Kontraindikacije za prirodno hranjenje od strane majke i djeteta. Kontraindikacije za dojenje

U pogledu prednosti, majčino mlijeko će uvijek ostati bez premca. Čak ni moderne adaptirane mliječne formule nisu u stanju zamijeniti takve vrijedan proizvod. Često se javljaju situacije u kojima dojenje možda neće koristiti majci ili novorođenčetu. U takvim situacijama mlade majke su prinuđene da pređu na veštačke mlečne formule.

Odbijanje dojenja mora biti prisutno dobri razlozi, koje utvrđuje ljekar koji prisustvuje na individualnoj konsultaciji.

Kontraindikacije od majke

Nažalost, ne može svaka žena priuštiti da doji novorođenče. U nekim okolnostima, ovaj postupak je strogo kontraindiciran. Sa strane majčinog tijela postoje sljedeće kontraindikacije za dojenje:

• HIV infekcija i AIDS. U mleku zaražena žena sadržano dovoljna količina virusi koji mogu izazvati infekciju kod novorođenčeta. Pozitivan test HIV infekcija je apsolutna kontraindikacija za dojenje.
• Tuberkuloza pluća (otvoreni oblik). Ako je mladoj majci dijagnosticiran otvoreni oblik tuberkuloze, propisuje joj se detaljan kurs antibakterijska terapijašto je nespojivo sa dojenjem. Osim toga, bliski kontakt s bebom će uzrokovati da se dijete inficira bacilom tuberkuloze.
• Infekcija hepatitisom tipa C i B. Ovi virusi mogu prodrijeti u majčino mlijeko u velike količine. Ako se djetetu odmah primijeni vakcina protiv hepatitisa B, to pomaže u smanjenju rizika od prijenosa patogena tijekom dojenja. Rizik od zaraze hepatitisom C kroz majčino mlijeko je manji nego u slučaju hepatitisa B, ali novorođenče nije 100% osigurano. Apsolutna kontraindikacija za prirodno hranjenje je infekcija majčinog organizma hepatitisom A, kod koje je rizik od infekcije novorođenčeta 85-90%.
• Prijem nekih lekovite droge. Velika većina lijekovi ima sposobnost da prodre u majčino mleko. Dojenje je strogo zabranjeno ako uzimate lekove kao što su imunosupresivi, citostatici, antivirusni lekovi, radioizotopi, kao i antikoagulansi i preparati litijuma. Zabrana se odnosi i na antihelmintike i antibiotike (makrolide, fluorokinolone i tetracikline).
• Pušenje duhana. Pušenje i dojenje su nekompatibilni, jer kada komponente duvanskog dima uđu u djetetov organizam, dijete postaje razdražljivo, smanjuje mu se apetit i razvija se ovisnost o nikotinu. Ako se žena odluči za dojenje, savjetuje joj se da potpuno prestane pušiti tokom cijelog perioda dojenja.

• Inkompatibilnost Rh faktora. Ako postoji Rh konflikt između tijela majke i djeteta, dojenje je strogo zabranjeno. IN inače Djeca razvijaju stanje koje je nespojivo sa životom.
• Teška hronična oboljenja jetre, bubrega, respiratornih i kardiovaskularni sistem.
• Mentalni poremećaji kod dojilje.
• Maligne neoplazme u mliječnim žlijezdama.
• Teška zarazne bolesti(šarlah, erizipel, difterija).

Kontraindikacije za djecu

Što se tiče novorođenčeta, mnogo manje kontraindikacija To prirodno hranjenje.

Na glavne kontraindikacije od telo deteta može se pripisati:

• Nasljedne metaboličke patologije (fenilketonurija, galaktozemija, bolest javorovog sirupa).
• Rođenje pre roka ili mala porođajna težina (manje od 1 kg);
• Teško stanje pri rođenju (respiratorna insuficijencija, šok, hipoglikemija, egzikoza);
• Kongenitalne razvojne patologije (defekti kardiovaskularnog sistema, bolesti centralnog nervni sistem, rascjep nepca, rascjep usne).

Mlada majka često doživljava situacije u kojima se preporuča privremeno prekinuti dojenje, a zatim ga nastaviti. Tokom ovog perioda potrebno je izcijediti mlijeko kako bi se spriječilo prestanak laktacije. Dojenje treba privremeno prekinuti u sljedećim situacijama:

• Kada se u mliječnim žlijezdama pojave herpetični ili drugi osip. Ako dijete nastavi da pije majčino mlijeko, postoji rizik od infekcije.
• Sa izraženim sindrom bola kada mlada majka treba da uzme analgetik koji nije kompatibilan sa dojenjem.
• Nakon odgođenog hirurška intervencija kada se žena suočava sa periodom rehabilitacije.
• Ako je krvni pritisak žene povećan.

Uz to, žena treba da se posavjetuje sa svojim ljekarom o mogućnosti dojenja u sljedećim slučajevima:

• Kada ste zaraženi gripom ili upalom grla. Mogućnost nastavka prirodnog hranjenja zavisi od težine patološki proces. Ako je žena propisana antibakterijski lijekovi, onda mnoge od njih ne bi trebalo da ulaze u djetetov organizam s mlijekom.
• Za zarazne bolesti genitourinarnog sistema. Ovo se odnosi na infekciju citomegalovirusom i toksoplazmom. U takvim uslovima se ne preporučuje nastavak dojenja.
• S razvojem gnojnog mastitisa. Većina medicinskih stručnjaka preporučuje da se ne prekida dojenje ako se razvije laktostaza i mastitis. Ovo poboljšava drenažu grudi i smanjuje intenzitet. upalni proces. Ako mastitis prati gnojni iscjedak iz bradavice, tada je hranjenje bebe takvim mlijekom strogo zabranjeno. Preporučljivo je odgoditi dojenje do potpunog oporavka, a bebu u međuvremenu prevesti na vještačku mliječnu formulu.
• U slučaju teških komplikacija porođaja kod žene. Ako je proces porođaja bio zakompliciran krvarenjem, onda žena ne treba da stavlja bebu na grudi nekoliko dana.

Ako je neophodan privremeni ili trajni prekid laktacije, mladoj majci se savjetuje da razgovara alternativnim načinima hranjenje novorođenčeta kod ljekara koji prisustvuje. Bebi će biti individualno odabrana prilagođena mliječna formula koja će zamijeniti majčino mlijeko. Inače, spisak svih vrsta adaptiranih mješavina, njihove karakteristike i cijene možete pronaći na linku.

Naravno, majčino mlijeko je najzdravije i pravilnu hranu za novorođenče. Ali, nažalost, dešava se da iz nekog razloga morate odustati od dojenja. U kojim slučajevima ne biste trebali dojiti i zašto morate pribjeći tako ekstremnim mjerama? Postoje apsolutne kontraindikacije, kod kojih je dojenje strogo zabranjeno, i relativne (privremene) kontraindikacije kod kojih je dojenje zabranjeno samo neko vrijeme.

Mamini problemi

Apsolutne kontraindikacije za dojenje

Dojenje je apsolutno kontraindikovano za sljedeće bolesti:

HIV infekcija. HIV infekcija se može prenijeti kroz majčino mlijeko i kontraindikacija je za dojenje. Sada je to utvrđeno HIV pozitivna žena može zaraziti dijete putem majčinog mlijeka sa šansom od 15%. Uprkos izjavi Svjetska organizacija Health (WHO) i UNICEF, koji je objavljen u septembru 1999., koji podržava slobodu majki zaraženih HIV-om da biraju kako će hraniti svoje dojenče, kod nas u takvim slučajevima lekari preporučuju hranjenje dece formulom, a ne majčinim mlekom.

Otvoreni oblik tuberkuloze. Otvoreni oblik tuberkuloze, u kojem žena luči Mycobacterium tuberculosis i može zaraziti druge, kontraindikacija je za dojenje bebe. U tom slučaju, majka mora prije dojenja proći punu terapiju lijekovima protiv tuberkuloze. I tek nakon završetka liječenja, nakon 1,5-2 mjeseca, možete početi dojiti svoju bebu. A ako je bolest u neaktivnom obliku i ne zahtijeva liječenje, tada je dojenje dopušteno.

Relativne kontraindikacije za dojenje

Ako se apsolutne kontraindikacije javljaju prilično rijetko, onda su relativne češće.

Potreba za uzimanjem lijekova. Ponekad zdravstveno stanje žene zahtijeva stalnu upotrebu lijekova. U ovom slučaju, prilikom odabira lijeka, mora se uzeti u obzir ne samo stepen njegove efikasnosti za majku, već i sigurnost za dijete. Dojenje se mora prekinuti ako je majka prisiljena da uzima lijekove koji nisu kompatibilni s dojenjem: na primjer, neke antibiotike, antidepresive, hormonski agensi, antivirusni lijekovi itd. Naravno, ako je moguće, ljekar će pokušati da odabere lijekove koji se mogu koristiti pri dojenju bebe, ali u praksi to ne uspije uvijek.

Pogoršanje teških bolesti majke. U nekim slučajevima, majčin organizam nije u stanju da obezbedi dobra ishrana za bebu zbog teških metaboličkih poremećaja, na primjer, teških kardiovaskularnih bolesti (hronična srčana insuficijencija, teški poremećaji srčanog ritma itd.), problema s bubrezima (akutno ili kronično zatajenje bubrega), jetre, teških oblika dijabetes melitus itd. Problem je u tome što dojenje može pogoršati stvari opšte stanježene, stoga se u takvim slučajevima postavlja pitanje održavanja laktacije i povratka u dojenje odlučuje lekar pojedinačno nakon tretmana i stabilizacije stanja žene.

Komplikacije tokom i nakon porođaja. Ako žena počne jako krvariti za vrijeme ili nakon porođaja, prvo mora vratiti zdravlje majke, a zatim početi dojiti bebu.

mastitis. U slučajevima kada žena razvije mastitis (upala mliječne žlijezde), preporučuje se nastavak dojenja, jer je grudima potrebno stalno i temeljito pražnjenje. Ako trebate uzimati antibiotike za liječenje mastitisa, trebali biste odabrati lijekove koji su kompatibilni s dojenjem. Ako ovaj problem ne riješite na vrijeme, onda se mastitis može zakomplikovati - nakupiće se gnoj u mliječnoj žlijezdi i nastati apsces (da biste saznali ima li gnoja u mlijeku, potrebno je malo mlijeka iscijediti na pamuk vune, ona će se apsorbirati, ali gnoj neće. Za potvrdu dijagnoze vrši se ultrazvuk mliječnih žlijezda. Ako se otkrije gnoj u mlijeku, ne možete hraniti bebu ovom dojkom, ali morate nastaviti da prinosite bebu na zdravu mliječnu žlijezdu. Mlijeko iz zaražene dojke mora se pažljivo ocijediti i baciti.

Herpes. Herpes simplex virusi se ne prenose kroz majčino mlijeko. Dakle, ako majka nema pogoršanje ove bolesti, onda može dojiti svoju bebu. Opasnost za dijete može nastati samo kada direktan kontakt između područja grudnog koša gdje se pojavljuje herpes osip i bebinih usta. Jasno je da dok zahvaćeno područje ne zacijeli, ne možete dojiti bebu. Majci je propisan antivirusni tretman, nakon čega se može vratiti dojenju.

Hepatitis B i C. Ranije je postojalo mišljenje da tokom dojenja virusi hepatitisa B i C mogu ući u tijelo bebe. Međutim, proučavanjem ovog problema pokazalo se da se glavni kontakt sa ovim virusima dešava kada dijete prođe kroz porođajni kanal. Ali kod dojenja rizik od zaraze bebe je izuzetno nizak, tako da nema potrebe odustajati od dojenja. Majka koja doji sa hepatitisom B ili C treba pažljivo pratiti stanje svojih bradavica prilikom hranjenja. Svaka mikrotrauma bradavica i kontakt bebe sa majčinom krvlju povećava rizik od infekcije. U tom slučaju, dojenje treba prekinuti dok bradavice ne zacijele.

Problemi od djeteta

Apsolutne kontraindikacije za dojenje

Dešava se da je dojenje zabranjeno ne zbog majke, već zbog same bebe. Postoji niz stanja u kojima beba ne bi trebalo da dobije majčino mleko, a prepisuje se posebna lekovita formula.

Ovo uključuje čitavu grupu kongenitalnih nasljednih metaboličkih poremećaja: galaktozemiju, fenilketonuriju, bolest javorovog sirupa. Kod ovih bolesti u bebinom tijelu nema enzima - to ne dozvoljava da se komponente majčinog mlijeka pravilno razgrađuju i dovodi do bolesti kod djeteta.

Galaktozemija. Bolest se zasniva na nedostatku enzima koji je uključen u pretvaranje galaktoze u glukozu. Kod ovog metaboličkog poremećaja, mlijeko i formule na bazi mlijeka su strogo kontraindicirane za dijete. kravljeg mleka. Kozje mlijeko i formule na bazi kozjeg mleka Takođe su kontraindikovani za bebu sa galaktozemijom. Preporučljivo je koristiti posebnu hranu kao hranu vještačke mješavine na bazi sojinog proteina ili kazein hidrolizata.

Fenilketonurija. Ova bolest je povezana s poremećajem u metabolizmu aminokiseline fenilalanina. Da bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je isključiti dojenče iz prehrane. ove aminokiseline. IN majčino mleko sadržan je u malim količinama, pa je dojenje moguće pod strogom kontrolom nivoa fenilalanina u krvi bebe. Kada se poveća, dojenje se mora ograničiti, a nekoliko hranjenja zamijeniti posebnim prilagođenim mliječnim formulama koje ne sadrže fenilalanin. Koliko puta dnevno iu kojoj količini beba može da se hrani majčinim mlekom odlučuje pedijatar, uzimajući u obzir opšte stanje bebe i nivo fenilalanina u krvi.

Bolest javorovog sirupa. Ova bolest je uzrokovana kršenjem metabolizma aminokiselina leucin, valin i izoleucin. Ove aminokiseline prisutne su u vrlo malim količinama u majčinom mlijeku, pa je, kao iu slučaju fenilketonurije, bebu moguće dojiti, ali u ograničenim količinama, zamjenjujući dio hranjenja umjetnim mliječnim formulama koje ne sadrže „nepotrebne ”aminokiseline.

Privremene kontraindikacije za dojenje

Postoji niz odstupanja u zdravlju bebe, u kojima se nameću ograničenja dojenja dok se stanje djeteta ne vrati u normalu. Najčešće se problemi javljaju kod oslabljene djece zbog nepovoljne trudnoće i težak porođaj. Dakle, sa dojenjem ćete morati malo pričekati:

• ako je Apgar skor novorođenčeta ispod 7 bodova;
• sa dubokom nedonoščadi;
• ako je rođena težina djeteta manja od 1500 g;
• za respiratorni distres sindrom, porođajne povrede i konvulzije kod bebe;
• za urođene srčane mane sa teškim zatajenjem srca kod djeteta.

U svim ovim slučajevima dojenje, koje od bebe zahteva veliki trud, može dovesti do opšteg pogoršanja njegovog stanja.

U slučaju nedonoščadi i teškog oštećenja nervnog sistema, problem dojenja, po pravilu, predstavlja to što zbog sporog sazrevanja centara u mozgu u trenutku porođaja, bebin refleks sisanja i gutanja nije izražen ( ili slabo izraženo). Beba jednostavno još nije u stanju da koordinira disanje, sisanje i gutanje, što je neophodno za pravilno hvatanje i sisanje dojke. Osim toga, kod ovih stanja novorođene bebe su veoma slabe i jednostavno im je teško da doje.

Kada je dojenje iz nekog razloga nemoguće, beba treba da dobije izdojeno majčino mleko. O pitanju kada će biti moguće nastaviti dojenje odlučuje se zajedno sa lekarom pojedinačno u svakoj pojedinačnoj situaciji, a zavisi pre svega od stanja deteta.

Odvojeno, postoje takve urođene malformacije kao što su rascjep nepca i rascjep usne (rascjep usne, tvrdog i mekog nepca). U ovom slučaju nastaju poteškoće povezane s pričvršćivanjem bebe na dojku i samim procesom sisanja. U ovoj situaciji beba se hrani izdojenim majčinim mlijekom pomoću posebnih uređaja za hranjenje. Poslije hirurško lečenje Po preporuci ljekara, dojenje se može nastaviti.

Kako nastaviti dojenje

Ako iz bilo kojeg razloga majka ne može dojiti svoju bebu, mora redovno pumpati kako bi održala laktaciju. Izduvavanje je svojevrsni signal za tijelo, koji ukazuje na potrebu za proizvodnjom mlijeka. Ako se beba hrani izdojenim mlijekom, onda majka treba da izdoji dojku neposredno prije hranjenja. Ako je beba privremeno prebačena na adaptirano mlijeko, majka treba da izcijedi grudi svaka tri sata, uključujući i noću. Uz rjeđe ispumpavanje, količina mlijeka će se smanjiti, a kada bude moguće vratiti dojenje, bebi će nedostajati.

Ako je potrebno bebu hraniti izcijeđenim majčinim mlijekom, treba ga dati iz kašike, šprica (bez igle) ili šolje. Važno je da bebu ne učite da siše iz flašice, kako bi kasnije odbila da doji.

Dakle, konačno je došlo vrijeme da mame počnu ili nastave s dojenjem. Gdje početi?

Najvažnije je majčino povjerenje da će uspjeti!

Proces vraćanja laktacije uključuje nekoliko osnovnih koraka. Prvo, morate često stavljati bebu na grudi. Beba bi trebalo da bude u mogućnosti da doji onoliko često i koliko dugo želi, a potrebno je i noćno hranjenje. Drugo, veoma je važno kontakt koža na kožu majka i dijete tokom dana (zgodno je koristiti remen za to), zajedničko spavanje noću.

Odnosno, zadatak majke u ovoj fazi je da osigura gotovo neprekidan kontakt sa bebom i redovno mu nudi dojku. Istovremeno, potrebno je osigurati da je beba pravilno pričvršćena na dojku, jer od toga ovisi učinkovitost stimulacije i pražnjenja mliječne žlijezde i, shodno tome, puna proizvodnja mlijeka.

Hemolitička bolest: dojiti ili ne?

Hemolitička bolest novorođenčeta, koja nastaje zbog Rh ili sukoba krvnih grupa, nije kontraindikacija za dojenje. Ranije je uobičajena mjera bila prekid dojenja zbog prisustva anti-Rh antitijela u krvi majke. Budući da su ove supstance uzrok uništavanja crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) bebe, doktori su se bojali da bi njihov dodatni unos kroz majčino mlijeko mogao pogoršati žuticu bebe i pogoršati njegovo stanje. Istraživanja su sada pokazala da se Rh antitijela uništavaju u želučanim sokovima novorođenčeta i da dojenje ne povećava razgradnju crvenih krvnih stanica. Stoga se beba sa hemolitičkom bolešću može staviti na dojku već prvog dana.

Ali, nažalost, u nekim slučajevima mogu postojati kontraindikacije i prepreke za dojenje.

Kontraindikacije za dojenje:

Sa majčine strane:

• operacija tokom porođaja;
• teški oblici toksikoze tijekom trudnoće;
• jako krvarenje u pradjedovskom i postpartalni period;
• pogoršanje općeg stanja zbog kroničnih bolesti jetre, bubrega, srca;
• onkološke bolesti, kemoterapija;
• bolesti krvi;
• HIV infekcija kod majke. Ako je HIV test pozitivan, mlijeko se može izcijediti i dati djetetu nakon sterilizacije;

Posljednjih pet tačaka su uporne (apsolutne) kontraindikacije za dojenje. To znači da je dijete žene koja ima ovu patologiju, ni u kom slučaju se ne smije nanositi na majčinu dojku.

Privremene (relativne) kontraindikacije za zdravlje majke mogu uključivati: carski rez (faza spavanja nakon anestezije, sifilis, tuberkuloza (otvoreni oblik), akutni crijevne infekcije, zarazne bolesti: tifus i povratna groznica, antraks, tetanus u akutnom periodu, gnojni mastitis). Ako majka razvije visoko zarazne bolesti ( erizipela, tifus, trovanje krvi), mleko treba da izcedi, steriliše i da detetu. U slučaju gripe ili upale grla, dojenje je dozvoljeno, ali majka mora imati higijensku masku.

U prisustvu ginekoloških bolesti, dojenje se nastavlja, ali je važna stroga higijena. Ako je majka bolesna od sifilisa, onda se pitanje hranjenja odlučuje ovisno o periodu infekcije: ako je zaražena nakon 6. mjeseca trudnoće, hranjenje je zabranjeno, ako je zaraženo prije ovog perioda, dojenje je moguće. Ako je majka bolesna od tuberkuloze, dijete se izoluje od nje na 2 mjeseca, ali je dozvoljeno hranjenje izcijeđenim, steriliziranim mlijekom.

Sa djetetove strane:

• teško stanje novorođenčeta;
• duboka nedonoščad;
• ozbiljni defekti u razvoju (srce, maksilofacijalni aparat, digestivnog sistema itd.);
• kršenje cerebralnu cirkulaciju;
• teška žutica novorođenčeta;
• metaboličke bolesti s poremećenom proizvodnjom određenih enzima u tijelu;

Takvu djecu treba hraniti izdojenim mlijekom, jer ga zbog slabosti ne mogu isisati iz majčinih grudi.

Poteškoće s dojenjem:

Sa djetetove strane:

• malformacije čeljusti i nosa (potrebno je prilagoditi ili u početku dijete hraniti izraženim majčino mleko kroz sondu ili iz kašike);
• gljivična infekcija usna šupljina - drozd;
• tromo, lijeno sisanje;
• gutanje vazduha, česta regurgitacija;
• začepljenost nosa;

Sa majčine strane:

• izmijenjen oblik bradavice (uvučene, zašiljene, slabo razvijene). U ovom slučaju će pomoći masaža bradavica i upotreba posebnih jastučića. trokutastog oblika(u obliku "listova djeteline") za fiziološki kontakt bebinog nosa s majčinom kožom;
• zategnute grudi (stagnacija mlijeka). Za poboljšanje protoka mlijeka potrebno je iscijediti malu količinu mlijeka prije hranjenja bebe, te masirati žlijezdu;
• pukotine i ogrebotine bradavica. Za tretman možete koristiti UV zračenje, 5-6 puta svaki drugi dan, podmazivanje pukotina kremama koje sadrže lanolin;
• mastitis. U tom slučaju morate hraniti izdojeno sterilizirano mlijeko;
• povećana proizvodnja mlijeka - galaktoreja;
• ofanzivno nova trudnoća kod majke koja doji. Obično ne utiče na laktaciju i sastav mleka, tako da do 5 meseci trudnoće žena može da stavi bebu na grudi;
• smanjena proizvodnja mlijeka - hipogalaktija;

Osnove racionalnog hranjenja

Racionalna ishrana u prvoj godini života (hranjenje) osigurava harmoniju i optimalan tempo fizičkog, neuropsihički razvoj, realizacija urođenog potencijala života, procesi biološke i socijalne adaptacije.

Ishrana- glavni način utjecaja na djetetov organizam, njegov metabolizam, formiranje imunološkog statusa. Hrana je jedini probavljiv izvor energije i plastičnih materijala. Ovo najvažniji faktor programiranje zdravlja i bolesti u zrelo doba, očekivani životni vijek.

Savremeni principi hranjenja:

fiziološki uzimajući u obzir osmolarnost hrane i molekularnu težinu nutrijenata (uzimajući u obzir visoku propusnost crijevnog zida i pretežno parijetalni tip probave);

imunogenost uzimajući u obzir činjenicu da hrana ne bi trebala biti samo niskoalergena, već i imati sposobnost formiranja oralne tolerancije kod djeteta;

adekvatnost s obzirom na napetost metabolički procesi i nedostatak vlastitih rezervi osnovnih (proteini, masti, ugljikohidrati) i dodatnih (minerali, vitamini, nukleotidi) hranjivih tvari;

balans uzimajući u obzir da optimalan odnos nutrijenata doprinosi njihovom bolja apsorpcija i metabolizam;

energetski intenzitet uzimajući u obzir visok nivo bazalni metabolizam, koji je 2-3 puta veći od bazalnog metabolizma kod starije djece i odraslih.

At optimalni uslovi Održavanjem bebe nakon rođenja (određena temperatura i vlažnost), njegova prirodna rezerva energije i vode je dovoljna do uspostavljanja laktacije.

Čak i ako se grudi osjećaju “prazne” odmah nakon rođenja, u njima se nalazi nekoliko kapi kolostruma. Beba bi svakako trebalo da dobije ovih par kapi, jer... ovo stimuliše laktaciju. Kontakt koža na kožu između majke i djeteta omogućava da bebin gastrointestinalni trakt, sterilan pri rođenju, bude popunjen majčinom florom.

Kontraindikacije za ranu primjenu na grudi majke sa bebine strane: procjena stanja novorođenčeta na Apgar skali ispod 7 bodova u slučaju teške asfiksije novorođenčeta, porođajna trauma, konvulzije, respiratorni distres sindrom, kao i duboka nedonoščad, teške malformacije (gastrointestinalni trakt, maksilofacijalni aparat, srce), hemolitička bolest novorođenčeta, Apgar skor ispod 7 bodova;

Asfiksija novorođenčeta;

Poremećaj cerebralne cirkulacije II-III stepen;

Konvulzije;

Respiratorni distres sindrom;

Duboka nedonoščad;

Teški razvojni nedostaci.

C-section. Do nedavno su kontraindikacije za rano vezivanje djeteta uz majčinu dojku uključivale i porođaj putem operacije. carski rez. Međutim, ako se ova operacija izvodi u epiduralnoj anesteziji, moguće je postavljanje bebe na dojku u rađaonici. Ako je porođaj obavljen u anesteziji, onda se nakon završetka operacije porodilja prebacuje na odjel intenzivne njege porodilišta, a beba se prenosi na dječji odjel postporođajnog odjela. Nekoliko sati (ne više od 4) nakon završetka anestezije, medicinska sestra dovodi novorođenče do majke i pomaže joj da ga stavi na dojku. Ovo se radi nekoliko puta tokom prvog dana. Drugog dana, ako je stanje majke i bebe zadovoljavajuće, oni se prebacuju u postpartalno odjeljenje zajednički boravak.

Za niz teških urođene mane razvoja (srčane mane sa dekompenzacijom, rascjep nepca, rascjep usne), kada je dojenje nemoguće, dijete treba da dobije izdojeno majčino mlijeko.

Apsolutne kontraindikacije za prvo rano Prilikom stavljanja bebe na grudi su:

• teška kršenja cerebralna cirkulacija,
• hemolitička bolest novorođenčeta u prvih 7-10 dana života,
• teška nedonoščad sa nedostatkom gutanja i refleksi sisanja,
• teški oblici respiratornih poremećaja (distres sindrom). Ova djeca zadržavaju prirodnu ishranu - hrane se izdojenim majčinim mlijekom, au slučaju HDN - donorskim mlijekom.

Apsolutne kontraindikacije za dojenje od strane djeteta u kasnijim fazama laktacije su vrlo ograničene - nasljedne enzimopatije (galaktozemija, bolest javorovog sirupa). Za fenilketonuriju, volumen majčinog mlijeka u kombinaciji s lijekovima određuje se pojedinačno

Ne biste trebali prestati dojiti ako imate mastitis. Ako se razvije gnojna infekcija, potrebno je izcijediti mlijeko. Nije preporučljivo hraniti dijete njime privremeno. Trebalo bi nastaviti hranjenje bebe drugom dojkom.

Kontraindikacije za dojenje od strane majke: operativna isporuka;

· veliki gubitak krvi tokom porođaja i postporođajnog perioda;

· teški oblici gestoze;

otvoreni oblik tuberkuloze;

· eklampsija;

stanje teške dekompenzacije sa hronične bolesti srce, pluća, bubrezi, jetra;

· hipertireoza;

· ljuto mentalna bolest;

· posebno opasne infekcije(tifus, kolera), herpetični osip na bradavici mliječne žlijezde (prije daljnjeg liječenja);

· uzimanje citostatika, radioaktivnih ili antitireoidnih lijekova;

HIV infekcija.

Sada je utvrđeno da žena zaražena HIV-om ima 15% šanse da zarazi svoje dijete putem majčinog mlijeka. S tim u vezi, u Ruska Federacija Preporučljivo je hraniti djecu rođenu od majki zaraženih HIV-om prilagođenim formulama.

Za bolesti dojilja kao što je rubeola, vodene boginje ospice, zaušnjaci, infekcija citomegalovirusom, herpes simpleks, akutni crijevni i ARVI (ako se javljaju bez teške intoksikacije), dojenje ako se poštuju pravila opšta higijena nije kontraindikovana. Trenutno prisustvo hepatitisa B i C kod žena nije kontraindikacija za dojenje, međutim, hranjenje se provodi posebnim silikonski jastučići. U slučaju akutnog hepatitisa A kod majke, dojenje je zabranjeno.

Kod mastitisa dojenje treba nastaviti. Međutim, privremeno prestaje kada se otkrije u majčinom mlijeku Staphylococcus aureus ili gram-negativna flora u količini većoj od 10.000 cfu bakterija po 1 ml. Apsces dojke je moguća komplikacija mastitis i najvjerojatnije se javlja kod naglog prekida dojenja. Hranjenje od zdrave dojke treba nastaviti, ali mlijeko iz inficirane dojke treba pažljivo izcijediti i baciti.

Dojenje i lijekovi. Prekinite dojenje u slučajevima kada majka uzima citostatike u terapijskim dozama, imunosupresivne lekove, antikoagulanse kao što je fenindion, radioizotopna kontrastna sredstva za lečenje ili pregled, preparate litijuma, većinu antivirusnih lekova (osim aciklovira, zidovudina, zanamivira, limovudina - limovudina, o. ), antihelmintici, kao i antibiotici: makrolidi (klaritromicin, midekamicin, roksitromicin, spiramicin), tetraciklini, kinoloni i fluorokinoloni, glikopeptidi, nitroimidazoli, hloramfekol, ko-trimoksazol.

Postoje alternativni lijekovi gore navedenim lijekovima koji nisu kontraindicirani za vrijeme dojenja. Kratki kursevi paracetamola, acetilsalicilne kiseline i ibuprofena koji se koriste u srednjim dozama obično su sigurni; Većina antitusičnih lijekova nije zabranjena; antibiotici - ampicilin i drugi penicilini, eritromicin; lijekovi protiv tuberkuloze (osim rifabutina i PAS); antifungalna sredstva (osim flukonazola, grizeofulvina, ketokonazola, intrakonazola); antiprotozoalni lijekovi (osim metronidazola, tinidazola, dihidroemetina, primakina); bronhodilatatori (salbutamol); kortikosteroidi; antihistaminici; antacidi; antidijabetički agensi; većina hipertenzivnih lijekova, digoksin i pojedinačne doze morfija i drugih narkotika. Međutim, kada ga uzme majka koja doji lijekovi Neophodno je pažljivo praćenje djeteta kako bi se na vrijeme otkrile njihove nuspojave.

Dojenje može biti potisnuto kada žena uzima estrogene, uključujući kontraceptive koji sadrže estrogen, tiazodne diuretike i ergometrin.

Transfer djeteta djetinjstvo, posebno novorođenčeta, na veštačko hranjenje Zbog majčinog liječenja lijekovima u terapijskim dozama, to u običnim slučajevima predstavlja određenu prijetnju njegovom zdravlju i kvaliteti života. Dojenje i liječenje lijekovima majke (WHO/UNICEF, 1995.)

Antituberkuloza, pritovolepry (vidi gore dapson) lijekovi. Antimalarici (osim meflokina). Antihelmintici. Antifungalni agensi. Bronhodilatatori (salbutamol), kortikosteroidi. Antihistaminici, antacidi, antidijabetički lijekovi. Većina antihipertenzivnih lijekova, digogen. Dodaci ishrani joda, gvožđa, vitamina Sigurno u normalnim dozama: pratiti stanje djeteta Dojenje i pušenje. Uzimajući u obzir negativan uticaj duvanski dim, katran i nikotin na djetetov organizam i laktaciju, ženi koja puši tokom dojenja preporučuje se prestanak pušenja. Nikotin može smanjiti količinu proizvedenog mlijeka i inhibirati njegovo lučenje, kao i izazvati razdražljivost kod bebe, crijevne kolike

i niske stope debljanja. Žene koje puše imaju niži nivo prolaktina, što može skratiti periode laktacije, a imaju niže koncentracije vitamina C u majčinom mlijeku u odnosu na nepušačice. Žene koje puše treba motivirati da prestanu pušiti ili barem značajno smanje broj popušenih cigareta. Međutim, čak i ako žena puši,

najbolja opcija

Za njeno dijete ostaje dojenje. Sadržaj

štetne materije

Ako majka oboli od tuberkuloze, dijete se odvaja od nje 1,5-2 mjeseca, ali je dozvoljeno hranjenje izcijeđenim, steriliziranim mlijekom.

Hranjenje djeteta u prvoj godini života majčinim mlijekom naziva se prirodnim.

Kontraindikacije za dojenje

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za dojenje.

Apsolutne kontraindikacije prije prvog dojenja novorođenčeta, teških poremećaja cerebralne cirkulacije sa prijetnjom intrakranijalnog krvarenja, hemolitičke bolesti novorođenčeta zbog antigenske nekompatibilnosti crvenih krvnih zrnaca prema Rh faktoru ili ABO sistemu (u prvih 7-10 dana od života), duboka nedonoščad (u nedostatku refleksa gutanja i sisanja)), teški oblici respiratornih poremećaja (distres sindrom) i neke druge teške bolesti novorođenčadi. Takva djeca se hrane izdojenim mlijekom i kada hemolitička bolest- mleko drugih žena. Uz gore navedene bolesti, ne preporučuje se dojenje novorođenčeta, au nekim slučajevima ozbiljne bolesti majka. To uključuje:

1. bolesti bubrega praćene zatajenjem bubrega;
2. urođene i stečene srčane mane, endon-miokarditis sa kardiovaskularnom insuficijencijom;
3. teški oblici bolesti krvi;
4. teški oblici Gravesove bolesti;
5. maligni tumori;
6. akutna mentalna bolest.

Sve ostale bolesti majke su relativne kontraindikacije do hranjenja. Pogledajmo neke od njih.

1. Aktivni oblici tuberkuloze kod majke; Dijete mora biti odvojeno od majke od trenutka rođenja i udaljeno iz kućnog okruženja 1,5-2 mjeseca. Ovaj period je neophodan kako bi dijete razvilo imunitet nakon vakcinacije protiv tuberkuloze. Hrani se izdojenim mlijekom.
2. sifilis. U pravilu, infekcija sifilisom nije prepreka za hranjenje vašeg djeteta. Ako je do infekcije došlo nakon 6-7 mjeseci trudnoće, a dijete je rođeno bez znakova sifilisa, potrebno je zabraniti hranjenje.
3. Tifus i povratna groznica - u teškim slučajevima prestanite u blagim slučajevima, možete nastaviti s hranjenjem, uz besprijekornu dezinsekciju.
4. Trbušni tifus i paratifus, dizenterija - u teškim slučajevima privremeno prestati, u lakšim slučajevima - hraniti dijete prokuhanim izcijeđenim mlijekom.
5. Velike boginje - privremeno prestanite sa hranjenjem, ali nastavite da izdojite mlijeko.
6. Male boginje, vodene boginje - nastavite sa hranjenjem uz imunizaciju djeteta (gama globulin).
7. Ako imate antraks ili tetanus, prestanite s hranjenjem.
8. Ako imate upalu grla, gripu ili upalu pluća, nastavite s hranjenjem. Hranite maskom, odvojite dijete od hranjenja.