Mogući znaci trudnoće

Za grupu vjerovatnih znakova trudnoća uključuje promjene u menstrualnoj funkciji i reproduktivnom sistemu: - prestanak menstruacije kod mlade zdrave žene koja je seksualno aktivna; — Cijanoza sluznice vanjskih genitalija, vagine i grlića maternice; — Napunjenost mliječnih žlijezda i pojava kolostruma u njima; — Povećanje veličine materice prema periodu kašnjenja menstruacije — Promjene u obliku i konzistenciji materice.

Dvoručnim pregledom utvrđuje se veličina maternice, njen oblik i konzistencija. S početkom trudnoće povećava se veličina maternice, što postaje vidljivo u 5-6 sedmici trudnoće.

Normalna materica koja nije trudna je kruškolikog oblika, gusta, spljoštena u anteroposteriornom smjeru i umjereno pokretna. S početkom trudnoće maternica poprima sferni oblik (5-6 sedmica), a prije 7-8 tjedana trudnoće postaje asimetrična zbog ispupčenja jednog od njenih uglova. Kasnije, kako trudnoća napreduje, asimetrija nestaje i maternica ponovo dobija zaobljen oblik.

Predloženo je nekoliko znakova rane trudnoće:

1. Horwitz-Gegharov znak - tkiva materice na nivou njene prevlake su toliko meka da se ne osećaju tokom pregleda sa dve ruke i izgleda da se prsti koji ispituju ruke susreću 2. Snegirev znak - tokom pregleda dvoručnim pregledom, pod uticajem mehaničke iritacije, materica postaje gusta i smanjuje se u veličini. Nakon što iritacija prestane, materica vraća svoju meku konzistenciju. 3. Piskacekov znak - upis ranih datuma U trudnoći se često utvrđuje asimetrija maternice, ovisno o kupolastoj izbočini njenog desnog ili lijevog roga. Izbočina odgovara mjestu implantacije oplođenog jajeta. 4. Gubarev i Gaus su skrenuli pažnju na blagu pokretljivost grlića materice u ranim fazama trudnoće, što je posledica značajnog omekšavanja isthmusa. 5. Genterov znak - pojačano savijanje materice ispred, koje nastaje kao rezultat značajnog omekšavanja prevlake, grebenastog zadebljanja, srednja linija prednja površina tijela materice. Navedeni vjerojatni znaci trudnoće ne ukazuju uvijek na prisutnost trudnoće i mogu biti povezani s drugim razlozima. Dakle, kašnjenje menstruacije može biti posljedica psihogenih faktora, emocionalni stres. Povećanje veličine i promjena oblika maternice može biti uzrokovano rastućim fibroidom maternice. Zbog toga su važni svi mogući znaci trudnoće, uglavnom u celini i vremenom se ispituju tokom ponovnog pregleda žene, izražene u ranim fazama (do 3 meseca).

— Detekcija delova fetusa palpacijom u drugoj polovini trudnoće; - Slušanje fetalnih srčanih tonova; — Određivanje prisustva fetusa pomoću medicinske opreme: fono- i elektrokardiografski podaci fetusa, ultrazvučni podaci.

Primigravide osećaju pokrete fetusa od 20. nedelje trudnoće, višetrudne žene od 18. nedelje.

Pouzdani znaci trudnoće

Neke žene shvate da su trudne od trenutka kada su začele dijete. To bi mogao biti samo unutrašnji osjećaj. Ako prije testa osjećate da ste trudni, to može biti posljedica promjene u hormonalni nivoi. Vaše tijelo počinje proizvoditi hormon hCG u trudnoći i drugih hormona, te stoga možemo pretpostaviti da je pouzdana potvrda zanimljive situacije za vas vaš lični osjećaj za sebe i razumijevanje svog tijela.

Žene koje su vrlo osjetljive na bilo kakve promjene u tijelu mogu osjetiti da joj se neke promjene dešavaju prije nego što se utvrdi kašnjenje. Sljedeće su neuhvatljive, ali pouzdani znakovi trudnoća se nazivaju pretpostavljeni ili subjektivni znakovi, što znači da mogu ukazivati ​​na stanje, a ne na trudnoću. Ako imate bilo kakve određene signale ili simptome, možete razgovarati sa svojim ginekologom o tome. Možete napraviti test na trudnoću, ali u ranim fazama rezultat neće biti tačan.

Mnogi znakovi trudnoće, kao što su izostanak menstruacije i jutarnje mučnine, su uobičajeni i stoga pouzdani znakovi trudnoće. Međutim, mnoge žene doživljavaju krvarenje koje se pogrešno smatra menstrualno krvarenje, a nemaju ga sve žene rana toksikoza, pa je poznavanje vaših pouzdanih znakova trudnoće korisno.

Kašnjenje ili izostanak menstruacije

Kašnjenje menstruacije smatra se najčešćim simptomom, odakle mnogima počinje priča o trudnoći. Postoji mnogo razloga za kašnjenje menstruacije, pa se ne može pretpostaviti da je kašnjenje ili izostanak menstruacije pouzdan znak trudnoće.

U ranim fazama, žena može doživjeti uočavanje koji nastaju tokom implantacije embrija u šupljinu materice. Količina iscjetka ovisi o samoj ženi, ali neki pogrešno smatraju ovaj iscjedak punom menstruacijom, zanemarujući time činjenicu trudnoće.

Neuobičajene prehrambene navike su ponekad prvi znakovi trudnoće, čak i prije nego što dođe do kašnjenja. Generalno, žene imaju tendenciju da žude za kafom i masnom hranom. Žena ne može zanemariti takve žudnje u književnosti ima čak i priča kada je muž trudne žene morao putovati daleko po divno voće, a po povratku kući saznaje da njegova žena želi drugačije voće.

Žena koja ima mučninu uvijek se sumnja da je trudna. Mučnina i povraćanje su pouzdani znakovi trudnoće kod mnogih žena.

Svi znakovi trudnoće različito se manifestuju kod svih žena; sve zavisi od individualne tolerancije i zdravstvenog stanja.

Da bi se utvrdila trudnoća tokom pregleda, ljekaru pomaže prisustvo karakteristične karakteristike, koji se mogu podijeliti u 3 grupe:

• Pretpostavlja se.
• Vjerovatno.
• Pouzdan.

Važno Treba imati na umu da brojne bolesti (endokrine patologije, uzimanje određenih lijekova itd.) mogu imitirati neke simptome trudnoće.

Pretpostavljeni znakovi i njihov opis

TO sugestivni znakovi uključiti promjenu subjektivna osećanjažene u vezi sa trudnoćom:

1. . Javlja se uglavnom ujutro na prazan želudac. Obično nestaje nakon lagane užine bez ustajanja iz kreveta. U slučaju kada se povraćanje ponavlja više puta u toku dana, kao i iz dana u dan i ometa opšte zdravlje, potrebno je konzultirati liječnika, jer je ovo stanje patologija i zahtijeva liječenje (ponekad bolničko, ovisno o težini);
2. . Često tokom trudnoće žena ima želju da jede neku hranu, a drugu ne. Ovo je normalno. Moramo zapamtiti da postoje patološke preferencije ukusa(želja za jelom krede i sl.), što može indirektno ukazivati ​​na određene bolesti;
3. Promjene olfaktornih senzacija(odbojnost prema duvanskom dimu, mirisu alkohola);
4. Funkcionalni poremećaji nervni sistem : pospanost, razdražljivost, plačljivost, nesanica, nagle promene raspoloženja. U ovom slučaju neophodna je podrška najbližih kako bi se smanjila težina takvih simptoma bez intervencije lijekova;
5. . Nastaje usled pritiska rastuće materice na bešike. Kako trudnoća napreduje, simptomi se donekle pojačavaju, a javlja se i želja za mokrenjem noću. Moramo imati na umu da mokrenje ne smije biti neugodno, a još manje bolno (što je znak infekcije urinarnog trakta);
6. Pojava pigmentnih pruga na koži(duž bijele linije trbuha, na licu, područje bradavica). Često se strije na koži javljaju i tokom trudnoće. U pravilu, to je zbog promjena u hormonalnim razinama i karakteristikama kože, a češće se javlja kod velikog fetusa ili polihidramnija;
7. Povećani volumen abdomena zbog rastuće materice.

Kod nekih žena se ne primjećuje promjena subjektivnih osjećaja, posebno u ranim fazama.

Informacije Gore navedeni znakovi nisu striktno specifični za trudnoću, pa se ne treba oslanjati samo na njih prilikom postavljanja dijagnoze.

Vjerovatni simptomi i njihov opis

Vjerovatni znakovi su promjene u tijelu žene zbog trudnoće, koje se prvenstveno određuju na genitalijama i mliječnoj žlijezdi. Treba napomenuti da ovi znakovi mogu biti simptom brojnih ginekoloških bolesti (na primjer tumori koji proizvode hormone).

1. () kod zdravih žena u reproduktivnom dobu(rađanje). Amenoreja može biti simptom ginekoloških bolesti (poremećaja menstrualni ciklus u pozadini promjena u hormonalnom nivou itd.), kao i sa teškim psiho-emocionalnim preopterećenjem, s naglim gubitkom težine, nakon teških prošle bolesti;
2. , koji nastaje zbog hormonalnih promjena i pripreme za (dojenje). Ponekad, češće u drugoj polovini trudnoće, mala količina kolostruma se može osloboditi iz bradavica;
3. (cijanoza) sluzokože vagine i grlića materice, koji se utvrđuje pregledom genitalnog trakta u ogledalima;
4. Promjene u veličini, obliku i konzistenciji materice. Povećanje veličine materice tokom pregleda može se otkriti od 5-6 nedelje trudnoće (ranije kod mršavih pacijentica). Raste s povećanjem gestacijske dobi i također omekšava (posebno u području prevlake). Promjene u veličini, obliku i konzistenciji maternice mogu se uočiti i kod raznih ginekoloških bolesti (fibroidi, adenomioza itd.).

Ako menstruacija kasni, prije svega treba uraditi brzi test na trudnoću na osnovu određivanja hCG (jednog od hormona trudnoće) u urinu. Ova analiza može se obaviti kod kuće, uvijek uz jutarnju porciju urina. Ovisno o dostupnosti pozitivan test (2 svijetle pruge) trudnoća se može pretpostaviti. Možete koristiti i određivanje hCG u krvi žene. Ljudski korionski gonadotropin se proizvodi od početka trudnoće, ima svoj maksimum u 11-13 sedmici, a zatim se postepeno smanjuje. Nedostatak odgovarajuće dinamike nivo hCG alarmantno, jer može ukazivati ​​na prisutnost nerazvojne ili vanmaterične trudnoće. Norms humani korionski gonadotropin u krvi su date u tabeli.

Prvi znaci trudnoće, pouzdani znaci

Pitanja su zabrinjavala ljude od davnina. Da sazna da li je žena trudna drevni Egipat dobila je piće od posebne trave (ja ću) i mlijeko žene koja je rodila dječaka. Ako je ovo piće izazvalo povraćanje, onda je žena bila trudna, inače nije bilo trudnoće. Da bi utvrdili trudnoću, stari Jevreji su tjerali ženu da hoda mekana trava: ako je ostao dubok trag, trudnoća je postojala.

Babice antičke Grčke su već imale značajno znanje. Tako su za utvrđivanje trudnoće bazirane na nizu objektivnih znakova: izostanak menstruacije, nedostatak apetita, slinjenje, mučnina i pojava žutih mrlja na licu. U isto vrijeme, pribjegli su i takvim smiješnim sredstvima: trljali su crveni kamen ispred ženinih očiju, a ako bi joj prašina upala u oči, žena se smatrala trudnom, inače je trudnoća odbijena.

Čak je i Hipokrat (460-377 pne) imao mnogo lažnih i pogrešnih ideja o trudnoći. Posebno je vjerovao da se trudnoća može prepoznati po očima, ali je istovremeno prestanak menstruacije smatrao jednim od prvih znakova trudnoće.

Osnovan Soran iz Efeza (1. vek nove ere). sledeći znakovi trudnoća: menstruacije kasne, otiču mlečne žlezde, a žile kože mliječnih žlijezda postaju krivudave, poprimaju plavkastu nijansu i nabubre; postoji nagon za povraćanjem; tamni krugovi se pojavljuju ispod očiju, a ponekad i na licu žute mrlje; S vremenom se trbuh povećava i trudnica počinje osjećati pokrete fetusa.

Dijagnoza trudnoće se postepeno poboljšavala u skladu sa razvojem ljudsko društvo. Danas se dijagnoza trudnoće postavlja na osnovu ankete, objektivno ispitivanježene i laboratorijske metode istraživanja.

Znakovi trudnoće, prema svojoj dijagnostičkoj vrijednosti, dijele se na pretpostavljene i vjerojatne, koji se javljaju relativno rano, i pouzdane, koje se obično otkrivaju od druge polovine trudnoće. Stoga je razumljivo da je nemoguće koristiti pouzdane znakove za ranu dijagnozu trudnoće.

Među pretpostavljenim (sumnjivim) znakovima koji se javljaju rano, iako ne u svakoj trudnoći, ali ipak imaju određenu dijagnostičku vrijednost, su sljedeći:

Dispeptički poremećaji, osjećaj težine u epigastričnoj regiji, salivacija, mučnina, jutarnje povraćanje na prazan želudac, promjene apetita ili averzije prema određenim vrstama hrane (najčešće meso), pojava posebne ovisnosti o ljutoj i posebno kiseloj hrani, zatvor, želja za jelom nejestivih tvari poput kreča, krede, gline itd. .

Funkcionalni poremećaji nervnog sistema i psihe: blaga razdražljivost, pojačan njuh i sluh, plačljivost, izolovanost.

Promjene u metabolizmu: taloženje potkožnog masnog tkiva, posebno na trbuhu, pigmentacija bradavica i areole, linea alba, a ponekad i lica.

• Pojava trudničkih pruga (ožiljaka).

Svi ovi znakovi se često nalaze kod trudnica, ali nisu nužno povezani s trudnoćom, pa se stoga nazivaju pretpostavljenim.

Mogući znakovi trudnoće mogu uključivati ​​sljedeće:

Prestanak menstruacije kod zdrave, seksualno aktivne žene u reproduktivnoj dobi.

Kongestija - plavičasta promjena boje sluznice vaginalnog otvora, njegovih zidova i vaginalnog dijela cerviksa. Povećanje veličine maternice prema periodu kašnjenja menstruacije, promjena u njenoj regularna forma i konzistentnost.

• Napunjenost mliječnih žlijezda i pojava kolostruma u njima.

Svi ovi znakovi u većini slučajeva zapravo karakteriziraju trudnoću, ali ponekad mogu nastati i iz drugih razloga. Na primjer, kašnjenje menstruacije može biti psihogene prirode; Uzrok povećanja maternice je rastući tumor. Stoga su navedeni znakovi trudnoće vrijedni ne pojedinačno, već zajedno.

Pouzdani (nesumnjivi) znakovi trudnoće uključuju sljedeće:

• Identifikacija dijelova fetusa palpacijom maternice; Najlakše je prepoznati okrugli, gusti dio glave, kao i male dijelove drške i nogu.
• Kretanje fetusa, određeno rukom ispitivača.
• Slušajte otkucaje srca fetusa stetoskopom ili srčanim monitorom.

Ovi znakovi 100% potvrđuju trudnoću, ali su kasni, jer se mogu uočiti tek od kraja 4. ili početka 5. mjeseca trudnoće. Jedan od važne tačke Dijagnoza trudnoće uključuje vaginalni pregled i palpaciju maternice, pa o tome treba detaljnije govoriti. Veličina normalne netrudne materice po uzdužnoj osi iznosi približno 79 cm (kod netrudnih nešto manje, kod onih koje su rodile nešto više). S početkom trudnoće i tokom njenog razvoja povećava se veličina maternice. Do kraja trećeg meseca trudnoće materica je još uvek u karličnoj šupljini i može se napipati samo tokom vaginalnog pregleda. Tek nakon tog perioda, više ne uklapajući se u malu karlicu, maternica izlazi iz nje i može se palpirati sa trbušne stijenke, a nakon toga dolazi do primjetnog povećanja abdomena.

Normalna materica koja nije trudna je obično kruškolikog oblika, donekle spljoštena u anteroposteriornoj veličini. S početkom trudnoće, u procesu njenog daljeg razvoja, mijenja se oblik maternice. U početku poprima sferni oblik, zatim pomalo asimetričan, pa opet sferičan i do kraja trudnoće jajoliki.

Stjecanje sfernog oblika od strane maternice, zajedno s drugim znakovima, vrlo je karakteristično za trudnoću. Kuglasti oblik materice može se uočiti već u 5-6 sedmici trudnoće, a ovaj oblik može trajati otprilike do 9-10 sedmica.

Počevši od 78. tjedna trudnoće, maternica postaje asimetrična, naime: jedan od njenih uglova pomalo strši, kao da je ispupčen u odnosu na suprotnu stranu. Pojava asimetrije uzrokovana je činjenicom da se implantacija oplođenog jajašca u šupljinu maternice obično događa blizu ušća cijevi kroz koju je jaje transportirano. Ovu osobinu oblika materice tokom ovog perioda trudnoće prvi je uočio Piscaček i predložio je kao dijagnostički znak (vidi sliku). Kasnije, kako trudnoća napreduje, asimetrija tijela maternice nestaje i tada se Piskacekov simptom više neće otkrivati.

Konzistencija se mijenja s početkom trudnoće: postaje mnogo mekša. Omekšavanje maternice nastaje zbog povećanja veličine i broja mišićnih vlakana zbog obogaćivanja organa krvlju i kongestije. Posebno omekšavanje je zabilježeno u području prevlake maternice (vidi sliku).

Ponekad je omekšavanje toliko izraženo da prilikom pregleda tijelo materice izgleda kao da je odvojeno od grlića materice. Druga karakteristika trudne materice je varijabilnost njene konzistencije. Prilikom pregleda trudne materice u početku se uočava njena mekana konzistencija, ali kako pregled napreduje, maternica postaje gušća. Posebno je takva promjena u materici u vrijeme pregleda karakteristična karakteristika za trudnoću.

Dijagnoza vrlo rane trudnoće obično je interna akušerski pregled nije uvijek moguće, jer se glavni znakovi trudnoće dobiveni u ovom slučaju mogu otkriti ne prije 56. tjedna trudnoće. Prije ovog perioda, trudnoća još ne dovodi do primjetnih promjena u maternici. Čak i sa duži period ponekad nema potpunog poverenja u tačnost dobijenih podataka. U međuvremenu, često je potrebno utvrditi prisutnost trudnoće prije 5 sedmica, na primjer, za izvođenje mini-abortusa.

Metode za utvrđivanje trudnoće

Nesavršenost metode palpacije za ranu dijagnozu trudnoće dugo je usmjeravala ideju da se pronađu druge metode zasnovane na identifikaciji onih promjena u tijelu žene koje se javljaju početkom trudnoće.

Proučavanje biohemijskih promjena koje se dešavaju u tijelu trudnice omogućilo je da se predlože različite reakcije uz pomoć kojih su pokušali dijagnosticirati trudnoću. Evolucija ovih metoda je bila prilično duga i traje do danas. Istovremeno, metode su se usavršavale paralelno sa razvojem nauke i pojavom novih znanja, a naročiti uspesi povezani su sa razvojem biohemije i imunologije. Sve metode se zasnivaju na otkrivanju hormona trudnoće, humanog korionskog gonadotropina, u krvi ili urinu žene. Ova supstanca moderne tehnike pronađeno u krvi žene nedelju dana nakon začeća.

Najrasprostranjenija je brza dijagnoza trudnoće pomoću test sistema zasnovanih na principu hromatografije. Osetljivost testa je dovoljna za skoro 100% tačnu dijagnozu trudnoće prvog dana kašnjenja očekivane menstruacije, a često je to moguće i 3-5 dana prije kašnjenja. Uz pomoć ovakvog testa u velikom broju slučajeva otkriva se i vanmaternična trudnoća, ali je samo na osnovu ovog testa nemoguće razlikovati od intrauterine trudnoće.

Danas u prodaji postoje različiti dijagnostički testovi koji vam omogućuju da samostalno otkrijete prisutnost trudnoće kod kuće. Najčešće je takav test indikatorska traka uronjena u urin na 1-2 minute. Broj obojenih pruga ukazuje na prisutnost trudnoće.

Koristeći imunološki enzimski test, možete precizno odrediti količinu humanog korionskog gonadotropina u krvi. Ali ova metoda se obično ne koristi za dijagnosticiranje trudnoće, jer nije potrebna. Ali u velikom broju slučajeva takva definicija ima praktičan značaj. Na primjer, za praćenje prirode trudnoće, dijagnosticiranje trofoblastne bolesti, ektopične trudnoće.

Još jedan dobro poznati i pristupačna metoda dijagnostika ranu trudnoću je ultrazvučni pregled(ultrazvuk). Omogućava vam da otkrijete trudnoću otprilike 5-6 dana nakon izostanka menstruacije. Kada se pregleda posebnim transvaginalnim senzorom (koji se ubacuje u vaginu), to se može uraditi 1-3 dana ranije. Za to vrijeme ultrazvuk se može vidjeti u materici ovum prečnika 4-6 mm.

Dakle, dijagnosticiranje trudnoće trenutno ne predstavlja posebne poteškoće za specijaliste i može biti vrlo rano.

Sve žene koje očekuju trudnoću upuštaju se u skrupulozno istraživanje duše u potrazi za simptomima njenog početka. Neki to toliko žele da počnu uključivati ​​sve apsurdne fantasy tipke i pratiti brojne znakove "trudnoće" u svemu, na primjer: "zapušen nos - trudna sam", "hoću krastavac - jesam li stvarno trudna”, „neću krastavac – verovatno sam trudna.” Da bi se pomoglo paranoidnim majkama, postoje pouzdani znaci trudnoće, koji se sastoje od tri kategorije:

1. moguće (ukazuju na vjerovatnoću uspješnog začeća);
2. vjerovatno (što ukazuje na visok stepen vjerovatnog začeća);
3. tačne (neosporni su dokaz o vjerovatnom začeću).

1. Nedostatak menstruacije (kašnjenje)
   Ovo je prvi znak po kojem žene počinju sumnjati u trudnoću. Ali kašnjenje treba shvatiti kao znak samo kod redovnog menstrualnog ciklusa. Inače, kasne menstruacije mogu biti uzrokovane:
   • stres ili depresija;
   • oštra promjena uobičajenog životnog rasporeda;
   • povećana fizička aktivnost;
   • lijekovi;
   • povećana tjelesna težina ili nedostatak iste;
   • menopauze ili premenopauze.
2. Promijenjena priroda menstruacije
   Svako odstupanje od uobičajenog i normalno trenutnog menstrualnog ciklusa može biti znak trudnoće: predugačak ili kratak mjesečni ciklus, obilan ili oskudan menstrualni iscjedak, međutim, pored trudnoće, poremećaj ciklusa može biti posljedica nekog oboljenja reproduktivnog sistema i razlog za konsultaciju sa ginekologom.
3. Bolne senzacije
   U prvim danima nakon trudnoće mnoge žene osjećaju bolove u donjem dijelu trbuha koji su po prirodi i intenzitetu slični menstrualnim bolovima.
4. Mučnina i povraćanje
   Ovaj znak je vjeran pratilac većine trudnica, što se može primijetiti i na početku trudnoće i tijekom cijelog njenog trajanja. Najčešće se mučnina i povraćanje javljaju u šestoj nedelji trudnoće, ali i dalje 5% žena počinje da oseća svoj izgled od prvih dana, pored trudnoće, ovi simptomi mogu ukazivati ​​na bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT). Ali postoji jedna razlika - gastrointestinalna bolest nije ograničena na povraćanje i mučninu, već je popraćena drugim neugodnim simptomima.
5. Promjena libida
   U trudnoći, žensko tijelo „pokreće“ veliki broj različitih procesa koji za sobom povlače promjene u ponašanju, osjećajima i percepcijama. Ista je situacija i sa seksualnom željom. Svi tekući procesi doprinose nestanku ili aktiviranju ženske libidinalne sfere. Na fizičko promene mogu uključivati ​​povećanu osetljivost dojki, dodirivanje koje može izazvati i prijatne i neprijatne senzacije, cepanje, pojačan protok krvi u organima reproduktivnog sistema itd. Ka psihološkom promjene uključuju utjecaj "ludih" hormonskih nivoa na nervni sistem.
6. Nežnost i osetljivost dojki
   Tokom trudnoće, dojka prolazi kroz niz pripremnih procesa za hranjenje bebe i praćena je nizom promjena:
   • povećana osjetljivost i bol;
   • mijenja se boja oreola bradavice;
   • postoji otok bradavice i izolacije;
   • grudi se povećavaju u veličini;
   • Kada pritisnete bradavicu, oslobađa se kolostrum.
7. Povećanje grudi
   Tokom trudnoće, povećanje mlečne žlezde se javlja ravnomerno u jednoj i drugoj dojci. Ako je samo jedna dojka uvećana, to može biti znak bolesti.
8. Česti nagon za mokrenjem
   Ovaj simptom prati ženu tijekom cijelog perioda trudnoće i javlja se kao rezultat povećanja veličine maternice. Kako se povećava, to stvara pritisak na bešiku, za koju je svakim danom sve manje prostora, a nagon za mokrenjem se može primetiti i kod ovog simptoma razne bolesti mokraćnog i endokrinog sistema (uretritis, cistitis, dijabetes, itd.). Ali pored nagona za mokrenjem, bolest ima i niz drugih znakova (temperatura, bol, peckanje).
9. 
   Hormonski haos koji nastaje u tijelu trudnice često baca njeno raspoloženje iz jedne krajnosti u drugu. Plačljivost može ustupiti mjesto iznenadnoj radosti, i obrnuto. Ovo je obično privremeno, ali neke žene ga mogu iskusiti tokom trudnoće.
10. Promjena preferencija ukusa
    Među ljudima postoji mišljenje da ako imate želju za nečim slanim, onda to znači da ste trudni. Zapravo, ukus trudnice može potpuno uticati različite grupe proizvoda, od jestivih do neupotrebljivih supstanci. Neki se ograničavaju na sladoled sa haringom, dok drugi trudni gurmani pune stomak škrobom, kredom, zemljom, sirovim ogrtačem itd. Smatra se da se perverznost ukusa javlja kao rezultat nedostatka jednog ili drugog mikroelementa. Nedostatak gvožđa, na primer, pored želje za određenom hranom, može biti praćen lomljivom kosom, noktima, opštom slabošću i umorom.
11. Povećan umor
    Trudnoća je ozbiljan teret za žensko tijelo. Svakodnevno se mora nositi s mnogim procesima koji zahtijevaju određenu količinu energije i truda. Upravo iz tog razloga je uobičajeno da žena tokom teškog perioda rađanja doživi pojačan umor, pospanost i umor, jer se može javiti kod raznih bolesti ili biti posljedica promjena u organizmu uobičajeni način života.
12. Formiranje mangomerijevih tuberkula
    Mjesto na kojem se formiraju tuberkuli tokom trudnoće je areola na grudima. Na tome su koncentrisani mali prištići koji podsjećaju na “ naježiti se“i ne predstavljaju nikakvu prijetnju po zdravlje žene.
13. Promjene na koži
    Sve interne promene u tijelu imaju tendenciju da se pojave na koži. Trudnoća ima svoj skup promjena na koži:
    • kloazma– fokalna hiperpigmentacija kože lica, koja je rezultat pojačanog lučenja melanotropina. Lokacija: čelo, obrazi, nos. Nakon rođenja bebe, pigmentacija postepeno nestaje.
    • uzdužna linija na stomaku, koja počinje od pubisa i proteže se prema gore prema grudima, a postaje uočljiva od trećeg mjeseca trudnoće.
    • kožni osip, kao znak trudnoće, nisu tipični za svaku ženu. Nekima u ovom periodu koža postaje glatka i gotovo savršena, dok drugi pate od akne, koji se pojavljuje zbog aktivan rad lojne žlezde.
    • paukove vene(„mermerna koža“, paukove vene) obično se formiraju na nogama, grudima, rukama, obrazima i vratu kao rezultat aktivne proizvodnje ženskih polnih hormona.
14. Strije
    Kao rezultat pucanja kolagenih vlakana kože mogu se pojaviti svijetle, neravne pruge, koje su strije.
    Strije su rezultat razaranja vezivnog tkiva i formiraju se kod većine trudnica U trudnoći i nakon porođaja obično se uočavaju kod velike većine žena (60-90%) i nalaze se na stomaku, grudima, bokovima. i ruke. Njihov broj direktno zavisi od genetska predispozicija, stopu debljanja i nutritivne specifičnosti.
15. Povećana veličina materice
    Kako fetus raste, dolazi do postepenog povećanja volumena maternice i, shodno tome, veličine trbuha, ali, nažalost, trudnoća nije jedini razlog za povećanje, jer su karakterizirane i neoplazme u maternici. primetna promena njegova veličina Postoje i bolesti kod kojih se povećava samo volumen trbuha, ali materica ostaje ista (ascites, hiperplazija).
16. Kolostrum iz dojke
    Kolostrum je prvi i najveći zdrava hrana baby. Obično se prve kapi pojavljuju na kraju trudnoće, ali kod nekih žena taj proces počinje kasnije. ranoj fazi.

Sve gore navedene pouzdane znakove trudnoće potvrdilo je vrijeme i iskustvo svih uspješnih majki. Međutim, 25 znakova trudnoće ne nadopunjuje još jedna stvar - predosjećaj žene. Ponekad samo može zamijeniti svih dvadeset pet.

Trudnoća je za mnoge žene najiščekivaniji događaj. I, naravno, želim da što prije shvatim da li su pretpostavke tačne. Da biste odredili pouzdane, morate pažljivo pratiti svoje tijelo čak i prije začeća. Ako žena tačno zna kakve se senzacije u njoj javljaju različite faze menstrualnog ciklusa, odnosno perioda nakon ovulacije, njoj je prilično lako uočiti promjene koje nastaju u slučaju začeća.

Prestanak menstruacije, mučnina, pospanost, osjetljivost dojki, oticanje udova, promjene raspoloženja, pojačan apetit i niz drugih faktora znakovi su željenog „položaja“.

Ponekad se mogu pojaviti tokom trudnoće, posebno u vrlo ranim fazama bolan bol u donjem delu leđa, donjem delu stomaka, osećaj težine, pritisak u ovim predelima. Ovi simptomi su uzrokovani velikim protokom krvi u dijelove karlice, odnosno maternicu. Također, žena može osjetiti manje krvarenje i grčeve u ranim fazama.

Sedmicu nakon začeća, predstavnica ljepšeg pola može doživjeti oskudan iscjedak sa kapima krvi. Takvo "implantacijsko" krvarenje u ranim fazama nastaje zbog činjenice da se u tim danima jajna stanica počinje vezati za zid maternice. Tada trudnicu mogu mučiti grčevi koji liče na prirodu mučna bol, kao tokom menstruacije.

Dodatni simptomi

Međutim, svi gore navedeni simptomi razlikuju se od menstruacije po svojoj vrlo kratkotrajnoj prirodi. Ali postoje i drugi pouzdani znaci trudnoće. Buduća majka može osjetiti bolove povezane sa zadebljanjem zidova maternice. Također, aktivna dioba stanica izaziva pojavu bijelog iscjetka.

Određeno povećanje grudi uz povećanu osjetljivost ukazuje na to da je žena trudna. Grudi mogu nateći, a koža oko bradavica može potamniti. Takve promjene su jasni znakovi trudnoće, a u najranijim fazama ih je najlakše uočiti. Slabost, osjećaj umora, umor su također neke od manifestacija začeća.

Učestalo mokrenje može biti jedan od simptoma "položaja". Ovaj fenomen može izazvati anksioznost u najranijim fazama trudnoće. Sve se to objašnjava promjenama u hormonalnom obrascu žene. Ranu trudnoću karakteriše i smanjenje krvnog pritiska. To je zbog protoka krvi u unutrašnje organe.

Neke žene (rano) sustigne povećan apetit ili promenjen ukus. Postoji želja da se mnogo jede, a apetit pobuđuje hrana koja vam ranije nije bila privlačna. Može doći do zavisnosti od kisele, slane i druge hrane „ekstremnog“ ukusa. Kada je u pitanju izbor novog neobičan meni sve će zavisiti od karakteristika organizma. Takve manifestacije su tipične za trudnice u ranoj fazi. Međutim, oni takođe mogu da dovedu ženu u zabludu, pa je, da budemo sigurni, bolje odmah uraditi test.

Sure Signs

Ako iz nekog razloga niste zadovoljni uobičajenim testom, ima ih još preciznim metodama dijagnostika Da bi bila najuvjerljivija, žena bi se trebala obratiti ginekologu. Korišćenjem različite metode specijalista će moći tačno odgovoriti da li postoji trudnoća ili ne. Prije svega, može se naručiti analiza kako bi se utvrdilo prisustvo markera oplodnje u krvnom serumu.

Takva studija se može izvesti u roku od nekoliko sati nakon oplodnje, dok redovnim testovima omogućavaju utvrđivanje trudnoće od otprilike 10. dana oplodnje, kada je jajna stanica već pričvršćena za zid materice.

Najčešći i pouzdana metoda utvrđivanje trudnoće - ultrazvuk. Ultrazvučnim pregledom specijalnom transvaginalnom sondom lekar će moći da vidi embrion u 3. ili 4. nedelji.

Važno je ne brkati koncepte oplodnje i implantacije jajeta. Pričvršćivanje jajeta se primećuje samo nedelju dana nakon trenutka oplodnje.

Možete uraditi i hCG test, odnosno odrediti hormon trudnoće. Ova studija se provodi na osnovu pacijentove krvi, kao i urina. Kada je žena trudna, posteljica počinje aktivno proizvoditi ovaj hormon.

Obavlja funkciju endokrine žlijezde, koja proizvodi puni kompleks aktivnih hormona potrebnih tijelu, kao i druge tvari vitalne za razvoj fetusa, uključujući humani korionski gonadotropin. Potonji se može otkriti u krvi sedmicu nakon začeća. Ali ne pojavljuje se uvijek odmah u urinu. Tada korištenje testova može dati negativan rezultat.

Važno je zapamtiti taj način života buduca majka direktno utiče na razvoj njene bebe. Ako se tek spremate za začeće i, pogotovo ako već sumnjate na trudnoću, potpuno izbacite alkohol iz pijenja, unesite što više alkohola u svoju ishranu. svježe voće i povrće. Pokušajte češće posjećivati svež vazduh i... nemoj biti nervozan!

Palpacija materice

Neosporni znakovi trudnoće uključuju identifikaciju dijelova embrija kada se prstima opipa maternica. Najlakši način da prepoznate gustu i okruglu glavu je ponekad opipati male dijelove. Ruka doktora koji vrši pregled je u stanju da otkrije pokrete fetusa. Takođe, pomoću stetoskopa (ili zahvaljujući srčanom monitoru) možete slušati otkucaje srca novog života.

Posljednja metoda 100% ukazuje na trudnoću, ali se odnosi na kasni znaci, koji se može vidjeti tek na kraju 4. ili na samom početku 5. mjeseca gestacije. Još jedan važan "kasni" faktor u dijagnozi je vaginalni pregled, kao i palpacija maternice.

Njegova veličina u normalnom stanju nije veća od 9 cm (ako uzmemo u obzir uzdužnu os). Kod trudnica se ovaj pokazatelj mijenja. Ako se do kraja prvog tromjesečja materica još uvijek nalazi u ravni male karlice, a može se napipati samo pri pregledu same vagine, tada izlazi iz male karlice. U ovoj fazi može se palpirati iz peritoneuma. Tada počinje primjetan porast ženski stomak– ovde nisu potrebni testovi.

Još jedan znak trudnoće je otvrdnuće materice. U početku je veoma mekan, ali kasnije postaje gušći.

Konačno, kašnjenje menstruacije takođe ukazuje na moguću trudnoću. Ovaj klasični simptom je prilično pouzdan znak za one koji su navikli redovni ciklus menstruacija. A ako je kašnjenje u kombinaciji s otokom mlečne žlezde, pojava mlijeka u njima - možemo Vam čestitati i uputiti Vas kod ginekologa.

Svaka žena treba redovno da posećuje ginekologa, bez obzira na razlog - kako u pripremama za majčinstvo, tako iu toku obične svakodnevice. Uostalom, postoje situacije kada žena sama radi testove, a nije ni svjesna vanmaterične trudnoće. Ova situacija je veoma opasna za život i same žene i njenog nerođenog deteta. Oplođeno jaje, koje se pričvrstilo na zidove maternice, aktivno raste i može oštetiti unutrašnje organe, zovi jako krvarenje, oštrih bolova. Zato je važno da se na vreme obratite lekaru kako biste saznali pravo stanje stvari.

Imajte više djece i nemojte se razboljeti!

Pitanja dijagnoza trudnoće zabrinjavaju ljude od davnina. Da bi saznala da li je žena trudna u starom Egiptu, davali su joj piće od posebne biljke (bududu-ka) i mlijeko žene koja je rodila dječaka.

Ako je ovo piće izazvalo povraćanje, onda je žena bila trudna, inače nije bilo trudnoće. Da bi utvrdili trudnoću, stari Jevreji su tjerali ženu da hoda po mekoj travi: ako je ostao dubok trag, onda je trudnoća postojala.

Babice antičke Grčke su već imale značajno znanje. Tako su za utvrđivanje trudnoće bazirane na nizu objektivnih znakova: izostanak menstruacije, nedostatak apetita, slinjenje, mučnina i pojava žutih mrlja na licu. U isto vrijeme, pribjegli su i takvim smiješnim sredstvima: trljali su crveni kamen ispred ženinih očiju, a ako bi joj prašina upala u oči, žena se smatrala trudnom, inače je trudnoća odbijena.

Čak je i Hipokrat (460-377 pne) imao mnogo lažnih i pogrešnih ideja o trudnoći. Posebno je vjerovao da se trudnoća može prepoznati po očima, ali je istovremeno prestanak menstruacije smatrao jednim od prvih znakova trudnoće.

Soran iz Efeza (1. vek nove ere) utvrdio je sledeće znakove trudnoće: menstruacija kasni, mlečne žlezde otiču, a sudovi kože mlečnih žlezda postaju vijugavi, dobijaju plavičastu nijansu i nabubre; postoji nagon za povraćanjem; ispod očiju se pojavljuju tamni krugovi, a ponekad i žute mrlje na licu; S vremenom se trbuh povećava i trudnica počinje osjećati pokrete fetusa.

Dijagnoza trudnoće se postepeno poboljšavala u skladu sa razvojem ljudskog društva. Danas se dijagnoza trudnoće postavlja na osnovu ankete, objektivnog pregleda žene i laboratorijskih metoda istraživanja.

Znakovi trudnoće, prema svojoj dijagnostičkoj vrijednosti, dijele se na pretpostavljene i vjerojatne, koji se javljaju relativno rano, i pouzdane, koje se obično otkrivaju od druge polovine trudnoće. Stoga je razumljivo da je nemoguće koristiti pouzdane znakove za ranu dijagnozu trudnoće.

Dispeptični poremećaji, osjećaj težine u epigastričnoj regiji, salivacija, mučnina, jutarnje povraćanje na prazan želudac, promjene apetita ili averzije prema određenim vrstama hrane (najčešće meso), pojava posebne ovisnosti o ljutoj i posebno kiseloj hrani , zatvor, želja za jelom nejestivih supstanci, kreča, krede, gline itd.

Funkcionalni poremećaji nervnog sistema i psihe: blaga razdražljivost, pojačan njuh i sluh, plačljivost, izolovanost.

Promjene u metabolizmu: taloženje potkožnog masnog tkiva, posebno na trbuhu, pigmentacija bradavica i areole, linea alba, a ponekad i lica.

Pojava trudničkih pruga (ožiljaka).

Svi ovi znakovi se često nalaze kod trudnica, ali nisu nužno povezani s trudnoćom, pa se stoga nazivaju pretpostavljenim.

Mogući znakovi trudnoće mogu uključivati ​​sljedeće:

Prestanak menstruacije kod zdrave, seksualno aktivne žene u reproduktivnoj dobi.

Kongestija - plavičasta promjena boje sluznice vaginalnog otvora, njegovih zidova i vaginalnog dijela cerviksa. Povećanje veličine maternice prema periodu kašnjenja menstruacije, promjena njenog uobičajenog oblika i konzistencije.

Napunjenost mliječnih žlijezda i pojava kolostruma u njima.

Svi ovi znakovi u većini slučajeva zapravo karakteriziraju trudnoću, ali ponekad mogu nastati i iz drugih razloga. Na primjer, kašnjenje menstruacije može biti psihogene prirode; Uzrok povećanja maternice je rastući tumor. Stoga su navedeni znakovi trudnoće vrijedni ne pojedinačno, već zajedno.

Pouzdani (nesumnjivi) znakovi trudnoće uključuju sljedeće:

• Identifikacija dijelova fetusa palpacijom maternice; Najlakše je prepoznati okrugli, gusti dio glave, kao i male dijelove drške i nogu.
• Kretanje fetusa, određeno rukom ispitivača.
• Slušajte otkucaje srca fetusa stetoskopom ili srčanim monitorom.

Ovi znakovi 100% potvrđuju trudnoću, ali su kasni, jer se mogu uočiti tek od kraja 4. ili početka 5. mjeseca trudnoće. Jedna od važnih tačaka u dijagnostici trudnoće je vaginalni pregled i palpacija maternice, pa o tome treba detaljnije govoriti. Veličina normalne netrudne materice po uzdužnoj osi iznosi približno 79 cm (kod netrudnih nešto manje, kod onih koje su rodile nešto više). S početkom trudnoće i tokom njenog razvoja povećava se veličina maternice. Do kraja trećeg meseca trudnoće materica je još uvek u karličnoj šupljini i može se napipati samo tokom vaginalnog pregleda. Tek nakon tog perioda, više ne uklapajući se u malu karlicu, maternica izlazi iz nje i može se palpirati sa trbušne stijenke, a nakon toga dolazi do primjetnog povećanja abdomena.

Normalna materica koja nije trudna je obično kruškolikog oblika, donekle spljoštena u anteroposteriornoj veličini.

S početkom trudnoće, u procesu njenog daljeg razvoja, mijenja se oblik maternice. U početku poprima sferni oblik, zatim pomalo asimetričan, pa opet sferičan i do kraja trudnoće jajoliki.

Stjecanje sfernog oblika od strane maternice, zajedno s drugim znakovima, vrlo je karakteristično za trudnoću. Kuglasti oblik materice može se uočiti već u 5-6 sedmici trudnoće, a ovaj oblik može postojati do oko 9-10 sedmica.

Počevši od 78. tjedna trudnoće, maternica postaje asimetrična, naime: jedan od njenih uglova pomalo strši, kao da je ispupčen u odnosu na suprotnu stranu.

Ponekad je omekšavanje toliko izraženo da prilikom pregleda tijelo materice izgleda kao da je odvojeno od grlića materice. Druga karakteristika trudne materice je varijabilnost njene konzistencije. Prilikom pregleda trudne materice u početku se uočava njena mekana konzistencija, ali kako pregled napreduje, maternica postaje gušća. Takva promjena u maternici u vrijeme istraživanja posebno je karakterističan znak trudnoće.

Obično nije uvijek moguće dijagnosticirati vrlo ranu trudnoću internim akušerskim pregledom, budući da se glavni znaci trudnoće dobiveni tokom ovog procesa mogu otkriti ne prije 56. tjedna trudnoće. Prije ovog perioda, trudnoća još ne dovodi do primjetnih promjena u maternici. Čak i uz duži period, ponekad nema potpunog povjerenja u tačnost dobijenih podataka. U međuvremenu, često je potrebno utvrditi prisutnost trudnoće prije 5 sedmica, na primjer, za izvođenje mini-abortusa.

Metode za utvrđivanje trudnoće

Nesavršenost metode palpacije za ranu dijagnozu trudnoće dugo je usmjeravala ideju da se pronađu druge metode zasnovane na identifikaciji onih promjena u tijelu žene koje se javljaju početkom trudnoće.

Proučavanje biohemijskih promjena koje se dešavaju u tijelu trudnice omogućilo je da se predlože različite reakcije uz pomoć kojih su pokušali dijagnosticirati trudnoću.

Evolucija ovih metoda je bila prilično duga i traje do danas. Istovremeno, metode su se usavršavale paralelno sa razvojem nauke i pojavom novih znanja, a naročiti uspesi povezani su sa razvojem biohemije i imunologije. Sve metode se zasnivaju na otkrivanju hormona trudnoće, humanog korionskog gonadotropina, u krvi ili urinu žene. Koristeći moderne metode, ova supstanca se otkriva u krvi žene u roku od tjedan dana nakon začeća.

Danas u prodaji postoje različiti dijagnostički testovi koji vam omogućuju da samostalno otkrijete prisutnost trudnoće kod kuće. Najčešće je takav test indikatorska traka uronjena u urin na 1-2 minute.

Broj obojenih pruga ukazuje na prisutnost trudnoće.

Koristeći imunološki enzimski test, možete precizno odrediti količinu humanog korionskog gonadotropina u krvi.

Ali ova metoda se obično ne koristi za dijagnosticiranje trudnoće, jer nije potrebna. Ali u velikom broju slučajeva takva definicija ima praktičan značaj. Na primjer, za praćenje prirode trudnoće, dijagnosticiranje trofoblastne bolesti, ektopične trudnoće.

Još jedna poznata i pristupačna metoda za dijagnosticiranje rane trudnoće je ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Omogućava vam da otkrijete trudnoću otprilike 5-6 dana nakon izostanka menstruacije. Kada se pregleda posebnim transvaginalnim senzorom (koji se ubacuje u vaginu), to se može uraditi 1-3 dana ranije. U tom periodu ultrazvuk može pokazati oplođeno jaje prečnika 4-6 mm u maternici.
Dakle, dijagnosticiranje trudnoće trenutno ne predstavlja posebne poteškoće za specijaliste i može biti vrlo rano. A. Sh. Makhmutkhodzhaev, .
Akušer-ginekolog, asistent na Katedri za akušerstvo i ginekologiju Sibirske države

medicinski univerzitet

Na osnovu materijala

Organizacija akušerske njege

Pitanja za lekciju

PITANJA ZA ČAS:

Glavni zadaci antenatalne ambulante

Zakonodavstvo o zaštiti na radu trudnica i majki

Specijalizovana pomoć u antenatalnoj ambulanti

Klinički pregled

Rizične grupe za perinatalnu i opstetričku patologiju

Konsultacije "Brak i porodica". Organizacija rada.

Medicinska i genetička pomoć u prenatalnim ambulantama.

Koje su opšteprihvaćene metode za pregled trudnica?

Koje podatke iz akušerske anamneze treba saznati kod trudnica?

Zašto je važno otkriti probleme plodnosti u anamnezi?

Značaj prethodnih ekstragenitalnih bolesti za tok trudnoće i porođaja.

Upitni znaci trudnoće.

Istražite pomoću ogledala.

Vaginalni dvomanualni pregled.

Mogući znaci trudnoće. Biološke metode za dijagnosticiranje trudnoće. Dijagnostika

kasni datumi

trudnoća.

Položaj fetusa u materici.

Određivanje artikulacije, položaja, položaja, vrste i prezentacije fetusa.

Auskultacija trbuha trudnice.

Pouzdani znaci trudnoće.

Određivanje trajanja prenatalnog odsustva.

Veličina maternice i visina njenog fundusa različite termine Dijagnostika

Glavni zadaci antenatalne klinike.

Rad prenatalne ambulante zasniva se na teritorijalno-okružnim principima.

Svrha antenatalne ambulante je zaštita zdravlja majki i djece pružanjem kvalifikovane vanbolničke akušerske i ginekološke nege prije, tokom trudnoće i u postporođajnom periodu, usluga planiranja porodice i reproduktivnog zdravlja.

Glavni zadaci antenatalne klinike:

Pružanje akušerske nege ženama tokom trudnoće, u postpartalni period, priprema za trudnoću i porođaj;

Pružanje kvalifikovane akušerske i ginekološke nege ženama na zadatoj teritoriji sa ginekološkim oboljenjima;

Pružanje savjetovanja i usluga o planiranju porodice, prevenciji pobačaja, spolno prenosivih infekcija, implementaciji savremenim metodama kontracepcija;

Uvođenje u praksu savremene dijagnostike i tehnologije lečenja u ambulantnoj fazi;

pružanje medicinske, socijalne i pravne zaštite ženama u skladu sa važećim zakonodavstvom o zaštiti materinstva i djetinjstva;

Sprovođenje sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera radi osiguranja sigurnosti medicinskog osoblja i pacijenata i sprječavanja širenja infekcija;

Sprovođenje aktivnosti na unapređenju znanja o sanitarnoj kulturi stanovništva u oblasti reproduktivnog zdravlja.

Prema glavnim ciljevima, antenatalna ambulanta obavlja:

Pružanje vanbolničke akušerske i ginekološke zaštite, identifikacija žena u radnoj rezervi, pripremanje za trudnoću i porođaj;

Dispanzersko praćenje trudnica;

Identifikacija trudnica kojima je potrebna pravovremena hospitalizacija u dnevnim bolnicama, odeljenjima patologije porodilišta za trudnice i drugim odeljenjima;

Psihoprofilaktička priprema trudnica za porođaj;

Patronat trudnica i žena nakon porođaja;

Savjetovanje i usluge planiranja obitelji;

Organizacija i provođenje preventivnih pregleda ženske populacije, počevši od adolescencije, u cilju ranog otkrivanja patologije reproduktivnog sistema i sekundarne prevencije malignih novotvorina reproduktivnog sistema;

Medicinski pregled ginekoloških pacijentica;

Izvođenje manjih ginekoloških operacija (histeroskopija i sl.);

Pregled privremene nesposobnosti za trudnoću i porođaj, u vezi sa ginekološkim oboljenjima;

Obavljanje aktivnosti u oblasti unapređenja sanitarne kulture stanovništva u različitim aspektima zdravog načina života;

Analiza pokazatelja uspješnosti, efikasnosti i kvaliteta zdravstvene zaštite.

Zakonodavstvo o zaštiti na radu trudnica i majki.

Zakonodavstvo o zaštiti na radu trudnica i majki.

Država plaća posebnu pažnju uslove rada za žene, što se ogleda u poglavlju 19 Zakona o radu Republike Bjelorusije „Osobine regulacije rada žena i radnika sa porodičnim obavezama“.

Prema članu 262 Zakon o radu zabranjeno je korištenje žena na teškim poslovima; na radu povezanom s ručnim podizanjem i premještanjem teških tereta, koji premašuju maksimalne standarde utvrđene za njih; na radu sa opasnim uslovima rada, kao i na podzemnim radovima, osim nefizičkih podzemnih radova ili radova na sanitarnim i potrošačkim poslovima.

Zakon o radu Republike Bjelorusije reguliše sljedeće garancije za žene u vezi sa materinstvom:

zabrana bavljenja radom u noćno vrijeme, To prekovremeni rad, rad u državni praznici, praznici i vikendi i službena putovanja za trudnice i žene sa djecom mlađom od tri godine; žene sa djecom uzrasta od tri do četrnaest godina (djeca sa invaliditetom do osamnaest godina) mogu biti uključene u noćni rad, prekovremeni rad, rad u dane praznika i praznika, rad vikendom i upućivati ​​na službena putovanja samo uz njihov pristanak;

smanjenje standarda proizvodnje, standarda zbrinjavanja trudnica u skladu sa lekarskim nalazom ili prelazak na drugi posao, lakše i isključujući uticaj nepovoljnih faktora proizvodnje, uz zadržavanje prosečne zarade prema prethodni posao;

ako je nemoguće obavljati prethodni posao, žene sa djecom mlađom od jedne i po godine se premještaju na drugo radno mjesto uz zadržavanje prosječne zarade za prethodni posao do navršene jedne i po godine života djeteta;

majci koja odgaja dete sa invaliditetom mlađe od osamnaest godina, na njen zahtev, daje se svaki mesec jedan slobodan dan sa rada uz isplatu u visini prosečne dnevne zarade na teret sredstava državnog socijalnog osiguranja i jedan slobodan dan po sedmica sa isplatom u visini prosječne dnevne zarade na način i pod uslovima koje odredi Vlada Republike Bjelorusije;

majci koja odgaja dvoje ili više djece mlađe od šesnaest godina, na njen zahtjev, daje se svaki mjesec jedan slobodan dan sa rada uz plaćanje u visini i pod uslovima predviđenim kolektivnim ugovorom;

majci koja odgaja troje ili više djece mlađe od šesnaest godina, samohranoj majci koja odgaja dvoje ili više djece mlađe od šesnaest godina, daje se jedan slobodan dan na radu sedmično uz isplatu u visini prosječne dnevne zarade na način i na uslove koje utvrđuje Vlada Republike Belorusije;

Ženama koje su usvojile dijete mlađe od tri mjeseca odobrava se odsustvo od 70 kalendarskih dana od dana usvojenja uz isplatu državnih davanja za ovaj period socijalno osiguranje;

na zahtev žene koja je usvojila dete, odobrava joj se roditeljsko odsustvo na način i pod uslovima predviđenim članom 185. ovog zakonika; ženama sa djecom mlađom od godinu i po dana obezbjeđuju se, pored opšteg odmora za odmor i ishranu, dodatne pauze za hranjenje djeteta najmanje svaka tri sata, u trajanju od najmanje 30 minuta; ako ima dvoje ili više djece mlađe od godinu i po, trajanje pauze određuje se najmanje jedan sat; na zahtjev žene pauze za hranjenje djeteta mogu se dodati pauzi za odmor i ishranu, ili u zbirnom obliku prenijeti i na početak i na kraj radnog dana (radna smjena) uz odgovarajuće smanjenje; oni su uključeni u

radno vrijeme a isplaćuju se prema prosječnoj zaradi; zabranjeno je uskraćivanje zatvorske kazne za žene ugovor o radu iz razloga koji se odnose na trudnoću ili prisustvo djece mlađe od tri godine, a za samohrane majke - uz prisustvo djeteta mlađeg od četrnaest godina (dijete sa invaliditetom - do osamnaest godina).

za trudnice su isključene aktivnosti povezane s mokrom odjećom i obućom; rad u promaji, u uslovima naglih promena barometarskog pritiska - to se odnosi na letačke posade, stjuardese itd.

radni procesi i oprema koja se koristi u kojoj je trudnica zaposlena ne bi trebalo da bude izvor povišenog nivoa fizičkih, hemijskih, bioloških i psihofizičkih faktora.

radno mesto ne bi trebalo da izlaže trudnice štetnim hemikalije; industrijski aerosoli; vibracije; ultrazvuk.

žena ne treba stalno stajati u jednom položaju; ukupna udaljenost koju ona prelazi u smjeni ne smije biti veća od 2 km. Konstantan rad u sjedećem, stojećem položaju ili povezan s kontinuiranim kretanjem (hodanje) je isključen.

Osim toga, trudnicama ne treba zadavati rad koji se izvodi u čučećem, klečećem, sagnutom položaju, sa naglaskom na stomaku i grudima.

Za trudnice treba opremiti posebna radna mjesta koja omogućavaju obavljanje radnih obaveza u slobodnom režimu, omogućavajući promjenu položaja po volji.

žene ne bi trebalo da obavljaju proizvodne radnje vezane za podizanje predmeta rada sa poda; iznad nivoa ramenog pojasa; sa prevladavanjem napetosti trbušnih mišića.

Dozvoljene vrijednosti opterećenja za trudnice:

pri podizanju i pomicanju teških predmeta naizmjenično s drugim radom (do 2 puta na sat) - ne više od 2,5 kg;

sa kontinuiranim podizanjem i pomicanjem teških predmeta tokom radne smjene - ne više od 1,25 kg;

ukupna masa robe koja se kreće u toku svakog sata radne smjene na udaljenosti do 5 m nije veća od 60 kg;

ukupna masa robe koja se kreće u toku 8-časovne radne smjene nije veća od 480 kg. Dakle, sadašnje zakonodavstvo u zemlji omogućava nam da osiguramo pouzdan sistem socijalna zaštita

majke, što uključuje ekonomske, socijalne i radne garancije i prava i stvara posebne uslove za njihovo ostvarivanje.

Specijalizovana pomoć u prenatalnim ambulantama. Klinički pregled.

U velikim prenatalnim klinikama koje opslužuju područje sa populacijom od 40 hiljada i više stanovnika (sa 8 ili više akušerskih i ginekoloških odjela) organiziraju se specijalizirane akušerske i ginekološke prostorije:

prenatalna dijagnostička soba;

soba za prevenciju raka (patologija grlića materice);

kabinet endokrinih poremećaja i patologije menopauze;

ured za planiranje porodice;

soba za pobace.

Ukoliko postoje uslovi, prenatalne ambulante organizuju dnevnu bolnicu za trudnice i ginekološke bolesnice u skladu sa važećim regulatornim dokumentima.

Rizične grupe za akušersku i perinatalnu patologiju.

Rizične grupe za akušersku i perinatalnu patologiju.

Određivanje rizika od perinatalne patologije u prenatalnoj klinici provodi se prema sistemu koji su razvili O.G.Frolova i E.I. Faktori rizika za perinatalnu patologiju podijeljeni su u pet grupa:

socio-biološki;

anamnestički (podaci iz akušerske i ginekološke anamneze);

ekstragenitalna patologija;

komplikacije ove trudnoće;

stanje fetusa.

Svaki faktor se ocjenjuje u bodovima, bodovi se zbrajaju i ako je zbir 10 ili veći, postoji visok rizik perinatalna patologija; 5-9 bodova označavaju prosjek, 4 ili manje označavaju nizak stepen rizik.

Konsultacije "Brak i porodica".

Konsultacije "Brak i porodica".

Osnovni zadatak je pružanje specijalizovanog lečenja, preventivne i savetodavne pomoći o medicinskim aspektima porodičnih odnosa.

Uključuje ormare:

ginekološka ordinacija za tinejdžere

jalov ured za brak

ured za planiranje porodice

soba za psihosomatsku i psihološku podršku

ginekološka endokrinološka ordinacija

soba za pobace

soba za patologiju menopauze

medicinsko genetičko savjetovanje

Medicinska i genetička pomoć u prenatalnim ambulantama.

Medicinska i genetička pomoć u prenatalnim ambulantama.

Medicinsko genetičke konsultacije se organizuju u regionalnim centrima. Njihove aktivnosti usmjerene su na prevenciju, pravovremeno otkrivanje i liječenje nasljednih bolesti, sprječavanje pobačaja i pratećih komplikacija za majku i dijete.

Trudnice podliježu obaveznoj konsultaciji u medicinsko genetskom centru ako imaju sljedeće indikacije:

Trudnica ima 35 godina ili više.

Prisutnost hromozomskog preuređivanja ili defekta u razvoju kod jednog od supružnika.

Anamneza dece sa naslednim bolestima, urođene mane razvoj, mentalna retardacija.

Prisutnost gore navedene patologije među rođacima.

Krvni brak.

Uobičajeni pobačaj nepoznatog porijekla.

Neželjeni efekti u ranoj trudnoći (bolesti, dijagnostičke ili medicinske procedure, uzimanje lijekova).

Kompliciran tok trudnoće (prijetnja pobačaja u ranoj fazi, nepodložna terapiji, polihidramnij).

Patologija fetusa otkrivena ultrazvučnim pregledom.

Promjene indikatora faktora skrininga: alfa-fetoprotein, humani korionski gonadotropin, estriol, 17-hidroksiprogesteron.

Supružnici imaju štetne profesionalne opasnosti.

Primarna amenoreja, menstrualne nepravilnosti nepoznatog porijekla.

Poželjno je da se pacijentkinje upućuju na medicinsku genetičku konsultaciju prije trudnoće ili u njenoj ranoj fazi (6-8 sedmica) uz detaljnu izjavu o toku prethodnih trudnoća, porođaju, zdravstvenom stanju novorođenčeta i rezultatima njegovog pregleda.

Uobičajene metode pregleda trudnica.

Koje su opšteprihvaćene metode za pregled trudnica? Koje podatke iz akušerske anamneze treba saznati kod trudnica. Zašto je važno u anamnezi saznati pitanja reproduktivne funkcije. Značaj prethodnih ekstragenitalnih bolesti za tok trudnoće i porođaja.

ANKETA– glavna svrha ankete je da se identifikuju faktori koji mogu negativno uticati na tok trudnoće i razvoj fetusa. Tokom ankete otkrivaju se sljedeće informacije:

Starost. Za primigravide se određuje starosna grupa: mladi primigravidi - do 18 godina, stari primigravidi - preko 30 godina.

Uslovi rada i života, profesija, prisustvo profesionalnih opasnosti.

Uslovi života: broj osoba koje žive sa trudnicom, materijalna sigurnost, uslovi života, prisustvo životinja u stanu.

Prethodne somatske i zarazne bolesti: infekcije u djetinjstvu, bolesti kardiovaskularnog, endokrinog, genitourinarnog, respiratornog sistema, gastrointestinalnog trakta, virusni hepatitis, SPI, rak itd.

Prethodne transfuzije krvi, alergijske reakcije, operacije, povrede.

Epidemiološka anamneza.

Loše navike(pušenje duvana, pijenje alkohola, droga).

Menstrualna i seksualna funkcija. Reproduktivna funkcija: broj ranijih trudnoća (trajanje, tok, višeplodne trudnoće), broj porođaja i pobačaja, intervali između trudnoća, komplikacije tokom porođaja, komplikacije nakon porođaja i pobačaja, težina novorođenčadi.

Akušerska anamneza pruža vrijedne informacije za predviđanje akušerskih komplikacija, karakteristika toka trudnoće i porođaja. Komplikacije od prethodnih trudnoća i porođaja, kratak interval između porođaja povećava rizik od komplikacija. U slučaju ožiljka na maternici nakon CS, enukleacije miomatoznog čvora ili šivanja perforacije, potrebno je razjasniti vrijeme operacije, vrstu carskog reza (telesni ili u donjem segmentu materice) i prirodu postoperativnog perioda.

Prethodne bolesti genitalnih organa: upalni procesi, neplodnost, menstrualna disfunkcija, operacije materice, jajovode, jajnici; STI.

Porodična istorija: zdravstveno stanje članova porodice koji žive sa trudnicom (tuberkuloza, alkoholizam, polno prenosive bolesti, pušenje i dr.); nasljednost (višeplodne trudnoće, dijabetes, onkološke i mentalne bolesti, hipertenzija, prisustvo djece u porodici sa urođenim i nasljednim bolestima itd.); godine i zdravstveno stanje muža, vrstu i rezus njegove krvi, kao i prisutnost profesionalnih opasnosti i loših navika.

OBJEKTIVNI PREGLED

Trudnicu pregledaju akušer-ginekolog, stomatolog, otorinolaringolog, oftalmolog, a po potrebi i endokrinolog, urolog, hirurg i kardiolog. Ako je indicirano, provodi se medicinsko genetičko savjetovanje.

Objektivni pregled trudnice uključuje:

termometrija;

antropometrija (mjerenje visine, određivanje tjelesne težine);

mjerenje krvnog tlaka za dijagnosticiranje hipertenzije;

određivanje tjelesne građe i pelviometrije;

pregled kože;

pregled i palpacija mliječnih žlijezda;

pregled i palpacija abdomena;

palpacija simfize pubisa;

proučavanje cirkulatornog, respiratornog, probavnog, ekskretornog, nervnog i endokrinog sistema;

rutinske studije koje obavljaju doktori drugih specijalnosti.

• Sumnjivi, vjerojatni, pouzdani znaci trudnoće.

Sumnjivi, vjerojatni, pouzdani znaci trudnoće. Biološke metode za dijagnosticiranje trudnoće. Dijagnoza kasne trudnoće.

Sumnjivi znakovi: promjene okusa i olfaktornih osjeta, promjene apetita, kao i objektivni znaci u vidu promjena na nervnom sistemu (razdražljivost, pospanost, autonomne reakcije), pojava pigmentacije na licu, duž bijele linije trbuha, na bradavicama i u peripapilarnom području, mučnina, povraćanje ujutru itd.

Mogući znakovi: prestanak menstruacije; povećanje mliječnih žlijezda i oslobađanje kolostruma iz njih kada se pritisne, labavljenje i cijanoza predvorja vagine i cerviksa (Scrobanskyjev znak);

povećanje i promjene na maternici. Kako trudnoća napreduje, veličina materice se mijenja. Promjene u obliku materice utvrđuju se dvoručnim (bimanualnim) pregledom. Uterusžene koje nisu trudne

ima kruškoliki oblik, donekle zbijen u anteroposteriornoj dimenziji. S početkom trudnoće mijenja se oblik materice. Uobičajeno, možete koristiti sljedeće pravilo: u 8 sedmici tijelo materice se povećava 2 puta u odnosu na prvobitnu veličinu, u 10 sedmici - 3 puta, u 12 sedmici - 4 puta.