Uzroci ranog rasta fontanela kod dojenčadi. Fontana kod novorođenčadi: kada se zatvori, odstupanja od norme, preporuke liječnika

Kruna novorođenčeta naziva se i fontanel. To je mekano područje na glavi bebe, koje je prekriveno samo kožom i posebnom membranom. S vremenom se fontanel počinje stezati i potpuno se stvrdne. Mekana krunica pomaže bebi da se lako rodi, a obavlja i druge funkcije.

Šta je dječja kruna i od čega se sastoji?

Obično poprima oblik dijamanta. Kada ga osjeti, mama može osjetiti blagu pulsaciju, ali to je sasvim normalno.

Gdje se nalazi kruna novorođenčeta? Obično se može osjetiti neposredno iznad ili ispod visine okolnih kostiju. Njegove normalne dimenzije ne prelaze 3x3 cm, ali može biti mnogo manje. Sve zavisi od ishrane majke tokom trudnoće i nasleđa. Što više kalcijuma ima u ishrani trudnice, bebina će kruna biti manja. Ali ne biste trebali pretjerano koristiti kalcij, jer se s velikom količinom takvih proizvoda fontanel može potpuno zatvoriti u maternici, a beba će dobiti ozljedu lubanje tijekom porođaja.

Ljudska lubanja se sastoji od tri koštane ploče koje brzo rastu nakon rođenja. Između njih je kruna novorođenčeta. Pedijatar može dati fotografiju. U početku, kod bebe, razmak između kostiju je velik i mekan, ali kasnije ploče rastu, a fontanel je potpuno zategnut.

Čemu služi fontanel?

Priroda ne stvara ništa tek tako. Prije svega, fontanela ili kruna novorođenčeta pomaže da se glava prilagodi prilikom izlaska iz porođajnog kanala. To potvrđuje i činjenica da se dijete rađa sa blago spljoštenim i izduženim oblikom lubanje.

Osim toga, meka fontanela štiti bebu u prvoj godini života od traumatskih ozljeda mozga, a posebno je visok rizik od pada kod novorođenčeta. Tokom udara, glava se kao da se prilagođava i apsorbuje udarac.

Takođe, bez meke fontanele, djetetov mozak ne bi mogao rasti potrebnom brzinom. Pokretljivost kostiju omogućava da se glava širi i da ne ometa mozak.

Kada dolazi do procesa zatvaranja?

Treba podsjetiti da se normalnom veličinom fontanela smatra do 3x3 cm. Mala krunica kod novorođenčeta ne prelazi 0,5x0,5 cm. Roditelji se ne bi trebali bojati života otkrili su da se mekana kruna malo povećala. To je neophodno da bi glava poprimila svoj konačni i ispravan oblik. U budućnosti će se ova udaljenost samo smanjiti.

Ni jedan pedijatar ne može tačno reći koliko će vremena biti potrebno da se krunica potpuno zatvori. To ovisi o mnogim faktorima, uključujući i naslijeđe. Međutim, u modernoj medicini postoje i približne brojke, koje se smatraju normom.

Kod većine djece zatvaranje fontanela javlja se u prve dvije godine života, kod polovine novorođenčadi - u prvoj godini. Postoje i bebe čija se kruna stvrdne u roku od tri mjeseca nakon rođenja.

Vrijedi napomenuti da zatvaranje fontanela također ovisi o spolu djeteta. A to je već medicinski dokazana činjenica. Dakle, dječačke krune očvršćavaju mnogo brže od djevojčica.

Kasni rast i velika veličina krune novorođenčeta

Liječnici mogu točno reći koja bi veličina trebala biti kruna, tako da se svako odstupanje od norme smatra potencijalnom opasnošću. Takva odstupanja mogu ukazivati ​​na različite urođene bolesti.

Velika kruna i kasno izrastanje mogu ukazivati ​​na:

• Rahitis. Ova bolest se obično javlja kod nedonoščadi ili kod dece sa nedostatkom vitamina D. Novorođenčad sa rahitisom obično pate od ovog simptoma, preporučljivo je da se hitno obratite pedijatru za savet.
• hipotireoza. Dojenčad ponekad ima kongenitalnu disfunkciju štitnjače. Dijete sa hipotireozom je vrlo letargično, puno spava, slabo jede i pati od poremećaja izlučnog sistema. Ako vaša beba ima slične simptome, preporučuje se davanje krvi za hormone štitnjače.
• Ahondrodisplazija. Ovo je rijetka patologija koja se manifestira poremećenim rastom bebe, skraćenim udovima i širokom glavom. Nažalost, ovo je urođena bolest koja se ne može liječiti.
• Downov sindrom. Nije tajna da se takva patologija manifestira u poremećaju razvoja bebe. Dijete također razvija kratak vrat i lošu mimiku. U savremenoj medicini Downov sindrom se dijagnosticira odmah nakon rođenja, ali postoje i blaži oblici koji se javljaju tek s vremenom.
• Druge bolesti kostiju i razvoja skeleta.

Brzo zatvaranje fontanela i njegova mala veličina

Kada krunica novorođenčeta brzo zacijeli i mala je po veličini, to također ukazuje na određene poremećaje u tijelu. Unatoč tome, brzi rast i male veličine su rjeđi.

1. Kraniosinostoza. Bolest koju karakteriše mali obim glave i visok pritisak u lobanji. Uz to se primjećuje strabizam, slab sluh i kasni rast. Kraniosinostoza se može uspješno liječiti kirurški.
2. Također, mala veličina fontanela i njegovo rano zatvaranje također se primjećuju kod abnormalnosti u razvoju mozga. Za postavljanje ovako ozbiljne dijagnoze potrebno je mišljenje neuropedijatra. Ishod zavisi prvenstveno od specifične dijagnoze, kao i od težine patologije.

Važno je zapamtiti da svako odstupanje od norme zahtijeva brz pregled i liječenje.

Potopljena kruna bebe

Ponekad majke primjete upalu krunu kod novorođenčeta kada je izrasla. Fotografije takvog fontanela mogu se naći u stručnoj literaturi.

Sličan problem se ponekad javlja i kod djece, ali ne predstavlja ozbiljnu opasnost za organizam. Mama može sama izliječiti upalu krunu, jer je problem najvjerovatnije u dehidraciji organizma.

Kako bi se normalizirala ravnoteža vode bebe, potrebno je održavati režim pijenja i obavezno pratiti broj njegovih mokrenja. Novorođenče bi normalno trebalo da mokri najmanje 8 puta dnevno.

Fontanel tone i nakon povraćanja, dijareje, odnosno kod trovanja organizma. Ako se uoče simptomi intoksikacije, trebate potražiti pomoć liječnika. Već će propisati lijekove za uspostavljanje ravnoteže vode i soli, kao što je Regidron. "Regidron" je dobar čak i za bebe od prvih dana života, ali u odgovarajućoj koncentraciji i količini.

Protruzija fontanela

Izbočena krunica kod novorođenčeta ozbiljan je simptom. Obično izgleda kao blago natečeno područje, što je obično zbog povećanog intrakranijalnog pritiska u bebinoj glavi.

Povišen intrakranijalni pritisak i ispupčena fontanela mogu biti simptom bolesti kao što su:

• encefalitis;
• tumori;
• krvarenje;
• upala.

Na ovakva oboljenja može se posumnjati samo uz prisustvo drugih simptoma, uključujući pospanost, povećanu razdražljivost, visoku temperaturu, konvulzije, mučninu i privremeni gubitak svijesti. Svi ovi znakovi služe kao direktna indikacija za ranu posjetu ljekaru, jer neblagovremena pomoć može dovesti do smrti novorođenčeta.

Posjeta pedijatru

Čak i prije rođenja djeteta, majka se mora odlučiti za specijaliste koji će pratiti njegov razvoj. Pedijatar mora biti visoko kvalifikovan.

Prilikom svake posjete liječniku, fontanel se pažljivo pregleda. Inspekcija se vrši na sledećim tačkama:

• Prvo se palpira krunica i donosi zaključak da li je otvorena ili zatvorena;
• njegova veličina se određuje i upoređuje sa dobi bebe;
• Laganim pokretima pritiska liječnik određuje stupanj mekoće fontanela ako su njegovi rubovi previše mekani, onda to najvjerovatnije ukazuje na rahitis;
• palpacija membranskog dijela prilikom pritiskanja, liječnik treba jasno osjetiti pulsiranje.

Ako postoje odstupanja barem u jednoj od tačaka, tada je pedijatar dužan propisati pregled ili liječenje (ako je dijagnoza već utvrđena). U pravilu, nije suvišno podvrgnuti se ultrazvuku krune glave kod novorođenčadi. Ovaj postupak je apsolutno siguran za dijete i pomaže u prepoznavanju nekih bolesti u početnim fazama.

Potpuno formiranje fontanela

Obično se potpuno formiranje fontanela kod bebe događa u prvim godinama života i to bez ikakve vanjske pomoći. Kako biste spriječili rahitis, preporučuje se da djetetu dajete hranu bogatu vitaminom D.

Mnoge majke, posebno one neiskusne, plaše se dodirnuti krunu novorođenčeta. Takvi strahovi su potpuno neosnovani. Zaštićen je posebnim membranama i nemoguće je naštetiti bebi. Morate pažljivo oprati kosu, a zatim je jednostavno obrisati ručnikom.

Da bi se ubrzao proces formiranja fontanela, pedijatri preporučuju laganu masažu, ali je potrebno precizno kontrolisati stepen pritiska.

Dakle, u zaključku, treba napomenuti da mekana kruna obavlja vrlo važnu funkciju u razvoju bebe, a također pomaže u sumnji na prisutnost bilo kakvih urođenih patologija kod djeteta.

Lobanja novorođenčeta je dizajnirana tako da tokom porođaja glava može lako proći kroz rodni kanal majke. Zbog toga na glavi novorođenčeta postoje mekane šupljine koje nastaju na spoju kostiju lubanje. Vremenom prerastu, ostavljajući samo veliku na tjemenu. Kada se ova fontanela zatvori kod djeteta, lobanja postaje ista kao i kod odrasle osobe, različite veličine.

Već u majčinoj utrobi, dijete se priprema za rođenje. Na lubanji ima do 6 šupljina, odnosno fontanela, koje nisu pokrivene kostima. Na vrhu imaju ploče vezivnog tkiva. Prilikom prolaska kroz porođajni kanal, glava fetusa je bočno spljoštena zbog prisustva fontanela iza ušiju. Odmah nakon rođenja se zatvaraju, ali na kruni ostaje velika fontanela koja ima oblik dijamanta i veličine od 22 do 35 milimetara. Svaka majka zna za ovaj membranski prozor. Prerasta kasnije od ostalih, postepeno se smanjuje u veličini.

Konveksno

Izbočenje fontanele javlja se u prvim mjesecima života novorođenčeta zbog činjenice da se mozak povećava u veličini. Vrši pritisak na elastičnu ploču krunice, a površina postaje konveksna. Ali prekomjerno ispupčenje parijetalne regije je simptom visokog intrakranijalnog pritiska kod bebe.

Ako se djetetovu tjelesna temperatura podigne ili povraća, potrebno ga je pregledati kod specijaliste.

Konveksnost površine krune može biti povezana i s povredom glave ako je dijete palo i udarilo se. U svakom slučaju morate biti na pregledu kod pedijatra.

Potonuo

Ponekad, naprotiv, dolazi do potonuća u području meke krune. Uz blagi pritisak prema unutra, nema potrebe za strahom za zdravlje novorođenčeta. To se obično dešava kada se beba pregreje na suncu ili je previše umota. U isto vrijeme tijelo počinje da dehidrira, pa je potrebno djetetu davati više tekućine.

Ali ako je ploča duboko uronjena, potrebno je konsultovati pedijatra. Ako beba počne da povraća i ima proljev, to je zbog crijevnih infekcija. I ne možete bez bolničkog liječenja.

Lupanje

Stalno se može uočiti slaba pulsacija fontanela na kruni. Javlja se zbog činjenice da se krvne žile nalaze blizu srca novorođenčeta. Krv u njima pulsira, a to djelovanje se prenosi na likvor, na membrane mozga. U skladu s tim, parijetalna ploča počinje pulsirati. Pulsacija kaviteta često se opaža kod djece mlađe od 3 mjeseca.

Ali uz konstantno visoku pulsaciju u velikoj fontanelu, pažnja se obraća na ponašanje i stanje bebe. Kada se ovom simptomu dodaju povišena tjelesna temperatura i intoksikacija, odmah se obratite ljekaru.

Veličina i lokacija fontanele kod bebe

Kada se beba rodi, većina mekih dijelova lobanje je obrasla, ali ostaje velika fontanela. Svako dijete ima drugačiju veličinu. Za bebe rođene na vrijeme, membranski prozor ima oblik dijamanta sa stranicama u prosjeku 20-35 milimetara. Može se odrediti na glavi u području krune palpacijom.

Granice mekog dijela krune se mijenjaju. Ako se u početku povećavaju zbog rasta mozga, onda od rubova počinje zamjena vezivnog tkiva kostima. Do godinu dana fontanela postaje mala, a do 1,5 godine potpuno obrasla.

Funkcije fontanela

Mladi roditelji se pitaju zašto je djetetu potrebna fontanela, kakvu ulogu igra u njegovom razvoju.

Zahvaljujući membranskoj vezi kostiju lobanje:

• dijete lako prolazi kroz porođajni kanal;
• Bebin mozak je zaštićen ovim amortizerom od udaraca i modrica;
• možete odrediti povećanje intrakranijalnog tlaka kod bebe;
• dolazi do normalnog razvoja mozga, koji ispunjava potreban prostor unutar lubanje;
• Mozak djeteta se hladi kada se tjelesna temperatura podigne.

Bolesti novorođenčeta određuju se stanjem elastične ploče. Ultrazvučnim pregledom parijetalne regije utvrđuje se prisustvo tumora i drugih patoloških promjena u organizmu.

Faktori koji utiču na brzinu zarastanja

Kao i veličina fontanela, brzina kojom se zacjeljuje je različita za svako dijete. Vrijeme nestanka membranoznog prozora ovisi o:

• spol djeteta, jer je kod dječaka proces brži;
• nasljednost;
• patologije koje su nastale tokom intrauterinog razvoja ili u prvim mjesecima bebinog života.

Takođe je potrebno uzeti u obzir kada je beba rođena, na vreme ili ranije. Uostalom, kod prijevremeno rođenih beba razvoj se javlja sa zakašnjenjem.

Šta je norma

Brzina rasta parijetalnog prozora ne ovisi o njegovoj veličini. Počevši od 1 mjeseca života počinje zamjena lamelarne membrane koštanim tkivom. Bez obzira na to koliko mjeseci počinje proces, rubovi prozora prvo zarastu. Cijela procedura traje do godinu dana. Ostaje malo udubljenje od 5-8 milimetara, koje također brzo zacjeljuje. Ali također se smatra normom da kruna novorođenčeta preraste tek u dobi od 1,5 godine.

Brzina zavisi od stanja novorođenčeta nakon rođenja, da li ima smetnje u razvoju, ili je bilo podložno infekcijama. U svakom slučaju, do 18. mjeseca djetetova velika fontanela bi se trebala zatvoriti. Ovo će biti norma.

Odstupanje od norme - treba li brinuti?

Odstupanjem u razvoju djeteta smatra se kada se mekana kruna brzo zatvori. Vrijeme se ne može produžiti na 2 ili više godina. Smatra se da na proces prekomjernog rasta utiču patološke promjene u tijelu novorođenčeta.

Prije vremena

Ne biste trebali biti sretni što je kruna vaše bebe rano postala tvrda. Fontanel se brzo zatvara ako dijete ima:

1. Kraniosinostoza, kada šavovi na lubanji brzo zacijele. Bolest je povezana s deformacijom lubanje i sekundarnim hidrocefalusom.
2. Funkcija paratireoidnih žlijezda je poremećena. Dakle, zbog metaboličkih poremećaja dolazi do povećanja kalcija u krvi. Uz rano izrastanje fontanela, otkrivaju se aritmija i problemi u radu gastrointestinalnog trakta.
3. Mikrocefalija, koja će dovesti do nerazvijenosti mozga i zastoja u razvoju.

Vrijedi oglasiti alarm i posjetiti stručnjake ako se fontanela zatvori rano.

Kasnije nego normalno

Kada se odgađa izrastanje krune glave, vrijedi obratiti pažnju na to da li dijete ima:

• rahitis;
• nedostatak hormona štitnjače;
• hidrocefalus;
• poremećaji u rastu kostiju.

U svakom slučaju, ako dođe do kašnjenja u zatvaranju meke krune, trebate se obratiti stručnjaku. Možda je bilo nekih poremećaja u razvoju bebe.

Znakovi po kojima se procjenjuje stanje fontanela

Roditelji sami mogu procijeniti stanje fontanela i odrediti odstupanja. Od njihovog ponašanja zavisi dalji razvoj bebe. Stoga je od prvog mjeseca potrebno pregledati krunu. Uradite to pažljivo, bez pritiska na meko tkivo.

Veličina nezarasle krošnje određuje se vizualno. Trebao bi biti unutar 20-30 milimetara. Ako su dimenzije previše smanjene ili povećane, onda morate obratiti pažnju na to da li je fontanel izbočen ili depresivan. U prvom slučaju moguće je da se povećao pritisak unutar lubanje bebe. Simptom je povezan s tako ozbiljnim bolestima kao što su meningitis i hidrocefalus.

Depresija tjemena ukazuje da je dijete vruće i žedno. Ali mogu postojati i problemi sa probavnim traktom. Ako postoji jaka pulsacija ploče, svakako trebate potražiti savjet kako biste eliminirali rizik od patologija.

Da li je kruni potrebna posebna njega?

Fontanel ne zahtijeva posebnu njegu. Pokušavaju pažljivo držati dijete tokom kupanja kako ne bi ozlijedili meka tkiva glave. Tokom šetnje beba stavlja kapu na glavu. Ljeti vam je potrebna lagana panama kapa kako biste spriječili da vaše dijete izgori na suncu. Po hladnom vremenu, kapa će zaštititi meka tkiva lobanje od prehlade.

Za pravilan razvoj bebi je potrebna masaža i vježbe. Potrebno je češće okretati bebu kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u mozgu.

Koga da vidite ako imate problema

Sve probleme u razvoju bebe može rešiti lekar. Ako postoji odstupanje u stanju i veličini parijetalne šupljine, obratite se pedijatru. Može vas uputiti na testove i studije mozga. Neurolog može liječiti bolesti povezane s razvojem mozga. Endokrinolog će uočiti abnormalnosti u radu štitne žlijezde.

Sve promjene u vremenu izrastanja fontanela, njegovoj veličini i obliku trebaju biti poznate stručnjacima. Samo oni će propisati i provesti ispravan tretman.

Zadnji ažuriran članak: 05.03.2018

Beba je rođena tek nedavno. Izgleda tako mali i bespomoćan. Na glavi bebe postoje posebne formacije - fontanele. Novopečeni roditelji se često plaše i da dodirnu glavu, a da ne spominjemo češljanje i pranje kose. Osim toga, postoje glasine da možete ozlijediti bebin mozak ako neprecizno pritisnete fontanelu kod novorođenčadi. Mnogo se priča i predrasuda oko ovog područja na bebinoj glavi. Ali je li tako lako ozlijediti fontanel kod novorođenčadi? Je li istina da njegova veličina i vrijeme zatvaranja igraju veliku ulogu u dijagnosticiranju ozbiljnih bolesti kod djeteta?

Pedijatar, neonatolog

Lobanja novorođenčeta sastoji se od kostiju koje su međusobno povezane šavovima. Koštano tkivo na glavi bebe je tanko, savitljivo i bogato krvnim sudovima. Neka područja na glavi ne okoštavaju i predstavljaju membransko tkivo. Nalaze se na spoju nekoliko kostiju i zovu se fontanele.

Koliko fontanela ima novorođenče? Mnogi će se iznenaditi kada saznaju da se dijete rađa sa šest fontanela.

Gdje se nalaze fontaneli kod novorođenčeta?

Veliki fontanel kod novorođenčeta je najuočljiviji od fontanela, koji se nalazi na vrhu glave između čeone i tjemene kosti. Ime je dobilo s razlogom. Njegova veličina je prilično velika i u prosjeku iznosi 3 cm. Oblik velike fontane je u obliku dijamanta, a pažljivim pregledom možete vidjeti pulsiranje.

Zašto fontanela pulsira? Tanko vezivno tkivo koje formira fontanelu omogućava vam da vidite pulsiranje krvnih sudova mozga i fluktuacije cerebrospinalne tekućine. Ovo je apsolutno normalan fiziološki proces, nema potrebe da brinete o pulsiranju fontanela.

Mala fontanela kod novorođenčeta nalazi se posteriorno u odnosu na veliki na spoju parijetalne i okcipitalne kosti. Ova fontanela izgleda kao trokut veličine oko 5 mm. Djeca se često rađaju sa već zatvorenim malim fontanelom, kod drugih se zatvara u roku od jednog do dva mjeseca.

U temporalnim regijama mogu se naći dvije uparene fontanele. Ovo su klinaste fontanele. Drugi par fontanela, mastoid, nalazi se iza uha. Svi se zatvaraju ubrzo nakon rođenja djeteta i nemaju dijagnostički značaj.

Zašto se dijete rađa sa fontanelom?

Sve u ljudskom tijelu postoji s razlogom, a dijete nije izuzetak. Bebin organizam je složen sistem, svaki organ ima svoju jedinstvenu funkciju.

Koju funkciju ima fontanel kod novorođenčadi?

1. Fontanel igra važnu ulogu tokom porođaja. Zahvaljujući ovoj formaciji, bebina glava se skuplja i lakše prolazi kroz porođajni kanal. Oblik glave bebe rođene prirodnim putem je izdužen, dolihocefaličan. Vremenom se konfiguracija glave mijenja i postaje normalna i okrugla.
2. Dijete brzo raste, a isto tako i bebin mozak. Kosti lubanje postaju gušće, povećavaju se u veličini, a fontanel postaje obrastao. Prisutnost fontanele i šavova lubanje stvara povoljne uvjete za rast i razvoj mozga.
3. Fontanela pomaže bebi da održi normalnu tjelesnu temperaturu i uključena je u termoregulaciju. Kod teške hipertermije (više od 38 stepeni Celzijusa), fontanel pomaže u hlađenju mozga i moždanih ovojnica.
4. Funkcija apsorpcije udara. Iako se fontanela čini vrlo nepouzdanom i krhkom, pomaže u zaštiti mozga ako beba padne.

Kada zacijeli fontanel novorođenčeta?

Hajde da shvatimo norme i vrijeme zatvaranja fontanele.

Vrijeme zatvaranja fontanela

Velika fontanela kod dojenčadi se zatvara između šest mjeseci i jedne i po godine.

Zbog promjena u konfiguraciji glave nakon porođaja moguća je promjena oblika i veličine velike fontanele. Nakon što glava postane okrugla, veličina krune će se smanjiti.

Polovina novorođenčadi se rađa sa izraslom malom fontanelom. Kod druge djece fontanel zacijeli u roku od jednog do dva mjeseca.

Preostale uparene fontanele rijetko se viđaju kod donošenog novorođenčeta. Ako je beba rođena sa bočnim fontanelama, one zarastaju ubrzo nakon rođenja.

Šta utiče na zatvaranje fontanela?

Zašto se neka djeca rađaju sa šiljastom fontanelom, koja ubrzo potpuno zacijeli, dok se kod druge depresija može osjetiti do 2 godine života?

1. Nasljedna predispozicija. Veličina fontanela sa kojima je beba rođena, kao i vreme njihovog zarastanja, pre svega zavisi od genetskih karakteristika. Razgovarajući s bakama i pitajući ih za fontanele roditelja, možete predvidjeti kako će se bebina kruna zatvoriti.
2. Gestacijsko doba u kojem je dijete rođeno. Prijevremeno rođena djeca malo zaostaju u fizičkom razvoju u odnosu na svoje donošene vršnjake. Za otprilike 2-3 godine ova razlika se izjednačava. Ali prijevremeno rođene bebe imaju svoje razvojne karakteristike. Posebno, duži periodi zatvaranja fontanela.
3. Koncentracija kalcijuma i vitamina D u bebinom telu. S nedostatkom kalcija, prekomjerni rast fontanela može biti odgođen, a s viškom elementa, šupljina prerano nestaje. Ali ishrana bebe ovdje igra sporednu ulogu, najčešće je razlog poremećen metabolizam.
4. Uzimanje lijekova tokom trudnoće.

Postoji i veza između veličine fontanele novorođenčeta i majčinog unosa kalcija i multivitamina i prehrane žene.

Ali nasljedna predispozicija igra primarnu ulogu u veličini fontanela pri rođenju.

Fontanel ne zaraste na vreme, da li treba da brinem?

Dr. Komarovsky odgovara na ovo pitanje.

Zatvaranje fontanela se dešava na različite načine. Neke bebe se rađaju sa vrlo malim fontanelama. Kod drugih se velika fontanela može zatvoriti tek u dobi od dvije godine. Uz normalno stanje i razvoj djeteta, obje situacije se smatraju normalnim. Nije važno kada se fontanela zatvara kod novorođenčadi.

Veličina fontanela može ukazivati ​​na razvoj bolesti. Ali ne postoji patologija koja bi se manifestirala samo promjenom veličine fontanela. Pedijatar pri svakom preventivnom pregledu procjenjuje zdravstveno stanje djeteta i veličinu fontanela.

Kada treba da brinete?

Kod određenih bolesti kod novorođenčadi moguće je kasno zatvaranje fontanele.

1. Rahitis. Pored sporog zatvaranja fontanela, rahitis se manifestuje zaostajanjem u fizičkom razvoju, promenama na mišićno-koštanom i kardiovaskularnom sistemu, padom imuniteta.Bolest je češća kod prijevremeno rođene djece koja nisu primala vitamin D kao preventivnu mjeru. Kod donošene bebe, uz redovne šetnje i pravilnu prehranu, rizik od razvoja rahitisa je minimalan.
2. Kongenitalna hipotireoza. Ovo je urođena bolest u kojoj štitna žlijezda ne obavlja svoju funkciju kako treba. Osim promjena u vremenu zatvaranja fontanela, uočava se hipotireoza, letargija, pospanost, stalni zatvor i odstupanja u mentalnom i fizičkom razvoju djeteta.
3. Ahondroplazija. Manifestira se kao grubi poremećaji u razvoju koštanog tkiva, patuljastost i sporo zatvaranje fontanela.
4. Downov sindrom. Bolest povezana s hromozomskom patologijom. Djeca s Downovim sindromom imaju karakterističan izgled i razvojne abnormalnosti.

Šta bi moglo značiti rano zatvaranje fontanela?

U većini slučajeva nije važno kada se bebina fontanela zatvori. To ni na koji način ne utiče na razvoj mozga i inteligenciju. Ali postoje situacije povezane s kalcijem i metaboličkim poremećajima, u kojima se fontanel prebrzo zatvara.

Ostale bolesti, kao što su kraniosinostoza, abnormalnosti razvoja mozga, vrlo su rijetke i imaju težak tok i karakteristične simptome. Ako se dijete osjeća dobro i razvija se prema kalendaru, brzina zatvaranja fontanela nije bitna.

Promjene na fontanelu

Kod nekih ozbiljnih bolesti stanje fontanela se mijenja. Izbočena ili, obrnuto, udubljena fontanela postaje "indikator" patologije i ukazuje na ozbiljnost bolesti. Stoga je procjena stanja fontanela važan dijagnostički znak.

Izbočena fontanela kod novorođenčeta

Najčešće, ispupčena fontanela prati meningitis, encefalitis i intrakranijalno krvarenje. Sve ove bolesti karakteriše visok intrakranijalni pritisak, zbog čega fontanel izboči.

Ne treba donositi ishitrene zaključke i paničariti prije vremena. Bolesti mozga se ne mogu okarakterisati samo ispupčenim fontanelom. Ali ako postoje popratni prijeteći simptomi, trebate se hitno obratiti specijalistu.

Alarmantni simptomi koji u kombinaciji sa ispupčenom fontanelom ugrožavaju život djeteta:

• visoka temperatura, koja se teško razbija i ubrzo ponovo raste;
• mučnina i povraćanje kod djeteta;
• glasan plač, razdražljivost ili, obrnuto, letargija, pospanost bebe;
• konvulzije, gubitak svijesti;
• ako je fontanel počeo da se izboči nakon što je beba pala ili je bila ozlijeđena;
• pojava strabizma, očni simptomi.

Potopljena fontanela

Ako je meka kruna upala, to je simptom dehidracije bebe. Fontanel se mijenja, pada ispod kostiju lubanje i ukazuje na akutni nedostatak tekućine za bebu. Uz ponovljeno povraćanje, dijareju i visoku temperaturu, dolazi do značajnog gubitka tečnosti. Dehidracija utiče na celo telo. Koža postaje suva, na usnama se mogu formirati pukotine, a djetetovo stanje može biti narušeno.

Potrebno je dati djetetu nešto da popije i ako je moguće organizirati da se beba nahrani. I odmah se obratite lekaru radi pravilnog lečenja i nadoknade izgubljene tečnosti.

Šta roditelji treba da znaju o fontanelu? Često postavljana pitanja

1. Detetova fontanela je veoma velika. Je li ovo rahitis? Veličina fontanela s rahitisom se možda uopće neće promijeniti. Može doći do promjene oblika glave, povećanja čeonih i parijetalnih tuberkula i omekšavanja rubova fontanela. Kod rahitisa rubovi fontanele postaju fleksibilni i savitljivi, ali veličina ostaje ista.
2. Ako je fontanel mali, vitamin D se ne može prepisati, čak i ako se postavi dijagnoza rahitisa? Osim vanjskih znakova rahitisa, za postavljanje dijagnoze mora postojati i laboratorijska potvrda. Kod rahitisa se mijenja nivo alkalne fosfataze, nivo kalcijuma u krvi i urinu. Znakovi rahitisa vidljivi su na rendgenskim snimcima zapešća i dugih kostiju.Kod potvrđenog rahitisa propisuje se vitamin D i kalcij, a veličina fontanela nije bitna. Lijekovi odabrani u potrebnim dozama ne ubrzavaju zatvaranje fontanela.
3. Može li produženo izrastanje fontanela ukazivati ​​na hidrocefalus kod djeteta? Hidrocefalus (hidrocefalni sindrom) nastaje kada se poveća količina tečnosti (CSF) u mozgu. To dovodi do povećanja intrakranijalnog pritiska i promjene u dobrobiti djeteta. Postaje nemiran, neraspoložen, poremećen je san.Prilikom pregleda bebe, doktori obraćaju pažnju na razvoj djeteta, tonus mišića, povećanje obima glave i stanje fontanela. Povećanje obima glave u kombinaciji s povećanjem fontanele i promjenom stanja djeteta može ukazivati ​​na razvoj bolesti.
4. Ako se fontanel zatvori prebrzo, hoće li bebin mozak prestati rasti? Rast glave nastaje ne samo zbog fontanela, već i zbog šavova, povećanja i zbijanja kostiju lubanje. Čak i ako su fontaneli potpuno zatvoreni, glava nastavlja rasti.
5. Da li je moguće oštetiti bebin mozak dodirom fontanela? Možete sigurno dodirivati, ljubiti, češljati bebinu glavu; to neće donijeti neugodne posljedice. Mozak je sigurno skriven ispod membrana i okolnih tkiva.
6. Kako se brinuti za fontanel? Ovo područje ne zahtijeva posebnu njegu. Baš kao i ostatak kože vaše bebe, vaše vlasište treba da se njeguje. Nakon pranja posebnim šamponom za bebe, obrišite vodu peškirom. Nemojte trljati glavu, dovoljno je upijanje.
7. Da li je potrebno uzimati vitamin D ako fontanela brzo ili sporo raste? Pitanje preporučljivosti propisivanja vitamina D odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju. Mnogi faktori utiču na to, uključujući regiju u kojoj dijete živi, ​​godišnja doba i trajanje šetnji.

Prilikom propisivanja vitamina D, ljekar uzima u obzir ishranu bebe, sadržaj vitamina D u mliječnim smjesama za dojenčad, ishranu dojilje i ženinog unosa multivitamina. Zdravstveno stanje bebe igra značajnu ulogu. Potrebe za vitaminom D kod prijevremeno rođenih beba su veće nego kod zdrave donošene djece.

Glavni zadatak roditelja je briga o pravilnoj ishrani bebe, redovnim šetnjama i pravilnoj njezi. Procjenu stanja fontanela prepustite specijalistu. Na svakom preventivnom pregledu lekaru je potrebno svega nekoliko sekundi da protrlja glavu i proceni fontanelu.

Parametri po kojima se procenjuje stanje fontanela tokom pregleda kod lekara

• da li su djetetove fontanele otvorene ili zatvorene, odgovara li to bebinoj dobi;
• koliko je fontanela bilo u trenutku rođenja i njihov broj u ovom trenutku;
• kako su se fontanele promijenile, koliko brzo se smanjuju, da li se promijenio oblik fontanela;
• Kako izgledaju rubovi fontanele? Normalno, ivice treba da budu elastične, a omekšavanje je znak nedostatka kalcijuma i vitamina D;
• Kako se fontanel odnosi na okolna tkiva? Troma, potopljena ili napeta, ispupčena opruga uvijek je znak patologije.

Hajde da sumiramo

Fontane su anatomske formacije membranoznog tkiva koje se nalaze na glavi bebe. Zahvaljujući prisustvu fontanela, glava može lako proći kroz porođajni kanal, mijenjajući svoj oblik (konfiguraciju).

Veličina i vrijeme prekomjernog rasta fontanela pomažu pedijatrima da posumnjaju na promjene u zdravstvenom statusu bebe. Ali čak ni iskusni stručnjak ne može postaviti dijagnozu samo na temelju veličine fontanele, jer svaka bolest ima niz drugih važnih simptoma.

U trenutku rođenja, kosti djetetove lubanje se još nisu srasle i lako možemo napipati prilično veliku rupu iznad čela – to je velika (čeona) fontanela, koja se normalno zatvara oko godinu dana, a ponekad za dve godine. Ali ponekad roditelji primjećuju da je djetetov fontanel brzo prerastao, što se ne uklapa u opće norme, i, naravno, počinju zvoniti na uzbunu. Srećom, u velikoj većini slučajeva nema razloga za brigu.

Zatvaranje velikog fontanela u 3 mjeseca je norma, ali i dalje zahtijeva pažnju liječnika: stalno praćenje obima glave i općeg stanja bebe.

Važno je shvatiti da je rano zatvaranje velike fontanele izuzetno rijetko znak bolesti povezane s poremećenom apsorpcijom kalcija iz krvi (kraniosinostoza). U drugim slučajevima, ako dijete normalno raste i razvija se, nema razloga za zabrinutost.

Naravno, prva stvar koja plaši roditelje je gdje će rasti mozak? Činjenica je da između kostiju lubanje postoje nesrasli šavovi, zbog kojih mozak raste do 18-20 godina. Štoviše, hrskavica u ovim šavovima zamjenjuje se koštanim tkivom tek nakon 40 godina, tako da mala čeona fontanela ni na koji način ne utječe na mentalni razvoj djeteta, osim ako nije povezana s patologijom.

Inače, postoje situacije kada nam se čini da se fontanel već potpuno zatvorio, ali je jednostavno mali i ne može se osjetiti tijekom rutinskog pregleda.

Trebam li brinuti ako je fontanel moje bebe premali?

Ako tokom intrauterinog razvoja svi izgledamo približno isto, a na ultrazvuku nas doktor doslovno mjeri ravnalom, onda je nakon rođenja teže isprobati sve na određenoj skali. Zapravo, zato i postojegranicenorme (odnosno "od sada do sada"), a ne određene brojke u centimetrima i gramima.

Ista situacija je i sa velikom fontanelom - nema jasnih brojeva i datuma kada i koje veličine treba da bude fontanel. Stoga, ako ste zabrinuti da se "meka kruna" vašeg djeteta prebrzo zatvara, pitajte svog liječnika za savjet.

Pažnja! Brzo zatvaranje velike fontanele nije indikacija za prekid ili ograničavanje dojenja. Možda bi dojilja trebala ograničiti konzumaciju mliječnih proizvoda i ne davati svojoj bebi vitamin D, ali svi ovi problemi mogu se riješiti samo individualno s liječnikom.

Mjere opreza za rano zatvaranje fontanela

Glavni zadatak velike fontanele nakon rođenja je da izvrši funkciju amortizacije prilikom padova, tj. zaštititi dijete od moždane i druge traumatske ozljede mozga nakon udara u glavu. Jasno je da svaku bebu treba zaštititi od padova i udaraca (ne ostavljajte je bez nadzora na stolu za presvlačenje, izračunajte visinu boka itd.), ali u ovom slučaju treba biti što je moguće pažljiviji.

Rano zatvaranje velikog fontanela nije tako strašno kao što majke ponekad zamišljaju. Ali, u svakom slučaju, ako osjećate da nešto nije u redu, nemojte se bojati pitati i ponovo pitati svog doktora.

Ažuriranje: decembar 2018

Rođenje djeteta je čudo ne samo u filozofskom smislu. Ovo je takođe tehničko čudo. Priroda je do te mjere promislila ovaj proces da se djetetova glava može smanjiti u veličini, poprimiti duguljasti oblik i izravnati se sa strane, kako bi prošla kroz rodni kanal majke.

To je olakšano prisustvom prostora između kostiju lubanje ispunjenih pločama vezivnog tkiva. To su fontanele čije stanje, izrastanje i ispupčenje tako često zabrinjava roditelje.

Unatoč činjenici da ih je po rođenju šest, njih pet tako brzo preraste da mnogi roditelji nemaju vremena ni da saznaju za njihovo postojanje. Sva njega se odvija oko najuočljivije fontanele - frontalne ili veće fontanele (BR).

Ako je svrha male fontanele prestala nakon rođenja, onda velika fontanela kod djece nastavlja služiti kao apsorpcija udara, sprječavajući prijelome i ozljede lubanje prilikom padova i udara.

Kada se fontanel djeteta zatvara?

Ako vaše dijete već ima godinu dana i fontanel mu nije zarastao, onda nema razloga za brigu. Obično se ovaj fiziološki proces završava za 1-1,5 godina. Ako se vrijeme njegovog zatvaranja za vašu bebu ne uklapa u normu, posjetite liječnika. On će utvrditi šta je uzrok tome: bolest ili razvojna karakteristika djeteta.

Kako bi trebao izgledati normalan fontanel?

Nakon rođenja djeteta, kao i mjesečno prilikom posjete ljekaru, pedijatar procjenjuje njegovo stanje, veličinu, brzinu smanjenja i gustinu okolnih kostiju.

Normalno, veličina fontanele kod zdrave donošene bebe je 2,5 - 3 cm, što se procjenjuje palpacijom i mjerenjem udaljenosti između suprotnih strana dijamanta. imaju veći BR, otprilike 3,5 x 3,5 cm, a velika djeca rođena u 41-42 sedmici mogu imati manji BR. Sve ovo je varijanta norme. Inače, fontanel kod jednomjesečne bebe može biti nešto veći nego pri rođenju. To je zbog intenzivnog rasta mozga.

Nemoguće je sa sigurnošću reći koja bi veličina BR trebala biti u određenoj dobi. Neki izvori navode sljedeće brojke:

• 1,8-2 cm u tri mjeseca;
• 1,8-1,6 cm za šest mjeseci;
• 1,3-1,4 cm u 9 mjeseci;
• 0,4-0,8 cm godišnje.

Međutim, na njih se možete fokusirati samo približno, jer:

• Sva djeca u početku imaju različite veličine (u granicama normale).
• Veličina fontanela ne utiče na brzinu rasta. Veliki može trajati godinu dana, a mali može trajati 1,5 godine.

Međutim, prilikom pregleda sve fontanele ne bi trebale biti napete, ne ispupčene i biti u nivou lobanjskih kostiju. Prihvatljivo je da se opruga lagano spusti ili izboči, ili da pulsira. Prednje i parijetalne kosti koje ga okružuju trebaju biti guste, bez područja omekšavanja.

Šta učiniti ako se fontanel ne zatvori?

Ako je do 18 mjeseci bebina fontanela još uvijek zatvorena, potrebno je posjetiti liječnika. Ovo može biti normalno za vaše dijete, ili može biti simptom patološkog stanja.

Fontanel bebe brzo prerasta, šta da radim?

Ako dijete ima mali fontanel, tada će biti potrebne konzultacije s pedijatrom, endokrinologom i neurologom. Inače, u 1% slučajeva izvor može zarasti za 3 mjeseca. Ovo je neobično, ali ako su svi ostali pokazatelji razvoja normalni, onda je sve u redu. Ali ponekad male veličine prate patologiju.

Ako je fontanela prevelika

Smatra se da je veliki BR veći od 3,5 cm. To može biti normalno kod nedonoščadi ili nezrele djece. Za ostale je potrebna konsultacija pedijatrijskog neurologa i ultrazvuk mozga, elektroencefalogram za isključivanje hidrocefalusa itd.

Ako fontanel pulsira

Mozak je vrlo dobro snabdjeven krvlju, a njegovi sudovi se nalaze blizu srca, pa krv u njima teče pod visokim pritiskom i sa jakim tačkama. Ova pulsacija se prenosi u cerebrospinalnu tečnost, na membrane mozga, na ploču koja pokriva veliki fontanel kod dece. Stoga je lagana pulsacija normalna.

Međutim, ako fontanela snažno pulsira, to može biti signal bolesti. Obično su prisutni i drugi simptomi: dehidracija, dijareja, intoksikacija, visoka temperatura, povraćanje (vidjeti). U tom slučaju neophodna je dijagnoza i hitno liječenje.

Ako dijete ima upalu fontanelu

Udubljena fontanela (udubljena) ukazuje na to da je dijete dehidrirano ili neuhranjeno. Nedostatak tečnosti može nastati zbog:

• toplota;
• pregrijavanje kada je čvrsto umotano;
• visoka temperatura i intoksikacija;
• sa jakim povraćanjem, proljevom.

Izgubljena tečnost se mora nadoknaditi. Ako je beba pregrijana i ima temperaturu, potrebno ju je rashladiti i dati joj nešto da popije. U slučaju crijevne infekcije, kada samo piće nije dovoljno, dijete će biti podvrgnuto invazivnoj terapiji u bolnici.

Šta znači izbočeni fontanel?

BR se može ispupčiti (podići iznad nivoa okolnih kostiju lubanje) zbog intrakranijalnog pritiska, što može biti uzrokovano bolestima kao što su meningitis, encefalitis, intrakranijalno krvarenje, tumori ili iz drugih razloga. Ako se pored ispupčenja primijetite i sljedeći simptomi, hitno treba pozvati liječnika ili hitnu pomoć:

• Visoka temperatura
• povraćati,
• Ispupčenje nakon pada ili druge povrede glave
• Grčevi (vidi)
• Strabizam
• Ako se ispupčenje javlja bez drugih simptoma, ali dugo vremena, potrebno je konsultovati se i sa lekarom.

Kako se brinuti za njega?

Nema potrebe za obavljanjem posebnih radnji. Unatoč činjenici da je ploča vezivnog tkiva koja ga pokriva tanka, jednako je jaka. Stoga se prilikom češljanja ili pregleda fontanela od strane liječnika neće dogoditi ništa loše. Međutim, ne biste trebali biti previše revni kada pomičete češalj. Ovo može jednostavno biti neugodno za dijete. Takođe ne morate da se plašite da operete kosu svog deteta ili da ga ošišate.