Rh faktor majke je negativan. Četiri savjeta za žene s Rh negativnom krvlju

Glavna opasnost koju predstavlja Rh konflikt tokom trudnoće je patologija krvi (hemoliza) djeteta u razvoju u maternici ili novorođenčeta. Ovo stanje je praćeno uništavanjem crvenih krvnih zrnaca. To dovodi do gladovanja kiseonikom i intoksikacije djeteta metaboličkim produktima.

Rh faktor: šta je to?

Krv cirkulira u ljudskim žilama, koja se sastoji od tekućine - plazme i stanica, od kojih su većina crvene stanice - eritrociti. Sadrže hemoglobin, koji prenosi kisik i ugljični dioksid. Brojni su proteinski molekuli na površini crvenih krvnih zrnaca. Jedan od njih je Rh0(D) protein ili Rh faktor.

Ovaj protein se pojavljuje u embrionu u ranoj trudnoći i prisutan je kod 85% bijelaca koji se smatraju Rh pozitivnim. Ako Rh0 nema na crvenim krvnim zrncima, to su Rh negativni pacijenti. Prisustvo ili odsustvo ovog proteina samo po sebi ne utiče na ljudsko zdravlje. Međutim, nekompatibilnost Rh faktora tokom transfuzije krvi ili trudnoće može uzrokovati štetne posljedice.

Kada nastaje rezus konflikt?

Ovo je moguće samo ako majka nema Rh faktor, ali ga fetus ima.

Prisustvo Rh faktora prenosi se na dijete genima njegovog oca. Kod muškaraca, prisustvo ovog proteina kontrolišu geni koji se nalaze na paru hromozoma. Pozitivni Rh faktor kontrolira par gena. Pojavljuje se u dva slučaja:

  • Oba gena su dominantna (DD) kod muškarca. Ovo se opaža kod 45% muškaraca koji imaju pozitivan Rh. U ovom slučaju, dijete će se uvijek roditi Rh-pozitivno.
  • Muškarac je heterozigotan za Rh faktor, odnosno ima jedan hromozom dominantan gen D, au drugom - recesivni gen d (Dd set). U takvoj situaciji, otac će u polovini slučajeva prenijeti na dijete pozitivan Rhesus D gen. Heterozigotni muškarci čine 55%.

Određivanje D i d gena je teško i ne koristi se u praksi. Kako bi se izbjegla patologija u fetusu, smatra se Rh pozitivnim prema zadanim postavkama. Iako još jednom napominjemo da otprilike četvrtina Rh-pozitivnih muškaraca rađa Rh-negativno dijete, a u ovom slučaju ne dolazi do inkompatibilnosti, unatoč različitim rezus vrijednostima roditelja.

Vjerovatnoća patologije može se unaprijed predvidjeti samo poznavanjem skupa gena kod oca (DD ili Dd). Određuje se samo kada je potrebno. Stoga je gotovo nemoguće unaprijed izračunati mogućnost rođenja Rh negativne bebe. At različit rezus kod roditelja se može kretati od 25 do 75%.

Vjerojatnost razvoja nekompatibilnosti i Rh konflikta, čak i s različitim rezusom majke i fetusa, uz pravilnu taktiku vođenja trudnoće, je mala. Dakle, tokom prve trudnoće patologija se razvija samo u 5% slučajeva.

Kako nastaje patologija?

U slučaju kada majka nema rezus, njen organizam na njega reaguje kao na strani protein, stvarajući odgovarajuća antitela. Ova reakcija je osmišljena da zaštiti unutrašnje okruženje žene od prodiranja genetski stranog materijala. Različita antitijela se proizvode kao odgovor na bilo koji strani antigen.

Normalno, krv majke i fetusa se praktički ne miješaju tokom trudnoće, pa se Rh inkompatibilnost obično ne javlja tokom prve trudnoće. Međutim, takva mogućnost još uvijek postoji ako je rađanje djeteta praćeno patologijom posteljice i povećanom propusnošću njenih krvnih žila.

Kako Rh-pozitivna crvena krvna zrnca ulaze u krv Rh-negativnog pacijenta:

  • tokom trudnoće, posebno ako je praćena prijetnjom pobačaja ili ozbiljne bolesti žene; u ovom slučaju, integritet placentnih žila je poremećen, a krv fetusa se miješa s krvlju majke;
  • sa amniocentezom, kordocentezom ili biopsijom horionskih resica - dijagnostičke procedure izvodi se tokom trudnoće;
  • tokom ručnog odvajanja, kao i tokom carskog reza;
  • kao rezultat pobačaja, indukovanog pobačaja, hirurška intervencija u vezi vanmaterične trudnoće;
  • u slučaju transfuzije Rh pozitivna krv.

Kao odgovor na prvi ulazak stranog proteina u tijelo žene, sintetišu se antitijela IgM klase. Njihov molekul ima velika veličina i ne prodire u krvotok fetusa, tako da najčešće nema negativnih posljedica po dijete tokom prve trudnoće. Zapažen je blagi porast frekvencije.

Druga trudnoća sa negativnim Rh faktorom kod majke je praćena ponovnim kontaktom njenog tela sa pozitivnim Rh faktorom fetusa. U ovom slučaju se brzo proizvodi veliki broj mnogo manjih IgG antitijela. Lako prodiru u krvne sudove posteljice i izazivaju hemolitičku bolest kod djeteta.

Antitijela u Rh negativnoj trudnoći vežu se za Rh antigen na površini crvenih krvnih stanica fetusa. U ovom slučaju, krvna zrnca se uništavaju, u njih se pretvaraju proizvodi njihovog raspada toksična supstanca– indirektni bilirubin. Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca dovodi do anemije, a bilirubin mrlja kožu, mokraću i tako uzrokuje žuticu.

Anemija (nedostatak crvenih krvnih zrnaca, praćen gladovanjem kiseonikom - hipoksijom) izaziva adaptivnu reakciju - pojačano stvaranje u djetetovom tijelu hormona eritropoetina, koji stimulira hematopoezu, odnosno stvaranje crvenih krvnih zrnaca. Ova tvar ne djeluje samo na koštanu srž, koja inače sintetizira crvena krvna zrnca.

Pod njegovim utjecajem nastaju ekstramedularna (izvan koštane srži) žarišta sinteze crvenih krvnih zrnaca u slezeni, bubrezima, jetri, nadbubrežnim žlijezdama, fetalnim crijevima i posteljici. Ovo je praćeno smanjenjem lumena pupčane i hepatične vene, povišenim pritiskom u sistemu portalne vene, metaboličkim poremećajima i poremećenom sintezom proteina u jetri.

Kao rezultat otoka dolazi do kompresije najmanjih posuda– kapilare u kojima se izmjenjuju kisik, ugljični dioksid i produkti metabolizma između krvi i tkiva. Pojavljuje se gladovanje kiseonikom. Usljed nedostatka kisika dolazi do nakupljanja nedovoljno oksidiranih („nesagorjelih“) metaboličkih proizvoda i razvija se zakiseljavanje unutrašnje sredine tijela (acidoza). Kao rezultat toga, javljaju se izražene promjene u svim organima fetusa, praćene oštrim poremećajem njihovih funkcija.

Indirektni bilirubin dobro prodire u moždano tkivo i uzrokuje oštećenje nervnih centara - encefalopatiju i kernikterus. Kao rezultat, djetetov centralni nervni sistem je poremećen: pokreti, refleks sisanja, tonus mišića.

Dakle, šta je Rh konflikt tokom trudnoće? Ovo je stanje nekompatibilnosti između djeteta i majke prema Rh sistemu, uslijed čega se crvena krvna zrnca fetusa uništavaju antitijelima iz krvi majke. Negativne posljedice po dijete povezane su s manifestacijama hemolitičke bolesti.

Kako Rh faktor utiče na trudnoću?

  • Ne postoji neposredna prijetnja samoj ženi; Opasnost leži u spontanim pobačajima, prijevremenim porođajima i drugim patologijama koje su posljedica hemolitičke bolesti.
  • At Rh negativan fetus tijek trudnoće je normalan, jer majčino tijelo ne reagira na Rh faktor i ne stvara zaštitna IgG antitijela.
  • Ako je dijete Rh pozitivno, majčino tijelo proizvodi antitijela na svoj protein i može razviti hemolitičku bolest.
  • Sa svakim se povećava rizik od patologije sledeća trudnoća, što je povezano sa akumulacijom IgG u krvi majke.

Dobrobit buduće majke se ne menja kada je pregleda lekar; patoloških znakova br.

Ako je Rh faktor nekompatibilan s krvlju majke, dijete može osjetiti simptome Rh konflikta. Oni se pomire kliničku sliku hemolitička bolest koja se razvija u fetusa ili novorođenčeta. Ozbiljnost manifestacija ove patologije može biti različita - od blage privremene žutice do ozbiljnog poremećaja rada unutrašnje organe i mozak.

Hemolitička bolest može uzrokovati smrt fetusa u 20-30 sedmici.

Ako se fetus nastavi razvijati, sve veća anemija i povećanje sadržaja bilirubina u krvi dovode do pojave sljedećih znakova:

  • smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca;
  • povećanje težine fetusa zbog oticanja unutrašnjih organa i potkožnog tkiva;
  • nakupljanje tečnosti u njegovim šupljinama;
  • oticanje placente;
  • poremećaj rada srca, koji odražava nedostatak kiseonika.

Nakon rođenja djeteta, zbog oštećenja nervnog sistema toksičnim bilirubinom (kernicterus), javljaju se sljedeći simptomi:

  • mlitavost mišića;
  • poteškoće u hranjenju;
  • regurgitacija;
  • povraćati;
  • konvulzivni sindrom, posebno opistotonus - savijanje sa grčevima mišića ruku i šaka;
  • povećanje abdomena;
  • bljedilo ili žutilo kože, konjunktiva očiju, rubovi usana;
  • nemir i stalni glasni plač bebe.

Druga ili čak treća trudnoća kod majke s negativnim Rh, ako se poštuju sve preporuke liječnika, može završiti sretno. Za to je neophodna prevencija Rh konflikta. Posebno je potrebno na vrijeme primijeniti poseban lijek - imunoglobulin.

Ako je majka Rh pozitivna, a dijete Rh negativno, tada ne dolazi do inkompatibilnosti i trudnoća teče normalno.

Dijagnostika

Za prepoznavanje Rh konflikta koristi se kombinacija dva pristupa:

  • utvrđivanje senzibilizacije majke, odnosno tragova kontakta sa njenim Rh- negativnu krv i Rh-pozitivni eritrociti;
  • prepoznavanje hemolitičke bolesti.

Trudnoća s negativnim Rh kod žene je opasna za razvoj Rh konflikta ako je u prošlosti iskusila sljedeće situacije:

  • transfuzija Rh-nekompatibilne krvi;
  • pobačaj;
  • inducirani pobačaj;
  • fetalna smrt embrion;
  • hemolitička bolest djeteta.

U kojoj dobi se javlja Rh konflikt?

Pojava ove patologije moguća je od 6-8 sedmica intrauterini razvoj kada se odgovarajući protein pojavi na fetalnim crvenim krvnim zrncima. Stoga, od trenutka registracije na konsultaciji (6-12 tjedana), Rh negativna žena počinje redovito određivati ​​sadržaj anti-Rhesus antitijela. Analiza na Rh konflikt tokom trudnoće se ponavlja svakog mjeseca.

Apsolutni sadržaj antitijela nije značajan, jer fetus može biti Rh negativan i tada mu bilo kakva količina majčinih antitijela neće štetiti. Liječnici obraćaju pažnju na povećanje sadržaja antitijela u krvi - povećanje njihovog titra.

Titar antitijela je najveće razrjeđenje krvnog seruma majke, u kojem se još uvijek utvrđuje njihova količina dovoljna za lijepljenje (aglutinaciju) crvenih krvnih zrnaca. Izražava se omjerom 1:2, 1:4, 1:8 i tako dalje. Što je veći drugi broj u ovom omjeru, veća je koncentracija IgG imunoglobulina.

Titar antitijela može se smanjiti, povećati ili ostati nepromijenjen tokom trudnoće. Njegovo naglo povećanje ili nagla promjena je opasno.

Može li se Rh faktor promijeniti tokom trudnoće?

Ne, jer je prisustvo ili odsustvo ovog proteina genetski posredovano, naslijeđeno i ne mijenja se tokom života.

Koristi se za dijagnostiku hemolitičke bolesti ultrazvučni pregled(ultrazvuk) fetusa i placente. Prvi znaci ove patologije vidljivi su od 18-20 sedmice. Ultrazvuk se tada radi u 24, 30, 36 sedmici i prije rođenja. U teškim slučajevima, vrijeme između studija se smanjuje na 1-2 tjedna, a ponekad se ultrazvuk mora raditi svaka 3 dana ili čak i češće.

Negativno djelovanje ultrazvuka na fetus nije dokazano, ali posljedice neprepoznate hemolitičke bolesti mogu biti tužne. Stoga ne biste trebali odbiti ponovni pregled, jer će to pomoći očuvanju života i zdravlja djeteta, a u nekim slučajevima i majke.

Koja je opasnost od Rh konflikta tokom trudnoće prema ultrazvučnim podacima:

  • zadebljanje placente, praćeno poremećenim protokom krvi u njoj i pogoršanjem prehrane fetusa;
  • povećana jetra i slezena;
  • i razvojne anomalije;
  • nakupljanje tečnosti u fetalnoj peritonealnoj šupljini (ascites), u pleuralnoj šupljini (hidrotoraks) i oko srca (perikardni izliv);
  • uvećano srce (kardiomegalija);
  • oticanje crijevnog zida i potkožnog tkiva.

Sadržaj bilirubina u amnionska tečnost, koji pomaže u procjeni intenziteta razgradnje crvenih krvnih zrnaca. U tu svrhu se spektrofotometrija koristi od 24. sedmice, a fotoelektrokolorimetrija (FEC) od 34. sedmice.

Pregled amnionske tečnosti (amniocenteza) se propisuje u sledećim situacijama:

  • smrt fetusa od hemolitičke bolesti tokom prethodne trudnoće;
  • teška hemolitička bolest novorođenčeta u prethodnom porodu, koja zahtijeva transfuziju krvi;
  • Ultrazvučni znaci Rh konflikta u fetusa;
  • titar antitela 1:16 ili veći.

– invazivna procedura koja uključuje punkciju amnionska vrećica i prikupljanje amnionske tečnosti za analizu. Povećava rizik od Rh konflikta, jer može biti praćen kontaktom krvi žene i njenog djeteta. Stoga u poslednjih godina koristi se sve manje.

Kako bi se suzile indikacije za ovu studiju, ultrazvukom se utvrđuje brzina protoka krvi u srednjoj moždanoj arteriji fetusa. Dokazano je da što je veći ovaj pokazatelj, to je niži nivo hemoglobina kod djeteta i vjerovatnije hemolitička bolest. Ako je protok krvi blizu normalnog, amniocenteza se možda neće raditi. Međutim, o pitanju da li je postupak neophodan treba odlučiti uzimajući u obzir sve druge podatke o zdravlju žene i djeteta u razvoju.

Većina tačna metoda dijagnosticiranje Rh konflikta - pregled krvi iz pupčane vrpce ili kordocenteza. Provodi se od 24 sedmice i propisuje se u sljedećim slučajevima:

  • visoka gustina bilirubina prema spektrofotometriji (2C ili 3);
  • Ultrazvučni znaci hemolitičke bolesti;
  • titar antitela 1:32 ili više;
  • patologija prethodne trudnoće (vidi indikacije za amniocentezu).

U krvi iz pupčane vrpce određuje se grupa, rezus, sadržaj hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca i bilirubina. Ako je fetus Rh negativan, hemolitička bolest je nemoguća. Dalje praćenje žene se vrši kao kod zdrave trudnice.

Ako je fetalna krv Rh pozitivna, ali su sadržaj hemoglobina i hematokrit u granicama normale, ponavlja se kordocenteza mjesec dana kasnije. At loši testovi započeti intrauterino liječenje.

Za dijagnostiku gladovanje kiseonikom Dijete se podvrgava ponovljenoj kardiotokografiji - studiji otkucaja srca.

Terapija

U lakšim slučajevima liječenje je usmjereno na jačanje krvnih žila posteljice, sprječavanje gladovanja djeteta kisikom i održavanje trudnoće. Žena je stavljena na poseban registar, a njeno zdravstveno stanje stalno prati akušer-ginekolog.

Propisuju se opći restorativni lijekovi, vitamini i vaskularni lijekovi. Po potrebi se koriste hormoni koji čuvaju fetus u razvoju(gestageni).

Ako se dijagnostikuje hemolitička bolest, počinje liječenje Rh konflikta tijekom trudnoće. Ako je život djeteta ugrožen, radi se intrauterina transfuzija krvi. Pozitivan uticaj ove procedure je veoma primetan:

  • povećava se nivo hemoglobina i hematokrita u krvi djeteta;
  • smanjena je vjerojatnost najtežeg oblika hemolitičke bolesti - edema;
  • osigurano je očuvanje trudnoće;
  • kada transfuzija ispranih crvenih krvnih zrnaca oslabi imunološki odgovor majčinog tijela i ozbiljnost Rh konflikta.

Prije intrauterine transfuzije, radi se kordocenteza i analizira sadržaj hemoglobina. Ako je moguće odrediti krvnu grupu fetusa, ista se transfuzira. Ako ovo određivanje ne uspije, koristi se Rh negativna krvna grupa 1. U zavisnosti od faze trudnoće i laboratorijskih parametara, određuje se potreban volumen i polako se ubrizgava u pupčanu vrpcu. Zatim se radi kontrolni test krvi.

Ova procedura se obično izvodi nakon 22 sedmice. Ako je transfuzija neophodna ranije, može se ubrizgati krv trbušne duplje fetusa, ali je efikasnost ove metode manja.

Intrauterinu transfuziju treba obaviti u dobro opremljenoj bolnici. Može uzrokovati razne komplikacije, uključujući krvarenje i smrt fetusa. Stoga se postupak izvodi samo kada rizik od patologije djeteta zbog hemolitičke bolesti premašuje vjerojatnost komplikacija. O svim pitanjima u vezi ovoga treba razgovarati sa svojim ljekarom.

Smatra se da se hematokrit kod teške hemolitičke bolesti smanjuje za 1% svaki dan. Stoga se potreba za ponovljenom procedurom javlja nakon 2-3 sedmice. Ponovljene transfuzije u težim slučajevima mogu se raditi više puta do 32-34 sedmice, nakon čega se vrši porođaj.

Može se koristiti i plazmafereza ili imunosorpcija. To su metode pročišćavanja krvi majke od anti-Rh antitijela pomoću posebnih filtera koji zadržavaju ove imunoglobuline. Kao rezultat toga, koncentracija IgG protiv Rh faktora u krvi žene se smanjuje, a težina sukoba se smanjuje. Ove metode se odnose na ekstrakorporalnu detoksikaciju i zahtijevaju prisustvo savremena oprema i kvalifikovano osoblje.

Taktika porođaja:

  • u periodu dužem od 36 nedelja, sa pripremljenim porođajnim kanalom i blagim tokom hemolitičke bolesti, moguć je prirodni porođaj;
  • u teškim slučajevima bolesti, bolje je provesti ovaj postupak kako bi se izbjegao dodatni rizik za dijete.

Posljedice Rh konflikta tokom trudnoće uključuju anemiju, fetalnu žuticu, oticanje kože i unutrašnjih organa. Za liječenje se koriste krv, plazma, transfuzija crvenih krvnih zrnaca, detoksikacija i fototerapija. Dojenje počinju nakon što se stanje djeteta poboljša, obično 4-5 dana nakon rođenja. Antitijela sadržana u majčino mleko, ne ulaze u bebinu krv i nisu opasni za njega.

Prevencija Rh inkompatibilnosti

Prevencija Rh konflikta tokom trudnoće uključuje:

  • transfuzija krvi samo uzimajući u obzir kompatibilnost grupe i Rh faktora;
  • nastavak prve trudnoće kod Rh negativne žene;
  • Rh profilaksa kod Rh negativne pacijentice nakon bilo kojeg kraja trudnoće (pobačaj, abortus, porođaj);
  • Rh profilaksa kod Rh negativnih trudnica bez znakova senzibilizacije.

Ako je pacijentkinja Rh negativna i još nije razvila senzibilizaciju, odnosno nije bilo kontakta sa crvenim krvnim zrncima fetusa, pa stoga nema antitijela u krvi (npr. tokom prve trudnoće), ona zahtijeva profilaktičku primjenu specifičnih antitijela.

Imunoglobulin za Rh negativan tokom trudnoće je poseban protein koji, kada se pusti u krv žene, vezuje njena antitela, koja se mogu formirati u kontaktu sa Rh pozitivnim crvenim krvnim zrncima, odnosno tokom senzibilizacije. Ako se to ne dogodi, ubrizgani imunoglobulin neće djelovati, jer tijelo pacijenta neće početi proizvoditi vlastiti IgM i IgG. Ako se senzibilizacija ipak pojavi, “vakcina” za negativan rezus deaktivira majčina antitijela, koja su opasna za fetus.

Ako tokom inicijalnog određivanja i naknadno žena ne razvije antitela, „vakcinacija“ se radi u 28. nedelji sa negativnim Rh. Kasnije, fetalna crvena krvna zrnca već mogu prodrijeti u majčinu krv i izazvati imunološki odgovor, tako da kasnije uvođenje imunoglobulina nije toliko efikasno.

U 28 sedmici, ako je otac Rh pozitivan (tj. kada postoji mogućnost Rh konflikta), daje se 300 mcg posebno razvijenog lijeka - anti-Rh0 (D) - imunoglobulina HyperROU S/D. Ne prolazi kroz placentu i nema uticaja na fetus. Primjena se ponavlja nakon bilo koje invazivne procedure (amniocenteza, kordocenteza, biopsija horionskih resica), kao i prva 3 dana (najbolje prva 2 sata) nakon rođenja Rh-pozitivnog djeteta. Ako se rodi beba sa negativnim Rh, nema opasnosti od senzibilizacije majke, au ovom slučaju se ne daje imunoglobulin.

Ako je tokom porođaja izvršeno ručno odvajanje posteljice ili je došlo do njenog odvajanja, kao i nakon carskog reza, doza lijeka se povećava na 600 mcg. Primjenjuje se intramuskularno.

Tokom sljedeće trudnoće, ako se antitijela ne pojave u krvi, profilaktička primjena imunoglobulina se ponavlja.

Imunoglobulin ne uništava crvena krvna zrnca fetusa, kao što se ponekad može pročitati. Nije usmjerena protiv Rh proteina, već protiv proteina majčinih anti-Rh antitijela. Profilaktički imunoglobulin ni na koji način ne reaguje sa samim Rh faktorom koji se nalazi na površini crvenih krvnih zrnaca.

Preventivni imunoglobulin nije anti-Rhesus antitijela. Nakon njegove primjene, antitijela na Rhesus ne bi se trebala pojaviti u krvi majke, jer je posebno namijenjena da spriječi njihovu proizvodnju. Na brojnim stranicama posvećenim ovoj temi ima puno oprečnih nestručnih informacija. Sva pitanja u vezi antitela i preventivnog imunoglobulina treba razjasniti sa lekarom.

Negativan Rh faktor tokom trudnoće nije smrtna kazna za ženu. Čak i ako već ima senzibilizaciju, a njena prva djeca su rođena s teškom hemolitičkom bolešću, ona može roditi zdrava beba. Za to postoji jedan uslov: djetetov otac mora biti heterozigotan za Rh faktor, odnosno imati skup gena ne DD, već Dd. U tom slučaju, polovina njegove sperme može djetetu dati Rh negativan.

Da bi takva trudnoća nastupila potrebna je vantjelesna oplodnja. Nakon formiranja embriona, za implantaciju u matericu koriste se samo oni koji su naslijedili Rh negativan i od majke i od oca. U ovom slučaju se Rh konflikt ne pojavljuje, trudnoća teče normalno i rodi se zdravo dijete.

Potrebno je zapamtiti potrebu za pažljivom dijagnozom prije transfuzije krvi. rezus- negativna žena Treba transfuzirati samo Rh negativnu krv, po mogućnosti iste grupe. Ako to nije moguće, koristi se tabela kompatibilnosti krvnih grupa:

Ženama sa prvom krvnom grupom dozvoljeno je da dobiju samo istu transfuziju krvi. Pacijenti sa četvrtom - krv bilo koje grupe. Ako postoji krv grupe II ili III, kompatibilnost se mora razjasniti prema tabeli.

Ni pod kojim okolnostima se koncept mogućnosti transfuzije krvi ne smije proširiti na kompatibilnost bračnog para! Ljudi bilo koje grupne pripadnosti mogu imati zdravu djecu, jer se crvena krvna zrnca majke i oca nikada ne miješaju jedno s drugim. Sukob između krvne grupe žene i njenog djeteta također je praktično nemoguć.

Ukoliko otac djeteta ima pozitivan Rh faktor, a majka negativan Rh faktor, potrebno je na vrijeme prijaviti trudnoću i pridržavati se svih uputa ljekara:

  • redovno raditi testove za određivanje anti-Rhesus antitijela;
  • uradite ultrazvuk fetusa na vrijeme;
  • ako se antitijela ne pronađu u krvi, provesti profilaktičku primjenu imunoglobulina;
  • ako je potrebno uraditi amniocentezu ili kordocentezu, pristati na ove procedure.

Ako su ovi uvjeti ispunjeni tijekom prve i narednih trudnoća, vjerovatnoća Rh inkompatibilnosti i hemolitičke bolesti je značajno smanjena.

Kada par odluči da ima dijete, muškarac i žena često imaju pitanja o tome da li je njihova Rh krv kompatibilna. Već duže vrijeme doktori i naučnici proučavaju ove pokazatelje. Ovaj članak će vam reći o kompatibilnosti Rh faktora. Saznat ćete u kojim slučajevima ne biste trebali brinuti o stvaranju antitijela u krvnim stanicama. Također je vrijedno reći šta je sukob Rh faktora tokom trudnoće.

Šta je Rh u ljudskoj krvi?

Rezus krvi je prisustvo ili odsustvo određenog proteina na membrani crvenih krvnih zrnaca. U većini slučajeva je prisutan. Zbog toga otprilike 80 posto populacije ima pozitivne Rh vrijednosti. Oko 15-20 posto ljudi postaje vlasnici negativne krvi. Ovo nije neka vrsta patologije. Poslednjih godina naučnici govore o tome da ovi ljudi postaju posebni.

Rh faktor: kompatibilnost

Davno su se pročuli podaci da se neke vrste krvi dobro slažu, a druge ne. Da biste izračunali kompatibilnost prema Rh faktoru za začeće ili u druge svrhe, trebate se obratiti tablicama. Oni su predstavljeni vašoj pažnji u ovom članku. U zavisnosti od toga šta želite da znate, informacije o kompatibilnosti mogu da variraju. Razmotrimo u kojim slučajevima se prepoznaje kompatibilnost Rh faktora, a kada nije.

Donacija

Rh faktor će biti kompatibilan u slučaju davanja krvi u sljedećim slučajevima. Osoba s pozitivnom vrijednošću (kada je tzv. protein prisutan na crvenim krvnim zrncima) može prenijeti materijal negativnim ljudima. Ova krv se transfuzira svim primaocima, bez obzira da li imaju Rh.

Rh faktor ne daje kompatibilnost kada negativni donor donira materijal za pozitivna osoba. U tom slučaju može doći do ozbiljnog sukoba ćelija. Vrijedi podsjetiti da je prilikom transfuzije materijala potrebno uzeti u obzir kompatibilnost Rh faktora. Upravo to rade iskusni specijalisti u zidovima zdravstvenih ustanova.

Planiranje trudnoće

Kompatibilnost Rh faktora roditelja nerođene bebe je od velike važnosti. Mnogi parovi pogrešno vjeruju da vjerovatnoća začeća ovisi o ovim vrijednostima. Dakle, za dugotrajnu neplodnost nepoznatog porijekla, muškarac i žena krive svoju krvnu grupu i Rh pripadnost. Ovo je potpuno netačno.

Uopšte nije važno da li ima proteina na crvenim krvnim zrncima seksualnih partnera. Ova činjenica ni na koji način ne utiče na vjerovatnoću oplodnje. Međutim, tokom oplodnje i utvrđivanja činjenice trudnoće, Rh faktor (kompatibilnost njegovih pokazatelja između oca i majke) igra veliku ulogu. Kako ove vrijednosti utiču na nerođeno dijete?

Kompatibilni Rh faktori

  • Ako muškarac nema proteina na svojim crvenim krvnim zrncima, onda najčešće nema opasnosti. U ovom slučaju žena može biti pozitivna ili negativna. Ova činjenica apsolutno nije bitna.
  • Kada je Rh faktor žene pozitivan, podaci o krvi muškarca nemaju poseban značaj. Otac buduće bebe može imati bilo koje pokazatelje analize.

Mogućnost sukoba

Kompatibilnost Rh faktora roditelja može biti narušena kada je žena negativna, a muškarac pozitivan. U ovom slučaju veliku ulogu igraju čiji su pokazatelji stečeni buduca beba. Trenutno postoje određeni testovi krvi majke. Njihov rezultat može utvrditi identitet djetetove krvi sa tačnošću do 90 posto. Takođe, tokom trudnoće, ženama se preporučuje da uzmu krvne pretrage kako bi se utvrdilo prisustvo antitijela. Ovo pomaže u sprječavanju sukoba i sprječavanju ga na vrijeme.

tokom trudnoće

Mnoge žene se tokom nošenja djeteta suočavaju s raznim problemima. Jedna od njih je nekompatibilnost krvne grupe i Rh faktora. Zapravo, uopšte nije važno koju krv (grupu) ima buduća majka. Mnogo je važnije prisustvo ili odsustvo proteina na crvenim krvnim zrncima trudnice.

Ako je Rh faktor žene negativan, a muškarac (otac nerođene bebe) pozitivan, tada može doći do sukoba. Ali to će se dogoditi samo ako je fetus stekao svojstva očeve krvi.

Kako se komplikacija razvija?

Krv bebe se određuje čak i sa oko 12 sedmica, fetus se razvija samostalno zbog djelovanja progesterona. U drugoj polovini trudnoće dolazi do kontinuirane veze i međusobne razmjene supstanci između majke i nerođenog djeteta. Krv žene i fetusa nisu ni na koji način povezani jedno s drugim. Međutim, beba sve svoje hranljive materije i kiseonik prima kroz pupčanu vrpcu. Odaje komponente koje mu nisu potrebne, s kojima se crvena krvna zrnca mogu osloboditi. Tako protein koji se nalazi u krvnim stanicama ulazi u tijelo buduće majke. Njen cirkulatorni sistem ne poznaje ovaj element i doživljava ga kao strano tijelo.

Kao rezultat cijelog ovog procesa, tijelo trudnice proizvodi antitijela. Oni su usmjereni na uništavanje nepoznatog proteina i neutralizaciju njegovog djelovanja. Budući da većina materija od majke prolazi do fetusa kroz pupčanu vrpcu, antitijela ulaze u tijelo bebe na isti način.

Koji je rizik od Rh konflikta?

Ako žena ima ta ista antitijela u krvi, ona uskoro mogu doći do fetusa. Zatim, supstance počinju da uništavaju nepoznati protein i uništavaju normalna crvena krvna zrnca bebe. Posljedice ovog utjecaja mogu biti brojne kongenitalne bolesti ili intrauterine komplikacije.

Često bebe koje su imale Rh konflikt sa svojom majkom pate od žutice. Vrijedi reći da takva komplikacija postaje jedna od najbezopasnijih. Kada se crvena krvna zrnca razgrađuju, u bebinoj krvi nastaje bilirubin. To je ono što uzrokuje žutilo kože i sluzokože.

Nakon rođenja djeteta sa Rh konfliktom često se otkrivaju bolesti jetre, srca i slezene. Patologija se može lako ispraviti ili prilično ozbiljna. Sve ovisi o trajanju destruktivnog djelovanja antitijela na djetetov organizam.

U rijetkim slučajevima, Rh konflikt tokom trudnoće može dovesti do mrtvorođenost djeca ili

Koji su znakovi komplikacija?

Da li je moguće nekako saznati o razvoju Rh konflikta tokom trudnoće? U većini slučajeva, patologija se otkriva analizom krvi. Svaka buduća majka koja ima negativne Rh vrijednosti treba redovno donirati materijal iz vene za dijagnozu. Ako rezultat pokaže prisutnost antitijela u tijelu, tada liječnici poduzimaju mjere usmjerene na poboljšanje stanja bebe.

Takođe, rutinski ultrazvučni pregled omogućava vam da posumnjate na Rh konflikt tokom trudnoće. Ako tijekom dijagnoze stručnjak otkrije povećane veličine organa kao što su jetra i slezena, onda se možda komplikacija već razvija punom snagom. Dijagnostika može pokazati i oticanje cijelog tijela djeteta. Ovaj ishod se javlja u težim slučajevima.

Korekcija Rh konflikta tokom trudnoće

Nakon otkrivanja patologije, morate razumno procijeniti stanje nerođenog djeteta. Na mnogo načina, režim liječenja ovisi o fazi trudnoće.

Da, uključeno ranim fazama(do 32-34 sedmice) se koristi kod žena. Unosi se u njeno tijelo novi materijal, koji nema formirana antitijela. Njena krv, koja je destruktivna za dijete, jednostavno se uklanja iz tijela. Ovaj režim se obično provodi jednom sedmično do mogućeg porođaja.

On kasnije trudnoće, može se donijeti odluka da se hitno carski rez. Nakon rođenja, stanje djeteta se koriguje. Najčešće, režim liječenja uključuje upotrebu lijekovi, fizioterapija, izlaganje plavim lampama i tako dalje. U težim slučajevima koristi se transfuzija krvi novorođenčetu.

Prevencija Rh konflikta tokom trudnoće

Je li moguće nekako spriječiti razvoj patologije? Apsolutno da. Trenutno postoji lijek koji se bori protiv formiranih antitijela.

Ako je ovo vaša prva trudnoća, onda je vjerojatnost razvoja Rh konflikta minimalna. Najčešće se crvena krvna zrnca ne miješaju. Međutim, tokom porođaja dolazi do neizbježnog stvaranja antitijela. Zbog toga je potrebno antidot primijeniti u roku od tri dana nakon rođenja djeteta sa pozitivnim Rh kod negativne majke. Ovaj efekat će izbjeći komplikacije u narednim trudnoćama.

Šta učiniti ako se izgubi vrijeme i dođe do drugog začeća? Postoji li način da zaštitite svoje dijete od sukoba? U ovom slučaju, trudnici se preporučuje da redovno prati stanje krvi putem rutinskih testova. Gore opisana supstanca se unosi u organizam trudnice u približno 28. sedmici. Ovo vam omogućava da svoju bebu nosite do termina rok dospijeća bez komplikacija.

Sumiranje

Sada znate kako izgleda tabela kompatibilnosti krvnih grupa i Rh faktora. Ako nemate isti protein na svojim crvenim krvnim zrncima, svakako biste trebali o tome obavijestiti svog doktora. Tokom trudnoće, posebno će se pratiti vaše stanje i ponašanje fetusa. To će vam omogućiti da izbjegnete pojavu Rh konflikta ili ga na vrijeme spriječite. Dobro zdravlje!

sadržaj:

Prilično popularna tema o kojoj se raspravlja je negativni Rh faktor kod žene tokom trudnoće. Ne tako davno, ako je i bilo prisutno, stručnjaci nisu savjetovali planiranje drugog i naknadnog začeća. Abortus se smatrao glavnim razlogom daljeg bezdjetnosti. Ženama nije savjetovano da se udaju za muškarca sa pozitivnim Rh. Ali danas, dostignuća moderne nauke i medicine omogućavaju da se nosi sa uticajem ovog negativnog faktora i njegovim posledicama. Hvala blagovremeno preduzete mere, rizik od toga negativne posljedice postaje minimalan.

Šta je Rh faktor

U medicinskoj terminologiji, Rh faktor je protein koji se nalazi na površini eritrocita - crvenih krvnih zrnaca. Može biti pozitivan ili negativan, ovisno o prisutnosti ili odsustvu proteina.

Prema statističkim podacima, odsustvo Rh faktora uočeno je kod otprilike 15% ljudi, nazvanih Rh negativnim. Većina ljudi (85%) je Rh pozitivna. Pripadnost jednom ili drugom rezusu određuje se zajedno s krvnom grupom, neovisno jedna o drugoj. Dakle, ovaj pokazatelj je imunološko svojstvo krvi koje se nasljeđuje i ostaje nepromijenjeno tijekom života. Sam Rh faktor ne može biti znak bilo kakvih zdravstvenih problema, metabolički procesi i smanjen imunitet. Djeluje kao genetska karakteristika ili individualna karakteristika, slična boji očiju, kose ili kože.

Main negativna manifestacija Ovaj faktor je Rhesus konflikt. U ovom slučaju, fetus je Rh pozitivan, a majka Rh negativna. Slična situacija uočeno kod 8-9% trudnica. Većina njih normalno nosi i rađa zdravu djecu, a samo u 0,8% slučajeva dolazi do Rh konflikta.

Ovo je prilično rijetka pojava ozbiljan problem. Ako majka ima pozitivan Rh, sukob sa fetusom je u principu nemoguć. Međutim, ako testovi pokažu Rh negativnu krv, tada se i njen suprug šalje na pregled. U slučaju da su oba roditelja Rh negativna, negativnih posljedica neće biti. Za novorođenu bebu ovaj indikator će također biti negativan. Sa pozitivnim Rh, situacija je približno ista. Ali, ako majka ima negativan Rh, a otac pozitivan, i fetus može biti pozitivan. U ovom slučaju postoji velika vjerovatnoća Rh konflikta.

Suština ovaj fenomen je kako slijedi. Pozitivni i negativni Rhesus psi su stranci i agresori jedni prema drugima. Kada pozitivna fetalna krv uđe u negativnu majčinu krv, majčino tijelo počinje aktivno da se bori protiv nje. Dolazi do stvaranja posebnih zaštitnih ćelija koje se utvrđuju tokom ispitivanja. Sam organizam trudnice nije podložan smetnjama. Glavna opasnost leži u ulasku zaštitnih stanica u krv nerođenog djeteta, nakon čega počinje uništavanje i lijepljenje crvenih krvnih stanica. Stoga, neblagovremena pomoć može dovesti do smrti fetusa.

Kako Rh faktor utiče na trudnoću?

Prilikom planiranja trudnoće, svaka žena mora provjeriti krvnu grupu i utvrditi Rh faktor. To će vam omogućiti da izbjegnete u budućnosti neprijatne posledice koji mogu uticati na tok trudnoće, stanje i razvoj fetusa.

Budući roditelji mogu imati različite Rh faktore. Sa istim pokazateljima, nerođeno dijete nije u opasnosti. Negativan rezus kod oca takođe ne može uticati na trudnoću. Ali, ako majka ima negativan Rh, a otac pozitivan, postoji realna opasnost za fetus kao rezultat pojave Rh konflikta.

Majčino tijelo počinje proizvoditi zaštitna antitijela kao odgovor na Rh-pozitivna crvena krvna zrnca fetusa, koja imunološki sistem percipira kao strana. Antitijela prodiru u placentu i počinju uništavati crvena krvna zrnca nerođenog djeteta. U budućnosti to brzo dovodi do smanjenja hemoglobina, intoksikacije i disfunkcije vitalnih organa. Tako nastaje hemolitička bolest, koja se razvija kod bebe odmah nakon rođenja i zahtijeva složeno liječenje. U nekim slučajevima, novorođenčetu se daje infuzija Rh negativne krvi i provodi se reanimacija.

Međutim, takve negativne posljedice mogu se izbjeći čak iu fazi planiranja trudnoće. Kao što je već spomenuto, potrebno je unaprijed proći pregled i krvne pretrage. Ako se otkrije Rh-negativni faktor, takva žena se uzima u posebnu registraciju i nalazi se pod posebna kontrola. Krv iz vene će se prilično često testirati na prisustvo antitela u telu trudnice. Kada se otkrije, uspostavlja se kontrola nad promjenama njihove količine. Od 35. sedmice do porođaja krv se daje svake sedmice.

Uz pomoć savremene medicinske opreme stalno se prati stanje i razvoj fetusa. To vam omogućava da na vrijeme prepoznate patologiju i izvršite postupak intrauterine transfuzije krvi. To pomaže da se značajno poboljša stanje fetusa i produži trudnoća.

Svaka žena treba da zna da je tokom prve trudnoće verovatnoća razvoja Rh konflikta veoma niska, budući da je sudar majke imuni sistem javlja se prvi put kod stranih crvenih krvnih zrnaca. Stoga se stvara samo mala količina antitijela koja ne mogu uzrokovati značajnu štetu nerođenom djetetu. Situacija se može znatno pogoršati ako sledeće začeće. To je zbog prisustva antitijela u krvi majke zaostalih iz prethodne trudnoće. Zajedno s novim antitijelima prodiru u placentu i aktivno uništavaju crvena krvna zrnca fetusa.

Prisustvo medicinske kontrole i pravovremeno donošenje potrebnih mjera pomaže u izbjegavanju nastanka i razvoja Rh konflikta. Efikasan lijek je specijalna anti-rezus vakcina - imunoglobulin. Pod njegovim uticajem, agresivna antitela se vezuju i uklanjaju iz organizma.

Hemolitička bolest

Fetus je inherentno intrauterini imunološki konflikt. Zbog nekompatibilnosti krvi majke i fetusa, nerođeno dijete doživljava hemolizu crvenih krvnih zrnaca. Na ovaj proces utiču majčina antitela koja prodiru u fetus kroz placentu. Oblik bolesti može biti anemičan, ikteričan i edematozan. U nekim slučajevima dolazi do intrauterine smrti fetusa. U dijagnostičke svrhe novorođenče se pregleda na bilirubin i hemoglobin, kao i krv iz pupčane vrpce i plodove vode.

Glavni zadatak u liječenju bolesti je brzo uklanjanje antitijela, indirektnog bilirubina i drugih toksičnih elemenata hemolize iz dječje krvi. Tokom terapije pojačavaju se funkcije zahvaćenih organa i sistema.

Način porođaja za takve žene odabire se u skladu s vremenom trudnoće, stanjem fetusa i stupnjem spremnosti porođajnog kanala. U nedostatku podataka o teškom obliku bolesti, nakon 36. sedmice i normalnog stanja grlića materice, dozvoljena je mogućnost samostalnog porođaja. Ako se utvrdi da je stanje fetusa teško, onda se 2-3 sedmice prije očekivanog termina preporučuje carski rez.

Novorođena djeca su pod stalnim medicinskim nadzorom. Po potrebi se korigira anemija uz pomoć eritrocita i provodi detoksikaciona infuzijska terapija. Važan element Tretman je fototerapija koja ima za cilj uništavanje indirektnog bilirubina koji se nalazi u bebinoj koži. Kada se koristi fototerapija, koristi se kontinuirani ili pulsni način rada, uz korištenje plavih ili dnevnih lampi.

Teške manifestacije hemolitičke bolesti liječe se intragastričnim kapanjem i transfuzijom krvi. Ako postoji Rhesus konflikt, koristi se krv iste grupe sa Rhesus negativnim. U slučaju respiratorne insuficijencije i plućnog edema, radi se umjetna ventilacija.

Imunoglobulin tokom trudnoće sa negativnim rezusom

Trudnoća je težak period za svaku ženu. U ovom trenutku imunitet je značajno smanjen kako bi se spriječilo tijelo da odbaci fetus, kao potencijalnu prijetnju. Trudnicama se preporučuje davanje posebnog lijeka - imunoglobulina. Ima protuupalni učinak i pomaže u jačanju imunološkog sistema.

Ovaj proizvod se koristi u ekstremni slučajevi, uz ozbiljnu opasnost po zdravlje nerođenog djeteta. Osim toga, lijek se koristi u prisustvu imunodeficijencije. Lijek se primjenjuje pod nadzorom liječnika, doza se izračunava pojedinačno. Imunoglobulin se sintetiše iz plazme dobijene iz krvi donora. Za intravenozno davanje lijeka koristi se kapaljka ili se daje intramuskularna injekcija.

Primjena anti-Rhesus imunoglobulina je obavezna ako je majka Rhesus negativna. Ova mjera pomaže u sprječavanju Rh konflikta između majke i fetusa. Lijek se koristi u 28. nedjelji, najčešće tokom druge i narednih trudnoća. Nakon rođenja, ako je potrebno, lijek se primjenjuje u roku od 72 sata. Ne preporučuje se njegova upotreba u prisustvu pobačaja, pobačaja ili oštećenja unutrašnjih organa koja su nastala prije početka ove trudnoće.

Druga trudnoća sa negativnim Rh

Uzrok Rh konflikta je prisustvo negativnog Rh faktora u krvi majke i pozitivnog Rh faktora u oca. Za žene se ova situacija često smatra razlogom za potpuno odbijanje začeća. Međutim moderne medicine pomaže u smanjenju rizika od patologije, zahvaljujući pravi pristup i pravovremena prevencija, uključujući i tokom druge trudnoće.

Prva trudnoća u prisustvu Rh konflikta izbjegnuta je bez ozbiljnijih tegoba. Žena je ispod stalna kontrola a količina proizvedenih antitijela ne prelazi utvrđenu normu. U tu svrhu provode se stalne analize krvi. Češće se Rh faktor kod djeteta određuje nakon rođenja. Ako je njegova vrijednost pozitivna, tada se u roku od 72 sata daje anti-Rhesus imunoglobulin, koji sprječava stvaranje novih antitijela kod majke tokom sljedeće trudnoće.

Dato medicinski proizvod smanjuje rizik od Rh konflikta do 10%. Međutim, opasnost od ove patologije mora se uzeti u obzir tijekom druge trudnoće, jer se broj antitijela u ženskom tijelu značajno povećava. Pravovremeno otkrivanje bolesti je moguće zahvaljujući karakteristični simptomi: prisustvo anemije kod majke, ultrazvučno određivanje uvećanih vitalnih organa fetusa.

Rizik od patologije se smanjuje u slučaju pravovremenog pregleda i isporuke neophodne testove, uključujući Rh faktor. Ako potrebne mjere nisu poduzete unaprijed, studije se provode nakon začeća. U slučaju kada se u trudnoći kod žene otkrije negativan Rh faktor, a kod muškarca pozitivan, potrebno je prijaviti se u antenatalnu ambulantu na istom mjestu. ranoj fazi. U 7-8 sedmici, fetus razvija vlastiti Rh faktor, čime se povećava vjerovatnoća sukoba. Uz pomoć analiza, prati se dinamika pojave i razvoja antitijela.

Ako se otkrije značajna količina antitijela koja mogu izazvati Rh negativan, žena se upućuje u bolnicu na liječenje. Ako su antitijela u granicama normale, tada u ovom slučaju nije potrebno aktivno djelovanje. Tek u 28. sedmici se uvodi poseban lijek, imunoglobulin.

Svaka žena sa negativnim Rh faktorom zna da ova okolnost može uticati i na začeće i na tok njene trudnoće u budućnosti. Ali ne znaju svi ko je u opasnosti i kako spriječiti razvoj imunološke nekompatibilnosti između majke i fetusa.

Rh faktor je antigen sadržan u ljudskim crvenim krvnim zrncima. Ako je prisutan, njegov nosilac je osoba sa pozitivnim Rh faktorom, a ako nije, radi se o osobi sa negativnim Rh faktorom. Takvih je samo oko 15%. Ovaj antigen je dobio ime po rezus makakima kod kojih je prvi put otkriven. Rh faktor se pojavljuje u crvenim krvnim zrncima fetusa oko osme sedmice trudnoće. Kada Rh-negativna žena zatrudni od Rh-negativnog muškarca, može roditi samo Rh-negativno dijete, u kom slučaju neće biti imunološke nekompatibilnosti. Nevolje mogu početi tek kada Rh negativna žena nosi dijete od muškarca s pozitivnim Rh faktorom. Zašto? Poseban protein, koji je prisutan u krvi djeteta, a odsutan u krvi majke, počinje da ulazi u tijelo žene tokom trudnoće. Njeno tijelo ga smatra stranim objektom i proizvodi zaštitna antitijela protiv njega. Kada ova antitijela uđu u bebinu krv, počinju uništavati krvne stanice fetusa. Kada se crvena krvna zrnca razgrađuju, oslobađaju supstancu zvanu bilirubin. IN velike količine može negativno uticati na zdravlje djeteta.

Ako je ovo ženi prva trudnoća i ranije nije imala spontane pobačaje, abortuse ili transfuzije krvi, onda je vjerovatnoća da će doći do Rh konflikta prilično mala. IN inače tijelo Rh negativne žene je već razvilo antitijela na strani protein, kao da ih se "sjeća". A ako dođe do trudnoće, on će početi da odbacuje fetus. Ako se trudnoća može održati, postoji rizik od razvoja hemolitičke bolesti kod djeteta.

Kada buduća majka dođe da prijavi trudnoću u antenatalnu ambulantu, odmah joj se uzima krv za određivanje Rh faktora. Ako je pozitivan, onda ona nije u opasnosti od Rh konflikta. Situacija se mijenja ako je Rh negativan. Tada se krv budućeg oca mora uzeti za analizu.

Ako oba roditelja imaju negativan Rh faktor, njihovo dijete će također naslijediti ovu osobinu, a trudnoća će teći uobičajeno. Pažnja lekara zahteva situaciju kada je majka „minus“, a otac „plus“. Buduća majka sa negativnim Rh faktorom biće testirana tokom cele trudnoće na prisustvo antitela na bebin Rh faktor.

Do 32 sedmice – svakog mjeseca

U 32-35 sedmici – jednom sedmično

Od 35. sedmice - sedmično

Ako se u bilo kojoj fazi otkriju antitijela, žena se hospitalizira u bolnici. Ukoliko dođe do porasta titra ili tzv. „titra skakanja“, potrebna je procedura amniocenteze – punkcija plodove vode radi pregleda plodove vode kako bi se utvrdio nivo bilirubina u njoj. Ako je prilično visok, Vaš ljekar može propisati jednu od sljedećih procedura.

plazmafereza.Ženina plazma se uzima, pročišćava, a zatim ponovo daje infuziju. Ova metoda je najmanje efikasna, ali najjednostavnija.

Transfuzija krvi fetusu. Vjeruje se da je to najviše efikasan način borba protiv rezus sukoba. Njegov opipljiv nedostatak je što se takav postupak izvodi samo u velikim količinama medicinskih centara Moskva i Sankt Peterburg. Princip je sljedeći: pod kontrolom ultrazvuka u pupčanu venu se ubrizgavaju tvari koje opuštaju mišiće fetusa, a zatim se kroz iglu ubrizgava krv s Rh-negativnim indikatorom. Rh-negativni donorski crveni krvni zrnci nisu uništeni majčinim antitijelima. Nakon dve do tri nedelje, transfuzija se ponavlja. U suštini, krv donora privremeno zamjenjuje vlastitu krv fetusa. Ako ovaj postupak ne pomogne, postavlja se pitanje ranog rođenja. Stoga liječnici svim silama pokušavaju produžiti trudnoću s Rh konfliktom na najmanje 34 sedmice, jer su se do tada bebina pluća već dovoljno razvila da može samostalno disati.



Podijeli: