Na Apgar skali, šta znače ovi rezultati koje ne razumijemo? Novorođenče i apgar skala Šta je apgar skala

Američki anesteziolog Virdžinija je 1952. godine na kongresu anesteziologa zvanično uveo sistem za procenu stanja novorođenčeta u prvim minutama života. Od tada se zdravlje novorođenčeta procjenjuje na osnovu pet pokazatelja: disanja, otkucaja srca, mišićnog tonusa, refleksa i boje kože.

Izračunavanje Apgar rezultata

Novorođenče se pregleda i dodjeljuje se ocjena 0, 1 ili 2 za svaki od znakova. Rezultat od 2 boda u porođajnoj sali smatra se najvišim i znači da je simptom izražen svetlo, 1 bod - izraženo slab, 0 bodova - znak odsutan. Pod najboljim okolnostima, ukupan rezultat je 10. Bodovi se računaju dvaput: u prvoj i petoj minuti života. Stoga uvijek postoje dva Apgar boda, na primjer, 8/9 bodova. Veoma je retko da bebe postignu 10 poena u prvoj minuti života.

Djeca koja imaju rezultat između 7 i 10 smatraju se dobrom ili odličnom i obično im je potrebna samo rutinska njega. Oni koji dobiju između 4 i 6 su u dobrom stanju i možda će im trebati samo neke procedure oživljavanja. Neophodna je hitna reanimacija koja spašava živote za one čiji je rezultat ispod 4.

Ako se beba u prvoj minuti života procijeni na 4-6 bodova, dišni putevi mu se temeljitije pročišćavaju, stavlja se pod lampu sa zračećom toplinom radi dodatnog zagrijavanja i obezbjeđuje se dodatni kiseonik.

Indikatori za procjenu stanja novorođenčeta

Zaustavimo se sada detaljnije na samim znakovima po kojima se beba procjenjuje u 1. i 5., a u slučaju loših pokazatelja, u 10. minuti života.

Rad srca. Srce novorođenčeta kuca veoma brzo, nadoknađuje do 130-140 otkucaja u minuti. Stoga se broj otkucaja srca iznad 100 u minuti procjenjuje sa 2 boda. Ako je beba iskusila nedostatak kiseonika u prenatalnom periodu ili tokom porođaja, tada se, uz promjene u drugim pokazateljima, njegov otkucaj srca usporava. U skladu s tim, puls manji od 100 otkucaja u minuti ocjenjuje se kao 1 bod, odsustvo pulsnog vala - 0 bodova.

Stopa disanja. Beba može učiniti do 40-45 disajnih pokreta u minuti, odnosno udahne i izdiše skoro svake sekunde. Uz to, beba glasno najavljuje svoj dolazak na svijet. Ovo se ocjenjuje sa najviše 2 boda. Ako glas novorođenčeta više liči na jaukanje nego na krik pobjede, ako mu je disanje sporo, otežano i nepravilno, tada će dijete dobiti 1 bod. Izostanak pokreta disanja i vrištanja - 0 bodova.

Tonus mišića. Normalno, sva novorođenčad su povećana tonus mišića fleksora. Zato su u određenom položaju: glava je dovedena do grudi, ruke su stisnute u šake, ruke su savijene u laktovima, a noge su savijene u zglobovima koljena i kuka sa strane, glava je blago zabačena unazad. Istovremeno, pokreti bebe su pretjerani, nekoordinirani i haotični. Može da udara nogama i zamahuje rukama potpuno van harmonije - ipak, upravo to ponašanje zaslužuje najvišu ocjenu. Ako su djetetovi udovi samo blago savijeni, a pokreti su spori i rijetki, za to se daje 1 bod. Nedostatak aktivnih pokreta i slab tonus mišića - 0 bodova.

Refleksi. Najvažniji bezuvjetni refleksi počinju funkcionirati kod djece odmah nakon rođenja. Prvi krik i prvi dah su refleksivni. Refleksi sisanja i gutanja omogućavaju bebi da dobije dovoljno majčinog mlijeka. Najviše od svega roditelje zadivljuju refleksi hodanja i puzanja: beba se stavlja na trbuščić, gura ispod pete, a tek rođena beba prelazi razdaljinu od nekoliko desetina centimetara; i postavljen (sa osloncem ispod ruku) na ravnu površinu, čini se da izvršava komandu „korak šire!“ Ako sve ovo urođeni refleksi se u potpunosti ispolje, mali čovjek definitivno zaslužuje još 2 boda. Ako refleksi izgledaju nesigurni čak i nakon upita, on neće dobiti više od 1. A njihovo potpuno odsustvo uopće ne donosi bodove.

Boja kože. Boja kože novorođenčeta varira od blijede do svijetlo ružičaste, što se procjenjuje na 2 boda. Kod novorođenčadi druge boje kože (npr. mulata) ispituju se bjeloočnice, boja sluzokože usta, usana, dlanova i donje strane stopala. Ovako rođena djeca najčešće nemaju poteškoća pri prolasku kroz porođajni kanal, pa je njihova boja kože obično bolja i po ovom kriteriju ostvaruju 2 boda. Ako beba ima cijanoza ruke i noge, tada se daje 1 bod. Ako je boja kože ujednačeno blijeda ili plavkasta, daje se 0 bodova.

Objektivna subjektivnost

U principu, ova ocjena je, uprkos činjenici da je zasnovana na prilično objektivnim pokazateljima, vrlo subjektivno da predvidi buduće stanje djetetovog tijela. Nemoguće je nedvosmisleno reći da je beba koja je dobila 10 bodova na Apgarovoj skali zdravija od one koja je dobila samo 7 bodova. To samo znači da u prvom slučaju novorođenče normalno diše, koža i sluzokože su mu ružičaste, prilično glasno vrišti, a refleksi su mu dobro izraženi. A u drugom slučaju, jedan ili dva znaka su manje izražena: na primjer, beba možda ne plače previše glasno ili ima znakove cijanoze (plava koža).

Rezultati koje beba dobije pri rođenju na Apgar skali izgledaju otprilike ovako:

Nizak rezultat na ovoj skali može biti posljedica oboje trenutnu situaciju pri rođenju (akutna hipoksija ili asfiksija), i sa hronično stanje dojenčadi (hronična hipoksija), kao i njena opća fiziološka nezrelost(na primjer, u slučaju nedonoščadi).

Najčešći uzrok niskog Apgar skora je hipoksija, patološko stanje povezano s nedostatkom kisika kod djeteta tokom trudnoće i porođaja. Rijeđe, s niskim Apgarovim rezultatom, dijete pokazuje znakove fiziološke nezrelosti: letargiju, pasivnost, smanjen tonus mišića, sumnjičavu smirenost bebe, koja ne reaguje na prljavu pelenu, dugo spava i rijetko traži da jede. .

Vage, kasnije nazvanu po doktoru koji ju je sastavio, razvila je Virginia Apgar za medicinske sestre kako bi mogle brzo odrediti kojoj bebi treba posvetiti povećanu pažnju.

Ako je Apgar skor nizak, to je izuzetno važno u 1. minuti bebinog života pozitivna dinamika- povećanje od 2 ili više bodova do 5. minute života. U ovom slučaju, sa visokim stepenom vjerovatnoće možemo govoriti o povoljnoj prognozi. Dijete s niskim rezultatom zahtijeva posebnu pažnju liječnika ne samo u porodilištu: možda će mu trebati određeni tretman i naknadni medicinski nadzor lokalnog pedijatra.

Apgar skor – i nizak i visok – nije dijagnoza, nije presuda, nije pečat braka ili znak kvalitete na djetetu. Ovo je signal akušeru i neonatologu o obimu aktivnosti koje se provode u rađaonici i potrebi za reanimacijom. Nakon toga se provode dodatni pregledi: klinički testovi krvi, urina, testovi na intrauterine infekcije, ultrazvučna dijagnostika, neurosonografija - i izrađuje se plan za naknadno medicinsko praćenje, liječenje i rehabilitaciju.

Diskusija

Dete je imalo deset godina, a ja još nisam znala šta je disanje po Rihtorovoj skali. Zahvaljujući ovom članku, konačno sam saznao. Nije da me nije zanimalo, ali nekako nisam imao vremena za to i bio sam zaboravljen.

Komentirajte članak "Bodovi novorođenčadi i Apgar: najvažniji brojevi"

Novorođenčad i Apgar rezultati: najvažniji brojevi. Istina, u 1. razredu je samo 5 bodova: pišu „odlično“ testiranje na Apgar skali je sistem za brzu procjenu stanja novorođenčeta, a Apgar skala je poseban sistem za procjenu stanja...

Apgar skala je procena stanja deteta u prvim minutama života, kao npr. da li je Apgar potreban, ime žene koja je prva počela da procenjuje vitalnost deteta prema A Apgar skala je poseban sistem za procenu stanja novorođenčeta u prvim minutama nakon...

Novorođenčad i Apgar rezultati: najvažniji brojevi. Svako slovo APGAR testa odgovara određenoj funkciji tijela Apgar testiranje je sistem za brzu procjenu stanja novorođenčeta i utvrđivanje potrebe...

Svako slovo APGAR testa odgovara specifičnoj tjelesnoj funkciji.

Apgar skala je procjena stanja djeteta u prvim minutama života, kao što je to da li su potrebne reanimacije ili druge procedure za daljnji razvoj i Apgar rezultati: najvažniji brojevi. moj je rođen 3/5 apgara, nešto više od 1 kg, ali dugačak - 49 cm Mali...

Novorođenčad i Apgar rezultati: najvažniji brojevi. Nemoguće je nedvosmisleno reći da je beba koja je dobila 10 bodova na Apgarovoj skali zdravija od one koja je dobila samo 7 bodova. Ovogodišnji Jedinstveni državni ispit iz matematike je razdvojen: osnovni osnovni...

U inostranstvu APGAR skala nije ništa drugo do procena stanja bebe odmah nakon rođenja kako bi se utvrdilo da li je potrebna hitna pomoć. Novorođenče se pregleda i dodjeljuje se ocjena 0, 1 ili 2 za svaki od znakova.

Izračunavanje bodova na Apgarovoj skali. Novorođenče se pregleda i dodjeljuje se ocjena 0, 1 ili 2 za svaki od znakova. Pedijatar, neurolog, ortoped... Kada da pokažem dete lekaru? Novorođenčad i Apgar rezultati: najvažniji brojevi.

O Apgaru. Medicinska pitanja. Trudnoća i porođaj. Da li je neko pitao ruske doktore zašto potcenjuju Apgar rezultate? Novorođenče se pregleda i dodjeljuje se ocjena 0, 1 ili 2 za svaki od znakova.

Apgar testiranje je sistem za brzu procjenu stanja novorođenčeta i utvrđivanje potrebe za mjerama reanimacije. Za svaku stavku beba dobija ocjenu od 0 do 2. Zatim se rezultati zbrajaju i daje se ukupan rezultat od 0 do 10...

Prvi ispit: Apgar skor. Nikada nisam naišao na tako detaljne informacije o APGAR procjeni. A Apgar skala je poseban sistem za procenu stanja novorođenčeta u prvim minutama nakon... Novorođenče i Apgar bod: najvažniji brojevi.

Novorođenčad i Apgar rezultati: najvažniji brojevi. Izračunavanje bodova na Apgarovoj skali. Novorođenče se pregleda i dodjeljuje se ocjena 0, 1 ili 2 za svaki od znakova.

Apgar rezultat. Medicinska pitanja. Trudnoća i porođaj. Novorođenčad i Apgar rezultati: najvažniji brojevi. Izračunavanje bodova na Apgarovoj skali. Novorođenče se pregleda i dodjeljuje se ocjena 0, 1 ili 2 za svaki od znakova.

Prvi ispit: Apgar skor. Zapamtite, to nema nikakve veze s intelektualnim potencijalom djeteta, već samo novorođenče i Apgar bodovi: najvažniji brojevi. Novorođenče i Apgarova skala - disanje, refleksi, otkucaji srca.

Apgar skala = 10. Procjena se radi odmah nakon rođenja i nakon nekog vremenskog perioda (5 ili 15 minuta). 20. Apgar testiranje je sistem za brzu procjenu stanja novorođenčeta i utvrđivanje potrebe za mjerama reanimacije.

APGAR skala. Medicinska pitanja. Dijete od rođenja do jedne godine. A Apgar procjena se, koliko ja znam, radi nekoliko puta - odmah nakon rođenja i nakon nekog vremena. Izračunavanje bodova na Apgarovoj skali. Novorođenče se pregleda i dodjeljuje 0...

Novorođenčad i Apgar rezultati: najvažniji brojevi. Odmah nakon porođaja dobili smo 8/9 bodova. Tada su počeli problemi sa plućima i bolnica mi je dala 2 boda. Ali ipak su izašli. Apgarova skala = 10. Procjena se radi odmah po rođenju i nakon nekoliko...

Izračunavanje bodova na Apgarovoj skali. Novorođenče se pregleda i dodjeljuje se ocjena 0, 1 ili 2 za svaki od znakova. pri rođenju Apgar skor pri rođenju je 0-3 boda (puls manji od 100 otkucaja/min, usporavanje, izostanak disanja ili njegove promjene...

Ovo je najviši Apgar rezultat koji novorođenče može postići. Svako slovo APGAR testa odgovara određenoj tjelesnoj funkciji. Apgar testiranje je sistem za brzu procjenu stanja...

Apgar rezultat. I Otkucaji srca: bez pulsa --- 0 Sporo (manje od 100 u 1 min) 1 Više od 100 u 1 min 2 II Dišni pokreti odsutni 0 Rijetki, nepravilni 1 Dobar, plačljiv 2 III Mišićno novorođenče i Apgar rezultati: najvažniji brojevi.

Svaka žena koja je rodila bebu u porodilištu suočava se sa takvim konceptom kao Apgar procjena novorođenčeta. Za većinu porodilja ovi čudni brojevi neće značiti apsolutno ništa, ali će zanimati svakog doktora u klinici dok beba ne napuni godinu dana.

Apgar skor je procjena stanja novorođenčeta. prema 5 najvažnijih indikatora:

• otkucaji srca;
• dah;
• mišićni tonus;
• boja kože;
• refleksi.

Prema metodi, dijete može "zaraditi" najviše 2 boda za svaki pokazatelj.

Ova metoda procjene novorođenčadi u porodilištu koristi se od 1953. godine. Razvijen je i predložen anesteziolog Virginia Apgar kako bi se što prije identificirala djeca kojima je potrebna hitna medicinska pomoć.

Ova metoda se pokazala vrlo jednostavnom i efikasnom, pa se do danas koristi nepromijenjena u akušerskoj praksi.

Procjena novorođenčeta

Procjenu djeteta nakon porođaja u savremenim porodilištima vrši neonatolog. Svaka majka se verovatno zapitala šta znače dva broja na kartici za razmenu, koja se nazivaju „stanje deteta po Apgarovoj skali“? To mogu biti brojevi kao što su 6/8, 8/8, 8/9, itd.

Doktor daje dvije ocjene jer on dva puta pregleda bebu: prvi put - u prvoj minuti života, drugi put - 5 minuta nakon rođenja. Druga ocjena kod djece je po pravilu veća od prve, jer se beba za 5 minuta uspijeva prilagoditi novoj sredini.

Djeca čiji su Apgar skor iznad 6 zahtijevaju manje pažnje ljekara, ali djeca sa 2-3 boda također imaju sve šanse za zdrav psihički i fizički život uz odgovarajuću njegu stručnjaka.

Pogledajte video o procjeni djece u porodilištima:

Dekodiranje Apgar skale

Za označavanje svakog kriterija za procjenu bebe koristi se prezime Apgar:

• A – Aktivnost: ovo je pokazatelj fizičke aktivnosti novorođenčeta i mišićnog tonusa. Dakle, što su bebini pokreti ritmičniji i jasniji, to je veći rezultat za ovaj parametar.
• P - puls: otkucaji srca novorođenčeta. Ako je puls veći od 100 otkucaja u minuti, dijete će dobiti 2 boda u svojoj kasici prasici, ako je manji od 100 - 1 bod, ako uopšte nema otkucaja srca, daje se 1 boda.
• G – Grimasa: kriterijum za prisustvo bezuslovnih refleksa kod novorođenčeta. Ocena 2 se daje za odličnu reakciju bebe na spoljašnju stimulaciju. Tako, na primjer, kada škaklja stopala, treba odmah da stegne noge. Djeca koja ne reaguju na podražaje dobijaju 0 bodova.
• A – Izgled: Procjenjuje se boja bebine kože. Prema opšte prihvaćenim standardima, boja kože novorođenčeta je blijeda do svijetlo ružičasta. Za ovu boju dijete će dobiti 2 boda. Ako postoji blaga cijanoza, doktor će dati ocjenu 1, a ako je koža prilično plava, onda 0.
• R – disanje: disanje novorođenčeta. Normalno bi trebalo da vrišti glasno i odmah nakon rođenja, bebi se daju 2 boda, ako je plač slab, a disanje je neujednačeno - 1. Ako nema disanja i vrištanja, beba dobija 0 poena.

Dakle, novorođeno dijete može dobiti maksimalan broj bodova - 10 (5 kriterija sa maksimalno 2 boda za svaki), minimalni - 0.

Apgar tabela rezultata

Primjeri procjene djece

Apgar rezultat	Dekodiranje
0-2 boda (0/2 1/2 2/2)	Takva beba zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, život mu je u opasnosti
2-3 boda (2/3 3/3)	Stanje je kritično. Takva beba će najvjerovatnije biti poslata na intenzivnu njegu.
4-6 bodova (4/5 5/6 6/6)	Stanje ispod prosjeka. Takvom novorođenčetu je potrebna posebna pažnja stručnjaka tokom prve sedmice života.
5-7 bodova (5/7 6/7 7/8)	Prosječno stanje. Ovo je prilično slabo dijete, ali mu ništa ne prijeti životu i potrebna je pažljiva njega u porodilištu.
8 bodova (8/8)	Normalno stanje, iznad prosjeka. Beba se osjeća dobro i nema zdravstvenih problema.
9-10 bodova (8/9 9/9 9/10)	Odlično stanje djeteta. Nema potrebe da ga osoblje pomno prati.
10/10	Savršeno novorođenče. Ovakva ocjena se daje izuzetno rijetko, ali se takvi slučajevi ipak dešavaju.

Važno je napomenuti da djeca rođena carskim rezom obično imaju višim razredima prema Apgar skali. To je zbog činjenice da dijete ne mora savladavati težak put kroz porođajni kanal, što znači da dobija minimalnu traumu tokom porođaja.

Možemo sa sigurnošću reći da majke čija su djeca na porodu dobila više od 6 bodova nemaju apsolutno ništa da brinu.

Možda ćete morati da se podvrgnete više testova i posetite više lekara u prvoj godini života, ali to nije razlog za zabrinutost.

glavni, održavati uravnoteženo stanje, što će uticati na zdravlje bebe i majčino mleko.

Apgar skor za novorođenčad je moderan način procjene spremnosti novorođenčadi za vanmaternični život. Prvi ispit neće uticati na vašu ljubav prema bebi, ali neće škoditi da naučite o zamršenosti polaganja i značenju tajanstvenih brojeva u izvodu iz porodilišta. Razgovarajmo detaljnije o tome što je Apgarova skala, kako je dešifrirati i što učiniti ako vaša beba dobije niske ocjene.

Iz ovog članka ćete naučiti

Šta znači ova skala?

Skala za procjenu zdravlja novorođenčeta na osnovu vanjskih znakova neophodna je akušerima-ginekolozima i pedijatarima prisutnim na porođaju. Na osnovu rezultata pregleda i zbrajanja bodova donosi se odluka o obaveznom pružanju hitne reanimacije bebi i o mogućnosti prelaska na porodilju u zajedničko odjeljenje.

APGAR sistem je razvijen 1952. godine kao nastavni materijal za studente i pomoćno sredstvo u radu medicinskih sestara. Inovacija je dobila ime svog tvorca - anesteziologa Virginia Apgar, profesor. Izum ocjenjivanja zahtijevao je sve veći broj slučajeva rođenja djece s intrauterinim patologijama i davljenja tokom porođaja. I uspješno se koristi u akušerstvu i pedijatriji već 70 godina.

Apgarova skala – raspon bodova od 0 do 10 bodova. Dijete se pregleda dva puta u prvoj i petoj minuti nakon rođenja, a bodovi se dodjeljuju prema 5 indikatora:

1. boja epiderme– A (Izgled);
2. otkucaji srca– P (Puls);
3. refleksi, refleksna ekscitabilnost– G (Grimasa);
4. mišićni tonus, motorna aktivnost– A (Aktivnost);
5. obrazac disanja– R (Disanje).

Za svaki predmet beba dobija od 0 do 2 boda. Nakon zbrajanja bodova, rezultat na Apgar skali je spreman. Ako je rezultat ispita u petoj minuti 0–7 bodova, onda se ocjenjivanje provodi još tri puta nakon jednakog vremenskog perioda: u 10–15–20. minuti. Određivanje rezultata ne traje više od jedne minute, nije potrebna dodatna oprema.

U postporođajnom iscjetku dijete ima najmanje 2 indikatora na skali, na primjer 7/9 ili druge brojke. To će značiti da je u prvoj minuti dobio 7 poena, a u petoj - 9. Da biste pozitivno ocijenili rezultat, važno je vidjeti dinamiku adaptacije (prvi brojevi će biti manji od sljedećih).

Saznajte više o svakoj opciji

Stanje novorođenčeta procjenjuje se na osnovu vanjskih znakova vitalnih funkcija tijela. Da bismo razumjeli kako se to događa, pogledajmo svaku tačku detaljnije.

Akušeri i pedijatri koriste tabelu za brzo dobijanje rezultata na Apgar skali. Ona izgleda ovako ( Pažnja! Tabela se može pomicati lijevo i desno):

Parametar	0 bodova	1 bod	2 poena
Boja kože	Blijedo, plavo (cijanoza).	Noge i ruke su plavkasti, ostatak tijela je blijedo ružičast.	Nijansa kože je ujednačena, ružičasta po cijeloj površini tijela.
Otkucaji srca	Pojedinačne manifestacije, bez pulsa.	Manje od 100 otkucaja u minuti.	130-140 otkucaja u minuti.
Refleksi	Potpuno odsustvo.	Nedostatak izraza.	Izraženo gutanje, sisanje, hvatanje.
Tonus mišića	Nema pokreta.	Pokreti tijela su slabi i rijetki.	Haotično, redovno njiše udovima.
Dah	Odsutan.	Stenje, neredovito diše (hipoventilacija).	Vrišti, diše duboko, često.

Rezultat procjene je zbir bodova za svaki indikator. To se događa na sljedeći način:

• Boja kože

Ako novorođenče ima svijetlo ružičastu ili žarko ružičastu nijansu kože, ono dobiva 2 boda. Plavkasta nijansa ekstremiteta s normalnom bojom epiderme ostatka tijela smanjuje rezultat na 1 bod i signalizira liječniku o slaboj fetalnoj hipoksiji.

Svugdje plava boja kože, pretjerano bljedilo je razlog za provođenje postupaka reanimacije i davanje 0 bodova za prvi pokazatelj.

Ovo je zanimljivo! Inače, djeca rođena carskim rezom češće dobijaju maksimalna 2 boda za ovaj kriterij. To je zbog činjenice da prirodni prolaz porođajnog kanala nije lak za bebu i može uticati na nivo kiseonika u tkivima. Ali Cezari uspevaju da izbegnu ovo.

• Puls

Puls se mjeri 6 sekundi nakon rođenja auskultacijom, palpacijom grudnog koša ili palpacijom arterija. Zatim pomnože rezultirajuću cifru sa 10, što daje minutni rezultat.

Srce novorođenčadi aktivno radi. Normom se smatra puls u rasponu od 130 do 140 otkucaja u minuti. U tom slučaju dijete osvaja 2 boda.

Ako srce kuca nestabilno, sporo, beba dobija 1 bod, ako puls uopšte nema - 0 poena.

Ako pokazatelji nisu normalni, bebi se daju procedure oživljavanja dok se broj otkucaja srca ne vrati u normalu.

• Refleksi

Sposobnost sisanja, hvatanja, gutanja i disanja prvi su refleksi novorođenčadi neophodni za život. Ako dijete jasno pokaže prisustvo ovih urođenih vještina u prvim minutama života, tada dobiva visoku ocjenu od 2 boda. Beba treba da traži dojku, da cvoka usnama, da vrišti nakon rođenja i da diše.

Ako su refleksi slabo ili djelomično izraženi, on zarađuje 1 bod, ako su potpuno odsutni - 0 bodova.

Da bi dobili objektivnu procjenu, akušeri stimuliraju manifestacije refleksnih pokreta:

• stavite prst na bebine usne;
• stavite novorođenče na ravnu površinu, potičući ga da zakorači;
• legnite na trbuh i gurnite se ispod peta, budite refleks puzanja;
• ubacuje se kateter kako bi se očistila sluz iz bebinog nosa; Odlično je ako beba kihne, napravi grimasu i odmakne glavu.
• Tonus mišića

Haotični pokreti ruku i nogu glavni su pokazatelj dobrobiti bebe odmah nakon rođenja. Nastoji da ispravi udove i dovede tijelo u normalan položaj. Ovo ponašanje dodaje 2 boda ukupnom iznosu.

Beba dobija 1 bod ako:

• kreće se slabo, ali to radi nevoljko;
• ruke i noge ostaju u savijenom položaju.

Uz potpuni izostanak pokreta tijela, održavanje položaja fetusa ili blizu njega - 0 bodova.

• Dah

Beba zarađuje 2 boda ako nakon rođenja kreštavo vrišti i u prvoj minuti života održava normalan ritam disanja - 40-45 udisaja i izdisaja. Ako novorođenče, umjesto da vrišti, stenje, zviždi ili neravnomjerno diše, dobit će 1 bod ako nema manifestacija ovog kriterija, dobit će 0 bodova.

Važno! Vrijedi uzeti u obzir da nedonoščad rođena neprirodno, ali carskim rezom, dobivaju niže rezultate Apgar testa. Žene ne bi trebale biti uznemirene zbog toga i izmišljati nedostatke za bebu. Pažnja, briga i pažljiva briga mogu brzo ispraviti situaciju.

Šta znače ocjene?

U porođajnoj sali, ženama se obično ne daju tačne Apgar ocene. Roditelji vide rezultat na kartici nakon otpusta kući ili saznaju od doktora. Da biste sami dešifrirali rezultate, koristite sljedeće dekodiranje zbira bodova.

• 0-2 . Novorođenče je u kritičnoj situaciji i potrebna mu je pomoć reanimacije.
• 3-4 . Pokazatelj je zadovoljavajući. Odstupanja od norme su prosječna. Prijevremeno rođene bebe često imaju ovaj rezultat. Nakon rođenja bebu prate pedijatar, akušer i neurolog.
• 5-6 . Rezultat zadovoljavajući, odstupanja od norme su mala.
• 7-9 . Pokazatelji su optimalno pozitivni. Odstupanja su slaba.
• 10 . Zdravo dijete.

Da bismo pojednostavili algoritam za procjenu rezultata, dajemo primjere rezultata testiranja novorođenčadi:

• 8/9, 9/9, 9/10

Beba se osjeća predivno. Ljekari i majka ne moraju brinuti za njegovo dobro i pomno prate njegovo stanje do otpusta iz bolnice.

Klinički rezultat je normalan. Beba se dobro osjeća i brzo se prilagodila vanjskom okruženju.

• 7/8, 6/7, 5/7

Možda je beba rođena malo oslabljena, ali se brzo oporavila do pete minute. Osjeća se dobro i nije joj potrebna medicinska nega ili pažljiv nadzor pedijatra.

Zadovoljavajući pokazatelj. Hitna medicinska pomoć nije potrebna.

• 6/6, 5/5

Stanje je prosečno, pedijatri moraju pažljivije da prate novorođenče.

• 4/5, 5/6

Rezultat je ispod prosjeka, ali postoji pozitivan trend. Dijete se pažljivije posmatra 1-2 sedmice nakon otpusta.

• 4/4, 3/4

Ovaj rezultat zahtijeva mjerenje u desetoj minuti nakon rođenja. Fizičko stanje bebe je loše. U tom slučaju žena i dijete se smještaju u bolnicu na dalja opservacije.

• 2/3, 3/3

Potrebna je reanimacija, stanje je kritično.

• 2/2, 1/2

Dijete pokazuje očigledne znakove gušenja, a postoji opasnost po život novorođenčeta. Pedijatri moraju pružiti hitnu reanimaciju.

• 0/2, 0/1, 1/1

Situacija je teška, beba je na ivici života i smrti. Nemoguće je bez reanimacije i detaljnog pregleda.

Ovo je zanimljivo! Bod 10 se daje novorođenčadi u Rusiji izuzetno rijetko. To je zbog mentaliteta medicinskog osoblja, straha da će im se nabaciti i pokazati neprofesionalnost. Dakle, 9 bodova može odgovarati 10, međunarodno prihvaćenim.

Šta se smatra normalnim

Apgar procjena novorođenčadi je svjetska metoda za otkrivanje defekata u intrauterinom razvoju novorođenčadi. U akušerstvu je bio voljen zbog svoje objektivnosti i jednostavnosti. Zbroj bodova vam omogućava da dobijete potpunu kliničku sliku stanja bebe, izradite plan za promatranje i postporođajnu njegu za njega.

Naočare se smatraju normalnim pokazateljima nivoa fizičkog i refleksnog razvoja od 7 do 10. U tom slučaju bebi nije potrebna medicinska njega;

• 5–6 - mala odstupanja;

Rehabilitacija zahtijeva vrijeme; često su nedostaci privremeni. Povezano sa asfiksijom i nezrelošću fetusa.

• 3–4 - opšte stanje je nezadovoljavajuće;

Postoji prosječan stepen gladovanja kiseonika bebe. Biće potrebne procedure oživljavanja kako bi se disanje i puls doveli u normalan ritam.

• 0–2 - kritična situacija;

Postoji opasnost od smrti novorođenčeta. Prije svega, provodi se respiratorna stimulacija (ventilacija). Razlog za niske pokazatelje može biti niska tjelesna težina bebe, nedonoščad, hipoksija.

Nivo manifestacije kriterija Apgarove skale određuje se dva puta: u prvoj i petoj minuti. Kada su indikatori niski, važno je uočiti pozitivnu dinamiku. Ako je dijete dobilo 4-5 poena u prvoj minuti, ali 7-9 u petoj, onda se smatra zdravim djetetom. Nedostatak dinamike je alarmantan znak, razlog za mjerenje još dva ili tri puta i pružanje hitne reanimacije bebi.

Važno je shvatiti da je Apgar test subjektivan za dalji razvoj bebe. Djeca sa rezultatom 9–7 neće nužno biti pametnija ili jača od onih koji su dobili niske ocjene.

Šta ako je rezultat nizak

Rana dijagnoza stanja novorođenčeta je spas za moderne akušere. Apgar ocjena ukazuje na nivo dobrobiti bebe u prvim minutama života. Naravno, svi roditelji se nadaju rođenju zdrave, snažne bebe, što znači visoke ocjene na ljestvici.

Niski rezultati ukazuju na prisustvo urođenih razvojnih anomalija i lošu adaptaciju odojčeta na spoljašnju sredinu. Najčešći razlozi negativnih rezultata su:

• Asfiksija – gušenje. Nastaje kao posljedica zapleta fetusa u pupčanu vrpcu, opstrukcije respiratornog trakta sluzi i plodovom vodom.
• Hipoksija je nedostatak kiseonika tokom prenatalnog perioda. Mozak i tkiva ne dobijaju dovoljno kiseonika. To rezultira plavičastom kožom, otokom i niskom fizičkom aktivnošću u prvoj minuti života.
• Nedonoščad. Fiziološka nezrelost, nedovoljna telesna težina.
• Porođajna trauma. Zdrav fetus pati tokom prolaska porođajnog kanala.
• Intrauterine infekcije. Prenosi se sa majke na fetus.
• Nekompatibilnost krvi između majke i fetusa. Rizik od Rh konflikta.

Asfiksija i hipoksija se smatraju posebno opasnim. Produženi nedostatak kiseonika dovodi do ozbiljnih razvojnih problema kod deteta u budućnosti i izaziva ozbiljne neurološke bolesti, kao što su:

• Sindrom pojačanog refleksa i nervne ekscitabilnosti. Opstaje kod djece do 3 mjeseca starosti. Bebe su nemirne, često plaču i slabo spavaju. Bilježi se smanjen ili povećan tonus mišića, drhtanje brade i udova.
• Konvulzivni sindrom. Dovodi do epilepsije. Karakterizira ga nevoljna kontrakcija jednog ili grupe mišića.
• Komatozni sindrom. Svest, osetljivost i motorička funkcija su depresivni.
• CNS depresija. Refleksi su slabi, beba puno spava a malo jede.
• Hidrocefalus. Tečnost se nakuplja u mozgu novorođenčeta. Dijagnostikuje se kašnjenje u fizičkom i mentalnom razvoju.

Porodna trauma uzrokuje cerebralnu paralizu, VSD, hipertenziju i motorička oštećenja. Posljedice intrauterine infekcije teško je predvidjeti. To su razne bolesti sluha, vida, unutrašnjih organa i mrtvorođenih.

Bebe sa hipoksijom ili asfiksijom rađaju se slabe i pasivne. Rezultat Apgar testa mjeri se dva do četiri puta i ne iznosi više od 6 bodova. Organizovanjem pravilne nege, pružanjem profesionalne medicinske njege i pridržavanjem preporuka pedijatara, moguća je normalizacija bebinog stanja. A od toga će zavisiti i kvalitet života djeteta i roditelja.

Važno! Niski rezultati Apgar testa kod prijevremeno rođenih beba slični su prosjeku kod onih rođenih na vrijeme, osim ako ne postoji ozbiljan razlog za zabrinutost. Na primjer, 6/7 kod nezrele novorođenčadi je norma. Ali i dalje će biti potrebne redovne opservacije neurologa i drugih specijalista.

Nemojte se obeshrabriti ako su Apgar rezultati vašeg djeteta niži od maksimuma. Uostalom, sve što je najvažnije za njegov razvoj bit će položeno dalje - u prvim godinama života. A mnogo će zavisiti od vaše ljubavi i želje da svoje dete odgajate zdravo i srećno.

VAŽNO! *Prilikom kopiranja materijala članka, obavezno uključite aktivnu vezu do originala

Nakon rođenja djeteta, njegovo stanje procjenjuju specijalisti pomoću posebnog APGAR sistema. šta to znači?

Šta je APGAR skala

Ovo je posebna formula za određivanje stanja djeteta odmah nakon rođenja. Dešifruje se ovako:
A- (aktivnost mišića) Od nula do tri boda procjenjuje se aktivnost djeteta nakon rođenja. Kako se kreće, bori, vrišti i migolji u rukama akušera.
P- (puls) Normalan broj otkucaja srca novorođenčeta je 130-140 otkucaja/min. 2-3 boda se daju ako je puls iznad 100 otkucaja/min i unutar normalnog opsega. Ako je puls manji od 100 ili ga uopće nema, to je 1/0 bodova i reanimacija.
G- (grimaza|stimulacija) Ovo je procjena refleksnog odgovora na dodir i iritanse (brisanje, obrada pupčane vrpce, pranje, hranjenje). Ako je reakcija odmah aktivna - 2 boda, slaba i spora reakcija - 1 bod, reakcija je potpuno odsutna - 0 bodova.
A- (izgled|boja) Boja bebine kože je od velike važnosti, ako je blijedo bež i ružičasta, onda je APGAR skor 2-3.
Ako je boja kože blijedo plavkasta, a beba je aktivna i svi organi su normalni (to znači da još nije izašla iz maternice, trebat će dan-dva) daju 1 bod.
Plava koža sa malom aktivnošću bebe - 0 bodova.
R- (disanje) Plač nakon što beba napusti majčinu utrobu također se procjenjuje na APGAR skali. Broj bodova za trenutni plač ili za slab. Bod se daje i za izostanak vrištanja ili disanja.

Primjer indikatora APGAR skale u bodovima 0.2, 1.2, 2.2 - ovi pokazatelji ukazuju da je život djeteta u opasnosti.
2.3, 3.3 - dijete je smješteno na intenzivnu njegu.
3.4, 4.4 - nestabilno zdravstveno stanje djeteta zahtijeva praćenje.
4.5, 5.6, 6.6 - zdravstveno stanje djeteta je slabo, ali nije opasno.
5.7, 6.7, 7.8 - zdravlje djeteta je još uvijek slabo, ali stabilno i ne zahtijeva opservaciju.
8.8, 8.9, 9.9 - zdravstveno stanje je normalno. Dijete će dobiti na težini i normalno se razvijati.
10.10 - idealno zdravlje bebe (to se praktički nikada ne dešava).


Statistike pokazuju zanimljivu činjenicu da su djeca rođena carskim rezom ocijenjena mnogo više na APGARA skali, jer nisu pretrpjela komplikacije koje bi mogle nastati tokom prirodnog porođaja.

„Ksjuša, 3700, 52 cm, 8/9 Apgar“, u noći je stigla SMS poruka od njenog voljenog rođaka. Težina, visina - sve je jasno. Ali misteriozni Apgar zbunjuje mnoge majke koje su prvi put rodile. sta je ovo

Godine 1952., na XXVII godišnjem kongresu anesteziologa, anesteziolog Virginia Apgar (inače, prva profesorica na Univerzitetu Kolumbija) predložila je sistem koji je razvila za brzu procjenu stanja novorođenčeta u prvoj minuti života, koji bi brzo omogućavaju razumijevanje da li je novorođenčetu potrebna reanimacija. Ranije je sva pažnja ljekara bila usmjerena na porodilju, a bebu su izgubili iz vida, kojoj bi mogla biti potrebna hitna pomoć ili pažnja medicinskog osoblja.

Apgar je predložio procjenu stanja novorođenčadi pomoću pet kliničkih znakova, od kojih je svaki dobio 0,1 ili 2 boda. Ukupan skor (maksimalni rezultat je 10) pokazuje da li je djetetu potrebna hitna medicinska pomoć (intenzivna njega ili reanimacija).

Apgar skor, kako je nazvan ovaj sistem, postao je široko rasprostranjen u cijelom svijetu: 1965. godine Svjetska zdravstvena organizacija ga je usvojila kao obavezan element u liječenju novorođenčadi. U budućnosti je proširena dodavanjem druge procjene, koja se „daje“ bebi sa 5 minuta života (sada u našim porodilištima majci se daju ili obje procjene kroz razlomak, ili samo drugu).

Pet znakova Apgar skora su:
– disanje (odsutno – 0 bodova, slab plač, nepravilno disanje – 1 bod, normalno, glasan plač – 2 boda),

– broj otkucaja srca (odsutan – 0 poena, manje od 100 otkucaja srca u minuti – 1 bod, 100 ili više otkucaja srca u minuti – 2 boda),

– tonus mišića (odsutan – 0 bodova, savijeni udovi – 1 bod, izražene aktivne akcije – 2 boda),

– refleksna ekscitabilnost (odsutna – 0 bodova, blaga reakcija – 1 bod, reakcija (pokret, kašljanje, kihanje, vrištanje) prisutna – 2 boda),

– boja kože (bleda – 0 poena, plavkasti udovi – 1 bod, ružičasta, crvena – 2 boda).

Dakle, 7-10 poena koje dijete postigne ukazuje na njegovo dobro stanje; 5-7 označavaju probleme i potrebu za medicinskim nadzorom, a ispod 4 označavaju potrebu za mjerama reanimacije. Često je nizak rezultat povezan sa hipoksijom novorođenčeta tokom rođenja, sa prisustvom hronične hipoksije ili sa fiziološkom nezrelošću (dijete je rođeno prerano). A samo oko 15% svih novorođenčadi dobije 10 bodova u prvoj minuti života.

Mama treba da shvati da je Apgar skor prilično subjektivan, a mali broj bodova nije smrtna kazna (uključujući i buduće neurološke probleme). Važnije je da je u blizini kompetentan neonatolog koji će pratiti dijete od trenutka njegovog rođenja, moći će spriječiti ili identificirati bolest kod bebe u ranoj fazi i dati će bebinoj majci potrebne preporuke.