Trudnoća nakon termina: uzroci, simptomi, posljedice. Da li je trudnoća posle termina opasna? Razlozi nošenja djeteta do termina

Porođaj je već vrlo blizu... Mama ceka trenutak i polako počinje da paniči: šta ako se porodim? pre roka? I svako trnce ili bolna senzacija spreman da to shvati kao početak kontrakcija. Ali dan za danom prolazi, a zamišljeni bolovi ne dobijaju karakterističnu pravilnost.

Možda se ne radi o vama, a vi ste mirni kao udav: pa šta, 42. je sedmica? Ionako će se roditi, ali kako drugačije? A ovo „inače“ može biti na bilo koji način. Stoga vas pozivamo da se prema situaciji odnosite na adekvatan način: ozbiljno i odgovorno, ali bez panike.

Ako vas doktori uvjeravaju da ste nakon termina i da trebate unaprijediti ili izazvati porođaj, nemojte slijegati s tim. Sasvim je moguće da je beba u vašem stomaku sada ne samo neprijatna, već i u stvarnoj opasnosti.

41 nedelja, 42 nedelje, 43 nedelje... Koja trudnoća se smatra prevremenom?

Kako možete sa sigurnošću znati da li ste izvan termina ili ne? Uostalom, sve je individualno i nikad se ne zna – šta ako sutra tek počinje? Ali čekajući sutra možete propustiti važna tačka, kada uslovi bebinog intrauterinog staništa postanu neprikladni za njegov dalji boravak.

Dakle, ukratko normalna trudnoća traje 40 sedmica. Tako misle, počevši od prvog dana poslednja menstruacija. Ako tačno znate dan začeća, računajte 38 sedmica. Ali u oba slučaja, odstupanje od dvije sedmice u jednom ili drugom smjeru smatra se normom. Kažu da trudnoća u akušerstvu traje 9 mjeseci, mjeseci se malo drugačije računaju, pa ih ima 10;

sve u svemu, normalna menstruacija gestacija je prilično labav koncept. Međutim, to ima određene granice. Općenito, trudnoća koja traje 37-42 sedmice smatra se normalnom (kada ne govorimo ni o postmaturitetu ni o nedonoščadi). Ako nosite dijete 10-14 dana duže od očekivanog, pročitajte "poslije termina".

Ovaj period od pet nedelja omogućava prisustvo mnogih faktora koji utiču na trajanje gestacije deteta u svakom pojedinačni slučaj. Dakle, što je duži vaš menstrualni ciklus (od zadnji dan prethodnog do prvog dana sljedeće menstruacije), velika vjerovatnoća normalna trudnoća koja traje više od 40 sedmica. Uz kratak ciklus, porođaj će se smatrati normalnim od 36. sedmice.

Osim toga, prisustvo komplikacija tokom trudnoće može uticati i na njeno produženje kako bi se „nadoknadilo“ izgubljeno vrijeme. Nasljedni faktor je također bitan: ako je bioritam intrauterini razvoj dijete u vašoj porodici je nešto duže nego inače, tada postoji velika vjerovatnoća da ćete se kasnije poroditi.

Ne treba zanemariti takozvanu „psihološku” postzrelost. Ako odlučite da rodite pod Nova godina ili za rođendan vašeg muža, priroda vam može pomoći da ostvarite svoje planove.

Osim ove vrste poroda, postoje i druge - akušerske. Doktori od njih razlikuju sljedeće:

Produžena trudnoća je normalna trudnoća koja traje 10-14 dana duže od očekivanog. U ovom slučaju dijete se rađa funkcionalno zrelo bez vidljivih znakova post-zrelosti. Inače, u prijevodu s latinskog ovako zvuči - produžena trudnoća. Nema ništa loše u tome.

Prava postzrelost je ono što predstavlja prijetnju za bebu. Istovremeno, prisutni su svi znaci postzrelosti i „prezrelosti” deteta: „starenje” placente, nedovoljna količina amnionska tečnost, eventualno pomešan sa mekonijumom, nedostatak podmazivanja verniksa tokom porođaja, suvoća i naboranost bebine kože, beba je veoma krupna, kosti glave su tvrde, nokti prilično dugi.

Morate shvatiti da odlučujući faktor u određivanju nije rok - na kraju krajeva, možete propustiti rok. Prije postavljanja konačne dijagnoze potrebno je obaviti niz pregleda u vezi sa stanjem posteljice, pupčane vrpce, plodove vode, otkucaja srca i aktivnosti djeteta itd. I samo na osnovu ovih rezultata doneti odluku o tome da li je ovu trudnoću i da li je potrebno izazvati trudove.

Razlozi trudnoće nakon termina

Ovdje možete pogoditi mnogo stvari. Zapravo postoji veliki broj razloga za postterminisanu trudnoću i faktora koji predisponiraju za to. Među najvažnijim su:

• endokrini poremećaji: disfunkcija i tako dalje;
• poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema;
• promijeniti hormonalni nivoi: neravnoteža u odnosu estrogena i progesterona;
• stres i nervna napetost;
• ograničena fizička aktivnost tokom trudnoće;
• pobačaji i pobačaji prije trudnoće;
• prijetnje prekidom ove trudnoće;
• liječenje hormonima tokom ove trudnoće;
• upala karličnih organa, disfunkcija jajnika;
• kršenje menstrualni ciklus: raniji ili kasniji početak menstruacije, nepravilan ciklus;
• bolesti jetre, želuca, crijeva;
• veliki fetus, posebno ako su već rođene velike bebe;
• kasno ;
• trudnička gojaznost;
• Roditeljica je starija od 35 godina.

Svi ovi faktori mogu uzrokovati trudnoću nakon termina ili doprinijeti njenom razvoju određenim uslovima, na primjer, inhibiraju kontraktilnu aktivnost materice.

Vjeruje se da kada žena iznese trudnoću do termina, ona ili beba još nisu "biološki" spremni za porođaj. Osim gore navedeni razlozi ovoj državi Takođe primećuju nezreo imuni sistem deteta i nedostatak vitamina. Ne zaboravite na psihičku nespremnost kada majka živi u određenom strahu. Na primjer, strah od gubitka djeteta mogao bi „isključiti“ mehanizme neophodne za porođaj, pa do njega ne dođe. U ovom slučaju, trebalo bi da se opustite i ponovo počnete da živite kao da se ništa nije dogodilo: mnogo se krećete, učite sa mužem i tako dalje.

Test za spremnost dojke za porođaj

Možete provjeriti kod kuće da li ste spremni za porođaj. Sedite ili lezite u udoban položaj i opustite se što je više moguće. Sada počnite prstima stimulirati bradavice u trajanju od jedne minute i u to vrijeme držite ruku na donjem dijelu trbuha. Radite to svake tri minute. Ako ste vi, odnosno vaše tijelo i svi organi uključeni u ovaj proces, fiziološki spremni za porođaj, već u prvoj minuti pojavit će se osjećaj u maternici. Maksimum je na 3 minute, zatim u roku od 10 minuta osjetite tri kontrakcije materice. U prvom slučaju, očigledno ste spremni za porođaj upravo sada. Ali ako je već prošlo 40 sedmica, a beba se krije i čeka, to znači da još nije spremna - morat će čekati.

Treba napomenuti da se test dojke ne može uzeti kao osnova za donošenje odluke o trudnoći nakon termina. Za to postoje adekvatne ljekarski pregledi, koji će dati tačan odgovor na pitanje, da li je vrijeme za porođaj?

Koje su opasnosti trudnoće nakon termina?

Zašto trudnoća traje tačno 40 sedmica? Zato što se za to vreme fetus formira, raste, razvija i u trenutku rođenja postaje spreman i sposoban za život van majčine utrobe. Ako je jasno da dijete možda neće imati vremena da se adekvatno razvije i pripremi, što je bremenito posljedicama. Ali šta ga čeka u slučaju postzrenja? Uostalom, on je već odrastao - čini se da sjedi i čeka sebe, šta nije u redu s tim?

Kada dijete ostane u majčinom trbuhu duže od očekivanog, počinju se događati promjene i procesi koji negativno utiču na njegovo zdravlje, dobrobit, pa čak i predstavljaju prijetnju njegovom životu.

Prije svega, dijete doživljava gladovanje kiseonikom, što ima dosta posledica. Osim toga, posteljica i pupčana vrpca više ne mogu obavljati svoje prethodne funkcije, svi biohemijski procesi u njima se usporavaju i narušavaju, a potrebe djeteta u ovom trenutku rastu. Istovremeno se mijenja sastav plodove vode zbog toga može imati primjesa mekonija, zbog čega postaje mutna i zelenkasta, a količina vode se značajno smanjuje, što povećava rizik od zaplitanja u plodove; pupčana vrpca. Uslovi života materice postaju neprijatni za bebu i vremenom postaju sve nepodnošljiviji. Već raste kao da se rodio - to se vidi po tome duga kosa, nokti, takve bebe se rađaju otvorenih očiju.

Ništa manju opasnost ne predstavlja i stvrdnjavanje kostiju bebe, jer prilikom prolaska kroz porođajni kanal to može uzrokovati ozbiljne ozljede (i za njega i za majku). Sama beba je u to vrijeme već prilično velika, što također otežava porođaj. Naprotiv, oko 10% djece počinje naglo gubiti na težini i dehidrirati. Zaštitna sluz koja pokriva tijelo postepeno nestaje - povećava se rizik od infekcije kože.

Često rođene bebe imaju zadržavanje tečnosti u plućima, što otežava disanje nakon rođenja.

Takođe postoji veliki rizik od raznih pojava. Vodnjak može prerano puknuti, porođajna aktivnost je vrlo slaba, postoji velika opasnost od krvarenja u trećem porođaju i nakon njega, a beba se može ugušiti tokom porođaja.

Svi rizici se povećavaju ako žena ima negativan Rh faktor ili je već rađala djecu sa istim Rh faktorom krvi.

Stoga se žena nakon 40. sedmice hospitalizira u bolnici za neophodne preglede i odabir najoptimalnijeg načina porođaja za nju.

Mogućnosti porođaja nakon trudnoće

Postterminalna trudnoća nije samo dijagnoza, to je patologija. Stoga, kada se to potvrdi, žena se šalje na odjel patologije trudnica. Vrlo je moguće da se porođaj dogodi sam - to je najbolji ishod. A ako je pregled pokazao da se dijete osjeća dobro, a žena dobro, onda se upravo to dešava - doktori čekaju da počne prirodni porođaj. Ako svi nestanu, žene počinju pripremati matericu za otvaranje uvođenjem posebnih gelova za omekšavanje. Kada je materica spremna, počinju da izazivaju trudove lekovima.

Sve to vrijeme, fetus se pomno prati, prati njegovu motoričku aktivnost i otkucaje srca. Ako dođe do akutne situacije, počinje hirurški porođaj. Treba napomenuti da kada se postzrelost kombinuje sa nizom komplicirajućih faktora, na početku se može postaviti pitanje carskog reza.

Imajte to na umu postpartalni period ništa manje važno, detetu treba posebna njega, a za ženu - opservacija i rehabilitacija.

I na kraju, želio bih da vas malo razuvjerim. Otprilike 95% beba rođenih između 42. i 44. sedmice trudnoće je potpuno zdravo! No, vratimo se na početak članka: za ovo morate ozbiljno shvatiti situaciju. Neka vam porod bude lak, a beba lijepa i zdrava!

Posebno za- Elena Kičak

Žene često doživljavaju osjećaj zabrinutosti kada porođaj ne počne na vrijeme. Lekari kažu da trudnoća posle termina može uticati na nerođeno dete, što trudnicu još više plaši. Ranije se dijagnoza trudnoće nakon termina često postavljala zbog činjenice da je očekivani termin porođaja određen pogrešno, jer da bi se utvrdilo da li je trudnoća zaista porodna, potrebno je tačno znati dan začeća.

Pošto mnoge žene ne znaju tačno kada su zatrudnele, uobičajeno je da se računa 40 nedelja od prvog dana poslednje menstruacije. Vrijedi napomenuti da su dozvoljena odstupanja od 2 sedmice, odnosno porođaj može početi sa 38 ili 42 sedmice. Ako trudnoća traje više od 42 sedmice, a dijete se rodi bez znakova prezrelosti, onda se takva trudnoća naziva produženom.

Šta utiče na termin poroda?

Ako menstrualni ciklus žene traje više od 28 dana, onda se trudnoća koja traje više od četrdeset sedmica smatra normalnom. Što je duži menstrualni ciklus, to duža žena mogu hodati okolo bez ikakvog straha. Također je vrijedno napomenuti da žene čiji je ciklus kraći od 28 dana mogu rađati počevši od 36. sedmice.

Također, povećava se vjerovatnoća trudnoće nakon termina ako je bilo komplikacija u prvom tromjesečju trudnoće. Osim toga, vrijedi uzeti u obzir nasljednost. Dakle, ako je neko u ženinoj porodici iznio trudnoću do termina, onda se to može očekivati ​​i od nje.

Dosta važnu ulogu igra i psihološki faktor. Nerijetko žena sebi daje određenu instrukciju - da rodi određenom periodu, a često se tijelo prilagođava zakazanom terminu.

Trudnoća poslije termina i njene posljedice

Ovo pitanje zabrinjava mnoge žene čiji porođaj ne žuri da počne na vrijeme. Istinska trudnoća nakon termina može uzrokovati komplikacije ne samo kod fetusa, već i kod majke. Postzrelost povećava rizik od morbiditeta i mortaliteta novorođenčadi.

Bebe koje su nakon termina često imaju nedostatak kiseonika, ako posteljica više ne može da obezbedi detetu potrebnu količinu, to može dovesti do toga. Osim toga, postoji povećan rizik od razvoja porođajna trauma i zadržavanje amnionske tečnosti u bebinim plućima.

Vrijedi napomenuti da trudnoća nakon termina također može utjecati na zdravlje majke. Prije svega, rizik da se mora izvršiti carski rez. Često kada prirodni porođaj krupno voće Dolazi do traume porođajnog kanala, što naknadno može dovesti do neprijatne posledice i potrebu za liječenjem komplikacija.

S obzirom na moguće komplikacije, trudnoću nakon termina treba tretirati vrlo pažljivo i striktno slijediti preporuke ginekologa koji vodi trudnoću.

Postzrelost i prezrelost - šta je to?

Uobičajeno, trudnoća koja traje više od 42 sedmice naziva se post-term. Rođena djeca prekasno, često pokazuju znakove prezrelosti. Međutim, ova dva koncepta ne treba mešati i kombinovati.

Mogući su i kasni porođaj bez znakova prezrelosti ploda i porođaj u dogovoreno vrijeme sa fetusom sa znacima prezrelosti. Drugim riječima, “postzrelost” je privremeni pojam, a “prezrelost” ukazuje na stanje novorođenčeta.

Trudnoća nakon termina nakon 42 sedmice nije česta pojava, samo u 1-3% slučajeva. U većini situacija liječnici pokušavaju dozvoliti porođaj nakon 40. tjedna trudnoće, to se objašnjava činjenicom da stručnjaci pokušavaju smanjiti rizik od komplikacija.

Stepen trudnoće nakon 40. sedmice trudnoće utvrđuje se na osnovu medicinskih istraživanja.

Koji su znakovi trudnoće nakon termina?

Ako je trudnoća zaista prenošena, porođaj treba omogućiti što je prije moguće. Zašto porod sporo počinje? Šta sprečava nastanak porođaja i ukazuje na to da je trudnoća posle termina?

Prije svega, jedan od znakova postzrelosti je iznenadna smanjenje zapremine amnionske tečnosti . Ovaj znak je i preteča da će trudovi biti slabi.

Dešava se da trudnice nema ravnog balona , koji odgovara bebinoj glavi. Takođe može odgoditi početak porođaja i uticati na dilataciju grlića materice.

Ako je u 40. sedmici trudnoće materica nezrela, to može ukazivati ​​na potencijalnu trudnoću nakon termina.

Prilikom ultrazvučnog pregleda specijalista to može utvrditi u amnionskoj tečnosti nema ljuskica maziva nalik siru – ovo ukazuje na prezrelost fetusa i ukazuje na suvu kožu deteta.

Ako doktor vidi na ultrazvuku znakovi starenja placente , onda to ukazuje da placenta nije u stanju da se nosi sa potrebama rastućeg organizma. Zamućene vode ukazuju na to da beba gladuje kiseonikom, to je jedan od znakova trudnoće nakon poroda, koji bi, ako se otkrije, trebao omogućiti porođaj što je brže moguće.

Simptomi koji pomažu u određivanju trudnoće nakon termina uključuju: dehidracija (smanjenje stomaka u zapremini), gubitak težine trudnice, lučenje mleka iz dojke umesto kolostruma.

Koji su razlozi trudnoće nakon termina?

Medicinski stručnjaci sugerišu da je osnova za trudnoću posle termina nedostatak "biološke spremnosti" žensko tijelo do porođaja. Ovo može biti uzrokovano disfunkcijom centralnog nervni sistem buduća majka i fetus, kao i funkcije posteljice.

Trudnoća nakon termina može biti uzrokovana nezreo imuni sistem fetus , kao i nedostatak određenih vitamina. Bolesti endokrini sistem kod majke prethodni abortusi, bolesti reproduktivnog sistema, mentalne traume i slomovi mogu biti u osnovi postzrenja. Nasljednost takođe igra važnu ulogu. Prethodne trudnoće među rođacima povećavaju vjerovatnoću postizanja trudnoće.

Osim medicinski aspekt post-zrelost, koja je gore opisana, takođe postoji psihološki aspekt . Radna aktivnost ne može početi zbog raznih strahova i fobija trudnice.

Dakle, često, kada prijeti prekid trudnoće, buduća majka počinje se ponašati na način da svede na minimum mogućnost pobačaja ili prijevremenog porođaja.

Naravno, to je dobro tokom trudnoće, ali često ovakvo ponašanje žene može ometati početak porođaja.

Normalni prenatalni procesi često izazivaju strah kod trudnice. Da bi se u takvom slučaju potaknuo porođaj, potrebno je smanjiti psihički stres, povećati broj šetnji, raditi gimnastiku i plivanje.

Nesvjesni strahovi također mogu uzrokovati trudnoću poslije termina. Sa ovim strahovima možete se izboriti na kursevima pripreme za porođaj ili u ličnim konsultacijama sa psihologom.

Ako ste se tokom trudnoće ponašali prilično aktivan rad, a prije porođaja su se smirile i opustile, počele da uživaju u svom stanju, onda i to može dovesti do odloženog porođaja.

Dakle, možemo to zaključiti psihološko stanježena i njena spremnost za porođaj u velikoj meri utiče na to da li će trudnoća biti posle termina.

Test za utvrđivanje spremnosti žene za porođaj

Da bi se izvršila ovaj test, mora se prihvatiti udoban položaj i stavi sat pored njega. Potrebno je nakon tri minuta prstima iritirati areole i bradavice minut. Da biste pratili kontrakcije, stavite ruku na stomak.

Rezultat testa se smatra pozitivnim ako se maternica počne kontrahirati u prve tri minute nakon početka izlaganja bradavicama, a najmanje tri kontrakcije se javljaju u roku od 10 minuta.

Ako u 40. sedmici test daje negativan rezultat, tada se povećava vjerovatnoća postzrelosti. Ako je test pozitivan, ali porođaj ne počinje, to znači da beba još nije spremna za rođenje.

Prevencija trudnoće nakon termina

Za žene koje su u opasnosti, prije svega, potrebno je što preciznije izračunati očekivani datum rođenja. Čak i ako je trudnoća protekla bez komplikacija, žena se šalje u bolnicu nakon 40 sedmica trudnoće na podvrgavanje kompletan pregled fetusa i odrediti stepen zrelosti grlića materice.

Ako se potvrdi dijagnoza "postojeće trudnoće", liječnik mora odlučiti o toku porođaja. Kako će teći porođaj zavisi od spremnosti žene na proces porođaja, stanja posteljice, istorije bolesti trudnice i drugih važnih faktora. Ako postoje otežavajući faktori, odabrana metoda porođaja je carski rez.

Ako je stanje trudnice i fetusa zadovoljavajuće, onda se pribjegava stimulaciji proces rođenja uz pomoć lijekova. U ovom slučaju, rođenje bebe se odvija prirodnim putem.

Na kraju želim da napomenem da je oko 96% djece rođene potpuno zdravo, ali u svakom slučaju ne treba dozvoliti da situacija pođe svojim tokom, a stanje nakon termina treba tretirati vrlo pažljivo fetus treba stalno pratiti.

Odgovori

Što se tiče posljedica po dijete, trudnoća poslije termina jednako je opasna kao i prijevremeno rođena. Zato budućoj majci morate znati zašto porođaj kasni i šta učiniti ako beba ne želi da se rodi na vrijeme.

Trudnoća nakon termina: uzroci i simptomi

Trudnoća se smatra prevremenom ako traje duže od 41,5-42 sedmice. Prema statistikama, 0,2% žena suočava se sa problemom kasnog porođaja. Trudnice s dječacima posebno su sklone trudnoći poslije termina. Kako prepoznati trudnoću poslije termina? Odstupanja od norme su naznačena ne samo kalendarskim datumima, već i smanjenjem amnionske tekućine. Izvana, to se očituje naglim gubitkom težine i smanjenjem turgora kože žene. Volumen trbuha može se smanjiti za 5-10 cm.

Ispravno izračunavanje kalendarskog perioda i pravovremeni ultrazvučni pregledi omogućit će vam da izbjegnete post-trudnoću.

Trudnoća nakon termina može biti posljedica:

• istorija pobačaja i pobačaja;
• liječenje prijetećim pobačajem lijekovima;
• poremećaji nervnog sistema;
• nasljednost;
• nedovoljna fizička aktivnost;
• nezrelost imunološkog sistema;
• akutni nedostatak vitamina;
• prethodne zarazne bolesti;
• strahovi, psihička nespremnost za porođaj;
• karlične prezentacije ili patologije razvoja fetusa;
• endokrinih i seksualnih bolesti.

Prilikom dijagnosticiranja komplikacija u trudnoći, ljekar prilikom pregleda obraća pažnju na promjene u ženinoj težini i obimu trbuha, te na aktivnost fetusa. Prilikom ginekološkog pregleda utvrđuje stepen zrelosti grlića materice i zbijenost kostiju djetetove lobanje. Kardiotokografija i doplerografija mogu potvrditi činjenicu postzrelosti. ultrazvučni pregled.

Kako izbjeći trudnoću?

Prema Cliffordovim kriterijima razlikuju se tri stupnja prezrelosti fetusa. Trudnoća nakon termina u roku od nedelju dana smatra se beznačajnom i ne ugrožava zdravlje bebe. Drugi stepen prezrelosti javlja se u 42-43. nedelji trudnoće. Rizik od rađanja mrtvorođenog djeteta u ovoj fazi značajno se povećava. Trudnoća koja traje duže od 43 nedelje klasifikuje se kao treći, teški stepen postzrelosti. Perinatalna smrtnost kod njega je 8-10 puta veća od standardne.

Posljedica trudnoće nakon termina može biti hipoksija kod djeteta.

Posljedice trudnoće nakon termina:

• velika vjerovatnoća porođajne traume;
• žutica, hormonske krize;
• zadržavanje amnionske tečnosti u plućima novorođenčeta;
• zakašnjeli razvoj, nicanje zuba;
• kisikovo gladovanje fetusa, respiratorni poremećaji;
• različite vrste encefalopatije;
• poremećaj psihoneuroloških funkcija;
• pogoršanje adaptacije djeteta u postnatalnom periodu.

Za ženu, produžena trudnoća prijeti carskim rezom.

Sprečiti teške posledice omogućiće vam preglede koje vam je propisao ljekar, blagovremeno liječenje bolesti tokom trudnoće. Neophodno je izbjegavati stres, dobro se hraniti, uzimati vitamine i voditi umjereno aktivan način života. Posebni kursevi za buduće roditelje omogućavaju vam da se psihički i fizički pripremite za porođaj.

Trudnoća koja traje više od 42 sedmice prijeti ne samo zdravlju, već i životu bebe, te je stoga pokazatelj hitnog porođaja.

Ako ste već dostigli 41. sedmicu trudnoće i dugo očekivano rođenje i ne razmišljaj o početku - ne paniči. Ova situacija se, prema mišljenju našeg stručnjaka, događa prilično često - kod otprilike svake desete žene.

Šta uzrokuje razlike u vremenu trudnoće među različite žene a koji period se još smatra optimalnim za porođaj, kaže Viktorija POPOVA, kandidat medicinskih nauka, akušer-ginekolog multidisciplinarnog medicinski centar"Klinika profesora Pašmana."

Koja je normalna dužina trudnoće

Prosječno trajanje donošene trudnoće je 280 dana (40 sedmica), tačnije 38-42 sedmice od 1. dana posljednje menstruacije, odnosno u prosjeku 266 dana od trenutka ovulacije sa 28- dnevni menstrualni ciklus. Ali, s obzirom da je svaka trudnoća individualna, nema smisla govoriti o trudnoći nakon termina u 41. sedmici. To treba shvatiti kao period čekanja na porođaj.

Kako postaviti očekivani rok

Postoji nekoliko načina za izračunavanje dužine trudnoće.

Akušerska metoda (na osnovu datuma posljednje menstruacije) je najčešća.

Glavna cifra na kojoj se zasniva odbrojavanje je datum početka posljednje menstruacije. Za to se koristi formula Naegele, prema kojoj se devet punih mjeseci i jedna sedmica dodaju datumu posljednje menstruacije.

Važno! Još jednostavnija računica se može napraviti ako od datuma početka posljednje menstruacije oduzmete tri pun mjesec i dodati još jednu sedmicu.

Stručni komentar

Tako se računa period trudnoće, ali ne i period začeća, jer u trenutku početka menstruacije trudnoća još nije nastupila. To znači da kod kalendara od 40 sedmica do pravog začeća dolazi tek u trećoj sedmici (na kraju krajeva, ovulacija u prosjeku može nastupiti četrnaestog do petnaestog dana nakon završetka menstruacije), te će stoga gestacijska dob djeteta biti otprilike dvije do tri sedmice manje.

Prilikom izračunavanja akušerski period Trudnoća obično uzima u obzir samo prosječno trajanje menstrualnog ciklusa s ovulacijom u sredini (četrnaestog do petnaestog dana). Ako imate neredovne menstruacije, poremećaje u ciklusu, on traje više ili manje od dvadeset osam dana, moraćete da uzmete u obzir sve ove nijanse. Na primjer, ako je vaš ciklus duži, dodajte potreban broj dana predloženom proračunu, a ako je manji, oduzmite.

Embrionalna metoda (prema datumu ovulacije i začeća).

Ova metoda izračunavanja datuma rođenja i određivanja trajanja trudnoće može se koristiti ako točno znate ne samo dan i vrijeme začeća, već i dan i vrijeme sazrijevanja jajeta.

Dan začeća (poznatog ili sumnjivog) odgovara 2 pune akušerske sedmice trudnoće, tj. prvog jutra nakon uspješnog snošaja, gestacijska dob je... 2 sedmice i 7 sati! Trajanje trudnoće od ovog datuma će biti oko dvjesto šezdeset šest dana ili trideset osam sedmica. Ali ova metoda ne nalazi gotovo nikakvu primjenu, jer ih je malo buduća mama moći će ljekaru pružiti tako tačne informacije.

Ultrazvučni pregled

Većina efikasan metod određivanje gestacijske dobi (tzv. period od oplodnje jajne stanice spermatozoidom do rođenja djeteta) - ultrazvučni pregled u prvom tromjesečju (mjerenje prečnika gestacijske vreće do 6 sedmica, a zatim mjerenje coccyx-parietalna veličina fetus (CTF) do 14 sedmica).

Stručni komentar

Rutinski ultrazvuk u prvom i drugom tromjesečju trudnoće značajno je smanjio incidencu ranije zabilježene trudnoće nakon termina. Važno je zapamtiti da što se ranije ultrazvuk radi, to se može preciznije odrediti gestacijska dob. Mjerenje CTE embrija u prvom tromjesečju omogućava da se dobije najviše tačan datum trudnoća sa greškom od ± 3-5 dana.

Određivanje perioda pomoću KTP-a nakon 12 sedmica postaje manje precizno. I greške u određivanju perioda prema ultrazvučnim podacima u III trimestar već se povećava na 3-4 sedmice!

Bimanualni pregled pri prvom pojavljivanju u prenatalna ambulanta u prvom tromjesečju, nažalost, ne dozvoljava da se tačno odredi trajanje trudnoće - greška je 2-3 tjedna.

41 sedmica: nakon termina ili ne?

U 41. sedmici žena neće moći precizno razlikovati trudnoću poslije termina od normalne trudnoće. Takav prilično čest primjer u literaturi kao što je naglo smanjenje abdominalnog opsega zbog smanjenja količine amnionske tekućine izuzetno je rijedak fenomen, ali čak i za trudnicu prilično ga je problematično otkriti. Stoga je malo vjerojatno da će buduća majka moći adekvatno procijeniti situaciju - to je izravni zadatak opstetričara i ginekologa; Sve majke to treba da nauče kako se ne bi izlagale nepotrebnim i često neosnovanim brigama. U svakom slučaju, nema potrebe za brigom do pune 41. sedmice ako su trudnica i fetus u zadovoljavajućem stanju, trudnoću možete bezbedno nositi do njenog završetka.

“Mnogo važnija od određivanja tačnog datuma je ispravna procjena spremnosti grlića materice. Ako je mekana i skraćena, onda možete sigurno čekati do kraja 41. sedmice. Ako grlić materice nije spreman, onda se trudnica hospitalizira u akušerskoj bolnici kako bi imala vremena za pripremu grlića maternice, što će omogućiti uspješan porođaj u 41-42 sedmici.

Nažalost, nije retkost da trudnica u 42. nedelji bude primljena u bolnicu sa nepripremljenim grlićem materice, a i beba prema ultrazvuku ima sve znakove postmaturiteta. Ostaje samo da se pribegne carskom rezu...

Dakle, u graničnom periodu (procjenjuje se da je 40 sedmica) ljekar mora procijeniti stanje porođajnog kanala i donijeti odluku - da dopusti budućoj majci da ostane kod kuće do pune 41. sedmice ili da je hospitalizira radi pripreme za porođaj.

Koja se trudnoća naziva ponovljenom?

Trudnoća se smatra prevremenom ako traje 42 sedmice ili više gestacijskog (menstrualnog, akušerskog) perioda. Shodno tome, porođaj tokom takve trudnoće naziva se kasnim.

” Dijete rođeno u takvoj trudnoći prilično često (ali ne uvijek!) ima znakove „prezrelosti“, iako se javljaju i kasni porod bez znakova prezrelosti ploda i pravovremeno rođenje prezrelog fetusa.

Dakle, "postzrelost" je kalendarski koncept, a "prezrelost" se odnosi na fizički status fetusa i novorođenčeta.

Stručni komentar

Dijagnoza postmaturiteta potvrđuje se pregledom fetusa i placente. Prisustvo najmanje 2-3 od sljedećih znakova ukazuje na prezrelost fetusa:

• slaba ekspresija potkožnog masnog tkiva;
• odsustvo kazeoznog podmazivanja;
• intravitalna maceracija kože („dlanovi i stopala za kupanje“);
• guste kosti lubanje, uski šavovi i fontanele;
• koža obojena mekonijumom, pupčana vrpca novorođenčeta, membrane i amnionska tečnost;
• dugi nokti kod novorođenčeta;
• nedostatak vellus kose;
• smanjenje turgora kože (elastičnosti).

Zašto trudovi ne počnu na vrijeme?

Pa ipak, zašto trudovi, očekivani prema najpreciznijim proračunima, ne počinju? Nažalost, razlozi trudnoće nakon termina još uvijek su nejasni. Postzrelost se može ponoviti sa svakom sljedećom trudnoćom.

” Kod prvorotkinja starijih od 30 godina, trudnoća nakon termina se opaža mnogo češće.

Značajni faktori koji dovode do trudnoće nakon termina odnose se na područja neurologije i endokrinologije. Od određenog značaja su promene u maternici koje smanjuju njenu ekscitabilnost i kontraktilnu aktivnost: nedovoljan broj receptora za oksitotične supstance, poremećena sinteza kontraktilnih proteina u miometriju.

” Ovo je često povezano s prethodnim pobačajima i upalnim bolestima.

Stručni komentar

U postzrelosti je važna uloga autoimunih patologija, endokrinih i metaboličkih poremećaja, pa čak i emocionalne napetosti. Važno imaju odloženo sazrevanje posteljice, hronično placentna insuficijencija, kao i očuvanje imunološke tolerancije placente, čime se sprječava imunološko odbacivanje fetusa pri rođenju.

” - U slučaju teškog postmaturiteta, u krvi trudnica nema ubica na fetalne ćelije. Jedan od razloga za promjenu imunološkog statusa može biti genetski određena kompatibilnost majke i fetusa ( krvnog srodstva), što doprinosi produženom zadržavanju fetusa u materici.

Defekti u razvoju centralnog nervnog sistema fetusa takođe mogu biti razlozi za postterminisanu trudnoću. Praćene su smanjenjem sinteze kortikosteroidnih hormona, o čemu ovisi kaskadno oslobađanje prostaglandina i razvoj porođaja. Tokom posttermalne trudnoće, malformacije fetusa se uočavaju 10-15 puta češće nego tokom donošene trudnoće.

Medicinska taktika za trudnoću nakon termina

Aktivne taktike za vođenje trudnoće i porođaja tijekom posttermalne trudnoće omogućile su smanjenje perinatalne smrtnosti za 2-3 puta. Šta je aktivna taktika? U 40. sedmici gestacije trudnici se preporučuje pregled: ako je stanje fetusa zadovoljavajuće, odlaže se od hospitalizacije do 41. sedmice, tokom koje se bilježe motorički pokreti. fetalna aktivnost, i fetalnu fetometriju.

” U slučaju nekomplikovane trudnoće i odsustva značajnih faktora rizika, hospitalizacija ranije od 40,5-41 nedelje nije preporučljiva.

Postzrelost predstavlja određenu opasnost za bebu, te stoga dalje, u 42. sedmici, trudnica mora biti hospitalizirana radi praćenja stanja fetusa. Međutim, to nikako ne znači da će ona sigurno biti odmah operisana! Naprotiv, svi napori lekara usmereni su na prirodni porod, jer je trudnoća posle termina relativna, a ne obavezna indikacija za hirurška intervencija.

Ali ako postoje drugi otežavajući faktori: "nezrelost" grlića materice, fetalna hipoksija, razne bolesti majka i starost preko 30 godina (ako je ovo prvi porod), onda se pitanje može riješiti u korist planiranog carskog reza.

Buduće mame često brinu da porođaj neće početi prije termina koji ljekari određuju, ali se dešava i da se porođaj već približio, ali još uvijek nema znakova porođaja. Da li je ovo opasno i šta učiniti ako trudnoća traje duže od očekivanog?

Ne samo da je opasno imati bebu prerano, već i kasnije

Termini u kojima se trudnoća smatra prevremenom

U prosjeku, normalna trudnoća traje 40 sedmica - za to vrijeme fetus se toliko razvija da može samostalno postojati izvan majčine utrobe.

Većina ljekara period u kojem trudnoća postaje termin nakon termina naziva 42 sedmice, ali trudnoća može postati i nakon 40 sedmica ako se stanje posteljice i fetusa promijenilo.

Ako žena nosi fetus 41-42 sedmice, a nema znakova prezrelosti djeteta i početka starenja posteljice, takva trudnoća se naziva produženo.

Uz to se dijete rodi kasnije nego što se očekivalo, ali je zdravo i donošeno. Jedan od razloga ovakvog "kašnjenja" normalno razvijene bebe unutar materice je dug menstrualni ciklus žene prije začeća.

Prava postzrelost uočena je kod žena čiji je period trudnoće duži od 40 sedmica, ali su se u isto vrijeme počeli pojavljivati ​​znaci starenja u posteljici, a stanje fetusa se pogoršalo. Takva trudnoća dovodi do rođenja prezrelog fetusa.

U sljedećem videu možete saznati više o uzrocima trudnoće nakon termina i kako je odrediti.

Razlozi

Među faktore koji provociraju postzrelost su:

• Neredovna menstruacija kod žene prije trudnoće.
• Nerazvijene ženske genitalije.
• Zarazne bolesti prije trudnoće i tokom gestacije.
• Endokrine bolesti buduće majke, npr. dijabetes melitus ili patologija štitne žlijezde.
• Bolesti digestivnog trakta i jetre kod trudnice.
• Inflamatorne bolestiženskih genitalija.
• Tumori u materici.
• Gestoza tokom trudnoće.
• Abortus u prošlosti.
• Smanjena fizička aktivnost trudna.
• Mentalna trauma ili emocionalni šok.
• Odmor u krevetu buduća majka na duži period.
• Prevencija pobačaja lijekovima.
• Starost majke je preko 35 godina u vrijeme prve trudnoće.
• Patološki tok prethodna trudnoća ili rođenje velikog fetusa.
• Teška težina buduća majka.
• Breech prezentacija baby.
• Malformacije fetusa (nadbubrežne žlezde, centralni nervni sistem, bubrezi i drugi organi).

Može biti mnogo razloga za kasno rađanje bebe, pa majka mora pomno pratiti svoje stanje

Simptomi

Trudnoća nakon termina manifestuje se:

• Smanjenje zapremine amnionske tečnosti. To dovodi do smanjenja obima trbuha na 10 cm i gubitka težine od 1 kg ili više.
• Smanjen turgor ženske kože.
• Nedostatak ljuskica u amnionskoj tečnosti.
• Ponekad zbog odsustva ravnog mjehurića vode, koji se nalazi iznad bebine glave.
• Zelenkasta ili sivkasta nijansa vode zbog prodiranja mekonija u nju.
• Gušća struktura materice i nezreli grlić materice.
• Početak iscjetka iz bradavica nije kolostrum, već mlijeko.
• Prepoznavanje znakova hipoksije kod beba.

Ako se u grudima već pojavilo mlijeko, a ne kolostrum, to jest ozbiljan razlog posetite doktora

Kod novorođenčadi rođene kao rezultat trudnoće nakon termina, primjećuje se sljedeće:

• Naborana i suha koža bez ili sa nedovoljnom količinom podmazivanja na površini.
• Zelenkasta nijansa kože.
• Nedovoljna količina potkožne masti.
• Zbijene kranijalne kosti sa uskim fontanelama i šavovima.
• Velika težina i velika visina.
• Dugi nokti.
• Promijenjen oblik glave.

Porod će imati zelenu boju, a petrifikacija (stvrdnuta područja) može se otkriti u tkivima posteljice.

Faze

• Faza 1- Fetalna aktivnost se povećava i broj otkucaja srca se povećava. Amnionska tečnost se blago smanjuje. Često se ova faza opaža u 41. tjednu gestacije.
• Faza 2– počinju promene na materici koje se manifestuju pojačan ton i viši donji položaj. Obim abdomena počinje da se smanjuje svakim danom. Ova faza se dijagnosticira u 42. i 43. sedmici trudnoće.
• Faza 3– poremećen je protok krvi u posteljici, što dovodi do hipoksičnog oštećenja fetusa. Ova faza se ovih dana javlja izuzetno rijetko, jer već u 1.-2. fazi postzrenja ljekari moraju poduzeti mjere za stimulaciju početka porođaja.

Dijagnostika

Prije svega, određuje se gestacijska dob trudnoće, računajući je od posljednje menstruacije (i ako je poznata tačni datumi začeća ili ovulacije i od njih), kao i na osnovu prvih pokreta i podataka ultrazvučnog pregleda.

Zatim se pregledava trudnica i utvrđuje se obim trbuha, visina fundusa materice i težina buduće majke. Definitivno imenovan ginekološki pregled(otkriva cerviks koji nije spreman za porođaj i promjene na glavi fetusa) i ultrazvuk (pomoći će identificirati smanjenje vode i prisutnost inkluzija u njima).

Nakon dopler sonografije, procjenjuje se starenje posteljice (po njenom protoku krvi), a kardiotokografija pomaže u identifikaciji hipoksije u fetusa. U nekim slučajevima pribjegavaju i amnioskopskom pregledu grlića maternice (ako je cerviks mekan i blago otvoren). Postzrelost se može definitivno potvrditi tek nakon porođaja identifikacijom simptoma prezrelosti fetusa.

Na osnovu ultrazvuka možemo zaključiti da bi trudovi već trebali početi

Zašto je postzrelost opasna?

Trudnoća koja traje duže od očekivanog može rezultirati komplikovanim porodom, ponekad sa potrebom za hirurškom intervencijom i nepovoljnim ishodom. Kod beba rođenih u takvoj trudnoći rizik od oštećenja nervnog sistema usled hipoksije je 2-5 puta povećan, jer zbog gustih kostiju lobanje i nedovoljne količine podmazivanja dolazi do kretanja fetusa duž porođajnog kanala. je teško.

Taktike upravljanja radom

Kada je trudnoća 41 sedmica, buduća majka se hospitalizira u porodilištu kako bi se riješilo pitanje porođaja.

Trudnoća u postmaturitetu može završiti spontanim početkom porođaja, ali je često potrebno vještački inducirati porođaj.

Ako je grlić materice još nezreo, nanesite nekoliko dana lokalni tretman upotrebom hormonskog gela ili tableta. Takvi lijekovi omekšavaju cerviks i proširuju cervikalni kanal. Zatim se propisuju lijekovi čiji je učinak stimuliranje kontrakcija maternice. Tokom porođaja, otkucaji srca fetusa se kontinuirano prate.

Nakon pregleda u porodilištu, lekar odlučuje da primeni hormonski gel

Ako beba akutno razvije hipoksiju, žena doživljava slab porođaj ili klinički uska karlica, kao i u nizu drugih slučajeva, trudnoća nakon termina završava se hirurškom intervencijom.

Moguće komplikacije tokom porođaja za majku i bebu

Ako je trudnoća poslije termina, tokom porođaja mogu se pojaviti sljedeće situacije:

• Proces isporuke može potrajati dugo.
• Amnionska tečnost se prerano ispušta.
• Radna aktivnost može postati neusklađena.
• Moguć je razvoj atoničnog ili hipotoničnog krvarenja.
• Povećava se rizik od infektivnih komplikacija, kao što su endometritis ili mastitis.
• Dijete razvija hipoksiju, što prijeti hipoksičnom porođajnom traumom.
• Može doći do ozbiljne komplikacije kao što je asfiksija.
• Mogu se javiti i mehaničke povrede pri rođenju.
• Povećan je rizik od aspiracije plodove vode kontaminirane mekonijumom, što uzrokuje upalu pluća kod novorođenčeta.

Nakon porođaja, materica se može loše kontrahirati, što može dovesti do nakupljanja lohija i poteškoća u njihovom uklanjanju iz maternice.

Porođaj tokom faze trudnoće može imati komplikacije

Posljedice za novorođenče

Bebe rođene prezrele mogu razviti:

• Teška žutica.
• Hormonska kriza.
• Infekcije kože.
• Neurološke patologije.
• Zastoj u razvoju.

Prevencija

Kako bi spriječila probleme uzrokovane trudnoćom nakon termina, buduća majka bi trebala više paziti na svoje zdravlje.

• Mogu je savjetovati:
• Planirajte trudnoću i pripremite se za nju.
• Posjećujte ljekara redovno tokom trudnoće.
• Uradite sve testove i obavite propisane preglede na vreme. Ne izbjegavajte umjereno fizička aktivnost
• tokom trudnoće (ako nema komplikacija). Najbolji izbor bi bila gimnastika, vježbe disanja i plivanje.