Znakovi abrupcije placente u ranim fazama. Arupcija placente je ozbiljna prijetnja trudnoći

Neblagovremeno (prije termina) odvajanje posteljice od materice naziva se prijevremena abrupcija posteljice. Može se javiti tokom porođaja ili tokom trudnoće.

Posteljicu treba odvojiti tek nakon rođenja. Kada se posteljica odvoji od sluznice zida materice, dolazi do vaskularnog oštećenja i krvarenja. Ova patologija se javlja u otprilike 1,5% slučajeva.

Prijevremena abrupcija placente najčešće se javlja kod žena koje prvi put nose dijete. Javlja se i tokom prijevremenog porođaja. Ovo stanje se smatra izuzetno opasnim i zahtijeva hitnu intervenciju specijaliste.

Bebino mjesto ili posteljica odgovorna je za mnoge biološke procese koji su odgovorni za razvoj djeteta. Posteljica je ta koja određuje da li će se dijete razviti ili umrijeti.

Biološki značaj placente

Bebino mjesto počinje da se formira već u drugoj sedmici nakon začeća. Za to vrijeme, oplođeno jaje napravi dugo putovanje kroz jajovode, a zatim se pričvrsti za zid materice. Posteljica dostiže punu zrelost sa otprilike 12 sedmica. Bebino mjesto se sastoji od preplitanja krvnih sudova djeteta i njegove majke. Posteljica ima zaštitnu membranu kroz koju se izlučuju bebini otpadni proizvodi.

Placenta obavlja funkciju izmjene plinova. Iz krvi buduće majke kisik prolazi do bebe kroz placentu, a odatle se uklanja ugljični dioksid. Beba u maternici može disati samo uz pomoć posteljice.

Posteljica također obavlja funkcije izlučivanja i ishrane. Uz pomoć posteljice hrana, hranljive materije i voda ulaze u bebin organizam.

Placenta proizvodi različite hormone koji su neophodni za normalno funkcioniranje nerođenog djeteta. To znači da posteljica obavlja hormonsku funkciju.

Konačno, dječje mjesto ima zaštitnu funkciju, štiti fetus od raznih virusa, bakterija, razvija imunološki sistem kod fetusa.

Bebino mjesto treba odvojiti tek u trećoj fazi porođaja. Ako se to dogodi ranije, dijete počinje da pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari. Kada dođe do abrupcije placente, oštećuju se veliki krvni sudovi i dolazi do krvarenja koje je opasno po život majke i fetusa.

Uzroci abrupcije placente

Trenutno postoji ogroman broj razloga:

• Dok je trudna, žena pati od hipertenzije. Česti skokovi pritiska mogu uzrokovati abrupciju placente. Ovo stanje može biti uzrokovano stresom ili kompresijom donje šuplje vene kada dugo ležite na leđima.

• Ako su prethodne trudnoće već završile abrupcijom placente.

• Uzrok preranog odvajanja djetetovog mjesta može biti višeplodna trudnoća ili česti porođaji.

• Trudnoća nakon termina.

• Ožiljak na materici nakon prethodnog carskog reza.

• Rana toksikoza, gestoza, preeklampsija.

• Uzrok preranog odvajanja placente mogu biti urođene anomalije maternice: sedlasta ili dvoroga. Anomalije krvnih sudova takođe igraju značajnu ulogu: mogu biti krhke i lomljive.

• Do odbacivanja posteljice može doći zbog abnormalnosti u njenom razvoju.

• Majka ima poremećaj krvarenja.

• Različite patologije porođaja mogu uzrokovati preranu abrupciju placente. Na primjer, oštar pad pritiska u maternici, brzo oslobađanje vode, rođenje prve bebe tokom višeplodne trudnoće.

• Posteljica se može odvojiti ako je trbuh ozlijeđen kao posljedica udarca, pada ili saobraćajne nesreće.

• Upotreba droga, alkohola i pušenja dovode do ranog odvajanja placente. To može uključivati ​​i smanjenje hemoglobina u krvi.

• Razne hronične bolesti mogu dovesti do odvajanja djetetovog mjesta: dijabetes melitus; pijelonefritis; bolesti štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde; gojaznost; nekompatibilnost majke i fetusa prema Rh faktoru, krvnoj grupi; antifosfolipidni sindrom; sistemski eritematozni lupus; fibroidi materice.

Simptomi abrupcije placente

Prilikom odvajanja djetetovog mjesta dolazi do oštećenja uteroplacentarnih sudova. Pojavljuje se krvarenje. Može biti slab ili prilično jak. Krv se nakuplja između posteljice i zida materice, što dovodi do stvaranja hematoma. Kako se krv nakuplja, hematom se povećava, čime se posteljica dodatno odvaja od zida materice.

Ako je područje abrupcije placente malo, tada je nakon formiranja retroplacentarnog hematoma moguća tromboza žila maternice, a daljnja abrupcija placente prestaje. Uz značajnu abrupciju placente, obilnog krvarenja i opsežnog retroplacentarnog hematoma, krv koja izlazi može zasititi zid maternice, što dovodi do poremećaja njene kontraktilnosti. Ovo stanje je nazvano "Couvelaireova materica" ​​po francuskom ginekologu A. Couvelaireu, koji je prvi opisao sličnu sliku.

Ako se abrupcija placente formira bliže njenom rubu, tada se krv, koja prodire između membrana i zida maternice, izlijeva u vaginu, što se manifestira vanjskim krvarenjem. Kada se krvarenje pojavi odmah nakon odvajanja posteljice, krv koja teče iz vagine obično je grimizne tamne boje sa ugrušcima ako je prošlo neko vrijeme od trenutka odvajanja do pojave krvarenja.

Kada se posteljica nalazi na stražnjem zidu, bol je difuzan i nejasan. Maternica je hipertonična, bolna i poprima asimetričan oblik. Ovisno o obimu gubitka krvi javljaju se i pojačavaju simptomi hemoragijskog šoka: slabost, vrtoglavica, povraćanje, hladnoća, blijeda i vlažna koža, suhe sluzokože, pojačano disanje i broj otkucaja srca proporcionalni su smanjenju krvnog pritiska.

Postoje tri faze abrupcije placente:

1. Lagana. Nema simptoma. Početak procesa odvajanja može se utvrditi ultrazvučnim pregledom.

2. Prosjek. Iz genitalnog trakta se oslobađa malo krvi, a u abdomenu se osjeća bol. Možda nema krvi. To ovisi o veličini hematoma i lokaciji odvajanja.

3. Teška. Javlja se anksioznost, slabost, jak bol u stomaku, vrtoglavica. Pojavljuje se krvavi iscjedak iz vagine, a može doći i do nesvjestice. Kada se palpira, možete prepoznati izbočinu na jednoj strani. Nema otkucaja srca fetusa, delovi njegovog tela se ne mogu osetiti.

Istovremeno s odvajanjem pojavljuju se znaci sve većeg nedostatka kisika u fetusu. Kada je veličina retroplacentarnog hematoma 500 ml ili više i/ili površina odvajanja veća od 1/3, vjerovatnoća smrti fetusa je najveća.

Taktika odvajanja placente

Liječenje prijevremene abrupcije normalno locirane posteljice zasniva se na izboru metode nježnog i brzog porođaja uz istovremene mjere za nadoknadu gubitka krvi, suzbijanje hemoragičnog šoka i kontrolu sistema zgrušavanja krvi.

Akušerska taktika pri odabiru načina porođaja određena je vremenom abrupcije (u zavisnosti od toga da li je došlo do trudnoće ili porođaja), jačinom krvarenja, te stanjem majke i fetusa.

U slučaju djelomične, malopovršinske, neprogresivne prijevremene abrupcije normalno locirane posteljice u trudnoći do 36 sedmica, ako ne trpi stanje trudnice i fetusa, krvarenje je neznatno, onda se trudnoća može produženo u uslovima bolničkog lečenja.

U tom slučaju, ženi se propisuje mirovanje u krevetu, antispazmodici i hemostatici, te dodaci željeza. Laboratorijsko praćenje sistema koagulacije krvi je obavezno. Ako se ponavljaju epizode krvarenja, što ukazuje na progresiju odvajanja, postavlja se pitanje porođaja.

U slučaju zrelog porođajnog kanala (omekšavanje, skraćivanje grlića materice, prohodnost cervikalnog kanala) vrši se vještačko otvaranje amnionske vrećice uz mogući porođaj prirodnim porođajnim kanalom. Međutim, češće pribjegavaju carskom rezu.

Kada je trudnoća donošena, a abrupcija placente male površine, odmah se postavlja pitanje porođaja. U prisustvu zrelog porođajnog kanala i u prvoj fazi porođaja, radi se rana amniotomija (otvaranje amnionske vrećice) koja pomaže u smanjenju intrauterinog pritiska. Ovo sprečava dalju abrupciju placente.

Porođaj se provodi uz pažljivo praćenje stanja fetusa i kontraktilne aktivnosti maternice. Ako se stanje fetusa pogorša, krvarenje se poveća, pojavi se hipertonus maternice između kontrakcija ili se stanje majke pogorša, pribjegava se kirurškom porođaju.

U slučaju fiziološkog porođaja i patološkog krvarenja, odmah nakon rođenja djeteta, potreban je ručni pregled šupljine materice, a u poslijeporođajnom i ranom postporođajnom periodu krvarenje se sprječava lijekovima koji pojačavaju kontrakciju materice.

Uzroci krvarenja nakon porođaja su kršenje sistema koagulacije krvi i smanjenje kontraktilnosti maternice. Stoga se provodi pažljivo praćenje prirode krvavog iscjetka iz genitalnog trakta.

Istovremeno sa porođajem (carskim rezom ili fiziološkim porodom), poduzimaju se mjere za obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi, održavanje vitalnih funkcija majke, ublažavanje bolova u slučaju značajnog gubitka krvi i teške anemije, transfuzije svježe krvi davaoca, svježe izvode se zamrznuta plazma, fibrinogen i trombocitna masa.

U slučaju prijevremene abrupcije normalno smještene posteljice najčešće se koristi carski rez. U slučaju izraženih kliničkih manifestacija preranog odvajanja placente u trudnoći iu prvoj fazi porođaja, hitan porođaj se obavlja carskim rezom, bez obzira na trajanje trudnoće i stanje fetusa. Prilikom carskog reza, nakon vađenja ploda i posteljice, šupljina materice se čisti od krvi i ugrušaka, nakon čega se pažljivo pregledavaju svi njeni zidovi kako bi se utvrdilo stanje mišića maternice. Ako su natopljene krvlju, materica se uklanja, jer je izvor krvarenja. Ukoliko dođe do abrupcije placente u drugoj fazi porođaja i postoje uslovi za brzi završetak porođaja kroz prirodni porođajni kanal, porođaj se završava primjenom akušerskih klešta ili vakuum ekstrakcijom fetusa.

Ukoliko osetite bol u stomaku ili krvarenje iz genitalnog trakta tokom trudnoće, odmah se obratite lekaru!

Prevencija abrupcije placente

Sljedeće mjere imaju za cilj spriječiti ranu abrupciju placente:

• detaljan pregled i dijagnostiku stanja materice i karlice. Liječenje identificiranih bolesti;

• praćenje stanja krvnih žila prije i nakon začeća;

• praćenje nivoa krvnog pritiska;

• pokušajte izbjeći bilo kakve ozljede, podizanje teških tereta itd.;

• prevencija i pravovremeno liječenje alergijskih reakcija.

- rano odvajanje posteljice od zidova materice, nastalo prije rođenja fetusa. Klasične manifestacije preranog odvajanja placente su bol, krvarenje, napetost mišića maternice i fetalni poremećaji. Preuranjena abrupcija placente dijagnostikuje se na osnovu pritužbi trudnice, podataka vaginalnog pregleda i ultrazvuka. Liječenje prijevremene abrupcije placente sastoji se od tokolitičke, antispazmodične, hemostatske, antianemične terapije; u nekim slučajevima postavlja se pitanje hirurškog porođaja.

Opće informacije

Prijevremena abrupcija placente ozbiljna je komplikacija koja prijeti životu majke i fetusa i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U akušerstvu i ginekologiji razlikuje se između preranog odvajanja normalno locirane posteljice kada je lokalizovana u gornjim delovima materice, na zidovima tela ili fundusa, i odvajanja posteljice previjalizovane u predelu materice. ždrelo materice. Preuranjena abrupcija placente može se razviti i tokom trudnoće i tokom porođaja. Učestalost ove patologije javlja se u 0,4-1,4% svih trudnoća.

Tokom trudnoće posteljica je pod pritiskom, s jedne strane, mišića materice, s druge strane, oplođenog jajeta i plodove vode. Normalno, ove sile su uravnotežene značajnom elastičnošću placentnog tkiva zbog njegove spužvaste strukture i manjom sposobnošću kontrakcije područja materice za koju je placenta pričvršćena. Tokom normalne trudnoće, ovi mehanizmi isključuju razvoj prerane abrupcije placente.

Uzroci preranog odvajanja placente

Savremeni pogledi na etiologiju prijevremene abrupcije placente ističu razvoj vaskulopatije – vaskularne promjene koje remete uteroplacentarnu cirkulaciju – kao vodeći faktor. Vaskularni poremećaji mogu nastati ako trudnica ima somatske bolesti (pijelonefritis, hipertenzija, gojaznost, dijabetes), toksikozu (preeklampsiju) itd.

Vaskulopatije karakteriziraju povećana permeabilnost, krhkost i krhkost kapilara, višestruki infarkt i tromboza u tkivu placente. Povreda kontakta posteljice i zida maternice je praćena nakupljanjem krvi između zida maternice i posteljice uz nastanak retroplacentarnog (retroplacentarnog) hematoma, što dodatno pogoršava abrupciju posteljice.

Postoji teorija da je razvoj prijevremene abrupcije posteljice posljedica kronične uteroplacentalne insuficijencije, čiji uzroci leže u upalnim, degenerativnim i drugim patološkim procesima maternice i posteljice. Takve promjene se javljaju kod kroničnog endometritisa, endocervicitisa, mioma maternice, anatomskih abnormalnosti materice, trudnoće nakon termina.

Faktori rizika za preranu abrupciju placente također uključuju abdominalne traume, višeplodnu trudnoću, polihidramnion, kratku pupčanu vrpcu, višestruki porođaj ili prekid trudnoće, odloženo otvaranje amnionske vrećice, anemiju, loše navike i autoimune bolesti (SLE). U rijetkim slučajevima dolazi do prijevremenog odvajanja placente kao odgovora na primjenu bilo kojeg lijeka (proteinske otopine, krv donora).

Opcije za preranu abrupciju placente

Na osnovu površine odbačenog područja razlikuju se djelomična i potpuna potpuna prijevremena abrupcija placente. Potpuno (potpuno) odvajanje je praćeno smrću djeteta zbog prestanka razmjene plinova između majke i fetusa.

Djelomična abrupcija placente javlja se u ograničenom području i može imati progresivan ili neprogresivan tok. Uz neprogresivnu prirodu preranog odvajanja placente, dolazi do tromboze žila maternice i obustavlja se daljnje odvajanje posteljice. Naredni tok trudnoće i porođaja nije poremećen. U slučaju progresivnog odvajanja, hematom raste, nastavlja se odvajanje posteljice, što dovodi do patološkog toka trudnoće i porođaja.

Na osnovu lokalizacije zone odvajanja placentnog tkiva razlikuju se marginalna (periferna) i centralna prijevremena abrupcija posteljice. U slučaju preranog odvajanja centralnog dijela posteljice, vanjsko krvarenje može izostati; ljuštenje rubnog dijela obično je praćeno istjecanjem krvi iz genitalnog trakta. U nedostatku vanjskog krvarenja, krv prožima debljinu miometrija, što dovodi do oštećenja neuromišićnog aparata maternice, gubitka njegove ekscitabilnosti i kontraktilnosti. U teškim slučajevima krv može prodrijeti u amnionsku tekućinu i trbušnu šupljinu.

Simptomi preranog odvajanja placente

Znakovi preranog odvajanja placente uključuju krvarenje, bol i napetost u maternici, hipoksiju i srčane abnormalnosti kod fetusa. Krvarenje prilikom preranog odvajanja placente može biti vanjsko, unutrašnje i mješovito (unutrašnje-vanjsko) sa oslobađanjem grimizne ili tamne krvi, ovisno o tome koliko je prije bilo odvajanje. Teško je odrediti količinu gubitka krvi pri unutrašnjem ili unutrašnje-vanjskom krvarenju, pa se u praksi fokusiraju na količinu vanjskog gubitka krvi i stanje trudnice (puls, pritisak, Hb itd.).

Skoro uvijek su prisutni napetost materice i bol u trbuhu s prijevremenom abrupcijom placente. Bol može biti tup, paroksizmalan, širi se u maternicu, bedra ili donji dio leđa, lokalni ili difuzan. Nakon palpacije, ginekolog utvrđuje da je maternica napeta i da ima gustu konzistenciju. Stepen intrauterine patnje fetusa tokom preranog odvajanja placente određen je površinom poteljenog područja placentnog tkiva. Kada se više od 1/4 placente odvoji, fetus počinje da doživljava hipoksiju kada se odvoji 1/3, javlja se teška hipoksija; kada se odbaci više od 1/3-1/2 površine placente, dolazi do intrauterine smrti fetusa.

Na osnovu težine kliničkih manifestacija razlikuju se blagi, umjereni i teški oblici prijevremene abrupcije placente. Blagi stepen preranog odvajanja placente možda neće pokazati jasne simptome i često se otkriva tokom rutinskog ultrazvuka ili prilikom pregleda posteljice nakon rođenja. Umjereni oblik patologije karakterizira bol u trbuhu i manji iscjedak krvi i ugrušaka iz genitalnog trakta. Palpacijom se otkriva donekle napeta maternica i lokalna umjerena bol. Prilikom auskultacije fetusa čuju se srčane abnormalnosti, što ukazuje na hipoksiju različitog stepena.

U teškim slučajevima preranog odvajanja placente primjećuju se iznenadni intenzivan pucajući bol u abdomenu, jaka slabost, vrtoglavica, a ponekad i nesvjestica, bljedilo kože, tahikardija i hipotenzija. Iz genitalnog trakta se oslobađa umjerena količina tamne krvi. Postoji oštra napetost i asimetrija maternice: na jednoj strani se palpira bolna izbočina. Otkucaji srca fetusa se ne otkrivaju auskultacijom.

Dijagnoza prerane abrupcije placente

Uz napredne manifestacije preranog odvajanja placente, dijagnoza nije teška. Ovo uzima u obzir prisustvo boli, krvarenja, hemodinamskih poremećaja i hipoksične patnje fetusa. Ginekološki pregled otkriva hipertonus maternice, lokalnu ili difuznu bolnost i asimetriju.

Tokom ultrazvučnog procesa utvrđuje se lokacija posteljice i veličina područja odvajanja. Doplerografija uteroplacentarnog krvotoka otkriva poremećaje transplacentalne hemodinamike. Stepen fetalne hipoksije utvrđuje se fetalnom kardiotokografijom ili fonokardiografijom. Blagi stepen preranog odvajanja može se otkriti pregledom već rođene posteljice po karakterističnoj maloj udubini na njenoj površini ispunjenoj tamnim krvnim ugrušcima.

Liječenje prijevremene abrupcije placente

Taktika prijevremenog odvajanja placente ovisi o vremenu razvoja patologije (trudnoća, porođaj), jačini krvarenja, stanju trudnice i fetusa. Trudnice sa znacima preranog odvajanja placente hospitaliziraju se na akušerskom odjelu bolnice.

Sa djelomičnim neprogresivnim odvajanjem do 36 sedmica. propisuje se mirovanje u krevetu, antispazmodična, tokolitička, hemostatska, antianemična terapija. Liječenje se provodi pod kontrolom koagulograma, dinamičkog ultrazvuka i dopler ultrazvuka. Ako postoje indikacije napredovanja prerane abrupcije placente, postoji potreba za ranim porođajem. Kada je porođajni kanal spreman (skraćivanje, omekšavanje grlića materice, prohodnost cervikalnog kanala), radi se amniotomija; porođaj se može upravljati vaginalnim putem pažljivim praćenjem rada srca.

U slučaju umjerene i teške prijevremene abrupcije placente, odabir se u korist operativnog porođaja. U teškim slučajevima abrupcije, carski rez se radi bez obzira na gestacijsku dob i održivost fetusa. Nakon uklanjanja fetusa i odvajanja posteljice, uklanjaju se ugrušci, pregledavaju se zidovi materice i razjašnjava stanje miometrijuma. Ako postoje značajne promjene na maternici, indikovana je histerektomija.

Bez obzira na način isporuke, obnavljanje gubitka krvi, anti-šok terapija, korekcija anemije i poremećaja zgrušavanja krvi provode se infuzijom i transfuzijskom terapijom. Za prevenciju postporođajnog krvarenja propisuju se uterotonici (oksitocin, prostaglandini, metilergometrin).

Prognoza i prevencija prijevremene abrupcije placente

Blagi oblik neprogresivne prijevremene abrupcije posteljice ima najpovoljniju prognozu. U težim slučajevima postoji opasnost za trudnicu i fetus. U teškim slučajevima može doći do intrauterine smrti fetusa. Glavna prijetnja za ženu je razvoj hemoragičnog šoka s DIC sindromom.

Prevencija prijevremene abrupcije placente sastoji se od pravovremenog liječenja opće somatske i ginekološke patologije žena koje planiraju trudnoću; liječenje kasne toksikoze, dinamičko praćenje uteroplacentarnog krvotoka u svim fazama

Placenta ili „mjesto za bebu“ ključna je komponenta cjelokupnog fetoplacentarnog kompleksa, koja osigurava normalan razvoj fetusa u maternici. Abrupcija placente u trudnoći je teška akušerska patologija povezana s nizom teških, a ponekad čak i tragičnih posljedica za zdravo funkcioniranje majke i nerođenog djeteta. Posteljica je ta koja pouzdano štiti rastući embrion od prodiranja toksina, stranih sintetičkih proteina, hemijskih elemenata i drugih negativnih faktora koji ulaze u majčino tijelo zrakom, lijekovima, hranom i pićem. Osim toga, ovaj "privremeni" organ obezbjeđuje fetusu ishranu neophodnu za njegov potpuni razvoj.

Abrupcija placente je njeno djelomično ili potpuno odbacivanje od zidova maternice. Ova pojava se smatra fiziološki normalnom i opravdanom tek nakon izbacivanja fetusa na kraju porođaja. Ako se to dogodi tokom trudnoće, ova patologija gotovo uvijek prijeti spontanim prekidom trudnoće u bilo kojoj fazi. Preuranjena abrupcija posteljice može se desiti u prvom, drugom ili trećem trimestru, kao i direktno tokom porođaja. Posljedice patološkog procesa su obično tragične, posebno ako žena ne preduzme hitne mjere za hitnu hospitalizaciju. Mehanizam razvoja patologije je jednostavan: krv se počinje aktivno taložiti iza određenog dijela placente, što dovodi do njenog postupnog odvajanja. U tom slučaju dijete može osjetiti ozbiljan nedostatak kisika (napad akutne fetalne hipoksije) i hranjivih tvari. Preuranjena abrupcija placente može dovesti do obilnog krvarenja, koje je opasno ne samo za embrion, već i za vas. Nažalost, preuranjena abrupcija normalno locirane posteljice je prilično česta pojava. Javlja se kod otprilike svakih 120 trudnica. Ova patologija je jedan od najčešćih uzroka mrtvorođenosti i intrauterine smrti fetusa (pobačaja).

Simptomi abrupcije placente su vrlo specifični, a svaka žena koja je „u interesantnoj situaciji“ može ih sama lako prepoznati. Prije svega, počinje krvarenje iz maternice, što se a priori ne uklapa u normalan tok trudnoće. Ovo je popraćeno drugim očiglednim znacima odvajanja placente: konvulzije, akutni bol lokaliziran u maternici, sakrumu i lumbalnoj regiji, sinkopa, dezorijentacija, tahikardija, „hladni znoj“. Stabilni fetalni pokreti se više ne primjećuju. Ako nosite dijete i otkrijete bilo koji od alarmantnih znakova, odmah pozovite hitnu pomoć! Sada je upravo slučaj kada je život Vašeg djeteta pod posebnom prijetnjom, a samo Vi možete promijeniti situaciju na vrijeme poduzimanjem potrebnih mjera.

Etiopatogeneza i fiziološki faktori rizika

Arupcija placente ima određene uzroke, a mehanizam njenog razvoja može biti povoljno "potaknut" dodatnim fiziološkim faktorima.

Dakle, patološki uzroci abrupcije placente obično se pripisuju:

• Fetoplacentarna insuficijencija (preeklampsija ili gestoza);
• Poremećaji u normalnom funkcionisanju majčinog organizma povezani sa hipo- i hipertenzijom, dijabetes melitusom, bolestima štitnjače i autoimunim poremećajima. Svi ovi poremećaji doprinose stvaranju upornih edema tokom trudnoće, fluktuacijama krvnog pritiska, kao i razvoju proteinurije - povećanju koncentracije proteina u urinu;
• Veskulopatija;
• Krhkost krvnih žila i kapilara, njihova povećana propusnost;
• Autoimune reakcije u ženskom tijelu (posebno Rh konflikt);
• Genetske malformacije tijela maternice;
• DIC sindrom;
• Glomerulonefritis ili pijelonefritis;
• Akutna nefropatija;
• Poremećaji koagulacije (zgrušavanja krvi);
• Teške alergijske reakcije povezane s režimom uzimanja određenih lijekova;
• Kronični upalni procesi lokalizirani u karličnim organima (genitalnom aparatu) žene;
• trudnoća nakon termina;
• Prerano narušavanje integriteta membrana;
• Polihidramnij (povećana koncentracija amnionske tečnosti u telu materice).

Što se tiče fizioloških faktora provociranja, vrijedi istaknuti sljedeće:

• nasljedna predispozicija;
• višestruka rođenja u istoriji;
• prethodno rođenje djeteta carskim rezom;
• prethodna abrupcija placente;
• mehaničke ozljede abdomena (na primjer, pad ili udarac u saobraćajnoj nesreći);
• pušenje;
• zloupotreba alkohola;
• uzimanje kokaina i drugih droga;
• prisutnost submukoznih mioma u području placente;
• dob (kod žena starijih od 35 godina, rizik od razvoja patologije značajno se povećava);
• akutna hipovitaminoza kod pacijenta;
• oštar pad intrauterinog tlaka;
• teška neuropsihička preopterećenja (stres, strah, depresija, konfliktne situacije).

Odvajanje tokom porođaja može nastati iz sljedećih razloga:

1. oštra kontrakcija materice u volumenu (karakteristično za brzo pucanje amnionske tekućine);
2. nepravilna upotreba uterotonika (umjetni stimulansi kontrakcije materice) od strane akušera;
3. skraćivanje pupčane vrpce (fetus, koji još nije izbačen, tako sa sobom „vuče“ posteljicu, prerano je odvaja od materice).

Stepen abrupcije placente i njihove glavne karakteristike

U akušerskoj praksi postoje tri glavna stepena abrupcije placente. Svaki od njih ovisi o veličini područja odvajanja i općem stanju majke i fetusa.

• Stepen 1 (blag) karakterizira se kao djelomična abrupcija posteljice, kada se otkine mali dio nje. Istovremeno, otkucaji srca bebe, nivo fibrinogena i krvni pritisak majke ostaju normalni. Može doći do manje ekscitabilnosti materice i blagog krvarenja iz materice.
• Stepen 2 (umjeren) karakterizira odbacivanje više od 25% placentnog tkiva pričvršćenog za zid materice. Istovremeno, maternica postaje uzbudljivija i može doći do tetaničnih kontrakcija. Spoljno krvarenje umereno obilne. Krvni pritisak majke ostaje normalan, ali pri promjeni položaja tijela može doći do manjka volumena krvi. Koncentracija fibrinogena se značajno smanjuje. Razvija se fetalni distres, na šta ukazuje abnormalni otkucaji bebinog srca.
• Stupanj 3 (teški) se opaža kada se odvoji dio od 75% cijele posteljice. U tom slučaju krvarenje postaje obilno, ali može biti skriveno. Maternica je bolna i u stanju je jakog hipertonusa. Majka doživljava akutni napad hipotenzije i može doći do poremećaja koagulacije. Ovaj stepen, po pravilu, gotovo uvijek kulminira intrauterinom smrću djeteta.

Postoji nekoliko oblika abrupcije placente:

1. Regionalni - kod njega se iz genitalnog trakta primjećuje stabilan krvavi iscjedak smeđe ili crveno-smeđe boje. Dobrobit majke i djeteta se pogoršava kako se krvarenje intenzivira. Što više krvi majka gubi, klinička slika njene patologije postaje izraženija, a embrion više pati u maternici;
2. Centralno - karakterizira odsustvo vanjskog krvarenja, jer se aktivno akumulira u prostoru između zida maternice i placentnog tkiva. Ovaj oblik karakterizira oštro i naglo pogoršanje dobrobiti, obično povezano s radom kardiovaskularnog sustava (zabilježena je teška tahikardija, povećan broj otkucaja srca i skok krvnog tlaka - hipertenzivna kriza). Ovi znaci se mogu koristiti za procjenu razvoja unutrašnjeg krvarenja;
3. Kombinirano - postoji i unutrašnje i vanjsko krvarenje. Čak i ako se količina oslobođene krvi čini beznačajnom, stanje majke i fetusa se dramatično pogoršava.

Prijevremena abrupcija normalno locirane posteljice može biti potpuna ili djelomična. U drugom slučaju razlikuju se progresivne (odijeljeno područje brzo povećava površinu) i neprogresivne (odijeljeno područje ne raste s vremenom) vrste patologije. U prvom slučaju, posteljica je potpuno odbačena.

Klinička slika abrupcije placente

Simptomi preranog odvajanja placente su jasni i specifični, tako da ih je teško ne otkriti sami.

Glavni znakovi abrupcije placente:

1. Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta različite konzistencije i intenziteta. Njihov volumen varira od oskudnog, jedva primjetnog do obilnog. Međutim, unutrašnje krvarenje se javlja i kada se vanjski iscjedak uopće ne primijeti. Volumen tečnosti varira u zavisnosti od područja uklonjenog placentnog tkiva. Boja može biti svijetlo grimizna ili smeđa, ovisi o starosti odreda;
2. Bol lokaliziran u predjelu trudničke materice i donjem dijelu trbuha. Često zrače u donji dio leđa i sakralni dio;
3. Značajna napetost u mišićnom sloju šupljine materice (manifestacije hipertonusa);
4. Blijedost, plavičastost kože, stanje slabosti i apatije, anksioznost i nemir;
5. Nedostatak aktivnih pokreta fetusa;
6. Sinkopa (nesvjestica) stanja;
7. Hiperhidroza, mogući osjećaj “hladnog znoja”;
8. Oštar porast ili smanjenje krvnog tlaka;
9. Abnormalni otkucaji srca kod majke (čest, ali jedva primjetan puls);
10. Patološke promjene u otkucajima srca fetusa;
11. Česte ili produžene kontrakcije;
12. Dezorijentacija (ukazuje na značajan gubitak krvi i početak hemoragičnog šoka).

Prerano odvajanje normalno locirane posteljice za vas može početi sasvim iznenada, dok se patološki proces može razvijati unutra nekoliko dana. Bez obzira koliko brzo primijetite znakove upozorenja, odmah se obratite ljekaru! U suprotnom, možete ne samo izgubiti svoje dijete, već i uzrokovati smrt vlastitog tijela!

Znajte da su posljedice abrupcije posteljice uvijek tragične ako se na vrijeme ne preduzmu mjere da se pošaljete u bolnicu. Ako vas je prerana abrupcija placente "pretekla" van kuće, obavezno zamolite prolaznike za pomoć. Neka neko od njih pozove hitnu pomoć.

Abrupcija placente u različitim fazama trudnoće

Poremećaj otkriven u drugom tromjesečju trudnoće praćen je istim znakovima hipertonusa i napetosti maternice. Postupci zdravstvenih radnika direktno ovise o specifičnoj fazi trudnoće i individualnim karakteristikama pacijenta. Njena posteljica može rasti do kraja drugog tromjesečja, čime se nadoknađuje prethodno izgubljeni prostor.

Najopasnija i vrlo česta pojava je abrupcija posteljice u trećem trimestru. Do tog vremena hormonski zavisne i kompenzatorne funkcije tkiva su potpuno iscrpljene, što znači da ono nema svojstvo funkcionalnog rasta i zamjene. Jedino ispravno rješenje u liječenju abrupcije u trećem trimestru je stimulacija ranog porođaja. Ako je područje odvajanja malo, moguće je nositi bebu do termina, međutim, pod strogim i stalnim nadzorom ginekologa. Ako je krvarenje obilno i površina izgubljenog tkiva impresivna, radi se hitan carski rez ili stimulacija porođaja uz pomoć specifičnih lijekova. Međutim, nije uvijek moguće pronaći vrijeme za posljednju opciju, jer se minute računaju.

Odvajanje tokom porođaja je uobičajena i manje opasna pojava od gore navedenih. Obično se prirodno odvajanje javlja tokom porođaja samo od sebe, u završnoj fazi, nakon izbacivanja fetusa. Ako se to dogodilo ranije, rješava se pitanje ubrzanog porođaja umjetnom stimulacijom. Otpad placente tokom porođaja često dovodi do carskog reza.

Dijagnostičke mjere

Aktivnosti diferencijalne dijagnoze provode se hitno, po hitnom postupku i uključuju niz studija:

• Lična procjena stanja trudnice, objektivni i subjektivni pregled. Prikupljanje anamneze pritužbi i bolesti. Ginekolog će Vam postaviti pitanja o periodu početka krvarenja, događajima koji su mu prethodili, karakteristikama ispuštene krvi (boja, količina, intenzitet);
• Detaljna analiza akušerske i ginekološke anamneze (proučavanje ranijih ginekoloških bolesti, pobačaja, pobačaja, patologija trudnica, metode prethodnog porođaja i njihov ishod, karakteristike toka pojedinih patologija);
• Klasični ginekološki pregled u spekulumu, palpacija materice;
• Mjerenje krvnog tlaka i otkucaja srca buduće majke;
• Ultrazvuk maternice (koji vam omogućava da utvrdite prisutnost stvarne patologije, područje odbačene posteljice, lokaciju i trajanje abrupcije, opće stanje fetusa);
• Kardiotokografija (mjerenje pokazatelja kardiovaskularne aktivnosti fetusa sa pouzdanim zaključkom o njegovom trenutnom stanju).

Druge dijagnostičke metode se ne koriste zbog hitnosti.

Hitne mjere za liječenje abrupcije placente

Ako se dijagnoza potvrdi, pacijent se hitno hospitalizira. Liječenje započete abrupcije placente usmjereno je prije svega na zaustavljanje krvarenja koje ugrožava život majke i djeteta.

Sve ove mjere su neophodne za efikasnu terapiju i očuvanje trudnoće:

• odmor u krevetu i potpuni odmor;
• pažljivo dinamičko posmatranje od strane lekara u bolničkom okruženju;
• uzimanje lijekova koji liječe osnovni uzrok poremećaja;
• uzimanje lijekova koji imaju za cilj zaustavljanje krvarenja (najčešće inhibitori fibrinolize, koji prirodno rastvaraju krvne ugruške);
• uzimanje tokolitika (lijekova koji ublažavaju napetost u mišićima maternice);
• uzimanje koloidnih otopina za normalizaciju krvnog tlaka;
• intravenske injekcije koje imaju za cilj ispravljanje stanja nakon gubitka krvi.

Intenzivna njega u jedinici intenzivne nege takođe može biti neophodna, posebno ako su majka i fetus u posebno teškom stanju.
Ako dođe do značajnog gubitka krvi, radi se transfuzija. Ako majka nije u stanju održavati respiratorni proces, koristi se mehanička ventilacija. Ako se kod pacijenta razvije teška komplikacija, kao što je Couvelerov sindrom (impregnacija stijenke organa krvlju), radi se amputacija maternice radi očuvanja vitalnih funkcija. Alternativna opcija za takvu operaciju je podvezivanje krvnih žila koje opskrbljuju maternicu, ali takva intervencija nije uvijek primjerena niti preporučljiva. U slučaju umjerenog i teškog stanja fetusa i majke, uvijek se radi hirurški porođaj.

Zapamtite - liječenje takve patologije kao što je abrupcija placente ne zahtijeva odgađanje!

Mogu li zatrudnjeti nakon abrupcije placente?

Žene koje su već imale abrupciju placente s pravom se zanimaju da li će se patologija ponoviti tokom sljedeće trudnoće. Nažalost, rizik od ponovnog razvoja patologije je visok i iznosi 25-30%. Moderna medicina ne poznaje sa sigurnošću “panaceju” za recidiv bolesti. Ali možete samostalno kontrolirati proces trudnoće, poduzeti sve potrebne mjere za izlječenje patologije, a također se baviti aktivnom prevencijom.

Preventivne mjere

Ova informacija će biti posebno relevantna za vas ako ste se već susreli sa pojavom kao što je abrupcija posteljice i planirate dijete u budućnosti. Dakle, efikasna prevencija patologije sastoji se od sljedećih radnji:

1. planiranje trudnoće i potpuna prenatalna priprema za nju (dijagnostika i liječenje postojećih ginekoloških bolesti, vitaminska terapija, restorativna terapija, prevencija neželjene trudnoće u cilju zaštite od potrebe za pobačajem);
2. redovne zakazane posete ginekologu tokom trudnoće i kasnije;
3. pravovremena registracija nakon trudnoće;
4. isključivanje psihoemocionalnog stresa i intenzivne fizičke aktivnosti tokom trudnoće;
5. prepoznavanje i liječenje patologija kod trudnica bez polica;
6. održavanje zdravog načina života;
7. izbjegavanje mehaničkih ozljeda i alergijskih reakcija;
8. praćenje nivoa krvnog pritiska i vaskularnog stanja.

Abrupcija placente je ozbiljna patologija koja ne može tolerirati odgađanje medicinske intervencije. Ako primijetite barem jedan alarmantan znak, hitno birajte poznatu kombinaciju brojeva i pozovite hitnu pomoć! Sada ste potpuno odgovorni za svoje zdravlje i život vašeg nerođenog djeteta. Neka vam sve informacije date u ovom materijalu budu poznate samo teoretski. Budite zdravi!

Posteljica ili bebino mjesto je jedinstveni embrionalni organ koji povezuje tijelo majke sa tijelom fetusa, obezbjeđuje nerođenu bebu kiseonikom, hranjivim materijama, pruža imunološku i fiziološku zaštitu, zbog čega se embrion, a potom i fetus, normalno razvija. Nažalost, ne prolaze sve trudnoće glatko, a neke buduće majke razvijaju komplikacije kao što je prerano odvajanje placente.

Da biste razumjeli suštinu ovog problema, morate razumjeti šta je posteljica i šta je. Ovo je organ koji funkcioniše i postoji u ženskom tijelu samo u trudnoći, a nakon rođenja djeteta se ljušti i napušta porođajni kanal zajedno sa membranama fetusa.

Obavlja niz važnih funkcija:

• tokom trudnoće preuzima ulogu organa unutrašnjeg lučenja, sintetizirajući hormone (hCG, progesteron, estrogen, laktogen, prolaktin i dr.) neophodne za očuvanje i rast fetusa, kao i stimulaciju laktacije;
• obavlja proces razmjene plinova između tijela majke i djeteta;
• Svi potrebni nutrijenti se opskrbljuju kroz placentu, zahvaljujući kojoj beba normalno raste i razvija se;
• sprovodi složeni mehanizam imunološke odbrane fetusa, sprečavajući ćelije majčinog tela da prepoznaju strani objekat u detetu i sprečavajući njegovo odbacivanje.

Ali u isto vrijeme, majčina antitijela lako prodiru kroz njega, štiteći bebu od mogućih infekcija.

Gdje se nalazi posteljica i koje su njene karakteristike?

Najčešće se ovaj važan organ nalazi duž zadnjeg zida tijela maternice, rjeđe - duž prednje i vrlo rijetko - sa strane. Ovo je normalno smještena posteljica. Kako se materica povećava u veličini, posteljica se pomiče prema gore.

Kod nekih žena bebino mjesto se nalazi vrlo nisko i može začepiti unutrašnje zrno, što isključuje mogućnost normalnog fiziološkog porođaja i direktna je indikacija za carski rez. Ova prilično ozbiljna komplikacija naziva se "previjanje posteljice" i, zauzvrat, može dovesti do razvoja krvarenja.

Do 16. nedelje trudnoće, posteljica je obično već potpuno formirana od 20-21 nedelje počinje aktivna razmena placente, a do 36. nedelje postaje potpuno funkcionalno zrela. Nakon 40. sedmice počinje njeno fiziološko starenje.

Dakle, normalno, do odvajanja normalno locirane posteljice od zidova materice dolazi nakon rođenja bebe. Ako se odvoji ranije - tijekom trudnoće ili u prvoj i drugoj fazi porođaja, ova patologija se naziva prerano odvajanje normalno smještene posteljice, što dovodi do krvarenja.

Učestalost prijevremenog odvajanja je otprilike 0,05 do 1,5% svih trudnoća. Ova podmukla patologija je teški oblik komplikacija trudnoće i porođaja i, nažalost, praćena je visokim mortalitetom majki i perinatalnog mortaliteta. Stvar je u tome što je posebnost krvnih žila posteljice u tome što se ne urušavaju, tako da ne trpi krvotok fetusa, pa je gubitak krvi uvijek značajan.

Kako bi utvrdio stanje posteljice, kao i predvidio daljnji razvoj događaja, tokom ultrazvučnih pregleda, liječnik, osim određivanja biometrijskih parametara fetusa, pažljivo ispituje lokaciju posteljice, njenu strukturu, debljinu i proučava placentnu krv. protok.

Zašto dolazi do prijevremenog odvajanja?

Nijedan doktor vam neće reći šta ili zašto dolazi do abrupcije posteljice. Razlozi mogu biti potpuno različiti, pa u akušerstvu smatraju da se radi o multifaktorskoj patologiji, tj. javlja se kada se kombinuje nekoliko faktora provociranja. Inače, ako je trudnica već imala prerano odvajanje u anemnezi, rizik od recidiva raste sa svakim narednim porodom.

Najčešći okidači faktori su:

• prerano sazrijevanje i starenje posteljice ili njezina nepotpuna prezentacija;
• arterijska hipertenzija kao simptom gestoze ili skokova krvnog tlaka sa sindromom donje šuplje vene (kompresija vene trudnom maternicom dok leži na leđima);
• česti porođaji i višestruke trudnoće;
• Arupcija placente tokom trudnoće češće se opaža kod žena koje su liječene od neplodnosti;
• rizik od ove komplikacije postaje veći s godinama trudnice, osim toga, često se kod trudnica starijih od 35 godina može formirati dodatni režanj posteljice koji se često otkine tijekom porođaja, što izaziva potpuno odvajanje;
• povijest carskih reza (čak i jedan);
• abnormalna struktura materice (sedlasta ili dvoroga);
• abnormalnosti vaskularnog razvoja, povećana krhkost kapilara;
• koagulopatije;
• teška anemija;
• polyhydramnios;
• kratka pupčana vrpca;
• hronična ekstragenitalna patologija (na primjer, dijabetes melitus, gojaznost, sistemske bolesti, rak, itd.);
• tupa trauma abdomena.

Loše navike, kao i štetni uslovi rada, igraju važnu ulogu u nastanku abrupcije placente tokom trudnoće.

Također, ako je potrebno liječiti bilo kakvu ekstragenitalnu patologiju, trudnica treba da pita svog doktora koji lijekovi dovode do abrupcije posteljice i izbjegavati njihovo uzimanje.

Kako shvatiti da je otcepljenje počelo

Akušeri svrstavaju simptome prerane abrupcije placente u klasičnu trijadu:

• krvarenje iz materice;
• bol i jaka napetost maternice;
• fetalna srčana disfunkcija.

Budući da se posteljica počinje odvajati od zidova maternice, krvarenje je ono koje je najviše povezano s daljnjim patološkim promjenama. Akumulirajući se između zida maternice i posteljice, krv formira hematom, koji stisne susjedno područje posteljice i ona prestaje funkcionirati. Kao rezultat toga, pojavljuju se patološki znaci srčane aktivnosti djeteta. Povećanje hematoma povećava odvajanje.

Ozbiljnost odvojenosti

U akušerskoj praksi, prerano odvajanje normalno locirane posteljice dijeli se na tri stepena težine:

1. Blagi stepen– obično se ne manifestira simptomatski, češće se otkriva nakon porođaja prilikom pregleda djetetovog mjesta. Ponekad blagi stepen odvajanja postaje dijagnostički nalaz tokom ultrazvučnog pregleda.
2. Prosječan stepen karakterizira pojava bolova u trbuhu, kao i oskudno krvarenje. Pregledom se utvrđuje umjereno napeta materica. Može se čuti otkucaj srca fetusa, ali se mogu otkriti abnormalnosti, što ukazuje na gladovanje kiseonika.
3. Teški stepen abrupcija posteljice se manifestuje naglo, trudnica pati od jakih prskajućih bolova u stomaku, vrtoglavice (čak i do nesvestice), jake slabosti i jake anksioznosti. Pojavljuje se ubrzano disanje, tahikardija, krvni pritisak naglo pada, koža bledi i obliva se hladnim znojem. Smeđi iscjedak tokom abrupcije placente u početku može biti oskudan, a zatim će doći do krvarenja.

Prilikom pregleda maternice utvrđuje se njen asimetričan oblik i jaka napetost. Ako postoji izbočina, prilično je bolna pri palpaciji. Fetalni srčani tonovi se možda neće čuti.

Abrupcija placente se također dijeli na parcijalnu (marginalnu ili centralnu) i totalnu. Koji su rizici preranog odvajanja? Djelomična abrupcija placente može se dijagnosticirati i nadoknaditi na vrijeme. Potpuna abrupcija placente dovodi do masivnog krvarenja i čak može uzrokovati smrt i majke i djeteta.

Zašto je odvojenost opasna?

Posljedice direktno zavise od razmjera odreda. Prije svega, to su vrlo ozbiljne posljedice za dijete. Kada dođe do odvajanja, počinje krvarenje i srčana aktivnost fetusa pati. Što je veći gubitak krvi, to je stanje bebe gore:

• odvajanje ¼ placente dovodi do još kompenzirane hipoksije;
• odvajanje 1/3 - dovodi do jakog gladovanja kisikom, a kao rezultat toga, do usporavanja otkucaja srca;
• ako se ½ placente odvoji, dijete umire.

Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, liječenje ove patologije treba započeti odmah.

Šta je Cuvelerova materica

Još jedan rizik od abrupcije placente sa masivnim krvarenjem je prilično ozbiljna komplikacija: Kuvelerova materica. Kada se posteljica i miometrij natopi krvlju, dolazi do uteroplacentalne apopleksije - mišićni sloj maternice postaje hematom, gubi sposobnost kontrakcije, krvari i izaziva razvoj diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC) - totalnog poremećaja krvarenja.

Kuvelerova materica se može lečiti samo hirurški. Bez obzira na period, trudnica se podvrgava hitnom carskom rezu. Sa ovom dijagnozom vrlo je rijetko spasiti maternicu. Češće se operacija završava ekstirpacijom bez dodataka (uterus i cerviks se uklanjaju).

Kako se odvajanje manifestira u različitim fazama trudnoće?

Prvo tromjesečje

Mala abrupcija placente u ranoj trudnoći dijagnosticira se ultrazvučnim pregledom, jer se najčešće formira retroplacentarni hematom. Arupcija placente u ranim fazama je prilično česta. Pravovremenim, adekvatnim liječenjem u prvom tromjesečju može se spriječiti neželjene posljedice. Vremenom će povećanje veličine posteljice nadoknaditi izgubljeno kontaktno područje, a trudnoća će teći normalno.

Drugi trimestar

U ranijim fazama drugog tromjesečja, s abrupcijom placente, propisuje se tokolitička terapija za ublažavanje visokog mišićnog tonusa maternice, kao i za kompenzaciju hipoksije fetusa. Ako dođe do odvajanja na kraju drugog tromjesečja, može se postaviti pitanje o izvođenju hitnog carskog reza.

Treći trimestar

Arupcija placente u kasnoj trudnoći najviše ugrožava živote majke i bebe. Budući da je u trećem tromjesečju posteljica već sazrela i izgubila kompenzacijske sposobnosti. U tom slučaju, prema vitalnim znacima, trudnica mora biti odmah porodjena. Arupcija placente prije porođaja indikacija je za hitan carski rez.

Treba napomenuti da postoje slučajevi kada je, uz djelimično odvajanje bez daljeg napredovanja, u bolničkim uslovima moguće održati trudnoću do termina.

Preuranjena abrupcija normalno locirane posteljice može se desiti i tokom porođaja.

U ovom slučaju, akušer-ginekolog procjenjuje situaciju, koja se može riješiti na nekoliko načina:

• stimulacija uz hitan porođaj (ponekad uz primjenu akušerskih klešta);
• Carski rez u odsustvu porođaja.

Usporavanje ili povećanje otkucaja srca fetusa tokom porođaja, kao i pojava krvi i mekonija u amnionskoj tečnosti mogu biti znakovi abrupcije posteljice.

Dijagnoza preranog odvajanja

Obično nema poteškoća u dijagnosticiranju ove patologije. Kliničke manifestacije su prilično karakteristične, osim toga, svaka trudnica treba da prolazi povremene preglede i ultrazvučnu dijagnostiku.

Da bi se utvrdila zrelost posteljice, njeno moguće odvajanje, kao i prisustvo čvorova pupčane vrpce, neophodan je rutinski ultrazvučni pregled u 33. nedelji trudnoće.

Do kraja trudnoće potrebno je pratiti srčanu aktivnost fetusa.

Ukoliko trudnica ima tegobe na krvarenje, pored ultrazvučne dijagnostike, lekar mora da pregleda ženu u stolici kako bi isključio druge uzroke krvarenja. To mogu biti polipi, rupture grlića materice ili zarazne bolesti. Osim toga, ljekar procjenjuje stanje ždrijela materice, kao i moguću dilataciju grlića materice.

Liječenje abrupcije posteljice

Kada se dijagnostikuje prerano odvajanje, lekar mora odlučiti o daljoj taktici vođenja trudnoće.

Kako liječiti abrupciju placente ovisi o sljedećim tačkama:

• gestacijska dob;
• stanje trudnice i vitalni znaci djeteta;
• simptomi krvarenja i volumen gubitka krvi.

Ako stanje trudnice i djeteta dozvoljava, liječenje ovog stanja može biti konzervativno uz obavezno mirovanje u krevetu u bolničkim uvjetima.

U ranim fazama abrupcija placente može se spriječiti tokolitičkom terapijom:

• magnezijum sulfat;
• no-shpa;
• papaverin;
• drugi antispazmodici.

Pored antispazmodika, kompleksno liječenje uključuje i:

• hemostatski lijekovi (traneksam, dicinon, itd.);
• antianemični lijekovi (dodatci željeza, vitamini).

Tokom terapije obavezno je praćenje krvnog pritiska, zgrušavanja krvi, ultrazvučni pregledi, kardiotokografija i doplerometrija. One. buduća majka i njena beba moraju biti pod stalnim medicinskim nadzorom.

Kako bi se izbjegla placentna insuficijencija i hipoksija fetusa, trudnicama se preventivno propisuje Curantil, koji prilično nježno širi krvne žile, a također potiče proizvodnju interferona, tj. povećava imunitet. Međutim, ako se sumnja na odvajanje, Curantil treba odmah prekinuti, inače može izazvati još veći gubitak krvi.

Izvlačenje zaključaka

Prerano odvajanje normalno locirane posteljice nije smrtna kazna, ali je upravo to stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Trudnica mora shvatiti da je u ovom trenutku ne samo njen život, već i život malog čovjeka u rukama ljekara.

Stoga, ako osjetite čudan, mučan bol u donjem dijelu trbuha, posebno koji se širi u perineum, mrlje ili krvarite, morate hitno kontaktirati svog liječnika ili pozvati hitnu pomoć. Odgovorno ponašanje i svjesna reakcija omogućit će da se beba rodi.