Dešifrovanje prvog ultrazvučnog skrininga. Pregled prenatalnih pregleda trudnoće: skrining, ultrazvuk, testiranje DNK trizomije Šta je skrining trudnoće

Prenatalni skrining - Ovo je kombinovani biohemijski i ultrazvučni pregled, koji se sastoji od analize krvi za određivanje nivoa glavnih hormona trudnoće i konvencionalnog ultrazvuka fetusa sa merenjem više vrednosti.

Prvi skrining ili "dvostruki test" (u dobi od 11-14 sedmica)

Skrining uključuje dvije faze: ultrazvučni pregled i uzimanje uzoraka krvi za analizu.

Prilikom ultrazvučnog pregleda dijagnostičar utvrđuje broj fetusa, gestacijsku dob i uzima veličinu embriona: KTP, BDP, veličinu vratnog nabora, nosne kosti i sl.

Prema ovim podacima možemo reći koliko se beba dobro razvija u materici.

Ultrazvučni skrining i njegove norme

Procjena veličine embrija i njegove strukture. Coccyx-parietalna veličina (KTR)- ovo je jedan od pokazatelja razvoja embrija, čija vrijednost odgovara gestacijskoj dobi.

KTP je veličina od trtice do tjemena, isključujući dužinu nogu.

Postoji tabela standardnih CTE vrijednosti ​​prema sedmici trudnoće (vidi tabelu 1).

Tabela 1 - KTR norma prema gestacijskoj dobi

Odstupanje veličine fetusa od norme prema gore ukazuje na brzi razvoj bebe, što je preteča rađanja i rođenja velikog fetusa.

Premala veličina tijela fetusa ukazuje na:

  • inicijalno pogrešno postavljena gestacijska dob od strane okružnog ginekologa, čak i prije posjete dijagnostičaru;
  • kašnjenje u razvoju kao rezultat hormonskog nedostatka, zarazne bolesti ili drugih bolesti majke djeteta;
  • genetske patologije razvoja fetusa;
  • intrauterina smrt fetusa (ali samo pod uslovom da se otkucaji srca fetusa ne čuju).

Biparietalna veličina (BDP) glave fetusa- Ovo je pokazatelj razvoja bebinog mozga, mereno od slepoočnice do slepoočnice. Ova vrijednost se također povećava proporcionalno trajanju trudnoće.

Tabela 2 - Norma BPR glave fetusa u određenoj gestacijskoj dobi

Prekoračenje norme BPR glave fetusa može ukazivati ​​na:

  • veliki fetus, ako su i druge veličine iznad norme tjedan ili dvije;
  • grčeviti rast embrija, ako su ostale dimenzije normalne (za nedelju ili dve svi parametri bi se trebali izjednačiti);
  • prisutnost tumora mozga ili cerebralne kile (patologije nespojive sa životom);
  • hidrocefalus (vodenica) mozga zbog zarazne bolesti kod buduće majke (propisuju se antibiotici i uz uspješno liječenje trudnoća traje).

Biparietalna veličina je manja od normalne u slučaju nerazvijenosti mozga ili odsustva nekih njegovih dijelova.

Debljina okovratnog prostora (TVP) ili veličina "vratnog nabora"- ovo je glavni pokazatelj koji, u slučaju odstupanja od norme, ukazuje na kromosomsku bolest (Downov sindrom, Edwardsov sindrom ili drugi).

Kod zdravog djeteta TVP na prvom pregledu ne smije biti veći od 3 mm (za ultrazvuk koji se izvodi kroz abdomen) i veći od 2,5 mm (za vaginalni ultrazvuk).

Vrijednost TVP-a sama po sebi ne znači ništa, ovo nije rečenica, jednostavno postoji rizik. O velikoj vjerojatnosti razvoja kromosomske patologije u fetusa moguće je govoriti samo u slučaju loših rezultata krvnog testa na hormone i s naborom na vratu većim od 3 mm. Zatim, da bi se razjasnila dijagnoza, propisuje se biopsija horiona kako bi se potvrdila ili opovrgla prisutnost kromosomske patologije fetusa.

Tabela 3 - Norme TVP po nedeljama trudnoće

Dužina nosne kosti. Kod fetusa s hromozomskom abnormalnošću, okoštavanje se javlja kasnije nego kod zdravog fetusa, stoga, s odstupanjima u razvoju, nosna kost na prvom pregledu je ili odsutna (u 11. tjednu) ili je njena vrijednost premala (od 12. tjedna) .

Dužina nosne kosti se poredi sa standardnom vrednošću od 12. nedelje trudnoće, u 10-11. nedelji lekar može samo da ukaže na njeno prisustvo ili odsustvo.

Ako dužina nosne kosti ne odgovara gestacijskoj dobi, ali su ostali pokazatelji normalni, nema razloga za zabrinutost.
Najvjerovatnije je to individualna karakteristika fetusa, na primjer, nos takve bebe će biti mali i prćast, poput nosa roditelja ili nekog od bliskih rođaka, na primjer, bake ili pradjeda.

Tabela 4 - Norma dužine nosne kosti

Takođe, na prvom ultrazvučnom pregledu dijagnostičar konstatuje da li se vizualizuju kosti svoda lobanje, leptir, kičma, kosti ekstremiteta, prednji trbušni zid, želudac i bešika. U ovom trenutku ovi organi i dijelovi tijela već su jasno vidljivi.

Procjena vitalne aktivnosti fetusa. U prvom tromjesečju trudnoće vitalnu aktivnost embrija karakterizira srčana i motorička aktivnost.

Budući da su fetalni pokreti obično periodični i jedva se razlikuju u ovom trenutku, dijagnostičku vrijednost ima samo embrionalni broj otkucaja srca, a motorna aktivnost se jednostavno bilježi kao „određena“.

Otkucaji srca (HR) fetus, bez obzira na pol, u 9-10 sedmici bi trebao biti u rasponu od 170-190 otkucaja u minuti, od 11 sedmice do kraja trudnoće - 140-160 otkucaja u minuti.

Otkucaji srca fetusa ispod norme (85-100 otkucaja / min) ili iznad norme (više od 200 otkucaja / min) je alarmantan znak u kojem se propisuje dodatni pregled i, ako je potrebno, liječenje.

Proučavanje ekstraembrionalnih struktura: žumančana vreća, horion i amnion. Također, ultrazvučni dijagnostičar u protokolu skrining ultrazvuka (drugim riječima, u obliku ultrazvučnih rezultata) bilježi podatke o žumančanoj vrećici i horionu, o dodacima i zidovima materice.

Vrećica žumanca- ovo je organ embriona, koji je do 6. nedelje odgovoran za proizvodnju vitalnih proteina, igra ulogu primarne jetre, krvožilnog sistema, primarnih zametnih ćelija.

Općenito, žumančana vreća obavlja različite važne funkcije do 12-13. tjedna trudnoće, tada nema potrebe za tim, jer fetus već formira posebne organe: jetru, slezenu itd., koji će preuzeti sve odgovornosti za održavanje života.

Do kraja prvog tromjesečja žumanjčana vrećica se smanjuje i pretvara u cističnu formaciju (žumančana stabljika), koja se nalazi blizu baze pupčane vrpce. Stoga, u 6-10 sedmici žumančana vreća ne bi trebala biti prečnika ne više od 6 mm, a nakon 11-13 sedmica, normalno se uopće ne vizualizira.

Ali sve je čisto individualno, glavna stvar je da on ne završi svoje funkcije prije roka, tako da 8-10 tjedana treba biti najmanje 2 mm (ali ne više od 6,0-7,0 mm) u promjeru.

Ako je do 10 tjedana žumančana vrećica manja od 2 mm, onda to može ukazivati ​​na trudnoću koja nije u razvoju ili nedostatak progesterona (tada se propisuje Dufaston ili Utrozhestan), a ako u bilo koje vrijeme u prvom tromjesečju promjer žumančana vrećica je veća od 6-7 mm, onda to ukazuje na rizik od razvoja patologija u fetusu.

Chorion- ovo je vanjska ljuska embrija, prekrivena mnogim resicama koje rastu u unutrašnji zid maternice. U prvom tromjesečju trudnoće, horion obezbjeđuje:

  • ishrana fetusa esencijalnim materijama i kiseonikom;
  • uklanjanje ugljičnog dioksida i drugih otpadnih proizvoda;
  • zaštita od prodora virusa i infekcija (iako ova funkcija nije trajna, ali uz pravovremeno liječenje, fetus se ne inficira).

U granicama normale, lokalizacija horiona je „na dnu“ šupljine materice (na gornjem zidu), na prednjem, zadnjem ili jednom od bočnih zidova (lijevo ili desno), a struktura horion ne treba menjati.

Položaj horiona u području unutrašnjeg ždrijela (prijelaz maternice u cerviks), na donjem zidu (na udaljenosti od 2-3 cm od ždrijela) naziva se horionska prezentacija.

Ali takva dijagnoza ne ukazuje uvijek na previjanje placente u budućnosti, obično se horion "pomiče" i temeljito se fiksira više.

Horionska prezentacija povećava rizik od spontanog pobačaja, pa uz ovu dijagnozu ostanite u krevetu, manje se kretajte i nemojte se previše truditi. Postoji samo jedan tretman: ležati u krevetu danima (ustajati samo da biste koristili toalet), ponekad podignite noge i ostanite u ovom položaju 10-15 minuta.

Do kraja prvog tromjesečja, horion će postati posteljica, koja će postepeno "zreti" ili, kako kažu, "stariti" do kraja trudnoće.

Do 30. nedelje trudnoće - stepen zrelosti je 0.

Time se procjenjuje sposobnost posteljice da djetetu obezbijedi sve što je potrebno u svakoj fazi trudnoće. Postoji i koncept "preuranjenog starenja posteljice", što ukazuje na komplikaciju toka trudnoće.

Amnion- ovo je unutrašnja vodena ljuska embriona, u kojoj se akumulira amnionska tečnost (amnionska tečnost).

Količina amnionske tečnosti u 10. sedmici je oko 30 ml, u 12. sedmici - 60 ml, a zatim se povećava za 20-25 ml sedmično, a u 13-14 sedmici ima već oko 100 ml vode.

Prilikom pregleda maternice uzistom može se otkriti povećan tonus miometrijuma maternice (ili hipertonus maternice). Normalno, materica ne bi trebala biti u dobrom stanju.

Često se u rezultatima ultrazvuka može vidjeti zapis "lokalno zadebljanje miometrijuma duž zadnjeg/prednjeg zida", što znači i kratkotrajnu promjenu mišićnog sloja materice zbog osjećaja uzbuđenja kod trudnice. prilikom ultrazvučnog pregleda, i povećan tonus materice, što predstavlja prijetnju spontanim pobačajem.

Pregleda se i cerviks, njegov ždrijelo treba zatvoriti. Dužina grlića materice u 10-14 sedmici trudnoće treba da bude oko 35-40 mm (ali ne manja od 30 mm za nulliparous i 25 mm za multiparous). Ako je kraći, onda to ukazuje na rizik od prijevremenog porođaja u budućnosti. Približavajući se dan očekivanog porođaja, grlić materice će se skratiti (ali bi do kraja trudnoće trebao biti najmanje 30 mm), a prije samog porođaja otvorit će joj se ždrijelo.

Odstupanje od norme nekih parametara tokom prvog skrininga ne daje razloga za zabrinutost, samo trudnoću u budućnosti treba pažljivije pratiti, a tek nakon drugog skrininga možemo govoriti o riziku od razvoja malformacija kod fetusa.

Standardni protokol ultrazvuka u prvom trimestru

Biohemijski skrining („dvostruki test“) i njegova interpretacija

Biohemijski skrining prvog trimestra uključuje određivanje dva elementa sadržana u krvi žene: nivoa slobodnog b-hCG i proteina plazme-A - PAPP-A. To su dva hormona trudnoće, a uz normalan razvoj bebe, oni bi trebali odgovarati normi.

Ljudski korionski gonadotropin (hCG) sastoji se od dvije podjedinice - alfa i beta. Slobodni beta-hCG je jedinstven u svojoj vrsti, pa se njegova vrijednost uzima kao glavni biohemijski marker koji se koristi za procjenu rizika od hromozomske patologije kod fetusa.

Tabela 5 - Norma b-hCG tokom trudnoće po sedmicama


Povećanje vrijednosti slobodnog b-hCG ukazuje na:

  • rizik da fetus ima Downov sindrom (u slučaju dvostrukog prekoračenja norme);
  • višeplodna trudnoća (nivo hCG raste proporcionalno broju fetusa);
  • prisutnost dijabetesa kod trudnice;
  • preeklampsija (tj. s porastom krvnog tlaka + edem + otkrivanje proteina u urinu);
  • malformacije fetusa;
  • hidatidiformni mladež, horiokarcinom (rijetka vrsta tumora)

Smanjenje vrijednosti beta-hCG ukazuje na:

  • rizik da fetus ima Edwardsov sindrom (trisomija 18) ili Patauov sindrom (trisomija 13);
  • prijetnja abortusom;
  • usporavanje rasta fetusa;
  • hronična placentna insuficijencija.

PAPP-A Protein A povezan s trudnoćom u plazmi.

Tabela 6 - Norma PAPP-A tokom trudnoće po sedmicama

Smanjen sadržaj PAPP-A u krvi trudnice daje dobar razlog za pretpostavku da postoji rizik:

  • razvoj hromozomske patologije: Downov sindrom (trisomija 21), Edwardsov sindrom (trisomija 18), Patai sindrom (trisomija 13) ili Cornelia de Lange sindrom;
  • spontani pobačaj ili intrauterina smrt fetusa;
  • insuficijencija placente ili pothranjenost fetusa (tj. nedovoljna tjelesna težina zbog pothranjenosti bebe);
  • razvoj preeklampsije (procjenjuje se zajedno sa nivoom placentnog faktora rasta (PLGF). Na visok rizik od razvoja preeklampsije ukazuje smanjenje PAPP-A zajedno sa smanjenjem faktora rasta placente.

Povećanje PAPP-A može se uočiti ako:

  • žena nosi blizance/trojke;
  • fetus je velik i masa placente je povećana;
  • posteljica je niska.

Za dijagnostičke svrhe, oba indikatora su važna, pa se obično razmatraju u kombinaciji. Dakle, ako je PAPP-A snižen, a beta-hCG povećan, postoji rizik od Downovog sindroma kod fetusa, a ako su oba pokazatelja smanjena, Edwardsovog ili Patauovog sindroma (trisomija 13).

Nakon 14 sedmica gestacije, PAPP-A test se smatra neinformativnim.

Drugi skrining II trimestra (u 16-20 sedmici)

II skrining se, po pravilu, propisuje za odstupanja u I skriningu, rjeđe zbog opasnosti od pobačaja. U nedostatku odstupanja, drugi sveobuhvatni skrining se može izostaviti, a može se uraditi samo ultrazvuk fetusa.

Ultrazvučni skrining: norme i odstupanja

Ultrazvuk skrininga u ovom trenutku ima za cilj određivanje "skeletne" strukture fetusa i razvoja njegovih unutrašnjih organa.
Fetometrija. Dijagnostičar bilježi prezentaciju fetusa (zaličnu ili glavu) i uzima druge pokazatelje fetalnog razvoja (vidi tabele 7 i 8).

Tabela 7 - Normativne dimenzije fetusa prema ultrazvuku

Kao i kod prvog pregleda, dužina nosne kosti se također mjeri u drugom. Uz druge normalne pokazatelje, odstupanje dužine nosne kosti od norme ne smatra se znakom kromosomskih patologija u fetusa.

Tabela 8 - Norma dužine nosne kosti

Prema izvršenim mjerenjima moguće je suditi o pravoj gestacijskoj dobi.

Fetalna anatomija. Uzist pregledava unutrašnje organe bebe.

Tabela 9 - Normativne vrijednosti fetalnog malog mozga po sedmicama

Dimenzije i bočnih ventrikula mozga i velike cisterne fetusa ne bi trebale prelaziti 10-11 mm.

Obično drugi pokazatelji, kao što su: nazolabijalni trougao, očne duplje, kičma, 4-komorni presek srca, presek kroz 3 žile, želudac, creva, bubrezi, bešika, pluća - u nedostatku vidljivih patologija se označavaju kao "normalno". ".

Mjesto pričvršćenja pupčane vrpce za prednji trbušni zid i za centar posteljice smatra se normalnim.

Abnormalno vezivanje pupčane vrpce uključuje marginalnu, ovojnicu i rascjep, što dovodi do poteškoća u procesu rađanja, hipoksije fetusa pa čak i smrti tokom porođaja, ako nije propisan planirani CS ili tokom prijevremenog porođaja.

Stoga, kako bi se izbjegla smrt fetusa i gubitak krvi kod žene tijekom porođaja, propisuje se planirani carski rez (CS).

Postoji i rizik od kašnjenja u razvoju, ali uz normalan razvoj bebe i pažljivo praćenje porodilje, sve će ići kako treba.

Placenta, pupčana vrpca, amnionska tečnost. Posteljica se najčešće nalazi na stražnjem zidu maternice (u obliku može biti naznačen više desno ili lijevo), što se smatra najuspješnijim pričvršćivanjem, jer je ovaj dio materice najbolje snabdjeven krvlju.

Područje bliže dnu također ima dobru opskrbu krvlju.

Ali događa se da je posteljica lokalizirana na prednjem zidu maternice, što se ne smatra nečim patološkim, ali ovo područje je sklono rastezanju kada beba raste u majčinoj utrobi "plus" aktivni pokreti mrvica - sve to može dovesti do abrupcije placente. Osim toga, placenta previa je češća kod žena s prednjom placentom.

Ovo nije kritično, samo je ova informacija važna za odlučivanje o načinu porođaja (da li je neophodan carski rez i koje poteškoće mogu nastati tokom porođaja).

Normalno, ivica posteljice treba da bude 6-7 cm (ili više) iznad unutrašnjeg osa. Njegova lokacija u donjem dijelu maternice u predjelu unutrašnjeg osa smatra se abnormalnim, djelomično ili potpuno ga blokira. Ovaj fenomen se naziva "placenta previa" (ili niska placentacija).

Debljina posteljice je informativnija za mjerenje nakon 20. sedmice trudnoće. Do ovog perioda bilježi se samo njegova struktura: homogena ili heterogena.

Od 16. do 27-30. tjedna trudnoće, struktura posteljice treba biti nepromijenjena, homogena.

Struktura sa proširenjem interviloznog prostora (MVP), eho-negativnim formacijama i drugim vrstama abnormalnosti negativno utječe na ishranu fetusa, uzrokujući hipoksiju i zastoj u razvoju. Stoga se propisuje liječenje Curantilom (normalizira cirkulaciju krvi u posteljici), Actoveginom (poboljšava opskrbu fetusa kisikom). Uz blagovremeno liječenje, bebe se rađaju zdrave i na vrijeme.

Nakon 30 sedmica dolazi do promjene posteljice, njenog starenja i kao rezultat toga heterogenosti. U kasnijem periodu to je već normalna pojava koja ne zahtijeva dodatne preglede i liječenje.

Normalno, do 30. sedmice, stepen zrelosti posteljice je "nula".

Količina amnionske tečnosti. Da bi odredio njihov broj, dijagnostičar izračunava indeks amnionske tečnosti (AFI) na osnovu merenja urađenih tokom ultrazvuka.

Tabela 10 - Norme indeksa amnionske tečnosti po sedmicama

Pronađite svoju sedmicu trudnoće u prvoj koloni. Druga kolona prikazuje normalni raspon za dati period. Ako je IAI naveden od uzist u rezultatima skrininga unutar ovog raspona, onda je količina amnionske tekućine normalna, manja od norme znači rani oligohidramnion, a veća znači polihidramnion.

Postoje dva stepena težine: umjereni (manji) i teški (kritični) oligohidramnij.

Teški oligohidramnion prijeti abnormalnim razvojem fetalnih udova, deformitetom kičme, a pati i nervni sistem bebe. U pravilu, djeca koja su pretrpjela oligohidramnion u maternici zaostaju u razvoju i težini.

Kod teškog oligohidramnija mora se propisati liječenje lijekovima.

Umjereni oligohidramnio obično ne zahtijeva liječenje, potrebno je samo poboljšati prehranu, minimizirati fizičku aktivnost, uzimati vitaminski kompleks (mora uključivati ​​vitamin E).

U nedostatku infekcija, preeklampsije i dijabetesa kod majke djeteta, te uz razvoj bebe u granicama normale, nema razloga za zabrinutost, najvjerovatnije je to karakteristika toka ove trudnoće.

Normalno, pupčana vrpca ima 3 žile: 2 arterije i 1 vena. Odsustvo jedne arterije može dovesti do različitih patologija u razvoju fetusa (srčane bolesti, atrezija i fistula jednjaka, hipoksija fetusa, poremećaj genitourinarnog ili centralnog nervnog sistema).

Ali o normalnom toku trudnoće, kada se rad arterije koja nedostaje nadoknađuje postojećom, možemo govoriti o:

  • normalni rezultati krvnih pretraga na sadržaj hCG, slobodnog estriola i AFP, tj. u nedostatku kromosomskih patologija;
  • dobri pokazatelji razvoja fetusa (prema ultrazvuku);
  • odsutnost defekata u strukturi fetalnog srca (ako se u fetusu pronađe otvoreni funkcionalni ovalni prozor, ne treba se brinuti, obično se zatvara do godinu dana, ali je potrebno pregledati kardiolog svaka 3- 4 mjeseca);
  • neporemećen protok krvi u posteljici.

Bebe s anomalijom kao što je "jednostruka umbilikalna arterija" (skraćeno EAP) obično se rađaju s malom težinom, često se mogu razboljeti.

Do godinu dana važno je pratiti promjene u djetetovom tijelu, nakon godinu dana života mrvicama se preporučuje da se temeljito brinu o svom zdravlju: organiziraju pravilnu uravnoteženu prehranu, uzimaju vitamine i minerale, obavljaju postupke za jačanje imuniteta. - sve to može dovesti u red stanje malog organizma.

Cerviks i zidovi materice. U nedostatku odstupanja, ultrazvučni protokol će naznačiti "Grt maternice i zidovi maternice bez karakteristika" (ili skraćeno b/o).

Dužina grlića materice u ovom tromjesečju treba biti 40-45 mm, prihvatljivo je 35-40 mm, ali ne manje od 30 mm. Ako se uoči njegovo otvaranje i/ili skraćivanje u odnosu na prethodno mjerenje tokom ultrazvuka ili omekšavanja njegovih tkiva, što se zajednički naziva "istmičko-cervikalna insuficijencija" (ICI), tada je propisana ugradnja akušerskog pesara za rasterećenje ili šivanje radi spašavanja. trudnoće i dostigne propisani rok.

Vizualizacija. Normalno, trebalo bi da bude "zadovoljavajuće". Vizuelizacija je teška kada:

  • položaj fetusa nezgodan za istraživanje (samo je beba postavljena tako da se ne vidi i izmjeri sve, ili se stalno vrtjela tokom ultrazvuka);
  • prekomjerna težina (u koloni za vizualizaciju je naznačen razlog - zbog potkožnog masnog tkiva (SAT));
  • edem kod buduće majke
  • hipertonus materice tokom ultrazvuka.

Standardni protokol ultrazvuka u drugom trimestru

Biohemijski skrining ili "trostruki test"

Biohemijski skrining krvi u drugom tromjesečju ima za cilj određivanje tri indikatora - nivoa slobodnog b-hCG, slobodnog estriola i AFP-a.

Stopa slobodnog beta hCG-a pogledajte tabelu ispod, i naći ćete transkript, sličan je u svakoj fazi trudnoće.

Tabela 11 – Stopa slobodnog b-hCG u drugom trimestru

Free estriol- Ovo je jedan od hormona trudnoće, koji odražava funkcionisanje i razvoj posteljice. U normalnom toku trudnoće progresivno raste od prvih dana početka formiranja posteljice.

Tabela 12 – Stopa slobodnog estriola po sedmicama

Povećanje količine slobodnog estriola u krvi trudnice opaženo je kod višeplodnih trudnoća ili velike težine fetusa.

Smanjenje razine estriola bilježi se s fetoplacentarnom insuficijencijom, prijetnjom prekida trudnoće, cističnim madežem, intrauterinom infekcijom, hipoplazijom nadbubrežne žlijezde ili anencefalijom (defektom u razvoju neuralne cijevi) fetusa, Downovim sindromom.

Smanjenje slobodnog estriola za 40% ili više od standardne vrijednosti smatra se kritičnim.

Uzimanje antibiotika tokom perioda testiranja takođe može uticati na smanjenje estriola u krvi žene.

Alfa fetoprotein (AFP)- Ovo je protein koji se proizvodi u jetri i gastrointestinalnom traktu bebe, počevši od 5. nedelje trudnoće od začeća.

Ovaj protein kroz placentu i iz amnionske tečnosti ulazi u krv majke i počinje da raste u njoj od 10. nedelje trudnoće.

Tabela 13 - AFP norma po sedmicama trudnoće

Ako je tokom trudnoće žena imala virusnu infekciju, a beba je imala nekrozu jetre, tada se uočava i povećanje AFP-a u krvnom serumu trudnice.

Treći skrining (u 30-34 sedmice)

Ukupno se sprovode dva skrininga tokom trudnoće: u prvom i drugom trimestru. U trećem tromjesečju trudnoće provodi se svojevrsno završno praćenje zdravlja fetusa, prati se njegov položaj, procjenjuje se funkcionalnost posteljice i odlučuje o načinu porođaja.

Da biste to učinili, negdje u 30-36 sedmici propisuje se ultrazvuk fetusa, a od 30-32 tjedna kardiotokografija (skraćeno CTG - registracija promjena srčane aktivnosti fetusa u zavisnosti od njegove motoričke aktivnosti ili kontrakcija maternice).

Također se može propisati doplerografija, koja vam omogućava da procijenite snagu krvotoka u maternici, placenti i glavnim žilama fetusa. Uz pomoć ove studije doktor će saznati ima li beba dovoljno hranjivih tvari i kisika, jer je bolje spriječiti pojavu hipoksije fetusa nego riješiti zdravstvene probleme mrvica nakon porođaja.

Debljina posteljice, uz stepen zrelosti, pokazuje njenu sposobnost da opskrbi fetus svim potrebnim.

Tabela 14 - Debljina posteljice (normalna)

Sa smanjenjem debljine postavlja se dijagnoza hipoplazije placente. Obično ova pojava uzrokuje kasnu toksikozu, hipertenziju, aterosklerozu ili infektivne bolesti od kojih je žena oboljela tokom trudnoće. U svakom slučaju, propisano je liječenje ili terapija održavanja.

Najčešće se hipoplazija placente opaža kod krhkih minijaturnih žena, jer je jedan od faktora smanjenja debljine posteljice težina i građa trudnice. To nije strašno, opasnije je povećanje debljine posteljice i, kao rezultat, njeno starenje, što ukazuje na patologiju koja može dovesti do prekida trudnoće.

Debljina posteljice se povećava kod anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, preeklampsije, dijabetes melitusa, rezus konflikta i kod virusnih ili zaraznih bolesti (prethodnih ili sadašnjih) kod trudnice.

Normalno, postepeno zadebljanje posteljice se javlja u trećem trimestru, što se naziva njeno starenje ili zrelost.

Stepen zrelosti placente (normalan):

  • 0 stepen - do 27-30 sedmica;
  • 1 stepen - 30-35 sedmica;
  • 2 stepen - 35-39 nedelja;
  • Stepen 3 - nakon 39 sedmica.

Rano starenje posteljice ispunjeno je nedostatkom hranjivih tvari i kisika, što prijeti fetalnom hipoksijom i zaostajanjem u razvoju.

Važnu ulogu u trećem tromjesečju igra količina amnionske tekućine. Ispod je normativna tabela za indeks amnionske tekućine - parametar koji karakterizira količinu vode.

Ispod je tabela standardnih veličina fetusa po sedmicama trudnoće. Beba možda malo neće zadovoljiti navedene parametre, jer su sva djeca individualna: neko će biti veliki, neko mali i krhak.

Tabela 16 - Normativne dimenzije fetusa ultrazvukom za cijeli period trudnoće

Priprema za skrining ultrazvuk

Transabdominalni ultrazvuk - senzor se vozi duž trbušnog zida žene, transvaginalni ultrazvuk - senzor se ubacuje u vaginu.

Kod transabdominalnog ultrazvuka, žena sa periodom trudnoće do 12 nedelja treba da dođe na dijagnozu sa punom bešikom, nakon što je pola sata ili sat pre posete ultrazvučnom lekaru popila 1-1,5 litara vode. To je neophodno kako bi puna bešika "istisnula" maternicu iz karlične šupljine, što će omogućiti bolji pregled.

Od drugog tromjesečja maternica se povećava u veličini i dobro se vizualizira bez ikakve pripreme, tako da nema potrebe za punom bešikom.

Ponesite sa sobom maramicu da obrišete preostali specijalni gel sa stomaka.

Kod transvaginalnog ultrazvuka prvo je potrebno obaviti higijenu vanjskih genitalnih organa (bez ispiranja).

Doktor vam može reći da u apoteci unaprijed kupite kondom koji se stavlja na senzor iz higijenskih razloga i da odete u toalet na nuždu ako je zadnje mokrenje bilo prije više od sat vremena. Za održavanje intimne higijene sa sobom ponesite posebne vlažne maramice koje možete kupiti i unaprijed u apoteci ili prodavnici u odgovarajućem odjelu.

Transvaginalni ultrazvuk se obično radi samo u prvom trimestru trudnoće. Njime je moguće otkriti fetalno jaje u šupljini materice i prije 5. sedmice trudnoće, ultrazvuk abdomena nije uvijek moguć u tako ranoj fazi.

Prednost vaginalnog ultrazvuka je u tome što može utvrditi ektopičnu trudnoću, opasnost od pobačaja u patologiji lokacije posteljice, bolesti jajnika, jajovoda, maternice i cerviksa. Također, vaginalni pregled omogućava precizniju procjenu razvoja fetusa, što može biti teško uraditi kod žena sa prekomjernom težinom (ako postoji nabor sala na trbuhu).

Za ultrazvučni pregled važno je da plinovi ne ometaju pregled, pa je u slučaju nadimanja (nadutosti) potrebno uzeti 2 tablete Espumizana nakon svakog obroka dan prije ultrazvuka, a ujutro na na dan pregleda popijte 2 tablete Espumizana ili vrećicu Smecte, razmazujući je na pod čašom vode.

Priprema za biohemijski skrining

Krv se uzima iz vene, najbolje ujutro i uvijek na prazan želudac. Poslednji obrok treba da bude 8-12 sati pre uzorkovanja. Ujutro na dan uzimanja krvi možete piti samo mineralnu vodu bez gasa. Zapamtite da su čaj, sok i druge slične tekućine također hrana.

Trošak sveobuhvatnog pregleda

Ako se planirani ultrazvučni pregled u gradskim prenatalnim ambulantama najčešće obavlja uz malu naknadu ili potpuno besplatno, onda je prenatalni skrining skup zahvat.

Sam biohemijski skrining košta od 800 do 1600 rubalja. (od 200 do 400 UAH) ovisno o gradu i "plus" laboratoriji, također morate platiti oko 880-1060 rubalja za redovni ultrazvuk fetusa. (220-265 UAH). Ukupno, sveobuhvatni skrining koštat će najmanje 1.600 - 2.660 rubalja. (420-665 UAH).

Nema smisla provoditi prenatalni skrining u bilo kojoj fazi trudnoće ako niste spremni na abortus ako ljekari potvrde da fetus ima mentalnu retardaciju (Downov sindrom, Edwards, itd.) ili defekte bilo kojeg organa.

Sveobuhvatni skrining je osmišljen za ranu dijagnostiku patologija u razvoju fetusa kako bi se moglo proizvesti samo zdravo potomstvo.

16.07.2017 18

Medicina se svake godine poboljšava. Pre nekoliko decenija za trudnicu je ostala misterija do trenutka samog porođaja. Sada je postalo moguće ne samo saznati spol djeteta, već i saznati o mogućnosti njegovih urođenih bolesti.

Prenatalno znači "prenatalno", odnosno tokom trudnoće. Screening se doslovno prevodi kao "prosijavanje". Jednostavno rečeno, procedura eliminira slučajeve s visokim rizikom od urođenih mana.

Ako se nađe, onda je to osnov za prekid trudnoće. Međutim, konačna odluka uvijek ostaje na ženi.

Šta se dešava?

Naravno, možete i bez njega, ali morate znati da vam omogućava da dobijete preciznije rezultate. Oni će, zauzvrat, pomoći liječniku s velikom vjerovatnoćom da postavi ili opovrgne bilo koju dijagnozu.

Ultrazvuk u 1. tromjesečju može se izvesti na dvije metode: abdominalni i vaginalni.

Treba napomenuti da beba svakodnevno raste. Stoga će pokazatelji dobiveni u 10. i 14. sedmici biti vrlo različiti. Ne bi trebalo da poredite svoje vrednosti ​​sa merama prijatelja ili komšije. Bolje obratite pažnju na pravila:

  • početkom 10. sedmice, CTE je 3-4 mm, a početkom sljedeće - 5 mm;
  • u sedmici 11, ova brojka bi trebala biti u rasponu od 4,2 do 5,8 mm;
  • tačno u 12 sedmici, CTE varira kod različitih žena od 5 do 6 mm, a u 13 sedmici može dostići 7,5 mm.

Zona ovratnika

Uvek razmatrano. On je taj koji može ukazati na odstupanja i navesti liječnika da posumnja na urođene patologije. Sljedeće vrijednosti ukazuju na odsustvo hromozomskih abnormalnosti:

  • u 10 sedmici TVP od 1,5 do 2,2 mm;
  • u 11 sedmici - do 2,4 mm;
  • u 12 sedmici, vrijednost je od 1,6 do 2,5 mm;
  • a u 13. sedmici iznosi 1,7–2,7 mm.

nosna kost

Ako se tokom skrininga u 1. tromjesečju pokaže da nema nosne kosti, onda to može biti jedan od znakova Downovog sindroma. Ovaj indikator je drugi najvažniji nakon TVP-a.
· U 10-11 sedmici gestacije, nosna kost se normalno može otkriti, ali se još ne može izmjeriti. U ovom slučaju, sonolog jednostavno ukazuje na prisustvo ovog indikatora.
U 12 sedmici i kasnije, nosna kost ima veličinu od 3 mm. Stoga se ovaj period najčešće bira za ultrazvuk prvog trimestra trudnoće.

Rad srca

Određuje stanje ovog važnog organa. Takođe se menja tokom vremena. Evo glavnih pravila:

  • 10 sedmica - 161-180 otkucaja u minuti;
  • 11 sedmica - 152-178 otkucaja u minuti;
  • 12 nedelja - 149-173 otkucaja / min;
  • 13 nedelja - 146-170 otkucaja / min.

Dešifrovanje

Ako barem jedan pokazatelj ultrazvučne dijagnostike ne odgovara normalnim parametrima, tada će liječnik propisati dodatni pregled. Njegov izgled u potpunosti ovisi o tome kakav je rezultat dobiven u početku.

Na primjer, ako se veličina fetusa ne poklapa, ali je krvna slika dobra i nema odstupanja u TVP-u, propisuje se dodatni ultrazvuk. Postoji mogućnost da je prva studija sprovedena sa greškom. Ako se sumnja na kongenitalne anomalije (odgovarajuće krvne vrijednosti i odstupanja od normi nosne kosti i TVP), onda se ženi može ponuditi amniocenteza.

Važno je biti svjestan posljedica uzimanja plodove vode, koje mogu biti vrlo žalosne. Takođe, ginekolog može prepisati, za šta se takođe utvrđuju određeni termini i norme.

Koliko tačno? Ako nemate medicinsko obrazovanje, nećete moći samostalno procijeniti primljene informacije. Da biste to učinili, trebate kontaktirati ginekologa ili reproduktivnog stručnjaka.

Na osnovu ultrazvučne dijagnostike i krvne slike sastavlja se frakcijska vrijednost koja pokazuje rizik od odstupanja. Ako je minimalan ili teži nuli, tada ćete vidjeti riječ "negativno".

Kada je rizik veći, stavljaju se brojčani razlomci, na primjer, 1:370, što može značiti Downov sindrom kod djeteta. Loš rezultat i visok rizik iskazuju vrijednosti u rasponu od 1:250 do 1:380.

Dodatno

Važno je znati da na vrijednosti skrininga može utjecati nekoliko faktora. Prilikom procjene rezultata i dekodiranja, liječnik mora uzeti u obzir to.

  • Kada se krvna slika može promijeniti. Istovremeno, prema ultrazvuku, sve se uklapa u normalu.
  • Višak ili manjak tjelesne težine dovodi do pomaka vrijednosti hormona u odgovarajućem smjeru. Ultrazvučni znaci ostaju normalni.
  • Višeplodna trudnoća rijetko dobija standardnu ​​krvnu sliku. Na ultrazvuku kod beba, vrijednosti su ostale normalne, ali mogu biti podcijenjene.
  • Kod žena nakon 35 godina, rizik može biti precijenjen zbog individualnih karakteristika.

Šta to govori o Downovom sindromu?

  • Fetusu nedostaje nosna kost ili se ne može izmjeriti nakon 12 sedmica.
  • Konture lica su izglađene više nego kod druge djece (mogu se otkriti samo uz pomoć moderne opreme.
  • Patološki protok krvi u kanalu, otkriven doplerometrijom.

Kako prepoznati Edwardsov sindrom?

  • Srce fetusa ima usporen ritam, smanjen broj otkucaja srca.
  • Hernija se nalazi u pupčanoj vrpci.
  • Nosne kosti se ne vizualiziraju ni u jednom trenutku.
  • Pupčana vrpca ima samo jednu arteriju umjesto dvije.
  • Indikatori Patauovog sindroma
  • Neobično ubrzan rad srca.
  • Prisutni su.
  • Rast embrija je poremećen, primećuju se male kosti.
  • Hernija u predjelu pupčane vrpce.

Hajde da sumiramo

Skrining u prvom tromjesečju je veoma važan za procjenu stanja fetusa. Neke patologije koje su sada ustanovljene mogu se ispraviti već tokom trudnoće.

Da bi ih otkrili, rade ultrazvuk. Druge abnormalnosti zahtijevaju medicinsku intervenciju odmah nakon porođaja (na primjer, srčana oboljenja).

Postoje anomalije koje su nespojive sa životom ili obećavaju rođenje djeteta s invaliditetom. U takvim situacijama žena će morati da donese važnu odluku o tome da li da nastavi trudnoću ili da je prekine.

Ne smijemo zaboraviti da postoji rizik od greške, iako je mali. Obavezno još jednom provjerite indikatore ako se pokaže da nisu u skladu sa standardima.

Nova riječ skrining pojavljuje se u leksikonu žene već u prvom tromjesečju trudnoće. Ovo su testovi koji pokazuju bilo kakve hormonske fluktuacije tokom trudnoće.

Skrining se radi kako bi se identificirale rizične grupe kao što su Downov sindrom, malformacije neuralne cijevi i Edwardsov sindrom. Rezultat se može saznati nakon analize krvi iz vene i ultrazvučnog očitavanja. Uzimaju se u obzir i individualne karakteristike trudnice i razvoj nerođenog djeteta. Sve se uzima u obzir - visina, težina, loše navike, upotreba hormonskih lijekova.

Skrining prvog trimestra je sveobuhvatan pregled za period od 11 do 13 nedelja trudnoće. On mora utvrditi rizik od rođenja djeteta s urođenim malformacijama. Skrining uključuje dva testa - pregled i test krvi iz vene.

Prvi ultrazvuk utvrđuje tjelesnu građu bebe, ispravnu lokaciju nogu i ruku. Doktor ispituje krvožilni sistem fetusa, rad srca, dužinu tijela u odnosu na normu. Osim toga, vrše se i posebna mjerenja, kao što je mjerenje debljine vratnog nabora.

Treba imati na umu da se skrining prvog tromjesečja naziva složenim, tako da ne vrijedi donositi nikakve zaključke na temelju samo jednog pokazatelja. Ako postoje sumnje na genetske malformacije, žena se šalje na dodatna istraživanja. Skrining u prvom trimestru je neobavezan za sve trudnice. Štaviše, u antenatalnoj ambulanti uglavnom se ne rade takve stvari i krv morate davati u privatnim klinikama. Međutim, one žene koje imaju povećan rizik od patologija i dalje se šalju na skrining. To su one koje rađaju nakon 35. godine, koje u porodici imaju pacijente sa genetskim patologijama, buduće majke koje su ranije imale spontane pobačaje ili djecu sa genetskim abnormalnostima.

U prvom tromjesečju trudnoće, krvnim testom se utvrđuje sadržaj b-hCG i PAPP-A, proteina plazme koji je povezan s trudnoćom.

Za (16-18 sedmica) krv se već daje za tri hormona - b-hCG, AFP i slobodni estriol, ponekad se, kao opcija, dodaje i četvrti indikator - inhibin A.

Hajde da shvatimo malo koji su to hormoni i kako mogu uticati na ishod trudnoće.

HCG se nalazi u serumu majke. Jedan je od glavnih hormona tokom trudnoće. Skrining određuje . Ako je spušten, onda to ukazuje na patologiju posteljice. Povećan sadržaj hormona najčešće nastaje zbog hromozomskih abnormalnosti u fetusu ili ukazuje na to da nosite dvije ili više beba.

PAPP-A test je određivanje u krvi proizvedenog proteina A. Skriningom se takođe utvrđuje nivo ovog proteina. Ako je značajno podcijenjen, onda to ukazuje na neke hromozomske abnormalnosti, što zauzvrat može dovesti do toga da beba može razviti Downov ili Edwardsov sindrom.

Nivo estriola, ženskog steroidnog polnog hormona, u krvi majke mjeri se skriningom u drugom trimestru trudnoće. Estriol proizvodi placenta tokom trudnoće. A ako se ne proizvodi dovoljno, onda to ukazuje na moguće povrede u razvoju fetusa.

Alfa-fetoprotein (AFP) se nalazi u serumu majke. Ovo je takođe specifičan protein koji se proizvodi samo tokom trudnoće. Ako je normalno stanje fetusa poremećeno, onda to također utječe na rezultate - smanjuje se ili povećava u krvi. Povećanje ukazuje na razvoj kongenitalnih malformacija i bolesti, smanjenje ukazuje na Downov sindrom. Oštar porast količine AFP-a može dovesti do smrti fetusa.

Sa rezultatima skrininga u ruci, nemojte paničariti ako neki od rezultata nije normalan. Važno je shvatiti da doktori donose zaključke na osnovu općih zaključaka, sveobuhvatne procjene. Osim toga, čak i ako postoji visok rizik od malformacija u fetusu, onda morate otići na konzultacije s genetičarom.

Treba napomenuti da skrining samo ukazuje na mogućnost da postoji problem, osim toga, odstupanja od norme mogu biti uzrokovana raznim razlozima - uzimanje hormonalnih lijekova u trudnoći ili neblagovremene isporuke testova.

Posebno za- Maryana Surma

Od gost

Cure, pišem recenziju u nadi da će nekome trebati moje iskustvo. Prva trudnoća, 33 godine. Trudnoća je veoma dugo očekivana. Vidjeti 2 trake na sreću nije znalo granice. Svi sretni trenuci su gotovi nakon 1 projekcije. Ultrazvuk odličan, okovratni prostor normalan. Predajem analizu krvi - rezultat 1:84. Doktor predlaže da ne brinete i prođete skrining 2. trimestra (ogromna greška! Potrošila sam vrijeme i nisam dobila konačan rezultat). Rezultat drugog skrininga: odličan ultrazvuk i krvni rizik 1:40. Onda radim DNK test, rezultat iz Hong Konga nije utješan. Vjerovatnoća za Downov sindrom je 1:20, 99%. Ali još manje rezultat DNK testa nije dijagnoza i ne služi kao osnova za prekid trudnoće, a rok je već 19 sedmica. Nadalje, genetičar insistira na amniocentezi, tvrdeći da rezultat može biti drugačiji. Nalaz amnio čekam 3 sedmice. Za to vrijeme opet idem na ultrazvuk. Rezultati su savršeni! Nos, udovi, mozak, kosti itd. - Sve je uredu! Molim se 24 sata dnevno za zdravlje, plačem, čekam, nadam se. Onda odem po nalaz amniocenteze i dobijem rečenicu - dijete sa Downovim sindromom! Naravno, odlučujem da napravim pauzu, jer sam i sama radila u rehabilitacionom centru sa takvom decom i znam da se težina bolesti ne može predvideti! Od blage forme do nepokretnog balvana sa gomilom dodatnih komplikacija na srcu i drugim organima. Sad sam u bolnici i čekam sutrašnji vještački porod. Djevojke, sumirajući, želim reći da ako ne planirate rađati s bilo kakvom dijagnozom, nemojte gubiti vrijeme na nepotrebnu dijagnostiku. Ultrazvuk neće pokazati sve, čak ni uz najnoviju opremu i iskusnog doktora. Druga projekcija mi je definitivno uzalud oduzela 3 sedmice. Sad lažem i jecam, a termin je već 23 sedmice!

Svake godine medicinska istraživanja postaju sve složenija i detaljnija.

Još prije 10-15 godina riječ skrining nije značila trudnicama, a sada je ova procedura uvrštena u obavezni set pregleda svake trudnice u našoj zemlji.

Općenito, skrining u medicini je skup mjera usmjerenih na određivanje specifičnih pokazatelja odgovornih za određeno stanje tijela.

Perinatalni skrining je dijagnostički kompleks koji pomaže da se među trudnicama identificiraju oni koji su u riziku za abnormalnosti i patologije fetalnog razvoja.

Ukupno, tokom trudnoće, takav se postupak provodi dva puta i naziva se, odnosno, prva i trudnoća.

Skup aktivnosti koje čine ovaj postupak uključuje:

  • ultrazvučni pregled fetusa, dizajniran da detaljno ispita kako se beba razvija;
  • uzimanje uzoraka krvi iz vene za biohemijsku analizu.

Prvi skrining se smatra najvažnijim za određivanje rizika. Tokom dijagnostike mjere se sljedeći parametri:

  • veličina okovratne zone fetusa na ultrazvuku;
  • nivoi hormona: i proteina u plazmi (PAPP-A).

Da li uraditi prvu projekciju?

Naravno, provođenje ovakvih studija, iako je praktički obavezno pri registraciji u prenatalnoj ambulanti i vrlo poželjno za pružanje u porodilištu, niko neće nasilno vući buduću majku za ruku na ultrazvuk i vađenje krvi.

Međutim, prije svega, to je u interesu porodilje. Zašto?

Prvi od perinatalnih skrininga osmišljen je da identifikuje rizike od urođenih malformacija bebe u ranoj trudnoći.

Provodi se kako bi se buduća majka upozorila koliko je visok postotak njenog djeteta da ima hromozomske patologije, kao što su Daunova bolest, Edwardsova bolest, defekti u strukturi nervnog sistema, kičmene moždine ili mozga, što će kasnije dovesti do do smrti fetusa ili njegove teške invalidnosti.

Ovakvi pregledi su posebno važni za sljedeće kategorije porodilja:

  • mlađi od 18 i stariji od 35 godina. Žene ovih starosnih perioda su najosjetljivije na rizike po dijete i ispoljavanje urođenih malformacija u fetusu;
  • ranije rođena djeca s genetskim patologijama;
  • imati nasljedne bolesti i genetske patologije u porodici;
  • ranije imao istoriju,;
  • koji su radili u opasnim industrijama ili koji su prethodno bili liječeni fetotoksičnim (opasnim za fetus) lijekovima.

Za takve žene prvi pregled je obavezan jer su u riziku; Svi ovi faktori mogu izazvati odstupanja u razvoju djeteta.

Za ostale buduće majke, liječnici, na ovaj ili onaj način, i dalje nude da se podvrgnu ovoj proceduri radi vlastite sigurnosti: na kraju krajeva, saznanje da je s bebom sve u redu vrlo je korisno za dobrobit i modernu ekologiju i zdravlje nacije nisu toliko dobri da se ne podvrgavaju dodatnim pregledima.

Kada obaviti prvi pregled?

Prvi od perinatalnih skrininga provodi se između i. Međutim, najprecizniji rezultat se dobija u intervalu od do , kada možete najjasnije pratiti nivoi hormona u serumu i veličina ovratnika za bebe, a također je u ovom trenutku već jasno moguće pratiti njegovu strukturu, razvoj unutrašnjih organa i udova ultrazvučnom dijagnostikom.

Pored toga, tokom ovog perioda, KTP - kokcigealno-parijetalna veličina fetusa, što pomaže da se dodatno razjasni termin porođaja i usklađenost razvoja bebe sa očekivanom gestacijskom dobi.

Norme i indikatori

Šta je to što dijagnostičari traže tokom skrininga? Budući da se ovaj postupak sastoji od dvije faze, potrebno je govoriti o svakoj od njih posebno.

Prvi se obično dijagnosticira ultrazvučnim aparatom. Režiran je:

  • za određivanje lokacije embrija u maternici da se isključi mogućnost ;
  • za određivanje broja plodova(bilo jednoplodna ili), kao i vjerovatnoća višestruke ili identične višestruke trudnoće;
  • za određivanje održivosti fetusa; u periodu od 10-14 sedmica, već je jasno vidljivo, kao i pokreti udova koji određuju održivost;
  • za određivanje KTP spomenuto iznad. Uspoređuje se s podacima o posljednjoj menstruaciji trudnice, nakon čega se automatski izračunava tačnija gestacijska dob. Sa normalnim razvojem fetusa, termin KTR će se poklopiti sa akušerskom gestacijskom dobom, postavljenom prema datumu menstruacije;
  • za razmatranje anatomije fetusa: u ovom trenutku se vizualiziraju kosti lubanje, kosti lica, udovi, rudimenti unutarnjih organa, posebno mozga, a utvrđuje se i odsutnost patologija velikih kostiju;
  • do najvažnijih u prvoj projekciji - određivanje debljine okovratnog prostora. Normalno bi trebao biti oko 2 milimetra. Zadebljanje nabora može ukazivati ​​na prisustvo genetskih bolesti i defekata. Osim toga, za otkrivanje patologije uzima se u obzir veličina nosne kosti, također može pokazati prisutnost genetskih defekata u fetusu;
  • za utvrđivanje statusa posteljice, njegovu zrelost, način vezivanja za maternicu, kako bi se razumjele moguće prijetnje trudnoće povezane s njenim disfunkcijama.

Prema ovom ultrazvuku, već se rade biohemijske studije krvnog seruma na hormone hCG i PAPP-A. Njihov nivo može pokazati postojeće promjene.

Sa povećanim nivoom hCG-a može se dijagnosticirati sljedeće:

  • višestruka trudnoća;
  • trudnice;
  • Daunova bolest i druge patologije;
  • netačna gestacijska dob.

Smanjeni nivoi humanog korionskog gonadotropina obično govori o vanmaterničnoj trudnoći, mogućem usporavanju rasta fetusa, prijeteći pobačaj.

PAPP-A hormon je protein koji je odgovoran za normalno funkcioniranje placente.

Njegovo smanjenje u odnosu na normu može biti dokaz sljedećih problema:

  • prisustvo Downovog ili Edwardsovog sindroma;
  • prisutnost genetskih patologija;
  • smrznuta trudnoća.

Loša izvedba

Saznanje o lošim performansama je, naravno, veliki stres za buduću majku.

Međutim, zato se skrining sastoji od dvije faze: ultrazvukom, prije šokiranja porodilje lošim krvnim testom, da se eliminira mogućnost višeplodne trudnoće, neprecizno vrijeme njenog toka, mogućnost prijetećeg pobačaja ili vanmaterične trudnoće. .

Osim toga, ne biste trebali odmah paničariti (čak i sa iskreno lošim rezultatima prvog pregleda). Osim njih, postoji još nekoliko metoda za određivanje genetskih patologija tijekom trudnoće. Obično ih prepisuje genetičar nakon skrining podataka.

To može uključivati ​​procedure prikupljanja amnionske tečnosti ili biopsiju placente kako bi se razjasnili podaci dobijeni tokom skrininga. Već na osnovu ovih dodatnih dijagnostičkih metoda može se govoriti o jednoj ili drugoj pretpostavljenoj dijagnozi.

Osim toga, drugi način provjere može poslužiti kao drugi skrining, koji se provodi kasnije: na - trudnoću. Nakon ovih studija, slika će postati što jasnija.

U svakom slučaju, treba imati na umu da prvi perinatalni skrining nije konačna dijagnoza za bebu. Namijenjen je samo izračunavanju rizika i stvaranju pretpostavki o mogućem razvoju događaja.

Podaci dobijeni rezultatima skrininga nisu ni presuda ni konačna istina.

Osim objektivnih pokazatelja, uvijek postoji mogućnost grešaka u istraživanju i individualnih karakteristika tijela trudnice, u kojima će se indikatori skrininga razlikovati od norme, ali će se fetus razvijati potpuno normalno.

Stoga, čak i uz najnepovoljnije prognoze, postoji šansa da se one ne obistine.

Podijeli: