Postavljanje plinske cijevi za novorođenče. Detaljne upute za korištenje plinske cijevi za dojenčad
CILJA:
Uklanjanje gasova iz creva
OPREMA:
Odvodna cijev za plin
Vazelinsko ulje
Ladica za opremu
Posuda sa vodom za kontrolu prolaska gasova
· Posuda za korišteni materijal
· Pelene
· Ulje
· Rukavice i gumena kecelja
POTREBNI USLOVI:
· Odsustvo rektalnih fisura, akutnih upalnih promjena u debelom crijevu i anus
| Faze | Obrazloženje |
| PRIPREMA ZA POSTUPAK | |
| - Objasnite djetetu/majci proces postupka, uspostavite prijateljski odnos | - Svjesno učešće u postupku |
| - Operite i osušite ruke - Nosite kecelju i rukavice | |
| - Pripremite potrebnu opremu - Označite na cijevi za izlaz plina dubinu umetanja Napomena: Za djecu mlađe i predškolskog uzrasta koriste cijev za odvod plina dužine 15-30 cm, za školsku djecu - 30-50 cm, ubacuje se kod dojenčadi na 7-8 cm, od 1 do 3 godine - 8-10 cm, od 3-7 godina - 10- 15 cm, V školskog uzrasta– 20 cm. | - Osigurati da se dosegne sigmoidni kolon - Dobne karakteristike |
| - U krevetac stavite uljanu krpu, pelenu, pelenu - Postavite još 2 pelene (kraj je umetnut u jedan cev za ventilaciju, drugu dete suši posle pranja) | - Sprečavanje zagađenja posteljina |
| - Podmažite umetnuti kraj cijevi za izlaz plina vazelinskim uljem metodom sipanja | - Olakšati umetanje gasne cijevi u rektum - Upozorenje nelagodnost kod deteta |
| - Odmotaj se (skinuti se) dijete, ostavljajući svoje potkošulje | - |
| IZVOĐENJE POSTUPKA: | |
| - Bebu stavite u krevetić na levu stranu sa nogama podignutim do stomaka Napomena: Bebu do 6 meseci možete staviti na leđa sa podignutim nogama | - Uzimajući u obzir anatomske karakteristike lokacije rektuma i sigmoidnog kolona - Za poboljšanje prolaza gasova iz crijeva |
| - Raširite djetetovu zadnjicu 1. i 2. prstom lijeve ruke i fiksirajte dijete u tom položaju. | - |
| - Nakon što ste stisnuli slobodni kraj cijevi za izlaz plina, pažljivo, bez napora, desnom rukom ga rotacijskim i translacijskim pokretima umetnite u anus do oznake, usmjeravajući ga prvo prema pupku, a zatim, savladavajući sfinktere, paralelno do trtice | - Sprečavanje mogućeg curenja crevnog sadržaja prilikom umetanja gasne cevi - Uzimajući u obzir anatomske pregibe rektuma |
| - Provjerite otpuštanje plinova spuštanjem kraja cijevi za ispuštanje plina u posudu s vodom. Napomena: Kada plinovi izlaze, u vodi se pojavljuju mjehurići, promijenite položaj cijevi za izlaz plina to nazad ili naprijed | - Kontrola položaja cijevi za izlaz plina |
| - Stavite vanjski kraj cijevi za izlaz plina u lagano presavijenu pelenu | - Tečna stolica se takođe može oslobađati zajedno sa gasovima |
| - Masirajte stomak u smeru kazaljke na satu | - Stimulacija prolaza gasova |
| - Pokrijte bebu pelenom | - Prevencija hipotermije |
| - Zabilježite vrijeme Napomena: Cijev za izlaz plina se postavlja na 30-60 minuta | - Prevencija komplikacija (čireve od proleća) |
| ZAVRŠETAK PROCEDURE: | |
| - Izvadite cijev za izlaz plina iz rektuma tako što ćete je provući kroz salvetu i uroniti u otopinu za dezinfekciju | - Osiguravanje sigurnosti od infekcije |
| - Tretirajte perianalno područje vatom navlaženom vazelinom | - Sprečavanje iritacije kože |
| - Swaddle (obuci) dijete | |
| - Skinite pregaču i rukavice, stavite ih u rastvor za dezinfekciju | Osiguravanje sigurnosti infekcije |
| - Operite i osušite ruke. | - Osiguravanje sigurnosti od infekcije |
Uzorak odgovora na kartu br. 3
1. Narušene su potrebe: spavanje, odmor, jedenje, izlučivanje, kretanje, komunikacija.
Problemi pacijenata:
Pravi –
Promjene u emocionalnom tonusu (anksioznost),
poremećaj formiranja kostiju,
hipotonija mišića,
Neracionalno hranjenje
Kašnjenje motorički razvoj,
Iracionalan režim.
Potencijal
Razvoj neurotičnih reakcija,
psihomotorno kašnjenje, fizički razvoj,
Neinfektivna bolest kože
Deformacija koštanog tkiva,
Invalidnost.
2. Prioritetni problem - neracionalno hranjenje.
Kratkoročni cilj: ishrana će se poboljšati do kraja 1. sedmice, promjene u nervni sistemće nestati do kraja 1. sedmice. Promjene u koštanom tkivu će nestati do kraja prvog mjeseca.
Dugoročni cilj: majka se neće žaliti. Dijete će biti zdravo do kraja godine.
| PLAN | MOTIVACIJA |
| sestra: 1. Daće preporuke o racionalnoj ishrani. Dijete će dobiti 3 komplementarne namirnice (1 u obliku pire od povrća, 2-u obliku heljdine kaše, 3-komplementarne namirnice u obliku punog kefira sa svježim sirom i kolačićima). Biće uvedeni i dodatni prehrambeni proizvodi - sokovi (povrće i voće), žumance, kuglice ili pire od jetre. | Za korekciju ishrane. Da se uključi u ishranu dovoljna količina kompletnih proteina. |
| 2. Daće savete o organizovanju režima šetnje, sa dnevnim maksimalna upotreba sunčeve zrake, spavaj dalje svež vazduh | |
| 3. Pratite unos vitamina D terapeutske svrhe kako je propisao ljekar | Za specifičan tretman. |
| 4. Naučite majku da pravilno daje vitamin D, ovisno o koncentraciji otopine. | Za specifičan tretman. |
| 5. Organizuje unos drugih lekova (vitamin A, vitamin B, C, suplementi kalcijuma po preporuci lekara). | Da se normalizuje mineralni metabolizam, da se telo deteta obezbedi vitaminima. |
| 6. Naučiti majku kako da priprema i vodi ljekovite kupke (prema ljekaru). | Za aktiviranje metaboličkih procesa. |
| 7. Organizovati davanje vitamina D, uljnog rastvora, detetu u profilaktičke svrhe. | Nakon postizanja terapijskog efekta, dijete prima svakodnevno prve 2 godine i zimski period u 3. godini profilaktička doza od 400-500 IU. |
OCENA: majka će biti slobodna da se bavi pitanjima racionalnu ishranu, pokazaće znanje o značaju vitamina D u prevenciji i liječenju rahitisa. Djetetov san i apetit su normalizirani. Majka se neće žaliti. Dijete će početi sjediti i pojavit će se prvi zubići. Cilj će biti postignut.
5. Tehnika tretiranja prirodnih nabora kod pelenskog osipa kod novorođenčeta.
Održavanje higijene;
Osiguravanje univerzalne potrebe djeteta da "bude čisto";
Formiranje vještina čistoće.
OPREMA:
Sterilno biljno ulje;
Vate ili spužve;
Posuda za otpadni materijal;
Gumene rukavice;
Dezinfekcioni rastvor, krpe.
| Faze | Obrazloženje |
| PRIPREMA ZA POSTUPAK | |
| · Objasnite majci (rođacima) svrhu i tok postupka | - Osiguravanje ispravnosti svakodnevna njega za dijete |
| - Pripremiti potrebnu opremu | - Osiguravanje jasnoće i brzine postupka |
| - Operite i osušite ruke, stavite rukavice - Obradite stočić za presvlačenje dezinfekcijskim rastvorom i stavite pelenu na njega | - Osiguravanje sigurnosti od infekcije |
| - Skinite dete (operite ako je potrebno) i stavite na sto za presvlačenje | - Priprema djeteta za proceduru |
| - Baci odeću u kesu za veš | - Sprečavanje zagađenja okruženje |
| IZVOĐENJE POSTUPKA: | |
| - Prirodne nabore kože tretirajte pamučnim štapićem umočenim u sterilno biljno ulje. Tretirajte u strogom redoslijedu: a) iza uha b) cervikalni c) aksilarni d) lakat e) zapešće f) poplitealni g) skočni zglob h) ingvinalni i) zadnjica | - Sprečava nastanak pelenskog osipa - Preponski i zadnjični nabori su najkontaminiraniji i treba ih tretirati na kraju |
| ZAVRŠETAK PROCEDURE: | |
| - Obucite bebu i stavite je u krevet | - Osiguravanje ugodnog stanja |
| - Uklonite pelenu sa stola za presvlačenje i stavite je u vreću za prljavo rublje. | - Obrišite radnu površinu stola za presvlačenje dezinfekcionim rastvorom - Skinite rukavice, operite i osušite ruke. |
- Osiguravanje sigurnosti od infekcije. Cilj:
terapeutski: uklanjanje gasova iz creva. Indikacije:
po prepisu lekara za nadimanje, zatvor, parezu creva Kontraindikacije: akutna hirurška patologija od vlasti trbušne duplje
, crijevno krvarenje.: Mogući problemi
anksioznost djeteta.
Sigurnosne mjere:
Ne ostavljajte bebu bez nadzora na stolu za presvlačenje.
Dubina umetanja cijevi za izlaz plina treba odgovarati dobi djeteta:
§ za djecu mlađu od mjesec dana - za 3-4 cm.
§ do 1 godine – za 5-7 cm.
Cijev za izlaz plina se ubacuje ne duže od 5-10 minuta.
Priprema pacijenta:
Raspetljajte dijete ili ga skinite do pojasa u krevetu (skinite mu kombinezone, gaćice, gaćice)
Smirite dijete.
Oprema:
Sterilna cijev za odvod plina u Kraft vrećici
Dve čiste pelene
Očistite uljanu krpu
- Kontejner sa sterilnim vazelinom ili vazelinom.
Krema za bebe
- Kontejner sa rastvorom za dezinfekciju, čiste krpe i kontejner za korišćene krpe
Komplet za presvlačenje ili komplet čistog donjeg veša: pelena (pelena), kombinezon, prsluk, bluza.
Posuda za odlaganje utrošenog materijala (rukavice, cijev za odvod plina).
- Kontejner za rabljeno rublje.
Redoslijed radnji:
1. Operite ruke higijenski
2. Stavite gumene rukavice.
3. Stavite komplet za presvlačenje ili komplet čistog donjeg veša na sto za presvlačenje (prethodno tretiran rastvorom za dezinfekciju).
4. Pokrijte set za presvlačenje uljanom krpom na vrh, stavite pelenu na platnenu krpu (ako ne koristite pelenu, prekrijte sto za presvlačenje uljanom krpom, pa pelenom) 5. Stavite bebu na sto za presvlačenje, na lijevu stranu ili na leđa (djeca u prvim mjesecima života), savijte mu noge u koljenima i zglobovi kuka
dovesti ih do stomaka.
6. Podmažite zaobljeni kraj plinske cijevi sterilnim vazelinom ili vazelinom.
7. Lijevom rukom raširite djetetovu zadnjicu, namažite kožu oko anusa vazelinom.
8. Desnom rukom pažljivo umetnite cijev za odvod plina u rektum do dubine koja odgovara odgovarajućoj dobi i pokrijte dijete ćebetom ili pelenom.
10. Uklonite pelenu i platnenu krpu sa stola za presvlačenje u posudu za odlaganje iskorištenog rublja.
11. Skinite rukavice i bacite ih u kantu za odlaganje otpada.
12. Očistite bebu kada izađe feces, prema algoritmu.
13. Namažite kožu oko anusa kremom za bebe.
14. Povijte dijete prema algoritmu ili ga obucite.
15. Odvodnu cijev za plin tretirajte prema važećim nalozima.
Napomena: Dubina umetanja cevi za odvod gasa za decu uzrasta od jedne do 3 godine je 7-10 cm; preko 3 godine – 10-15 cm.
Bebi je potrebna briga i pomoć roditelja da se brine o njemu, zahteva čitav arsenal lekova; kozmetika. Popis potrebnih stvari uključuje cijev za odvod plina. Pomaže u ublažavanju stanja djeteta kod nadimanja i grčeva. Roditelji moraju znati kako koristiti plinsku cijev za novorođenčad bez straha da će ozlijediti svoju bebu.
Zašto je to potrebno?
Nakon rođenja, beba se mora prilagoditi novim uslovima i ishrani. Njegov probavni sistem je tek počeo, a često se javljaju problemi: zatvor, povećano stvaranje gasa. Pojavljuju se poteškoće: dijete još ne razumije šta mu se dešava, ne može si pomoći i objasniti roditeljima šta ga muči.
Prvi simptomi se javljaju kod bebe od dvije sedmice - do tog vremena crijeva su naseljena mikroflorom, koja proizvodi plinove u procesu vitalne aktivnosti.
Cijev za odvod plina za novorođenčad je napravljena od meke netoksične gume i ima rupe na oba kraja; Prosječna dužina uređaja je 20 cm. Opremljen je zaobljenim krajem za bezbolno umetanje u anus bebe.
Uređaj se prodaje u ljekarnama i jeftin je. IN vanredna situacija Odvodnu cijev za plin možete zamijeniti medicinskom sijalicom tako što ćete odrezati okrugli dio. Uskim krajem se ubacuje u bebu.
Uputstvo za upotrebu
Nepravilna upotreba slamke može uzrokovati ozljede bebe i oštetiti crijevnu sluznicu, morate postupati pažljivo. Uputstvo za upotrebu:
- Kuhajte epruvetu oko 5 minuta da se steriliše; Ako je uređaj za jednokratnu upotrebu, otvorite pakovanje neposredno prije upotrebe;
- Prvo operite ruke sapunom;
- Pripremite mjesto gdje će beba ležati tokom postupka: položite na nju platnenu krpu i čaršav. U blizini stavite salvete i čistu pelenu u slučaju pražnjenja crijeva, stavite šolju tople vode;
- Bebu stavite na leđa, a djecu stariju od šest mjeseci na lijevu stranu. Zaobljeni rub tube premažite vazelinom, gusta krema ili biljno ulje, koji je prethodno prokuvan;
- Povucite bebina koljena do trbuha, savijajući noge, popravite ga na ovaj način za vrijeme trajanja postupka, možete zatražiti pomoć od svojih rođaka, s vremenom se postupak može lako izvesti samostalno;
- Polako i kružnim pokretima umetnite podmazani kraj cijevi u djetetov anus. Ako je beba mlađa od šest meseci, ubacite uređaj na dubinu od 3 cm, za starije dete - na dubinu do 6 cm. Ne pritiskajte snažno na cevčicu ako osetite otpor. Nakon umetanja, morate ga lagano uvrnuti;
- Da biste bili sigurni da je plin izbačen, drugi kraj uređaja možete staviti u vodu tako da se vide mjehurići kada se crijeva puste;
- Morate držati cijev ne više od 10 minuta. Obično je ovo vrijeme dovoljno da se crijeva isprazne od plinova i stimulira prolaz fecesa. Ne možete ostaviti dijete tokom postupka, možete ga dodatno maziti po stomaku kružnim pokretima;
- Ako ne dođe do defekacije, prije vađenja cijevi, namažite kožu između stražnjice kremom, a na kraju postupka kupajte bebu;
- Operite tubu za višekratnu upotrebu sapunom i četkom, čuvajte na čistom mjestu i prokuhajte prije svake upotrebe. Jednokratni se mora baciti;
- Nakon što plinovi prođu, beba se smiri, ako se nadutost ponovi, cijev se može staviti najranije nakon 4 sata.
Pedijatar ili medicinska sestra mogu vas naučiti kako pravilno koristiti plinsku cijev. Obično nakon toga proces ne uzrokuje poteškoće. Osim toga, potrebno je proučiti napomenu za uređaj. Kako ga staviti na bebu možete pogledati u videu.
Mjere predostrožnosti
Kada ubacujete cijev, morate pogledati bebinu reakciju: pokazuje li njegov izraz lica bolne senzacije, plače, vrišti, savija leđa, postupak treba prekinuti. Uz jaku crijevnu napetost, može uzrokovati mikrotraumu bebe. Ne možete izvoditi gimnastiku za dijete ili mijenjati položaj nogu kada se umetne cijev - zidovi rektuma se također pomiču, a povećava se rizik od oštećenja sluznice.
Koliko često se cev za gas može staviti bebi?
Ne preporučuje se korištenje uređaja češće od jednom sedmično, pomaže i jednom i drugom hitna mjera. Infant mora naučiti da sam uklanja nakupljene plinove. Uz čestu iritaciju crijevnih zidova, njegovu peristaltiku i ispravan proces pražnjenje crijeva je poremećeno.
Cijev za odvod plina treba koristiti za novorođenčad do trećeg mjeseca života djeteta, kada su grčeve i nakupljanje plinova u crijevima posebno česte. Sa 4 mjeseca možete koristiti metodu za jaku nadutost, ali to radite što je moguće rjeđe. Dojenčad starija od 5 mjeseci je manje vjerovatno da će trebati dodatnu pomoć.
Moguće komplikacije i kontraindikacije
Kada se ne pridržavate uputstava za upotrebu, moguće je: oštećenje sluznice rektuma, krvarenje, peritonitis, perforacija crijeva. At očiglednih znakova povrede, potrebno je pozvati hitnu pomoć.
Upotreba tube je kontraindicirana za:
- Povrede integriteta crijevne sluznice;
- Upalni procesi u rektumu;
- Zarazne bolesti;
- Kongenitalne patologije u strukturi crijeva.
U takvim uslovima potrebno je liječenje za uklanjanje plinova, potrebno je odabrati drugu metodu, nakon konsultacije sa svojim liječnikom.
Drugi načini da pomognete svojoj bebi
Glavna prednost cijevi: može pomoći bebi u hitnim slučajevima kada su alternativne metode nemoćne:
- Masaža trbuha, lagano maženje: kružno, u smjeru kazaljke na satu i okomito, od centra trbuha prema dolje;
- Gimnastička vježba - savijanje i ispravljanje nogu uz povlačenje koljena prema trbuhu. Pokret stimuliše pokretljivost crijeva;
- Prebacivanje bebe na stomak. To možete učiniti nakon, u početku ne možete dugo zadržati bebu u ovom položaju; To se ne smije raditi nakon hranjenja zbog opasnosti i ulaska mase u respiratorni trakt;
- U konsultaciji sa pedijatrom možete dati bebi, lekove za decu, .
- Aplikacija topla pelena na trbuh pomaže opuštanju mišića i potiče uklanjanje plinova. Morate ga saviti u nekoliko slojeva i ispeglati, provjeriti rukom da ne izgori.
Ako je beba uključena dojenje, majka treba da prati dijetu, ograničavajući hranu koja uzrokuje gladovanje i stvaranje gasova.
Trebali biste ga pravilno postaviti uz grudi tako da guta manje zraka prilikom hranjenja. Veštačka osoba može imati problema sa varenjem zbog neprikladne mešavine;
Za pravilan rad crijeva za hranjenje djeteta. Morate se pobrinuti da bebin stomak bude topao i češće ga nosite u odeći. vertikalni položaj. Ako osjetite sistematsko nadimanje i zatvor, trebate se obratiti liječniku kako biste otkrili i otklonili uzroke.
terapeutski: uklanjanje gasova iz creva.
· Nadutost.
po prepisu lekara za nadimanje, zatvor, parezu creva
Smirite dijete.
· Sterilna cev za odvod gasa prečnika 3-5 mm i dužine 15-30 cm (za decu ranog i predškolskog uzrasta); 30 – 50 cm (za školarce).
· Kontejner sa vodom (za kontrolu ispuštanja gasova).
· Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju stola za presvlačenje i korišćene opreme.
Sterilno pamučne kuglice, sterilne pincete i makaze, alkohol.
· Pelene, rukavice, vodootporna, dezinficirana kecelja.
Algoritam akcija:
1. Ako nema stolice, uradite klistir za čišćenje 20–30 minuta prije zahvata.
2. Operite i osušite ruke, stavite rukavice i kecelju, ponovo operite ruke,
3. Obradite sto za presvlačenje dezinfekcionim rastvorom dva puta u razmaku od 15 minuta.
4. Operite ruke i pokrijte sto pelenom. Ispod bebine karlice stavljaju se dvije pelene: kraj cijevi za odvod plina se ubacuje u prvu, a beba se suši drugom pelenom nakon pranja.
5. Odmotajte bebu, ostavljajući ga u prsluku i flanelskoj bluzici. U dobi do 6 mjeseci dijete se stavlja na leđa, nakon 6 mjeseci - na lijevu stranu sa nogama privedenim trbuhu (u tom položaju dijete drži asistent).
6. Izvadite cijev za izlaz plina iz sterilne vrećice i podmažite kraj sterilnim biljnim uljem.
7. Lijevom rukom raširite zadnjicu ( malom djetetu u položaju "ležeći na leđima" podignite noge lijevom rukom - kada radite bez pomoćnika; ili noge drži pomoćnik), desnom rukom, rotacijskim pokretima bez sile, usmjeravajući kraj cijevi prvo prema pupku (sa djetetom „leži na leđima“ naprijed i gore), a zatim, nakon prolazeći spoljašnji i unutrašnji analni sfinkter, blago pozadi, paralelno sa trtičnom kosti, ubaciti cev za odvod gasa:
Dojenčad– za 5 – 8 cm
Od 1 godine do 3 godine – za 8 – 10 cm
Od 3 do 7 godina - za 10 - 15 cm
Za stariju djecu - 20 – 30 cm
8. Stavite spoljni kraj cevi za odvod gasa u posudu sa vodom treba da se pojave mehurići kada gasovi izlaze. Za djecu rano doba Uvucite kraj cijevi za izlaz plina u labavo zgužvanu pelenu.
9. Izvedite kružnu masažu trbuha u smjeru kazaljke na satu. Pokrijte bebu pelenom da se ne ohladi.
10. Gasnu cijev ostaviti u crijevu 30 - 60 minuta, rjeđe duže, do nekoliko sati.
11. Uklonite cijev za izlaz plina, operite i osušite kožu, podmažite perianalno područje sterilnim biljnim uljem. Stavite cijev za izlaz plina u posudu s otopinom za dezinfekciju, stavite rukavice u drugu posudu i tretirajte pregaču otopinom za dezinfekciju. Perite ruke.
Ako je potrebno, manipulacija se može ponoviti nakon 3 – 4 sata.
Klistir za čišćenje.
terapeutski: uklanjanje gasova iz creva.
· Koprostaza (odsustvo stolice kod dece mlađe od godinu dana - u roku od 36 sati, starije - 48 sati).
· Trovanja (hranom, lekovima, otrovima).
· Alergije na hranu.
· Prije medicinskih klistira.
· Priprema za endoskopski pregled (rektoskopija, kolonofibroskopija).
· Priprema za rendgenski pregled želuca, crijeva, bubrega.
· Priprema za ultrazvučni pregled trbušne organe.
· Priprema za hirurške intervencije.
po prepisu lekara za nadimanje, zatvor, parezu creva
· Upalne promjene u donjem dijelu debelog crijeva.
· Gastrointestinalno krvarenje.
· Akutni upalni i ulcerativni procesi u anusu, analnim fisurama.
· Prolaps rektalne sluznice.
· Sumnja na upalu slijepog crijeva.
Smirite dijete.
· Sterilni gumeni balon sa mekim vrhom (deca do 5 godina), deca preko 5 godina - balon sa tvrdim vrhom ili Esmarch šoljicom i tvrdim vrhom.
· Prokuhana voda.
· Sterilno biljno ulje, sterilne pamučne kuglice.
· Posuda sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju stola za presvlačenje.
· Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju korišćene limenke sa sprejom.
· Pelene.
Algoritam akcija:
1. Operite ruke, stavite rukavice, ponovo operite ruke.
2. Stol za presvlačenje ili kauč tretirajte rastvorom za dezinfekciju i operite ruke.
3. Pokrijte stočić za presvlačenje pelenom.
4. Izvadite sterilni kanister iz sterilnog pakovanja i držite ga desnom rukom sa vrhom prema gore (vrh se nalazi između kažiprsta i srednjeg prsta, thumb leži na dnu).
5. Ispustite zrak iz cilindra stiskanjem thumb, spustite vrh u vodu i povucite tečnost. Zatim ispustite preostali zrak iz balona (dok se tečnost ne pojavi u vrhu) i dopunite tekućinom.
6. Podmažite vrh biljnim uljem.
7. Položite dijete (mlađe od 6 mjeseci - na leđa, podižući noge; starije - na lijevu stranu sa savijenim nogama do stomaka. Asistent drži dijete). Pod umivaonik stavite 2-3 nekoliko puta presavijene pelene.
8. Udobno se smjestite blizu djeteta, lijevom rukom raširite zadnjicu, a desnom rotacijskim pokretima, kao u spirali, bez napora uvucite vrh prvo prema pupku (u položaju djeteta na leđima - prema gore i naprijed), prolazeći vanjske i unutrašnje sfinktere anusa - posteriorno, paralelno s trtičnom kosti. Vrh se ubacuje na dubinu od 3-5 cm za djecu mlađu od 5 godina i 6-8 cm za djecu stariju od 5 godina. Kada radite bez asistenta, lijevom podlakticom držite djetetov torzo, a lijevom rukom držite noge savijene u koljenima.
9. Polako stežući balon, ubrizgajte tečnost bez otpuštanja balona, uklonite vrh, istovremeno stežući zadnjicu levom rukom, držite ih 2 - 3 minuta.
10. Stavite limenku u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.
11. Dijete leži na stolu za presvlačenje 8 - 10 minuta, dok se ne pojavi želja za nuždom, stavite pelenu na perinealno područje.
12. Pražnjenje djeteta 1. godine života - leži na stolu za presvlačenje u pelenama, starije dijete se stavlja na nošu.
13. Operite dijete, osušite kožu i obucite ga. Stavite prljave pelene u vrećicu.
Medicinski klistir.
terapeutski: uklanjanje gasova iz creva.
Za lokalnu izloženost upalnih procesa u debelom crijevu.
· Za opšte efekte – davanje lekova.
po prepisu lekara za nadimanje, zatvor, parezu creva
· Upalne promjene u donjem dijelu debelog crijeva.
· Gastrointestinalno krvarenje.
· Akutni upalni i ulcerativni procesi u anusu, analnim fisurama.
· Prolaps rektalne sluznice.
Smirite dijete.
· Sterilna cijev za izlaz plina.
· Lijek:
A) ne više od 15 - 30 ml. djeca mlađa od jedne godine.
B) ne više od 50 ml za stariju djecu.
· Lonac sa toplom vodom.
· Sterilni špric (20 ml ili 50 ml).
· Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorima.
· Sterilno biljno ulje.
· Pelene.
Algoritam akcija:
Medicinski klistir se izvodi neposredno nakon prirodnog čina defekacije ili nakon djelovanja prethodno urađene klistirke za čišćenje.
1. Zagrijte se lijek do 37-38 stepeni.
2. Operite ruke, stavite rukavice, stol za presvlačenje tretirajte dezinfekcionim rastvorom, operite ruke, pokrijte sto pelenom.
3. Položite dijete na lijevu stranu sa savijenim nogama i dovedenim na stomak, a ispod karlice stavite 2-3 pelene presavijene nekoliko puta. Dijete mlađe od 6 mjeseci stavlja se na leđa.
4. Izvucite lijek u sterilni špric.
5. Izvadite cijev za izlaz plina iz sterilne vrećice i prelijte njen kraj sterilnim biljnim uljem.
6. Levom rukom raširite zadnjicu, a desnom rotacionim pokretima, kao u spiralu, bez napora uvucite cev za odvod gasa prvo prema pupku (u položaju deteta na leđima - prema gore i anteriorno), prolazeći vanjske i unutrašnje sfinktere anusa - posteriorno u dubinu:
A) djeca mlađa od jedne godine – 5 – 8 cm,
B) od 1 do 3 godine - 8 – 10 cm,
C) od 3 do 7 godina - 10 – 15 cm,
D) starija djeca – 20 – 30 cm.
7. Spojite cijev za izlaz plina na špric i polako ubrizgavajte lijek u porcijama.
8. Uklonite špric, prstima stisnite vanjski kraj cijevi za odvod plina, uvucite zrak u špric i, ponovo ga spojite na izlaznu cijev za plin, unesite zrak u cijev kako biste gurnuli lijek iz cijevi u crijeva .
9. Uklonite cijev za izlaz plina dok prstima lijeve ruke stisnete zadnjicu.
10. Okrenite dijete na trbuh i držite ga u tom položaju 10 minuta.
11. Spustite cijev za izlaz plina u posudu s otopinom za dezinfekciju, isperite je štrcaljkom, uvucite u nju otopinu dezinfekcije i u nju spustite rastavljeni špric. Skinite rukavice i stavite u drugu posudu sa rastvorom za dezinfekciju.
Sifonski klistir.
terapeutski: uklanjanje gasova iz creva.
· Koprostaza (ako je klistir za čišćenje neefikasan).
· Trovanje lekovima, hemijskim ili biljnim otrovima.
· Sumnja na dinamičku opstrukciju crijeva.
po prepisu lekara za nadimanje, zatvor, parezu creva
· Upala slijepog crijeva, peritonitis. Upalne promjene u donjem dijelu debelog crijeva.
· Gastrointestinalno krvarenje.
· Akutni upalni i ulcerativni procesi u anusu, analnim fisurama.
· Prolaps rektalne sluznice.
· Prvih dana nakon operacije na trbušnim organima.
Smirite dijete.
· Sterilna gumena cijev prečnika 8 – 10 mm, dužine 1,5 m.
· Gumeni vrh dužine 20 – 30 cm.
· Lijevak.
· Vrč sa 2% rastvorom natrijum bikarbonata ili blago ružičastim rastvorom kalijum permanganata na temperaturi od 36 - 37 stepeni.
Zapremina tečnosti u ml:
Do 6 mjeseci – 800 – 1000
6 – 12 mjeseci – 1000 – 1500
2 – 5 godina - 2000 – 5000
6 – 10 godina - 5000 – 6000
Seniori – 8000
· Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorima.
Algoritam akcija:
1. Operite ruke, stavite rukavice i ponovo operite ruke.
2. Stol za presvlačenje ili kauč tretirajte rastvorom za dezinfekciju, operite ruke i pokrijte sto pelenom.
3. Stavite dijete na lijevu stranu sa nogama dovedenim na stomak i savijenim u koljenima.
4. Uklonite sterilnu epruvetu, vrh i levak.
5. Stavite vrh na kraj cijevi i podmažite ga vazelinom ili biljnim uljem.
6. Levom rukom raširite zadnjicu, a desnom rukom, bez sile, uvucite vrh 20 - 30 cm u rektum (vrh je prvo usmeren anteriorno prema pupku, nakon prolaska sfinktera anusa, okreće se unazad, paralelno sa trtičkom kosti).
7. Postavite lijevak na slobodni kraj cijevi.
8. Napunite lijevak tekućinom iz vrča i podignite ga na visinu od 50 - 60 cm iznad stola za presvlačenje (ili iznad kauča).
9. Kada tečnost dođe do vrata levka, spustite ga ispod nivoa kauča (stola za presvlačenje), ulivajući vodu za pranje sa izmetom u lavor
10. Napunite lijevak čistom tekućinom i ponovo ga podignite. Ponovite postupak do 10 puta dok se ne dobije čista voda za pranje.
Ispiranje želuca.
terapeutski: uklanjanje gasova iz creva.
· Trovanja hranom i lekovima, hemijskim i biljnim otrovima.
· Povraćanje s crijevnom toksikozom s eksikozom.
· Dijagnostički test vode za pranje (za identifikaciju otrova, citološki pregled, izolaciju uzročnika respiratorne tuberkuloze i crijevnih infekcija.
po prepisu lekara za nadimanje, zatvor, parezu creva
· Dugotrajni (više od 2 sata) periodi trovanja supstancama za kauterizaciju (opasnost od perforacije jednjaka i želuca).
· Konvulzije.
· Značajno suženje jednjaka.
· Kardiovaskularna insuficijencija.
· Peptički ulkus u akutnoj fazi.
· Aspiracija vode za ispiranje. (Pratite tehniku izvođenja manipulacije, pratite stanje djeteta).
· Edem mozga. (Kako biste spriječili poremećaje vode i soli, za zahvat koristite fiziološke otopine).
· Traumatsko oštećenje sluzokože jednjaka i želuca (Ubacite sondu bez sile).
· Hlađenje deteta (tečnost za ispiranje se zagreva na 35 - 37 stepeni).
Smirite dijete.
· Sterilna gastrična sonda.
· Sterilni špric od 20 grama ili sterilni lijevak.
· Posuda ili umivaonik za ispuštanje vode za pranje.
· Rastvor za ispiranje želuca (2% rastvor natrijum bikarbonata, blago ružičasti rastvor kalijum permanganata, izotonični rastvor kalijum hlorida, Ringerov rastvor, hemodez, voda sa dodatkom kuhinjska sol– za 3 litre vode uzeti 1 kašiku kuhinjske soli i natrijum bikarbonata) na temperaturi od 35 – 37 stepeni.
Starost: Približna zapremina tečnosti:
Do 1 mjeseca 200 ml
1 – 3 mjeseca 500 ml
3 – 12 mjeseci 1000 ml
2 -3 – godine 2000 – 3000 ml
3 – 6 godina 3000 – 5000 ml
7 – 10 godina 6000 – 8000 ml
Preko 10 godina 10000 ml
· Sterilna tegla.
· Sterilne rukavice.
· Sterilno biljno ulje.
· Sterilne pincete.
· Posude sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju stola za presvlačenje
korišteni alati, rukavice.
· Pelene.
Algoritam akcija:
1. Operite ruke. Stol za presvlačenje tretirajte rastvorom za dezinfekciju i pokrijte ga pelenom.
2. Povijajte malo dijete.
3. Mala djeca i starija djeca u teškom stanju stavljaju se na bok sa blago okrenutim licem. Ako to stanje dozvoljava, pomoćnik sjeda starješine u krilo, držeći mu noge prekrštenim nogama, jednom rukom fiksira glavu na čelo, a drugom hvata ruke. Dijete bez svijesti se intubira prije zahvata.
4. Proverite da li sterilno pakovanje sa želudačnom sondom ne curi, proverite rok trajanja, tretirajte podrezanu ivicu alkoholom i obrežite ivicu sterilnim makazama.
5. Nosite sterilne rukavice.
6. Izvadite sondu iz vrećice, uzmite njen zaobljeni kraj s rupom na bočnom zidu između velikog i kažiprsti, fiksirajte suprotni kraj između 4. i 5. prsta, asistent sipa sterilno biljno ulje preko kraja sonde.
7. Sondom (bez dodirivanja deteta) izmerite rastojanje od mosta nosa do pupka i obeležite ga sterilnim zavojem.
8. Ubacite sondu kroz donji nosni prolaz u stomak, spustite njen slobodni kraj u ležište.
Napomena: Ako sonda greškom uđe u larinks, dijete počinje da kašlje i da se guši. Sonda se uklanja i ponovo ubacuje.
9. Postavite špric na slobodni kraj sonde i, povlačenjem klipa, izvucite sadržaj želuca u sterilnu teglu (za bakteriološka istraživanja).
10. Pomoću šprica ubrizgajte tečnost za ispiranje u želudac, a zatim, povlačeći klip unazad, izvadite ga iz želuca i pustite u ležište. Nemoguće je dozvoliti potpuni prelazak sve tečnosti iz šprica, jer Nakon tečnosti dolazi do usisavanja vazduha, što otežava uklanjanje sadržaja želuca u budućnosti.
11. Pranje se nastavlja sve dok voda za pranje ne postane bistra.
Napomena: ako je količina povučene tečnosti manja od ubrizgane, ubacite sondu dublje ili je povucite više (u prvom slučaju sonda ne dopire do dna želuca, u drugom je sonda umetnuta preduboko i tečnost uđe u crijeva).
12. Izvadite sondu iz želuca, spustite je u posudu sa dezinfekcionim rastvorom, isperite je špricem i napunite dezinfekcionim rastvorom, i tu spustite rastavljeni špric.
13. Skinite rukavice i stavite u drugu posudu sa rastvorom za dezinfekciju.
14. Vodu za pranje prekrijte suhim izbjeljivačem u količini od 200 g na 1 litar. , nakon 1 sata sipajte u odvod.
Za djecu stariju od 2 godine manipulaciju izvodimo u "sjedećem" položaju. Sonda se ubacuje kroz usta. Prilikom pranja potrebno je pratiti stanje djeteta. Preostali sadržaj i ispiranje želuca treba pažljivo pregledati, posebno ako se sumnja na želučano krvarenje. Nakon postupka, sljedeće hranjenje treba preskočiti.
Veliki molekuli proteina i polisaharida prodiru u ćeliju fagocitozom (od grčkog phagos - proždire i kitos - posuda, ćelija), a kapi tečnosti - pinocitozom (od grčkog pinot - piće i kitos).
Fagocitoza- Ovo je način ishrane životinjskih ćelija, pri čemu hranljive materije ulaze u ćeliju. Pinocitoza je univerzalna metoda ishrane (i za životinjske i za biljne ćelije), u kojoj nutrijenti ulaze u ćeliju u otopljenom obliku.
TEHNIKA UVOĐENJA GASNE CIJEVI DJECI RAZLIČITOG UZRASTA
- Osiguravanje sigurnosti od infekcije. uklanjanje gasova iz creva.
terapeutski: uklanjanje gasova iz creva.- nadutost; - zatvor; - pareza crijeva.
po prepisu lekara za nadimanje, zatvor, parezu creva- krvarenja, - bolesti rektuma.
Smirite dijete.- sterilna odvodna cev za gas (dužina i prečnik zavise od uzrasta deteta: za predškolce dužine 15-30 cm, prečnika 3 mm; za školarce dužine 30-50 cm, Æ 5 mm);
Gumene rukavice; - platnena krpa, pelene; - vazelin, lopatica, gaza salveta;
Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom; - posuda ili posuda sa vodom.
anksioznost djeteta. ne ostavljajte dijete bez nadzora.
Mogući problemi: anksioznost, osjećaj straha, negativan stav majke prema manipulaciji.
| Faze | Obrazloženje |
| I. Priprema za proceduru | |
| 1. Objasnite majci/djetetu svrhu i tok predstojeće manipulacije i pribavite pristanak. | Pravo na informacije. |
| 2. Operite ruke, stavite rukavice | Osiguravanje sigurnosti osoblja |
| 3. Djeca djetinjstvo legnite na sto za presvlačenje na leđa, stavite uljanu krpu s pelenom ispod stražnjice; Lagano pritisnite bebine nožice prema stomaku. | Starija djeca leže na kauču ili krevetu sa savijenim kolenima. Računovodstvo anatomske karakteristike |
| rektuma i sigmoidnog kolona | |
| II. Izvršavanje procedure | 1. Podmažite zaobljeni kraj izlaza za gas vazelinskim uljem |
| Olakšava umetanje gasne cijevi u crijevo 2. Savijte cijev, stisnite njen slobodni kraj sa 4 i 5 prsta desna ruka | ; uzmite zaobljeni kraj kao olovku |
| Izbjegavanje curenja crijevnog sadržaja tokom umetanja cijevi 3. Raširite zadnjicu 1. i 2. prstom lijeve ruke, pažljivo umetnite cijev za odvod plina u rektum rotacijskim pokretima, spuštajući njen slobodni kraj u posudu s vodom ( cijev za izlaz plina je umetnuta do dubine: | novorođenče - 3-4 cm, dojenče - 7-8 cm, 1-3 godine - 8-10 cm, 3-10 godina - 10-15 cm, starije - 20-30 cm ili više). |
| Osiguravanje slobodnog kretanja cijevi. | Osiguravanje prikupljanja tečnog izmeta |
| 4. Pokrijte bebu ćebetom | Sprečavanje hlađenja |
| 6. Nakon izlučivanja gasova i fecesa, operite dete, osušite ga, tretirajte kožu oko anusa kremom za bebe ili sterilizovanim biljnim uljem i obucite dete. | Higijena kože, odredba udobne uslove |
| III. Završetak procedure | |
| 1. Skinite platnenu krpu i pelenu i stavite ih u vrećicu za iskorišteni materijal. Skinite rukavice i stavite ih u posudu sa dezinfekcionim rastvorom. Operite i osušite ruke. | Pružanje zaraznih bolesti sigurnost |
| 2. Zabilježite obavljene procedure i djetetovu reakciju. | Osiguravanje kontinuiteta zdravstvene njege |
Napomena: Postupak možete ponoviti nakon 3-4 sata. Odvodna cijev za plin se obrađuje na isti način kao i gumena limenka u obliku kruške.