraju u području krune seboroične kraste, treba ih ukloniti s krajnjom pažnjom.

Mesečna poseta pedijatru biće praćena osećajem pulsirajućeg područja na glavi. Liječnik prati proces rasta fontanele i uz njegovu pomoć određuje brzinu rasta djeteta. Sadržaj našeg članka će vam reći kada se fontanel zatvara kod novorođenčeta, norme i odstupanja njegovog zatvaranja.

Da, ovo nije greška. Pored najveće čeone krune postoji još 5 malih fontanela za čije postojanje mnogi roditelji nisu ni svjesni. Vrh povezuje prednju i tjemennu ploču lubanje je u obliku dijamanta i varira u veličini od 22 do 35 mm.

Na stražnjoj strani glave nalazi se stražnja fontanela koja povezuje par parijetala i potiljačnu kost. Podsjeća na trokut dimenzija 5 mm. Klijanje se javlja brzo - u roku od 2 mjeseca nakon rođenja. Često postoje slučajevi kada se beba rodi bez njega - ovo je varijanta norme.

Najmanji su upareni temporalni sfenoid i upareni mastoid, smješteni iza uši novorođenče

Značenje fontanela, zašto su potrebne

Uloga mekih područja na bebinoj glavi je velika. WITH medicinski punkt vizija postoje 4 značajne funkcije:

  • Prolazak djeteta kroz porođajni kanal - veliki test i za majku i za novorođenče. Kako bi olakšala proces porođaja, priroda je učinila pokretljivim zglobove kostiju lubanje bebe. Glava se može deformisati tokom porođaja, ali tada poprimi pravilan oblik.
  • Prisustvo fontanela pomaže bebinoj lobanji da se prilagodi rastućem mozgu tokom prve godine života.
  • Funkcija termoregulacije telo deteta u prvim mjesecima života još nisu u potpunosti prilagođeni, pa prostori lubanje bez kostiju normaliziraju razmjenu topline, sprječavajući pregrijavanje mozga.
  • Pokretne fontanele služe kao amortizeri za mozak, štiteći ga od udaraca prilikom naglih pokreta i padova.

Najuočljiviji fontanel, kruna, izaziva kontroverze i zabrinutost među majkama. Preostale meke zone djetetove lubanje brzo se zatvaraju i više se ne pamte.

Norme za izrastanje krune

Prema prosječnim podacima, postepeno okoštavanje područja krune završava se do kraja prve godine života. Ovo se konvencionalno smatra normom. Ima djece kod kojih se proces završava kasnije, sa godinu i po. Ali postoje i "žurci" čija je zona fontanela prekrivena koštanim tkivom već sa šest mjeseci starosti. Za to krive moju majku, koja je jela puno svježeg sira i druge hrane koja sadrži kalcij. Prekomjerni rast područja bez kostiju krune smatra se normalnim u dobi od 3 mjeseca do jedne i pol godine, ako beba nema kašnjenja u fizičkom i mentalnom razvoju.

Na brzinu nestanka pulsirajućeg područja krune utiče nekoliko faktora:

  • Pol bebe. Kod dječaka je proces prerastanja mnogo brži nego kod djevojčica.
  • Nasljedna predispozicija. Fontanelna rupica kojoj je potrebno dugo da zacijeli može biti naslijeđena od mame ili tate. Nemojte žuriti s panikom kao odgovor na zabrinutost pedijatra velika fontanela. Pokušajte da saznate od svoje rodbine koliko je vremena trebalo da vas ili vašeg muža zaboli glava.
  • Dovoljna količina kalcijuma koju beba prima. Kod pravilno hranjene majke, čija je prehrana bogata mliječnim proizvodima i, ako je potrebno, dopunjena ljekarničkim vitaminima za dojilje, fontanel će zacijeliti u skladu s normama.
  • Vitamin D. Kalcijum se ne apsorbuje bez ovog vitamina. Stoga, ako je beba rođena u jesen ili zimu, nemojte biti lijeni svakodnevno, prema režimu koji je propisao pedijatar, dodajte AquaDetrim i njegove analoge u njegovu prehranu.

Odstupanja

U normalnom stanju, površina fontanele je relativno glatka. Alarm se treba oglasiti ako je kruna glave utonula ili, naprotiv, podignuta za tuberkulozu.

Recesija

U prvom slučaju, promjene ukazuju na nedostatak tekućine u tijelu bebe. Ovo se može dogoditi tokom akutnih respiratornih infekcija ili akutnih respiratornih virusnih infekcija kada povišena temperatura. Rotovirusne infekcije praćene povraćanjem i proljevom teška stolica kod nicanja zuba – sve to može uzrokovati dehidraciju tkiva. Konzumiranje dovoljno tečnosti i uzimanje Regidrona će pomoći u normalizaciji ravnoteže vode i soli. Čim se ćelije napune vlagom koja daje život, fontanel će se vratiti u svoj normalan izgled.

Ispupčenje

Ako krunica iznenada postane konveksna i snažno pulsira, odmah se obratite stručnjaku. Ovo može ukazivati ozbiljne bolesti ili traume, na primjer, meningitis, intrakranijalno krvarenje, prisustvo tumora.

Ako beba udari glavom i nakon toga, pored podignute fontanele, pojavljuju se i odstupanja u ponašanju: postaje hirovitija ili, naprotiv, stalno spava, pojavljuju se konvulzije ili povraćanje - to je razlog da posjetite liječnika .

Ripple

Kožna membrana koja prekriva fontanelu pulsira i to je normalno. Loše je ako nema pulsiranja, to može značiti da beba ima problema intrakranijalnog pritiska. Pulsacija područja krune ponavlja otkucaje dječije srce, označava svaki protok krvi u mozak.

Tokom generacija fontanela je obrasla raznim mitovima, koji su uglavnom potpuno neopravdani. Majka priroda je posebno ostavila "prozore" bez kostiju na bebinoj glavi. Zahvaljujući njima, beba koja pravi prve korake često padne i ne doživi potres mozga. Da biste se konačno uvjerili u dječju fontanelu koja dugo ne zacjeljuje, možete poslušati dr. Komarovsky, autoritet mnogih majki. Kao i uvijek, on će humorom, jasno i uvjerljivo, rastjerati sve strahove moje majke



Podijeli: