Uzimanje tableta ili održavanje trudnoće? Kako se izvodi medicinski abortus? Kako nastaje medicinski abortus?

Uprkos dostupnosti različitih efikasnih kontraceptiva, abortus ostaje jedan od glavnih metoda kontrole rađanja i planiranja porodice.

Štetne posljedice medicinskog prekida trudnoće u ranim fazama (krvarenje, hronični upalni procesi, pobačaj narednih trudnoća, endometritis itd.) su vrlo rijetke.

Farmakološka metoda, koja se koristi od 1980. godine u Francuskoj i od 1998. godine u Rusiji, najsigurnija je i najnježnija u odnosu na tradicionalnu kiretažu, vakuum kiretažu i vakuum aspiraciju (mini-abortus).

Možda će vas zanimati da odmah pročitate:

Kako nastaje medicinski abortus?

Prekid neplanirane trudnoće farmakološkim putem postiže se upotrebom antiprogestina i prostaglandina.

Antiprogestini su sintetički antiprogestacijski steroidi bez hormonskog djelovanja. Trenutno se koriste dokazani lijekovi za medicinski pobačaj, poput Mifepristona i njegovih analoga različitih proizvodnih kompanija - Pencrofton, Mifegin, Mifeprex, Mifolian, Postinor. Svi su sintetički antigestageni agensi.

Mehanizam njihovog uticaja je da se vežu za receptore koji normalno percipiraju i reaguju na hormon progesteron žutog tela jajnika, koji je glavni hormon trudnoće. Kao rezultat ovoga:

• efekti progesterona su blokirani;
• povećava se koncentracija prostaglandina koje sintetiziraju stanice decidualne (otpadajuće) membrane oplođenog jajeta;
• povećava se osjetljivost miometrija na utjecaj prostaglandina (prosttaglandin E1);
• Majčine kapilare u deciduu su uništene.

Prostaglandini se proizvode u tijelu. Izazivaju kontrakcije maternice i pojačavaju ih, što dovodi do odvajanja membrana oplođenog jajašca od zida maternice, do nekroze (odumiranja) potonjeg i njegovog uklanjanja iz šupljine materice. Tome prethodi omekšavanje cerviksa i širenje njegovog cervikalnog (cervikalnog) kanala. Međutim, u većini slučajeva nisu u stanju da obezbede dovoljnu kontraktilnost materice. Stoga, da bi se pojačao učinak prirodnih prostaglandina, odnosno da bi se osigurala adekvatna snaga kontrakcija maternice i dilatacije grlića materice, dodatno se koriste njihovi sintetički analozi - Misoprostol, Mirolut, Cytotec.

Metode medicinskog pobačaja i kontraindikacije za to

Kada žena utvrdi da ima neželjenu trudnoću, potrebno je što ranije kontaktirati ginekologa s obzirom na to da je termin medicinskog prekida trudnoće ograničen na 42 dana (6 sedmica), računajući od prvog dana trudnoće. poslednji menstrualni ciklus.

Pacijent najprije od liječnika dobije informaciju o suštini metode pobačaja tabletama, simptomima i varijantama njegovog toka, mogućim komplikacijama i posljedicama. Nakon obavljenih općeprihvaćenih pregleda i razjašnjenja trajanja trudnoće, od žene se uzima pismeni pristanak na abortus.

Prihvaćena shema za medicinski abortus je sljedeća:

1. U prisustvu ljekara, pacijent uzima Mifepriston ili jedan od njegovih analoga u dozi od 600 mg (3 tablete) i pod nadzorom je medicinskog osoblja 1-1,5 sati. To je neophodno kako bi se spriječile nuspojave (mučnina, povraćanje, alergijska reakcija, itd.).

   Nakon 2 sata, sadržaj ovog lijeka u plazmi dostiže najviši nivo. U roku od 12 sati nakon uzimanja povećava se tonus i kontraktilnost materice, koji dostižu najviši nivo nakon 36-48 sati. U tom periodu javlja se reakcija nalik na menstruaciju (obično nakon 24 sata), koja može biti praćena bolom u donjem dijelu trbuha, vrtoglavicom i glavoboljom, kožnim osipom, slabošću, mučninom i povraćanjem, proljevom i visokom temperaturom.

   Po preporuci ljekara, bol se može ublažiti uzimanjem analgetika (Ketanov, Ketarol) i antispazmodičkih (No-shpa) lijekova. Ne preporučuje se uzimanje preparata acetilsalicilne kiseline, jer mogu povećati količinu gubitka krvi.

2. Prilikom ponovnog odlaska lekaru, koji se prepisuje nakon 36-48 sati, žena uzima prostaglandin Mirolut oralno u dozi od 200 mcg (1 tableta) ili 400 mcg (po izboru lekara) u cilju poboljšanja kontraktilnosti materice. Izbacivanje mrtvog oplođenog jajašca sa membranama se dešava u roku od dva sata nakon uzimanja ili u narednim danima, tokom kojih se mogu javiti i mučnina, povraćanje, vrtoglavica i grčeviti bolovi u donjem delu stomaka.
3. Nakon 7 i 14 dana (po preporuci ginekologa) preporučuje se ponovna posjeta ordinaciji, pri čemu se radi ponovljeni ultrazvučni pregled šupljine materice kako bi se potvrdila činjenica uspješnog pobačaja. Ponekad u šupljini maternice ostaju krvni ugrušci koji izlaze sami ili nakon davanja injekcijskih ili tabletiranih lijekova koji pojačavaju njene kontrakcije.

Kontraindikacije za medicinski pobačaj:

1. Slučajevi preosjetljivosti na mifepriston ako je korišten u prošlosti.
2. Prekoračenje perioda trudnoće utvrđenog za metodu lijeka.
3. Trudnoća koja se javlja tokom intrauterine kontracepcije ili nakon prestanka uzimanja hormonskih kontraceptiva.
4. Sumnja na ektopičnu (ektopičnu) trudnoću.
5. Dojenje (treba prekinuti na 2 sedmice).
6. Akutni upalni procesi ili pogoršanje kroničnih bolesti ženskih genitalnih organa.
7. Veliki fibroidi materice, endometrioza.
8. Prisutnost ožiljka na maternici nakon carskog reza i malformacije njegovog razvoja (sedlasta, dvoroga maternica) su relativna kontraindikacija.
9. Poremećaji krvarenja i prethodno liječenje lijekovima protiv zgrušavanja.
10. Kronično zatajenje nadbubrežne, bubrežne ili jetrene, teške anemije i bolesti krvi, bronhijalne astme i kronične opstruktivne bolesti pluća i drugih teških somatskih bolesti.
11. Dugotrajna upotreba glukokortikosteroidnih lijekova.
12. Starost preko 35 godina sa vaskularnom hipertenzijom, koronarnom bolešću srca ili ako konzumirate više od 20 cigareta dnevno (relativne kontraindikacije). Pušenje prije navedene dobi u odsustvu popratnih bolesti ne dovodi do negativnih posljedica i nije kontraindikacija.

Prednosti i moguće posljedice farmakološkog pobačaja

Unatoč činjenici da je nemoguće u potpunosti eliminirati negativne posljedice medicinskog pobačaja, primjena antiprogestina u kombinaciji s prostaglandinima je najoptimalniji i najefikasniji metod ranog pobačaja. Njegove prednosti u odnosu na druge metode su:

• relativno fiziološki učinak na žensko tijelo;
• minimalni hormonski i psihološki stres;
• nema potrebe za grubom instrumentalnom intervencijom, što značajno smanjuje rizike od mehaničkih ozljeda, naknadnih upalnih i adhezivnih procesa i prateće sekundarne neplodnosti, kao i rizike od mogućih komplikacija povezanih s anestezijom;
• nema opasnosti od unošenja virusa imunodeficijencije (HIV), virusa hepatitisa “B” i “C”;
• značajno smanjenje rizika od razvoja antitijela na Rh faktor kod žena sa Rh-negativnom krvnom grupom, te razvoj Rh konflikta u fetusa tijekom ponovne trudnoće.

Glavne negativne posljedice uključuju:

1. Krvarenje.
2. Promjene u cikličnosti i trajanju menstruacije.
3. Trudnoća.

Po pravilu, krvarenje nakon medicinskog prekida trudnoće u smislu gubitka krvi je isto kao i tokom normalne menstruacije ili neznatno prelazi menstrualno krvarenje (u 85% slučajeva). Ali u 10-11% obiluje ugrušcima, što se najčešće javlja kod nepotpunog odvajanja oplođenog jajeta ili zadržavanja njegovih dijelova ili krvnih ugrušaka u maternici. To može zahtijevati vakuum ekstrakciju (uklanjanje), instrumentalnu reviziju praćenu kiretažom šupljine materice, hemostatsku (hemostatsku) terapiju, pa čak i transfuziju krvnih nadomjestaka.

Vrlo često (40% žena) dolazi do kašnjenja menstruacije nakon medicinskog prekida trudnoće, što se objašnjava promjenom psihičkog stanja žene i, što je još važnije, dvostrukim hormonalnim promjenama u tijelu. Javlja se kada je jajna ćelija oplođena, a zatim nakon završetka trudnoće.

Obnavljanje menstrualnog ciklusa događa se pojedinačno za svaku ženu. Na to je nemoguće uticati i nema potrebe. Novo odbrojavanje prvog dana menstruacije trebalo bi da počne od trenutka kada se pojavi krvavi iscjedak tokom abortusa. Sljedeći menstrualni ciklus može biti odgođen za 7-10 dana, što se smatra normalnim. U narednim mjesecima moguća su manja kašnjenja, a trajanje samih ciklusa se često povećava. Proces vraćanja redovne menstruacije može trajati od 2 do 7 mjeseci.

Ako kašnjenje menstruacije prelazi navedene periode, to može ukazivati ​​na to da trudnoća nakon medicinskog pobačaja nije eliminisana (javlja se kod 2-4% žena) ili je došlo do nove trudnoće. U tim slučajevima potrebno je uraditi analizu nivoa humanog horionskog gonadotropina (hCG) u krvi i ultrazvučni pregled, nakon čega slijedi posjeta ginekologu radi utvrđivanja uzroka kašnjenja menstruacije. Ako nema trudnoće, Vaš lekar može preporučiti upotrebu hormonskih kontraceptiva kako bi se kasnije sprečila.

Efikasnost farmakološke metode je 98%. Stoga su lijekovi koji se koriste za prekid trudnoće u ranim fazama potpuno sigurni za žensko tijelo. Ako se poštuju sva pravila upotrebe, obično se dobro podnose, ne utiču na hormonalne nivoe i metaboličke procese, a takođe vam omogućavaju da skoro u potpunosti eliminišete rizike od infekcija i povezanih komplikacija i smanjite težinu psihičkog stresa, koji gotovo uvek prati tradicionalnu metodu. Medicinski abortus je metoda izbora prilikom planiranja buduće trudnoće, posebno za žene koje još nisu rodile.

Unatoč obilju kontraceptiva, prekid trudnoće ostaje jedan od najpopularnijih medicinskih postupaka. Zato je tako hitno razviti metode koje ostavljaju najmanju količinu štete u ženskom tijelu. Pobačaj trudnoće uz pomoć tableta proučava se od druge polovine prošlog stoljeća, a 1988. godine u Francuskoj je dobijena prva dozvola za ovu djelatnost. U Rusiji se medicinski abortus u ranim fazama počeo prakticirati tek deset godina kasnije.

Suština postupka

Uzimanjem potrebnih lijekova određenim redoslijedom u ranim fazama trudnoće (do 6 sedmica) izaziva se umjetni pobačaj. To je moguće dok fetus još nije u potpunosti formiran, a oplođeno jaje je slabo pričvršćeno za zidove maternice.

Prednosti metode

Svaki pobačaj ima višestruki učinak na tijelo. Promjene se javljaju u genitalnom, nervnom, endokrinom, kardiovaskularnom i drugim sistemima organizma. Kako će se izvršiti abortus zavisi ne samo od želje žene, već i od stanja njenog tijela. Ali ako nema kontraindikacija, onda se predlažu lijekovi, najnježniji od najčešće korištenih.

Poređenje medicinskih i hirurških metoda pobačaja

Indikatori/metode	Lijekovi	Hirurški
Vakuumska aspiracija	Kiretaža
Efikasnost metode (%)	95-98	95-99	95-97
Hirurška intervencija	–	+	+
Perforacija materice	–	+	+
Povrede grlića materice	–	–	+
Menstrualne nepravilnosti	+	+	+
Upalne bolesti genitalnih organa	+	+	+
Hematometra (sakupljanje krvi u materničkoj šupljini)	+	+	+
Neplodnost	–	–	+

Među glavnim prednostima medicinskog pobačaja žene ističu mogućnost da ostanu kod kuće, korištenje u ranim fazama trudnoće, minimalnu traumu materice, manji rizik od infektivnih komplikacija, odsustvo manipulacija koje nose određeni rizik i komplikacije ( posljedice anestezije, infekcije hepatitisom, HIV-om itd.).

Kontraindikacije

Ako spojimo listu kontraindikacija za pobačaj općenito i specifične kontraindikacije za medicinski abortus, dobivamo impresivnu listu:

• netolerancija na korištene lijekove;
• upala genitalnih organa ili ožiljci na maternici;
• zarazne bolesti;
• ektopična trudnoća;
• teške kardiovaskularne bolesti;
• ozbiljna disfunkcija jetre i bubrega, uključujući kroničnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde;
• pušenje i starost preko 35 godina;
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta s kroničnim relapsima;
• anemija ili poremećaj krvarenja;
• dojenje;
• dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva prekinuta prije trudnoće;
• teški tok opstruktivnog bronhitisa ili bronhijalne astme uz primjenu glukokortikoida;
• porfirija (nasljedna bolest koju karakteriziraju poremećaji pigmentacije).

Lijekovi koji se koriste za rani pobačaj

Razvijena su brojna sredstva za medicinski abortus, uključujući:

• "Mifeprex" (sadrži aktivnu supstancu mifepriston),
• "Mifolian" (aktivni sastojak mifepriston),
• "Pencrofton" (aktivna supstanca mifepriston),
• "Mifegin" (mikronizirani mifepriston),
• "Misoprostol."

Klasični lijek medicinski abortus koristi se strogo pod nadzorom ljekara!

Svi oni doprinose pobačaju. Aktivna supstanca lijeka inicira odvajanje oplođenog jajašca od zida maternice i njegovo uklanjanje uz obilan iscjedak, sličan menstrualnom. Mifepriston se uglavnom koristi prvog dana uzimanja leka, a misoprostol pri sledećoj poseti lekaru nakon 36-48 sati.

Učinak misoprostola se značajno smanjuje pušenjem više od 10 cigareta dnevno.

"Mifepriston" prekida vezu između oplođene jajne ćelije i zida materice, blago povećava njen tonus i otvara cerviks, stvarajući uslove za prekid trudnoće. "Misoprostol" povećava aktivnost materice i jajna ćelija sa odbačenim endometrijumom se uklanja iz šupljine.

Šema implementacije

Zahvat se izvodi ambulantno u nekoliko faza u ranoj (do 6 sedmica) trudnoće:

Nuspojave

Trećina žena podnese zahvat uz manju nelagodu ili bez bola. Žene koje nisu rađale, posebno one koje su ranije imale menstrualne bolove, mogu razviti bol praćen proljevom, mučninom ili povraćanjem. Međutim, ne mogu se koristiti uobičajeni lijekovi protiv bolova - može se blokirati abortivni učinak lijekova koji se uzimaju u ambulanti.

Za smanjenje boli mogu se koristiti tradicionalne metode terapije - odmor, suha toplina, topli napitci. Kao posljednje sredstvo, koriste se "No-shpa" ili "Drotaverin". Svijest da je odabrani metod abortusa najnježniji od postojećih i da ima najmanje posljedica treba da posluži i kao podrška tokom ovog kratkotrajnog perioda bola.

Zapamtite da uzimanje većine tableta protiv bolova tokom procesa odbacivanja fetusa možda neće dovesti do najboljih posljedica

Definicija efektivnosti

36–48 sati nakon pobačaja radi se kontrolni ultrazvuk radi otkrivanja slučajeva hematometra (stagnacije krvi u materici), a nakon 10–15 dana radi se kontrolni pregled i ponovni ultrazvuk kako bi se utvrdila efikasnost manipulacija i odsustvo komplikacija.

Mogućnost neefikasnosti postupka

U 3-5% slučajeva dolazi do djelomičnog uklanjanja oplođenog jajašca. Tokom prve trudnoće, rizik od nepotpunog pobačaja je veći. To se prepoznaje tokom kontrolnih pregleda i ultrazvuka. Posljedice se otklanjaju hirurškim abortusom.

Sa povećanjem gestacijske dobi povećava se i mogućnost održavanja trudnoće, ali ukupan broj takvih slučajeva ne prelazi 1%. Preostala trudnoća se otkriva pregledom i ultrazvukom 1-2 sedmice nakon pobačaja. U takvim slučajevima preporučuje se vakuumska aspiracija.

Negativne posljedice

Svaki prekid trudnoće ne može proći bez posljedica po ženski organizam, ali je lijek najnježniji od svih, jer se provodi u ranim fazama i ne podrazumijeva hiruršku intervenciju kojom se povređuje grlić materice i šupljina materice.

Rano

• Stagnacija krvi u materici (hematometra). Koriste se lijekovi koji pospješuju kontrakciju i otklanjaju spazam grlića maternice, a ako nema rezultata, sadržaj se izvlači vakuumskom aspiracijom. Ako se upala razvila, aspiracija se odgađa i provodi se antibiotska terapija.
• Obilno krvarenje tokom pobačaja. U slučaju prekomjernog gubitka krvi, čija se vjerojatnost povećava s povećanjem gestacijske dobi, može se koristiti kiretaža (kiretaža) maternice.
• Infektivne komplikacije su mnogo rjeđe nego nakon hirurškog prekida trudnoće. Da biste smanjili rizik, prije zahvata morate proći bakterioskopski pregled.

Kasne komplikacije

• smanjen imunitet;
• hormonalni disbalans (najčešće menstrualne nepravilnosti, rjeđe debljanje);
• psiho-emocionalni problemi;
• disbioza gastrointestinalnog trakta i vagine (u pravilu je posljedica kombinacije triju gore navedenih komplikacija);
• displazija dojke.

Najbolji način prevencije neželjene trudnoće je upotreba kontraceptiva. Ako morate pribjeći da ga prekinete, onda je najnježniji način lijek. Kratkoročno ima najmanje posljedica, ali o dugoročnoj nema smisla govoriti, jer se zdravstveni problemi ne javljaju samo kod onih koji su abortirali, a rijetko ko može precizno odrediti prošli katalizator trenutnih bolesti.

Medicinski prekid trudnoće je savremena i sigurna metoda. Iako ovaj zahvat ne zahtijeva hiruršku intervenciju, vrlo je važno znati kako se odvija i koje komplikacije mogu nastati, kako izgleda period rehabilitacije nakon uzimanja lijekova.

To je neinvazivna procedura za rani prekid trudnoće – slično spontanom pobačaju. Ima sljedeće prednosti:

• efikasnost - 95%;
• nema rizika od povrede materice tokom hirurških zahvata;
• nizak rizik od infekcije;
• nema opasnosti od „zarade“ hepatitisa ili HIV-a, što se može dogoditi tokom operacije;
• nema zdravstvenih rizika povezanih s anestezijom;
• utjecaj na žensko tijelo je minimalan, pa se takve manipulacije mogu provoditi čak i tijekom prve trudnoće;
• nizak nivo stresa, koji sprečava stvaranje traumatskih situacija koje mogu naštetiti ženskom tijelu.

Ova procedura ne zahteva duži boravak u bolnici nakon uzimanja lekova, možete ići kući. Međutim, vrijedi zapamtiti da samo stručnjak može propisati lijekove.

Budući da je ova metoda pobačaja prilično nova, mnogi još uvijek pribjegavaju vakuumskom abortusu, ali vrijedi zapamtiti da će u ovom slučaju stupanj intervencije u tijelu i rizik od komplikacija biti veći.

Vrijeme medicinskog pobačaja

Tajming je određen protokolom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 14. oktobra 2015. godine, u kojem se navodi da se intervencija lijekova može provoditi do devete sedmice trudnoće. Međutim, u većini evropskih zemalja maksimalni period je 7 sedmica.

Zašto su određeni ovi rokovi? Vrijedi napomenuti da u petoj nedjelji trudnoće embrij počinje razvijati ljudske osobine i počinje formiranje organa i pupčane vrpce. Do šeste sedmice posteljica se već formira i organi nastavljaju da se razvijaju. U osmoj nedelji fetus ima ljudski izgled, u tom periodu se formiraju krvni sudovi posteljice, pa iz tog razloga uzimanje lekova u ovom periodu može izazvati jako krvarenje.

U Rusiji se za medicinski prekid trudnoće koriste sljedeće tablete:

Prosječna cijena postupka je od 15.000 rubalja, ovisno o klinici.

Postoje li kontraindikacije

Ovaj postupak također ima niz kontraindikacija. Na primjer, ne biste trebali uzimati lijekove iz ove grupe u sljedećim slučajevima:

• ako je trudnoća duža od 6 sedmica;
• s ektopičnom trudnoćom;
• u akutnim oblicima zatajenja bubrega i jetre;
• u prisustvu upalnih procesa u gastrointestinalnom traktu;
• u prisustvu fibroida;
• nakon dugotrajne primjene kortikosteroidnih lijekova;
• u slučaju netolerancije na Mifepreston.

• tokom dojenja - u ovom slučaju mora se prekinuti najmanje dvije sedmice;
• žene starije od 35 godina;
• ako nakon operacije postoje ožiljci na maternici.

Dozvolu za provođenje medicinskog pobačaja može dati samo ljekar koji prisustvuje nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Kako se izvodi postupak pobačaja?

Ako žena odluči prekinuti trudnoću, prvo odlazi kod svog ginekologa koji radi dijagnostiku za potvrdu trudnoće, određuje datum i kontraindikacije. Također u ovoj fazi, liječnik može preporučiti medicinski prekid u slučaju abnormalnosti u razvoju fetusa: ako se otkriju patologije ili ako se majka osjeća tako dobro da ne može podnijeti dijete.

Ako nema kontraindikacija za porođaj, ali žena i dalje ne želi da se porodi, daje joj se kratko vrijeme za razmišljanje. Ako žena ipak odluči prekinuti trudnoću, liječnik utvrđuje da li postoje kontraindikacije za ovaj postupak.

Medicinski prekid trudnoće sastoji se od nekoliko faza.

Prva faza

Žena uzima 3 tablete (doziranje - 600 mg). Štaviše, tokom cijele faze pacijent treba biti pod strogim nadzorom specijaliste.

Trajanje stadijuma zavisi od reakcije organizma na lek.

U idealnom slučaju, traje ne više od šest sati: u tom periodu žena može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha, a mogu se pojaviti i mrlje - to je normalna reakcija na lijek, jer dolazi do procesa odbacivanja oplođenog jajašca.

Nakon uspješnog završetka lijeka, žena se priprema za drugu fazu postupka.

Druga faza

Počinje 1,5-2 dana nakon uzimanja tableta. Štaviše, nije neophodno ići kod lekara: ako se osećate normalno, dovoljno je da uzmete pilule kod kuće. Važno je zapamtiti da u drugoj fazi može doći do pojačanog krvarenja i bolova, pa vrijedi uzeti slobodan dan od posla. Ako je bol prejak, možete uzeti tablete protiv bolova.

Važna stvar: morate kupiti samo certificirane lijekove, jer o tome ovisi život i zdravlje žene.

Radnje nakon uzimanja tableta

Nekoliko dana nakon uzimanja lijeka, potrebno je da se obratite ginekologu: ljekar će vas pregledati, provjeriti da li je lijek djelovao, da li je u organizmu ostalo ostataka oplođenog jajeta ili je došlo do odbacivanja. Da biste izbjegli neugodne posljedice, potrebno je podvrgnuti se kontrolnom ultrazvuku.

Ukoliko se u materici nađu ostaci jajne ćelije, lekar propisuje dalje lečenje.

Nakon 1,5-2 sedmice ponovo se pregledaju i prepisuje se ultrazvuk. Ako ultrazvuk ne da rezultate, lekar može naručiti analizu krvi za određivanje nivoa hCG.

Važno je zapamtiti da je kod izvođenja medicinskog pobačaja u ranim fazama uspješnost zahvata više od 95%, ali ako se kasnije prijavite, postoji velika vjerovatnoća nepotpunog pobačaja, kao rezultat će se morati izvršiti vakuum.

Nakon završetka aktivnosti treba se pridržavati nekoliko važnih pravila:

1. Prilikom spolnog odnosa koristite kontraceptivna sredstva, jer nova trudnoća može nastupiti i prije početka menstruacije. Štaviše, nepoželjno je imati seks ranije od 2-3 nedelje kasnije.
2. Trebalo bi da se uzdržite od konzumiranja alkohola.
3. Izbjegavajte posjete saunama i kupkama.

Koje bi mogle biti posljedice?

Kod takvog pobačaja komplikacije se obično javljaju u ne više od 3-5% slučajeva, ali se ipak događaju. Morate znati razlikovati to dvoje jer postoje blage komplikacije, kao što su manji bol u trbuhu i povremeno krvarenje, te ozbiljni problemi koji zahtijevaju odlazak liječniku.

Na primjer, blagi bol, groznica koja traje nekoliko sati nakon dijagnoze, bol u grudima - to je normalna reakcija tijela na medicinski pobačaj. Morate uzeti lijekove protiv bolova, kao što su Analgin ili Ibuprofen.

Ali ako se visoka temperatura ne smanji šest sati ili više, to može ukazivati ​​na zarazni proces. U tom slučaju morate hitno da se obratite lekaru.

Iako infektivne komplikacije nisu tipične za ovaj oblik pobačaja, postoji grupa ljudi koji su pod većim rizikom od ostalih:

• osobe s dijagnozom bakterijske vaginoze, klamidije;
• pacijenti koji su imali polno prenosivu infekciju prije manje od godinu dana, ali nema potvrde o potpunom izlječenju.

Oporavak nakon pobačaja

Nakon uzimanja tableta, menstrualni ciklus nije poremećen, ali je prilično teško predvidjeti kada će ponovo početi - ovdje je važan i tajming zahvata (u ranim fazama ciklus se brže obnavlja).

Prva menstruacija može nastupiti za 1-2 mjeseca, ali mnogo ovisi i o stanju pacijentice. Ako menstruacija nije počela nakon 60 dana, svakako se obratite ginekologu za savjet.

Uprkos svojoj efikasnosti i minimalnim komplikacijama, medicinski abortus nije idealno rešenje, jer svaka intervencija u unutrašnje okruženje osobe može imati posledice. Da biste ih izbjegli, trebali biste unaprijed razmisliti o kontracepciji i planiranju porodice.

Zašto do toga dolazi, u koje vrijeme puca cijev? Više o tome pročitajte u našem materijalu.

Najnježniji način da se izvrši abortus je medicinski prekid trudnoće. Praktično je siguran za zdravlje i emocionalno stanje žene. Za njegovu provedbu koriste se lijekovi koji izazivaju izbacivanje oplođenog jajašca.

Šta je medicinski abortus?

Termin "farmabort" obično se odnosi na vještački prekid trudnoće koja je u toku upotrebom lijekova. Metoda potpuno eliminira hiruršku intervenciju. Tokom ove procedure pacijent uzima tablete u prisustvu ljekara. Pod uticajem komponenti ovog lijeka dolazi do smrti embrija. Time je završena prva faza medicinskog pobačaja.

Nakon određenog vremena žena uzima drugu drogu. Njegove komponente izazivaju povećanu kontraktilnu aktivnost miometrijuma maternice. Kao rezultat toga, odbačeno oplođeno jaje se izbacuje i dolazi do pobačaja. Ovaj zahvat ima niz prednosti u odnosu na druge metode (kiretaža,):

• nema traume materice;
• brzo obnavljanje menstrualnog ciklusa;
• nizak rizik od komplikacija;
• ne zahtijeva anesteziju.

Medicinski prekid trudnoće – vrijeme

Odgovarajući na pitanje žene koliko dugo se može provesti medicinski prekid trudnoće, ljekari kažu 6-7 sedmica. Farmaboracija se može provesti najkasnije 42-49 dana od trenutka kada je zabilježen prvi dan posljednje menstruacije. Istovremeno, s vremenom se smanjuje efikasnost ove procedure, a povećava se vjerojatnost komplikacija.

Doktori kažu da je optimalno vrijeme za medicinski abortus do 4 sedmice. Oplođeno jaje nema vremena da se sigurno pričvrsti za zid maternice, pa se bolje i brže odbacuje i oslobađa. Osim toga, hormonska pozadina još nije u potpunosti uspostavljena, restrukturiranje tijela nije završeno, pa će mu se lakše vratiti u prethodno stanje, prije trudnoće.

Medicinski prekid trudnoće - kontraindikacije

Glavna indikacija za takav pobačaj je želja same žene. Međutim, ne mogu se sve trudnice i svi slučajevi podvrgnuti medicinskom abortusu. Pored gore navedenog vremenskog okvira, postoje i druge kontraindikacije za provođenje medicinskog pobačaja:

• povijest alergijskih reakcija na lijekove;
• zatajenje jetre;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• patološko krvarenje;
• aktivni upalni proces u tijelu žene;
• plućna tuberkuloza;
• sumnje na;
• onkološki procesi;
• proces laktacije;
• primjena terapije kortikosteroidima;
• poremećaji u sistemu koagulacije krvi.

Kako nastaje medicinski abortus?

Govoreći o tome kako se izvodi pharmabort, doktor objašnjava faze postupka. Žena prethodno treba da prođe kratak pregled, koji se propisuje na dan lečenja:

• Ultrazvuk maternice;
• bris mikroflore;
• test krvi na sifilis.

Nakon prijema rezultata, određuje se tačno vrijeme kada će se obaviti medicinski pobačaj, čije je vrijeme gore navedeno. Tokom druge posete, doktor ponovo razgovara sa ženom, razjašnjava ozbiljnost njenih namera i da li se predomislila. Pacijentu se tada daje lijek koji pije u prisustvu ljekara. Pod utjecajem lijeka, rast endometrija prestaje, a mišićni sloj počinje da se skuplja. Žena se posmatra 2-3 sata, nakon čega napušta kliniku.

Pacijentkinji se daje tableta drugog lijeka koji stimulira kontrakcije maternice. Uzima se nakon 36-48 sati, prema preporuci ljekara. Pod uticajem leka, mrtvi embrion se izbacuje. Tek nakon toga medicinski abortus se smatra završenim. Žena bilježi krvavi iscjedak.

Medicinski prekid trudnoće - lijekovi

Žena, čak i da želi, ne može sama izvršiti farmaceutski abortus - tablete za njegovu provedbu se ne prodaju u ljekarničkom lancu. Prilikom medicinskog pobačaja koriste se lijekovi s visokim sadržajem hormona, pa ih izdaje ljekar u medicinskoj ustanovi. Za izvođenje medicinskog pobačaja koriste se sljedeće grupe lijekova:

1. Antigestageni– potiskuju dejstvo prirodnih gestagena na nivou receptora. Predstavnik ove grupe je Mifepriston, Mifegin. Za farmaboraciju se koristi 600 mg lijeka.
2. Prostaglandini– pojačava kontraktilnost miometrijuma materice. Iz ove grupe najčešće koriste Mirolut. Propisuje se 400 mg lijeka. Uzeti 36-48 sati nakon antigestagena.

Kako znate da je farmaceutski abortus bio uspješan?

Komplikacije su moguće kod bilo koje medicinske procedure, pa žene često pitaju doktore kako da shvate da je medicinski pobačaj bio neuspješan. Kako bi se isključila moguća kršenja, nakon 14 dana žena mora posjetiti kliniku i proći kontrolni ultrazvuk. Liječnik se mora uvjeriti da su oplođeno jaje i njegovi ostaci potpuno napustili šupljinu materice. Oni pregledaju sam organ, određujući njegovu veličinu. Kod žene liječnik razjašnjava prirodu iscjetka, prisutnost i jačinu boli. Često, nakon farmaceutskog pobačaja, test je pozitivan - to je zbog promijenjenog nivoa hormona.

Menstruacija nakon farmaceutskog pobačaja

Normalno, menstruacija dolazi nakon farmaceutskog abortusa u roku od 28-30 dana. Uzimanje abortivnih sredstava praktički nema utjecaja na hormonsku pozadinu žene, tako da menstruacija nije poremećena. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do promjene volumena pražnjenja: može biti oskudno ili pretjerano obilno. Dakle, mala količina iscjetka nakon medicinskog prekida trudnoće može biti uzrokovana:

1. Mala dilatacija cerviksa tokom pobačaja - fragmenti fetusa ne mogu normalno izaći, akumuliraju se u šupljini maternice.
2. Nepotpuni pobačaj - oplođeno jaje se ne odbacuje u potpunosti, a fetus nastavlja da se razvija.

Krvarenje se opaža unutar 2-3 dana nakon farmaceutskog pobačaja. Obično traje do 10-14 dana. Oplođeno jaje se odvaja na dijelove, zbog čega iscjedak traje dugo. Njihov volumen je veći od broja menstrualnih. Morate paziti na jačinu zvuka, pazeći da ne ulaze u . Znakovi takve komplikacije su:

• velika količina krvi koja se oslobađa iz vagine - za pola sata higijenski uložak ("maxi") je potpuno zasićen;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• vrtoglavica;
• blijeda koža;
• povećanje broja srčanih kontrakcija;
• smanjenje krvnog pritiska.

Seks nakon farmaboracije

Nakon obavljenog farmaceutskog pobačaja, doktor objašnjava ženi šta ne treba da radi i koja pravila treba da se pridržava. Pritom se posebna pažnja poklanja intimnom životu. Ljekari ne preporučuju ženama da imaju seksualne odnose dok krvarenje ne prestane. U suprotnom postoji veliki rizik od infekcije reproduktivnog sistema. U prosjeku, period apstinencije bi trebao biti 2-3 sedmice od trenutka pobačaja.

Trudnoća nakon farmaceutskog pobačaja

Pravilno izveden farmaceutski pobačaj ne utječe na reproduktivnu funkciju. nakon takvog pobačaja trudnoća je moguća već mjesec dana kasnije, u sljedećem menstrualnom ciklusu. Uzimajući u obzir ovu činjenicu, liječnici snažno preporučuju zaštitu. Često se žene kaju zbog onoga što su uradile i žele ponovo da zatrudne. Osim toga, postoje slučajevi kada je prekid izvršen iz medicinskih razloga, pa žena želi brzo ponovo zatrudnjeti.

Reproduktivnom sistemu je potrebno vrijeme da se oporavi, tako da se trebate suzdržati od planiranja trudnoće 6 mjeseci od momenta medicinskog prekida trudnoće. Tokom ovog perioda, lekari preporučuju korišćenje. U ovom slučaju, bolje je dati prednost mehaničkim (kondomima), jer upotreba hormonskih sredstava može utjecati na hormonsku pozadinu.

Za gotovo sve žene trudnoća je dugo očekivani i sretan događaj. Nažalost, naš život je daleko od idealnog, a ponekad dvije drage pruge umjesto radosti izazivaju paniku, očaj i misli o potrebi pobačaja. Jedna od mogućih metoda je medicinski abortus. Ali vrijedi razmisliti u kojoj fazi možete prekinuti trudnoću tabletama i kakve će posljedice to imati.

Medicinski abortus: indikacije, efikasnost

Abortus je ozbiljno moralno pitanje za većinu ljudi. Svaka žena ovu odluku donosi na osnovu porodičnih, vjerskih, moralnih, finansijskih, društvenih i ličnih vrijednosti. Međutim, pored svjesne želje da se riješi fetusa, na odluku o abortusu može uticati i tzv. medicinske indikacije - kada je rizik od abnormalnog ishoda trudnoće ili porođaja visok.

Lekar može insistirati na prekidu trudnoće ako:

• žena ima ozbiljne fizičke bolesti ili mentalne poremećaje koji se mogu pogoršati tokom trudnoće;
• postoji velika vjerovatnoća nasljednih hromozomskih abnormalnosti kod djeteta;
• uslovi okoline u kojima žena živi mogu ugroziti zdravlje pacijenta ili održivost fetusa;
• Majka je zavisna od droge.

Doktor može dati informacije o rizicima trudnoće i porođaja, ali žena uvijek donosi konačnu odluku

Posljednjih godina se medicinski abortus (farmakološki, hemijski, tablete) sve više koristi za prekid trudnoće u ranoj fazi. Postupak se izvodi bez operacije, uz korištenje posebnih lijekova - Mifepristona i Misoprostola.

Medicinski abortus je veoma efikasan: do 8 nedelja iznosi 98%, za 8-9 nedelja - 96%. U kasnijim fazama medicinski pobačaj se ne koristi.

Za razliku od hirurških metoda, medicinski pobačaj ne oštećuje sluznicu materice, stoga je rizik od razvoja sekundarne neplodnosti mnogo manji. U velikoj većini slučajeva nema potrebe za hospitalizacijom. Tijelo žene se brzo oporavlja i može se vratiti normalnom životu za dan-dva.

Mifepriston i misoprostol se koriste u medicini više od 20 godina. Još uvijek nema pouzdanih dokaza da imaju bilo kakav utjecaj na naredne trudnoće ili cjelokupno zdravlje.

Medicinski prekid trudnoće: video

Priprema za upotrebu tableta u ranim fazama

Prije započinjanja postupka pobačaja, liječnik mora pregledati pacijentkinju i propisati potrebne preglede, uključujući ultrazvuk i krvne pretrage, kako bi se utvrdilo opće stanje organizma i gestacijska dob. Doktor će takođe saznati da li ona spada u grupu žena kojima je medicinski abortus kontraindiciran.

Kontraindikacije za medicinski pobačaj su:

• trudnoća traje duže od 9 sedmica;
• pacijentova upotreba intrauterinog uloška;
• ektopična trudnoća;
• alergija na najmanje jednu aktivnu supstancu;
• ozbiljni zdravstveni problemi kao što su hipertenzija, astma, dijabetes, itd.;
• dugotrajna upotreba određenih lijekova, kao što su steroidi ili antikoagulansi;
• duga istorija pušenja u kombinaciji sa starošću preko 35 godina;
• starosti ispod 18 godina.

Između ostalog, liječnik mora osigurati da pacijent ima pristup hitnoj medicinskoj pomoći u slučaju ozbiljnih komplikacija.

Faze medicinskog pobačaja

Postupak pobačaja sastoji se od nekoliko faza.

Uzimanje mifepristona

Prva faza se mora odvijati u klinici pod nadzorom kvalifikovanog doktora. Mifepriston blokira proizvodnju progesterona, hormona neophodnog za normalnu trudnoću, i uzrokuje da se embrion odvoji od zida materice.
Cerviks omekšava i otvara se. Mučnina i bol su mogući u ovoj fazi i ne bi trebali biti razlog za zabrinutost. Međutim, ako žena povraća u roku od sat vremena nakon uzimanja Mifepristona, potrebno je obavijestiti liječnika o tome, možda će biti potrebna druga doza lijeka. Ponekad se nakon upotrebe lijeka javlja krvarenje, ali to ne znači da je pobačaj u potpunosti završen i da pacijent ne mora uzimati drugi lijek.

Mifepriston prekida trudnoću bez fizičke intervencije u šupljini materice

Upotreba misoprostola

U drugoj fazi (obično 48 sati nakon prve) potrebno je uzeti Misoprostol, lijek koji izaziva kontrakcije materice i potiče izbacivanje njenog sadržaja.

Neko vrijeme nakon primjene (obično 2-3 sata), maternica počinje da se skuplja i dolazi do krvarenja. Za većinu žena teško krvarenje sa ugrušcima traje 4-5 sati, ali u nekim slučajevima ovaj period može biti duži. Vaš ljekar može preporučiti uzimanje antibiotika kako bi se spriječila infekcija.

• Prema mišljenju većine žena, abortus u ovoj fazi liči na rani pobačaj ili vrlo bolne menstruacije (što je trudnoća kraća, cijela menstruacija je lakša).
• Uobičajeni simptomi su:
• teško krvarenje s velikim ugrušcima;
• grčevi, bol u trbuhu;
• vrtoglavica;
• mučnina ili čak povraćanje;
• poremećaj stolice;
• povećan umor;

znojenje;

porast temperature na 37-37,5 °C.

Ako je nelagoda previše intenzivna, vaš liječnik može preporučiti lijek protiv bolova: obično ibuprofen ili kodein (u zavisnosti od intenziteta bola). Međutim, trebali biste izbjegavati lijekove koji mogu povećati krvarenje (kao što je aspirin). Iz istog razloga, da biste ublažili bol, ne biste se trebali kupati u vrućoj kupki, trebali biste se ograničiti na topli tuš.

Nakon završetka druge faze, blago krvarenje može trajati nekoliko sedmica. Tokom ovog perioda ne preporučuje se upotreba tampona kako bi se izbjegle infekcije.

Kontrola za nedelju dana

Sedam do deset dana nakon uzimanja Misoprostola morate posjetiti ljekara na kontrolni ultrazvuk. Ovo ne treba shvatiti olako. Tokom kontrolnog pregleda, lekar može identifikovati probleme koji su nastali u prethodnim fazama i započeti odgovarajući tretman.

Da biste izbjegli neugodne posljedice, morate se pridržavati nekih preporuka:

1. Ako dojite, imajte na umu da male količine ovog lijeka prelaze u majčino mlijeko. Nema pouzdanih informacija da štete bebi, ali proizvođači preporučuju prekid dojenja za cijelo vrijeme pobačaja.
2. Alkohol se ne smije konzumirati i snažno se preporučuje da se suzdržite od pušenja dok se abortus ne završi.
3. Dve nedelje nakon završetka abortusa ne treba imati seks, koristiti tampone, plivati ​​ili kupati se. Također treba izbjegavati teške fizičke poslove i hipotermiju.
4. U većini slučajeva, liječnici savjetuju da prestanete da zatrudnite 6-12 mjeseci nakon pobačaja. Ovo vrijeme je dovoljno da ojača imunološki sistem i stabilizuje emocionalno stanje žene.

Moguće komplikacije

Komplikacije od medicinskog pobačaja su rijetke, a čak i kada se pojave, obično ih je relativno lako riješiti uz pomoć kvalifikovanih ljekara. To uključuje:

• nepotpuni prekid trudnoće;
• nepotpuno čišćenje šupljine materice;
• teško, produženo krvarenje koje zahtijeva medicinsku intervenciju;
• zarazne bolesti.

U vrlo rijetkim slučajevima, komplikacije mogu biti ne samo ozbiljne, već i opasne po život. Razlozi za hitno obraćanje lekaru su:

• obilno krvarenje u trajanju od dva ili više sati, što zahtijeva promjenu više od dva maxi jastučića na sat;
• ugrušci veći od kokošjeg jajeta duže od dva sata;
• grčevi i bolovi u trbuhu koji se ne ublažavaju lijekovima protiv bolova;
• temperatura 38 °C ili više, koja traje više od 24 sata nakon uzimanja misoprostola;
• slabost, mučnina, povraćanje i/ili dijareja koja traje više od 24 sata nakon uzimanja misoprostola;
• nema krvarenja nakon upotrebe Misoprostola tokom 24 sata.

Lijekovi za medicinski abortus

Postoji niz lijekova koji se koriste za obavljanje medicinskog pobačaja. Iako nisu namijenjeni za javnu prodaju, mogu se kupiti u nekim online ljekarnama. Međutim, želio bih upozoriti da ih ne koristite samostalno. Samo kvalificirani liječnik može procijeniti sve rizike u svakom konkretnom slučaju i provesti postupak sa najmanje negativnih posljedica.

Cijene lijekova zavise od zemlje porijekla.

Lijekovi mifepristona mogu se naći na tržištu pod sljedećim trgovačkim nazivima:

Svi ovi lijekovi su najefikasniji tokom trudnoće do 42 dana. Režimi doziranja mogu varirati između medicinskih ustanova, ali proizvođači preporučuju jednokratno uzimanje 600 mg mifepristona pod medicinskim nadzorom. Proizvod treba uzimati na prazan želudac ili najmanje dva sata nakon laganog doručka.

Preparati misoprostola:

• Misoprostol (Kina);
• Mizotab (Indija);
• Mirolyut (Rusija).

Mizoprostol 400 mg se uzima na prazan želudac 48 sati nakon mifepristona.

Hitna kontracepcija

Uvriježeno uvjerenje da su hitna kontracepcija i medicinske tablete za abortus ista stvar je pogrešno.

Zapravo, prvi sprečavaju trudnoću nakon nezaštićenog odnosa. Potonji se koriste za prekid postojeće trudnoće.

Hitna kontracepcija sadrži dozu hormona koji odgađaju ovulaciju i time sprječavaju začeće.

Najpoznatije uključuju: