Punkcija amnionske vrećice: hir doktora ili operacija spasavanja života? Punkcija amnionske vrećice - i boli.

Otprilike 7-10% žena u porodilištu podvrgne se amniotomiji. Trudnice koje prvi put čuju za ovu manipulaciju su je uplašene. Postavljaju se prirodna pitanja: amniotomija, šta je to? Da li je opasno za dijete? Ne znajući zašto se ovaj postupak izvodi, mnoge buduće majke su unaprijed negativne. Informacije o indikacijama, kontraindikacijama i mogućim posljedicama amniotomije pomoći će vam da shvatite jesu li vaši strahovi opravdani.

Amniotomija je opstetrička operacija (u prijevodu amnion - vodena membrana, tomie - disekcija), čija je suština otvaranje amnionske vrećice. Plodnjak i amnionska tekućina koja ga ispunjava igraju važnu ulogu u normalnom intrauterinom razvoju djeteta. Tokom trudnoće štite fetus od vanjskih mehaničkih utjecaja i mikroba.

Nakon otvaranja ili prirodnog pucanja amniona, maternica prima signal da izbaci fetus. Kao rezultat, počinju kontrakcije i beba se rađa.

Manipulacija otvaranja amnionske vrećice vrši se posebnim alatom u obliku kuke u trenutku kada je mehur najizraženiji, kako se ne bi oštetila meka tkiva bebine glave. Amniotomija je potpuno bezbolna operacija, jer na membranama nema nervnih završetaka.

Vrste amniotomije

Otvaranje amnionske vrećice, ovisno o trenutku manipulacije, dijeli se na četiri tipa:

• prenatalna (preuranjena) amniotomija - izvodi se prije početka porođaja u svrhu izazivanja porođaja;
• rana amniotomija - izvodi se kada je cerviks proširen na 7 cm;
• pravovremena amniotomija - amnionska vrećica se otvara na cervikalnom otvoru od 8-10 cm;
• zakasnela amniotomija - otvaranje amnionske vrećice na porođajnom stolu, kada je glava već pala na dno zdjelice.

Kada je to potrebno?

U osnovi, amniotomija se radi tokom porođaja ako fetalna vrećica nije pukla sama. Ali postoje situacije u kojima je hitna isporuka neophodna. U ovom slučaju, punkcija amnionske vrećice se izvodi čak iu odsustvu kontrakcija. Indikacije za to su:

1. Trudnoća nakon termina. Normalna trudnoća traje do 40 sedmica, ali ako je mjesečnica 41 sedmicu ili više, postavlja se pitanje potrebe za izazivanjem porođaja. Tokom trudnoće nakon termina, posteljica "stari" i više ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Shodno tome, to utječe na dijete - ono počinje osjećati nedostatak kisika. Ako postoji „zreo“ grlić materice (cerviks je mekan, skraćen i propušta jedan prst), pristanak žene i trenutno nema indikacija za carski rez, radi se punkcija mokraćne bešike radi izazivanja porođaja . U ovom slučaju, glava fetusa je pritisnuta na ulaz u karlicu, a volumen maternice se neznatno smanjuje, što doprinosi nastanku kontrakcija.
2. Patološki preliminarni period. Patološki preliminarni period karakteriziraju duge pripremne kontrakcije u trajanju od nekoliko dana, koje se ne razvijaju u normalan trud i zamaraju ženu. U tom periodu dijete doživljava intrauterinu hipoksiju, što rješava problem u korist prenatalne amniotomije.
3. Rezus konfliktna trudnoća. Kada je krv majke negativna, a fetusa pozitivna, dolazi do sukoba oko Rh faktora. Istovremeno se u krvi trudnice nakupljaju antitijela koja uništavaju crvena krvna zrnca fetusa. Ako se titar antitijela poveća i pojave znaci hemolitičke bolesti fetusa, neophodan je hitan porođaj. U ovom slučaju, amnionska vrećica se također probija bez kontrakcija.
4. Preeklampsija. Ovo je ozbiljna bolest trudnica koju karakteriše pojava edema, pojava proteina u mokraći i povišen krvni pritisak. U teškim slučajevima se dodaju preeklampsija i eklampsija. Preeklampsija negativno utiče na stanje žene i fetusa, što je indikacija za amniotomiju.

Ako je porođaj već počeo, s određenim karakteristikama tijela buduće majke, morat ćete pribjeći i otvaranju fetalne vrećice. Indikacije za koje se izvodi amniotomija tokom porođaja:

1. Ravna amnionska vrećica. Količina prednje vode je približno 200 ml. Ravna amnionska vrećica je praktički nedostatak prednjih vodenica (5-6 ml), a opne su rastegnute na bebinoj glavi, što onemogućuje normalan porođaj i može dovesti do usporavanja i prestanka kontrakcija.
2. Slabost generičkih sila. U slučaju slabih, kratkih i neproduktivnih kontrakcija prekida se širenje grlića materice i napredovanje glave fetusa. Budući da amnionska tekućina sadrži prostaglandine koji stimuliraju dilataciju grlića materice, radi se rana amniotomija kako bi se pojačao porođaj. Nakon zahvata porodilja se posmatra 2 sata i, ako nema efekta, odlučuje se o pitanju stimulacije porođaja oksitocinom.
3. Niska lokacija posteljice. S takvim položajem posteljice, kao rezultat kontrakcija, može početi njeno odvajanje i krvarenje. Nakon amniotomije, glava fetusa se pritisne na ulaz karlice, čime se sprečava krvarenje.
4. Polyhydramnios. Materica, preopterećena velikom količinom vode, ne može se pravilno kontrahirati, što dovodi do slabosti porođaja. Potreba za ranom amniotomijom objašnjava se i činjenicom da se njenom primjenom smanjuje rizik od prolapsa petlji pupčane vrpce ili malih dijelova fetusa prilikom spontanog rupture vode.
5. Visok krvni pritisak. Preeklampsiju, hipertenziju, bolesti srca i bubrega prati visok krvni pritisak, što negativno utiče na tok porođaja i stanje ploda. Kada se amnionska vrećica otvori, maternica, smanjivši se u volumenu, oslobađa obližnje žile i pritisak se smanjuje.
6. Povećana gustina amnionske vrećice. Ponekad su membrane toliko jake da se ne mogu same otvoriti čak i kada je cerviks potpuno proširen. Ako se amniotomija ne uradi, beba se može roditi u amnionskoj vrećici sa vodom i svim opnama (u košulji), gdje se može ugušiti. Ova situacija takođe može dovesti do preranog odvajanja placente i krvarenja.

Postoje li kontraindikacije?

Iako u mnogim situacijama otvaranje amnionske vrećice olakšava rođenje djeteta, postoje kontraindikacije za ovaj zahvat. Amniotomija tokom porođaja se ne radi ako:

• trudnica ima genitalni herpes u akutnoj fazi;
• fetus je u nozi, karličnoj, kosoj ili poprečnoj prezentaciji;
• posteljica se nalazi prenisko;
• petlje pupčane vrpce ne dozvoljavaju izvođenje postupka;
• Prirodni porođaj je ženi zabranjen iz ovog ili onog razloga.

Zauzvrat, kontraindikacije za prirodni porođaj su nepravilna lokacija fetusa i placente, prisutnost ožiljaka na maternici i abnormalnosti u strukturi porođajnog kanala. Zabranjeni su i u slučaju teških simfizitisa, srčanih patologija i drugih bolesti majke koje predstavljaju prijetnju njenom zdravlju i životu ili ometaju normalan proces porođaja.

Tehnika

Iako je amniotomija operacija, prisustvo hirurga i anesteziologa nije potrebno. Otvaranje amnionske vrećice (punkcija) vrši akušer tokom vaginalnog pregleda porodilje. Manipulacija je apsolutno bezbolna i traje nekoliko minuta. Punkcija tokom trudnoće se izvodi sterilnim plastičnim instrumentom koji podseća na udicu.

Procedura se sastoji od sljedećih koraka:

1. Prije amniotomije, porođajnici se daje No-shpu ili neki drugi antispazmodični lijek. Nakon što započne njegovo djelovanje, žena treba da legne na ginekološku stolicu.
2. Zatim, doktor, noseći sterilne rukavice, širi ženinu vaginu i ubacuje instrument. Nakon što je zakačio amnionsku vrećicu plastičnom kukom, akušer je izvlači dok se membrana ne pokida. Nakon toga dolazi do izlijevanja vode.
3. Na kraju zahvata žena treba da ostane u horizontalnom položaju oko pola sata. Za to vrijeme, stanje djeteta se prati pomoću posebnih senzora.

Amnionska vrećica se otvara izvan kontrakcije, što osigurava sigurnost i udobnost zahvata. Ako je ženi dijagnosticiran polihidramnios, voda se polako otpušta kako bi se spriječilo prolaps petlji pupčane vrpce ili fetalnih udova u vaginu.

Preduvjeti

Poštivanje brojnih pravila omogućava vam da izbjegnete komplikacije tokom manipulacije. Obavezni uslovi bez kojih se amniotomija ne radi su:

• cefalična prezentacija fetusa;
• rođenje ne ranije od 38 sedmica;
• nema kontraindikacija za prirodni porođaj;
• trudnoća sa jednim fetusom;
• spremnost porođajnog kanala.

Najvažniji pokazatelj je zrelost grlića materice. Za izvođenje amniotomije ona mora odgovarati 6 tačaka na Bishop skali - biti zaglađena, skraćena, mekana i propuštanje 1-2 prsta.

Komplikacije i posljedice

Kada se pravilno izvede, amniotomija je siguran postupak. Ali, u rijetkim slučajevima, porođaj nakon punkcije mjehura može biti komplikovan. Među neželjenim posljedicama amniotomije su:

1. Prolaps pupčane vrpce ili udova fetusa u vaginu trudnice.
2. Ozljeda krvnih žila pupčane vrpce tijekom spajanja na membranu, što može biti praćeno velikim gubitkom krvi.
3. Pogoršanje uteroplacentarnog krvotoka nakon manipulacije.
4. Promjene u otkucaju srca fetusa.

Također postoji rizik da otvaranje amnionske vrećice neće dati željeni rezultat i trudovi neće postati dovoljno aktivni. U tom slučaju bit će potrebna upotreba lijekova koji stimuliraju kontrakcije ili carski rez, jer produženi boravak djeteta bez vode ugrožava njegov život i zdravlje.

Svaka intervencija u tijelu ima svoje posljedice i one nisu uvijek pozitivne. Ali usklađenost sa svim uvjetima za amniotomiju omogućava vam da smanjite rizik od komplikacija na minimum. Stoga, ako postoje indikacije, ne biste trebali odbiti otvaranje amnionske vrećice i druge potrebne manipulacije tijekom porođaja.

Korisni video: potreba i moguće posljedice amniotomije sa stanovišta stranih stručnjaka

Olga Rogozhkina

babica

Porođaj se ne odvija uvijek po klasičnoj verziji, kako je opisano u knjigama. Ponekad je neophodna amniotomija - prisilno otvaranje amnionske vrećice radi induciranja porođaja. Glavni uslov za zahvat je fiziološka spremnost porođajnog kanala (zrelost grlića materice) i profesionalnost akušera. Iz bilo kog razloga se radi amniotomija, ne treba sumnjati u njenu neophodnost, jer je zadatak liječnika da očuva zdravlje majke i djeteta. Ako se poštuju indikacije i zahtjevi za manipulaciju, postupak nema negativnih posljedica.

Tokom cijele trudnoće beba je okružena plodovom vodom, koja je pouzdano štiti od vanjskih iritacija. S početkom porođaja, sa svakom kontrakcijom maternice, dolazi do kompresije amnionske vrećice, što zauzvrat vrši pritisak na unutrašnje os maternice, pospješujući njegovo otvaranje. Normalno, uz potpunu ili gotovo potpunu dilataciju ždrijela maternice dolazi do rupture fetalne bešike, nakon čega slijedi oslobađanje amnionske tekućine. U nekim slučajevima postoji potreba za amniotomijom - hirurškom punkcijom amnionske vrećice.

Šta je punkcija amnionske vrećice?

Amniotomija je postupak u kojem liječnik vrši instrumentalno otvaranje amniona pomoću specijalnog hirurškog instrumenta koji podsjeća na udicu. Nakon vaginalnog pregleda, pod ručnom kontrolom, doktor pažljivo ubacuje instrument u cervikalni kanal, pravi malu rupu u amnionu, a zatim ga rasteže prstima. Zahvat ne zahtijeva posebnu pripremu niti anesteziju.

VAŽNO! Amnionska tečnost se konvencionalno dijeli na "prednju" i "zadnju". Nakon amniotomije izlijeva se samo dio "prednjih" voda, pa priče o teškim "suhim" porodima koje vrve forumima nisu ništa drugo do fikcija.

Punkcija amnionske vrećice: glavne indikacije

Moraju postojati dobri razlozi za otvaranje amniona, jer se zahvat radi samo u 10-15% svih porođaja. Potreba za amniotomijom javlja se u sljedećim situacijama:

• Ako je vaša trudnoća duža od 41 sedmice
• U slučaju komplikovane trudnoće, na primjer, kasne gestoze, kada je potrebno ubrzati tok porođaja kako bi se olakšalo stanje porodilje
• U slučaju razvoja stanja koje prijeti fetusu (djelimična abrupcija posteljice, nisko položena posteljica, upletanje pupčane vrpce, dugo bezvodno razdoblje)
• Slabost porođaja, kao i faktori koji tome mogu doprinijeti (prenategnuta materica sa polihidramnionom, blizanci, fizički umor porodilje, proširenje grlića materice više od 7 cm, ravna amnionska vrećica)
• Prisustvo Rh konflikta

VAŽNO! Obavezni uslovi za punkciju amnionske vrećice su donošena trudnoća i težina fetusa u cefaličnoj prezentaciji veća od 3000 grama. Uprkos jednostavnosti zahvata na prvi pogled, amniotomija je vrsta hirurške intervencije, te se stoga izvodi samo nakon pribavljanja pismenog pristanka majke.

Punkcija amnionske vrećice bez kontrakcija

Dešava se da se amniotomija izvodi mnogo prije početka porođaja. U pravilu, glavna svrha takve manipulacije je stimulacija porođaja. Otvaranje amniona u odsustvu kontrakcija vrši se u slučaju preliminarne pripreme porođajnog kanala posebnim preparatima, kao iu slučaju patološkog preliminarnog perioda u zrelom porođajnom kanalu.

Punkcija amnionske vrećice tokom porođaja

Amniotomija tijekom aktivnog porođaja izvodi se češće od ostalih, jer je usmjerena na ubrzanje procesa rada i povećanje efikasnosti kontrakcija. Otvaranje amniona tokom porođaja se deli na: ranije, blagovremeno i kasno. Rana punkcija amnionske vrećice radi se kada je ždrijelo materice prošireno na manje od 7 cm, u slučaju slabljenja kontrakcija. Pravovremena amniotomija nastaje kada se amnion ne otvori spontano kada je cerviks skoro potpuno proširen. Zakašnjela punkcija amnionske vrećice se izvodi kada je bebina glavica već spuštena u izlaznu šupljinu karlice kako bi se olakšao porođaj.

Punkcija amnionske vrećice: rizici i posljedice

Gotovo sve trudnice su zainteresirane za sigurnost postupka otvaranja amniona. U pravilu, ako se manipulacija provodi ispravno i ako su ispunjeni svi obavezni uvjeti, amniotomija ne nosi nikakav rizik. Treba napomenuti da prisustvo polihidramnija i drugih faktora koji doprinose hiperekstenziji materice prilikom otvaranja amnionske vrećice mogu dovesti do proizvoljnog prolapsa petlji pupčane vrpce, što je indikacija za hitan hirurški porođaj. Da bi se izbjegao razvoj ove komplikacije, kao i da se spriječi krvarenje tijekom manipulacije, mora se ispuniti glavni uvjet - glava fetusa se spušta u karlicu.

Ako porođaj nije započeo nakon rane amniotomije, postoji rizik od razvoja infektivnih komplikacija s dugim anhidriranim periodom (više od 24 sata).

Samo 10% svih žena koje rađaju trebaju punkciju amnionske vrećice prije porođaja. Međutim, mnogi se, ne shvaćajući specifičnosti takvog postupka, boje boli tijekom punkcije. Da li je bolno probušiti mjehur prije porođaja i zašto bi takav zahvat mogao biti potreban?

Punkcija mokraćnog mjehura tijekom porođaja provodi se radi stimulacije trudova u odsustvu kontrakcija ili s njima. Koliko dugo traje porođaj nakon punkcije mokraćne bešike i kako zapravo teče porođaj da li se razlikuje od normalnog porođaja bez dodatne stimulacije?

Bešika se buši pre porođaja bez kontrakcija ako je trudnoća produžena. Dakle, danas se radi amniotomija (ili punkcija amnionske vrećice) trudnicama ako je trudnoća duža od 41 sedmice, a porođaj nije uočen.

Nakon otvaranja mokraćnog mjehura, kontrakcije mogu početi kod 60% trudnica, ostale dobivaju dodatne injekcije oksitocina za početak porođaja. Takve metode se nazivaju stimulacija, a provodi se samo prema indikacijama liječnika, uz stalno praćenje stanja djeteta.

Mnoge trudnice zanima koliko se brzo dijete takvim zahvatom rađa i koliko se inducirani porođaj razlikuje od planiranog prirodnog porođaja? Kada mjehur pukne, maternica prirodno (u prisustvu oksitocina) počinje da se skuplja. Ne postoji posebna razlika između indukovanog rada i prirodnog rada. Međutim, prije izvođenja takve procedure, liječnik mora:

• pregledati rodni kanal u trenutku pripravnosti;
• utvrditi stepen otvaranja grlića materice (dakle, ako nema kontrakcija, period je 41+, a grlić je istrošen, mekan i elastičan, može se uraditi punkcija, ali ako je materica tvrda i porođajni kanal nije spreman za porođaj, ne preporučuje se punkcija);
• obavijestiti porodilju da će se izvršiti stimulacija.

Zašto izazivaju trudove i zašto je potrebno probušiti mjehur? U većini slučajeva, amniotomija se radi kod trudnica koje ili već imaju kontrakcije i stepen dilatacije grlića materice je veći od 6 cm ili kod onih koje „odlažu“ početak porođaja.

Nošenje djeteta na porod negativno utiče na njegovo blagostanje:

• Može se razviti fetalni nedostatak kiseonika;
• kosti lubanje počinju stvrdnjavati nakon 42 tjedna, što stvara rizik od cerebralne paralize tijekom porođaja;
• bebi nedostaju hranljive materije jer je posteljica u ovom trenutku iscrpila svoje rezerve;
• amnionska tečnost akumulira veliku količinu štetnih materija.

Iz ovih očiglednih razloga preporučuje se hospitalizacija žena sa trudnoćom dužom od 40 sedmica, promatranje prvih 5-7 dana, priprema grlića maternice, a zatim bušenje mjehura u 42. sedmici bez porođaja.

Glavne indikacije punkcije amnionske vrećice

Za izvođenje amnotomije (manipulacije za probijanje mjehura vodom), iz očitih razloga, potrebne su jasne indikacije. Dakle, doktori mogu razmotriti potrebu za punkcijom u sljedećim slučajevima:

• beba nakon termina 41 sedmica+;
• moguća fetalna hipoksija (nedostatak kiseonika);
• komplikacija tokom trudnoće (prenatalna amnotomija);
• kada se maternica otvori za 8-10 cm (blagovremeno);
• otvaranje maternice do 5 cm sa slabim kontrakcijama (preuranjeno).

Punkcija bešike tokom porođaja, zašto i kako uraditi punkciju

Zašto buše mjehur prije porođaja i da li je moguće izbjeći takvu sudbinu? Mnoge trudnice se jednostavno boje za zdravlje bebe, jer se punkcija izvodi u neposrednoj blizini bebine glave. Zapravo, punkcija mjehura ne predstavlja nikakvu opasnost i ne uzrokuje bol.

Stvar je u tome što bešika sa amnionskom tečnošću, u kojoj beba slobodno pluta prvih meseci, nema nervne završetke. Zbog toga je postupak apsolutno bezbolan. Punkcija se izvodi tako da porodilja leži na ginekološkoj stolici za pregled, sa podignutim nogama raširenim u stranu.

Strahovi majki o opasnosti od pristupa djetetu su neosnovani: ginekolog precizno određuje mjesto za punkciju, a bebina glava je mnogo viša od grlića maternice, pritisak se još ne osjeća. Stoga ovaj postupak ne predstavlja nikakvu opasnost za dijete i majku.

Otvaranje amnionske vrećice potrebno je samo u dva slučaja

Zapravo, može postojati veliki broj razloga, kao što je ranije navedeno, ali najvažniji razlog zašto je potrebna amnotomija je:

• stimulacija porođaja u kasnijim fazama bez kontrakcija, ali u prisustvu erodiranog cerviksa;
• punkcija kada je materica proširena na punih 10 cm, kada se već može gurati za porođaj, ali plodna vreća nije pukla.

Glavni uvjet za početak manipulacije je da je rodni kanal spreman i da je cerviks izbrisan.

Kako napraviti punkciju amnionske vrećice

Kako i čime se buši mjehur tokom porođaja, koliko je to opasno? Nakon manipulacije cerviksa (ginekolog ga rasteže prstima), metalni ginekološki instrument sa blago savijenim krajem se ubacuje u vaginu. Ovaj kraj zahvaća fetalnu bešiku i oštrim pokretom je povlači prema sebi. U ovom trenutku amnionska vrećica puca, voda istječe, a maternica počinje da se skuplja.

Nakon punkcije mokraćne bešike prije rođenja, prati se otkucaj srca bebe (porođajna majka je povezana na CHT ili se periodično prati) u svim fazama porođaja. Punkciju izvodi samo doktor, a ne akušer, koji će nastaviti da vodi porođaj. Ovaj postupak ne predstavlja opasnost za dijete i majku. Naprotiv, stimulacija porođaja ubrzava intenzitet kontrakcija, a beba se brže rađa.

Šta žena oseća kada je amnionska kesa probušena?

Kako se porodilja osjeća tokom ove operacije? Kakav je osjećaj probiti bešiku? Porodilice koje su podvrgnute amnotomiji kažu da nema bolova tokom cijele operacije. Štaviše, najbolnije je istezanje grlića materice prstima, koje obavezno obavlja doktor.

Nakon punkcije mokraćne bešike, žena će osetiti protok tečnosti. Doktor prvo stavlja umivaonik na dno akušerske stolice, približno izračunavajući količinu tečnosti. Voda treba da bude svetla, prozirna ili providna, bez primesa krvi, sluzi ili truležnog mirisa. Mogu postojati mali uključci bijelih pahuljica, koje se smatraju normalnim.

Nakon punkcije, ženi se savjetuje da hoda više kako bi se ubrzao porođaj. Ako je potrebno, oksitocin se daje intravenozno (kapaljke), što pojačava učinak. Zatim, kada se maternica kontrahira, oksitocin i endorfin se proizvode prirodnim putem, a porođaj se odvija u normalnom ritmu, koji se ne razlikuje od nestimuliranih kontrakcija.

Opstetrička operacija čiji je cilj izazivanje porođaja je otvaranje membrana. Postupak je bezbolan i ne utiče na zdravlje majke i fetusa.

Period čekanja bebe je divan period u životu svake žene, koji je praćen raznim problemima i ne baš prijatnim trenucima.

Jedan od ovih momenata je izostanak kontrakcija. Ako porođaj ne počne predugo, doktori mogu odlučiti da ga stimulišu. Najpopularnija opcija za izazivanje porođaja je punkcija amnionske vrećice. Manipulacija je potpuno sigurna za zdravlje žene i bebe i ne uzrokuje bol.

Indikacije za amniotomiju

Punkcija amnionske vrećice je vrsta hirurške intervencije koja je potpuno bezbolna i izvodi se bez anestezije. Izvodi se prema medicinskim indikacijama, pod nadzorom kvalifikovanog lekara. Amniotomija se može preporučiti kako prije početka porođaja, kako bi se simulirao, tako i tokom neaktivnog (sporenog) procesa porođaja.

Razlozi za izvođenje ove manipulacije:

• trudnoća traje duže od očekivanog. Ako su svi utvrđeni rokovi za početak kontrakcija već prošli, ali porođaj nije počeo;
• gestoza u kasnoj trudnoći. Ova komplikacija prijeti gladovanju fetusa kisikom;
• kronični poremećaji cirkulacije između placente i fetusa, kada se gladovanje kisikom povećava i ne može se eliminirati lijekovima;
• velika količina amnionske tečnosti. Ova patologija može uzrokovati hipoksiju i ozljede fetusa. Iz tog razloga, čak i kod blagog otvaranja grlića maternice, liječnici punktiraju mjehur kako bi izbjegli moguće komplikacije;
• neefikasne kontrakcije;
• balon je ravan;
• nisko pričvršćena posteljica. Punkcija kada je posteljica niska pomaže u izbjegavanju krvarenja iz materice i prijevremenog odvajanja;
• Rhesus konflikt;
• guste školjke. Ako je cerviks potpuno otvoren i mjehur nije puknuo, liječnici izvode ovu manipulaciju kako bi očuvali zdravlje bebe.

Kako napraviti punkciju amnionske vrećice

Amniotomija je opstetrička operacija koja traje nekoliko minuta i potpuno je bezopasna. Zahvat punkcije izvodi isključivo ginekolog, a ne akušer.

Manipulacija se provodi direktno tokom vaginalnog pregleda na ginekološkoj stolici. Da bi se to postiglo, vanjski genitalni organi se u početku tretiraju antiseptikom, a zatim liječnik pažljivo probuši amnionsku vrećicu posebnim medicinskim sterilnim instrumentom. Alat za ovaj postupak izrađen je od plastike i vizualno je sličan heklanoj udici.

Za koji period

Punkcija se propisuje budućim majkama u 41-42 sedmici trudnoće, ako je materica već spremna za porođaj, ali nema aktivnosti.

Da li je moguće probušiti bez kontrakcija?

Mjehur se može probušiti prije početka porođaja. Glavni razlog za ovu proceduru je stimulacija kontrakcija u kasnoj trudnoći ili kada je cerviks potpuno proširen.

Proces pirsinga

Ovu vrstu operacije izvodi isključivo ljekar koji će porođati bebu. Postupak se izvodi tokom vaginalnog pregleda, punkcija se vrši posebnim medicinskim uređajem. Nakon manipulacije, doktori prate otkucaje bebinog srca tokom cijelog perioda.

Proces punkcije nije opasan za ženu i njenu bebu. Ali stimuliše početak porođaja, ubrzava kontrakcije i pomaže bebi da se brže rodi.

Da li boli bušenje bešike?

Akušerska intervencija punkcije mjehura ne uzrokuje bol, jer nema živčane završetke.

Koliko dugo nakon punkcije amnionske vrećice počinju kontrakcije?

Ako je mokraćna bešika probušena tokom prenatalnog perioda, obično se kontrakcije treba očekivati ​​u naredna dva sata. U ovom trenutku, doktori povezuju ženu sa CTG aparatom kako bi pratili stanje bebe i spremnost za porođaj.

U situaciji kada do kontrakcija nije došlo nakon određenog vremena, liječnici odlučuju da ih stimulišu uz pomoć posebnih lijekova.

To je zbog činjenice da za nerođeno dijete boravak u bezvodnom stanju duže od 12 sati predstavlja ogromnu opasnost. Ako stimulansi ne pomognu pri porođaju, onda se buduća majka podvrgava hitnom postupku carskog reza.

Da li je porođaj drugačiji nakon amniotomije?

Tokom prirodne punkcije mokraćne bešike oslobađa se oksitocin i maternica počinje da se prirodno kontrahuje. Nakon manipulacije amniotomije, porođaj teče kao i nakon stimulacije, nije uočena razlika. Ali prije probijanja amnionske vrećice, liječnik mora:

• pregledati ženi porođajni kanal i procijeniti koliko je spreman za porođajni proces;
• odrediti stepen dilatacije grlića materice. Ako je žena trudna već 41 ili 42 tjedna, a nema kontrakcija, cerviks je mekan, tanak i elastičan, onda se ova manipulacija može izvesti. Ali punkcija se ne preporučuje ako porođajni kanal buduće majke još nije pripremljen za porođaj;
VKontakte

Tokom normalnog porođaja, vode se same odlaze. Ali to se dešava kada kontrakcije postanu jače, brzo će doći do guranja, ali vode nisu pukle. U takvoj situaciji, akušer odlučuje da se uključi u proces. Punkcija mjehura prije porođaja naziva se amniotomija.

Unutar majčinog tijela, beba je zaštićena membranom zvanom amnion, ispunjenom tekućinom. Zahvaljujući njemu, beba je zaštićena od uticaja i bakterija iz spoljašnje sredine. Kada dođe do punkcije ili standardne rupture, maternica počinje istiskivati ​​fetus. Nastaju kontrakcije i pojavljuje se guranje. U hitnim slučajevima vrši se punkcija amnionske vrećice bez kontrakcija. Operacija se izvodi pomoću kuke u periodu nepotpune dilatacije grlića materice. To se radi kako ne bi udarili bebinu glavu. Obdukcija prije porođaja dijeli se na vrste.

Vrste amniotomije:

1. antenatalno - prije porođaja, tako da se pojave kontrakcije;
2. rano – cerviks je otvoren za 7 cm;
3. pravovremeno – otvaranje materice za 10 cm;
4. odgođeno - otvaranje mjehura tokom porođaja. Provodi se kako bi se spriječila fetalna hipoksija i krvarenje kod žene.

Oko 10% trudnica doživljava amniotomiju. Kada žena čuje za proceduru, jako se uplaši i osjeća se negativno. Uostalom, mama nema pojma da je to ispravno i neophodno. Zahvaljujući kontrakcijama, cerviks se otvara i fetus se kreće prema porođajnom kanalu. Ali otvaranje je zbog vodenog mjehurića. Javlja se aktivna kontrakcija organa, pritisak unutar maternice raste. Vode se spuštaju, uzrokujući širenje grlića materice.

U osnovi, ruptura membrane nestaje kada je maternica potpuno proširena. Prvo izlaze prve vode. Porodica ne osjeća ništa jer nema nervnih završetaka u bešici. Ima žena kojima vode popucaju prije porođaja. To je uočljivo jer izlazi mnogo tečnosti. Ali membrana može puknuti na mjestu kontakta sa zidom materice. Ovdje voda istječe u malim količinama, u obliku kapi.

Ako vam kod kuće pukne vodenjak, morate hitno otići u porodilište. Štaviše, zapamtite vrijeme kada se to dogodilo kako biste pružili ovu informaciju akušeru. Treba obratiti pažnju na miris i nijansu vode. U normalnim okolnostima, tečnost je bistra i bez mirisa. Ako voda ne pukne, potrebno je mnogo duže. U skladu s tim, potrebno je umjetno probušiti mjehur.

Indikacije i kontraindikacije

Amnionska tečnost igra veliku ulogu u standardnom porođaju. Postoji niz slučajeva u kojima se preporučuje amniotomija. Na kraju krajeva, postupak pomaže u stimulaciji rađanja.

Zašto se mjehur posebno buši prije porođaja:

• gusta školjka koja se ne može sama rasprsnuti;
• slab porod, u kojem pirsing ubrzava proces dilatacije maternice;
• Rh-konfliktna trudnoća uzrokuje otežan porođaj, pa je potrebna obdukcija;
• post-zrelost - punkcija mjehura prije porođaja bez kontrakcija stimulira početak prvih kontrakcija maternice;
• gestoza dok čekate bebu;
• u slučaju nedovoljnih kontrakcija, otvaranje vodenog mjehura ubrzava proces porođaja;
• polyhydramnios;
• niska lokacija placente dovodi do njenog odvajanja, što doprinosi nedostatku kisika u fetusu;
• školjka ima ravan oblik kada gotovo da nema tečnosti.

Potonje stanje uključuje pojavu kontrakcija koje ne napreduju u trudove. Fetus pati u materici jer mu nedostaje kiseonik, a žena postaje umorna. Nakon probijanja mjehura porođaj postaje lakši, ali postoje određena ograničenja u postupku.

Kontraindikacije:

• prisutnost herpesa u području prepona;
• posteljica se nalazi ispod;
• petlje pupčane vrpce ometaju postupak;
• standardni porođaj se ne preporučuje;
• prezentacija fetusa;
• prisustvo srčanih bolesti kod porođajne žene;
• ožiljci na materici.

Ako su navedene kontraindikacije odsutne, tada postupak nema negativan učinak na fetus i njegovo stanje. Kod 12% porodilja voda curi prije porođaja. Ovaj fenomen se ne može zanemariti, jer voda izlazi u velikim količinama. Tečnost ne bi trebalo da ima ni boju ni aromu.

Kada je prisutna zelenkasta ili smeđa boja, voda sadrži bebi izmet. To ukazuje da beba nema dovoljno kiseonika, pa je neophodno hitno porođaj. Kada je tijelo spremno za porođaj, kontrakcije počinju odmah.

Tehnika punkcije

Iako je obdukcija ekvivalentna operaciji, ona je bezbolna, jer u membrani nema nervnih završetaka. Nakon otvaranja mokraćnog mjehura, od buduće majke se traži da legne pola sata. Fetus se prati pomoću CTG aparata. Nakon punkcije mjehura porođaj postaje brz bez kontrakcija, a beba će se uskoro roditi.

Kako probiti bešiku tokom porođaja:

1. prije zahvata porodilja uzima antispazmodik;
2. kada je lek počeo da deluje, žena leži na pregledu;
3. vaginalni pregled;
4. uvođenje instrumenta;
5. površina je pričvršćena kukom;
6. razbiti školjku;
7. curenje tečnosti.

Kako se buši bešika tokom porođaja? Prilikom pregleda vrši se otvaranje određenim instrumentom - metalnom kukom. Čim se mjehur probuši, voda istječe. Potrebno je samo da opustite telo i udobno legnete.

Da li je bolno probušiti bešiku pre porođaja? Apsolutno nema bola. Da bi operacija bila zgodna i sigurna, potrebno je napraviti amniotomiju između kontrakcija. Neke žene su zabrinute da li će postupak boleti ili ne. Porodica osjeća samo kako voda izlazi. Kada su mišići napeti, javlja se nelagodnost.

Ako je mjehur probušen prije porođaja, pridržavajte se sljedećih pravila:

• pravilan položaj djeteta;
• period trudnoće 38 sedmica ili više;
• standardna isporuka nije kontraindicirana;
• spremnost porođajnog kanala;
• jednoplodna trudnoća;
• materica je zrela i spremna za porođaj.

Koliko dugo traje drugi porod nakon punkcije amnionske vrećice? Prema rečima porodilja, drugi porođaj traje 2-3 sata brže od prvog. Do porođaja dolazi kada počnu kontrakcije nakon punkcije mjehura.

Rokovi

Koliko vremena je potrebno za porođaj nakon punkcije bešike? Prvorotkinje tvrde da je porođaj trajao 8-13 sati, a višerotkinje 6-11 sati. Ne postižu se uvijek željeni rezultati nakon akušerske intervencije. Da bi se izbjegle komplikacije nakon amniotomije, moraju biti ispunjeni uvjeti.

Žena ne treba dobrovoljno da odbije proceduru koja je neophodna tokom porođaja. Vrijeme porođaja nakon punkcije mjehura varira. Ali od punkcije do isporuke ne bi trebalo proći više od 12 sati. Ako dijete duže vrijeme ostane bez vode, život mu je u opasnosti.

Tri sata nakon otvaranja koristi se stimulacija lijekom. Međutim, uz to mogu postojati i posljedice. Kada je punkcija pravilno izvedena, porođaj se smatra sigurnim, ali postoje izuzeci kada porođaj postaje komplikovaniji.

komplikacije:

• povreda žile pupčane vrpce;
• stanje bebe se pogoršava;
• gubitak udova fetusa;
• slab rad srca kod bebe;
• brza isporuka;
• sekundarna porođajna slabost.

Dešava se da nakon punkcije nema rezultata, trudovi su neaktivni, tada se koriste lijekovi koji uzrokuju kontrakcije. Ako je rođenje djeteta produženo, radi se carski rez, jer fetus ne može dugo ostati bez vode.
Akušeri kažu da probijanje mjehura bez kontrakcija u 38-39 sedmici nije potrebno; stimulacija neće imati efekta. Ovo je rani period, tako da se trudnoća može nastaviti. Punkcija mokraćnog mjehura bez kontrakcija u 40 - 41 sedmici vrši se prema indikacijama kada se cerviks otvori za više od 6 cm.

Amniotomija je sigurna metoda ubrzavanja porođaja u bolničkom okruženju. Ne znaju sve porodilje šta je to, jer su rodile bez punkcije bešike. Školjka štiti dijete, pa se otvara samo po indikaciji.