Prekid trudnoće abortus. Vještački prekid trudnoće

Kada je sreća trudnice zasjenjena strašnom presudom ljekara, mora se odlučiti na ozbiljan korak - abortus. medicinske indikacije. Takav prekid gestacije umjetnom metodom provodi se u dva slučaja - kada se otkriju grube malformacije kod bebe ili kada žena ima bolesti koje su nespojive s trudnoćom. U zavisnosti od perioda, postupak se sprovodi razne metode, a zahvat se odvija samo u bolničkom okruženju. Razmotrimo službene medicinske indikacije za prekid trudnoće, koje komplikacije mogu nastati i kako preživjeti „sindrom nakon pobačaja“?

By medicinskih razloga Trudnoća se može neplanirano prekinuti u bilo kojoj fazi. Način prekida je usko povezan sa gestacijskom dobi.

Do kraja 1. tromjesečja provodi se takozvani prijevremeni prekid. Važno je napomenuti da tokom prvog tromjesečja žena ima pravo zahtijevati prekid trudnoće čak i bez uvjerljivih dokaza. Uzimajući u obzir period i stanje žene, akušer će odabrati optimalnu metodu prekida trudnoće - instrumentalni ili medicinski pobačaj.

Nakon 12 nedelja se sprovodi kasni prekid trudnoća prema medicinskim indikacijama. Može se koristiti između 12 i 22 sedmice razne tehnike prekidi, nakon 22 gestacijske sedmice - samo umjetna stimulacija porođaja.

Način prekida trudnoće ne zavisi samo od trajanja, već i od kliničku sliku, kvalifikacije akušera-ginekologa, njegovo iskustvo i tehnička osnova klinike.

Specijalizovane medicinske ustanove prekidaju trudnoću na sledeće metode:

• Prekid uzimanja lijekova. Uzimanje lijekova koji uzrokuju pobačaj dozvoljeno je do 6 sedmica. To je najmanje štetna opcija abortusa.
• Vakuumska aspiracija. Najsigurnija opcija abortusa, koja se može obaviti prije 12. sedmice gestacije. Nakon 12 sedmica prakticira se dilatacija sa evakuacijom embriona. Suština postupka je mehaničko širenje cervikalni prolaz i pumpanje pomoću vakuumske instalacije fetusa. Proces se odvija pod strogom kontrolom ultrazvuka. Ovo eliminiše traumu materice. Žena je tokom operacije pod anestezijom. Trajanje postupka je od 40 minuta do nekoliko sati.
• Kiretaža. Traumatičnija opcija za vađenje fetusa iz maternice. Provodi se do 12 sedmica u slučaju neefikasnosti uzimanja abortivnih lijekova ili vakuum aspiracije. Kiretaža se može uraditi i za više kasnije, ako ginekolog ovu opciju smatra produktivnom. Suština operacije: pomoću kirete (medicinskog instrumenta) akušer-ginekolog struže gornji sloj maternice, hvatajući njime embrion. Metoda ima mnoge nedostatke, uključujući veliku vjerojatnost oštećenja maternice, probleme s kasnijim začećem i trudnoćom.
• Umjetno rođenje. Ako je žena trudna više od 22 tjedna, a fetus teži više od pola kilograma ili nema znakova života, preporučljivo je potaknuti porođaj kako bi se fetus porodio prirodno. Tako da su isključeni moguće komplikacije nakon prekida drugim metodama.
• Histerotomija. Koristi se u hitnim situacijama. Radi se šupljina uterusa, nakon čega slijedi ekstrakcija fetusa. Nakon 24 sedmice trudnoće smatra se punim carski rez. Koristi se u slučajevima kada druge metode nisu dale pozitivan rezultat.

Pravni aspekti prekida trudnoće iz medicinskih razloga

Izvođenje abortusa iz medicinskih razloga je složena procedura ne samo medicinski, već i pravnu stranu. Odluka o sprovođenju postupka donosi se na osnovu važećih zakona Ruske Federacije. Indikacije za prekid trudnoće sadrže naredbu od 03.12.2007. godine sa izmjenama i dopunama od 27.12.2011.

Ako trudnica ima potvrđenu bolest koja je razlog za prekid, ginekolog saziva konzilij lekara na kome kompletan pregled trudna. Ako patoloških procesa u organizmu, koji su nekompatibilni sa daljim nošenjem bebe, se potvrđuju, sastavlja se odgovarajući dokument sa pečatom. Upravo to služi kao osnova za prekid trudnoće.

Žena, po zakonu, mora biti svjesna svog stanja, mogući rizici u slučaju odbijanja abortusa. Trudnica mora pristati na zahvat ili ga svjesno odbiti. Bez toga, abortus je zabranjen. Ako je žena u teškom stanju, dozvolu ili odbijanje abortusa potpisuju njeni najbliži rođaci.

Vještački prekid trudnoće - medicinske indikacije

Odluka o prijevremenom prekidu rada donosi se kada je život žene ugrožen ili se utvrdi da fetus ima medicinsko-genetske poremećaje koji će nakon rođenja dovesti do doživotne invalidnosti.

Medicinske indikacije za prekid trudnoće: bolesti žene

Prema zakonu, abortus iz medicinskih razloga provodi se u prisustvu sljedećih patologija:

• Starost do 15 godina.
• Tuberkuloza: svi aktivni oblici.
• Rubeola: primarna infekcija u prvom trimestru.
• Maligne onkološke bolesti, čije liječenje zahtijeva kemoterapiju ili terapiju zračenjem karličnih organa.
• Dijabetes melitus: s teškom nefropatijom, nakon transplantacije bubrega, s progresivnom dijabetičkom retinopatijom.
• Burnetov sindrom u teškom obliku i aktivnoj fazi.
• Akromegalija u aktivnoj fazi.
• Prolaktinom (u slučaju rezistencije na agoniste dopamina i hijazmatskih poremećaja).
• Aktivna faza Itsenko-Cushingovog sindroma.
• Prvobitno dijagnosticirana akutna leukemija.
• Mijelodisplastični sindromi.
• Limfomi sa visokim rizikom.
• Hodgkinova bolest, stadijumi 3-4.
• Hronična mijeloična leukemija: u terminalnoj fazi ili zahtijeva liječenje inhibitorima tirozin kinaze.
• Hronične mijeloproliferativne bolesti u završnoj fazi.
• Teški oblik aplastične anemije.
• Hemolitička anemija, praćena akutnim hemolitičkim krizama i teškim relapsirajućim tokom.
• Kronični, stalno relapsirajući tok Werlhofove bolesti, koji je otporan na bilo koju vrstu liječenja.
• Porfirinska bolest: akutni napad koji se javlja manje od 2 godine nakon posljednje egzacerbacije.
• Mentalni poremećaji: hronični i dugotrajni, nasljedni i degenerativni, uzrokovani uzimanjem psihoaktivnih lijekova, afektivni i teški psihogeni poremećaji.
• Upalne bolesti centralnog nervnog sistema.
• Teška Huntingtonova bolest.
• Teška Charcotova bolest.
• Teški oblici parkinsonizma.
• Generalizirani oblici distonije.
• Progresivni tok multiple skleroze.
• Teška epilepsija.
• Akutni poremećaji cerebralne i/ili kičmene cirkulacije.
• Narkolepsija, katalepsija.
• Oštećenje nervnih korena i pleksusa.
• Teški Guillain-Barréov sindrom.

Važno! U slučaju odbijanja, žena preuzima odgovornost za svoj život, kao i za zdravlje nerođene bebe.

Spisak medicinskih indikacija za prekid trudnoće: patologije fetusa

Spisak indikacija za medicinski prekid zbog nepopravljivih patologija fetusa:

• Izjava intrauterina smrt baby.
• Utvrđene genetske abnormalnosti fetalnog razvoja.
• Fizički deformiteti fetusa nekompatibilni sa životom nakon rođenja.

Ako se otkriju gore navedene abnormalnosti, provode se brojni dodatni testovi i studije kako bi se osigurala ispravna dijagnoza. Nakon toga, ženi se objašnjava preporučljivost abortusa i uz njen pristanak trudnoća se prekida.

Socijalne indikacije za abortus

Prema naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, žena ima pravo samostalno odlučiti o prekidu trudnoće do 12 tjedana trudnoće. Nakon ovog perioda mora imati uvjerljive medicinske indikacije, koje se dokumentuju tokom pregleda.

Ali postoji još jedan razlog za prekid - društveni faktor. Tako dekret ruske vlade daje ženi pravo da se konsultuje sa lekarom radi naknadnog prekida trudnoće do 21 nedelje u slučaju začeća usled silovanja. U ovom slučaju, prekid se provodi u okviru državnog programa zdravstvenog osiguranja.

Kasni prekid trudnoće: medicinske indikacije, kontraindikacije, komplikacije

Kasnim se naziva prekid u 2. i 3. trimestru gestacije. Indikacije za abortus su iste kao i za ranim fazama- deformiteti fetusa, teška bolest trudna, nespojiva sa trudnoćom, uzimanje teratogenih lijekova, prenošenje virusna infekcija koji ometaju razvoj fetusa (rubeola) itd.

Kasni prekid trudnoće iz medicinskih razloga može biti nepoželjan jer žena ima kontraindikacije:

• Rhesus konflikt.
• Patologija zgrušavanja krvi.
• Pogoršanje infekcija genitourinarnog trakta, uključujući razvoj spolno prenosivih bolesti.
• Dugotrajna terapija kortikosteroidima.

Kako bi se osigurala sigurnost pobačaja u 2. i 3. trimestru, žena se pažljivo pregledava. Potrebno je uraditi analizu za utvrđivanje spolno prenosivih infekcija, klinička analiza krv, biohemijski pokazatelji, ultrazvuk, kardiogram. Ako je razlog genetske abnormalnosti fetus se pregleda amnionska tečnost za potvrdu dijagnoze.

Poznato je da što je ranije došlo do prekida, to će biti manje komplikacija. Iz tog razloga, kasni prekid iz zdravstvenih razloga provodi se s velikim oprezom. Ali to ne eliminira rizik od razvoja negativne posljedice za ženu i to:

• oštećenje materice;
• infekcija maternice i dodataka kao rezultat nepotpune ekstrakcije fetusa;
• endometritis;
• adhezivni proces;
• hormonska disfunkcija;
• endometrioza;
• sekundarna neplodnost.

Važno! S obzirom na veliku listu komplikacija, buduća trudnoća nakon prekida iz zdravstvenih razloga, možda neće proći onako kako bismo željeli. Stoga, trudnice sa istorijom medicinskih abortusa treba da budu pod strogom pažnjom lekara.

Kako preživjeti medicinski prekid trudnoće

Kada morate svjesno napustiti nerođenu, ali već voljenu bebu, žena upada u stanje ekstremnog stresa. Ovo je pravi test za nju i njene najmilije. Kako se nositi s ovim bolom gubitka i pronaći snagu za život?

• Prvo, shvatite da bez lične želje da ovo preživite, nećete uspjeti. Na kraju krajeva, nemoguće je pomoći osobi koja to ne želi. Otvorite se svojim najmilijima i prihvatite njihovu podršku.
• Sada morate prihvatiti činjenicu da ste pristali na prekid. Ne treba sebi ništa kriviti, jer trenutne okolnosti sa ovom trudnoćom nisu zavisile od vas. Konačno prihvatite činjenicu da ono što se dogodilo nije vaša krivica i oprostite sebi. Bez ovog koraka, sve daljnje radnje će biti uzaludne.
• Još jedna efikasna metoda će takođe pomoći: pokušajte da razgovarate o tome. Može vas saslušati psiholog, djevojka, muž. Glavna stvar je da se ne borite sami sa svojim uspomenama. Neće škoditi biti unutra udobne uslove- u parku, u pozorištu, na kulturnoj priredbi.
• Obratite posebnu pažnju na svoje zdravlje. Obavezno završite rehabilitacijski tečaj koji vam je propisao akušer-ginekolog. Takođe poduzmite korake da spriječite trudnoću u naredna 2-3 mjeseca.

Prekid trudnoće iz medicinskih razloga - recenzije

Većina slučajeva prisilnog prekida trudnoće nastaje zbog formiranja razvojnih nedostataka kod bebe. Žene koje su iskusile ovo doživljavaju depresiju, krive sebe za ono što se dogodilo. Doktori ovo stanje nazivaju "postabortivni sindrom". Mnogim ženama je potrebna korekcija psihoemocionalne pozadine uz učešće psihologa, ali neki se nose uz pomoć voljenih osoba.

Što se tiče komplikacija nakon zahvata, žene često prijavljuju kratkotrajne smetnje nivo hormona, koji se manifestuje kao nepravilan ciklus, patološki iscjedak, problemi sa začećem. Ali pravilno formulirani tretman omogućava vam normalizaciju reproduktivne funkcije.

Koliko god bilo teško, ostanite pozitivni. Naravno, prisilni prekid željene trudnoće je veoma teško preživjeti, ali pred vama je još jedna trudnoća i dugo očekivani sastanak sa bebom. Stoga pokušajte da u ovaj trenutak dođete dobrog zdravlja i raspoloženja.

Video: Metode pobačaja iz medicinskih razloga

IN savremeni svet, društvo je već naviklo na činjenicu da vještački prekid trudnoće i pobačaji postoje i to doživljavaju kao normalno, ako ne i po poretku stvari. Ipak, postoji par-troje ljudi koji i dalje unose razdor u društvo, govoreći da je prekid trudnoće ravan ubistvu. Ali ponekad je abortus jedini način da se žena spasi od smrti.

Danas je zakonom uređena određena lista medicinskih indikacija za vještački prekid trudnoće. Ali periodično ovu listu se smanjuje. Tako je već 2008. godine otklonjeno stotinjak bolesti, zbog kojih je ženama zabranjeno da rađaju dijete.

Abortus je veštački prekinuta trudnoća najkasnije do dvadeset osme nedelje. Ranim prekidom trudnoće smatra se do dvanaest sedmica.

Kada je žena trudna duže od dvadeset i osam sedmica, ali postoje određeni razlozi zbog kojih nije moguće rađanje djeteta za života majke, onda se ona prekida. I ovaj proces naziva se prerano rođenje.

Trudnoća se može vještački prekinuti ili će to biti spontani pobačaj.

Ali što se tiče medicinskih indikacija za prekid trudnoće, postoje određeni propisi kojih se svaki ljekar mora pridržavati.
Medicinske indikacije za veštački prekid trudnoće odobravaju ginekolog, lekar specijalista i šef zdravstvene službe. Ovo se često dešava i u ambulantnim i u bolničkim uslovima.

Svi specijalisti uzimaju u obzir sva svjedočenja trudnice, nakon čega se moraju uvjeriti ovaj dokument pečat i potpise. I nakon toga ženi daju ovaj dokument sa dijagnozom, ili ga direktno šalju na odjel za akušerstvo i ginekologiju.

Kada se govori o prekidu trudnoće, može se propisati ako postoje određeni fiziološki pokazatelji trudnice. Na primjer, to može uključivati ​​premladu buduca majka, odnosno manjina žena koje rađa, ili, obrnuto, starost nakon četrdeset godina, kada se reproduktivni sistem žene već gasi.

Vještački prekid trudnoće iz medicinskih razloga

1. Zarazne bolesti: tuberkuloza, hepatitis, HIV, sifilis i rubeola.
2. neoplazme: malignih tumora, posebno hematopoetski i limfni sistem, kao i maligne neoplazme koje je žena imala ili trenutno ima.
3. Endokrine bolesti: hipotireoza, dijabetes melitus, difuzna toksična struma.
4. Insuficijencija nadbubrežne žlijezde, nedijabetes melitus, hipoparatireoza.

Ako govorimo i o samoj listi indikacija za pobačaj, onda to uključuje i probleme s krvlju, razne mentalnih poremećaja, alkoholizam, problemi sa centralnim nervnim sistemom, respiratorni problemi, problemi sa digestivnog trakta, genitourinarnog sistema, ili postoje kožne bolesti, kao i nasljedne bolesti.

Postoje četiri vrste prekida trudnoće:

• Ako je trudnoća do šest sedmica, onda je moguć i umjetni prekid uz pomoć lijekova, što je u modernim vremenima najsigurniji.
• Druga opcija u ranim fazama trudnoće je mini-operacija, odnosno vakuum operacija, kada se pomoću posebnog uređaja stvara vakuum, oplođeno jaje se isisava.
• Hirurška intervencija, kada se plod izvuče iz šupljine materice, što se javlja u kasnoj trudnoći.
• Vještački porođaj u trećem trimestru.

Ali žena uvijek ima pravo na nastavak trudnoće, čak i ako postoje određene indikacije za njen prekid.

Ali ipak, vrijedi poslušati zaključke liječnika, jer ako se trudnoća nastavi, velika vjerovatnoća da će se dijete roditi sa patologijama.

Do 28 sedmica, računajući od datuma početka poslednja menstruacija(razlikuje se između ranog i kasnog pobačaja - do 12 odnosno od 12 do 28 sedmica). Nakon 28 sedmica, prekid trudnoće se naziva " prevremeni porod" Abortus može biti spontan (pobačaj) ili izazvan. Hajde da pričamo o drugom. A mi ćemo se samo dotaknuti teme prekida trudnoće iz medicinskih razloga.

Moguće je prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga, bez obzira na fazu trudnoće i isključivo u multidisciplinarnom bolničkom okruženju. Po nalogu Ministarstva zdravlja i društveni razvoj RF od 3. decembra 2007. N 736 „O odobravanju liste medicinskih indikacija za vještački prekid trudnoće“ predstavila je listu bolesti kod kojih je poželjno prekinuti trudnoću.

Postoje četiri vrste abortusa: medicinski pobačaj, koji se radi uz pomoć medicinski materijal do 6 sedmica; mini-abortus (vakuum aspiracija) do 5 sedmica; kirurški (operativni pobačaj), koji se izvodi u obliku kiretaže šupljine maternice; veštačko rođenje, koji se održavaju u III trimestar, prolaze kroz mehanizam normalnog porođaja i završavaju kiretažom.

Šta treba da zna žena kojoj je ponuđeno da prekine trudnoću? Prvo, prema zakonodavstvu Ruske Federacije (dokument „O zaštiti zdravlja građana” od 22. jula 1993., član 36. Veštački prekid trudnoća"): "Svaka žena ima pravo da samostalno odlučuje o pitanju majčinstva." Drugo, takva presuda kao što je prekid trudnoće može se donijeti nakon pregleda pacijentkinje u bolničkom okruženju samo od strane konzilijuma ljekara, specijaliste (terapeuta, hirurga, onkologa itd.) I šefa zdravstvene ustanove. Odnosno, doktor prenatalna ambulanta nema pravo da trpi slične odluke ili navesti ženu na abortus. Avaj, slika kada zdrava zena dođe na nastup u stambeni kompleks i tamo joj kažu: „Još ne možeš da izdržiš. Možda možete da prekinete?”, opisuju buduće majke sve češće. Kad god slična situacija napisati izjavu upućenu glavnom ljekaru konsultacije sa pritužbom na određenog ljekara.

Međutim, ako je dijagnoza potvrđena (i potvrđena od strane više specijalista), da biste sačuvali svoj život i zdravlje, kao i mogućnost rađanja u budućnosti, morate se složiti s presudom ljekara. Ženama koje su prošle ovaj test poželeo bih da ne odustaju, da se ne povlače u sebe, da ne odbijaju pomoć voljenih ili psihologa i da veruju da ćete moći da spoznate sreću majčinstvo, doduše nešto kasnije.

Walkthrough ljekarska komisija- Ovo preduslov za mnoge profesije. Ako zaposlenik iz zdravstvenih razloga nije pogodan za radno mjesto na kojem se nalazi, nudi mu se drugo ili otpušta. Razmotrite slučaj otpuštanja.

Profesije koje zahtijevaju ljekarski pregled

Spisak zanimanja za koje morate položiti ljekarski pregled, nije postavljen od strane poslodavca. Ova tačka je regulisana članom 69 Zakona o radu Ruske Federacije. Prema kodeksu, za osobe mlađe od punoljetstva obavezan je ljekarski pregled koji se obavlja na radnom mjestu. Bez obzira na specifičnosti posla, moraju se podvrgnuti godišnjem ljekarskom pregledu do navršenih 18 godina.

Naredba Ministarstva zdravlja broj 302 N govori o još jednom slučaju obaveznog prolaska komisije. On predviđa obavezni lekarski pregled za sve zaposlene u komercijalnom preduzeću. Ostali slučajevi obaveznog medicinskog pregleda razmatraju se člankom 213. Zakona o radu Ruske Federacije.

Prema ovom članu, ovaj uslov je obavezan za radnike u sljedećim oblastima:

• Frizerske ili kozmetičke usluge.
• Proizvodnja građevinskog tipa.
• Catering.
• Energetska industrija.
• Usluge željezničkog transporta vezane za prijevoz putnika.

Rezultat komisije je činjenica na osnovu koje organizacija odlučuje o podobnosti zaposlenog za radnu poziciju.

Članovi koji regulišu otpuštanje

Otpuštanje iz zdravstvenih razloga regulisano je nizom propisa. Konkretne slučajeve razmatraju sljedeći dokumenti:

• Član 77. člana 8. Zakona o radu Ruske Federacije. Zaposlenom u organizaciji prijeti otpuštanje zbog medicinskog nalaza ako odbije alternativno radno mjesto ili ga nema u preduzeću.
• Dio 3 člana 73 Zakona o radu Ruske Federacije. Reguliše privremeni ili trajni premeštaj radnika u nova pozicija. Ugovor o radu između zaposlenog i poslodavca prestaje ako zaposleni odbije takve promjene ili za njega ne postoji odgovarajući posao.
• Dio 4 člana 77 Zakona o radu Ruske Federacije. Otpuštanje iz zdravstvenih razloga u ovom slučaju se smatra raskidom ugovora o radu sa osobljem koje zauzima rukovodeća i zamjenska radna mjesta.

Prema važećem radnom zakonodavstvu, razlog za otkaz ugovora o radu iz zdravstvenih razloga može biti samo stručni medicinski nalaz kojim se opravdava potpuni ili djelomični, trajni ili privremeni gubitak radne sposobnosti.

Otpuštanje radnika iz zdravstvenih razloga uključuje niz uzastopnih radnji koje su regulisane zakonom. Ugovor o radu ne može se otkazati bez dokumenata koji potvrđuju zdravstveno stanje zaposlenog.

Specijalista vam govori šta da radite ako je rad kontraindiciran iz zdravstvenih razloga.

Faze redukcije

Otpuštanje iz zdravstvenih razloga, upute korak po korak koji će biti predstavljen u nastavku, je proces koji uzima u obzir prava zaposlenog i poslodavca. Odgovara sljedećim uzastopnim fazama:

Dodatne činjenice

Zaključci stručnih ljekarskih komisija su obavezni i, bez obzira na želju zaposlenog, prema čijem zdravstvenom stanju su primljeni, dostavljaju se njegovom poslodavcu na izvršenje. Vrijedi napomenuti da prema zakonu (član 73. Zakona o radu Ruske Federacije), prekid radnih odnosa u slučaju delimičnog privremenog gubitka radne sposobnosti (ako radnik ne pristaje na premeštaj ili nema odgovarajućeg radnog mesta), moguće je samo kada medicinska odluka transfer je potreban na period duži od 4 mjeseca. U drugom slučaju, poslodavac može udaljiti zaposlenog sa posla bez naknade. plate za period naveden u zaključku.

1. Zaposlenik dobija lekarski pregled koji potvrđuje nemogućnost radna aktivnost na trenutnoj poziciji zbog zdravstvenih razloga. Zajedno sa medicinskom ispravom može donijeti u organizaciju zahtjev za premještaj na drugu poziciju.
2. Postoje dva moguća scenarija. Prvi slučaj je kada se zaposlenik ne prijavi za prelazak na drugo radno mjesto. Sam poslodavac to nudi, dajući sve informacije o specifičnostima posla, rasporedu i drugim podacima o specijalnosti. Zaposleni odbija ponudu. Proces je vođen pismenim obavještenjima u dva primjerka. Druga opcija je da kompanija nema slobodno radno mjesto. Obavijest o ovoj činjenici se generira radi informacija zaposlenika. Ishod je isti u oba slučaja. Počinje proces otkazivanja ugovora o radu.
3. Organizacija izdaje nalog prema kojem zaposleni podliježe otkazu.
4. Narudžbina se registruje u skladu sa pravilima koja je usvojilo preduzeće.
5. O postojanju ove naredbe obavještava se zaposlenik koji će dobiti otkaz. Ovu činjenicu potvrđuje i njegov potpis.
6. Po nalogu o otkazu ugovora o radu sastavlja se nagodba.
7. Dospjeli iznos se isplaćuje zaposleniku. Prema članu 140. Zakona o radu Ruske Federacije, obračun se vrši na dan otpuštanja ili dan nakon toga ako je zaposlenik imao slobodan dan. Nastanak sporova oko dospjelog iznosa uključuje isplatu iznosa koji poslodavac ne osporava u rok dospijeća. Neiskorišteni godišnji odmori tokom radnog vremena plaćaju se u skladu sa dijelom 1. člana 127. Zakona o radu Ruske Federacije. Regres za godišnji odmor na kojem otpušteni radnik nije radio ove godine, takođe se plaćaju (član 137. Zakona o radu Ruske Federacije). Zaposleni takođe ima pravo na otpremninu. Njegov iznos jednak je plaći za dvije radne sedmice (član 178. Zakona o radu Ruske Federacije).
8. U njegovoj radnoj knjižici i ličnoj karti sačinjava se evidencija o napuštanju radnog mjesta. U tom slučaju zaposlenik mora staviti svoj potpis ispod napomene u ličnoj kartici. Postupci su uređeni stavovima 10. i 12. Pravilnika za vođenje i čuvanje radnih knjižica i izradu obrazaca. radna knjižica i pružanje ih poslodavcima.
9. Arhiva poslodavca se popunjava kopijom radne knjižice otpuštenog lica.
10. Otpuštenom licu se izdaje radna knjižica. Ukoliko ga iz bilo kojeg razloga nije primio, na njegovu adresu se šalje obavijest o potrebi preuzimanja, o čemu se u dokumentaciji kompanije unosi bilješka. Zaposleni može sastaviti pismeni zahtjev prema kojem će mu radna knjižica biti vraćena najkasnije do tri dana(ne računajući vikende) od trenutka njegove prijave.
11. Zaposleni potvrđuje činjenicu prijema radne knjižice upisom u knjigu koja uzima u obzir kretanje ovog dokumenta. Ova knjiga mora biti u skladu sa Rezolucijom Ministarstva rada Rusije od 10. oktobra 2003. N 69 „O odobravanju Uputstava za popunjavanje radnih knjižica“.
12. Otpuštenom se izdaje uvjerenje o visini zarade.
13. Gore navedene faze otpuštanja zbog medicinskog izvještaja karakteriziraju ovaj proces kao radnju na legalno. Oni su obavezni za sve organizacije i ne smiju kršiti prava radnika ili poslodavca.

Ne želi svaka žena trudnoću. Neki posle neplanirano začeće odluče zadržati dijete, ali nekima se to čini nemogućim. Moderna medicina ima na razne načine prekid trudnoće. Ali treba imati na umu da takav postupak ne ostavlja trag na tijelu i da je posljednje sredstvo.

Vrijeme za vještački prekid trudnoće

Vrijeme dozvoljeno za abortus regulisano je naredbama Ministarstva zdravlja. Na zahtjev žene, trudnoća se može prekinuti do 12 sedmica. To je zbog činjenice da se kasnije počinje formirati posteljica, a njeno odvajanje od zidova maternice je praćeno masivnim krvarenjem.

Iz društvenih razloga, trudnoća se prekida prije 22. sedmice. Ranije su to uključivali prisustvo majke u zatvoru, invaliditet muža ili žene i drugo. Ali prema Uredbi Vlade Ruske Federacije od 6. februara 2012. N98, od svih iskaza, zadržano je samo silovanje.

Iz medicinskih razloga, trudnoća se može prekinuti u bilo kom trenutku. Spisak bolesti koje onemogućavaju trudnoću utvrdilo je Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. Uključuje razne zarazne patologije, somatske, genetske i onkološke bolesti. Odluku o obavljanju manipulacije uz informirani pristanak žene donosi posebno vijeće ljekara.

Koje metode prekida se koriste za kraće vremenske periode?

Metode prekida trudnoće u ranim fazama razlikuju se od kasnijih. Razvoj u ovoj oblasti sve više teži smanjenju povreda i posljedica. Kako ranije žena odluči da izvrši proceduru, to je bolje za nju: zidovi materice još nisu toliko rastegnuti, hormonalne promene nisu dostigle svoj maksimum.

Koriste se tri glavne metode:

1. Vakuumska aspiracija.
2. Abortus (kiretaža uteralne šupljine).
3. Prekid uzimanja lijekova.

Nijedna od njih ne može jamčiti odsustvo hormonskih patologija nakon što se riješite trudnoće.

Bez obzira koje metode pobačaja se koriste, potrebno je podvrgnuti temeljnom pregledu.

Lista potrebnih metoda uključuje:

• opća analiza krvi i urina;
• pregled u ogledalu i dvoručni pregled;
• bris za određivanje stepena čistoće vagine;
• , hepatitis B, C;
• koagulogram;
• krvna grupa i Rh faktor;
• mala karlica.

Takođe je potrebno konsultovati terapeuta da se uzme u obzir opšte bolesti, što može uticati na proceduru. Preporučljivo je razgovarati sa psihologom kako bi pokušali razuvjeriti ženu ili pružiti mentalnu podršku.

Vakuumska aspiracija

Metode za prekid trudnoće kratkoročno sigurnije u smislu razvoja komplikacija nakon njih. U antenatalnoj ambulanti bez hospitalizacije može se obaviti vakuum aspiracija. Provodi se do 5 sedmica gestacije, što se određuje prema datumu posljednje menstruacije i prema podacima ultrazvuka.

Ako dane kašnjenja uzmete kao odbrojavanje, možete izvršiti mini abortus do 21 dan sa redovni ciklus. Optimalnim periodom se smatra 14 dana. Prije tog vremena, vakuum se ne izvodi: oplođeno jaje je vrlo malo i možda neće ući u kateter. Ako se aspiracija odgodi, to može dovesti do komplikacija.

Manipulacija se izvodi bez anestezije. Na ginekološkoj stolici vulva i predvorje vagine se tretiraju antiseptikom i ubacuju se spekulum. Cerviks se hvata pincetom, a šupljina maternice se sondira metalnom sondom. Cervikalni kanal se ne širi, već se odmah ubacuje plastični kateter - cijev spojena na aspirator. Sadržaj uteralne šupljine se asisira 3-5 minuta. Ovo je praćeno neprijatnostima mučna bol donji deo stomaka.

Vakuumska aspiracija

Nakon manipulacije, pacijent se stavlja na donji dio trbuha s grijačem s ledom i traži da leži na kauču sat vremena. Nakon toga može ići kući.

Kod kuće se preporučuje uzimanje antibiotika 3-5 dana, na primjer, Macropen, Doxycycline. Ovo posebno važi za žene sa niskim stepenom čistoće vagine. Da biste vratili hormonalni nivo, možete početi uzimati kombinirane oralne kontraceptive sljedećeg dana. Nije preporučljivo ugraditi intrauterini uložak odmah nakon pobačaja: pod utjecajem kontrakcija maternice može doći do njegovog prolapsa.

Seksualni odmor se promatra mjesec dana, posjet kupatilu, sauni, solariju ili dizanju utega je kontraindiciran. Menstrualni ciklus oporavlja se u roku od 3-4 mjeseca.

Ako nakon vakuum aspiracije nekoliko dana kasnije temperatura poraste, pojavi se bol u trbuhu, a vi ste zabrinuti za povećanje uočavanje, tada morate hitno da se obratite lekaru.

Komplikacije mogu uključivati:

• upalne bolesti maternice i dodataka;
• placentni polip;
• neuspjeli pokušaj abortusa;
• hormonalni poremećaji.

Za kontrolu, nakon nekoliko dana potrebno je uraditi ultrazvuk karlice. Pridržavanje preporuka liječnika povećava šanse za uspješan ishod.

Abortus

Ova metoda je odobrena za upotrebu do 12 sedmica trudnoće. Žena se prvo pregleda u prenatalnoj ambulanti, nakon čega je hospitalizovana u bolnici.

Abortus uključuje kiretažu šupljine materice kiretom i uklanjanje endometrijuma zajedno sa embrionom. Ova manipulacija se izvodi pod anestezijom. Stoga, prije operacije, anesteziolog razgovara s pacijentom kako bi se isključile kontraindikacije za primjenu narkotičnih lijekova protiv bolova.

Ujutro u toku dana ne bi trebalo da jedete. Prije operacije potrebno je isprazniti crijeva i bešike, istuširajte se i obrijajte kosu u međunožju.

Žena leži u ginekološkoj stolici. Nakon davanja anestezije, doktor ubacuje spekulum u vaginu, hvata grlić materice i sondira njegovu šupljinu. Koristeći Hegar dilatatore, cervikalni kanal se postepeno širi. Zatim počinju strugati. Koriste se kirete različitih veličina i postepeno se eksfolira endometrijum koji se sliva niz tacnu donjeg spekuluma. Počnite od zidova materice i završite na uglovima. Postupno, prilikom struganja, pojavljuje se zvuk škripanja, što ukazuje na potpuno odvajanje. ovum i školjke. Krvarenje bi trebalo da se smanji i materica bi trebalo da se skupi.

Gubitak krvi tokom kiretaže je do 150 ml. Neke klinike izvode proceduru pod nadzorom ultrazvuka kako bi se izbjegle komplikacije.

Pacijent se budi iz anestezije i transportuje na odjel. Onima koji Rh negativna krv, V postoperativni period provodi se imunizacija anti-Rhesus D imunoglobulinom. Ovo je neophodno kako bi se izbjegao sukob između krvnih sistema majke i djeteta tokom narednih trudnoća.

Propisuju se i intravenske kapi oksitocina za poboljšanje kontrakcija materice, antibiotici za prevenciju upalnih procesa. Dužina boravka u bolnici je individualna i zavisi od stanja.

Poslije hirurški prekid seksualni odmor i ograničenje su također neophodni fizička aktivnost i pregrijavanje mjesec dana. Co sljedećeg dana Možete početi uzimati hormonske kontraceptive kako biste obnovili menstrualni ciklus.

Krvavi iscjedak traje nekoliko dana, postepeno posvjetljuje i postaje sluzavo-sakristan. Ako se crvena krv poveća ili se pojavi, trebate se obratiti ljekaru.

Prekid uzimanja lijekova

Razvijene su metode za vještački prekid trudnoće lijekovi. Koriste se za gestacijsku dob do 49 dana, odnosno 7 sedmica, ako se računa od dana posljednje menstruacije. Ova metoda je sigurnija od operacije u samo 3% slučajeva. To mogu biti:

• nepotpuni pobačaj;
• krvarenje.

Najbolji rezultati se mogu postići u 3-4 sedmice, kada oplođeno jaje još nije čvrsto vezano za zid materice. Medicinski abortus ima manje traumatičan učinak i ne stvara rizik od infekcije. Preporučuje se za upotrebu u Rh negativne žene da se isključi imunizacija fetalnim antitelima.

Lijekovi koji se koriste imaju niz kontraindikacija, pa se farmaceutska metoda ne koristi za sljedeća stanja:

• više od 8 nedelja trudnoće;
• akutne infekcije genitalnih organa;
• nakon dugotrajnog liječenja kortikosteroidima ili u slučaju insuficijencije nadbubrežne žlijezde;
• teški oblik bronhijalne astme;
• sklonost trombozi.

Žene koje puše, posebno one starije od 35 godina i sa srčanim oboljenjima, imaju visoki rizici poremećaja zgrušavanja krvi i razvoja tromboze. Zato su oni ovu metodu prekid trudnoće se koristi s oprezom.

Prije zahvata žena prolazi standardni pregled i konsultuje se sa psihologom. Medicinski abortus se obavlja u ordinaciji ginekologa, bolnici ili privatnoj klinici. Za njega nije potrebna hospitalizacija. Ali nakon uzimanja lijeka, preporučuje se 2 sata kod ljekara.

U prisustvu lekara pacijent popije 200 mg mifepristona. Ovo je hormonski lijek koji se vezuje za receptore i blokira njegovo djelovanje. Endometrij prestaje da raste i fetus umire. Istovremeno se obnavlja osjetljivost miometrija na oksitocin, maternica se počinje skupljati i odbacivati ​​embrij. Nakon 48 sati morate uzeti Misoprostol oralno ili Gemeprost vaginalno. To su analozi prostaglandina koji pojačavaju kontrakcije materice i izbacuju odbačeno oplođeno jaje. U ovom slučaju endometrijum nije ozlijeđen.

Normalno, krvarenje počinje nakon uzimanja lijeka. Ne mora biti jako jaka. Ako žena mora da menja uložak svakih 30 minuta, to je razlog da se hitno obratite lekaru. Izostanak otpusta u roku od 2 dana ukazuje na neuspješan pokušaj prekida.

Patološki su sljedeća stanja:

• porast temperature iznad 38 stepeni;
• intenzivan bol u trbuhu, koji se ponekad širi u donji dio leđa;
• neugodan miris iscjetka.

Nakon 2 dana, rezultat se procjenjuje ultrazvukom. Ako je oplođeno jaje sačuvano, a terminacija je nepotpuna, radi se vakuum aspiracija ili kiretaža. Ako je sve prošlo u redu, onda nakon 10-14 dana žena treba da dođe na pregled kod svog doktora.

Menstruacija bi trebala početi 5-6 sedmica nakon uzimanja tableta. Ali ubrzo nakon toga treba da brinete o kontracepciji medicinski abortus, možete ponovo zatrudnjeti u roku od nekoliko dana nakon što krvarenje prestane. Za normalizaciju nivoa hormona u ovom periodu optimalno je koristiti kombinovane oralne kontraceptive. Oni će pouzdano zaštititi od začeća i pomoći u uspostavljanju ciklusa.

Prekid u 2. trimestru

U 11. tjednu trudnoće radi se ultrazvuk skrininga koji omogućava identifikaciju teških malformacija djeteta i izračunavanje rizika od Downovog sindroma i drugih patologija. Neki urođeni deformiteti mogu se ispraviti nakon porođaja, ali neki od njih su nespojljivi sa životom. Čak i Downov sindrom, pored mentalne retardacije, uzrokuje smetnje u formiranju srca, koje dovode do urođene srčane insuficijencije. Stoga, ako se sumnja na razvojne anomalije u 17. tjednu, radi se dodatni ultrazvuk, nakon čega se može donijeti odluka o potrebi prekida trudnoće.

U drugom tromjesečju koriste se sljedeće metode:

• primjena prostaglandina;
• zamjena amnionska tečnost 20% rastvor natrijum hlorida;
• histerotomija;
• kombinacija nekoliko metoda.

Kasni inducirani pobačaj je praćen visokim rizikom od komplikacija i također je ozbiljno traumatičan za psihu. Nakon toga, dug period od period oporavka, tokom koje ne možete zatrudnjeti. Optimalno je pričekati 1-2 godine, podvrgnuti pregledu i pripremi za naknadno začeće, kako bi se isključili razlozi koji su prvi put doveli do patologije trudnoće.

Kako spriječiti opasne manipulacije?

Ako dođe do nezaštićenog seksualnog odnosa, koristite sredstva, na primjer, Postinor. Pije se u roku od 24 sata nakon spolnog odnosa za izazivanje hormonalne promene koji će spriječiti razvoj trudnoće. Ali ovaj lijek remeti hormonalni ritam, pa ga ne biste trebali koristiti više od jednom godišnje.

Zaslužuje posebnu pažnju tradicionalne metode prekid trudnoće u 1 sedmici i kasnije. Neke žene ih koriste u nadi da će sakriti svoju situaciju od drugih ili iz želje da uštede na odlasku doktoru. Ovaj pristup bi mogao biti privlačan neprijatne posledice u obliku nepotpunog pobačaja, masivnog krvarenja ili infekcije. U većini slučajeva takve manipulacije prati razvoj neplodnosti.

Žene treba da upamte da abortus nije način planiranja trudnoće. Ovo hitna metoda, koji se koristi u izuzetnim slučajevima. Bolje je mudro pristupiti izboru načina zaštite koji je već uveden u mladosti nego da se kasnije kajete za svoje greške.