Buduća majka će morati da se podvrgne mnogim testovima tokom trudnoće. To je neophodno za pažljivo praćenje stanja njenog tijela i fetus u razvoju. Svaka patologija koja se može javiti u ovom važnom periodu za oboje mora biti identificirana i liječena na vrijeme.

Među raznovrsnim pregledima trudnice važno mjesto uzima biohemijski test krvi. Šta je to i zašto se pravi? Hajde da to shvatimo.

Zašto se ovo istraživanje sprovodi?

Biohemijski test krvi tokom trudnoće je neophodan da bi se procenilo funkcionisanje gotovo svih organa i sistema. Dekodiranje ove analize daje doktoru ideju o funkcioniranju tako važnih organa kao što su jetra, bubrezi, gušterača itd.

Također, uz pomoć takve studije otkriva se nedostatak određenih mikroelemenata, na primjer, željeza, kalija, natrijuma i drugih.

Metabolizam - šta je to?

Prilikom dešifriranja biohemijske analize često se pojavljuje izraz - metabolizam (metabolizam): lipidi (masti), ugljikohidrati itd.

Ovaj proces se može ukratko objasniti kako slijedi: između struktura tijela (tkiva, ćelije itd.) postoji stalna razmjena hranljivih materija, građevinskih materijala itd. tvari koje su neophodne za njihovo normalno funkcioniranje. Mogu se proizvoditi u tijelu, a mogu doći i izvana, na primjer, hranom.

Krv prenosi sve ove neophodne supstance. Zato biokemijski test krvi pomaže da se identificira nedostatak ili višak metaboličkih proizvoda.

U trudnoći se metabolizam mijenja, jer sada majčino tijelo treba osigurati ne samo svoje potrebe, već i fetus koji raste.

Šta proučavamo tokom trudnoće?

Postoji mnogo pokazatelja koji karakteriziraju gotovo sve vrste metabolizma u ljudskom tijelu. Međutim, tokom normalne (fiziološke) trudnoće obično se ispituje samo nekoliko njihovih tipova. To uključuje:

• Metabolizam proteina ili proteinogram.
• Metabolizam lipida (masti) ili lipidni profil.
• Izmjena dušika.
• Metabolizam ugljikohidrata.
• Razmjena pigmenta.
• Enzimi.
• Ravnoteža elektrolita.
• Određivanje nivoa elemenata u tragovima.

Svaku vrstu ovih studija detaljnije ćemo pogledati malo kasnije. Ova lista se može značajno povećati u slučaju nekih bolesti trudnice.

Standardi indikatora koji će biti dati u nastavku su vrlo približni. To ovisi o metodologiji istraživanja i laboratoriji u kojoj je analiza obavljena.

Važno je napomenuti da se trudnoća prilagođava gotovo svim vrstama metabolizma, a to se, naravno, odražava i na normalne pokazatelje.

Kako pravilno položiti ovaj test?

Biohemijski test krvi se mora uzeti strogo na prazan želudac rano ujutro. U tom slučaju, svaki unos hrane mora biti završen osam, ili još bolje, dvanaest sati prije odlaska u laboratoriju.

Dan pre pregleda ne treba jesti preterano masnu ili slatku hranu.

Ovaj test ispituje vensku krv.

Kada se radi biohemija krvi kod trudnica?

Tokom trudnoće, ovaj test se obično radi dva do tri puta. Prvo - u prvom tromjesečju, s početni pregled trudnica. Zatim - sredinom drugog i trećeg trimestra.

Ako se pojavi neka patologija trudnoće ili dođe do pogoršanja kod žene hronične bolesti Ovaj test krvi se propisuje češće. Indikacije za analizu u svim slučajevima određuje samo ljekar.

Metabolizam proteina

Proteini su veoma važna komponenta krvi. Aktivno sudjeluju u svim imunološkim reakcijama, prenose mnoge hranjive tvari, hormone i druge tvari do svih organa i tkiva.

U laboratorijama se utvrđuje nivo ukupnog proteina - ukupna količina svih njegovih frakcija u krvi. Proteinske frakcije uključuju albumin i nekoliko vrsta globulina, koji imaju različite strukture i, shodno tome, funkcije.

Određivanje svake od frakcija proteina u krvi može omogućiti pouzdaniju identifikaciju i procjenu mogućih kršenja rad tjelesnih struktura.

Proteini u krvi i trudnoća

Prosječna stopa ukupnog proteina u krvi je 62-82 g/l. Kod trudnica, posebno u poslednjem tromesečju, i nakon porođaja dojenje njegova količina se može blago smanjiti (53–63 g/l). Ovo stanje je obično povezano s povećanjem ukupnog volumena plazme koja cirkulira u tijelu u ovom trenutku.

Značajnije smanjenje količine proteina u krvi povezano je s nedovoljnom ishranom ili gladovanjem, s razvojem toksikoze i drugih patoloških stanja.

Povećanje nivoa ukupnih proteina javlja se kod opšte dehidracije organizma i određenih bolesti unutrašnje organe.

Metabolizam lipida (masti).

Glavna funkcija masti u tijelu je da mu daju energiju.

Prilikom proučavanja metabolizma masti može se odrediti nekoliko pokazatelja:

• Holesterol.
• Trigliceridi.
• masne kiseline.
• Fosfolipidi.

U praktičnoj medicini najčešće se određuje samo nivo holesterola, ponekad i njegove frakcije. Još rjeđe je potrebno određivanje koncentracije triglicerida.

Detaljnu analizu metabolizma lipida (lipidni profil) treba uraditi kod svih trudnica sa viškom tjelesne težine i/ili dijabetesom.

Holesterol

To je glavni pokazatelj metabolizma masti. Dio je strukture ćelijskih zidova (membrana). Takođe direktno učestvuje u proizvodnji žučnih kiselina, steroidnih hormona itd.

Normalan nivo ukupnog holesterola kod žena je oko 3,2-6,9 mmol/l. Kod trudnica se njegova koncentracija ponekad može povećati i do 10 mmol/l. Ovo stanje je zbog njegove povećane proizvodnje u jetri buduće majke, jer je holesterol potreban za formiranje vaskularni sistem u fetusu i posteljici.

Tokom trudnoće povećava se i proizvodnja steroidnih hormona, što utiče na količinu holesterola.

Patološko povećanje sadržaja holesterola utvrđuje se kod bolesti bubrega, jetre i endokrinih organa. Pretjerana konzumacija masne hrane također može povećati njegovu koncentraciju.

Smanjenje koncentracije kolesterola često se otkriva kod hipertireoze, toksikoze kod trudnica, dugotrajnog gladovanja i nekih zaraznih bolesti.

Frakcije holesterola

Holesterol u krvotoku je povezan sa posebne vrste protein - transport. Ova jedinjenja holesterola se nazivaju lipoproteini.

Postoji nekoliko frakcija holesterola (lipoproteina). Razlikuju se po strukturi i funkcijama. Najčešće se određuju samo lipoproteini visoke i niske gustine (HDL i LDL).

Tokom trudnoće, holesterol se povećava zbog količine lipoproteina niske gustine. Normalan nivo LDL u krvi je oko 1,93–4,52 mmol/l, a kod trudnica do 5,81 mmol/l.

Količina lipoproteina visoke gustine obično ostaje nepromijenjena i iznosi oko 0,85-2,26 mmol/L.

Trigliceridi

To su, strogo govoreći, masti koje dolaze uglavnom iz hrane. Trigliceride mogu proizvoditi i masno tkivo i ćelije nekih organa.

Normalan nivo triglicerida je oko 0,45-1,89 mmol/l. Kod trudnica povećanje sadržaja steroidnih hormona u krvi i blago smanjenje količine ukupnih proteina često dovodi do povećanja sadržaja triglicerida na 2,9 mmol/l nakon drugog trimestra.

Nivo triglicerida se takođe povećava sa arterijska hipertenzija, hipotireoza, dijabetes melitus, bolesti bubrega i jetre. Smanjen – kod pothranjenosti, hipertireoze, hronična patologija pluća.

Metabolizam ugljikohidrata

Glavni učesnici u metabolizmu ugljikohidrata u bilo kojem tijelu su glukoza i inzulin.

Inzulin proizvode stanice pankreasa i služi za razgradnju glukoze. Potreba za određivanjem koncentracije inzulina javlja se izuzetno rijetko i obično je povezana s postojećim patološkim stanjima, na primjer, dijabetes melitusom.

Glukoza

Ovo je glavni izvor energije u tijelu. To je dio bilo koje ćelije. U krvotok ulazi s hranom iz crijeva, a sintetizira se i u ljudskom tijelu iz glikogena.

U nekim zemljama lista obavezan pregled Tokom trudnoće uključen je test tolerancije na glukozu. U tom slučaju, vađenje krvi se radi dva puta istog dana: prvi put na prazan želudac, a drugi put nekoliko sati nakon opterećenja ugljikohidratima. Vjeruje se da takav test pouzdanije otkriva odstupanja u koncentraciji glukoze u krvi.

Dijabetes kod trudnica

Treba napomenuti važnost redovnog određivanja nivoa glukoze tokom trudnoće. To je zbog činjenice da trudnice imaju povećanu potrebu za inzulinom za razgradnju glukoze. Ovaj trenutak, kao i nekoliko drugih faktora, može izazvati pojavu gestacijski dijabetes, odnosno koji se pojavio upravo tokom trudnoće.

Često dovodi do raznih komplikacija tijekom trudnoće, a također značajno povećava rizik od patologija u fetusu.

Razmjena dušika

Nivo dušičnih tvari u krvi karakterizira uglavnom rad bubrega. To uključuje:

• urea;
• kreatin;
• amonijak;
• mokraćna kiselina;
• kreatinin

Oni su, zapravo, krajnji produkti metabolizma, češće metabolizma proteina. U normalnoj trudnoći obično je dovoljno ispitivanje nivoa kreatinina i uree.

Kreatinin

Količina kreatinina u krvi karakteriše uglavnom ekskretorni i filtracijski rad bubrega i stanje skeletnih mišića.

Njegov normalni raspon je 54-96 mmol/l. Kod trudnica se razina kreatinina obično smanjuje, posebno nakon drugog tromjesečja i prije porođaja.

Urea

Karakterizira izlučnu funkciju bubrega općenito.

Norma uree je 2,2-6,8 mmol/l. Ova brojka se takođe smanjuje tokom trudnoće.

Povećanje sadržaja uree i kreatinina u krvi najčešće ukazuje na razvoj patologije bubrega, a značajan višak norme ukazuje na zatajenje bubrega. Smanjenje njihovog nivoa ne pravi veliku razliku.

Metabolizam bilirubina i pigmenta

Tijelo neprestano razgrađuje "stare" krvne elemente, uključujući crvena krvna zrnca. Istovremeno se oslobađa hemoglobin koji je uključen u njihov sastav. U procesu njegove dalje upotrebe (prerade) u slezeni se formira poseban pigment - slobodni (indirektni) bilirubin. Uz pomoć posebnog proteina, kreće se u jetru i tamo se vezuje za posebnu tvar - glukuronsku kiselinu. Rezultat je vezani (direktni) bilirubin. Sa žučom ulazi u lumen crijeva.

U krvi se otkrivaju obje frakcije bilirubina - i direktne i indirektne. Zajedno tvore takav pokazatelj kao što je ukupni bilirubin.

Povećanje količine bilirubina u krvi ukazuje na povećanu razgradnju crvenih krvnih zrnaca kod određenih vrsta anemije, patoloških promjena jetre i žučnih puteva.

Normalan nivo ukupnog bilirubina tokom trudnoće je otprilike 3,5-17,3 mmol/L.

Enzimi

Svi biohemijski procesi u ljudskom organizmu odvijaju se uz direktno učešće enzima, koji regulišu njihovu brzinu i kvalitet. Gotovo svi enzimi imaju proteinski sastav.

U ljudskom tijelu postoji više od stotinu takvih enzima. Međutim, neki od njih su od posebnog značaja. Njihova količina se utvrđuje testovima.

ALT i AST

Alanin aminotransferaza (ALT) je stanični enzim uključen u mnoge metaboličke procese. Najveća količina se nalazi u jetri i bubrezima. Stoga promjena koncentracije ALT-a služi kao pokazatelj kršenja, prije svega, njihovog rada.

Normalan nivo ALT je do 40 U/l.

Aspartat aminotransferaza (AST) u najveći broj nalazi se u tkivima srca, nervni sistem, jetra i bubrezi. Povećanje koncentracije ovog enzima omogućava da se posumnja na poremećaje u radu ovih organa.

Nivo AST kod žena je do 30 U/l.

Norme ALT i AST se ne mijenjaju tokom normalne trudnoće. A povećanje razine oba enzima kod trudnice javlja se razvojem patologije, na primjer, gestoze. Višestruka prekoračenja norme u ovom stanju ukazuju na razvoj zatajenja jetre.

alkalna fosfataza (ALP)

Otkrivena u gotovo svim ćelijama i tkivima ljudsko tijelo. Najviše veliki broj ALP se nalazi u koštanom tkivu, kao iu jetri i bubrezima, unutrašnjoj sluznici crijeva i placenti.

Norma alkalne fosfataze je do 230 U/l. Povećanje količine ovog enzima u krvi dijagnosticira se kod patologija kostiju i jetre i kod preeklampsije kod trudnica.

Kod trudnica se nivo alkalne fosfataze često povećava, posebno pred kraj trudnoće.

Kad god patološka stanja Tokom trudnoće ponekad je potrebno određivanje drugih enzima.

Mikroelementi

Oni su hemijski elementi čiji je sadržaj u organizmu beznačajan, ali igraju vitalnu ulogu u skoro svim biohemijskim reakcijama.

Pravovremena dijagnoza nedostatka ili viška ovih elemenata omogućava korekciju njihove količine u krvi.

Natrijum

Njegova glavna funkcija je distribucija sadržaja vode u organima i tkivima. Takođe učestvuje u mehanizmima nervnog sistema i mišića. Stoga, smanjenje njegovog nivoa u organizmu može izazvati slabost mišića i neke neurološke poremećaje.

Količina natrijuma u krvi je oko 135-146 mmol/l. Pred kraj trudnoće, koncentracije natrijuma mogu se neznatno povećati.

Povećanje njegove količine često se javlja i kod dehidracije i ograničenog unosa tečnosti. Smanjenje – uz nekontrolisanu upotrebu diuretika, hipotireoza.

Kalijum

Sadrži unutar ćelija. On prihvata aktivno učešće u različitim metaboličkim procesima, utiče na kontrakciju mišića i funkciju srca. Također je uključen u imunološke reakcije i jedan je od bitne komponente nervnih ćelija. Sa smanjenim sadržajem kalija može doći do poremećaja srčanog ritma i slabosti mišića.

Nivo kalijuma se određuje u rasponu od 3,6-5,7 mmol/l. Kod trudnica se često povećava neposredno prije porođaja.

Patološko povećanje količine kalija u krvi obično se javlja kod zatajenja bubrega ili značajnog predoziranja određenim lijekovima. Smanjenje - s dehidracijom i nedovoljnim unosom kalija iz hrane, dijabetes melitusom, patologijom bubrega.

Kalcijum

Nalazi se uglavnom u koštanom tkivu. Ovo hemijski element je izuzetno važno za organizam: učestvuje u pravilan rad mišićna vlakna, procesi zgrušavanja krvi, regulacija proizvodnje hormona i enzima.

Normalni nivoi kalcijuma su 2,22-2,56 mmol/l. Trudnice često doživljavaju smanjenje njegove količine.

To je zbog povećane potrošnje kalcija za formiranje i rast kostiju i skeleta fetusa. Ako postoji ozbiljan nedostatak ovog elementa, potrebno je uzimati lijekove koji sadrže kalcijum koje vam je preporučio ljekar.

Iron

Ovo je vitalni hemijski element, čija je glavna funkcija da učestvuje u prenosu kiseonika u sve strukture tela.

Tokom trudnoće, potreba za gvožđem se značajno povećava kako bi se kiseonikom zasitio ne samo majčino telo, već i fetus koji raste.

Zato se kod trudnica često javlja anemija deficijencije gvožđa, posebno ako se ovaj element ne unosi dovoljno hranom.

Određivanje koncentracije željeza u serumu pomaže u identifikaciji skrivene anemije. U ovom stanju, nivo hemoglobina je još uvijek u normalnim vrijednostima, a rezerve željeza u tijelu trudnice su već iscrpljene.

Uz određivanje željeza u serumu, za dijagnosticiranje anemije često se propisuju i druge studije: određivanje sposobnosti vezivanja željeza u krvi, kao i nivoa transferina i feritina.

Takođe, tokom krvarenja dolazi do veoma značajnih gubitaka gvožđa.

Ponekad je potrebno odrediti nivo sadržaja i neke druge pokazatelje: hloridi, magnezijum, fosfor itd. Indikacije za takve studije određuje lekar.

U zaključku, potrebno je još jednom podsjetiti relativna tačnost gore navedene standarde za indikatore biohemijskih testova krvi.

Treba imati na umu da konačnu dijagnozu uvijek postavlja samo liječnik na temelju zbirnih podataka, pri čemu su testovi pomoćna dijagnostička metoda.

Biohemijski test krvi za trudnicu, u normalnom toku ovog perioda, propisuje se dva puta u devet meseci. Prvi put ova analiza se radi odmah nakon što je žena registrovana za trudnoću. Drugi put - tokom tridesete nedelje trudnoće.

Dešifriranje svih rezultata biohemijskog testa krvi omogućava liječniku koji vodi trudnoću da napravi prilično objektivnu procjenu funkcioniranja gotovo svih vitalnih unutrašnjih organa žene. To uključuje rad jetre, bubrega, pankreasa, želuca i drugih organa.

Štaviše, biohemijski test krvi tokom trudnoće daje tačne brojke, određujući nedostatak određenih specifičnih mikroelemenata u organizmu. Tako biohemija može pokazati nedostatak kalcijuma, gvožđa, natrijuma i drugih minerala koji su neophodni za održavanje zdravlja buduće majke i normalan razvoj njen fetus.

Uzimanje krvi za biohemijsku analizu treba da se uradi na prazan želudac, a nakon poslednjeg obroka treba da prođe najmanje dvanaest sati. Osim odbijanja hrane u ovom periodu (ne možete ni žvakati žvakaća guma) čak bi trebalo da prestaneš da piješ. Krv za biohemiju uzima se iz ulnarne vene rano ujutro.

Glavni indikatori analize

Glavni pokazatelji biohemijske analize uključuju sedam markera sadržanih u krvi trudnice. Obavezno je ispitati količinu ukupnih proteina u krvi, sastav lipida, količinu ugljikohidrata, enzima, pigmenata, dušičnih tvari i mikroelemenata.

Tumačenje rezultata biohemijske analize krvi trudnice i norme

Ukupni proteini

Ovaj marker karakterizira metabolizam proteina i pruža informacije o sadržaju proteina u krvi. Lagano smanjenje nivoa proteina kod trudnice može se uočiti u trećem trimestru trudnoće i tokom dojenja. Ovo je norma koja se zove hipoproteinemija. Od trećeg tromjesečja trudnoće povećava se količina plazme u ženinoj krvi, pa se smanjuje broj crvenih krvnih stanica i, shodno tome, proteina.

Ako je ukupni protein povišen tokom trudnoće, to ukazuje na ozbiljne patološke procese, poput jakog zgušnjavanja krvi ili dehidracije.

Masti ili lipidi

Svi lipidi (masti) podijeljeni su u grupe. To su fosfolipidi, trigliceridi (ili holesterol), masne kiseline.

Uglavnom, u u ovom slučaju, postojaće indikator nivoa holesterola u krvi, koji odražava stanje procesa metabolizma masti. Kolesterol je jedan od učesnika u proizvodnji vitamina D, polnih hormona i žučnih kiselina. Takođe je jedna od glavnih komponenti u strukturi ćelijskih membrana.

Tokom trudnoće, nivo holesterola može biti blago povišen, ali je to povećanje beznačajno. Pokreće ga povećanje endogenog holesterola, odnosno onog koji proizvodi jetra za formiranje vaskularnog sistema i fetusa.

Uz značajno povećanje nivoa holesterola u krvi tokom trudnoće, dijagnostikuje se ateroskleroza, odnosno proces stvaranja vaskularnih plakova.

Ugljikohidrati

Ugljikohidrati su glavni izvor energije za tijelo. Glavni ugljeni hidrat je glukoza. Tokom normalne trudnoće, nivo glukoze u krvi žene može biti blago smanjen. To je zbog opskrbe ovom glukozom u tijelu djeteta u razvoju.

Hormon poput inzulina reguliše metabolizam ugljikohidrata u tijelu. Proizvodi ga pankreas. Tokom trudnoće, potreba za inzulinom naglo raste. Ponekad to dovodi do činjenice da gušterača nema vremena da proizvede potrebnu količinu inzulina, a žena razvija takozvani "trudnički dijabetes". Njegova klinička manifestacija je povećanje razine šećera u krvi.

Kako bi se osigurala pravilna kontrola stanja lučenja inzulina, tijekom trudnoće se radi nekoliko krvnih testova posebno za ovaj pokazatelj.

Enzimi

Enzimi su specifični proteini koji ubrzavaju proces biohemijskih reakcija u tijelu. U tijelu postoji nekoliko stotina enzima. Glavne su alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza, glutamat oksaloacetat transaminaza (AST), alkalna fosfataza (ALP), amilaza pankreasa (PA).

Povećanje nivoa ALT ukazuje da postoje ćelije koje su pogođene hemikalije(ovo se može dogoditi prilikom uzimanja lijekovi, koji imaju silozni efekat na jetru ili kada postoji nedostatak vitamina B6 u organizmu).

Povećanje nivoa AST je početni znak oštećenje srčanog mišića, početak hepatitisa ili ozbiljne bolesti kao što je ciroza jetre.

Tokom trudnoće, povišeni nivoi AST ponekad su uzrokovani preeklampsijom i ukazuju na to da jetra ne može da se nosi sa svojom funkcijom proizvodnje ovog enzima.

Najveći sadržaj ALP je u jetri, bubrezima, crijevima, koštanog tkiva i placentu. Povišen nivo ovog enzima ukazuje na patologiju u bolestima jetre i kostiju. U trećem trimestru trudnoće, kada posteljica proizvodi dodatni dio alkalne fosfatoze, žena može doživjeti fiziološki porast ovog enzima u krvi.

PA se sintetiše u pankreasu. Njegov povišen nivo znak je započetih problema sa ovim organom.

Pigmenti

Pigmenti su organske tvari koje imaju određenu boju. Postoje crveni pigmenti, zovu se porfirini, i žučni pigmenti - urobolinogen i bilirubin. Glavni istraživački marker u biohemiji krvi je bilirubin. Nastaje kao rezultat kombinacije kisika s pigmentom, koji je, pak, rezultat razgradnje hemoglobina.

Povećanje nivoa bilirubina tokom trudnoće obično je uzrokovano patologijama bilijarnog trakta, jetre i ubrzani proces razgradnju crvenih krvnih zrnaca. Na toj pozadini razvija se žutica.

Azotne supstance

To su specifični proizvodi razgradnje nukleinskih kiselina i proteina. To uključuje: kreatin, kreatinin, amonijak, ureu i mokraćnu kiselinu. Kada se biohemijska analiza radi tokom trudnoće, uglavnom se uzima u obzir indikator kreatinina i uree.

Ako je kreatinin povišen, to ukazuje na smanjenu funkciju bubrežne filtracije. Odnosno, kvaliteta filtracije se smanjuje. Kod trudnica, u pravilu, ova brojka je uvijek podcijenjena, jer se u tom periodu povećava ukupni volumen krvi u tijelu.

Nivo uree u krvi ukazuje na funkciju izlučivanja bubrega. Ako je nivo ureje visok, to ukazuje na bolest bubrega.

Mikroelementi

Tokom trudnoće, biohemijska analiza ispituje mikroelemente kao što su fosfor, natrijum, kalijum, kalcijum i gvožđe.

Iron Obavlja transportnu funkciju u tijelu, prenosi kisik. Njegov nedostatak uzrokuje (najčešća patologija trudnoće), zbog čega nedovoljna količina kisika ulazi u tijelo majke i djeteta.

Glavni sastavni element koštanog tkiva. Takođe je učesnik u procesu hormonskog lučenja i zgrušavanja krvi. Kalcijum održava kontraktilnost mišićnog tkiva i reguliše aktivnost enzima.

Tokom trudnoće, zbog povećane potrebe za kalcijumom u organizmu djeteta (za izgradnju kostiju), uočava se nedostatak u ženskom tijelu. Žensko tijelo se obično nadoknađuje kalcijumom putem posebne mliječne dijete ili lijekova.

Kalijum- unutarćelijski element. Njegovo povećanje u krvi znači predoziranje lijekovima, ili je simptom zatajenja bubrega.

Natrijum- komponenta intracelularnog prostora. Smanjenje nivoa natrijuma može dovesti do razne vrste neurološke bolesti. Nedostatak natrijuma može uzrokovati opštu slabost u tijelu.

Fosfor nalazi u kostima i mekih tkiva tijelo. Njegovo visok nivo može biti uzrokovano zatajenjem bubrega, smanjenom funkcionalnošću štitaste žlezde ili predoziranje vitaminom D.

Biohemijski test krvi tijekom trudnoće: norme i tumačenje indikatora

Promjene u tijelu trudnice utiču na gotovo sve unutrašnje organske sisteme. To dovodi do promjena metabolički procesi. Koliko su ove promjene izražene i kompenzirane kod trudnice pokazuje biohemijski test krvi. Odmah treba reći da "biohemija" tokom trudnoće nije obavezna analiza. Ali ako sumnjate na metaboličke poremećaje tokom trudnoće, ne biste to trebali odbiti.

• Zašto bi trudnice trebale uzimati "biohemiju": šta pokazuje analiza
• Tumačenje biohemijskog testa krvi tokom trudnoće
• Norma i patologija
• Proteini i aminokiseline
• Indikatori metabolizma dušika
• Biohemijski markeri metabolizma ugljikohidrata u plazmi trudnica
• Biohemija metabolizma lipida
• Enzimi
• Makro i mikroelementi u biohemijskoj analizi krvi u trudnica

Šta pokazuje krvni test tokom trudnoće?

Postoje 2 opcije za obavljanje analize krvi za biohemijske parametre:

• redovno (kratko);
• prošireno.

Uobičajena kratka "biohemija krvi" uključuje određivanje nivoa osnovnih indikatora:

• ukupni proteini;
• bilirubin (direktni i indirektni);
• glukoze.

Za trudnice se radi detaljna biohemijska analiza ukoliko postoje indikacije ili promene na pojedinim organima. Lista je individualna u svakom konkretnom slučaju i utvrđuje se na osnovu patologija (utvrđenih ili sumnjivih) kod trudnice. Dakle, ako postoji sumnja na prekomjerno opterećenje bubrega, bit će određena jedna lista tvari, za bolesti jetre ili srca - druga. Za rutinske preglede u medicinskim ustanovama može se administrativno odobriti „sopstvena“ lista supstanci za određivanje.

Biohemijski test krvi: interpretacija rezultata

Standardi za biohemijsku analizu moraju se uzeti u obzir na osnovu referentnih indikatora laboratorije koja vrši istraživanje. Oni se razlikuju u svakoj laboratoriji. Stoga, da bi se razlikovale norma i patologija, potrebno je znati granice norme koja se koristi na mjestu definicije.

Većina pokazatelja u biokemijskom testu krvi tijekom trudnoće procjenjuje se na složen način, stoga je bez medicinskog obrazovanja teško to učiniti sami - postoji mogućnost pogrešne procjene rezultata.

Normalno i patološko: kako odrediti granice tokom trudnoće

Standardi biohemije krvi za trudnice se razlikuju od normalni indikatori za telo koje nije trudno. Ovo je još jedan faktor u prilog činjenici da doktor treba da dešifruje analizu.

Ali u nastavku ćemo razmotriti šta svaki pojedinačni indikator kaže i predstaviti jednu od tabela normalnih biohemijskih indikatora.

Tabela 1. Biohemijski test krvi: norma po trimestru

Biohemijski indikator	Jedinice mjerenja	Normalna vrijednost u 1. trimestru	Normalna vrijednost u 2. trimestru	Normalna vrijednost u 3. trimestru
Ukupni proteini	g/l	63-83 g/l
Albumen	g/l	32-50	28-55,7	25,6-66,0
Urea	mmol/litar	2,5-7,1	2,5-7,1	2,5-6,2
kolesterol (holesterol)	mmol/litar	6,16-13,7
Globulin	g/l	28-112
šećer (glukoza)	mmol/litar	3,5 – 5,83
Kreatinin		32-70	32-50	32-47
dijastaza	jedinica/l	25-125
ALT	jedinica/l	Do 32	Do 31
AST	jedinica/l	Do 31	Do 30
GGT	jedinica/l	Do 36
Ukupni bilirubin	µmol/litar	3,4 -21,6
Direktni bilirubin	µmol/litar	Do 7.9
Indirektni bilirubin	µmol/litar	3,4-13,7
Alkalna fosfataza	jedinice	40-150	40-190	40-240
Iron		8,93-30,4	8,93-30,4	7,2-25,9
Natrijum	mmol/litar	135-155	135-145	135-155
Hlor	mmol/litar
Kalijum	mmol/litar	3,4-5,3	3,4-5,5	3,4-5,3
Fosfor	mmol/litar	1,0-1,57	1,0-1,40	0,87-1,47
Magnezijum	mmol/litar	0,85-2	0,85-1,7	0,85-1,4

Proteini i aminokiseline

Ukupni proteini- jedan od parametara koji je nužno prisutan u analizi biohemije krvi.

Albumen određuju se rjeđe, uglavnom kada je smanjen ukupni protein. Tokom trudnoće utvrđuje se da li žena ima sindrom edema ili gestozu u 3. trimestru. U slučaju komplikacija trudnoće, ukupni proteini ne odražavaju situaciju, a albumin je osjetljiviji parametar.

Od 8. nedelje trudnoće, protein se smanjuje, nakon 20. nedelje dostiže donju granicu normale i nastavlja da „pada“. Za trudnice je normalno smanjenje količine proteina za 10% ispod donje granice normale. Do smanjenja dolazi ne zbog činjenice da ga tijelo slabo sintetizira ili ne dobiva dovoljno hranom, već zbog povećanja potrošnje:

• povećava se volumen cirkulirajuće krvi, zbog čega ima više tekućeg dijela krvi, a manje otopljenih tvari i stanica;
• troškovi energije rastu;
• potrebno je više plastičnog materijala za izgradnju fetalnih ćelija.

Proteinske frakcije– rijetko se gleda: ako koncentracija proteina prelazi gornju granicu normale. Tokom trudnoće, proteinske frakcije se mijenjaju, ali njihove promjene nisu indikativne za dijagnozu.

Biohemijski test krvi tokom trudnoće uzima se od žena zajedno sa opštom dijagnozom krvi. Omogućava vam da odredite točniju količinu mikroelemenata, a također pruža informacije o metabolizmu ugljikohidrata, proteina i vode-elektrolita.

Pomoću ove analize utvrđuje se stanje funkcionalnih sistema organizma. Ovo je posebno važno za trudnice. Njihovo tijelo je podložno raznim infekcijama i bolestima, pa su informacije o točnom funkcioniranju pojedinog organa posebno važne. različite faze trudnoća.

Kada lekar može da prepiše ovakav test?

Za ženu pod nadzorom u antenatalnoj klinici, biohemijski testovi se propisuju dva puta tokom cijele trudnoće. Ovo se dešava kada je trudna majka registrovana i 30 nedelja nakon prve dijagnoze.

Početni pregled vam omogućava da saznate promjene u tijelu koje su se dogodile prije trudnoće. Takođe može ukazivati ​​na prisustvo odstupanja od norme u mikroelementima u određenom trenutku. Drugi put se dijagnoza provodi u svrhu prevencije. Do ovog trenutka, majčino tijelo je potpuno obnovljeno i počinje u potpunosti raditi za dvoje. Analiza se takođe može propisati:

• ako je potrebno, pratiti pacijenta u ambulanti;
• sprovesti dodatne studije i opservacije pratećih bolesti;
• za procjenu kvaliteta terapije za komplikacije tokom trudnoće.

Podaci analize mogu pokazati ne samo nepravilno funkcioniranje određenog organa, već i ukazati na potrebu tijela za mikroelementima.

Priprema za test

Biohemijski test krvi kod trudnica ima iste zahtjeve kao i opći test krvi. Ova dijagnoza se provodi ujutro na prazan želudac. Razmak između posljednjeg obroka i analize mora biti najmanje 8 sati.

Prihvati lijekovi ili konzumiranje alkohola prije testiranja je strogo zabranjeno. Nekoliko sati prije pregleda treba prestati pušiti. Također, nekoliko dana prije postavljanja dijagnoze potrebno je ograničiti teški fizički i emocionalni stres.

Prije analize smijete piti samo filtriranu vodu.

Krv za ispitivanje se uzima iz vene i uzima se mala količina materijala (5 - 10 ml). Uzima se špricom i sipa u epruvetu, a zatim šalje u laboratoriju. Za proučavanje gradiva izdvaja se različito vrijeme. Ponekad se rezultati isporučuju u roku od sat vremena, a ponekad na njih morate čekati i do 30 dana. Zavisi od svrhe dijagnoze.

Šta pokazuje analiza

Da biste razumjeli šta pokazuje biohemijski test tokom trudnoće, morate razumjeti šta tačno doktori proučavaju u laboratoriji.

Da biste dobili precizniju dijagnozu bolesti ili provjerili svoje zdravstveno stanje, obratite pažnju na karakteristike krvnih sastojaka prikazanih u tabeli:

Tabela sa normama za biohemijske pretrage krvi kod trudnica: objašnjenje

Ove komponente su odgovorne za funkcionisanje različitih tjelesnih sistema. Razmotrimo detaljno dekodiranje nekih elemenata.

Ukupni proteini

Jedna od najvažnijih komponenti koja se ispituje prilikom procjene zdravstvenog stanja tijela buduće majke. Izraz "ukupni protein" je složen koncept. Kada se govori o njegovoj vrijednosti, misli se na ukupnu količinu globulina i albumina koji se nalaze u krvnom serumu. Ukupni proteini su odgovorni za nekoliko važnih funkcija:

• reguliše pH krvi;
• prenosi korisne supstance;
• djeluje kao regulator imunoloških reakcija;
• učestvuje u procesima zgrušavanja krvi.

Optimalni nivoi proteina ukazuju na dobru funkciju bubrega i jetre.

Glukoza

Glavni indikator dijabetes melitus. Normalan nivo glukoze je 3,89-5,83 mmol/l, ali tokom trudnoće ova brojka opada. To je zbog rastuće potrebe tijela za glukozom, koju prima od majke.

Privremene manifestacije gestacijskog dijabetesa melitusa također su povezane s nedostatkom glukoze u tijelu. Ovaj fenomen odnosi se na standardne indikatore i označava pravilan razvoj fetusa u majčinom telu. Međutim, snažno smanjenje glukoze može ukazivati ​​na manifestaciju endokrinih patologija.

Povišeni nivoi ove komponente mogu ukazivati ​​na manifestaciju bolesti bubrega ili jetre. Također, visoki nivoi glukoze mogu uzrokovati dijabetes.

Holesterol

Jedan od najvažnijih građevinski materijali u tijelu žene, čija se proizvodnja odvija u jetri. Aktivno učestvuje u proizvodnji ženskih hormona. Važno je pratiti nivo holesterola u bilo kojoj fazi trudnoće.

Ako se holesterol udvostruči tokom trudnoće, a druge komponente krvi su unutra normalan opseg, govore o normalnom toku trudnoće. To je zbog obilnog stvaranja hormona u tijelu buduće majke. Aktivna aktivnost endokrini sistem prisiljava tijelo da koristi ovaj element velike količine, što uzrokuje njegovu povećanu vrijednost kao rezultat analize.

Povišeni nivoi holesterola ne ukazuju uvek na normalnu trudnoću. Visok holesterol može izazvati patološke promjene u kardiovaskularni sistem fetus Ako je nivo holesterola više od dva puta veći od norme, potrebno je hitno preispitati prehranu buduće majke.

AST i ALT

Aspartat aminotransferaza (AST) je enzim koji je uključen u metabolizam aminokiselina. Proizvode ga ćelije ljudskih organa. Otkrivanje viši nivo AST često ukazuje na bolesti povezane sa srčanim miokardom. Takođe može ukazivati ​​na bolest jetre.

Alanin transaminaza (ALT) je takođe intracelularni enzim povećan sadržaj koji se mogu naći u bubrezima i jetri. Količina ovog enzima se povećava uništavanjem ćelija organa koji ga proizvode. Visoke performanse Ova komponenta može ukazivati ​​na probleme s jetrom ili bubrezima. Ovo može uzrokovati bolesti:

• pankreatitis;
• masna hepatoza jetre;
• žutica;
• toksično oštećenje jetre.

Skok u nivou dva enzima često je povezan sa "hepatičnim" uzrocima: ishemijom ili hepatozom jetre i virusni hepatitis. Drugi uzroci uključuju hemolitičku anemiju i prekomjernu težinu ili gojaznost.

Lagani skok nivoa dva enzima može se uočiti tokom prvog i drugog trimestra. Povećanje nivoa nije patološki znak.

Bilirubin

Pigment odgovoran za boju krvi. Nastaje razgradnjom hemoglobina, koji nastaje u jetri i slezeni. U pravilu se ovaj pokazatelj uzima u obzir s drugim komponentama krvi kako bi se dobila pouzdanija slika o funkcioniranju određenog organa. Povećana količina Ovaj element može ukazivati ​​na bolest jetre.

Urea

Kreatinin

Ova komponenta daje mišićima potrebnu energiju. Kreatinin se filtrira u bubrezima, pa povećana vrijednost ove komponente može ukazivati ​​na nepravilan rad ekskretornog sistema.

U prva dva trimestra možete vidjeti smanjenje ovog pokazatelja zbog povećanja ukupnog volumena krvi i povećanog opterećenja bubrega. Smanjen kreatinin se opaža kod mršavih majki ili žena koje vode vegetarijanski način života. U tom slučaju im je propisana dijeta i propisana pojačana prehrana.

Mokraćna kiselina

Smanjenje nivoa ove komponente ne bi trebalo da bude zbunjujuće buduca majka. U prva dva trimestra dolazi do smanjenja razine mokraćne kiseline zbog povećanja ukupan broj cirkulirajuća tečnost. U trećem tromjesečju njegova količina može se neznatno povećati zbog rasta i razvoja posteljice.

Trudnoća i rođenje djeteta velika su radost i neopisiva sreća za svaku ženu. Međutim, doktori, sa svoje strane, to istovremeno mogu reći žensko tijelo njegova iskustva nisu najbolja najbolji periodi– nošenje bebe zahteva značajnu količinu snage i resursa ljudskog tela. Iz tog razloga, tokom trudnoće dolazi do niza promena u metabolizmu, koje se ogledaju u rezultatima laboratorijskih pretraga – na primer, kao što je biohemijski test krvi tokom trudnoće.

Ova vrsta studije uključuje mjerenje količine glavnih komponenti krvne plazme. U ovoj biološkoj tečnosti otopljene su stotine različitih jedinjenja - od neorganskih jona do enzima i velikih proteina. Njihova se količina često mjeri u mikrogramima po mililitru krvi, ali je koncentracija ovih supstanci pod strogom kontrolom različitih organa i sistema koji održavaju konstantnu. unutrašnje okruženje tijelo. Bilo kakvi patološki procesi dovode do različitog funkcioniranja pojedinih dijelova metabolizma, interakcije između tkiva, što se u konačnici izražava u vidu promjena nekih pokazatelja biohemijskih pretraga krvi kod trudnica. Vrlo često se takvi procesi mogu otkriti pomoću laboratorijska istraživanjačak i prije nego što se pojave tipični simptomi bolesti.

Tokom trudnoće tijelo ulazi u novu fazu svog funkcionisanja. Ova činjenica uzrokuje da se mnogi biohemijski procesi odvijaju drugačijim putem i mijenjaju vrijednosti glavnih pokazatelja krvnog testa. Stoga se mnogi kriteriji laboratorijskih testova mogu uvelike razlikovati između trudnica i žena koje nisu trudne. Zadatak stručnjaka u ovom slučaju je pravilno tumačenje rezultata, uzimajući u obzir posebno stanje tijelo, jer se bez prilagođavanja za to može pogrešno pretpostaviti prisustvo bilo koje bolesti. S druge strane, potrebno je biti u stanju precizno odrediti fine line između patologije i fiziološke promjene, jer se u ovom slučaju može propustiti razvoj patološkog procesa.

Tokom trudnoće, razvoj njene nerođene bebe u velikoj meri zavisi od zdravlja žene. Iz tog razloga, svaka djevojka na položaju dužna je ne samo pomno pratiti svoju dobrobit i zdrav imidžživota, ali i redovno prolaze ljekarski pregledi kao dio praćenja toka trudnoće. Istovremeno joj je dodeljeno mnogo studija - ultrazvučna dijagnostika, opšti testovi krv i urin, kao i biohemijski test krvi. U nedostatku komplikacija tokom trudnoće, takav laboratorijski test se propisuje svakoj ženi najmanje dva puta:

• Prilikom registracije kod prenatalna ambulanta na početku trudnoće. To se radi kako bi se provjerilo tijelo buduće majke na prisutnost različitih patologija i približno odredilo njenu normalnu "biokemijsku pozadinu" krvi. Na osnovu pokazatelja dobijenih ovom analizom doktor se naknadno zasniva prilikom utvrđivanja da li su određene promene u rezultatima pregleda uzrokovane trudnoćom ili novonastalom patologijom.
• Između 28. i 30. nedelje trudnoće. U ovo vrijeme buduca majka dostiže „finiš“ u smislu rađanja djeteta, čiji je glavni dio iza. Vrlo često je tijelo žene u ovoj fazi već iscrpljeno, što olakšava razvoj mnogih bolesti i prethodno skrivenih patoloških procesa. Mogu predstavljati prijetnju zdravlju majke i fetusa i zakomplikovati tok porođaja - stoga se tijelo ispituje na pravovremena dijagnoza sličnih stanja i njihovog otklanjanja.

Osim toga, biohemijska analiza može biti propisana kada razne bolesti i pritužbe buduće majke. Na primjer, tijekom teške trudnoće ili toksikoze, važno je pratiti stanje unutrašnjih organa, posebno jetre. Najprecizniji i najsigurniji način za takva zapažanja je biohemijska analiza.

Za ovu studiju Venska krv se uzima u količini od 10-15 mililitara. Priprema za vađenje krvi kod trudnica malo se razlikuje od uobičajene - dan prije testa potrebno je isključiti tešku i masnu hranu (bolje ih je uopće ne jesti tijekom cijelog perioda trudnoće), fizičko i emocionalno preopterećenje. Krv se daje ujutro jer zadnji termin hranu ne treba jesti ranije od 12 sati prije testa.

Nakon vađenja krvi, laboratorijski se utvrđuje nivo glavnih "ključnih" supstanci u krvnoj plazmi. Tumačenje rezultata analize vrši ljekar koji prati ili nadgleda djevojčicu.

Interpretacija rezultata studije kod trudnica

Važno je shvatiti da je trudnoća i rađanje djeteta dinamičan proces - stanje ženskog tijela u ovom periodu se stalno mijenja. To se odražava i na pokazatelje biohemijskih pretraga krvi kod trudnica. U pravilu, neki od njih počinju se postepeno mijenjati nakon začeća, što je razlika od uobičajenih fiziološka norma povećava, dostižući svoj maksimum prije porođaja.

Stoga ne možemo govoriti o tome opšti standardi biohemijsko istraživanje u slučaju trudnoće, svaki termin ili menstruacija ima svoje karakteristike posebno značenje normama. U nekim slučajevima, tabele sa mjesečnim normama izračunavaju se na osnovu osnovnih pokazatelja žene. Ovaj pristup je individualan i najprecizniji, ali se rijetko koristi zbog relativnog intenziteta rada (specijalista treba da obradi ogromna količina podatke o pacijentovom tjelesnom stanju). Osim toga, u ovom slučaju poželjno je imati podatke iz biohemijske studije prije začeća, koja se ne izvodi uvijek. Mnogo češće koriste standardne tablice koje ukazuju na vrijednosti indikatora u svakom tromjesečju trudnoće. Ova metoda je manje precizna, ali je jednostavna i svestrana.

Indikator	Ne-trudnice	Trudnice
		Prvo tromjesečje	Drugi trimestar	Treći trimestar
Ukupni proteini, g/l	71	66	64	62
Albumin, g/l	34	32	28	25
Globulini, g/l
α1-globulini	0,36	0,4	0,44	0,51
α2-globulini	0,68	0,7	0,77	0,87
β-globulini	1	0,96	1,2	1,4
γ-globulini	0,97	0,73	0,79	0,68
AGC (Albumin - koeficijent globulina)	1,32	1,26	1,05	0,85
Urea, mmol/l	4,5	4,5	4,3	4,0
Kreatinin, µmol/l	73	65	51	47
Glukoza, mmol/l	3,3-5,5	4,2	3,9	3,8
Ukupni bilirubin, µmol/l	3,4-17,1	5-21,2	5-21,2	5-21,2
Konjugirani bilirubin, µmol/l	1-7,9	1-8,9	1-10,1	0-11,2
Nekonjugirani bilirubin, µmol/l	3,4-19,0	3,9-21,0	4,5-22,8	4,9-23,9
Holesterol, mmol/l	3,2-5,6	4,5-5,6	5,6-6,0	6,0-6,2
ALT, IU/l	7-34	7-34	7-34	7-34
AST, IU/l	8-30	8-30	8-30	8-30
Alkalna fosfataza, U/l	30-120	40-150	50-180	60-240
Joni natrijuma, mmol/l	136-145	136-145	140-150	140-150
Kalijum joni, mmol/l	3,5– 5,5	3,8-5,9	4,2-6,2	4,5–6,6
Joni hlora, mmol/l	98-107	98-107	100–115	100–115
Kalcijumovi joni, mmol/l	2,15-2,65	2,15-2,65	2,3-2,7	2,3-2,7
Fosfatni joni, mmol/l	1,0-1,4	1,0-1,4	1,0-1,4	1,0-1,4
Serumsko željezo, µmol/l	14,3-17,9	14,3-17,9	14,3-17,9	14,3-17,9

Kao što možete vidjeti, na neke pokazatelje biokemijske analize trudnoća ne utječe posebno i zadržavaju svoje prethodne vrijednosti (na primjer, ALT, AST, fosfatni ioni), dok drugi mogu uvelike varirati (albumin, kreatinin). Upravo iz tog razloga tumačenje rezultata takve laboratorijske studije zahtijeva od specijaliste posebno znanje i razumijevanje procesa koji se odvijaju u tijelu trudnice.