Indikacije za prekid trudnoće. Koje su indikacije za prekid trudnoće u ranim i kasnim fazama?

Vještački prekid trudnoće u zdravstvenoj ustanovi od strane kvalifikovanih specijalista uz punu saglasnost žene, potvrđenu dokumentacijom. Razlikovati medicinski abortus, vakuumska aspiracija, hirurška kiretaža i veštački porođaj. Svaka metoda ima određene rokove aplikacije i medicinske indikacije.

Indikacije za pobačaj

Abortusi u Moskvi se obavljaju prema medicinske indikacije i samoinicijativno žene. Bolesti zbog kojih se preporučuje prekid trudnoće:

  • aktivni oblik tuberkuloze;
  • rubeola;
  • dijabetes melitus sa oštećenjem bubrega;
  • akutni oblik leukemije;
  • težak mentalnih poremećaja;
  • akutna cerebralna hemoragija;
  • neuroinfektivne bolesti;
  • hepatitis, ciroza jetre u kasnim fazama;
  • teški oblici srčanih bolesti;
  • peptički ulkus tokom otvorenog krvarenja;
  • glomerulonefritis;
  • oblik epilepsije otporan na liječenje.

Kontraindikacije za prekid trudnoće

Umjetni prekid trudnoće je kontraindiciran ako pacijentkinja:

  • akutni oblik zarazne, upalne ili gnojne bolesti;
  • dugoročno.

U kojim fazama trudnoće se radi?

Prekid trudnoće u Moskvi se sprovodi medicinski do 7 nedelja, hirurški do 12 nedelja. Od 13 do 22 nedelje vještački prekid trudnoća se izvodi samo iz medicinskih razloga u slučaju opasnosti po život majke.

Kako se pripremiti

Prije zahvata indicirana je preliminarna ambulantna studija. Opšti ginekološki pregled, ultrazvuk karličnih organa, klinička analiza krv i urin, određivanje zgrušavanja krvi, krvna grupa, Rh faktor, testovi na virusne infekcije.

Cijene abortusa zavise od nivoa zdravstvene ustanove i kvaliteta usluga koje se nude.

Moguće komplikacije nakon pobačaja

U nekim slučajevima dolazi do komplikacija:

  • perforacija materice;
  • nepotpuni pobačaj;
  • hematometar;
  • progresivna trudnoća;
  • ruptura grlića materice;
  • upala genitalnih organa;
  • placentni polip;
  • menstrualni poremećaj;
  • erozija grlića materice;
  • komplikacije tokom naknadne trudnoće;
  • neplodnost;
  • ektopična trudnoća;
  • endometrioza.

Rizik od komplikacija zavisi od faze trudnoće. Kako dugoročno, veća je vjerovatnoća teških posljedica.

Do 28 sedmica, računajući od datuma početka poslednja menstruacija(razlikuje se između ranog i kasnog pobačaja - do 12 odnosno od 12 do 28 sedmica). Nakon 28 sedmica, prekid trudnoće se naziva " prevremeni porod" Abortus može biti spontan (pobačaj) ili izazvan. Hajde da pričamo o drugom. A mi ćemo se samo dotaknuti teme prekida trudnoće iz medicinskih razloga.

Moguće je prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga, bez obzira na fazu trudnoće i isključivo u multidisciplinarnom bolničkom okruženju. Po nalogu Ministarstva zdravlja i društveni razvoj RF od 3. decembra 2007. N 736 „O odobravanju liste medicinskih indikacija za vještački prekid trudnoće“ predstavila je listu bolesti kod kojih je poželjno prekinuti trudnoću.

Postoje četiri vrste abortusa: medicinski pobačaj, koji se radi uz pomoć medicinski materijal do 6 sedmica; mini-abortus (vakuum aspiracija) do 5 sedmica; kirurški (operativni pobačaj), koji se izvodi u obliku kiretaže šupljine maternice; vještački porođaj, koji se izvodi u III trimestar, prolaze kroz mehanizam normalnog porođaja i završavaju kiretažom.

Šta treba da zna žena kojoj je ponuđeno da prekine trudnoću? Prvo, prema zakonodavstvu Ruske Federacije (dokument “O zaštiti zdravlja građana” od 22. jula 1993., član 36. “Vještački prekid trudnoće”): “Svaka žena ima pravo da samostalno odlučuje o pitanju majčinstvo.” Drugo, takva presuda kao što je prekid trudnoće može se donijeti nakon pregleda pacijentkinje u bolničkom okruženju samo od strane konzilijuma ljekara, specijaliste (terapeuta, hirurga, onkologa itd.) I šefa zdravstvene ustanove. Odnosno, doktor prenatalna ambulanta nema pravo da trpi slične odluke ili navesti ženu na abortus. Avaj, slika kada zdrava žena dođe na nastup u stambeni kompleks i tamo joj kažu: „Još ne možeš da izdržiš. Možda možete da prekinete?”, opisuju buduće majke sve češće. Kad god slična situacija napisati izjavu upućenu glavnom ljekaru konsultacije sa pritužbom na određenog ljekara.

Međutim, ako je dijagnoza potvrđena (i potvrđena od strane više specijalista), da biste sačuvali svoj život i zdravlje, kao i mogućnost rađanja u budućnosti, morate se složiti s presudom ljekara. Ženama koje su prošle ovaj test poželeo bih da ne odustaju, da se ne povlače u sebe, da ne odbijaju pomoć voljenih ili psihologa i da veruju da ćete moći da spoznate sreću majčinstvo, doduše nešto kasnije.

IN savremeni svet, društvo je već naviklo na činjenicu da vještački prekid trudnoće i pobačaji postoje i to doživljavaju kao normalno, ako ne i po poretku stvari. Ali ipak, postoji par-troje ljudi koji i dalje unose razdor u društvo, govoreći da je prekid trudnoće ravan ubistvu. Ali ponekad je abortus jedini način da se žena spasi od smrti.

Danas je zakonom uređena određena lista medicinskih indikacija za vještački prekid trudnoće. Ali periodično ovu listu se smanjuje. Tako je već 2008. godine otklonjeno stotinjak bolesti, zbog kojih je ženama zabranjeno da rađaju dijete.

Abortus je veštački prekinuta trudnoća najkasnije do dvadeset osme nedelje. Ranim prekidom trudnoće smatra se do dvanaest sedmica.

Kada je žena trudna duže od dvadeset i osam sedmica, ali postoje određeni razlozi zbog kojih nije moguće rađanje djeteta za života majke, onda se ona prekida. I ovaj proces naziva se prerano rođenje.

Prekid trudnoće je vještački moguć, ili će biti spontani pobačaj.

Ali što se tiče medicinskih indikacija za prekid trudnoće, postoje određeni propisi kojih se svaki ljekar mora pridržavati.
Medicinske indikacije za veštački prekid trudnoće odobravaju: ginekolog, lekar specijalista i šef zdravstvene službe. Ovo se često dešava i u ambulantnim i u bolničkim uslovima.

Svi specijalisti uzimaju u obzir sva svjedočenja trudnice, nakon čega se moraju uvjeriti ovaj dokument pečat i potpise. I nakon toga ženi daju ovaj dokument sa dijagnozom, ili ga direktno šalju na odjel za akušerstvo i ginekologiju.

Kada se govori o prekidu trudnoće, može se propisati ako postoje određeni fiziološki pokazatelji trudnice. Na primjer, to može uključivati ​​premladu buduca majka, odnosno manjina žena koje rađa, ili, obrnuto, starost nakon četrdeset godina, kada se reproduktivni sistem žene već gasi.

Vještački prekid trudnoće iz medicinskih razloga

  1. Zarazne bolesti: tuberkuloza, hepatitis, HIV, sifilis i rubeola.
  2. neoplazme: malignih tumora, posebno hematopoetski i limfni sistem, kao i maligne neoplazme koje je žena imala ili trenutno ima.
  3. Endokrine bolesti: hipotireoza, dijabetes melitus, difuzna toksična struma.
  4. Insuficijencija nadbubrežne žlijezde, nedijabetes melitus, hipoparatireoza.
Ako govorimo i o samom spisku indikacija za abortus, onda tu spadaju i problemi sa krvlju, razni mentalni poremećaji, alkoholizam, problemi sa centralnim nervnim sistemom, problemi sa respiratornim sistemom, problemi sa digestivnog trakta, genitourinarnog sistema, ili imaju kožna oboljenja, kao i nasledna oboljenja.

Postoje četiri vrste prekida trudnoće:

  • Ako je trudnoća do šest sedmica, onda je moguć i umjetni prekid uz pomoć lijekova, što je u modernim vremenima najsigurnije.
  • Druga opcija je ranim fazama trudnoća je mini-operacija, odnosno vakuum operacija, kada se upotrebom posebnog aparata stvara vakuum, oplođeno jaje se isisava.
  • Hirurška intervencija kada se plod izvadi iz šupljine materice, što se dešava na kasnije trudnoća.
  • Umjetno rođenje u trećem trimestru.
Ali žena uvijek ima pravo na nastavak trudnoće, čak i ako postoje određene indikacije za njen prekid.

Ali ipak, vrijedi poslušati zaključke liječnika, jer ako se trudnoća nastavi, velika vjerovatnoća da će se dijete roditi sa patologijama.

Želja da bude majka prirodna je za svaku ženu. Međutim, život se sam prilagođava, ponekad prilično težak i nepravedan. Neke žene koje očekuju bebu mogu smatrati da je potrebno prekinuti veoma željenu trudnoću.

Prekid trudnoće prije 28 sedmica naziva se abortus, nakon ovog termina - prijevremeni porođaj. Stručnjaci razlikuju rani abortus(prije 12. sedmice) i kasno (u 12-28 sedmici). Razmotrimo glavne indikacije za prekid trudnoće.

Prekid trudnoće iz medicinskih razloga

Abortus iz medicinskih razloga provodi se ako daljnji tok trudnoće ugrožava zdravlje i život žene. Drugi razlog za to je prisustvo malformacija fetusa koje su nespojive s njegovim životom.

Abortus iz medicinskih razloga obavlja se bez obzira na fazu trudnoće. Obavezno stanje– radnju treba izvoditi samo u stacionarnim uslovima.

Postoje sljedeće medicinske indikacije za prekid trudnoće u ranim fazama (do 12 sedmica):

  • Teški poroci kardiovaskularni sistem na primjer, patologije miokarda, perikarda i endokarda, urođene i reumatske srčane mane, vaskularne bolesti, poremećaji srčanog ritma, hipertenzija;
  • Zarazne bolesti kao što su rubeola, sifilis, tuberkuloza;
  • Akutni infektivni procesi sa teškim oštećenjima unutrašnje organežene;
  • Maligne neoplazme sanduk I trbušne duplje kod kojih je neophodna upotreba zračenja ili kemoterapije u području zdjelice;
  • Maligne bolesti organa vida;
  • Bolesti endokrini sistem, metabolički poremećaji: Itsenko-Cushingov sindrom, prolaktinom (tumor hipofize), akromegalija (disfunkcija prednje hipofize), hiperparatireoza (kronična endokrina patologija), dijabetes melitus;
  • Bolesti nervni sistem(katalepsija, epilepsija i narkolepsija);
  • Neke bolesti karličnih organa i genitourinarnog sistema, vezivnog i mišićno-koštanog tkiva.

Gore navedene patologije kod buduće majke često dovode do pobačaja, doprinose pojavi nedostataka nespojivih sa životom bebe i opasne su za zdravlje i život žene.

Prekid trudnoće iz medicinskih razloga u kasnim fazama povezan je sa stanjem majke i djeteta.

Indikacije sa strane žene uključuju patologije koje predstavljaju veliki rizik po njeno zdravlje i život ako se trudnoća nastavi. To uključuje:

  • Defekti srca;
  • Bolesti bubrega i jetre sa značajnim smanjenjem njihovih funkcija;
  • Teški oblici dijabetes melitusa;
  • Sifilis i tuberkuloza;
  • Duševne bolesti kod kojih se žena smatra nesposobnom.

Indikacije za kasni prekid trudnoće od strane djeteta su ona zdravstvena stanja koja su nespojiva sa životom ili su teške genetske patologije. naime:

  • Složena srčana mana;
  • Razvojne anomalije (nedostaju ili suvišni dijelovi tijela);
  • Patologije mišićnog i koštano-veznog tkiva (njihovo odsustvo ili abnormalni razvoj);
  • Deformacije unutrašnjih organa i skeleta fetusa (nedostajući organi, spojeni udovi);
  • Kromosomski poremećaji, uključujući Downov sindrom;
  • Smrt fetusa (zamrznuta trudnoća).

Medicinske indikacije za kasni prekid trudnoće utvrđuje posebna komisija u stacionarima ili ambulantama. U komisiji su najčešće akušer-ginekolog, specijalista medicine čija se oblast stručnosti odnosi na bolest trudnice i glavni rukovodilac zdravstvene ustanove.

Treba napomenuti da po zakonu žena ima pravo na nastavak trudnoće, uprkos dijagnozi koja joj je postavljena i preporukama ljekara. Ali u tom slučaju medicinsko osoblje nije odgovoran za zdravlje majke i djeteta.

Socijalne indikacije za prekid trudnoće

Indikacije za prekid trudnoće iz socijalnih razloga u različita vremena bili drugačiji. Danas, kako je navedeno u zakonodavstvu, postoje situacije koje predviđaju mogućnost pobačaja:

  • Trudnoća kao posljedica silovanja;
  • Oduzimanje ili ograničenje majke u roditeljska prava u odnosu na drugu djecu;
  • Žena je u pritvoru;
  • Smrt supružnika tokom trudnoće žene;
  • Suprug ima tešku bolest sa gubitkom radne sposobnosti (invaliditet prve grupe).

Socijalne indikacije za prekid trudnoće nakon 12. sedmice utvrđuju se u licenci medicinske ustanove(teritorijalne prenatalne ambulante). U tu svrhu posebna komisija razmatra pismeni zahtjev trudnice, medicinsku dokumentaciju i dokumentaciju koja potvrđuje postojanje indikacija za abortus iz socijalnih razloga.

Ženi koja nosi željenu bebu veoma je teško da čuje o potrebi prekida trudnoće. Međutim, ona mora shvatiti da je takva odluka ponekad neophodna kako bi se očuvalo njeno zdravlje, pa čak i život. Žena treba da veruje da može da rodi zdravo dete i postati majka, mada malo kasnije.

Tekst: Galina Gončaruk

4.77 4.8 od 5 (26 glasova)

Abortus je prekid trudnoće prije 22 sedmice. Umjetni postupak pobačaja provode specijalisti odgovarajućeg profila u akušersko-ginekološkoj bolnici ili u antenatalnoj klinici.

Vrste prekida trudnoće

Danas svaka žena ima pravo prekinuti trudnoću po vlastitom nahođenju, ako menstruacija ne prelazi 12 sedmica. U drugom i trećem tromjesečju pobačaj se obavlja samo iz medicinskih razloga. Bez obzira na odabranu tehniku, zahvat je praćen raznim komplikacijama i izuzetno je stresan za žensko tijelo, kako u ranoj trudnoći tako iu kasnijim fazama.

Postoje sljedeće vrste abortusa:

  • Mini-abortus ili vakuum aspiracija fetusa izvodi se kada menstruacija kasni najviše 20 dana. Ranu trudnoću možete prekinuti u ginekološkoj bolnici ili u antenatalnoj klinici;
  • Kiretaža materice se izvodi pod lokalna anestezija ili sa intravenskom anestezijom. Postupak eliminacije fetusa je agresivniji, ali se može izvesti i kasnije;
  • Najviše je medicinskih abortusa novi način prekid trudnoće, koji se sastoji u upotrebi posebno odabranih lijekovi uzrokujući spontani pobačaj bez ikakve hirurške intervencije.

Planirani i neplanirani prekid trudnoće

Žena može po volji prekinuti trudnoću do 12 sedmica ako nema kontraindikacija. U isto vrijeme, liječnik može snažno preporučiti da žena koja želi nositi i roditi dijete pribjegne proceduri abortusa. U svim slučajevima, vještački prekid trudnoće je neophodna mjera (kada nošenje fetusa može ugroziti život žene ili samo dijete ima razvojne mane koje su nespojive sa životom).

Uobičajeno, indikacije za medicinski pobačaj mogu se podijeliti u dvije kategorije:

  • Do 12 sedmica;
  • U kasnijim fazama (u drugom i trećem trimestru).

Indikacije za rani pobačaj

  • Bolesti kardiovaskularnog sistema, koje su praćene teškim zatajenjem cirkulacije (ovo je opasno i za ženu i za fetus);
  • leukemija;
  • Hronične plućne bolesti;
  • Bolest bubrega, nedostatak jednog bubrega;
  • Otvoreni oblik tuberkuloze;
  • Teška endokrinih bolesti(dijabetes melitus, itd.);
  • Prebačeno hirurške intervencije nakon čega tijelo nije imalo vremena da se oporavi;
  • Teška oštećenja nervnog sistema;
  • Prethodna rubeola u 1. trimestru;
  • Mentalne bolesti (šizofrenija, epilepsija, demencija);
  • Teški oblik rane toksikoze;
  • Smrznuta trudnoća;
  • Identifikovani nedostaci ovum.

Indikacije za kasni pobačaj

Počevši od 13. sedmice trudnoća se može prekinuti isključivo iz društvenih razloga i niza razloga. medicinskih razloga. Da bi se podvrgla postupku medicinskog pobačaja, žena mora biti u sljedećim teškim situacijama:

  • Imati više djece (više od troje djece);
  • Iznenadna smrt muža tokom trudnoće;
  • Razvod tokom trudnoće;
  • Prisustvo djeteta sa invaliditetom u porodici;
  • Problemi sa socijalnim uslugama (nakon postupka lišenja materinstva).

Za provođenje postupka pobačaja u kasnim fazama koristi se intraamnialna tehnologija. Ovo je metoda koja uključuje uvođenje hipertoničnih otopina u šupljinu maternice. Za bušenje cervikalnog kanala koristi se sterilna cijev amnionska kesa i uđite potrebna količina rješenje. Tada se amnionska (fetalna) šupljina također puni tekućinom. Kako bi ubrzali proces pobačaja, prakticiraju uvođenje stimulansa porođaja.

Kako se pripremiti za proceduru

U bilo kojoj fazi trudnoće, žena se treba pažljivo pripremiti za nadolazeću proceduru. Prije svega, potrebno je obaviti detaljan ginekološki pregled. Doktor na bilo kojoj klinici da žena zaista ima oplođeno jajnu stanicu i ustanovi tačan datum trudnoća.

Imenovanje kod doktora počinje detaljnim uzimanjem anamneze. Važno je ne samo utvrditi činjenicu trudnoće i osigurati da žena zaista želi pribjeći postupku pobačaja, već i utvrditi postoje li kontraindikacije za bilo koju vrstu odlaganja fetusa. Prekid se ne radi ako žena pati od upalnih procesa, akutne infekcije materice, endometrijuma ili drugih organa i tkiva reproduktivnog sistema.

Osnovni pregled pacijentkinje u ginekološkoj stolici je obavezan. Tada se činjenica trudnoće potvrđuje potrebnim testovima (hCG analiza) i ultrazvukom. Nakon toga, specijalista uzima bris iz vagine i uretre. To je neophodno kako bi se utvrdilo da li žena ima infektivno-upalni proces. Potreban je test krvi na sifilis i HIV infekciju.

Kako se izvodi medicinski abortus?

Nakon izvođenja standarda pripremne procedure i konačnu odluku u vezi postupka pobačaja, ginekolog mora pažljivo izračunati dozu aktivne supstance. Danas je razvijeno i uvedeno u službenu praksu mnogo različitih lijekova koji omogućavaju da se izvrši medicinski abortus i riješi se fetusa u ranim fazama na izuzetno udoban i siguran način.

Prekid uz pomoć posebnih lijekova dovodi do činjenice da se oplođeno jaje uklanja sa zida maternice i izbacuje iz tijela žene. Samoeliminaciju fetusa prati krvarenje koje podsjeća na menstruaciju, ali je bolnije, dugotrajnije i obilnije.

Pacijent ostaje u klinici nekoliko sati, a zatim odlazi kući. Nakon 24 sata mora ponovo posjetiti ordinaciju ginekologa. Ako je došlo do pobačaja, pacijentkinji se propisuju lijekovi za ispravljanje hormonalni nivoi a ponovni pregled se zakazuje nakon 3 mjeseca.

Vakuumska aspiracija

Postupak vakum aspiracije za rani prekid trudnoće izvodi se u ginekološkoj bolnici. Cerviks kanala maternice se ne širi na tradicionalan način, već se pribjegava upotrebi posebnog vrha. Povezan je sa posebnim aparatom koji stvara vakuum. U početnoj fazi razvoja, oplođeno jaje karakterizira slaba vezanost za zid maternice. Zbog efekta vakuuma, jaje se lako odvaja. Vakuum aspiracija se izvodi u lokalnoj i općoj anesteziji.

Nakon obavljenog pobačaja žena ostaje na odjeljenju nekoliko sati.

Kiretaža materice

Tokom relativno kasne trudnoće prakticira se tradicionalna metoda oslobađanja od fetusa - kiretaža materice. Abortus se izvodi u bolnici u opštoj anesteziji.

Prvo, preliminarno proširenje cervikalnog kanala provodi se pomoću posebnih ekspandera. Čim lekar uspe da otvori organ, tkiva oplođene jajne ćelije se kiretom odvajaju od zidova materice. Nakon vađenja ploda, doktor radi kontrolnu kiretažu. Uvjerivši se da je postupak pobačaja bio uspješan (o tome svjedoči potpuna kontrakcija maternice praćena kratkotrajnim krvarenjem i stvarnim odsustvom fetusa), specijalista završava intervenciju.

Abortus ovog tipa ne može se izvoditi ambulantno. Nakon postupka pobačaja, pacijentkinja se premješta na odjel, daju se lijekovi za kontrakciju materice i prati se stanje žene. Kontrola se vrši krvni pritisak i merenje telesne temperature. Ukoliko je zdravstveno stanje pacijenta normalno, otpušta se iz bolnice. Ako je pobačaj izazvao razvoj raznih komplikacija, pacijentkinja se ostavlja u bolnici do potpuna eliminacija patologija u nastajanju.



Podijeli: