Kamen iz bubrega stalno izlazi. Najbolji tretman je prevencija

Bubrežni kamenci su jedan od najčešćih oblika urolitijaze, u kojoj se slani kamenci, zapravo kamenci, formiraju u bubrezima. Kamen u bubregu, čiji se simptomi manifestuju u vidu napada bubrežne kolike, piurije (gnoj u mokraći), hematurije (krv u mokraći) i bolova u donjem delu leđa, mogu se eliminisati i konzervativnom terapijom, čiji efekat omogućava njihovo otapanje, i to kroz hiruršku intervenciju, u kojoj se kamenci uklanjaju hirurškim putem.

Opšti opis

Bubrežni kamenci su rezultat prilično složenih fizičko-hemijskih procesa, ukratko, suština njihovog izgleda može se definisati na način da se zasnivaju na postepenoj kristalizaciji soli u urinu i njihovom kasnijem taloženju. Veličine bubrežnih kamenaca mogu biti vrlo različite, od nekoliko milimetara, što ih definira kao pijesak u bubrezima, do desetina centimetara. Oblik takođe može varirati, tradicionalne opcije ukazuju na ravne bubrežne kamence, ugaone ili okrugle, iako postoje i takozvane "posebne" vrste kamenaca, o kojima ćemo detaljnije govoriti u nastavku. Masa kamena može doseći težinu od jednog kilograma.

U prosjeku urolitijaza(kao opšta definicija za bolesti kod kojih se formiraju kamenci u mokraćnom sistemu), dijagnostikuje se kod odrasle populacije od oko 0,5-5,3% (u zavisnosti od specifične teritorijalne lokacije i nekih drugih faktora). Među svim bolestima koje općenito zahvaćaju genitourinarni trakt, urolitijaza se otkriva u 1/3 slučajeva.

Kamen u bubregu kod muškaraca se otkriva skoro tri puta češće nego kod žena. Međutim, u potonjem se najčešće formiraju kamenci u posebno složenom obliku, u kojem kamenje pokriva cijelo područje pyelocaliceal sistema u bubregu, ova patologija ima specifičnu definiciju - koraljnu nefrolitijazu.

Što se tiče starosne predispozicije, kamen u bubregu se otkriva kod pacijenata bilo koje dobi, jer kamenac u bubregu kod djece nije rijetka dijagnoza, baš kao ni kamenac u bubregu kod odraslih. Kod djece, međutim, kamenci se javljaju rjeđe, to je pretežno oboljenje osoba radno sposobne dobi - pacijenata od 20 do 60 godina. U osnovi, urolitijaza, a posebno kamenac u bubregu, manifestiraju se u teškom i upornom obliku, često se stanje pacijenata pogoršava.

U osnovi je zahvaćen jedan bubreg, iako statistike pokazuju da se u prosjeku u 15-30% slučajeva kamenci formiraju istovremeno u oba bubrega, što određuje takvu patologiju kao što je bilateralna urolitijaza. Kamenje može biti jednostruko ili višestruko, au potonjoj verziji njihov ukupan broj može doseći čak 5000.

Kamen u bubregu: uzroci

Jedan jedini razlog koji bi objasnio pojavu urolitijaze, a posebno kamena u bubregu, na trenutno ne postoji, međutim, to, kao i kod drugih bolesti, ne isključuje mogućnost utvrđivanja predisponirajućih faktora za razvoj ove vrste patologije.

Glavni mehanizam koji izaziva razvoj bolesti može se identificirati kao kongenitalni. Njegova suština leži u činjenici da uz u početku manji prekršaj u metabolički procesi Počinju se formirati nerastvorljive soli i upravo one, kao što je jasno, postaju osnova za kasnije stvaranje kamenja. Hemijska struktura kamenaca može se razlikovati, međutim, ako postoji urođena predispozicija za razvoj urolitijaze i bubrežnih kamenaca, ove bolesti se mogu razviti čak i u odsustvu predisponirajućih faktora u obliku specifičnih baza koje formiraju kamenje. Govorit ćemo o takvim osnovnim elementima koji čine kamenje u odjeljku o vrstama kamenja ispod.

Postoje određeni metabolički poremećaji koji doprinose stvaranju kamena u bubregu (mokraćnog kamenca), a to su:

• povećan nivo mokraćne kiseline u krvi - hiperurikemija;
• povećan nivo mokraćne kiseline u urinu – hiperurikurija;
• povećani nivoi u urinu fosfatne soli– hiperfosfaturija;
• povećani nivoi kalcijevih soli u urinu - hiperkalciurija;
• povećani nivoi oksalatnih soli u urinu.

Navedene pomake u metaboličkim procesima mnogi autori pripisuju uticaju egzogenih faktora (tj. faktora koji deluju iz spoljašnje okruženje), međutim, ne može se isključiti uticaj endogenih faktora (unutrašnje sredine organizma), u čestim slučajevima su oba tipa faktora međusobno povezana.

Hajde da istaknemo egzogeni faktori, izazivaju razvoj urolitijaze:

• karakteristike klimatskih uslova;
• karakteristike režima pijenja i ishrane;
• karakteristike tla (njegova geološka struktura);
• karakteristike flore, hemijski sastav voda;
• posebnosti životni uslovi(sjedeći način života, monotonija);
• posebnosti uslove rada(na primjer, rad u vrućim radioničkim uvjetima, opasna proizvodnja, težak fizički rad).

Posebno izdvojimo navedeni faktor u pogledu režima hrane i pića. Posebno se misli na kalorijski sadržaj konzumirane hrane, prekomjerne količine u ishrani hrane zasićene askorbinskom i oksalnom kiselinom, kalcijem, solima i proteinima. To također uključuje nedostatak u tijelu vitamina A i B.

TO endogenih razloga razvoj urolitijaze i kamena u bubregu uključuje sljedeće:

• nasljedna predispozicija;
• hiperaktivnost određenih enzima u organizmu, njihov nedostatak ili odsustvo;
• zarazne bolesti urinarnog trakta;
• zarazne bolesti općeg tipa (furunkuloza, salpingooforitis, osteomijelitis, tonzilitis, itd.);
• bolesti jetre, bolesti bilijarnog trakta i gastrointestinalnog trakta;
• pati od bolesti ili teških ozljeda koje uzrokuju dug period imobilizacija ( odmor u krevetu, ograničena pokretljivost).

Neospornu ulogu imaju lokalne promjene koje utječu na urinarni trakt, a koje mogu biti povezane sa stvarnim razvojnim anomalijama i drugim karakteristikama koje narušavaju njihovu funkcionalnost.

Bubrežni kamenci: vrste kamena, karakteristike procesa njihovog formiranja

Upuštajući se u specifičnosti procesa stvaranja kamena, koji se, kao što je već napomenuto, zasniva na složenim fizičko-hemijskim procesima, možemo istaći da je to praćeno razvojem poremećaja koloidne ravnoteže, kao i patoloških promjena koje zahvataju bubrežni parenhim ( spoljna površina bubrega).

Kombinacija određene vrste uvjeta dovodi do činjenice da se grupa molekula počinje transformirati u elementarnu ćeliju. Takva ćelija se naziva micela, i upravo ta ćelija kasnije postaje jezgro za kasnije formiranje kamenca. Materijal kroz koji ovo jezgro kasnije raste uključuje fibrinske niti, strana tijela u urinu, ćelijski detritus i amorfne sedimente. Proces stvaranja kamenca direktno je određen stepenom omjera i koncentracije soli u urinu, kao i stepenom pH u njemu, kvantitativnim i kvalitativnim sastavom urinarnih koloida.

U osnovi, proces stvaranja kamenca utječe na bubrežne papile. U početku se mikroliti formiraju u sabirnim kanalićima, ali se većina njih ne zadržava u bubrezima, jer se prirodno ispiru urinom. Međutim, ako se urin promijeni pod utjecajem određenih faktora hemijska svojstva, pri čemu se, na primjer, mijenja pH razina itd., to dovodi do aktivacije procesa kristalizacije. Zbog njih se mikroliti počinju zadržavati u tubulima, što je, pak, popraćeno njihovom inkrustacijom u papile. U budućnosti, kamen može ili rasti u bubregu ili sići u urinarni trakt.

Ovisno o karakteristikama kemijskog sastava kamenja, razlikuju se njihove vrste. Dakle, bubrežni kamenci mogu biti cistinski, fosfatni, oksalatni, proteinski, ksantinski, karbonatni, kolesterolski, uratni.

Cistinski kamenci U osnovi sadrže sumporna jedinjenja cistinske aminokiseline. Takvo kamenje ima meku konzistenciju, okruglog je oblika i glatke površine, a boja je žuto-bijela.

Fosfatno kamenje U osnovi sadrže kalcijeve soli koje su dio fosforne kiseline. Takvo kamenje je meke konzistencije, površina je ili pomalo hrapava ili glatka, lako se mrvi, a boja je sivkasto-bijela. Formiranje takvih kamenaca je uzrokovano alkalnim sastavom urina, njihov rast se događa prilično brzo, posebno ako postoji popratna infekcija - pijelonefritis.

Oksalatno kamenje U osnovi sadrže kalcijeve soli, koje su dio oksalne kiseline. Oksilatno kamenje ima gustu strukturu, neravnu i, moglo bi se reći, bodljikavu površinu. Formiranje takvih kamenaca je praćeno alkalnim ili kisela reakcija urin.

Proteinski kamenci nastaju uglavnom zbog fibrina, soli i bakterijskih primjesa. Proteinski kamen u bubregu ima ravnog oblika i meke konzistencije, male su veličine, a boja je bijela.

Karbonatne stene nastaju zbog taloženja kalcijevih soli u sastavu karbonatne kiseline. Takvo kamenje može imati različite oblike, mekano je i glatko, a boje je svijetlo.

Holesterol kamenje formiraju se u bubrezima prilično rijetko, osnova njihovog sastava je holesterol. Konzistencija takvog kamenja je mekana, lako se mrvi, a boja je crna.

Uratno kamenje nastaju zbog kristala soli koje čine mokraćnu kiselinu. Njihova struktura je prilično gusta, površina im je ili fino isprekidana ili glatka.

Mješoviti sastav bubrežnih kamenaca, za razliku od razmatranih varijanti homogenog tipa, nastaje rijetko (varijanta takvog kamenja je koralni kamenac (koralna nefrolitijaza)).

Kamen u bubregu: simptomi

Kao što smo već napomenuli, bubrežni kamenci se u svakom konkretnom slučaju razlikuju po obliku, veličini i sastavu. Neki kamenci su po veličini usporedivi s pijeskom, što ih, zapravo, definira kao pijesak u bubrezima, dok drugi kamenci, naprotiv, mogu imati značajne veličine, dostižući prečnik od oko 5; centimetara ili više, što se očituje u odgovarajućoj nelagodi i simptomima. U većini slučajeva osoba nije svjesna prisustva bolesti, a to traje sve dok kamenci ne počnu mijenjati svoj položaj, krećući se duž urinarnog trakta. Već u ovom slučaju, čak i ako je kamen mali, bol koji prati promjenu njegovog položaja postaje vrlo jak.

Postoje određeni znakovi koji upućuju na kamenje u bubregu, identifikujući ih na ranim fazama omogućava vam da započnete liječenje u efikasnijoj fazi. Razmotrimo karakteristike glavnih manifestacija koje prate bolest koja nas zanima.

• Bol u donjem delu leđa

Bol je tupe prirode, a postepenim napredovanjem bolesti postaje iscrpljujuća. Takav bol se može pojaviti na jednoj ili na obje strane. Kao znak koji vam omogućava da razlikujete bol od urolitijaze, može se primijetiti da se bol pojačava prilikom promjene položaja tijela iz jednog u drugi, kao i tijekom fizičke aktivnosti.

• Širenje bol na susedne organe

Promjena boli se primjećuje kada kamen, napuštajući bubreg, završi u mokraćovodu. U ovom slučaju, lokalizacija boli se bilježi u preponama, genitalijama i općenito u donjem dijelu trbuha. Ova bol se objašnjava činjenicom da je efekat mišićnih zidova toliko intenzivan pri izbacivanju kamena da kamen, u procesu istiskivanja samim sobom. oštri uglovi ozljeđuje zidove, zbog čega se osjećaji boli nadopunjuju naznačenim područjima lokalizacije.

• Bubrežne kolike (napadi)

Napadi bubrežne kolike prate urolitijazu zbog kamenca u bubregu. Karakterizira ga pojava vrlo jakih grčevitih bolova, koji se primjećuju iz donjeg dijela leđa. Ovaj bol, bilo da jenjava ili se ponovo pojavljuje, može trajati nekoliko dana. Pojava boli uzrokovana je činjenicom da se peristaltika urinarnog trakta pojačava, što je praćeno spazmom. Razlog koji je izazvao ovu pojavu je začepljenje mokraćovoda kamenom. Među faktorima koji mogu izazvati napad bubrežne kolike su dugo hodanje, razne vrste fizička aktivnost (uključujući dizanje utega), jahanje uz drhtanje itd.

U početku se bol javlja iz donjeg dijela leđa, neposredno ispod rebara, a zatim se postepeno širi na bočne strane trbuha i na područje prepona. Širenje boli kod muškaraca s bubrežnom kolikom često je praćeno njenom lokalizacijom u testisima i penisu, dok bubrežne kolike kod žena je popraćeno pojavom takvog simptoma kao što je bol u usnama.

Napad bubrežne kolike je praćen činjenicom da osoba ne može pronaći udoban položaj za sebe i može hodati od ugla do ugla. Identifikacija takve osobine boli nije slučajna - takva specifičnost omogućava otklanjanje grešaka u određivanju stanja pacijenta, koje se, kada se pojavi sličan bol, može pomiješati, na primjer, sa upalom slijepog crijeva, u kojem, naprotiv, postoji želja da se zauzme stacionarni položaj. U čestim slučajevima, napad bubrežne kolike je praćen simptomima kao što su mučnina i povraćanje, znojenje, groznica, nadutost, bol i pojačano mokrenje. Završetak bubrežne kolike je završetak samog patološkog procesa u kojem kamen dospijeva u mjehur.

Razmatrana slika kolike karakterizira manifestaciju bolesti s malim kamenčićima. Ako su kamenci veće veličine, zbog čega začepljuju bubrežnu zdjelicu, tada napadi kolike u ovom slučaju imaju nešto drugačiju specifičnost. U ovom slučaju, bol se javlja u slabom obliku, bol je bolne i tupe prirode, koncentrirana je, opet, u lumbalnoj regiji.

Trajanje napada je oko nekoliko sati, mada je moguć i obrazac njegovog ispoljavanja u kojem se javljaju prekidi koji napad prolongiraju i do jednog dana. Učestalost napada u ovom slučaju može biti nekoliko puta mjesečno, ili jednom u periodu od nekoliko godina. Prestanak napada je često praćen pojavom pijeska ili sitnog kamenčića u mokraći, a sam urin se izlučuje s krvlju (što je uzrokovano oštećenjem stijenki mokraćnih puteva kamencem).

• Pojačano mokrenje

Bolest bubrežnih kamenaca je praćena pojavom razlika u mokrenju u odnosu na njegove karakteristike u zdrava osoba, posebno, kao što je jasno iz naslova paragrafa, mi pričamo o tome o učestalosti njegovog ispoljavanja. Nagon za mokrenjem kada je kamen koncentriran na strani donjeg dijela uretera u nekim slučajevima može općenito biti bez uzroka. Brzo napredovanje kamena duž mokraćovoda dovodi do pojave jakih i česti nagoni za mokrenjem, ovi nagoni su uvijek povezani s bolom.

• Bolno mokrenje

Bol pri mokrenju je specifičan simptom, čija pojava ukazuje na prisutnost kamenaca u mjehuru ili ureteru. U nekim slučajevima, mokrenje može biti praćeno isprekidanim mlazom. Prolazak kamenca tokom mokrenja, uz bol, prati i peckanje. Prisutnost posebno velikih kamenaca u teškim oblicima bolesti dovodi do činjenice da pacijenti mogu mokriti samo u ležećem položaju.

• Zamućen urin

Urin, čak i ako govorimo o upoređivanju njegove specifičnosti između zdrave i bolesne osobe, u svakom slučaju karakteriše prisustvo nekog zamućenja, koje je uzrokovano prisustvom sluzi i epitelnih ćelija. U međuvremenu, kod bolesne osobe dolazi do zamućenja urina pod uticajem povećane količine epitela, soli, leukocita i crvenih krvnih zrnaca. Kamenje u bubregu karakteriše pojava tamne i guste mokraće na samom početku mokrenja, može sadržavati i sediment i krv, zbog čega urin postaje crvenkast.

• Krv u urinu

Krv u mokraći se obično opaža nakon jakih napadaja boli ili kada su izloženi vanjski faktori, koji imaju ulogu u pojavi simptoma bubrežnih kamenaca (fizička aktivnost i sl.). Ovaj simptom ukazuje da je pomicanje kamena izazvalo oštećenje urinarnog trakta. U svakom slučaju, ovaj simptom se ne može zanemariti, zajedno s drugim simptomima, zahtijeva odgovarajući pregled.

• Vrućica

Povišena temperatura je dokaz komplikacije urolitijaze zbog pijelonefritisa može se označiti kao jedna od opcija - razvoj ove komplikacije karakterizira temperatura (38-39°C). Osim ovoga, povišena temperatura je također pratilac stanja bubrežne kolike.

• Visok krvni pritisak

Povišeni krvni tlak također često prati patologiju u obliku kamenca u bubregu. Promjene tlaka povezane su s razvojem komplikacija, uglavnom kalkuloznog pijelonefritisa. Slično drugim simptomima visok krvni pritisak takođe prati napade bubrežne kolike.

• Zadržavanje urina

Bez pretjerivanja, ovaj simptom se može opisati kao opasna manifestacija bubrežnih kamenaca, što ukazuje na začepljenje urinarnog trakta kamenjem. Zadržavanje mokraće nekoliko dana uzrokuje razvoj uremije, što zauzvrat uzrokuje smrt. Uremija posebno znači stanje akutnog (u ovom slučaju, u drugim možda kroničnog) samotrovanja organizma u pozadini zatajenja bubrega, praćeno nakupljanjem toksičnih produkata koji se javljaju u krvi kao rezultat metabolizma dušika, kao i zbog poremećaja osmotske i acidobazne ravnoteže. Glavne manifestacije razvoja uremije uključuju glavobolju, proljev, svrab kože, povraćanje, konvulzije, razvoj kome itd.

Vraćajući se na simptom zadržavanja mokraće, možemo ukazati na to da ga prati bol u donjem dijelu trbuha (po prirodi manifestacije takva bol je pucanja). Pojavljuje se i imperativni nagon za mokrenjem - neodoljiv i iznenadni nagon, karakteriziran nemogućnošću kontrole procesa pražnjenja. U ovom slučaju je isključeno spontano pražnjenje mjehura. Pacijenti također mogu osjetiti zimicu i groznicu. Disanje postaje plitko i može se pojaviti hladan znoj. Glavni način za uklanjanje ove manifestacije je ugradnja katetera.

Koralna nefrolitijaza (koralni kamenac u bubrezima): simptomi

Koraljno kamenje označavamo kao zaseban i, moglo bi se reći, poseban oblik, što je posljedica nekih razlika u njihovom formiranju i mehanizmu kasnijeg razvoja i manifestacija. Naravno, razlika između kamena u bubregu ovog tipa ostalo zahtijeva korištenje drugih metoda liječenja. Prije svega, važno je napomenuti da se koraljni kamenci formiraju na pozadini inferiorne funkcije bubrega, njihovog prethodnog izgleda, kao i na pozadini kršenja postojanosti unutrašnjih uvjeta okoliša relevantnih za tijelo.

Kao što se i iz naziva može pretpostaviti, koraljno kamenje odlikuje se posebnim oblikom, koji je sličan pijelokalicealnom sistemu. Takvi kamenci zauzimaju cijeli prostor zdjelice, štoviše, kamenci prodiru u čašice, a na njihovim krajevima se formiraju zadebljanja. Što se tiče sastava koraljnog kamenja, ono obično sadrži karbonatne apatite.

Koralj se formira i kod djece i kod odraslih, iako se rjeđe otkriva kod muškaraca nego kod žena. Jedan od razloga za ovu vrstu stvaranja kamena je povećana aktivnost svojstvena paratireoidnim žlijezdama. Takva aktivnost se može odrediti identifikacijom tipičnih znakova za nju, koji se sastoji u povećan sadržaj kalcijuma u krvi smanjen nivo sadrži fosfor, kao i pojačano izlučivanje kalcija u urinu. Važno je napomenuti da je potonji faktor koji doprinosi brzom stvaranju bubrežnih kamenaca, često u obliku obostranog oštećenja s naknadnom predispozicijom za njihovu ponovnu pojavu.

Kada se razmatraju drugi slučajevi, uticaj infekcija, posebno bakterija, koje imaju sposobnost proizvodnje poseban tip enzim, ureaza, zbog kojeg je urin sposoban za alkalizaciju. Zauzvrat, alkalna sredina je idealno okruženje za kristalizaciju fosfata. Od zapaženog utjecaja bakterija, treba istaknuti bakterije Proteus, koje često djeluju kao uzročnici bolesti poput pijelonefritisa, posebno kod trudnica. U međuvremenu, čak i one bakterije koje u principu ne proizvode ureazu, također mogu uzrokovati pojavu bubrežnih kamenaca, jer zbog činjenice da mogu akumulirati kalcij, ova osobina određuje osnovu za stvaranje kamenca.

Poremećaj odliva mokraće, kao i infekcija, kod žena je najčešće uzrokovana lokalno fiziološke promjene koji prolazi urinarnog sistema tokom trudnoće. Povezanost gestacijskog oblika pijelonefritisa (odnosno pijelonefritisa koji se razvija u trudnoći) i koraljnog kamenca u bubregu je naučno potkrijepljena i dokazana.

Takođe, upalni proces i infekcija su predisponirajući faktori za nastanak urinarnog zastoja u pijelokalicealnom sistemu, utičući i na rad nefrona. Zbog toga bubrežne funkcije povezane s izlučivanjem određenih tvari u urinu (fosfati, urea, kalcij, limunska kiselina), a to opet dovodi do stvaranja kamenja.

Nakon formiranja koraljnog kamenca, zbog čega postoje već postojeći poremećaji vezani za procese mokrenja i tok pijelonefritisa, počinju se razvijati i grubi oblici funkcionalnih promjena u tkivima bubrega. U pozadini aktivnosti infekcije bubrežno tkivo se počinje topiti - razvija se pionefroza. Postupno, zbog patoloških promjena, pod uvjetom da je tok bolesti povoljan i uz nisku aktivnost pijelonefritisa, počinje se postepeno razvijati zatajenje bubrega zbog poremećene funkcije nefrona.

U ovom obliku, bolest se u cjelini razvija postepeno, tokom njenog toka postoji latentni period i početni period - prethodnici perioda u kojem su izražene manifestacije bolesti. Shodno tome, tok latentnog perioda prati i tok u kojem nema posebnih znakova bubrežnih kamenaca, kao i patoloških procesa, uz ovo. Međutim, mogu se javiti nespecifični simptomi koji više odgovaraju hroničnom pijelonefritisu, posebno povećan umor i slabost, zimica uveče i glavobolje.

U početnoj fazi bolesti, tijekom koje se završava proces stvaranja kamenca, mogu se javiti simptomi u obliku blage tupe bolnosti lokalizirane u lumbalnoj regiji, u nekim slučajevima, prilikom uzimanja testova urina, mogu biti blage promjene nespecifičnog tipa primetio. Identifikacija kamena ove vrste u početnoj fazi, ako se uopće dogodi, događa se slučajno, na osnovu rezultata obične radiografije.

Što se tiče perioda izražene manifestacije simptoma, karakterizira ga postojanost boli u lumbalnoj regiji. Kod koraljnih kamenaca bubrežna kolika je atipična manifestacija, pa se razvija rijetko i samo pod uslovom da je mokraćovod začepljen udarom malog kamena. U aktivnom stadijumu pijelonefritisa povremeno se javljaju groznica, slabost i povećan umor, te opća slabost. Kada se testiraju, crvena krvna zrnca se otkrivaju u urinu. Ova faza je takođe praćena dodatkom simptoma u obliku pojačanog krvni pritisak. Ako se tijekom manifestacije ove faze provede detaljna dijagnoza, tada je moguće odrediti početni znakovi, što ukazuje na zatajenje bubrega.

Nakon toga, simptomi razvoja kronične bubrežne insuficijencije dobivaju izraženiji oblik. Ovdje se već odvija završni period bolesti, posebno su izraženi simptomi u vidu suvih usta i jake žeđi, pojačanog umora i slabosti, problema s mokrenjem, bolova u lumbalnoj regiji i blage temperature.

Simptomi prolaska bubrežnih kamenaca

Isto tako akutni oblik manifestacije bolesti, prolaz kamenca u bubregu provocirani su uglavnom značajnim fizičkim naporom i svim radnjama u kojima je tijelo u stanju drhtanja zbog faktora koji na njega utiču (skakanje, jahanje, trčanje itd.).

Mokraćovod je najuže mesto u mokraćnom sistemu, njegov prečnik je oko 5-8 milimetara. Međutim, zbog njegove inherentne elastičnosti, moguće je da kamen prođe kroz njega u prečniku od 1 centimetar. S obzirom na to kamen u bubregučesto imaju nepravilan oblik sa oštrih ivica, pokušaj prolaska kroz prolaz mokraćovoda postaje uzrok njegove povrede, što je praćeno jakim bolom koji se iznenada pojavljuje u leđima (na strani na kojoj se nalazi oboljeli bubreg), bolom u donjem dijelu trbuha, kao i kao i bol koji se širi na genitalije i bedra.

Prolazak kamenaca je također praćen povećanjem svih simptoma koji prate bolest u cjelini. Učestalo mokrenje, praćeno osjećajem peckanja, mučninom s povraćanjem, au nekim slučajevima - teška stolica. Pored ovih simptoma može se primijetiti pojava zimice i groznice. Ako kamen uzrokuje blokadu odljeva mokraće, može doći do problema s mokrenjem, uključujući i potpuni prestanak.

Dijagnoza

Specijalista može da prepozna kamen u bubregu na osnovu opšte istorije bolesti (istorije bolesti), simptoma tipičnih za manifestaciju bubrežne kolike, kao i na osnovu instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja.

Vodeća metoda za utvrđivanje prisustva bubrežnih kamenaca je rendgenski snimak. Većina kamenaca se otkriva tokom dijagnostičke procedure kao što je pregledna urografija. Međutim, ova metoda nije baš prikladna za identifikaciju uratnih i proteinskih kamenaca zbog činjenice da kamenje ne blokira zrake, što, shodno tome, ne stvara senke pri dobijanju preglednih urograma (ovi rezultati su princip postupka, na na osnovu kojih je u drugim slučajevima dozvoljeno dobiti adekvatan rezultat). U ovom slučaju kamenci se identificiraju pielografijom i ekskretornom urografijom. Ekskretorna urografija vam takođe omogućava da dobijete informacije o morfološkim i funkcionalnim promjenama relevantnim za stanje urinarnog trakta i bubrega, područje koncentracije kamenaca (mokraćovod, čašica ili karlica), njihovu veličinu i oblik; su određene.

Dodatne metode koje se koriste za dijagnosticiranje bubrežnih kamenaca uključuju CT ili MRI, radioizotopnu nefroscintigrafiju.

Tretman

Liječenje bubrežnih kamenaca može se zasnivati ​​na dva glavna principa utjecaja na njih: konzervativno liječenje ili kirurško liječenje.

Konzervativna terapija koristi se samo u slučajevima kada je kamenčić malo. U tu svrhu koriste se lijekovi, zbog kojih se kamenje jednostavno otapa. Međutim, mogu se koristiti samo na osnovu preporuke ljekara, nakon čega slijedi sveobuhvatan pregled. Dijeta je jedna od glavnih komponenti konzervativnog liječenja. Na osnovu sastava kamenja i karakteristika njihove strukture, utvrđuje se koji proizvodi podležu isključenju. Komplikovan tok bolesti (popratni pijelonefritis, na primjer) određuje potrebu za propisivanjem antibiotika.

Hirurška terapija potrebna je u slučajevima kada konzervativna terapija ne daje odgovarajuće rezultate. Prije nekog vremena ova vrsta ekspozicije podrazumijevala je otvorenu operaciju, koja je nakon toga završila uklanjanjem samog zahvaćenog organa. Danas je otvorena operacija uklanjanja bubrežnog kamena rijetka pojava. Ovakva intervencija se koristi samo kada je kamen značajne veličine ili kada se razvije bubrežna insuficijencija.

Prije operacije propisuju se lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi, a propisuju se i antibiotici i antioksidansi. U situacijama kada je mokraćovod blokiran kamenom, liječenje koje prati kretanje kamena počinje uklanjanjem urina iz bubrega. Ovaj efekat se odnosi na neku vrstu hirurške intervencije, koja se izvodi pod lokalna anestezija, ne može se isključiti mogućnost značajnog gubitka krvi, kao i razvoja komplikacija.

Ako se pojave simptomi koji upućuju na moguće prisustvo kamena u bubregu, trebate se obratiti nefrologu.

Mnogi od onih koji su iskusili nefrolitijazu znaju kako bubrežni kamenci izlaze. Prema statistikama, svaki treći muškarac i svaka četvrta žena starija od 40 godina pate od stvaranja kamenca. Urolitijaza je česta patologija koja je praćena stvaranjem kamenja u bubrežnoj zdjelici i mokraćovodima. Veličina ovih formacija može se kretati od nekoliko milimetara do 2 - 2,5 centimetara. Kada se urin kreće, ovi kamenci se mogu pomjeriti i izaći iz uretera, što je praćeno neprijatnih simptoma.

Kamen u bubregu može biti od nekoliko milimetara do 2-2,5 centimetara

Kada se kreće, kamenje može oštetiti tkiva bubrežne šupljine, uzrokujući krvarenje i infekciju. Ako je kamenac u bubregu prošao, to znači da morate hitno posjetiti ljekara. Formiranje kamena može biti jednostruko ili višestruko. Čak i mali kamenci iz bubrega mogu biti bolni za izbacivanje, a veliki kamenci se mogu zaglaviti u mokraćovodima kada se izluče, blokirajući protok mokraće. Prilikom nastanka formacija potrebno je osigurati maksimum povoljnim uslovima kako bi se anestezirao proces i spriječilo oštećenje tkiva.

Simptomi prolaska bubrežnih kamenaca

Za velike formacije neophodna je hirurška intervencija, pa se takvi kamenci uklanjaju iz bubrega operativnim putem. Razbijaju se ili peru radi bezbolnog i sigurnog uklanjanja. Ako kamen u bubregu izađe tokom mokrenja, prva pomoć se mora odmah pružiti, jer naknadno mokrenje može proći i druge veće kamence. Kada kamenac izađe iz bubrega, ovaj proces je praćen neugodnim simptomima, ali ponekad kamen prođe bezbolno ako je male veličine. U pravilu, kod nefrolitijaze, prolaz bubrežnih kamenaca javlja se prilično često. Ovom procesu mogu prethoditi drugi simptomi koji ukazuju na prisutnost formacija u bubrezima. Ako na vrijeme obratite pažnju na atipične simptome, možete izbjeći bolne senzacije

• od oslobađanja kamenja. Glavne znakove izlaska formacija prate sljedeći simptomi:
• oslobađanje gustog urina, nakon čega postaje tečan i lagan;
• prisustvo gustog crvenog sedimenta u urinu;
• bol prilikom mokrenja, koji se intenzivira pred kraj procesa;
• povećanje temperature;
• pojava boli pri promjeni položaja tijela;

mučnina i vrtoglavica.

Prolaz kamenca u bubregu je praćen mučninom

Simptomi prolaska kamena ovise o veličini kamenja. Izložena stijena može izgledati kao pijesak ili sediment, ili kao poliedarska formacija sa oštrim uglovima. Dok je kamen u bubregu unutar organa, možda se ne manifestira ni na koji način. Ako dolazi iz bubrega kod žena, onda ovaj proces može biti praćen istim simptomima kao i bol tokom menstruacije. Prilikom kretanja, kamenac koji se kreće duž mokraćovoda može pokidati tkivo svojim oštrim ivicama, izgrebati i zaglaviti se unutar prolaza. Kod muškaraca kamenčići često ostaju unutar uretre u genitalnom organu, što je praćeno jakim pulsirajućim bolom, upalom, pečenjem i pritiskom koji nastaje zbog začepljenja mokraće. Glavna opasnost je da se kamenje naglo počne pomicati.

Karakteristike dijete za bubrežne kamence Ovaj proces može započeti zbog fizičke aktivnosti, konzumiranja velike količine tekućine, promjene položaja tijela itd. Kada bubrežni kamenac prođe kod muškaraca, rad može biti poremećen. Bol je lokaliziran u lumbalnoj regiji i zrači u područje prepona. Kada se kreću, može se pojaviti jaka groznica i zimica. Kamenac može stvoriti prepreku izlučivanju urina, uzrokujući zadržavanje mokraće. Može doći do pojačanog nagona za mokrenjem ili, obrnuto, do zadržavanja mokraće. Najbolniji kameni prolaz se opaža kada se pomeraju veliki kamenci, koji ne samo da oštećuju tkiva genitourinarnog sistema, već i izazivaju mučninu, povraćanje i probavne smetnje.

Ako je kamen prošao, morate odmah podvrgnuti pregledu, jer veličina kamena koji se nalazi u bubrezima može biti veća od prve, a tada ne možete bez pomoći stručnjaka.

Topla kupka smanjuje bol

Prva pomoć za tumore koji nastaju iz bubrega

Nakon što kamenac u bubregu prođe, potrebno je pravilno pružiti prvu pomoć. Ako kamen dolazi, onda mu morate pomoći da izađe. Da biste to učinili, potrebno je ubrzati proces uklanjanja i samostalno provoditi postupke koji potiču uklanjanje kamenca. Da biste pomogli da kamen izađe, morate učiniti sljedeće:

1. Neophodno je uzeti lijek protiv bolova kako biste smanjili nelagodu. Istovremeno, antispazmodik ne samo da će smanjiti nelagodu, već će i povećati prohodnost uretera, jer potiče opuštanje mišića. Ako nema tableta, možete poduzeti ekstremne mjere - dati injekciju anestetika, ali je bolje da to uradi specijalista.
2. Morate uzeti toplu kupku i ležati u njoj oko 30-40 minuta. Topla kupka smanjuje bol i širi mokraćovod. Ali ako imate pijelonefritis, ne možete dugo ležati u kupatilu, jer tople vode samo će pojačati upalni proces.
3. Nakon kupanja morate se aktivno kretati kako kamen ne bi stagnirao. Možete hodati, ali je intenzivno fizička aktivnost kontraindikovana.
4. Potrebno je da pijete dosta tečnosti. Prvog dana otpuštanja kamenca potrebno je piti puno vode, ili još bolje, izvarke diuretičkih biljaka koje će ublažiti upalu i povećati izlučivanje mokraće.
5. Nakon što kamenac u bubregu prođe, potrebno je konsultovati specijaliste i podvrgnuti pregledu. U organu se može formirati još jedan kamenac, koji može izaći u bilo koje vrijeme. Da biste to izbjegli, morate proći tečaj fizioterapije ili uzimati lijekove koji razbijaju formacije.

Ovaj materijal je samo u obrazovne svrhe i ne bi se trebao koristiti kao vodič za dijagnosticiranje ili liječenje bubrežnih kolika kod kuće. Sve terapijske i dijagnostičke mjere moraju se provoditi pod nadzorom i uz učešće ovlaštenog urologa.

Osim toga, čak i kod „banalne“ urolitijaze moguće su ozbiljne komplikacije, koje, ako se liječe neadekvatno ili neblagovremeno, mogu dovesti do gubitka bubrega ili čak smrti.

Opća pitanja.

Šta je bubrežna kolika?

Okrenimo se udžbeniku urologije za studente (Lopatkin N.A.): „Bubrežna kolika je napad akutne boli, najviše karakterističan simptom kamen u bubregu i ureteru. Uzrok je iznenadni prestanak protoka urina uzrokovan kamenom koji blokira gornji mokraćni trakt.”

Koje su manifestacije bubrežne kolike?

Najtipičniji, iako neobavezan, znak bubrežne kolike je njen akutni početak. Intenzivan bol u donjem dijelu leđa (na jednoj strani) se javlja iznenada, za ilustraciju da citiram riječi jednog od pacijenata: „Vozio sam se u liftu, i odjednom me zaboljela glava da sam seo tačno na pod; ...”. Bol je konstantan i ne nestaje sa promenom položaja tela. Pokušaji da se pronađe položaj u kojem bi se bol smanjio ne daju rezultate. Moguća je bilateralna bubrežna kolika, ali izuzetno rijetka.

Nakon što jednom doživi napad iznenadnih jakih bolova u lumbalnoj regiji, osoba će ih pamtiti do kraja svojih dana. Po intenzitetu sindroma boli, bubrežna kolika se može porediti samo sa infarktom miokarda ili perforacijom čira na želucu. Često se pacijenti sa bubrežnim kolikama od ambulante do ordinacije prevoze na kolicima, jer im bol otežava i hodanje. Za ublažavanje boli u pravilu se tradicionalno koriste lijekovi poput analgina, no-spa ili ketorola, ali u nekim slučajevima bol se može ublažiti samo opijatima.

Osim bolova, bubrežnu koliku može pratiti pojava krvi u mokraći (hematurija), mučnina i povraćanje, kao i učestalo mokrenje u malim porcijama (polakiurija ili disurija).

Istovremeno, postoje slučajevi kada se prolaz kamena iz bubrega s kršenjem odljeva mokraće kroz ureter odvija bez izraženih simptoma. Pacijenti vrlo nejasno opisuju svoje tegobe i ne mogu jasno naznačiti stranu i prirodu bola. Takve bubrežne kolike, otkrivene slučajno, na primjer, tokom ultrazvučnog pregleda, nazivaju se atipične.

Zašto se kod bubrežnih kolika često javlja povraćanje?

Razlog leži u anatomiji, odnosno u strukturi nervni sistem. Bubrezi, kao i gastrointestinalni trakt, inervirani su celijakijskim pleksusom (ponekad se naziva i solarnim pleksusom). Intenzivna iritacija ovog pleksusa kada je poremećen odliv mokraće iz bubrega slična je iritaciji želuca ili creva tokom, na primer, trovanja. Povraćanje se javlja refleksno. Odnosno, naše tijelo na ovaj način pokušava da se riješi iritansa. U pravilu, povraćanje donosi malo olakšanja. U slučaju jake mučnine propisuje se lijek cerukal (koji je u zapadnim zemljama uključen u standardni režim liječenja bubrežnih kolika). Iz istog razloga, zbog iritacije celijakijskog živčanog pleksusa pri prolasku kamena kroz mokraćovod, može doći do zatvora i nadimanja, što zahtijeva pridržavanje određene prehrane, o čemu će biti riječi u nastavku.

Zašto se osećate kao da uvek želite da idete u toalet?

Opet, sve je u posebnostima inervacije. Takozvani “lažni nagoni” koji se javljaju kod bubrežne kolike povezani su s iritacijom nervnih završetaka u ureteru kada kamen dosegne svoju donju trećinu. Istovremeno, bol se može pojaviti u preponama, skrotumu i glavi penisa. U pravilu, ovi osjećaji nestaju odmah nakon što kamen prođe. Pojava učestalog mokrenja tokom bubrežne kolike je najvjerovatnije dobar prognostički znak, kamen je prošao gotovo cijelom dužinom uretera i nalazi se u neposrednoj blizini mjehura. Istovremeno, treba imati na umu da je najuži dio uretera mjesto njegovog spoja s mjehurom (tzv. jukstavezikalni i intramuralni dijelovi). Da bi se razjasnila lokacija i veličina kamena, indicirana je ekskretorna urografija.

Koje bolesti mogu uzrokovati bubrežne kolike?

Uzrok bubrežne kolike je kršenje odljeva urina kroz ureter. U velikoj većini slučajeva radi se o kamenu mokraćovoda, ali sličan bol se može javiti i kada je mokraćovod blokiran krvnim ugruškom, na primjer, zbog ozljede ili tumora, kod teškog gnojnog pijelonefritisa s tako rijetkom komplikacijom kao što je nekrotizirajući papilitis , kod tuberkuloze, kod tumora uretera ili mokraćnog mjehura sa suženjem lumena uretera. Osim toga, bubrežne kolike mogu nastati kada se mokraćovod ligira prilikom operacije na karličnim organima (npr. histerektomija), što nažalost nije tako rijetko, ili zbog kompresije uretera s vanjske strane povećanim limfnim čvorovima ili retroperitonealni tumor.

Šta može izazvati napad bubrežne kolike?

Naši pacijenti obično teško odgovaraju što bi, po njihovom mišljenju, moglo izazvati napad bubrežne kolike. Bol se može pojaviti tokom odmora, u mirovanju, tokom spavanja ili prilikom obavljanja svakodnevnih, uobičajenih aktivnosti. Ponekad napadu prethodi duga vožnja po neravnom putu, vodeni stres (na primjer, jedenje lubenice ili pijenje piva), udarac u leđa ili pad (uključujući i nesreću), odnosno faktori koji mogu “ pomeriti” kamen sa svog mesta. Od lično iskustvo Mogu reći da sam u više navrata primijetio kako se bubrežne kolike (obično slane, koje nestaju nakon nekoliko sati) javljaju ubrzo nakon početka uzimanja biljnih preparata za prevenciju urolitijaze.

Trudnoća također može potaknuti odlazak kamenca iz bubrega zbog fiziološkog širenja gornjeg urinarnog trakta uočenog u trećem trimestru.

Pa ipak, u velikoj većini slučajeva bubrežna kolika se javlja spontano, bez ikakvih provocirajućih faktora.

Koji je mehanizam pojave bola kod bubrežnih kolika?

Bol nastaje zbog poremećene cirkulacije krvi u bubrezima zbog naglo povećanje pritisak u sabirnom sistemu. Dešava se sledeće: urin nastavlja da teče u bubrežnu karlicu, ne može da prođe kroz mokraćovod, usled čega povećana karlica i čašica „pucaju“ bubreg iznutra, što dovodi do kompresije bubrežnog tkiva i prolaznih sudova. kroz to. Bol sličnog mehanizma i intenziteta javlja se i kod infarkta miokarda, kada je zbog začepljenja koronarne žile poremećena cirkulacija krvi u odgovarajućem području srčanog mišića.

Intenzitet boli ne zavisi od lokacije ili veličine kamena. Teški napad bubrežne kolike može biti uzrokovan prolaskom kamena čiji promjer ne prelazi 1-2 mm. Stoga postoji uobičajen izraz među urolozima: „Kamenje je kao pse: što je manje, to je zločestije“.

Koje su bolesti slične bubrežnim kolikama?

Bol sličan bubrežnoj kolici može biti uzrokovan akutnim upalom slijepog crijeva, ektopična trudnoća, torzija ciste jajnika, akutni pleuritis, upala pluća, infarkt bubrega, herpes, osteohondroza, infarkt miokarda i tako dalje. Očigledno je da je samoliječenje nepametno i opasno, pogotovo jer bubrežne kolike imaju jasne znakove koji se otkrivaju tokom standardnog instrumentalnog pregleda u bolničkom okruženju. Liječenje treba provoditi tek nakon pregleda kojim se potvrđuje dijagnoza, po mogućnosti pod nadzorom bolničkog urologa koji ima mogućnost, ako je potrebno, hospitalizirati pacijenta.

Šta uzrokuje pojavu krvi u urinu?

Pojava krvi u mokraći (hematurija) uzrokovana je traumatskim oštećenjem stijenke mokraćovoda kamenom i vrlo je karakterističan, ali ne i obavezan znak bubrežne kolike. U slučaju potpune blokade bubrega, kada urin potpuno prestane da teče u bubreg zbog kamena bešike, ili kada kamen ima glatku površinu, analiza urina može ostati normalna. Nasuprot tome, kod krvarenja iz bubrega, sama bubrežna kolika može biti uzrokovana začepljenjem uretera ne kamenom, već krvnim ugrušcima.

Može li kamen izaći iz uretera i ostati u mjehuru?

Ovo je moguće, ali malo vjerovatno. Lumen uretre je mnogo širi od lumena uretera, tako da se kamenje u pravilu ne zadržava u mjehuru. Ali, kao što znate, postoje izuzeci od svakog pravila. U brojnim stanjima, a prije svega, u prisustvu BPH (adenoma prostate) ili strikture uretre, vjerovatnoća zadržavanja kamenca u mjehuru naglo raste. U većini slučajeva, takav kamen se uklanja kroz uretru bez pribjegavanja otvorenoj operaciji.

Dijagnostika

Koje dijagnostičke metode se koriste za bubrežne kolike?

Početak svakog pregleda je pregled pacijenta i saznanje istorije bolesti (amneza). Prije tridesetak godina među ljekarima je bio popularan aforizam: „Pažljivo prikupljena anamneza je pola dijagnoze“, međutim, u 21. stoljeću, naravno, vodeću ulogu u dijagnostici bubrežne kolike ima ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega i rendgen urinarnog sistema sa kontrastnim sredstvom (tzv. ekskretorna ili intravenska urografija). Osim toga, radi se opći test urina i kompletna krvna slika.

Šta otkriva inspekcija?

Kod bolesnika s bubrežnom kolikom, pri pregledu je moguće otkriti bol u predjelu bubrega, ponekad i duž mokraćovoda, pregledom se, u prvom redu, mogu isključiti akutna hirurška oboljenja, a kod muškaraca bolesti sa; manifestacije nalik kolikama, kao što su akutni prostatitis i bolesti skrotalnih organa.

Koje informacije daje ultrazvuk (ultrazvuk)?

Ultrazvučni pregled oduševljava svojom sigurnošću, dostupnošću, niskom cijenom i mogućnošću da se brzo, ponekad i za nekoliko sekundi, potvrdi prisustvo bubrežne kolike.

Najupečatljiviji i najčešće uočeni znak bubrežne kolike na ultrazvuku je ekspanzija (dilatacija) sabirnog sistema bubrega. Ponekad možete vidjeti kamenje na samom vrhu ili na samom vrhu donji dio mokraćovoda ili direktno u bubregu ili mjehuru, osim toga, ultrazvuk vam omogućava da isključite tumor bubrega ili mjehura, procijenite stanje bubrežnog parenhima, okolnih vlakana, pokretljivosti bubrega itd.

Nažalost, nemaju svi pacijenti s bubrežnom kolikom karakterističnu ultrazvučnu sliku, što može biti posljedica anatomskih karakteristika (na primjer, prisutnost intrarenalne karlice) i trajanja bubrežne kolike (nakon nekoliko dana može doći do proširenja sabirnog sistema). nestaju, iako kamen ovaj ostaje u ureteru, a bubreg ne izlučuje mokraću) i jednostavno ga nema dovoljno dobri uslovi za ultrazvuk (na primjer, kod pacijenata sa gojaznošću ili sa povećano stvaranje gasa). Osim toga, ultrazvuk u pravilu ne dopušta procjenu stanja uretera cijelom dužinom i identifikaciju kamena koji se nalazi u njemu, kao i određivanje njegove veličine. Zato je potrebno kombinovati ultrazvuk mokraćnog sistema sa ekskretornom urografijom.

Šta je ekskretorna urografija?

Zlatni standard u dijagnostici bubrežne kolike je rendgenski pregled urinarnog sistema sa kontrastom (ekskretorna urografija). Izvodi se na sljedeći način: prvo se slika bez lijeka ( anketna urografija), zatim se intravenozno ubrizgava radionepropusno kontrastno sredstvo ( kontrast), koji ima dva izvanredna svojstva: prvo, vrlo brzo se apsorbira u bubrezima i izlučuje urinom, a drugo, ova supstanca ne propušta rendgenske zrake. Dakle, slikanjem nakon davanja kontrasta možemo pratiti napredak urina kroz urinarni trakt i identificirati ili isključiti prisustvo opstrukcije (kamena) u ureteru. Osim toga, dobijamo važne informacije o anatomiji urinarnog trakta, stanju suprotnog zdravog bubrega itd. Najčešće kod bubrežne kolike, upotrebom ovu studiju Moguće je jasno pratiti gdje se kamen nalazi i kolika je njegova veličina, a samim tim i procijeniti vjerovatnoću njegovog spontanog prolaska tokom terapije izbacivanjem kamena.

Kontraindikacije za ekskretornu urografiju su tireotoksikoza (pojačana funkcija štitaste žlezde) i alergija na jod. Osim toga, ekskretorna urografija se ne radi u prisustvu kroničnog ili akutnog zatajenja bubrega, kao i kod niskog krvnog tlaka.

Zašto se radi opšta analiza urina i krvi?

Prije svega, da se isključi upalni proces u bubrezima. Poremećaji u oticanju mokraće iz bubrega stvaraju povoljne uslove za upalu (tzv. opstruktivni pijelonefritis), koja se manifestuje groznicom, opšta slabost i karakteristične promjene u testovima urina i krvi. Vjerojatnost razvoja akutnog pijelonefritisa ovisi o nizu faktora, uključujući spol: kod muškaraca je desetine puta manja nego kod žena. Osim toga, ako postoji sumnja u dijagnozu, pojava krvi u mokraći služi kao dodatni argument u korist bubrežne kolike.

Šta je "solna" bubrežna kolika?

Česti su slučajevi kada nakon izražene bubrežne kolike dođe do olakšanja vrlo brzo, iako nije moguće uhvatiti kamen čak ni pažljivim pregledom sedimenta mokraće. Ultrazvuk i rendgen također ne otkrivaju kamen, iako su prisutni svi ostali znaci bubrežne kolike. U takvim slučajevima govore o slanoj bubrežnoj kolici.

Šta drugo dijagnostičke metode koristi se za bubrežne kolike?

Pored ultrazvuka i ekskretorne urografije, u rijetkim slučajevima radi se multislajsna kompjuterizovana tomografija (MSCT) sa kontrastom i trodimenzionalnom rekonstrukcijom, kao i radioizotopsko ispitivanje bubrežne funkcije - dinamička nefroscintigrafija. Osim toga, za procjenu prohodnosti mokraćovoda, ponekad se izvodi kromocistoskopija (intravenozno davanje tvari za bojenje urina (indigo karmin) nakon čega slijedi promatranje područja otvora uretera) ili se bilježi oslobađanje urina iz otvora. koristeći Dopler skeniranje. Međutim, ultrazvuk i ekskretorna urografija i dalje ostaju rutinske metode.

Tretman

Šta se može učiniti kod bubrežne kolike kod kuće prije dolaska hitne pomoći?

Najjednostavniji i pristupačan lek tokom napada bubrežne kolike - ovo topla kupka ili tuš.

Kako hitna ne stiže uvijek brzo, pogotovo u gradu poput Moskve preopterećenom saobraćajnom gužvom, a bolovi mogu biti nepodnošljivi, prije dolaska ljekara morate znati kako možete ublažiti svoje stanje. Za smanjenje boli koriste se tradicionalni lijekovi: no-spa, baralgin, dexalgin, ketonal.

Nema pokušaja da se pronađe" udoban položaj", ni umjetno izazvano povraćanje, ni klistir ili ispiranje želuca kalijevim permanganatom (i to se događa) ne donose olakšanje. U bolničkom okruženju, brojni lijekovi se koriste za ublažavanje bolova, uključujući (rijetko) narkotike.

Kako se leči bubrežna kolika?

Prije svega, potrebno je utvrditi koja je bolest izazvala bubrežnu koliku. U većini slučajeva radi se o urolitijazi (UCD). Pregled vam omogućava da procijenite veličinu i lokaciju kamena, ponekad i njegov sastav, te utvrdite vjerojatnost njegovog prolaska prilikom propisivanja odgovarajuće terapije. Ako je ova vjerovatnoća mala, onda se postavlja pitanje hirurško lečenje, što se podrazumijeva kao čitav niz manipulacija, počevši od daljinske litotripsije (drobljenje pomoću mehaničkih valova usmjerenih na kamen) do otvorene operacije. Međutim, treba napomenuti da su urološke klinike opremljene svime savremenim metodama U liječenju urolitijaze, otvorena operacija se izvodi u manje od 3% pacijenata.

Šta je terapija izbacivanjem kamena (litokinetička)?

Ako se prilikom pregleda pacijenta otkrije ureteralni kamen čija veličina i lokacija omogućavaju da se nadamo njegovom spontanom prolasku, tada se propisuju lijekovi koji ubrzavaju ovaj proces i ublažavaju patnju pacijenta. Tipično, režim liječenja uključuje:

Antibiotici (za prevenciju pijelonefritisa)

Antispazmodici (za proširenje uretera)

Alfa blokatori (za opuštanje ćelija glatkih mišića uretera)

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) (za ublažavanje oticanja uretera na mjestu kamenca i za ublažavanje bolova)

Osim toga, steroidni hormoni, blokatori kalcijumskih kanala, antiemetici, biljni preparati itd.

Da li treba da se pridržavam neke dijete dok prolazim kroz kamenac?

Da. Kada kamen prođe, često se susrećemo s disfunkcijom crijeva, koja je povezana s iritacijom celijakijskog živčanog pleksusa. Najčešće je riječ o zatvoru, nadimanju crijeva, rjeđe je prolazak kamenca praćen bolnom mučninom, pa čak i povraćanjem, što može natjerati da se odustane od taktike čekanja.

Da biste normalizirali rad crijeva, potrebno je suzdržati se od konzumiranja hrane koja stvara plinove (crni kruh, kupus, tikvice, mahunarke, pića s visokim sadržajem šećera, uključujući sokove i gazirana pića).

Potrošnja tekućine treba biti u granicama od 1,5 - 2 litre.

Ako stolice nema 2-3 dana, propisuju se laksativi ili klistir za čišćenje.

Šta učiniti ako temperatura poraste tokom prolaska kamena?

Povećanje temperature može biti znak upale bubrega (akutni pijelonefritis). U takvim slučajevima neophodna je hospitalizacija i drenaža (obezbeđivanje odliva mokraće) bubrega pomoću ureteralnog katetera ili nefrostomije, nakon čega antibakterijska terapija. Akutni opstruktivni pijelonefritis je opasan proces koji se brzo razvija. Apsces bubrega, razvoj urosepse, pa čak i smrt pacijenta mogu biti posljedica kasnog traženja pomoći. U rijetkim slučajevima, 2-3 dana su dovoljna za razvoj gnojnog topljenja bubrega sa stvaranjem apscesa, stoga, ako se tokom terapije za izbacivanje kamenca pojavi groznica, potrebno je hitno kontaktirati urologa za nastavak lečenje u bolničkom okruženju.

Koliko dugo mogu čekati da kamen izađe?

Obično prepisujemo terapiju izbacivanja kamenca u trajanju od 10-15 dana. Ako za to vrijeme ne da rezultate, nužni su kontrolni pregled i revizija taktike liječenja. U pravilu je indicirana ekstrakorporalna ili kontaktna litotripsija, u nekim slučajevima je moguć nastavak konzervativnog liječenja. Ako kamen ostane na jednom mjestu duže vrijeme, tada se kao rezultat otoka i upale zida uretera razvija fibroza (formiranje ožiljnog tkiva), koja kao da „popravlja“ kamen u ovom položaju. Takvo takozvano „udarno“ kamenje je teško drobiti, kako tokom daljinske tako i kontaktne litotripsije. Prilikom uklanjanja takvih kamenaca postoji veliki rizik od ozljede uretera, što može zahtijevati otvorenu plastičnu operaciju za uklanjanje.

Nažalost, često se suočavamo sa prilično neozbiljnim odnosom prema ovoj bolesti, kako kod nekih doktora (najčešće ne urologa), tako i kod pacijenata. Posljedice takvog stava su veoma strašne.

Kako možete "pomoći" da kamen izađe iz uretera?

Prvo, hajde da razgovaramo o tome šta ne treba raditi.

Prije svega, nema potrebe da pokušavate "iscijediti" kamenčić pijući puno tekućine, dovoljno je održavati unos tekućine na 1,5-2 litre dnevno. (U sali Klinike za urologiju na Pirogovki (VMA po I.M. Sečenovu) nalazi se poster: „Kamenje ne tera urin, već veština lekara“). Činjenica je da kada je kamen u ureteru, bubreg praktički ne radi i sav urin izlučuje drugi zdravi bubreg. Napredovanje kamena se odvija zbog kontrakcija uretera slično peristaltici crijeva.

Preporuke poput “skakanja na jednoj nozi” ili “trčanja uz stepenice” također su lišene svakog značenja, iako su početkom 20. stoljeća predloženi industrijski proizvedeni mehanizmi za “itresanje” kamenca iz pacijenata, koji su danas samo istorijski interes.

Glavna „pomoć“ za kamen leži u strogom pridržavanju preporuka Vašeg urologa i pridržavanju termina liječenja. Ako je konzervativna terapija neefikasna u roku od 10-15 dana, indicirana je hospitalizacija radi litotripsije.

Šta je ekstrakorporalna litotripsija (ESLT)?

Ovo je metoda razbijanja urinarnog kamenca pomoću mehaničkih valova fokusiranih pod rendgenskim ili ultrazvučnim navođenjem na kamen. Metoda se koristi više od 20 godina i dokazala se kao metoda prve linije. Glavna prednost je njegova neinvazivnost, odnosno nema potrebe za uvođenjem instrumenata u tijelo pacijenta. At tačna definicija indikacijama za upotrebu ove metode, efikasnost ekstrakorporalne litotripsije prelazi 95%.

Šta je kontaktna litotripsija?

Ovo je metoda razbijanja urinarnog kamenca pomoću lasera ili mehaničke energije koja se prenosi na kamen direktnim kontaktom s njim. Metoda je invazivna. Radi se cistoskopija (instrumentalni pregled mokraćne bešike), zatim se ureteroskop uvodi u mokraćovod do kamena. Drobljenje se vrši pod vizuelnom kontrolom. Ova metoda je najefikasnija u uklanjanju kamenca iz donje trećine uretera.

Šta je "kameni put"?

Tokom DLT (litotripsije na daljinu) ureteralnog kamena, njegovi fragmenti mogu formirati “lanac” u donjem segmentu uretera, koji ima karakterističan izgled na rendgenskom snimku i naziva se "kameni put".

Da li treba nešto da uradim ako bol nestane, a kamen ne izađe?

Da. Kamen mokraćovoda mora biti uklonjen. U mom sećanju, ima nekoliko pacijenata kod kojih smo, u nedostatku ikakvih pritužbi, pronašli „zaboravljeni“ kamenac u mokraćovodu.

Ova situacija uvijek dovodi do odumiranja bubrežnog tkiva zbog razvoja hidronefroze. Svi ovi slučajevi završili su se uklanjanjem kamena zajedno sa mokraćovodom i bubregom (nefrektomija), dakle, ako je 2-3 nedelje nakon početka terapije za izbacivanje kamenca bol prošao, ali kamen nije prošao, to je neophodna za izvođenje ekskretorne urografije - najjednostavnije i najpristupačnije metode za procjenu stanja i prohodnosti uretera.

Kakve mogućnosti za dijagnosticiranje i liječenje bubrežnih kolika ima Gradska klinička bolnica koja nosi ime. S.P. Botkina?

Trenutno sa ponosom možemo reći da naša bolnica raspolaže svim postojećim savremenim metodama kako za dijagnostiku tako i za liječenje urolitijaze. U većini slučajeva, da bismo odlučili o taktici liječenja urolitijaze, radimo ultrazvuk bubrega i ekskretornu urografiju. U teškim situacijama može se izvesti multisrezna kompjuterska tomografija (MSCT).

U četiri urološka odjela Državne kliničke bolnice imena S.P. Botkina, imamo dve jedinice za daljinsku litotripsiju (drobljenje kamenja), opremu za kontaktnu lasersku litotripsiju. Od 1986. godine u urološkoj klinici bolnice S.P. Botkina, široko se koriste endoskopske (putem punkcije u lumbalnoj regiji) metode uklanjanja bubrežnih kamenaca (perkutana punkcija nefrolitolapaksija (PCNL)). Ova metoda se može koristiti za uklanjanje bubrežnih kamenaca bilo koje veličine, uključujući kamence iz rogova.

Prevencija

Kako možete izbjeći ponovnu pojavu bubrežne kolike nakon prolaza kamenca?

Vjerojatnost ponovne bubrežne kolike nije tako velika. Dakle, prema rezultatima jedne studije, kada se posmatraju pacijenti koji su patili od bubrežne kolike 10 godina, ponovljeni napadi su se desili samo u 25%. Pridržavanje jednostavnih preporuka uvelike će smanjiti rizik od ponovne urolitijaze. Prije svega, riječ je o režimu pijenja i dinamičkom praćenju (periodično (svakih 3-6 mjeseci) ultrazvuk bubrega i opći test urina). U nekim slučajevima se propisuju lijekovi za prevencija droga urolitijaza (UCD).

Šta je „režim pijenja“?

Očigledno, što je veći volumen izlučenog urina dnevno, to je niža koncentracija soli otopljenih u njemu i, stoga, manja je vjerojatnost stvaranja novih kamenaca. Stoga svim pacijentima sa urolitijazom preporučujemo da povećaju unos tekućine. To je ono što se zove “režim pijenja”.

Ako ste predisponirani za stvaranje kamena u bubregu, trebalo bi da pijete najmanje 2-3 litre tečnosti dnevno, a po vrućem vremenu i više. Treba shvatiti da stvaranje urina nije jedini način uklanjanja vode iz našeg tijela, iako je najočitiji. Čak i po normalnom hladnom vremenu, zajedno sa izdahnutim vazduhom, stolicom i znojem gubimo oko 25-30% vode koju pijemo. U ljetnim vrućinama treba povećati potrošnju tekućine tako da dnevna količina urina bude najmanje 1,5 -2 litre.

Najviše na jednostavan način Način da utvrdite da li pijete dovoljno je da pratite boju urina. Ako je gotovo bezbojan ili blago žut, dovoljno je da pijete. Suprotno tome, urin je zasićen žuta ukazuje na to da su vaše šanse da ponovo doživite bubrežne kolike vrlo visoke.

Koji se lijekovi koriste za prevenciju urolitijaze?

Postoji niz lijekova predloženih za prevenciju (tačnije metafilaksa - prevencija recidiva) urolitijaze, međutim, ne postoje jasne preporuke za određivanje indikacija za njihovu primjenu i trajanja liječenja. Nakon utvrđivanja vrste kamena, propisuju se lijekovi koji utiču na pH urina, xydiphon, madder, Uralit-U, blemaren. Ako postoji sklonost stvaranju uratnih kamenaca, alopurinol se koristi za smanjenje nivoa mokraćne kiseline u krvi. Najpopularniji lekovi biljnog porekla među urolozima su: fitolizin, pol-pal, ciston, kanefron N. Ovaj izbor se objašnjava, pre svega, bezbednošću lečenja. Svrha određenog lijeka i trajanje njegove primjene određuju se pojedinačno na osnovu starosti pacijenta, prirode kamenaca, prisutnosti popratnog pijelonefritisa itd.

U Rusiji su to kavkaske mineralne vode, prvenstveno Železnovodsk. Za ljude koji imaju priliku da svoj odmor provedu van naše domovine, možemo preporučiti italijansko ljetovalište Fiuggi, prilikom posjete kojem možete spojiti opuštanje i tretman sa zanimljivim izletničkim programom. Kao što pokazuje naše iskustvo, mineralnu vodu Fuji promoviše eliminaciju sitno kamenje bubrega, normalizacija testova urina i povoljno utiče na tok hroničnog pijelonefritisa.

Kada se dijagnosticira urolitijaza, pacijenti se počinju pitati kako kamenci izlaze iz bubrega i koji simptomi prate ovaj proces. Znajući odgovore na ova pitanja, pacijenti neće biti zatečeni kada se pojave simptomi i biće spremni da sami pruže prvu pomoć.

Razvoj i simptomi patološkog procesa

Urolitijaza, ili nefrolitijaza, može se godinama razvijati asimptomatski i manifestirati se tek kada kamenac prođe iz bubrega.. Prilikom filtriranja tečnosti i uklanjanja mokraće iz organizma, elementi se talože u bubrezima iz kojih nastaje bubrežni pijesak. Neke male čestice se izlučuju samostalno zajedno s urinom i ne izazivaju bolne simptome.

Postepeno se taložena zrna pijeska međusobno spajaju i formiraju se krupni kamenčići - konkrementi, različiti po svom sastavu i obliku. Simptomi kamenog prolaza direktno ovise o veličini formacije i oštrini uglova.

Krećući se duž mokraćovoda, kamenci oštećuju sluznicu i izazivaju nesnosnu bol. Zbog oštećenog unutrašnjeg epitela, krv je prisutna u urinu. Ovi znakovi su izraženiji kod žena – kod muškaraca je prečnik mokraćovoda nešto širi i kamenci prolaze slobodnije. Iz mokraćovoda kamen ulazi u mjehur, a iz njega u mokraćnu cijev. I u ovom slučaju, bol će biti jači kod muškarca, jer je uretra žene šira i kraća.

Ako pogledamo statistiku, nefrolitijaza se češće javlja kod muškaraca, ali kod žena bolest može biti mnogo komplikovanija. Formiraju kamenje vrlo složenog oblika i često ostaju u bubrežnoj zdjelici.

Prolazak kamena je uzrokovan raznim faktorima:

• uzimanje diuretika i drugih lijekova;
• izlaganje vibracijama;
• teške fizičke aktivnosti.

Ako osoba zna za svoju bolest, onda treba oprezno pribjeći ovim radnjama. Ako je prolazak kamenca u bubregu iznenađenje, pacijent se boji jakih bolova i pogoršanja stanja. Zbog toga je važno poznavati simptome nefrolitijaze kako biste se u slučaju njihovog pojave konsultovali sa urologom.

Kako razumjeti da kamen izlazi:

Važno! Bol se može javiti kada se kamenac u bubregu pomakne, a ako napredak nije počeo, simptomi brzo prolaze. Ali u svakom slučaju, ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Da li se isplati uklanjati kamenje?

Mali bubrežni kamenac, odnosno pijesak, koji ne doseže 4 mm, ne stvara probleme i većina ljudi ni ne zna za njegovo prisustvo. Obično kada pravilnu ishranu i usklađenost režim pijenja male čestice izlaze same od sebe bez bolni simptomi.

Ali ako se pregledom slučajno otkrije pijesak u mokraćnim organima, treba se obratiti ljekaru koji će propisati odgovarajuće diuretike kako bi se spriječilo stvaranje kamenaca.

Ako postoji formacija veličine 4-5 mm, ona će sama izaći i proći kroz mokraćovod prirodno kroz mokraćovod. Istina, postoji mali rizik od začepljenja kanala, ali uz pravilnu strukturu organa to je gotovo nemoguće. Za male kamence ne treba ništa učiniti, glavna stvar je slijediti dijetu kako bi se spriječilo ponovno taloženje soli u bubrezima.

Ako je kamenje veće od 6 mm i ako je neravnog oblika sa oštrim rubovima, strogo je zabranjeno provoditi samostalne mjere uklanjanja kamenja. Pored nesnosnog bola koji prati kamenje koje prolazi, može doći do začepljenja kanala, što može biti fatalno.

Samostalno možete ukloniti pijesak i kamenje koji ne prelazi 4 mm i tada je poželjno da se prvo posavjetujete sa svojim ljekarom kako ne biste pogoršali svoje stanje.. Veliki kamenci mogu se rastvoriti ili ukloniti samo hirurški.

U kojim slučajevima je nemoguće izazvati uklanjanje kamenca iz bubrega:

1. Tokom trudnoće, dojenja i menstruacije.
2. Tokom egzacerbacija hroničnih bolesti.
3. Nakon nedavnih operacija.
4. Ako u tijelu postoje žarišta infekcije.
5. Za zatajenje bubrega i srca.
6. Ako pacijent pati od hipertenzije.
7. Nakon moždanog i srčanog udara.
8. Ako postoji akutna upala bubrežnog tkiva.
9. U dekompenziranom stadijumu dijabetes melitusa.
10. Ako muškarac ima bolest prostate.
11. U prisustvu tumora genitourinarnog sistema.

Ako nema kontraindikacija, liječnik će odabrati najviše odgovarajuća opcija tretman tako da kamen izađe bez izazivanja bola.

Pre nego što počnete da čistite bubrege od kamenca, treba da znate da period karence može trajati neograničeno vreme.

Moguće komplikacije i prva pomoć

Kada kamenac u bubregu prođe, možete pribjeći prvoj pomoći kako biste ublažili bolne simptome. Ali prije nego što počnete ublažavati bol, trebali biste se uvjeriti da je urolitijaza uzrok ovog stanja.

Šta učiniti ako kamenje počne da prolazi:

Važno! Treba imati na umu da ako je prolaz kamenaca praćen groznicom, povraćanjem, mučninom i jakim krvarenjem, gore navedene metode se ne mogu koristiti! U tom slučaju trebate pozvati hitnu pomoć i pripremiti se za hospitalizaciju.

Pijesak izlazi brzo, pri čemu gotovo svako mokrenje uzrokovano diureticima oslobađa malu količinu kristala. Ali kamenac od pojave prvih simptoma do potpunog povlačenja traje od 1 do 3 sedmice, ponekad period može trajati i do mjesec dana ili više. Ako čišćenje traje dugo sa izraženim simptomima, treba se obratiti ljekaru kako biste izbjegli komplikacije.

Bubrežni kamenac je prilično opasna pojava koja može dovesti do raznih komplikacija. Kada se kamenac lokalizira u bubrežnoj zdjelici, povećava se rizik od razvoja kalkuloznog pijelonefritisa – oštećenja tkiva organa. U tom slučaju dolazi do poremećaja odljeva mokraće i dolazi do bakterijske infekcije uzrokovane stafilokokom, streptokokom, proteusom i drugim patogenim bakterijama.

Što duže kamenje ostaje u bubrezima, to je aktivnije oštećenje tkiva. U početku, parenhim je oštećen u obliku serozne upale, u nedostatku liječenja, počinje proces gnojenja, što dovodi do općeg pogoršanja dobrobiti. Ako pacijent nije hospitaliziran, postoji rizik od uklanjanja bubrega, pa čak i smrti.

70% pacijenata sa urolitijazom razvija bakterijske bolesti u bubrezima. Razvoj pijelonefritisa i drugih nefritisa može ugroziti razvoj nefrogenih arterijska hipertenzija. Ovo stanje je posebno opasno kada kamenci blokiraju bubrežne kanale.

Jednako opasna komplikacija je hidronefroza. Razvija se kada kamenje blokira protok urina duž bilo kojeg dijela puta. Pacijenti razumiju da se hidronefroza razvija ako se odljev mokraće značajno pogoršao i pojavljuju se krvne pruge. Ako se liječenje ne počne odmah, razvija se zatajenje bubrega.

Znajući kako kamenci prolaze iz bubrega i koje komplikacije mogu nastati, pacijent će moći biti pažljiviji na svoje stanje, povremeno se savjetovati s liječnikom i podvrgnuti se pravovremenim pregledima.

Česta pojava urolitijaze je bubrežna kolika. Obično mu prethodi niz nepovoljnih faktora, kao što su podizanje teških tereta, nagli pokreti, neravnina vožnja ili psihoemocionalni stres.

Kada se pojavi bubrežna kolika, javlja se vrlo oštar i bolan bol, koji ima paroksizmalni karakter. Obično mjesto boli ukazuje na lokaciju kamena, ali njegova tipična lokacija je donji dio leđa ili ureteri.

Uzrok bubrežne kolike je uglavnom urolitijaza, ali može biti izazvana i ginekološkim oboljenjima, akutnim procesima u bubrezima (pijelonefritis), tumorom ili ozljedom bubrega, kao i raznim retroperitonealnim upalnim procesima. Također, provocirajući faktor može biti lumen urinarnog trakta sa sluzi ili gnojem, krvni ugrušak, nekrotična područja tkiva, kompresija uretera ili grčevita reakcija u bubrežnoj zdjelici.

Bubrežna kolika nastaje kada kamen blokira lumen urinarnog trakta i ometa odliv mokraće iz gornjih dijelova. To dovodi do pretjeranog povećanja pritiska u parenhima, njegovog oticanja i prenatezanja bubrežne kapsule.

Klinički znaci i simptomi

Simptomi odlaska kamenca u bubregu su bubrežne kolike. Obično je uzrokovano pomicanjem kamena i spazmom mišićnih vlakana uzrokovanim ovim pokretom.

Čolike imaju vrlo karakteristične znakove:

• Neprijatan grčeviti bol u predjelu ​​projekcije bubrega;
• Bol može zračiti u prepone, ilijačnu regiju, unutrašnju stranu butine, kao i na genitalije;
• Čest i uglavnom lažan nagon za mokrenjem, dok urin može uopće ne izlaziti ili se oslobađa u kapima;
• Napetost trbušnih mišića;
• Pacijent se prebacuje po krevetu – niti jedan položaj ne donosi olakšanje.

Ponekad uzrok grčeva nije prolazak kamena, već uklanjanje velike količine "pijeska" - vrlo malih kristala. Bol se pojačava kada se kamen pomakne, a pomalo se smanjuje kada prestane. Kamen se, po pravilu, zaustavlja na mjestima fiziološkog suženja mokraćnih puteva - na prijelazu čašica u karlicu, na križanju mokraćovoda s velikim žilama, prije ulaska u mjehur (tada nastaje tenezm - lažni bol nagon na nuždu), na ulazu u bešiku (bol se širi u penis ili klitoris, pojavljuje se intenzivan nagon za mokrenjem). Izuzetno rijedak fenomen - bol u ogledalu - javlja se u zdravom bubregu.

Uz kolike se javljaju dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, zadržavanje plinova i refleksna konstipacija), temperatura može porasti na visoke razine, a puls se može smanjiti na pozadini umjereno povišenog krvnog tlaka.

1. Prihvati topla kupka— otklanja spazam i pomaže da se bol smiri;
2. Za ublažavanje napada boli možete učiniti intramuskularna injekcija no-shpa, baralgin, analgin, papaverin sa platifilinom, metamizol, pitofenon, fenpiverinium.

Također, biljni lijekovi - cystone, cystenal, canephron, phytolysin - pomoći će u ublažavanju simptoma, ublažavanju upale i uklanjanju kamenca iz bubrega. Imaju i blagi diuretički učinak i pomažu u rastvaranju kamenaca. Treba ih uzimati u zavisnosti od oblika oslobađanja - 1-2 tablete, ili 15-20 kapi, ili pola kašičice paste razblažene u čaši vode.

Kako ukloniti kamen iz bubrega

Što se tiče dozvoljenih proizvoda, lekar će moći da prepiše terapijsku dijetu za bubrežne kamence tek nakon što više puta testira kiselo-baznu reakciju urina u dužem vremenskom periodu ili nakon pregleda kamenca koji je izašao tokom napada bubrežne kolike. .

Osim toga, vrijedi imati na umu da je većina kamenja polimorfna i sadrži nekoliko vrsta kristala, pa bi propisana prehrana trebala uzeti u obzir ovu tačku. Pravilno odabrana dijeta može spriječiti daljnje epizode bubrežnih kolika u budućnosti.