Kontraindikacije za dojenje. Kontraindikacije za dojenje

Apsolutno je kontraindikovano dojenje djece od 1 dana sa a cerebralnu cirkulaciju, izuzetno prerano, sa teškim oboljenjima respiratornog i cirkulatornog sistema. Hranjenje u takvim slučajevima trebalo bi da se vrši izceđenim majčinim mlekom. Ljudsko mlijeko je kontraindikovano kod pacijenata sa galaktozemijom.

Apsolutna kontraindikacija na dojenje sa majčine strane: akutne mentalne bolesti, bubrežna i kardiovaskularna insuficijencija, difuzna toksična struma (Gravesova bolest), kao i maligne neoplazme i teški oblici bolesti krvi.

Relativne kontraindikacije od strane majke- zarazne bolesti + akutni virusni, mastitis, tuberkuloza, sifilis, tifus. Ako se infekcija djeteta ne može spriječiti, dojenje se privremeno prekida. U takvim slučajevima mlijeko se izcijedi i sterilizira ili se ne koristi. Kod infekcija koje se prenose zrakom (gripa i sl.), hranite bebu izcijeđenim mlijekom ili dojite, nakon nošenja debele, sterilne zaštitne maske. Ako se zarazna bolest prenosi samo bliskim kontaktom (rubeola, infektivna mononukleoza), odvajanje nije potrebno i dijete možete hraniti uz zaštitnu masku.

U početnoj fazi mastitisa, hranjenje iz zdravih grudi je prihvatljivo. U slučaju gnojnog mastitisa bebu se ne stavlja na dojku, jer se može zaraziti čak i preko mleka zdrave dojke. IN u poslednje vreme Postoji tendencija proširenja indikacija za dojenje tokom različitih perioda mastitisa.

Relativne kontraindikacije: povećan sadržaj ugljikohidrata u majčinom mlijeku ili u slučaju nedostatka enzima laktaze u crijevima djeteta (kod nedonoščadi i funkcionalno nezrele djece) → počinje fermentacija nerazdvojene laktoze → dispeptična stolica. U takvim slučajevima djelomična ili potpuna zamjena majčinog mlijeka mliječnim formulama koje umjesto laktoze sadrže saharozu i maltozu.

2. Akutni bronhitis kod djece: dijagnostički kriteriji, etiologija, patogeneza, prevencija i liječenje.

Etiologija.

Virusna bolest, najčešće respiratorni sincicijski virus (PC virus), rjeđe virus parainfluence (obično tip 3), citomegalovirus, klamidija, rinovirus, virusi gripe, kod djece predškolskog uzrasta i školskog uzrasta- virus gripa, adenovirusi, virus malih boginja, mikoplazma. Kod djece (obično s hroničnim žarištima infekcije u nazofarinksu, stenozirajućim laringitisom nakon intubacije i aspiracije) patogeni mogu biti bakterije: Haemophilus influenzae, pneumokoke, stafilokoke, streptokoke, gram-negativne mikrobe. Češće mi pričamo o tome

o neinvazivnoj, intralaminarnoj propagaciji oportunističke autoflore u slučaju poremećenog mukocilijarnog klirensa zbog ARVI. Predisponirajući faktori: hlađenje ili naglo pregrijavanje, zagađen zrak, pasivno pušenje.

Patogeneza.

Virusi imaju tropizam za epitel respiratornog trakta, razmnožavaju se, oštećuju ga → ↓ barijerna funkcija zida bronha → razvoj upalnog procesa + utiču na nervne provodnike i ganglije → poremećena je nervna regulacija bronhijalnog stabla i njegova trofizam. dijagnostički kriterijumi

: ambulanta, OAC, disfunkcija spoljašnjeg disanja, kontakt sa pacijentima sa ARVI, RS virusima itd. Mode - mirovanje u krevetu tokom febrilnog perioda i 2-3 dana nakon njegovog završetka. Dijeta mliječno-povrće sa izuzetkom slanog, bogato ekstraktnim tvarima i visoko alergenim proizvodima + mehanički i termički nježno + Tokom febrilnog perioda korisno je piti puno tekućine (1,5-2 puta više tekućine dnevno nego prema starosnoj normi): sok od brusnice

, infuzija šipka, čaj sa limunom, mleko sa medom, mineralna voda. Kod groznice dajte čaj od maline, lipe i nane. Specifična terapija

ARVI: leukocitni interferon 0,25 ml u oba nosna prolaza na svakih 1,5-2 sata. Interferon u aerosolu (1000-3000 jedinica po postupku, 2 puta dnevno 3-5 dana). Lijek se može ponovo primijeniti nakon 6-8 sati ili sljedećeg dana. Remantadin (4,4 mg/kg dnevno, podijeljen u 2 doze) se propisuje djeci starijoj od godinu dana oboljeloj od gripa A u prva 2 dana bolesti. Arbidol, efikasan kod starijih školaraca. Antitusici za simptomatska terapija opsesivnog, bolnog kašlja. Za malu djecu Sinecord (butamirat citrat) se propisuje 3-4 puta dnevno u kapima: od 2 mjeseca do 1 godine - 10 kapi, od 1 do 3 godine - 15 kapi, preko 3 godine - 25 kapi. Sirup se propisuje djeci od 3 do 6 godina - 5 ml, 6-12 godina - 10 ml, 12 godina i više - 15 ml 4 puta dnevno.(Glibexin) se koristi za djecu "/4 ili "/2 tablete 3-4 puta dnevno (tableta od 0,1 g). Infuzije i dekocije bilja i korijena: korijen bijelog sljeza (i lijek od njega mukalitin), list trputca, list podbele, biljka termopse, plod anisa, šišarke, pupoljci breze, Pertussin(ekstrakt timijana, timijan, kalijum bromid). Na početku bronhitisa propisana je infuzija korijena bijelog sljeza (3-4 g na 100 ml vode sa dodatkom 1,0 g natrijum benzoata, 2,0 ml kapi amonijak-anisa i 1,5 g kalijum jodida) 1 kašičica ( za decu predškolskog uzrasta), desertna kašika (za decu osnovnoškolskog uzrasta) ili supena kašika (deca starija od 12 godina) 6-8 puta dnevno. Eucabal sirup protiv kašlja(tečni ekstrakti trputca i majčine dušice; za malu decu 1 kašičica, predškolsku - desertnu i školsku - supenu kašiku 3 puta dnevno) Ekspektoransi: mukoprotektivni(poboljšana regeneracija sluzokože respiratornog trakta), i mukolitik(ukapljivanje sputuma, stimulacija njegovog lučenja, smanjenje intracelularnog formiranja, rehidracija itd.) Kompleksni biljni lijek Bronchicum, Bronchicum kapi se daju djeci od 1-3 godine po 10 kapi, od 3-6 godina po 15 kapi, a od 6 do 14 godina po 20 kapi u vrućem čaju 6 puta dnevno.

Derivati ​​biljnog alkaloida vazocina (bromheksin, bisolvon, mukosolvan, itd.) i njihov metabolit Ambroxol(Ambroheksal), sirup Ambroxol Djeci mlađoj od 2 godine daju se 2,5 ml 2 puta dnevno, 3-5 godina 2,5 ml 3 puta dnevno i starijoj od 5 godina 5 ml 3 puta dnevno.

Kompleksni lek BronchoSand Djeci mlađoj od 2 godine propisuje se 5 kapi, od 2-6 godina - 10 kapi, od 6-10 godina - 1 ml i starijoj od 10 godina - 2 ml u maloj količini tečnosti ili na komadiću šećera 4 puta dnevno. dan.

Lijekovi koji razrjeđuju sputum - (ACC, Mukobene, Fluimucil), karbacistein. U dobi do 2 godine, preparati acetilcisteina se propisuju 50-100 mg 2 puta dnevno, 2-6 godina - 100-200 mg 2 puta dnevno, preko 6 godina - 200 mg 2 puta dnevno. Bronkatar- preparat karbocistina za oralnu primjenu. Novorođenčadi i djeci mlađoj od 5 godina daje se dnevna doza od 100-200 mg (1-2 čajne žličice), djeci starijoj od 5 godina 300 mg (3 čajne žličice), podijeljeno u 3 doze. Trajanje liječenja akutnih respiratornih infekcija s opsesivnim kašljem je oko tjedan dana. Vibraciona masaža sa posturalnom drenažom je izuzetno korisna opcija lečenja za decu sa ALP sa produktivnim kašljem. , Vitaminoterapija(C, B, B 2) - propisuje se oralno u dozama koje 2-4 puta prelaze fiziološku potrebu.

Akbiotska terapija prema indikacijama. Fizioterapeutski tretman: UHF terapija, mikrovalna terapija, lokalno ultraljubičasto zračenje. Nakon što se proces smiri, dijadinamičke i sinusoidne modulirane struje, elektroforeza, ultraljubičasto zračenje.

Naravno, majčino mlijeko je najzdravije i pravilnu hranu za novorođenče. Ali, nažalost, dešava se da iz nekog razloga morate odustati od dojenja. U kojim slučajevima ne biste trebali dojiti i zašto morate pribjeći tako ekstremnim mjerama? Postoje apsolutne kontraindikacije, kod kojih je dojenje strogo zabranjeno, i relativne (privremene) kontraindikacije kod kojih je dojenje zabranjeno samo neko vrijeme.

Mamini problemi

Apsolutne kontraindikacije za dojenje

Dojenje je apsolutno kontraindicirano za sljedeće bolesti:

HIV infekcija. HIV infekcija se može prenijeti kroz majčino mlijeko i kontraindikacija je za dojenje. Sada je to utvrđeno HIV pozitivna žena može zaraziti dijete putem majčinog mlijeka sa šansom od 15%. Uprkos izjavi Svjetska organizacija Health (WHO) i UNICEF, koji je objavljen u septembru 1999. godine, koji podržava slobodu majki zaraženih HIV-om da biraju kako će hraniti svoje dojenče, kod nas u ovakvim slučajevima lekari preporučuju hranjenje dece formulom, a ne majčino mleko.

Otvoreni oblik tuberkuloze. Otvoreni oblik tuberkuloze, u kojem žena luči Mycobacterium tuberculosis i može zaraziti druge, kontraindikacija je za dojenje bebe. U tom slučaju, majka mora prije dojenja proći punu terapiju lijekovima protiv tuberkuloze. I tek nakon završetka liječenja, nakon 1,5-2 mjeseca, možete početi dojiti svoju bebu. A ako je bolest u neaktivnom obliku i ne zahtijeva liječenje, tada je dojenje dopušteno.

Relativne kontraindikacije za dojenje

Ako se apsolutne kontraindikacije javljaju prilično rijetko, onda su relativne češće.

Potreba za uzimanjem lijekova. Ponekad zdravstveno stanje žene zahtijeva stalnu upotrebu lijekovi. U ovom slučaju, prilikom odabira lijeka, mora se uzeti u obzir ne samo stepen njegove efikasnosti za majku, već i sigurnost za dijete. Dojenje se mora prekinuti ako je majka prisiljena da uzima lijekove koji nisu kompatibilni s dojenjem: na primjer, neke antibiotike, antidepresive, hormonski agensi, antivirusni lijekovi itd. Naravno, ako je moguće, ljekar će pokušati da odabere lijekove koji se mogu koristiti pri dojenju bebe, ali u praksi to ne uspije uvijek.

Egzacerbacija ozbiljne bolesti mame. U nekim slučajevima, majčin organizam nije u stanju da obezbedi dobra ishrana za bebu zbog teških metaboličkih poremećaja, na primjer, teških kardiovaskularnih bolesti (kronično zatajenje srca, teška kršenja srčani ritam i dr.), problemi s bubrezima (akutna ili kronična bubrežna insuficijencija), jetrom, u teškim oblicima dijabetes melitus itd. Problem je u tome što dojenje može dovesti do pogoršanja opšteg stanja žene, pa u takvim slučajevima pitanje održavanja laktacije i vraćanja dojenju odlučuje lekar pojedinačno nakon tretmana i stabilizacije stanja žene.

Komplikacije tokom i nakon porođaja. Ako tokom ili nakon porođaja žena počinje jako krvarenje, prvo morate vratiti zdravlje majke, a zatim početi dojiti bebu.

mastitis. U slučajevima kada žena razvije mastitis (upala mliječne žlijezde), preporučuje se nastavak dojenja, jer je grudima potrebno stalno i temeljito pražnjenje. Ako trebate uzimati antibiotike za liječenje mastitisa, trebali biste odabrati lijekove koji su kompatibilni s dojenjem. Ako ovaj problem ne riješite na vrijeme, onda se mastitis može zakomplikovati - nakupiće se gnoj u mliječnoj žlijezdi i nastati apsces (da biste saznali ima li gnoja u mlijeku, potrebno je malo mlijeka iscijediti na pamuk vune, ona će se apsorbirati, ali gnoj neće. Za potvrdu dijagnoze vrši se ultrazvuk mliječnih žlijezda. Ako se otkrije gnoj u mlijeku, ne možete hraniti bebu ovom dojkom, ali morate nastaviti da prinosite bebu na zdravu mliječnu žlijezdu. Mlijeko iz zaražene dojke mora se pažljivo ocijediti i baciti.

Herpes. Herpes simplex virusi se ne prenose kroz majčino mlijeko. Dakle, ako majka nema pogoršanje ove bolesti, onda može dojiti svoju bebu. Opasnost za dijete može nastati samo kada direktan kontakt između područja grudnog koša gdje se pojavljuje herpes osip i bebinih usta. Jasno je da dok zahvaćeno područje ne zacijeli, ne možete dojiti bebu. Majci je propisan antivirusni tretman, nakon čega se može vratiti dojenju.

Hepatitis B i C. Ranije je postojalo mišljenje da tokom dojenja virusi hepatitisa B i C mogu ući u tijelo bebe. Međutim, proučavanjem ovog problema pokazalo se da se glavni kontakt sa ovim virusima dešava kada dijete prođe kroz porođajni kanal. Ali kada dojenje rizik od zaraze bebe je izuzetno nizak, tako da nema potrebe odustajati od dojenja. Majka koja doji sa hepatitisom B ili C treba pažljivo pratiti stanje svojih bradavica prilikom hranjenja. Svaka mikrotrauma bradavica i kontakt bebe sa majčinom krvlju povećava rizik od infekcije. U tom slučaju, dojenje treba prekinuti dok bradavice ne zacijele.

Problemi od djeteta

Apsolutne kontraindikacije za dojenje

Dešava se da je dojenje zabranjeno ne zbog majke, već zbog same bebe. Postoji niz stanja u kojima beba ne bi trebalo da dobije majčino mleko, a prepisuje se posebna lekovita formula.

Ovo uključuje čitavu grupu kongenitalnih nasljednih metaboličkih poremećaja: galaktozemiju, fenilketonuriju, bolest javorovog sirupa. Kod ovih bolesti u bebinom tijelu nema enzima - to ne dozvoljava da se komponente majčinog mlijeka pravilno razgrađuju i dovodi do bolesti kod djeteta.

Galaktozemija. Bolest se zasniva na nedostatku enzima koji je uključen u pretvaranje galaktoze u glukozu. Kod ovog metaboličkog poremećaja, mlijeko i formule na bazi mlijeka su striktno kontraindicirane za dijete. kravljeg mleka. Kozje mlijeko i formule na bazi kozjeg mleka Takođe su kontraindicirane za bebe sa galaktozemijom. Preporučljivo je koristiti posebne vještačke mješavine na bazi sojinog proteina ili kazein hidrolizata kao hranu.

Fenilketonurija. Ova bolest je povezana s poremećajem u metabolizmu aminokiseline fenilalanina. Da bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je isključiti dojenče iz prehrane. ovu aminokiselinu. U malim količinama se nalazi u majčinom mlijeku, pa je dojenje moguće pod strogom kontrolom nivoa fenilalanina u krvi bebe. Kada se poveća, dojenje se mora ograničiti, a nekoliko hranjenja zamijeniti posebnim prilagođenim mliječnim formulama koje ne sadrže fenilalanin. Koliko puta dnevno iu kojoj količini se beba može hraniti majčinim mlijekom odlučuje pedijatar, uzimajući u obzir opšte stanje bebe i nivo fenilalanina u krvi.

Bolest javorovog sirupa. Ova bolest je uzrokovana kršenjem metabolizma aminokiselina leucin, valin i izoleucin. U majčinom mlijeku ove aminokiseline su prisutne u vrlo malim količinama. velike količine, stoga, kao i u slučaju fenilketonurije, bebu je moguće dojiti, ali u ograničenim količinama, zamjenjujući dio hranjenja umjetnim mliječnim formulama koje ne sadrže “nepotrebne” aminokiseline.

Privremene kontraindikacije za dojenje

Postoji niz odstupanja u zdravlju bebe, u kojima se nameću ograničenja dojenja dok se stanje djeteta ne vrati u normalu. Najčešće se problemi javljaju kod oslabljene djece zbog nepovoljne trudnoće i težak porođaj. Dakle, sa dojenjem ćete morati malo pričekati:

• ako je Apgar skor novorođenčeta ispod 7 bodova;
• sa dubokom nedonoščadi;
• ako je rođena težina djeteta manja od 1500 g;
• sa respiratornim distres sindromom, porođajne povrede i konvulzije kod bebe;
• sa urođenim srčanim manama sa teškim zatajenjem srca kod djeteta.

U svim ovim slučajevima dojenje, koje od bebe zahteva veliki trud, može dovesti do opšteg pogoršanja njegovog stanja.

Za nedonoščad i teške lezije nervni sistem Problem za dojenje je, po pravilu, što zbog zakašnjelog sazrijevanja centara u mozgu, do rođenja bebin refleks sisanja i gutanja nije izražen (ili je slabo izražen). Beba jednostavno još nije u stanju da koordinira disanje, sisanje i gutanje, što je neophodno za pravilno hvatanje i sisanje dojke. Osim toga, kod ovih stanja novorođene bebe su veoma slabe i jednostavno im je teško da doje.

Kada je dojenje iz nekog razloga nemoguće, beba treba da dobije izdojeno majčino mleko. O pitanju kada će biti moguće nastaviti dojenje odlučuje se zajedno sa lekarom pojedinačno u svakoj pojedinačnoj situaciji, a zavisi pre svega od stanja deteta.

Ove se posebno izdvajaju urođene mane razvoja kao što su rascjep nepca i rascjep usne (rascjep usne, tvrdog i mekog nepca). U ovom slučaju nastaju poteškoće povezane s pričvršćivanjem bebe na dojku i samim procesom sisanja. U ovoj situaciji beba se hrani izdojenim majčinim mlijekom pomoću posebnih uređaja za hranjenje. Poslije hirurško lečenje Po preporuci ljekara, dojenje se može nastaviti.

Kako nastaviti dojenje

Ako iz bilo kojeg razloga majka ne može dojiti svoju bebu, mora redovno pumpati kako bi održala laktaciju. Izduvavanje je svojevrsni signal za tijelo, koji ukazuje na potrebu za proizvodnjom mlijeka. Ako se beba hrani izdojenim mlijekom, onda majka treba da izdoji dojku neposredno prije hranjenja. Ako je beba privremeno prebačena na adaptirano mlijeko, majka treba da izcijedi grudi svaka tri sata, uključujući i noću. Uz rjeđe ispumpavanje, količina mlijeka će se smanjiti, a kada bude moguće vratiti dojenje, bebi će nedostajati.

Ako je potrebno da hranite bebu izdojenim majčinim mlekom, treba ga davati iz kašike, šprica (bez igle) ili šolje. Važno je da bebu ne učite da siše iz flašice, kako bi kasnije odbila da doji.

Dakle, konačno je došlo vrijeme da mame počnu ili nastave s dojenjem. Gdje početi?

Najvažnije je majčino povjerenje da će uspjeti!

Proces vraćanja laktacije uključuje nekoliko osnovnih koraka. Prvo, morate često stavljati bebu na grudi. Beba bi trebalo da bude u mogućnosti da doji onoliko često i koliko dugo želi, a potrebno je i noćno hranjenje. Drugo, veoma je važno kontakt koža na kožu majka i dijete tokom dana (zgodno je koristiti remen za to), zajedničko spavanje noću.

Odnosno, zadatak majke u ovoj fazi je da osigura gotovo neprekidan kontakt s bebom i redovno mu nudi dojku. Istovremeno, potrebno je osigurati da je beba pravilno pričvršćena za dojku, jer o tome ovisi učinkovitost stimulacije i pražnjenja mliječne žlijezde i, shodno tome, puna proizvodnja mlijeka.

Hemolitička bolest: dojiti ili ne?

Hemolitička bolest novorođenčeta, koja nastaje zbog Rh ili sukoba krvnih grupa, nije kontraindikacija za dojenje. Ranije je uobičajena mjera bila prekid dojenja zbog prisustva anti-Rh antitijela u krvi majke. Budući da su ove supstance uzrok uništavanja crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) bebe, doktori su se bojali da bi njihov dodatni unos kroz majčino mlijeko mogao pogoršati žuticu bebe i pogoršati njegovo stanje. Istraživanja su sada pokazala da se Rh antitijela uništavaju u želučanim sokovima novorođenčeta i da dojenje ne povećava razgradnju crvenih krvnih stanica. Stoga se beba sa hemolitičkom bolešću može staviti na dojku već prvog dana.

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za dojenje. Majke koje su nosioci HIV infekcije, kao i one koje boluju od otvorenog oblika tuberkuloze, ni u kom slučaju ne bi trebale hraniti bebu svojim mlekom.

Postoje i apsolutne kontraindikacije od strane djeteta. Ne biste trebali nuditi dojku bebama sa cerebrovaskularnim infarktom, jer to može dovesti do intrakranijalnog krvarenja. Kontraindikacije su i urođeni oblici metaboličkih poremećaja i teški oblici respiratornih poremećaja. U svim ovim slučajevima majke mogu hraniti svoju djecu samo izdojenim mlijekom.

Ekstremno nedonoščad beba takođe predstavlja prepreku uspešnom dojenju. Po pravilu, u trenutku rođenja nedostaje im refleks gutanja i sisanja.

Apsolutna kontraindikacija za dojenje bebe je hemolitička bolest zbog antigenske nekompatibilnosti crvenih krvnih zrnaca prema Rh faktoru ili ABO sistemu. IN u ovom slučaju potrebno je hraniti bebu mlijekom drugih žena ili ga odmah prebaciti na veštačka mešavina. Antitela se uništavaju tokom pasterizacije, pa neki stručnjaci i dalje dozvoljavaju da se beba hrani pasterizovanim majčinim mlekom.

Relativne kontraindikacije za dojenje

Relativna kontraindikacija za dojenje od strane majke je prisustvo loše navike. Teško stanje majke nakon porođaja također može poslužiti kao prepreka uspješnom dojenju. U tom slučaju, o pitanju preporučljivosti dojenja treba odlučiti ljekar koji prisustvuje.

Ako žena uzima lekove, takođe treba da se konsultuje sa lekarom. Neki lijekovi nisu kompatibilni s dojenjem. Ako ih primite unutra trenutno je apsolutno neophodno, najvjerovatnije ćete morati odustati od dojenja. U nekim slučajevima moguće je staviti bebu na dojku nekoliko sati nakon uzimanja bilo kojeg lijeka.

Relativne kontraindikacije za dojenje od strane majke uključuju bolesti kao što su boginje, rubeola, herpes i hepatitis. Stručnjaci uvjeravaju da ako se takve infekcije otkriju u tijelu žene, hranjenje se i dalje može nastaviti, ali će morati vrlo pažljivo pratiti higijenu.

Jedan od najčešćih problema sa kojima se susreću mlade majke je pitanje kontraindikacija za dojenje svoje bebe.

Nemoguće dojenje deca u veoma teškom i izuzetno teškom stanju, sa ozbiljnim oštećenjem centralnog nervnog sistema, uključujući intrakranijalna krvarenja, u nedostatku refleks sisanja, za metaboličke bolesti koje karakteriše

netolerancija na majčino mlijeko, ako je potrebno, terapijska prehrana.

Ako bebu nije moguće dojiti, liječnici propisuju hranjenje na šoljicu izdojenim majčinim mlijekom, donorskim mlijekom ili prilagođenom adaptiranom formulom.

Što se tiče kontraindikacija za dojenje od strane majke, njih je također veliki broj, a povezane su ne samo sa zdravljem žene, već i sa upotrebom određenih lijekova. Ali hajde da pogledamo izbliza.

Da li majka može dojiti ili ne zavisi od bolesti, stadijuma i težine njenog toka, jer hranjenje bebe može iscrpiti majčinu snagu i biti opasno za samu bebu. Dakle, otvoreni oblik tuberkuloze je apsolutna kontraindikacija za dojenje bebe, iako se vakciniše odmah nakon rođenja. Osim toga, dijete je izolirano od majke 2 mjeseca od trenutka rođenja. Ako je patološki proces neaktivan, tada je dojenje obično dopušteno, ali je majka pod stalnim liječničkim nadzorom, a na prvim znacima pogoršanja njenog stanja beba se odbija.

Kako bi se spriječila infekcija bebe kroz majčino mlijeko, dojenje se privremeno prekida ako se žena razboli crijevna infekcija kao što su trbušni tifus, paratifus ili

dizenterije, erizipela ili ima produženu porođajnu sepsu. Dok se suzdržava od hranjenja bebe, majka mora da izdoji mlijeko kako bi održala laktaciju.

Prestanak hranjenja djeteta majčinim mlijekom propisan je i ako žena ima bubrežnu bolest praćenu zatajenjem bubrega, urođenu i stečenu bolest srca, endo- i miokarditis sa kardiovaskularnom insuficijencijom, teški oblik bolesti krvi; maligni tumor, teški oblik hipertireoze. Ako majka boluje od akutne i teške mentalna bolest, teških oblika neuroza, tada joj je zabranjeno i dojenje bebe.

Posebno treba istaći činjenicu da je žena tokom liječenja bilo koje bolesti ponekad prisiljena da uzima lijekove koji su jako toksični i imaju utjecaj na bebu. U ovom slučaju, dojenje je kontraindikovano i za majku. Općenito, prije uzimanja bilo kojeg medicinski proizvod, svakako se obratite lekaru bez njegove konsultacije, bolje je odbiti čak i aspirin.

Ako žena ima ospice ili šarlah, vodene boginje, tada joj nije zabranjeno dojenje, ali pod uslovom da je mlijeko imunizirano gama globulinima. Kod velikog kašlja beba se obično izoluje od majke, ali se nastavlja hraniti izdojenim mlekom. Ako se mama razboli

difterije ili tetanusa, a zatim prekinite dojenje.

Vrijedi spomenuti slučaj kada je žena zaražena sifilisom. Ako se infekcija dogodila nakon 6-7 mjeseci trudnoće, a dijete je rođeno bez znakova bolesti, tada je dojenje zabranjeno.

Upala grla, gripa, upala pluća i druga akutna respiratorna oboljenja nisu kontraindikacija za dojenje, ali majka treba da preduzme mere da spreči prenošenje bolesti na bebu. Dakle, prije hranjenja mora staviti čistu (kuhanu ili novu) masku koja joj pokriva usta i nos, a u drugim slučajevima beba mora biti izolovana od majke.

Neke žene zanima da li je moguće dojiti dijete kada se menstruacija nastavi? Obično liječnici u ovom slučaju preporučuju da se ne prekida hranjenje, jer mlijeko u tom periodu zadržava sva potrebna svojstva, iako može doći do privremenog smanjenja njegove količine. Ako sama beba odbija mlijeko svoje majke, koja ima mjesečnicu, onda je u tom periodu bolje koristiti adaptiranu mliječnu formulu ili donorsko mlijeko, ali nastaviti s izlivanjem vlastitog mlijeka.

Stoga, ako je neko od vas bolestan - vi ili beba, prije nastavka hranjenja, bolje je da se posavjetujete s liječnikom i slijedite njegove preporuke.

Sa stanovišta koristi, majčino mleko uvek će ostati van konkurencije. Čak ni moderne adaptirane mliječne formule nisu u stanju zamijeniti takve vrijedan proizvod. Često se javljaju situacije u kojima dojenje možda neće koristiti majci ili novorođenčetu. U takvim situacijama mlade majke su prinuđene da pređu na veštačke mlečne formule.

Odbijanje dojenja mora biti prisutno dobri razlozi, koje utvrđuje ljekar koji prisustvuje na individualnoj konsultaciji.

Kontraindikacije od majke

Nažalost, ne može svaka žena priuštiti da doji novorođenče. U nekim okolnostima, ovaj postupak je strogo kontraindiciran. Sa strane majčinog tijela postoje sljedeće kontraindikacije za dojenje:

• HIV infekcija i AIDS. U mleku zaražena žena sadržano dovoljna količina virusi koji mogu izazvati infekciju kod novorođenčeta. Pozitivan test on HIV infekcija je apsolutna kontraindikacija za dojenje.
• Tuberkuloza pluća (otvoreni oblik). Ako je mladoj majci dijagnosticiran otvoreni oblik tuberkuloze, propisuje joj se detaljan kurs antibakterijska terapijašto je nespojivo sa dojenjem. Osim toga, bliski kontakt s bebom će uzrokovati da se dijete inficira bacilom tuberkuloze.
• Infekcija hepatitisom tipa C i B. Ovi virusi mogu prodrijeti u majčino mlijeko u velikim količinama. Ako se djetetu na vrijeme da vakcina protiv hepatitisa B, to pomaže u smanjenju rizika od prijenosa patogena tokom prirodno hranjenje. Rizik od zaraze hepatitisom C kroz majčino mlijeko je manji nego u slučaju hepatitisa B, ali novorođenče nije 100% osigurano. Apsolutna kontraindikacija za prirodno hranjenje je infekcija majčinog organizma hepatitisom A, kod koje je rizik od infekcije novorođenčeta 85-90%.
• Prijem nekih lekovite droge. Velika većina lijekova ima sposobnost prodiranja u majčino mlijeko. Dojenje je strogo zabranjeno ako uzimate lekove kao što su imunosupresivi, citostatici, antivirusni lekovi, radioizotopi, kao i antikoagulansi i preparati litijuma. Zabrana se odnosi i na antihelmintike i antibiotike (makrolide, fluorokinolone i tetracikline).
• Pušenje duhana. Pušenje i dojenje su nekompatibilni, jer kada komponente duvanskog dima uđu u djetetov organizam, dijete postaje razdražljivo, smanjuje mu se apetit i razvija se ovisnost o nikotinu. Ako se žena odluči za dojenje, savjetuje joj se da potpuno prestane pušiti tokom cijelog perioda dojenja.

• Inkompatibilnost Rh faktora. Ako postoji Rh konflikt između tijela majke i djeteta, dojenje je strogo zabranjeno. IN inače Djeca razvijaju stanje koje je nespojivo sa životom.
• Teška hronične bolesti jetra, bubrezi, respiratorni i kardiovaskularni sistem.
• Mentalni poremećaji kod dojilje.
• Maligne neoplazme u mliječnim žlijezdama.
• Teške zarazne bolesti (šarlah, erizipel, difterija).

Kontraindikacije za djecu

Što se tiče novorođenčeta, mnogo manje kontraindikacija na prirodno hranjenje.

Na glavne kontraindikacije od telo deteta može se pripisati:

• Nasljedne metaboličke patologije (fenilketonurija, galaktozemija, bolest javorovog sirupa).
• Rođenje pre roka ili mala porođajna težina (manje od 1 kg);
• Teško stanje pri rođenju (respiratorna insuficijencija, šok, hipoglikemija, egzikoza);
• Kongenitalne razvojne patologije (defekti kardiovaskularnog sistema, bolesti centralnog nervnog sistema, rascjep nepca, rascjep usne).

Mlada majka često doživljava situacije u kojima se preporuča privremeno prekinuti dojenje, a zatim ga nastaviti. Tokom ovog perioda potrebno je izcijediti mlijeko kako bi se spriječilo prestanak laktacije. Dojenje treba privremeno prekinuti u sljedećim situacijama:

• Kada se u mliječnim žlijezdama pojave herpetični ili drugi osip. Ako dijete nastavi da pije majčino mlijeko, postoji rizik od infekcije.
• Sa izraženim sindrom bola kada mlada majka treba da uzme analgetik koji nije kompatibilan sa dojenjem.
• Nakon odgođenog hirurška intervencija kada se žena suočava sa periodom rehabilitacije.
• Ako je krvni pritisak žene povećan.

Uz to, žena treba da se posavjetuje sa svojim ljekarom o mogućnosti dojenja u sljedećim slučajevima:

• Kada ste zaraženi gripom ili upalom grla. Mogućnost nastavka prirodnog hranjenja zavisi od težine patološki proces. Ako je žena propisana antibakterijski lijekovi, onda mnoge od njih ne bi trebalo da ulaze u djetetov organizam s mlijekom.
• At zarazne bolesti genitourinarnog sistema. Ovo se odnosi na infekciju citomegalovirusom i toksoplazmom. U takvim uslovima se ne preporučuje nastavak dojenja.
• S razvojem gnojnog mastitisa. Većina medicinskih stručnjaka preporučuje da se ne prekida dojenje ako se razvije laktostaza i mastitis. Ovo poboljšava drenažu grudi i smanjuje intenzitet. upalni proces. Ako mastitis prati gnojni iscjedak iz bradavice, tada je hranjenje bebe takvim mlijekom strogo zabranjeno. Preporučljivo je odgoditi dojenje do potpunog oporavka, a bebu u međuvremenu prevesti na vještačku mliječnu formulu.
• Za teške komplikacije radna aktivnost u ženi. Ako je proces porođaja bio zakompliciran krvarenjem, onda žena ne treba da stavlja bebu na grudi nekoliko dana.

Ako je neophodan privremeni ili trajni prekid laktacije, mladoj majci se savjetuje da razgovara alternativnim načinima hranjenje novorođenčeta kod ljekara koji prisustvuje. Bebi će biti individualno odabrana prilagođena mliječna formula koja će zamijeniti majčino mlijeko. Inače, spisak svih vrsta adaptiranih mješavina, njihove karakteristike i cijene možete pronaći na linku.