Plaćeni i besplatni porođaj: u čemu je razlika. Da li je moguće sami izabrati porodilište?

Kakva su porodilišta u Rusiji i šta je u njima ostala sovjetska medicina, zašto lekari tretiraju pacijente kao „pokvareni mehanizam“ i koliko su žene u gradovima i selima spremne za porođaj?

Anastasia Novkunskaya, istraživačica na programu rodnih studija na Evropskom univerzitetu, razgovarala je sa porodiljama, ljekarima i babicama tokom svog istraživanja. Rekla je "papir", kao što u Rusiji pružaju medicinska njegažene tokom trudnoće i porođaja i sa kakvim se problemima suočavaju u porodilištima.

Anastasia Novkunskaya

Sociolog, istraživač programa
"Rodne studije" Evropskog univerziteta

Kako su porodilišta strukturirana u Rusiji i zašto
ne može svako pomoći ženama s teškim trudnoćama

U proteklih 20-30 godina ruski sistem akušerstvo (pružanje medicinske njege ženi tokom trudnoće, porođaja i nakon - cca. "papiri") se stalno reformiše. Postoje prilično dobra strukturalna rješenja - na primjer, bolnički administratori su pozitivni u pogledu sistema rutiranja koji je uveden 2012. godine. Ovaj sistem pretpostavlja da su sve porodiljske ustanove u regionu podijeljene na tri nivoa.

Prva su mala porodilišta, u kojima se godišnje obavi ne više od 500 porođaja. Udaljene su 200-300 km od grada, a tamo rade tri do pet akušera-ginekologa i isto toliko babica.

Drugi nivo obuhvata porodilišta koja su opremljena krevetima za intenzivnu negu, velikim timovima specijalista i ozbiljnom opremom. Postoje dva ili četiri takva porodilišta po regionu. Institucije trećeg nivoa su perinatalnih centara i institutima za akušerstvo i ginekologiju. Bave se teškim porođajima.

Ako trudnoća žene [teče] uz rizike, ona će biti odvedena u bolnicu i pružena joj supertehnološka njega. Koliko dugo će žena biti odvedena na treći nivo zavisi od patologije. Ponekad su informatorke provele četiri mjeseca [u bolnici] prije porođaja i isto toliko poslije.

Institucije prvog nivoa nisu spremne da pomognu u slučajevima ozbiljne patologije. Takvi slučajevi se ne mogu predvidjeti. Ne možete je, čim žena zatrudni, primiti u perinatalni centar.

Od 2006. godine uveden je sistem izvoda iz matične knjige rođenih, koji omogućava svakoj ženi, bez obzira gdje se nalazi, da se porodi u ustanovi u kojoj želi. Rodni listovi su efemeran iznos novca koji se izdvaja od strane obaveznog zdravstvenog osiguranja za žene. Porodilišta su zainteresovana za što više više žena rodila, jer će tako dobiti veću naknadu od obaveznog zdravstvenog osiguranja. Međutim, to ne funkcionira uvijek - na primjer, možete ući u federalni centar ili kroz kvotu ili kroz samofinansiranje.

Od 2015. godine imamo jednokanalno finansiranje, odnosno ustanova ne može primati novac od gradske ili okružne uprave. Porodilište prima novca koliko prima pacijente. Stoga su mala odjeljenja koja obrađuju 200-300 porođaja godišnje postala nerentabilna. Bolnica ne može sebi priuštiti pet stalnih ginekologa, pet babica i održavanje opreme, ne primajući apsolutno ništa godišnje za to.

Još jedan problem: doktori koji rade na prvom nivou gube kvalifikacije. Do 2012. mogli su prihvatiti težak porođaj. Sada, kada žena treba da ide u hladni perinatalni centar, ali dan pre nego što počne porođaj, ona se nađe na ovom prvom nivou, gde lekari nisu spremni da rade sa njom, jer nisu obavili složeni porođaj dugo vremena. Osim toga, možda jednostavno nemaju neke lijekove koje porodilište ne zahtijeva zbog dodijeljenog nivoa. Na primjer, bolnica možda nema plućni surfaktant, koji širi pluća i potreban je ako se beba rodi prerano.

Postoje regije u kojima su moje kolege radile - na primjer, Yamalo-Nenets Okrug ili staništa nomadskih plemena. Postoje dvije ili tri bolnice po regiji, a rutiranje se vrši helikopterima. Problem je što se radi o nomadskim plemenima koja se bave uzgojem irvasa. Ovo je čitava potraga - pokupiti trudnu ženu i odvesti je u bolnicu. Prema zakonu, putovanje avionom hitne pomoći do bolnice se plaća, a nazad - kako želite, bez obzira gdje živite. Ali prilično je teško shvatiti kuda je otišlo vaše pleme dok ste bili u bolnici mjesec dana. Ispričali su mi priču kako je jedna žena sletjela na jednu stanicu, a onda je sa psima i novorođenčetom tražila po snijegu svoju djecu.

Zašto su porođaji tako skupi u Rusiji?
i kako idu u drugim zemljama

Naš akušerski sistem nije osetljiv jer je model prenet iz zapadnoevropskih zemalja. U Kanadi takav sistem funkcioniše, ali su transportne veze i [medicinska] avijacija tamo drugačije organizovani. Osim toga, na prvom nivou rade samo babice. U Holandiji se do prije nekoliko godina 40% porođaja odvijalo kod kuće pod vodstvom babice. Ako trudnica nema nikakvih tegoba, onda babica porađa bebu bez ljekara. Samo je jeftinije.

Prema našem zakonodavstvu, babica ne može samostalno da radi, pa je porođaj u Rusiji skup. Čak i ako imate porođaj bez problema, potreban vam je cijeli tim: neonatolog, medicinska sestra za djecu, akušer-ginekolog, babica, kao i petodnevna hospitalizacija, hrana itd. U Rusiji se uvijek pretpostavlja da nešto može poći po zlu.

Možemo pretpostaviti da je [porođaj] prirodan fiziološki proces gde lekar nije potreban. Ovo je holandski akušerski sistem. Ili možemo opisati porođaj kao manifestaciju bolesti, kao nešto sasvim drugačije od norme ljudskog tijela. U sovjetskoj medicini postojao je upravo ovaj model zdravstvene zaštite: kada se pacijent shvatao kao pokvaren mehanizam i nije bilo toliko važno znati šta oseća, doživljava, da li mu je prijatno ili ne.

Ili možda postoji treći pristup, koji, s jedne strane, pretpostavlja da se nešto može dogoditi, a s druge da čovjeku treba pružiti utjehu ne samo fizičku, već i psihičku.

Anastasia Novkunskaya nastupa u Science Slam"Papiri" u junu. Foto: Aleksandar Palaev

Na mikro nivou svog istraživanja sagledao sam iskustva i iskustva sagovornika. ako se desi negativno iskustvo[porođaj], tada se aktivira mehanizam pronalaženja krivca. Vrlo je teško u takvoj situaciji reći: „ja sam kriv“ ili „sam sam doveo dijete u takvo stanje da je umrlo u trudnoći“. Ovo je gotovo nemoguć narativ, čak i ako medicinske indikacije To se dogodilo.

Ali samoj ženi je teško priznati ovu misao u ovakvim okolnostima i stoga se traži neko krivac. Ispod vruća ruka Pogođeni su doktori, babice i nepropisno strukturirana zdravstvena zaštita. Ali kada razgovaramo sa doktorima i stručnjacima, oni odgovaraju da sve razumeju. Razumiju zašto je važno da pacijent kaže da je kriv.

Zašto se ruska porodilišta pridržavaju sovjetskog pristupa i kako doktori tretiraju svoje pacijente

Rusija u velikoj mjeri nasljeđuje sovjetski pristup [akušerstvu], sovjetsko zdravstvo. To se dešava jer su same zgrade ostale iste, a sa njima i tehničke mogućnosti. Mnogi profesionalci su radili u sovjetskom porodilištu i nastavljaju da reprodukuju sovjetski pristup, jer ga smatraju ispravnim. Ovo je otprilike centralizovani sistem, te o odnosu prema pacijentu. Sovjetski model se reprodukuje na svim nivoima.

U jednom od svojih članaka uporedio sam porodilišta Centralne okružne bolnice (centralne okružne bolnice - cca. "papiri") - formalno slične institucije. Ali doktori su imali radikalno suprotne stavove o tome ko je doktor, kako treba da komunicira sa pacijentom, šta je porođaj, kako ga treba voditi, koji je idealan model itd.

Jedan model sam nazvao „konzervativnim prosovjetskim“: njegove pristalice tvrde da je SSSR imao idealan zdravstveni sistem, idealan medicinsko obrazovanje i da nema smisla ponovo učiti. Oni su malo stariji od onih koji su spremni da ponovo uče. A svoj odnos sa pacijentkinjom će opisati ovako: „ne sluša me“, „svi su se porodili, i ona će roditi“, „šta je posebno kod tebe“.

Specijalisti sa drugačijim pristupom bili su u mogućnosti da integrišu nova znanja u svoju praksu ne zato što je došao nalog odozgo, već zato što su i sami želeli i sami učili. Moje kolege i ja smo primijetili da u situacijama kada babica ili akušer-ginekolog može preuzeti inicijativu, sistem postaje fleksibilniji, otvoreniji i udobniji.

Svako državno porodilište ima samostalni račun. Moramo brzo da uporedimo plaćene usluge u različitim porodilištima, nego da pričamo o tome po čemu se privatno porodilište razlikuje od neprivatnog. Novac će vam pomoći da osigurate udobniji boravak: plaćate sobu i pažnju stručnjaka, što se neće dijeliti s drugima.

Još jedna stvar koju plaćaju, iako je zakonski besplatna, je mogućnost da dovedu partnera [na porođaj]. Od 2012. godine možete više puta roditi u bilo kojem porodilištu na obaveznom zdravstvenom osiguranju. Problem je u tome što su porodilišta, građena po sovjetskom sistemu, a često do danas neobnovljena, porođajne sale sa više kreveta. A ako se porodite u isto vrijeme kad i neko drugi, onda je sasvim očigledno da druga porodilja neće htjeti da vidi vašeg muža u blizini. Stoga, ako niste platili zasebnu sobu u kojoj ćete samo vi i niko drugi rađati, onda se tehnički može ispostaviti da vašem mužu, majci ili djevojci neće biti dozvoljeno da uđe. Stoga često plaćaju porođaj ne zato što žele luksuznu sobu i doktora u blizini, već jednostavno kako bi osigurali da vaš muž može biti s vama.

Koliko su žene spremne za porođaj i zašto je tinejdžerima sve teže dobiti savjet?

Žene sa visoko obrazovanje svjesniji su raznih nijansi, više se pripremaju za porođaj, čitaju, znaju više o polju seksualnog odgoja.

U ruralnim sredinama žene se, rekla bih, u manjoj mjeri pripremaju. Oni jednostavno žive u uslovima u kojima je mnogo teže. Imao sam doušnike koji žive 270–300 km od Sankt Peterburga. Ne postoje škole za obuku ženskog majčinstva – ni u prenatalnim ambulantama ni u privatnim. Žena može samo da čita internet ili časopis. I unutra prenatalna ambulanta u St. Petersburgu će ponuditi različite kurseve. Naše okruženje je otvoreno i slobodno.

Drugi trend je povezan sa neokonzervativnom renesansom i većom ulogom crkve u kulturnom životu Rusije. Ovaj trend je prilično utjecajan. Naši doktori informatori kažu da im je prije 20 godina bilo mnogo lakše doći do škole tako što su išli jednom godišnje, ali sada je pristup školama otežan.

Imala sam doušnicu koja je bila babica koja je radila u klinici za mlade u Admiraltejskom okrugu. Ona kaže šta poslednjih godina Broj školske djece naglo se smanjio, uglavnom zbog toga što roditelji pišu odbijanja na vjerskoj osnovi. Ako postoji jedno ili dvoje djece čiji su roditelji napisali odbijanje, onda je nemoguće dovesti cijeli razred, a privatno je to prilično teško učiniti.

Odaberite porodilište koje volite. Obavezno zdravstveno osiguranje (ZZO) daje ovo pravo. Međutim, opcije za odabir porodilišta mogu biti ograničene. Dakle, važan dokument je zamjenska kartica koja se izdaje u 20-22. nedjelji trudnoće u antenatalnoj ambulanti ili drugoj zdravstvenoj ustanovi koja ima pravo vođenja trudnoće. Ukazuje na karakteristike toka trudnoće, rezultate svih obavljenih pregleda i testova. U nedostatku ovoga važan dokument Nećete moći posebno odabrati porodilište: porođaj je moguć samo na odjelu za zarazne bolesti (opservacije) porodilišta ili bolnice.

Saznajte sve: recenzije o porodilištu i doktorima, uslovi na odeljenju, briga o novorođenčadi...

Pročitajte sve dostupne recenzije o porodilištu, radu ljekara i uslovima na odjeljenjima (takvi komentari se mogu naći na internetu). Sigurno će biti i pozitivnih i negativnih povratnih informacija. Obratite pažnju na to gde mi pričamo o tome O konkretnim akcijama medicinsko osoblje, o usklađenosti higijenskim zahtjevima na prostorije, na sve što direktno utiče na zdravlje majki i beba. Na primjer, na odjelima je promaja, medicinske sestre su uvijek odsutne - ovo je važno. Ali činjenica da se u hodnicima nalaze stare sofe i opuštene stolice nije toliko značajna.

Obratite posebnu pažnju na komentare o brizi o dojenčadi. Da li je bilo slučajeva da su djeca otpuštena sa pelenskim osipom, gubitkom težine i sl.? Već službenim kanalima razjasnite pitanje prisustva ili odsustva pedijatrijske intenzivne njege.

Takođe, obavezno pri odabiru porodilišta saznajte ima li ono plaćeno odjeljenje, koliko takav porođaj može koštati i koliko se uvjeti razlikuju kod komercijalne opcije. Odredite sami koliko je važnije udobnije životni uslovi i prednosti koje pruža ugovor o rođenju.

Provjerite može li se ustanova zatvoriti radi sanitacije na datume kada je planiran porođaj. Poslušajte savjete ginekologa koji vodi trudnoću, možda će vam preporučiti kliniku, pa čak i doktora. Uostalom, on dobro poznaje vaše zdravstveno stanje i može dati koristan savjet, posebno ako se radi o potrebi porođaja u specijalizovanoj bolnici (ako žena ima neke bolesti koje mogu zahtevati prisustvo nekog visokospecijalizovanog lekara na porođaju ili prisustvo posebne opreme).

Prilikom odlučivanja da kontaktirate komercijalnu kliniku, obavezno provjerite ima li u njoj licencu i certifikat koji daje pravo na pružanje takvih usluga.

Nakon odabira nekoliko „kandidata“, započnite detaljnu studiju o mogućnostima i uslugama institucije koje biste željeli dodatno dobiti. Na primjer, može li vam neko blizak tokom porođaja, koja je procedura za korištenje anestezije, da li će vam dati bebu odmah nakon rođenja, da li je moguće da majka i novorođenče ostanu zajedno? Unaprijed saznajte za koliko ljudi su sobe namijenjene; U prosjeku, koliko porodilja u isto vrijeme porađa jedan tim ili akušer-ginekolog; da li se u porodilištu podstiče slobodno ponašanje tokom porođaja (tj. da li je dozvoljeno ustajanje i hodanje); da li su posete dozvoljene ili će novopečeni otac moći da vidi bebu samo kroz prozor porodilišta. Saznajte koje medicinske procedure su obavezne, a kojih se može odustati (na primjer, brijanje perineuma, klistir za čišćenje, preventivne vakcinacije djeteta). Ako smatrate da vam ograničenja i pravila porodilišta ne odgovaraju, potražite druge opcije. Nemojte se stidjeti doći u odabrano porodilište, lično se uvjerite u uslove, razgovarajte sa porodiljama i razgovarajte sa ljekarima.

Da li mi treba ugovor za porođaj ili je bolje da se porodim besplatno?

Za vrijeme „besplatnog“ poroda, ako usluge plaćate izvodom iz matične knjige rođenih, dobit ćete zagarantovanu medicinsku negu. Ali ne treba očekivati ​​100% pažnju osoblja sa ovom vrstom porođaja. Možda ćete morati da se porodite u grupi (u porođajnoj sali može biti nekoliko porodilja u isto vreme), a uslovi za život možda nisu najugodniji.

Često se dešavaju slučajevi kada rođaci ili prijatelji nude „pregovore“ sa doktorom. Značajan nedostatak ovakvog usmenog dogovora može biti to što niko ne može garantovati prisustvo izabranog lekara na porođaju. U najbitnijem trenutku možda neće raditi (na primjer, može biti van grada i neće moći na vrijeme doći do porodilišta). Osim toga, čak i dok je na poslu, može biti pozvan da vidi drugog pacijenta koji je u ambulanti na plaćenoj osnovi, a u čijem je ugovoru određen ovaj specijalista. A takvi sporazumi nemaju pravnu snagu. Dakle, u slučaju nemara, neće biti moguće da se lekar smatra odgovornim. Stoga, ako odlučite roditi "sa svojim" liječnikom, uzmite u obzir takve točke i sami odlučite koliko je ova opcija prikladna za vas.

Osim toga, za "plaćene" porodilje, po pravilu, one su obezbijeđene najbolji uslovi boravak u bolnici. Ovo može biti odvojena soba ili dvokrevetna soba, opremljena kućni aparati ili samo sa dobar popravak, u zavisnosti od mogućnosti porodilišta. Neke klinike imaju i sobe za porodični smještaj, kada je supružnik u bolnici sa suprugom i djetetom. Mogu ponuditi izbor boravka sa bebom ili odvojeno. Takođe se navodi lista usluga koje su na raspolaganju porodilji: vrsta anestezije (elektronska neurostimulacija, lokalna infiltraciona anestezija, inhalaciona, epiduralna), specijalna ishrana itd.

Bolje je sklopiti ugovor direktno sa porodilištem, a ne preko posrednika, koji je osiguravajuće društvo. Ovo može otežati donošenje odluka ako vanredna situacija(dok ne pozovete osiguravača i ne dobijete dozvolu za potrebnu manipulaciju, cijenjeni minuti će se potrošiti). Prije potpisivanja papira, pažljivo pročitajte ugovor, bolje je da vaš supružnik učini isto.

U slučaju hitne hospitalizacije, ako nije riješeno pitanje izbora porodilišta, hitna pomoćće vas odvesti do najbližeg porodilišta u kojem ima slobodnih mjesta, ili, ako je izdat izvod iz matične knjige rođenih, a već imate barem minimalne informacije o najbližim porodilištima ili porodilištima bolnica, u ono koje tražite. Glavna stvar je da klinika nije privatna, pretrpana pacijentima ili zatvorena zbog karantina. Ako imate ugovor, bit ćete odvedeni na lokaciju koju ste odabrali medicinska ustanova. Glavna stvar je da svoju zamjensku karticu uvijek držite sa sobom.

ARVI, gripa ili drugi zarazna bolest takođe može poremetiti vaše planove. Prema pravilima, zdrave i bolesne žene ne mogu biti zajedno. Dakle, u slučaju hitne hospitalizacije, bićete odvedeni u porodilište, gdje se nalazi odjel za infektivne bolesti, ili na kliniku sa kojom je zaključen ugovor, ali na posebno opservacijsko odjeljenje1. Loša strana je što vam odmah nakon porođaja, čak i pored uslova ugovora, neće dati dijete, kako ga ne biste zarazili. Stoga prije porođaja trebate pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Odabir ljekara za porođaj

Prije prvog susreta sa doktorom koji će roditi bebu budite pozitivni i počnite ponovo prikupljati dostupne informacije, samo ovoga puta u vezi sa specijalistima određenog porodilišta. Provjerite njihove akreditive, radno iskustvo i recenzije pacijenata. Ali ne treba se oslanjati samo na usmenu predaju, svi imaju drugačiji temperament, obrazovanje i, shodno tome, pogled na svijet. Ako objektivne koristi nadmašuju subjektivne, lično se obratite svom lekaru. Prilikom prvog sastanka slobodno postavljajte pitanja i razgovarajte o svemu što vas brine. Ne očekujte očinsko ili majčino učešće. Glavna stvar u vašoj vezi nije nježnost, već profesionalnost.

Procijenite svoja prva osjećanja u komunikaciji sa doktorom koji će poroditi vašu bebu. Ako su neprijatni, ne oklevajte da promenite doktora, kompatibilnost i poverenje su veoma važni. Ako ne možete razumjeti svoje utiske, uzmite list papira i zapišite prednosti i nedostatke u dvije kolone (npr. visoko kvalifikovan– plus, on je muškarac, i stalno zbija određene šale – minus itd.). Analizirajte sve točke, od negativnih odaberite one koje ste spremni podnijeti i one koje vam kategorički ne odgovaraju. Kojih ima više? Ovo je rješenje. Planirajte svoje upoznavanje unapred, barem mesec dana unapred, kada dođete na zakazane konsultacije, moći ćete da procenite koliko je doktor koga izaberete za porođaj tačan, ljubazan i ljubazan i da li je podložan promenama raspoloženja. Takođe, ne treba vjerovati ocjenama i težiti da rodite najpoznatijeg doktora u klinici. Kako zauzet čovek, neće vam moći posvetiti maksimalnu pažnju, osim toga, naučna zvanja i pozicije mogu uključivati ​​administrativne poslove, što često ograničava prava praksa. Korisno je posjetiti ljekara zajedno sa suprugom ili nekim od rođaka. Bliska osobaće vam dati još jedno vanjsko mišljenje. Sakupite sva “svjedočanstva” i donesite odluku.

Na šta treba obratiti pažnju pri odabiru porodilišta

Dakle, kada počnete da donosite odgovorne odluke, imajte pri ruci sljedeća pitanja.

• Koje usluge se nude u porodilištu (plaćene usluge u privatnim i javnim klinikama)?
• Kakvi su sanitarni i životni uslovi u ambulanti?
• Kakav je ugled porodilišta? Da li je u štampi bilo spominjanja skandala ili nezgoda u ovoj zdravstvenoj ustanovi?
• Da li je dozvoljeno slobodno ponašanje tokom porođaja?
• Da li su porodične posjete dozvoljene?
• Koje metode ublažavanja bolova se koriste, ima li buduća majka pravo izbora?
• Koji dodatne usluge mogu li je dobiti tokom porođaja (vertikalni porođaj, porođaj sa mužem)?
• Kakav je boravak majke i novorođenčeta u porodilištu - zajedno ili odvojeno?
• Kakvi su uslovi stvoreni za novorođenčad? Koliko su kvalifikovani neonatolozi koji rade u klinici?
• Postoji li jedinica intenzivne njege novorođenčadi?
• Koji paketi su dozvoljeni, šta vam porodica može donijeti nakon porođaja?
• Kada i kako se vrši plaćanje usluga?

Šta treba da znate o porođaju

Morate unaprijed prikupiti informacije o tome kojoj vrsti pomoći trebate pribjeći da biste ublažili bol. Tako će električna neurostimulacija pomoći u prvim fazama porođaja ili tokom ubrzanog procesa, te će ublažiti bol koji zrači prvenstveno u leđa. Inhalaciona anestezija je za one koji se plaše injekcija. Lokalna infiltracijska anestezija pomaže u izbjegavanju bolne senzacije na određenom mjestu, ali ne traje dugo. Može se koristiti za ublažavanje senzacija odmah nakon porođaja. Kod epiduralne, lijek se ubrizgava u lumbalnu regiju i često rezultira potpunim ublažavanjem boli. Prilikom odabira metode uvijek je vrijedno zapamtiti da ublažavanje boli utječe na tijelo i majke i djeteta, pa bi izbor (ako ga klinika pruža) trebao biti što je moguće promišljeniji.

Većina moderne žene počinju se unaprijed pripremati za porođaj, a posebno unaprijed biraju porodilište. Očigledno, to im daje mir i samopouzdanje da će porođaj proći dobro (vidi “”).

Iako porodilišta mogu se razlikovati jedni od drugih, principi njihovog uređenja su isti:

• prijemni odjel;
• porodilište;
• postpartalno odjeljenje;
• dječji odjel;
• odeljenje patologije.

Neka porodilišta dodatno imaju i opservacijski odjel, gdje žene sa infektivnim i inflamatorne bolesti, kao i neispitane (nemaju razmjenjivati ​​kartice, koji sadrži podatke o zdravstvenom stanju trudnice i djeteta).

Kako radi prijemni odjel?

Svako porodilište počinje sa prijemnim odjelom. Ovdje žena mora podnijeti unaprijed pripremljena dokumenta:

• pasoš;
• zamjenska kartica;
• polisa zdravstvenog osiguranja;
• izvod iz matične knjige rođenih (koji omogućava ženi da sama odabere porodilište).

U prijemnom odjeljenju buduca majka ispitati:

• izmjeriti pritisak;
• slušajte otkucaje srca fetusa;
• odredite koliko brzo će porod početi.

Ako su kontrakcije jake i ponavljaju se u kratkim intervalima, šalju se u rađaonicu. Ako kontrakcije tek počinju, idite na prenatalni odjel. Prilikom prijema u porodilište, podvrgavaju se i sanitarnom tretmanu, koji uključuje klistir (vidi "") i brijanje suprapubičnog područja (to možete učiniti sami kod kuće).

Kako je organizovano porodilište?

Porodilište se sastoji od:

• prenatalno odjeljenje;
• porodilište.

Prenatalni odjel

U prenatalnom odjeljenju može biti od dvije do šest trudnica u isto vrijeme, a u porođajnoj sali obično su dvije ili tri porođajne stolice.

Na prenatalnom odjeljenju žena ostaje tokom kontrakcija sve dok se grlić materice ne proširi na željenu širinu, pa je periodično pregledava kod ljekara.

Ovdje prate krvni tlak, prate otkucaje srca fetusa i stanje same žene - možda će nekome trebati stimulacija radna aktivnost, anestezija ili druga medicinska njega.

Porodilište

At potpuno otkrivanje Nakon cerviksa, porodilja se prebacuje u porođajnu salu, gdje se, nakon guranja, rodi beba. Novorođenče se stavlja na majčin stomak, gde leži dok pupčana vrpca ne pulsira. Zatim se odsiječe i dijete se pregleda pedijatar, procjenjujući njegovo stanje na Apgarovoj skali. Nakon rođenja djeteta vrši se porođaj posteljice, nakon čega se pregleda stanje ženinog porođajnog kanala i, ako je potrebno, šivaju se postporođajne suze.

Moderna porodilišta imaju sistem boksova - tokom porođaja i porođaja žena je u posebnom boksu.

Svako porodilište ima odeljenje anesteziologije i reanimacije i odeljenja intenzivne nege na koje se primaju žene u teškom stanju (preeklampsija, visoka krvni pritisak itd.) i poslije carski rez.

Kako je organizovano postporođajno odeljenje?

Dva sata nakon porođaja žena se prebacuje na postporođajno odjeljenje, a dijete na dječije odjeljenje. U zavisnosti od izabranog porodilišta, moguće je da i majka i dijete nakon porođaja ostanu zajedno ili odvojeno (kada se dijete dovodi samo na vrijeme hranjenja).

Postporođajna odjeljenja modernih porodilišta obezbjeđuju zajednički boravak majke i djeteta. Ovo je zgodno jer će mladoj majci pomoći da se uspostavi dojenje i brigu o djeci (vidi "").

Obično u takvim odjeljenjima ima 3-4 majke sa djecom. Prilikom porođaja po ugovoru, majka može biti u posebnoj prostoriji sama sa djetetom. Ovdje svakodnevno ljekari pregledaju majku i dijete, prepisuju pretrage i ultrazvuk i, ako je sve u redu, treći ili četvrti dan ih otpuštaju kući.

Zašto vam treba dečje odeljenje?

Uprkos činjenici da u u poslednje vreme Prakticira se da majka i dijete borave zajedno. Odjeljenja za djecu su neophodna u slučajevima kada je porođaj bio težak i majka ne može samostalno brinuti o djetetu. Iz tog razloga se tu drže i djeca rođena carskim rezom. Mnoga porodilišta imaju i dječiju intenzivnu njegu, gdje se brinu o njima prevremeno rođene bebe, djeca sa patologijama ili nakon teških porođaja.

Zašto nam je potrebno odjeljenje patologije?

Gotovo svako porodilište ima odjel za patologiju gdje se primaju trudnice radi praćenja stanja i pružanja pravovremene pomoći:

• s prijetnjom prijevremenog porođaja;
• fetoplacentalna insuficijencija;
• upalne bolesti bubrega;
• teška gestoza;
• druge komplikacije.

Ovdje su i žene koje se pripremaju za planirani carski rez.

Perinatalni medicinski centar je specijalizovana medicinska ustanova namenjena potrebama trudnica. Osnovni zadaci su dijagnostika i liječenje neplodnosti, pomoć u održavanju trudnoće i porođaja. Osim toga, perinatalni medicinski centar pruža sveobuhvatnu pomoć u postporođajnoj njezi majke i njenog djeteta. Dakle, pretpostavlja se obavezna pokrivenost punog ciklusa planiranja porodice, od trenutka začeća do postporođajnih aktivnosti.

Perinatalni centar i porodilište: razlike

Koje su glavne razlike između ova dva medicinska centra?

Perinatalni centar može imati porodilište, ali porodilište nema perinatalni centar. Dakle, perinatalni medicinski centar je klinika širokog profila usmjerena na brigu o trudnicama i mladim roditeljima. Osim toga, u centru je da oni mogu doprinijeti uspješnom rješavanju problema začeća.

Između ostalih razlika, treba istaći tehnička oprema, što je savršeno. U većini slučajeva u medicinskih centara samo u ponudi savremena oprema, dozvoljavajući medicinsko osoblje on pristojan nivo pružaju lične usluge trudnicama i novopečenim majkama.

Gotovo svaki perinatalni centar može se pohvaliti vlastitim timom, koji uključuje predstavnike medicinskih visokoškolskih ustanova obrazovne institucije i ljudi uključeni u istraživački rad. Tim je u stanju da razvije savremene standarde za praćenje trudnoće, au nekim slučajevima i za lečenje.

Ko treba da ide u perinatalni centar?

Neke kategorije građana mogu biti upućene u perinatalni centar:

1. Porodice koje su bile prinuđene da se suočavaju sa problemima u začeću bebe.
2. Žene koje se suočavaju sa teškom trudnoćom.
3. Žene sa istorijom pobačaja.
4. Trudnice kod kojih postoji opasnost po život fetusa ili buduće majke.
5. Trudnice koje pate od ozbiljnih patoloških procesa.

Treba napomenuti da porođaj treba obaviti u perinatalnom centru ako se očekuje posebna pomoć ljekara. Istovremeno, njega se može uspješno pružiti na nivou koji je nedostupan većini porodilišta.

Osim toga, osoblje u perinatalnim centrima može obaviti porođaj ako su žene uključene u grupu visokog rizika.

Kako mogu doći do perinatalnog centra?

Uzimajući u obzir ozbiljan nedostatak sveobuhvatnih centara i veliki broj Za osobe koje ipak više vole perinatalni centar nego porodilište, ne može svaki građanin računati na besplatno pružanje usluga. U većini slučajeva, niz usluga se pruža samo na plaćenoj osnovi. Međutim, cijena može biti previsoka. Šta da radim ako se moram besplatno prijaviti na kliniku? Kako možete iskoristiti ovu priliku?

1. Prvo bi trebalo da prođete telefonsku konsultaciju.
2. U većini slučajeva morate dati uputnicu koju ste dobili od prenatalne ambulante. Glavni zadatak je u potpunosti objasniti razloge i potvrditi određenu dijagnozu.
3. Prednost ostaju žene koje žive na selu ili selu, jer u takvim naseljima u početku nema mogućnosti za punu medicinsku negu.
4. Zapravo, svaka žena može samostalno odabrati pravi perinatalni centar. Međutim, problem proizlazi iz nedostatka slobodna sedišta, jer ustanova ne može biti pretrpana na osnovu normativa. IN inače Može doći do epidemiološkog širenja nozokomijalne infekcije.

Bez sumnje, ako možete uspješno kontaktirati perinatalni centar i dogovoriti interakciju, možete igrati na sigurno i iskoristiti svaku priliku da dobijete punopravna porodica, što će svakako biti srećno.

Šta je potrebno za prijavu u perinatalni centar?

Obavezna je prijava u perinatalnom centru putem prijemnog odjeljenja. Očekuje se dostavljanje sljedećeg paketa dokumenata:

1. Pasoš (prva stranica i registracija u obliku originala i kopije).
2. Medicinska politika.
3. SNILS.
4. Rezultati testova, sve napomene o konsultacijama, razmjena zdravstvene knjižice.
5. Generički sertifikat, koji mora biti zasnovan na utvrđenom uzorku.

Prilikom registracije u prenatalnog odjeljenja Sa sobom morate ponijeti toaletne potrepštine, papuče koje se mogu prati i zamjenske predmete. Treba napomenuti da je to slično kao i u porodilištima, gdje je također potreban kompletan komplet ličnih stvari.

Ako ste zainteresovani za porodilište, potrebno je da uzmete vode za piće u maloj bočici i specijalnim postporođajnim ulošcima.

Ispunjavanjem odgovarajućih uslova možete uspješno roditi zdravu bebu.

Perinatalni centar ili porodilište?

U većini slučajeva perinatalni centri se razvijaju u velikim gradovima na osnovu najnovijih trendova. Štaviše, u takvim institucijama treba da radi samo visokokvalifikovano osoblje. Uzimajući u obzir takve standarde, može se računati samo na pozitivne povratne informacije.

Sa pojavom plaćenih porodilišta i porodilišta, žene imaju priliku da biraju. Trenutno, ako finansijske mogućnosti dozvoljavaju, mnoge žene biraju plaćene usluge. Koja je razlika između plaćenog i besplatnog porođaja?

Besplatan porođaj

svakako, besplatan porođaj uopšte ne znači da mora da je sve loše. Vrijedi zapamtiti da veliku ulogu igra ne to koliko su platili za porođaj, već ko ga isporučuje, kakve su kvalifikacije akušera-ginekologa i medicinskih sestara i kakvi su uslovi u porodilištu.

Porođaj se može nazvati potpuno besplatnim vrlo uslovno, budući da još morate imati sa sobom mali iznos da biste izrazili zahvalnost medicinskoj sestri koja brine o novorođenčetu, babici koja je rodila dijete, a potrebno je platiti i usluge pranja rublja.

Vrijedi obratiti pažnju da su u besplatnim porodilištima i odeljenjima uslovi lošiji nego u plaćenim, jer komore obično za 6 ili čak 8 porodilja, V rađaonica sa najmanje 3-4 stolice, kupatilo Također će biti uobičajeno, O tuš kabina teško da vredi sanjati. Iako u besplatnim porodilištima sada praktikuju partnersko rođenje, ali malo je verovatno da želite da vaš muž bude prisutan ne samo na vašem, već i na tuđem rođenju. Dakle, ovi uslovi se ne mogu nazvati ugodnim.

Ali treba da zapamtite da ako ste odabrali besplatan porođaj ili jednostavno nemate drugog izbora za vas, uvijek se treba nadati dobar stav, jer često ovakva porodilišta zapošljavaju iskusne doktore i medicinske sestre koji se sa punom odgovornošću i toplinom odnose prema porodiljama i novorođenčadi.

Plaćeni porođaj

Plaćena porodilišta i odjeljenja imaju neke prednosti, jer ćete se, prije svega, naći u jednokrevetnoj ili dvokrevetnoj sobi sa zasebnim kupatilom, tušem i TV-om. Osim toga, dozvoljene su posjete porodici i prijateljima na plaćenim odjeljenjima, što vam može pružiti podršku tokom boravka u porodilištu. Beba je, ako je zdrava i ne zahtijeva posebnu njegu, sa vama u sobi odmah nakon rođenja, što omogućava uspostavljanje bliske veze sa novorođenčetom. Ovo, bez sumnje, ima mnogo prednosti.

Ako sklopljen je ugovor sa porodilištem, uživaćete određene pogodnosti, kao što je pratnja pre porođaja, tokom porođaja, posle njega, prisustvo pedijatra na porođaju, ali će samom porođaju prisustvovati lekar koji je u tom trenutku dežuran. Ako pored ugovora sa porodilištem imate i dodatni ugovor sa doktorom kojeg ste odabrali, onda će on, naravno, sigurno roditi vašu bebu.

Novac koje ste platili, dati vam mnoge pogodnosti, ali ipak, prije nego što odaberete plaćeno porodilište, morate se pažljivo informirati o nivou usluge, jer vama i vašoj bebi nije glavna stvar jedna soba, već kvalifikacije doktora i medicinskih sestara s kojima ćete morati da se dogovorimo.

Zaključivanje ugovora ne daje garanciju, da ćete upoznati profesionalca, jer akušeri u plaćenim i besplatnim porodilištima dolaze iz istih instituta. pa ipak, plaćeni porođaj je prilično skupo zadovoljstvo. Dakle, prije nego što krenete potpisivati ​​ugovor, razmislite: možda bi ovaj novac bilo bolje potrošiti na potrebe novorođenčeta?

Vrijedi pamćenja da bez obzira šta odaberete - plaćeni ili besplatni porođaj, treba se odnositi sa poštovanjem prema doktorima, akušerima, medicinskim sestrama, tada možete računati da će prema vama biti dobro.