Tranziciona (granična) stanja novorođenčadi. Prolazna (tranzicijska) stanja novorođenčadi u periodu adaptacije

Reakcije koje odražavaju proces adaptacije (adaptacije) djeteta na nove životne uslove nazivaju se prijelazna (granična, prolazna, fiziološka) stanja novorođenčadi. Ova stanja se nazivaju graničnim ne samo zato što se javljaju na granici dva životna perioda (intrauterini i ekstrauterini), već i zbog toga što mogu poprimiti patološka svojstva u zavisnosti od toka porođaja, njege, hranjenja, prisutnosti bolesti i dr. , a takođe se ne pojavljuju ili ne prođu nezapaženo kada se ovi nepovoljni faktori eliminišu.

Tranziciona stanja su rezultat stresnih uticaja i nepovoljnih faktora spoljašnje okruženje, u koju dijete završava nakon rođenja. U stresu, koji je porođaj za novorođenče, niti jedan organ ili funkcija ne ostaje ravnodušan, već je težina promjena određena prisustvom predisponirajućih faktora.

Treba napomenuti da se ne razvijaju sva granična stanja kod svakog djeteta;

Trenutno se u porodilištima primjenjuju neke preventivne mjere: smanjenje hlađenja, gladovanja, gubitka tekućine i drugih faktora koji pomažu u smanjenju manifestacija ovih stanja.

Katarza rođenja karakterizira činjenica da u prvim sekundama života dijete ne reagira na bolne, zvučne, svjetlosne podražaje, nema mišićni tonus. U ovom trenutku se to dešava naglo povećanje nivo endorfina (“hormona zadovoljstva”) u krvi, što je zaštitna reakcija protiv stresa pri porođaju.

Sindrom „novorođene bebe“. U trenutku rođenja beba se trenutno imobilizira na nekoliko sekundi, a zatim se pojavljuje dubok dah. U narednih 5-6 minuta dijete je aktivno. Brzina disanja novorođenčeta u prvoj sedmici varira od 30 do 60 otkucaja u minuti.

Štampanje- ovo je utiskivanje u pamćenje novorođenčeta karakterističnih osobina vitalnih nadražaja i predmeta koji na njega utiču, uključujući i majku.

Fiziološki gubitak tjelesne težine uočeno kod gotovo svih novorođenčadi u prva 3-4 dana. Uglavnom se povezuje sa dehidracijom djeteta; Važni su i neosjetljivi gubitak vode disanjem, izlučivanje vode mokraćom, nedovoljan unos vode i izgladnjivanje djeteta zbog nedovoljnog hranjenja. Veliki gubici se primjećuju kod prijevremeno rođene djece i djece s velikom porođajnom težinom.

Normalno, gubitak težine ne prelazi 6-10% i u velikoj mjeri zavisi od količine hrane i tečnosti koje se unose. Do obnavljanja tjelesne težine dolazi do 6-8 dana života.

Prijevremeno rođene i velike bebe oporavljaju se sporije početna masa vašeg tela. Glavni faktori za brzo vraćanje telesne težine su optimalni termalni uslovi, rano dojenje i slobodno piće u zavisnosti od potreba deteta. U prvih 5 dana života, uz dovoljnu količinu mlijeka, dodatni unos tekućine (prokuhana voda ili 5% rastvor glukoze) treba da bude oko 6 ml/kg dnevno djetetovog života; od 6. dana - oko 40–50 ml/kg/dan sa povećanjem zapremine pri temperaturama vazduha iznad 24 °C (dodatnih 5 ml/kg dnevno daje se za svaki stepen povećanja temperature). Ukupna količina tečnosti koja se dodaje u isisano mleko ne bi trebalo da prelazi 60-70 ml/kg/dan.

Prolazna toplotna neravnoteža nastaje zbog nesavršenosti u procesima termoregulacije i adaptacije novorođenčeta i prijevremeno rođene bebe uz neadekvatnu njegu. Novorođenčad se lako pregriju i ohlade kada su izložena optimalni uslovi. Sposobnost održavanja dnevnih fluktuacija tjelesne temperature pojavljuje se tek na kraju neonatalnog perioda.

Prolazna groznica. Neka djeca dobiju prolaznu groznicu 2-4 dana nakon rođenja - povećanje tjelesne temperature na 39-40 °C. Ovaj fenomen je povezan sa povećanim unosom proteina i nedostatkom vode. Povišena temperatura traje 3-4 sata i slabo utiče na dobrobit djeteta. Ponekad se temperatura povećava tokom nekoliko dana. Dijete može osjetiti nemir, odbijanje dojke, žeđ, suhu sluzokožu i kožu.

U slučaju prolazne groznice vrši se fizičko hlađenje (dijete ostaje bez pelena), pije se prokuhana voda ili 5% rastvor glukoze u količini od 50-70 ml i sistematski se mjeri tjelesna temperatura.

Prolazno smanjenje tjelesne temperaturečešće se opaža u prevremeno rođene bebe i kod djece sa izgladnjivanjem kiseonikom, porođajnim traumama i bolestima novorođenčadi. Normalna temperatura kože novorođenčeta je 36,0-36,5 °C, temperatura u rektumu je 36,5-37,5 °C. Kako bi se spriječila hipotermija, novorođenče se umotava u sterilne grijane pelene (da se zaustavi gubitak topline isparavanjem), stavlja se na grijani stol ispod izvora topline i održava se temperatura zraka (posebno za prijevremeno rođenu djecu) neophodna za očuvanje. normalna temperatura kože.

Prolazne promjene kože u jednom ili drugom stepenu primećuju se kod skoro svih novorođenčadi prve nedelje života. Kada se dijete rodi, koža mu je natečena, crvenkaste nijanse, ponekad pomalo plavkaste, prekrivena manje ili više debelim slojem sivkastog verniksa. bela koji se lako mogu ukloniti.

Koža novorođenčeta je mekana, nježna na dodir, baršunasta i lako ranjiva.

Koža prijevremeno rođene bebe obilno je prekrivena lanugom (primarnom dlakom), posebno na čelu, ramenima i lopaticama. Dlaka na glavi je kratka i rijetka. Obrve su često odsutne. Ako se prijevremeno rođena beba stavi na bok, gornja polovina njegovog tijela blijedi, a donja crvena. Linija razdvajanja ide tačno po sredini tela, duž linije koja prolazi kroz sredinu čela, kroz nos, bradu, duž bele linije stomaka. Ako je beba okrenuta na drugu stranu, blijeda strana postaje crvena i obrnuto. Ovaj fenomen se može uočiti i kod donošene novorođenčadi.

Linije na dlanovima i tabanima i na prstima su dobro izražene kod donošene novorođenčadi, manje jasne nego u narednim godinama, ali zadržavaju svoju lokaciju zauvijek. Kod prijevremeno rođene djece, jačina bora zavisi od perioda intrauterini razvoj.

Fiziološki katar kože. Reaktivno crvenilo kože nastaje nakon uklanjanja originalnog lubrikanta i prvog kupanja. U prvim satima života, crvenilo može imati plavičastu nijansu. Intenzitet i trajanje fiziološkog katara kože zavise od stepena zrelosti djeteta. Obično drugog dana postaje svjetliji, a do sredine - kraja 1. sedmice nestaje. Kod prijevremeno rođenih beba i novorođenčadi od majki sa dijabetes melitus crvenilo je izraženije i traje duže (2-3 sedmice).

Nakon njegovog nestanka dolazi do ljuštenja kože, koje je posebno izraženo kod donošene novorođenčadi, a blago izraženo kod nedonoščadi.

Fiziološko ljuštenje kože– veliki ili fini piling, koji se javlja 3-5. dana života kod djece s posebno svijetlim fiziološkim katarom kože nakon njegovog izumiranja. Najčešće se javlja na stomaku i grudima, posebno se obilno ljušti kod rođenih beba i ne zahteva lečenje.

Rođeni tumor- radi se o oticanju prezentovanog dijela fetusa zbog venske kongestije. Kada je glava prikazana, porođajni tumor može zahvatiti područje iznad nekoliko kostiju lubanje i ne biti prekinut u području šavova; najčešće se nalazi u predjelu tjemena i potiljka, ali može imati i drugačiju lokaciju. Kod facijalne prezentacije porođajni tumor se pojavljuje na licu, kod frontalnog - na čelu, sa glutealnom prezentacijom - u predjelu zadnjice, bedara i vanjskih genitalija. Kada udovi ispadnu, tumor preuzima prolapsiranu ruku ili nogu.

Tumor prezentiranog dijela brzo se smanjuje i potpuno nestaje nakon 24-36 sati (2-3 dana). Ponekad se na mestu porođajnog tumora javljaju precizna krvarenja, koja obično nestaju sami od sebe do kraja 1. - početkom 2. nedelje. U slučaju velikih krvarenja moraju se zaštititi od infekcije. Nije potrebno liječenje.

Erythema toxicum. Kod 20-30% novorođenčadi, tokom 1.-5. dana života, nastaju mali, bijeli osip na crvenkastoj podlozi. Ovi benigni osipi, nazvani erythema toxicum, obično su lokalizirani na licu, abdomenu, trupu, ekstenzornim površinama udova, stražnjici, ponekad u leđima i tjemenu, rjeđe se uočavaju na prsima i obično nestaju nakon tjedan dana. Ovo je reakcija slična alergiji. Elementi toksičnog eritema nikada se ne pojavljuju na dlanovima, tabanima ili sluznicama. Novi osip se može pojaviti u roku od 1-3 dana, ali češće nakon 2-3 dana osip nestaje bez traga. Stanje djece nije poremećeno, tjelesna temperatura je normalna, ali kod obilnih osipa dijete može biti nemirno.

Liječenje obično nije potrebno, ali kod obilnog toksičnog eritema preporučljivo je dodatno popiti 5% otopinu glukoze i koristiti antialergijske lijekove. Ova djeca imaju predispoziciju za alergijsku dijatezu.

Prolazna žutica. Žutilo kože se javlja kod 60-70% novorođenčadi i pojavljuje se 2-3 dana nakon rođenja. Prolazna žutica je povezana s nizom faktora: skraćenim životnim vijekom crvenih krvnih zrnaca; smanjen funkcionalni kapacitet jetre, pojačan protok žučnog pigmenta bilirubina iz crijeva u krv.

Njegovo trajanje nije duže od nedelju dana, kod prevremeno rođenih beba - ne duže od 2 nedelje.

Prolazna žutica je relativno rijetka kod djece sa intrauterinim mekonijumskim prolazom. Kod prijevremeno rođenih beba, zbog nezrelosti jetre, žutica je češća i izraženija. Ne zahtijeva poseban tretman.

Povećanje znojnih žlezda. Uvećane znojne žlijezde izgledaju kao mjehurići tankih stijenki sa sirastim ili providnim sadržajem koji se pojavljuju pri rođenju djeteta. Nalaze se u predjelu vratnog nabora, na tjemenu, rjeđe na ramenima i prsima. Mjehurići se lako uklanjaju vatom i alkoholom, ostavljajući kožu netaknutom. Nisu uočeni ponovljeni osip. Opšte stanje djece nije narušeno.

Milia– to su bjelkasto-žućkasti čvorići veličine 1-2 mm, koji se uzdižu iznad nivoa kože; Češće su lokalizovane na krilima nosa, mostu nosa, na čelu, veoma retko po celom telu. Oni predstavljaju lojne žlezde sa obilnim sekretom i začepljenim izvodnim kanalima. Slavi se kod otprilike 40% novorođenčadi. Ako postoje tragovi oko nodula znaci pluca upala, tada ih je potrebno liječiti 0,5% otopinom kalijevog permanganata.

Odbacivanje i zarastanje pupčanika pupčana rana zavise od regenerativnih svojstava djetetovog organizma, od načina obrade pupčane vrpce pri rođenju. Trenutno, uobičajena metoda liječenja pupčane vrpce je da se na panj pupčane vrpce postavlja metalna stezaljka koja se koristi za kompresiju žila pupčane vrpce pomoću posebne stezaljke. Patrljak pupčane vrpce ostavlja se bez zavoja i svakodnevno se tretira alkoholom i 5% rastvorom kalijum permanganata. Odbacivanje panja pupčane vrpce obično se javlja do kraja 3 dana. Potpuno zacjeljivanje pupčane rane završava se do 10-19 dana života.

Ranije zarastanje u poslednje vreme nastaje nakon presecanja pupčane vrpce 2. dana u porodilištu.

Seksualna kriza uočeno kod 2/3 novorođenčadi, češće kod djevojčica. Pojava seksualne krize objašnjava se reakcijom tijela na njegovo brzo oslobađanje iz majčinih polnih hormona (estrogena).

Klinički se manifestuje povećanjem mlečnih žlezda kod dečaka i devojčica. 4-6 (maksimalno 7-8) dan nakon rođenja javlja se nabreklo, ponekad crvenilo i iscjedak kao mleko sekret iz uvećanih mlečnih žlezda. Koža iznad natečenih mlečnih žlezda nije promenjena. Vaginalno krvarenje se javlja kod 5-10% djevojčica, traje 1-3 dana, zapremine 1-2 ml. Skrivena krv u vaginalnoj sluzi može se otkriti kod gotovo svih djevojčica.

Opšte stanje djeteta nije narušeno. Oba mlečne žlezde istovremeno se povećavaju, imaju čvrsto-elastičnu konzistenciju, pokretne, bezbolne. Krvarenje nije praćeno anatomskim promjenama na genitalnim organima.

Manifestacije seksualne krize uključuju i crvenilo kože oko bradavica i skrotuma, oticanje u donjem dijelu trbuha, u području genitalija i vodenicu testisa. Kod nedonoščadi i djece s malom porođajnom težinom pubertetna kriza je rijetka i njena težina je neznatna.

Hormonska kriza ne zahtijeva liječenje. Do kraja 1. - početka 2. sedmice njegove manifestacije se smanjuju, a zatim postepeno nestaju. Nemojte istiskivati ​​sadržaj mliječnih žlijezda, jer to može dovesti do infekcije i razvoja mastitisa.

U budućnosti se djeca koja su pretrpjela hormonsku krizu bolje fizički razvijaju i manje obolijevaju.

Oticanje spoljašnjih genitalija traje 1-2 sedmice ili duže, ali prolazi sam od sebe bez liječenja; uočeno kod 10% novorođenčadi.

Prolazna stanja limfnog sistema manifestiraju se karakterističnim promjenama u imunološkom sistemu.

Osim toga, kod nekih novorođenčadi se javlja limfedem šaka i stopala, koji izgleda kao kašasti otok, koji ponekad traje dugo, a zatim nestaje bez liječenja.

Tranzitorna stanja mišićni sistem kod donošene djece karakterizira ih povećanje tonusa mišića fleksora.

Kod prijevremeno rođenih beba, nakon rođenja, naprotiv, dolazi do smanjenja mišićni tonus, koji nestaje nakon nekoliko sati.

Prolazne promjene u sistemu analizatora

Tokom prvih 5-6 minuta nakon rođenja, zenice očiju su proširene, uprkos jakom svetlu; Karakterizira ga umjerena fotofobija.

Oči novorođenčeta su gotovo stalno zatvorene, zjenice se postepeno sužavaju. Prijevremeno rođene bebe mogu imati male zamućenje sočiva, koje nestaju bez liječenja.

Prolazno stanje srca i cirkulacije krvi

Nakon rođenja, primjećuje se prolazno povećanje veličine srca, prigušivanje njegovih zvukova i povećanje broja otkucaja srca.

Ove promjene dostižu maksimum nakon 30-60 minuta, ostaju bez značajne dinamike nekoliko sati, a zatim postupno nestaju.

Prolazne promjene u cirkulatornom sistemu poseban tretman nije potrebno.

Prolazno stanje respiratornog sistema

Gasps (respiratorni udar) je prvi respiratorni pokret nakon rođenja, karakteriziran duboko udahni i otežano disanje.

Najčešće se kod nedonoščadi 4-8% svih respiratornih pokreta javlja u prva 3 sata nakon rođenja. Ovo pomaže širenju pluća.

Prolazno pojačano disanje(„sindrom vlažnih pluća“) se opaža u prvih 3-5 dana nakon rođenja. To je zbog odložene apsorpcije amnionska tečnost iz pluća, češće uočeno kod djece, rođen od operacije carski rez, jer ne postoji mehanizam kompresije sanduk pri prolasku kroz porođajni kanal, podstičući istiskivanje tečnosti iz pluća, kao i kod prevremeno rođenih beba.

Kliničke manifestacije karakteriziraju pojačano disanje (70-80 respiratornih pokreta u minuti), prisustvo stenjajućeg izdisaja, širenje krila nosa, povlačenje međurebarnih prostora i opća cijanoza različitog stepena težine.

Liječenje uključuje osiguravanje adekvatne opskrbe kisikom. Zbog opasnosti od ulaska mlijeka u dušnik i bronhije, preporučuje se hranjenje preko sonde ako je disanje više od 70-80 disajnih pokreta u minuti. U većini slučajeva prolazno pojačano disanje prolazi samo od sebe.

Prolazne promjene u probavnom sistemu. Prolazna disbioza je prijelazno stanje koje se razvija kod svih novorođenčadi. Normalno, tokom nekomplikovane trudnoće, fetus je sterilan. Majčino mlijeko potiče razvoj bifidne flore i pomicanje patogene mikroflore ili naglo smanjenje njene količine. Prolazna disbakterioza ne zahtijeva liječenje. At veštačko hranjenje proces formiranja bifidne flore je odgođen, što dovodi do prevlasti coli. Fiziološka dispepsija novorođenčadi uočava se i kod svih novorođenčadi sredinom 1. sedmice života. Pojavljuje se prelazna stolica. Nakon 2-4 dana postaje homogena, žuta i kašasta.

Prolazne karakteristike funkcije bubrega. U prvih 12 sati nakon rođenja samo 2/3 novorođenčadi mokri, 8-10% izluči prvu porciju urina tek 2. dana.

Kod 25-30% donošene novorođenčadi i kod 10-15% nedonoščadi u prvoj sedmici se uočava takozvani infarkt bubrega mokraćne kiseline - taloženje mokraćne kiseline u bubrezima u obliku kristala.

Urin je ciglano-žute boje, zamućen je i ostavlja mrlje iste boje na peleni. Ovo stanje nestaje do kraja 1. ili 2. sedmice.

Otkrivanje takvih promjena u urinu od sredine 2. sedmice znak je patologije.

rTPGEUU TPTSDEOYS FTEVHEF RPDLMAYUEOYS RTYURPUPVYFEMSHOSHHI NEIBOYNPCH PTZBOYNB TEVOOLB O CHUEI KHTPCHOSI, CH RTPGEUUE YuEZP NPZHF CHP'OILBFSH "RETEIPDOOSCHOSCHE" UPDOOFPOSCHES. DBOOO UPUFPPSOSELBAFA FEYEOEE RETECHEY DOWECH PF NPNEOFB TPCEOIS, h Puopchopn FTEVKHAF UREGIBMShopzp, RTPPDSF UPVPK Urhufs RTPPFLEKHFPLE CHEENEY.

bMShVHNYOKHTYS

OBTHYEOYE DESFEMSHOPUFY RPYUEL Y CH UCHSY U LFYN VEMPL CH NPYUE CHUFTEYUBEFUS RPYUFY X CHUEI OPCHPTSDEOOOSCHY RETCHZHI DOEK TSYYOY. fP PVHUMPCHMEOP KHCHEMYUEOOPK RTPOYGBENPUFSHA LMEFPL RPYUEL, CHSTBVBFSHCHBAEYI NPYUH O ZHPOE PUPVEOOPUFEK DCHYTSEOYS LTPCHY RP UPUKHDBN (RPUME TPTsBEOOFCHYS ZHPOE UPUKHDBN Z LTPCHPPVTBEEOYS Y CH UCHSY U LFYN YNEOSEFUS RTPFSTSEOOPUFSH UPUKHDYUFPZP THUMB Y UPRTPPHYCHMSENPUFSH UFEOPL UPUKHDPCH). CHNEUFE U FEN TEBLGYS O VEMPL NPTSEF VSCHFSH RPMPTSYFEMSHOPK RTY YUUMEDPCHBOY NPYU Y-YB RTYNEUEK UPMEK Y UMYY CH NPYUE.

TsEMFHIB ZHYIPMPZYUEULBS

o OBVMADBEFUS X 2/3 OPCHPTPTsDEOOOSCHI CHUMEDUFCHYE OETEMPUFY ZHETNEOFOSHI UYUFEN REYOOYY RPCHCHYEOOOPZP PVTBPCHBOYS VYMYTHVYOB. oB 2-3 DEOSH TSYOY RPSCHMSEFUS TSEMFKHYOPE PLTBYCHBOYE LPTSY, B YOPZDB Y UMYYUFSHI PVPMPYUEL ZMB. uFKhM Y NPYUB UPITBOSAF PVSHYUOKHA PLTBULKH. lFP UPUFPSOYE RTDDPMTSBEFUS OE VPMEE 10 MUZE. th EUMY UBNPYUKHCHUFCHYE KHDPCHMEFCHPTYFEMSHOPE, MEUEEOYS OE FTEVHEFUS. rTY ʺ̱BNEFOPN RPIKhDBOY, CHSMPUFY, RBUUYCHOPUFY TEVEOLB, OENEDMEOOOP PVTBFYFEUSH L REDYBFTH, F.L. DBOOPE UPUFPSOIE OE IBTBLFETOPE DMS ZHJYPMPZYUEULPK TSEMFKHIY. fBLCE UMEDHEF DKHNBFSH P ZENPMYFYUUEULPN ʺ̱BVPMECHBOY CH UMHYUBE, EUMY TSEMFHIB OBUFKHRYMB OE OB 2-3-K DEOSH, B CH RETCHSCHHE UKHFLY TSYYOY.

ʺBFTKhDOOOPE DSHIBOIE

RETCHSHCHK CHDPI RPUME TPTsDEOYS OE RPMOPUFSHA TBURTBCHMSEF MEZLIYE. DMS LFPZP FTEVHEFUS PUPVEOOOSCHK FYR DSCHIBOYS, LPFPTSCHN VEUUPOBFEMSHOP RPMSH'HEFUS OPCHPTSDEOOOSCHK. BY DEMBEF RETYPDYUEULY ZMKHVPLYK CHDPI, B CHSHCHDPI UDETSYCHBEF, CHSHFBMLYCHBS CHPDKHI LBL VSH U ʺ̱BFTKHDOEOYEN - MEZPYUOHA FLBOSH. x OEDPOPEOOOPZP YMY UMBVPZP, VPMSHOPZP TEVEOLB LFPF RTPGEUU RTPFELBEF DPMSHYE. x ʺ̱DPTPČŠČI OKO 5 UHFLY TSYOY MEZPYUOBS FLBOSH PVSHYUOP TBURTBCHMSEFUS DP LPOGB.

yʺ̱NEOOYE LPTSOSHI RPLTPPCHPCH (LTYFENSH, YEMHYEOYE)

zhYYPMPZYUUEULBS TYFENB - TEBLGYS LPTSY O KHDBMEOYE RETCHPTPDOPK UNBLY, LPFPTPK TEVEOPL VSHM RPLTSCHF EEE CHOKHFTYKHFTPVOP, CHSTBTSBEFUS ITS RPLTBUOOYEN. HUYMYCHBEFUS O 3-K UHFLY TSYYOY Y YUYUEEBEF L LPOGKH RETCHPK OEDEMY.

zhYYPMPZYUEULPE YEMHYEOYE - RPSCHMSEFUS RPUME TFENSHCH, LBL EE YUIPD, YUBEE O ZTHDY Y CYCHPFE. pUPVEOOOP CHSTBTCEOP X RETEOPYOOOSCH DEFEKT. rTY UIMSHOPN YEMKHOYEOY NPTsOP UNBBBFSH DEFULINE LTENPN.

tPDPCHBS PRHIPMSH - PFEL YUBUFY FEMB, YUBEE ZPMPCHSHCH, LPFPTBS L NPNNEOFKH TPDPCH OBIPDIMBUSH VMYTSE L CHSHCHIPDKH Yʺ̱ NBFLY (RTEDMETSBMB). DETZYFUS 1-2 UHFPL. yOPZDB O NEUFE TPDPCHPK PRKHIPMY RPSCHMSAFUS NEMLPFPYYUOSCH LTPCHPYMYSOYS, YUYUYEBAEYE UBNPUFPSFEMSHOP.

fPLUYUUEULBS TYFENB - LTBUOPCHBFSHCHE, UMEZLB RMPFOPCHBFSHCHE RSFOB, YOPZDB U RKHSCHTSHLBNY CH GEOFTE. CHUFTEYUBEFUS X 20-30% OPCHPTPTsDEOOOSHI. tBURPMBZBEFUS CH PUOPCHOPN O OPZBI Y THLBI CHPLTHZ UKHUFBCHPCH, O SZPDYGBI, ZTHDY, TECE - O TSYCHPFE, MYGE. TEBLGYS BMMETZYUUEULPZP FYRB, MEYOOYS PVSHYUOP OE FTEVHEF. oP RTY PVIMSHOSHI CHCHUSCHURBOYSI, LPZDB TEVEOPL VEURPLPEO, EZP UMEDHEF PVIMSHOP RPYFSH, B FBLCE PVTBFYFSHUS L CHTBYUKH, LPFPTSCHK OBYUIF ZALPOBF LBMSHBUŠGYS, DYNEDLPʺ̱DŽF.

nPUELYUMSHK YOZHBTLF RPYUEL

VSCCHBEF RTBLFYUEULY X CHUEI OPCHPTPTSDEOOOSCHI. pVHUMPCHMEO OBTHYEOYEN PVNEOB CHEEUFCH CH RPYULBI Y PFMPTSEOYEN CH EE OBBI LTYUFBMMPCH UPMEK NPUECHPK LYUMPFSHCH. CHOEYOE RTPSCHMSEFUS CHSHCHDEMEOYEN NHFOPK, LYTRYUOP-CEMFPK NPYUY. l LPOGKH 1-K OEDEMY LFY SCHMEOYS RTPIPDSF, U UETEDYOSCH 2-K RTYOBL UYFBEFUS RBFPMPZYUEULN.

rPMPCHSCHHE LTYYSHCH

UCHSBOSCH YYNEOOYSNY ZPTNPOBMSHOPZP VBMBOUB KH VPMSHYOUFCHB OPCHPTPTSDEOOSCHI. pDOP YJ RTPSCHMEOYK - OZTKHVBOIE NPMPYUOSHI TSEMEM (LBL X DECHPUEL, FBL Y X NBMSHYUYLPCH) U NBLUINBMSHOSHCHN KHCHEMYUEOYEN OKO 7-8 DEOSH, PVSHYUOP LLPOGKPDH NE. yʺ̱ OZTKHVECHYI NPMPYUOSCHI TSEM OE UMEDHEF RSCHFBFSHUS CHSHCHDBCHMYCHBFSH UELTEF, F.L. LFP CHEDEF L YOZHYGYTPCHBOYA YI Y TBYFYA NBUFYFB . rPMEYOOEE OBMPTSYFSH UFETYMSHOHA UKHIHA UBMZHEFLH, UNPYUEOOHA RTPLYRSUEOOOSCHN Y PIMBTSDEOOOSCHN LBNZHPTOSHN NBUMPN.

h RETCHSCHHE 2 DOS TSYʺ̱ OY NPTSEF CHPURBMYFSHUS UMYYUFBS CHMBZBMYEB. yʺ̱ RPMPCHPK EEMY RPSCHMSAFUS PVYMSHOSHCHSHCHDEMEOYS UETPCHBFP-VEMPCHBFPZP GCHEFB, LPFPTSCHE O FTEFYK DEOSH UBNPUFPSFEMSHOP YUYUEBAF. TELPNEODHEFUS RPDNSHCHBFSH DECHPUEL UMBVSHCHN TBUFChPTPN RETNBOZBOBFB LBMYS (NBTZBOGPCHLB), RTY LFPN UMEDYFSH, YUFPVSHCH TBUFCHPT OE RPRBMY LTYUFBMMYLY, LPFBMMYLY, LPFBMMYLY, LPFBMMYLY, LPFBMMYLY. NPTsOP FBLCE YURPMSHʺ̱PCHBFSH CH LFYI TSE GEMSI PFCHBTSH TPNBYLY, ʺChETPVPS, YUETEDSH. fY FTBCHSH PVMBDBAF PVEʺ̱BTBTTSYCHBAEYNY UCHPKUFCHBNY.

vPMEE TEDLY RTPSCHMEOYSNY ZPTNPOBMSHOPZP LTYUB SCHMSAFUS: PFEL OBTHTSOSHI RPMPCHSCHI PTZBOPC - RPMPCHSCHHI ZHV, YUMEOB, NPYPOLY, LPFPTSCHK NPTSEF CHMSAFUS YLPTHTSOSHI 1-2 PM ESPSYS YLPTHEZ OED, NPYPOLY. chPDSOLB SYULB - ULPRMEOYE TSIDLPUFY NETSDH EZP PVPMPYULBNY. rTPIPDIF YOPZDB FPMSHLP CH LPOGE RECHPZP NEUSGB TsYOY UBNPUFPSFEMSHOP Y OE FTEVHEF MEUEOYS.

fTBOJFPTOPE RPOYTSEOYE FENRETBFHTSCH, FTBOBJFPTOBS MYIPTBDLB

zhYYPMPZYUYE OBTHYEOYS FERMPCHPZP VBMBOUB UCHSBOSCH U OEUPCHETYOUFChPN FERMPTEZKHMSGYY OPCHPTPTSDEOOOSHI, LPFPTSCHE OE NPZHF KhDETSYCHBFSH RPUFTBFKHAVE FPUFPSFOOHA RPUFPSFOOHA FHBFZYA YNEOOYS EE CH RPNEOOY YMY O HMYGE. CHUMEDUFCHYE PUPVEOOPUFEK UFTPEOYS YI LPTSY, VPZBFPK UPUKHDBNYY LBRYMMSTBNYY VEDOPK RPFPCCHNY CEMEEBNYY, RTPYUIPDYF VSHUFTPE RETEZTECHBOYE YMY RETEPIMBTSVEOLBYE.

lPZDB OPChPTPTSDEOOSHK CHSHCHDEMSEF VPMSHYE TSIDLPUFY, YUEN RPMKHYUBEF RTY LPTNMEOYY, LFP CHSTBTSBEFUS - VEURPLPKUFCHPN, UHIPUFSHAH UMYYUFSHI PVPSCHMPYUEL, RPCHENSHCHYUEL, RPCHENSHCHYUEL, RPCHENSHTBRE. TsBTsDPK. EZP OBDP TBDEFSH, PVFETEFSH URYTFPN, PDELPMPOPN, PVIMSHOP OBRPYFSH UMBDLYN YUBEN YMY LYRSUEOPK CHPDPK. rTY PFUHFUFCHY YZHZHELFB - UDEMBFSH LMYINKH U BOBMSHZYOPN.

DMS LFPPZP CHOBUBME DEMBAF PVSHYUOKHA, YUFPVSH PYUYUFYFSH LYYYYUOILY PVEUREYUYFSH MKHYYEE CHUBUSCHBOYE MELBTUFCHB, B ʺ̱BFEN OERPUTEDUFCHOOOP LMYZYNH U BOBMS. TBUFPMPYUSH PDOKH FBVMEFLH (0.5 Z) CH RPTPYPL, Y EE ​​1/10 YUBUFSH TBUFCHPTYFSH CH CHPDE PVYAENPN U NBMEOSHLIK TEYOPCHSHCHK VBMMPPOYUL, RTEDOBOBYOOOPMSHPT DPUREGOODE. pTsYDBENPE PVMAZUEOOYE OBUFKHRIF YUETE 20-30 NYOHF.

eUMY FENRETBFKHTB TEVEOLB, OBPVPTPF, RPOYTSEOB, YUFP YUBEE CHUEZP VSHCHBEF CH RETCCHHE YUBUSCH EZP TSYYO Y, UMEDHEF VSHCHUFTP KHLHFBFSH CH UFETYMSHOSH KHLHFBFSH CH UFETYMSHOSH KHLHFBFSH CH UFETYMSHOSH KGHFBFSH CH UFETYMSHOSH KHPNFZMMEOLY,RTHEPPNZMFYMBEOLY ) Y RPNEUFYFSH O REMEOBMSHOSCHK UFPM RPD MBNRKH. rPUFPSOOBS FENRETBFKHTB FEMB KHUFBOBCHMYCHBEFUS, LBL RTBCHYMP, L UETEDYOE RETCHSCHI UHFPL.

rPMOPE PFUHFUFCHYE VBLFETYK RTYUKHEE FPMSHLP RMPDH, LPFPTSCHK UFETYMEO RTY OPTNBMSHOPK VETENEOOPUFY, Y OPChPTPTSDEOOPNH CH RETCCHHE YUBUSCH TSYYOY. OP HCE YETE 10-20 YUBUPCH EZP LPCB, UMYYUFSHCHE PVPMPYULY DSHIBFEMSHOSHCHI RHFEK Y LYYEYUOILB BUEMEOSH NILTPPTZBOYNBNY, OELPFPTSHCHE YJ LPFPTSHCHE, DSHIBFEMSHOSHCHI DSHIBFEMSHOSHCHI RHFEK Y LYYEYUOILB BUEMEOSH NILTPPTZBOYNBNY, OELPFPTSHCHE YJ LPFPPTSHCH OEPVIPDYPDFYO, PFPTSHCHE DEPVIPDYPFENS YURTBTSOOYSN.

TBUUFTPKUFCHP UFKHMB - ZHYYPMPZYUEULBS DYURERUYS, VSHCHBEF X CHUEI OPCHPTPTSDEOOOSCHI. CHOBYUBME, RETCHSHE FTY DOS, CHSHCHDEMSEPHUS RECHPTPDOSCHK NELPOYK - ZHUFPK, FENOP-YEMEOSHCHK. ʺBFEN CH OEN RPSCHMSAFUS CHLTBRMEOYS TSEMFPZP Y VEMPCHBFPZP GCHEFB, YURTBTSOEOYS UFBOPCHSFUS VPMEE YUBUFSHNY - PF RMPFOSCHI LPNYULPCH DP TsIDLPK LPOUYUFEOGYY. fBLBS ZHYIPMPZYUEULBS DYURERRUYS DMYFUS OEDPMZP. yuete 2-4 DOS LBM UFBOPCHYFUS LBYGEPVTBOSCHN, PDOPTPDOP-TSEMFPZP GCHEFB - KHUFBOBCHMYCHBEFUS UFHM RPUFPSOOPZP IBTBLFETB, YuFP UCHYDEFEMSHUFCHHEF P TPUFEMSHUFCHHEF P TPUFEMSHUFCHHEF P TPUFEMSHUFCHHEF P TPUFEMSHUFCHHEF P TPUTOFE H LYBNEYEBYCHY, KHUFBOBCHMYCHBEFUS UFHM .

zhYYPMPZYUEULBS RPFETS NBUUSCH FEMB

bFP UPUFPSOYE IBTBLFETOPE DMS DEFEC O 3-5-E UKhFLY TSYYOY. TEVEOPL FETSEF 5-8% PF CHEB FEMB RTY TPTSDEOOY, ZMBCHOSCHN PVTBBPN Yʺ̱-ʺ̱B YURBTEOYS TSIDLPUFY U DSHCHIBOYEN Yʺ̱-ʺ̱B OEDPUFBFPYuOPZP RPUFHRMEOYS ITS YJCHOE. vPMSHYYOUFChP ChPUUFBOBCHMYCHBAF NBUUH FEMB L LPOGKH RETCHPK - OBYUBMKH CHFPTPK OEDEMY. TBOOOEE, YUETEʺ̱ 2 YUBUB RPUME TPTsDEOOYS, RTYLMBDSHCHBOYE L ZTHDY URPUPVUFCHHEF NEOSHYYN RPFETSN.

UMEDHEF FBLCE RPNOIFSH, YuFP RPNNNP NMPPLB DYFS OHTSDBEFUS CH DPRPMOYFEMSHOPN RYFSHE - CHPDE, Y YuFP FPF, LFP YURSHCHFSHCHBEF RETEZTECHBOYE YMY RETEPIMBTSDEOYE, TBUIPDHEFSCDEOYE, TBUIPDHEFSCDEOYE, TBUIPDHEE OBUFSC JOETZ YBUIPDHEF YUOPE CHPUUFBOPCHMEOYE FERMPCHPZP VBMBOUB.

nBUUB FEMB YNEEF FEODEOGYA L KHVSHCHMY Y RTY OEDPUFBFPYuOPN LPMYUEUFCHE NMPPLB KH NBFETY. REDYBFT, OBVMADBAEIK TEVEOLB, DPMTSEO CHSHVTBFSH PRFYNBMSHOSHCHK CHBTYBOF UREGYBMSHOPK NPMPYUOPK UNEUY Y RPDTPVOP RTPYOUFTHLFYTPCHBFTY NBFSH, ULPMSHLFYTPCHBFTY NBFSH, ULPMSHLFYTPCHBFTY NBFSH, ULPMSHLFYTPCHBFTY NBFSH, ULPMSHLFYTPCHBFTY PRFYNBMSHOSHCHK CHBTYBOF UREGYBMSHOPK NPMPYUOPK UNEUY Y RPDTPVOP RTPYOUFTHLFYTPCHBFTY NBFSH, ULPMSHLFYTPCHBFTY NBFSH, ULPMSHLFYTPCHBFTY NBFSH, ULPMSHLFYTPCHBFTY PRFYNBMSHOSHCHK CHBTYBOF UREGYBMSHOPK NPMPYUOPK UNEUY Y RPDTPVOP uBNPUFPSPFEMSHOP CHSHCHVYTBFSH UNEUSH, OE RPUPCHEFPCHBCHYYUSH U CHTBYUPN, OETBHNOP.

yOZhPTNBGYS, RTYCHEDEOOBS CH DBOOPN TBDEME, RTEDOBYOOB DMS NEDYGYOULYY ZHBTNBGECHFYUEULYY UREGYBMYUFPCH YOE DPMTSOB YURPMSHʺ̱PCHBFSHUS DMS UBNPMEYUEOYS. yOZhPTNBGYS RTYCHEDEOB VHI PUBBLPNMEOYS Y OE NPTSEF TBUUNBFTYCHBFSHUS CH LBUEUFCHE PZHYGYBMSHOPK.

Zdravo prijatelji!

Fiziološke karakteristike i tranzicijska (granična) stanja novorođenčadi.

Pričaćemo o tome danas.

Nepotpuni razvoj centralne nervni sistem I unutrašnje organe je razlog što se tijelo novorođenčeta lako izbacuje iz ravnoteže. Najteže za novorođenče su prve 2-3 nedelje života - period adaptacije na nove uslove okruženje.

Važno je da roditelji znaju kako pravilno organizovati brigu o novorođenčetu kako bi im olakšali proces prilagođavanja.

Roditelji možda ne znaju i ne pamte uvijek razvojne karakteristike svog novorođenčeta. Stanja koja nastaju kao posljedica nedovoljnog razvoja pojedinih organa i sistema tijela novorođenčeta izazivaju strah kod roditelja.

Koje su to države?

- Plače– ne treba da plaši druge. Ovo je sredstvo komunikacije između djeteta i vanjskog svijeta. Plakanje pospješuje razvoj pluća i respiratornih mišića, jača vrat i prsnih mišića. U svakom slučaju, morate saslušati i razumjeti kada mu je potrebna pomoć:

* mokre pelene

* nadimanje

*hladno mu je

*on je zgodan

* čvrsto povijeni, grubi nabori pelena

* manifestacija bolesti.

- Nadutost– prelijevanje crijeva plinovima; nemirna, noge povučene prema stomaku.

- Zatvor– javlja se često kod novorođenčadi, posebno kada je hranjenje poremećeno (izostanak stolice ne treba dozvoliti duže od jednog dana).

- Regurgitacija– česta pojava kod novorođenčadi. To je zbog strukturnih karakteristika želuca i jednjaka u ovoj dobi. Osim toga, kada pogrešna primjena beba guta vazduh prema grudima. Nakon hranjenja, preporučljivo je da ga neko vrijeme držite uspravno.

- Štucanje- nestaje sam od sebe. Ako ne nestane, treba djetetu dati malo vode i staviti ga u krevet - stvorite mir.

- Pelenski osip– češće se javlja kada se ne brine o novorođenčetu, to može biti i znak eksudativno-kataralne dijateze; manifestira se u obliku svijetlog crvenila kože i sukanja u predjelu kožnih nabora i stražnjice.

U svim slučajevima, ako su jako izražene, prije svega, trebate konsultujte svog lekara.

Također je važno znati da novorođenu djecu karakteriziraju takozvana tranzicijska (granična) stanja. Ovo je granica između fizioloških (normalnih) i bolesti, što često izaziva zabrinutost kod roditelja.

dakle, prelazna (granična) stanja:

- Fiziološki gubitak težine– prirodni fenomen za novorođenčad. U prvih 3-5 dana većina novorođenčadi gubi oko 6-8% svoje početne tjelesne težine. Uz pravilnu njegu i racionalnu ishranu, prvobitna tjelesna težina se vraća do kraja 1-2 sedmice života. Smanjenje tjelesne težine za više od 10% smatra se patološkim. Kod bolesne i slabe djece obnavljanje prvobitne mase kasni.

- Prolazne promene na koži novorođenčadi– primećeno kod skoro svih novorođenčadi u prvoj nedelji života, –

* reaktivno crvenilo kože (jednostavan eritem - fiziološki katar) - pojavljuje se nakon uklanjanja originalnog lubrikanta; može imati plavkastu nijansu u prvim satima života - 2. dana postaje najsjajnija, zatim manje intenzivna i nestaje do kraja prve sedmice života; kod prevremeno rođenih beba ili onih rođenih od majki sa dijabetesom – traje do 2-3 nedelje;

* fiziološko ljuštenje kože - uočeno 3-5. dana života, izraženije nakon jednostavnog eritema kada izblijedi, takođe kod novorođenčadi - na stomaku i grudima; nestaje postepeno sam od sebe;

* toksični eritem - javlja se 2-5. dana života kod 20-30% novorođenčadi - osip malih crvenkastih mrlja i malih mjehurića na gustoj podlozi sivožućkaste boje - često se nalaze u grupama na ekstenzornim površinama ruke i noge, zadnjica, grudi; rjeđe na stomaku i licu. Često toliko obilno da pokriva cijelo tijelo; Ima i samaca. Ne nalazi se na dlanovima i tabanima, sluzokožama. Stanje djeteta nije poremećeno, temperatura je normalna, obično netragom nestaje 2-3 dana nakon pojave. Možda prekršaj opšte stanje dijete. Ovo također može biti reakcija slična alergiji (ne postoji imunološki stadijum alergijske reakcije).

- Blokada lojnih žlezda kod mnogih novorođenčadi, kako donošenih tako i nedonoščadi. Na krilima i vrhu nosa, obrazima (rjeđe na čelu) pojavljuju se bjelkaste i žućkaste „tačkice“ koje se lagano uzdižu iznad nivoa kože - nakupljanje sekreta u žlijezdama lojnicama, s njihovom pojačanom funkcijom.

- Blokada znojnih žlezda– to je stagnacija u znojnim žlezdama i pojačano lučenje samih žlezda. Na koži se pojavljuju mjehurići s vodenastim sadržajem, slični zrncima kuhanog škroba (sago). Pojavljuju se na tabanima, ponekad na licu, čelu i tjemenu; Nakon nekog vremena nestaju sami.

- Staračke pege sivkastoplave boje, ne vire iznad nivoa kože, različitih veličina: od malih mrlja do mrlja veličine dlana. Nalaze se na koži u predjelu sakruma, trtice, zadnjice, a rjeđe na nogama i bedrima. Nestaju bez liječenja tokom prvih godina djetetovog života. Ne dešavaju se često.

- proširene kapilare kože (telangiektazija)– najčešće se nalaze na potiljku, na ivici vlasišta, na čelu gornjih kapaka. Crvene, ponekad s plavičastom nijansom - mrlje različitih veličina i često nepravilnog oblika.

- Tumor rođenja– ograničeno oticanje mekih tkiva izložnog dela, koje prvo prolazi kroz porođajni kanal, usled venske stagnacije, testaste konzistencije. U slučaju cefalične prezentacije, nalazi se na bebinoj glavi unutar jedne kosti, sa gustim jastučićem uz rub; Mogu postojati precizna krvarenja, koja se također povlače 2-3 dana nakon rođenja.

- prolazna (prolazna groznica) narušavanje toplotne ravnoteže, zbog nesavršenih procesa termoregulacije s jedne strane, i povećanje ili smanjenje temperature okoline koja ne odgovara adaptivnim mogućnostima novorođenčeta - zbog neracionalne brige o njemu - s druge strane. Novorođenčad se lako pregrijavaju i hlade kada se naruši termički režim okoline.

Glavne karakteristike termoregulacija kod novorođenčadi:

- veći prenos toplote od proizvodnje toplote

- oštro ograničenje sposobnosti povećanja prijenosa topline pri pregrijavanju

- smanjena sposobnost povećanja proizvodnje toplote kao odgovor na hlađenje

- nedostatak sposobnosti da daju tipičnu grozničavu reakciju(Tijelo novorođenčeta ne može obnoviti razmjenu topline, kao što se događa kod odraslih: povećano stvaranje topline sa smanjenim prijenosom topline - kada povišena temperatura termoregulatorni centri percipiraju kao normalno); može doći i do prolaznog smanjenja temperature (prolazna hipotermija) - pri rođenju se temperatura okoline smanjuje za 12-15 stepeni (Celzijus prije rođenja, njegova okolina); amnionska tečnost With optimalna temperatura za fetus.

I prolazno povećanje i prolazno sniženje temperature, u pravilu se javljaju 3-5 dana djetetova života. U optimalnim uslovima nege deteta javljaju se kod 3-5 novorođenčadi od 1000. Temperatura raste do 38-40 stepeni, koža i sluzokože su suhe, dete je nemirno i halapljivo pije - usled dehidracije, razgradnje njegovog vlastite bjelančevine, poremećaji u temperaturnom režimu prostorije (pregrijavanje), gdje se dijete nalazi i dr.

- Fiziološka žutica– javlja se kod 60-70% novorođenčadi 2-3 dana nakon rođenja – ikterično bojenje kože i bjeloočnice. Traje 1-2 sedmice. Boja stolice i urina se ne mijenja. To je zbog funkcionalne nezrelosti jetre kod novorođenčadi. Manje uobičajeno kod ranog dojenja.

- Hormonska - seksualna kriza - češća kod djevojčica:

*napucavanje mliječnih žlijezda - fiziološka mastopatija - javlja se 3-4. dana života - povećanje je obostrano, koža se ne mijenja, nakon 7-10 dana postepeno se smanjuje

* mukozni iscjedak (sivkasto-bjelkast) iz genitalnog proreza - prva 3 dana, traje 1-3 dana, postepeno nestaje

* uočavanje iz vagine 5-8 dana života, traje 1-2 dana i prestaje

* akne - beličasto-žućkasti čvorići, veličine 1-2 mm, koji se izdižu iznad nivoa kože: na krilima nosa i mostu nosa, na čelu, bradi; veoma retko - u celom telu (razvijaju se pod uticajem majčinih hormona - lojnih žlezda) - nestaje sam od sebe za 1-2 nedelje

* oticanje velikih usana kod djevojčica i skrotuma kod dječaka; traje nekoliko dana.

- Prolazne karakteristike funkcije bubrega

*smanjenje količine urina prva tri dana, od 2. nedelje života bubrezi počinju intenzivno da rade

* prisustvo proteina u urinu – kod gotovo svih novorođenčadi u prvim danima života

* infarkt bubrega mokraćne kiseline kod zdrave novorođenčadi 3-4. dana života - izlučivanje mokraćom velika količina soli mokraćne kiseline - crvenkasto-smeđi urin - ostavlja mrlje na peleni; nestaje bez traga tokom prve dve nedelje života.

- Prolazna disbioza i fiziološka dispepsija– prelazno (granično) stanje koje se javlja kod gotovo svih novorođenčadi. U normalnom toku trudnoće, fetus je sterilan in utero. Ekstrauterini život je život u svijetu mikroorganizama, u kojem bezopasni mikroorganizmi (saprofiti – prirodna flora čovjeka) imaju vrlo velika vrijednost. Već u trenutku rođenja, koža i sluzokože su naseljene florom porođajnog kanala majke i okoline;

* fiziološka dispepsija novorođenčadi - poremećaj stolice kod gotovo svih novorođenčadi sredinom 1. sedmice, zbog promjene prirode ishrane i iritacije crijeva mastima i novim proteinima koji ulaze u njih;

* prolazna disbakterioza je fiziološki fenomen koji nastaje kada se naruši režim održavanja i prehrane. To može postati osnova za razvoj sekundarne infekcije, koja može dovesti do bolesti.

Zbog nepotpunosti i nesavršenosti svih sistema i organa, procesa koji se odvijaju u djetetovom tijelu, uočavaju se prolazne promjene u cirkulaciji krvi - kardiovaskularni sistem, hematopoeza, sistem zgrušavanja krvi, disanje i metabolizam. Sve ove pojave su prolazne, privremene, koje uz svaki poremećaj njege i hranjenja mogu prerasti u stanje bolesti.

Stoga je vrlo važno poštovati sva pravila za brigu o novorođenčadi i racionalno hranjenje; zapamtite određene razvojne karakteristike vašeg djeteta; o određenim karakteristikama prelaznog (graničnog) stanja. U slučaju najmanjeg odstupanja, hitno se obratite ljekaru.

Zapamtite: zdravlje žene + zdravlje muškarca = zdravo novorođenče (dijete) – zdravo potomstvo – zdrav porod!

Čuvajte sebe i svoju djecu! Neka vas BOG blagoslovi!

Nadam se da vam je ovo znanje bilo korisno.

Srdačan pozdrav i dobre želje Rasalija.

Nakon rođenja, novorođenče odmah ulazi u potpuno drugačije okruženje. Ovdje je temperatura znatno niža u odnosu na intrauterinu, javlja se gravitacija i puno vizualnih, taktilnih, akustičnih i drugih podražaja. Nakon rođenja, bebi je potrebna drugačija vrsta disanja (plućno) i način dobijanja nutrijenata (probava). Ova tranzicija je praćena promjenama u gotovo svim organima i sistemima tijela. Ove „perestrojke“ je zacrtala sama priroda, ali su i dalje potrebne određeno vrijeme tako da se beba navikne i prilagodi na vanjski svijet.
Upravo je to razlog za pojavu takozvanih prolaznih (privremenih) ili prelaznih (graničnih) stanja kod beba u prvom mjesecu života. O njima ćemo govoriti u našem članku.

Prelazna stanja se javljaju tokom porođaja ili nakon porođaja i onda, nakon nekog vremena, prolaze bez traga. Potpuno su prirodni za novorođenčad. Istovremeno, nazivaju se „graničnim“ ne samo zato što se javljaju na granici dva glavna perioda ljudskog života - intra- i vanmaterničnog, već i zato što su obično fiziološki za zdravu donošenu novorođenčad, sa određenim uslovima mogu poprimiti patološka svojstva i postati osnova za razvoj raznih bolesti. Ovaj prelazak graničnih stanja u patologiju često je olakšan rođenjem prerano rođene ili male porođajne bebe, nepovoljnim tokom trudnoće i porođaja, stresnim stanjem nakon rođenja, neadekvatnom njegom i ishranom. Malo tijelo novorođenčeta je vrlo složeno. Zato bebe prate i leče specijalni lekari, neonatolozi. U periodu novorođenčeta, odnosno u prvom mesecu života, detetu je potreban pažljiv nadzor pedijatra - neonatologa. Roditelji trebaju biti oprezni i pridržavati se svih preporuka stručnjaka. Zdravlje se u ovom periodu polaže, ponekad, doživotno. A njeno očuvanje je od velike važnosti.

Postoji dosta prolaznih stanja. Rekli smo da se svaki funkcionalni sistem prilagođava novim uslovima. Ali treba napomenuti da se kod svakog djeteta ne razvijaju sva granična stanja. Sve je individualno. Mnoga od ovih stanja ostaju neprimijećena. Nemaju kliničke manifestacije, a otkrivaju se samo laboratorijskim metodama. Zbog toga su od većeg značaja za lekare nego za roditelje, i ako pravilno napreduju, ne zabrinjavaju bebu.

Zaustavimo se detaljnije na očiglednim, „oku vidljivim“ graničnim stanjima.
U prvim danima života dojenčad doživljava gubitak tjelesne težine, koji se naziva fiziološkim ili prirodnim.
Gubitak težine se bilježi kod svih novorođenčadi, bez obzira na porođajnu težinu. Javlja se kod donošenih i prijevremeno rođenih beba.
Glavni razlog za mršavljenje je taj što tijelo novorođenčeta u prvim danima života gubi mnogo vode, troši zalihe nutrijenata koje je primilo u maternici, odnosno troši svoje „unutrašnje rezerve“. Postoji i relativno gladovanje zbog nedostatka mleka u prvim danima uspostavljanja laktacije kod majke.
Normalno, takav gubitak težine obično ne prelazi 6% početne tjelesne težine pri rođenju. Do 8-10. dana punog termina i do 14. dana prevremeno rođene bebe povrate svoju prvobitnu težinu. Tada se tjelesna težina redovno povećava i služi kao jedan od pokazatelja pravilan razvoj i rast.
Za brže vraćanje telesne težine važni su termički uslovi, racionalna nega novorođenčeta, prevencija hipogalaktije kod majke, rano dojenje, besplatno hranjenje, organizacija hranjenja i izbor formule u slučaju nedostatka ili nedostatka mleka kod majke.
Napominjemo da je ovo prirodan proces i roditelji ne bi trebali brinuti da se beba ne ugoji u prvim danima života. Ali ako je novorođenče izgubilo više od 10% svoje tjelesne težine pri rođenju (u prosjeku više od 200-250 grama) i nije nadoknadilo gubitak do 10-12 dana života, to može dovesti do pogoršanja stanja djeteta. . U tom slučaju, bebu se mora pokazati pedijatru.
Prelazna stanja kod novorođenčadi uključuju i prolazne poremećaje toplotne ravnoteže (metabolizam). Tjelesna temperatura bebe može se blago povećati ili smanjiti.
Činjenica je da kod novorođenčadi procesi termoregulacije još nisu zreli i savršeni. Ne mogu održavati stalnu tjelesnu temperaturu i vrlo su osjetljivi na promjene okoline. Djeca reagiraju na bilo kakve temperaturne fluktuacije u zatvorenom ili na otvorenom.
Termička labilnost i nestabilnost termoregulacionog centra dovode do brzog pregrijavanja ili hipotermije djeteta. Tome doprinose strukturne karakteristike kože, koja je bogata krvnim sudovima, a siromašna znojnim žlezdama.
Veoma je važno održavati pravilnu temperaturu u bebinoj sobi, zaštititi bebu od pregrijavanja i propuha, te se racionalno oblačiti kada idete u šetnju. Temperatura u vrtiću treba da bude od 20 do 22 stepena C (23-24 za prevremeno rođene bebe). Bolje je postaviti termometar u bebinu sobu i pratiti njegova očitanja.
Ukoliko dođe do oštrih i čestih kolebanja tjelesne temperature bebe, potrebno je konsultovati neonatologa.
Prolazne promene na koži primećuju se kod skoro svih novorođenčadi u 1. nedelji života. Najčešće se radi o jednostavnom eritemu - crvenilu kože, koje se pojavljuje nakon uklanjanja originalnog maziva. Najsjajnije postaje 2. dan nakon rođenja. Obično potpuno nestaje do kraja 1. sedmice života. Piling kože često se javlja 3. - 5. dana života, najčešće na stomaku, grudima i udovima. Posebno obilno ljuštenje se opaža kod novorođenčadi nakon termina. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje, ali je bolje podmazati mjesta ljuštenja hidratantnom kremom za bebe ili kozmetičko mleko. Često bebe razvijaju toksični eritem u prvoj sedmici života. To je pjegavi osip sa sivkasto-žutim kvržicama u sredini, koji se najčešće nalazi na udovima oko zglobova, na prsima. Na dobrobit djece to nije utjecalo, njihova tjelesna temperatura je normalna. U roku od 1-3 dana mogu se pojaviti novi osip, nakon 2-3 dana osip nestaje. Liječenje obično nije potrebno, ali se preporučuje konsultacija s liječnikom za teški erythema toxicum. On može propisati dodatne tečnosti i, ako je potrebno, antihistaminike (antialergijske) lijekove.
Na koži beba često se pojavljuju tzv. To su bjelkasto-žuti čvorići veličine 1-2 mm, koji se uzdižu iznad nivoa kože. Najčešće se nalaze na krilima nosa i mostu nosa, na čelu i bradi. Njihova pojava povezana je s obilnim lučenjem i začepljenjem kanala lojnih žlijezda kože pod utjecajem estrogena. Obično ne zahtijevaju liječenje i nestaju sami u roku od 1-2 sedmice. Ponekad mogu postojati znaci blaga upala oko nodula. Zatim ih je potrebno tretirati dezinficijensima.

Roditelji su često zabrinuti da djetetova koža vremenom požuti, postane ikterična, a sklera očiju također može postati mrlja. Ako je žutica blaga, pojavljuje se nakon drugog dana života ili kasnije, ne narušava stanje djeteta, ne mijenja boju urina i fecesa i nestaje prije 14. dana života, onda je riječ o „fiziološkoj žutici“. Nema razloga za uzbunu. Ova pojava je posljedica privremene nezrelosti enzimskog sistema jetre i, kao posljedica, otežanog transporta bilirubina.
Ali ako žutica - čak i slaba - traje duže dugoročno, ili se pojavljuje u prvim danima nakon rođenja, praćen je pojačanim obojenjem ili pogoršanjem stanja novorođenčeta, možemo govoriti o patološkoj žutici. Potrebno je hitno kontaktirati pedijatra. Liječnik će obaviti pregled, utvrditi uzrok žutice i, ako je potrebno, dati odgovarajući tretman.

Jedno od prelaznih stanja kod novorođenčadi, koje se često javlja i često plaši roditelje, je seksualna ili hormonska kriza. Uočava se kod 2/3 donošenih beba, a češće kod djevojčica. Manifestacije seksualne krize povezane su s reakcijom djetetovog tijela na njegovo oslobađanje iz majčinih polnih hormona - estrogena.
Često u prvoj nedelji života i dečaci i devojčice imaju blago uvećane mlečne žlezde. Ovo povećanje se može povećati u narednih nekoliko sedmica prije nego što nestane. Ponekad od mlečne žlezde oslobađa se tečnost slična kolostrumu. Ovo je sasvim normalna pojava i ne treba da plaši roditelje. Nagomilanost grudi nestaje bez traga do kraja mjeseca. Obično ne zahtijeva liječenje. Ako napunjenost grudi postane značajna i praćena je nemirom i temperaturom, obratite se svom pedijatru. Ni u kom slučaju ne pokušavajte da smanjite veličinu natečenih mlečnih žlezda istiskivanjem tečnosti iz bebinih bradavica. Ovo ne samo da donosi bol bebi, već doprinosi i infekciji.
U prvim danima života kod djevojčica se često javlja obilan sivkasto-bijeli sluzavi iscjedak iz genitalnog otvora. To su manifestacije takozvanog prolaznog (deskvamativnog) vulvovaginitisa. Postepeno, iscjedak nestaje nakon nekoliko dana. Vaginalni iscjedak može biti krvav (slično vaginalnom krvarenju). Ovo je normalna reakcija i krv ne bi trebala biti razlog za zabrinutost. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje. Količina krvarenja je mala i nestaje za 1-3 dana.
Ako postoji iscjedak iz genitalija, djevojku se mora posebno pažljivo oprati. Bolje je koristiti blago ružičastu otopinu kalijum permanganata („kalijev permanganat“). Morate ga prati nekoliko puta dnevno, i to uvijek nakon pražnjenja crijeva. Sva stolica mora biti uklonjena. Podsjetimo, djevojčica je uvijek umivana, usmjeravajući pokrete ruke i mlaz vode od naprijed prema nazad, kako bakterije iz analnog područja ne bi ušle u polni prorez.
Sva novorođenčad razvijaju takvo prijelazno stanje kao što je prolazna disbakterioza i fiziološka crijevna dispepsija.
Poremećaji stolice se uočavaju sredinom prve sedmice života. Povezuje se sa prelaskom novorođenčeta na novi enteralni tip ishrane u odnosu na intrauterinu ishranu, kada su svi nutrijenti u već pripremljenom obliku bili dostavljeni fetusu kroz krv majke. U prvim danima života dolazi do adaptacije na enteralnu prehranu, a dijete razvija tako važnu funkciju kao što je probava.
U prvih 1 - 2 dana, sva novorođenčad propušta prvu stolicu (mekonij) - gustu, viskoznu masu tamnozelene boje. 3. - 4. dana života pojavljuje se prelazna stolica - heterogena po konzistenciji i boji (sa grudvicama, sluzi, zeleno-žute boje). Do kraja prve sedmice života, stolica obično formira žutu kašu.
Prolazna disbakterioza je povezana s neizbježnom kolonizacijom crijevne sluznice bakterijama nakon rođenja. Bebina crijeva su naseljena ne samo korisnim bakterijama (bifidum i lactuam bakterijama), već i uslovno patogenom florom.
Prolazna disbakterioza je fiziološki fenomen, potpuno je normalna. Međutim, pod određenim okolnostima (nepovoljna trudnoća, smanjena obrambena snaga organizma, vještačko hranjenje, nedostaci u njezi), prolazna disbakterioza može uzrokovati sekundarnu infekciju i oboljenje djeteta. U tom slučaju neophodna je konsultacija sa lekarom i lečenje.
Urinarni organi se također prilagođavaju novim vanmaternim uslovima. Prilagođavaju se radu na pozadini promijenjene cirkulacije krvi, hormonalnih promjena i veliki gubici vode. Često se razvija takozvani infarkt bubrega mokraćne kiseline. Spolja se manifestuje izlučivanjem mutne, ciglanožute mokraće. Roditelji ne moraju da brinu. Ovo stanje je povezano s metaboličkim poremećajima u bubrezima i taloženjem kristala soli mokraćne kiseline u njima. Do kraja 1. sedmice ovi fenomeni nestaju. Ako se boja urina ne vrati u normalu do kraja 2. sedmice života, vrijedi konsultovati bebu s neonatologom. Prolazni procesi u bubrezima mogu postati osnova za razvoj određenih patoloških stanja - sindrom edema, infekcija urinarnog trakta. Tokom pregleda, doktor će isključiti patologiju.
Novorođenče je vrlo osjetljivo na infekcije i razvoj inflamatorne bolesti. Sve imuni sistem, uključujući barijeru i zaštitna svojstva njegova koža i sluzokože su još nezrele.
U maternici, beba je obično u sterilnim uslovima. Nakon rođenja, njegova koža, usna šupljina, gornji dio respiratornog trakta, crijeva su naseljena bakterijskom florom, koja neizbježno okružuje bebu. Ovaj masivni napad na pozadini hormonskog stresa tokom porođaja i još neotvorenih prirodnih barijera kože i sluzokože objašnjava u prvim sedmicama života takvo granično stanje kao što je prolazna (privremena) imunodeficijencija. Smanjenje obrambenih snaga organizma posebno je izraženo kod prijevremeno rođene novorođenčadi i novorođenčadi s malom težinom. Trajanje imunodeficijencije može varirati, do mjesec dana ili više.
Dakle, tokom perioda novorođenčeta, bebin organizam se tek sprema da se od njega zaštiti moguće opasnosti vanjski svijet. Stoga je veoma važno dobra njega i besprekornu čistoću u svemu što ga okružuje.
Nakon otpusta iz bolnice posebnu pažnju treba posvetiti liječenju pupčane rane koja još nije zarasla.
Podsjetimo da se pri rođenju novorođenčadi na ostatak pupčane vrpce postavlja posebna bravica. I to 4-5. dana života zdravo dete ostatak pupčane vrpce spontano otpada. Kod nas je uobičajena metoda hirurškog odstranjivanja pupčane vrpce u porodilištu. Ovu manipulaciju izvode neonatolozi 2. dana života i ima za cilj ubrzati vrijeme zacjeljivanja rane. Ovo je veoma važno. Doktori znaju da je pupčana rana često „ulazna kapija“ za infekciju zbog svoje anatomska struktura. Ranu je potrebno tretirati dva puta dnevno: ujutro i nakon kupanja.
Obično, do otpuštanja djeteta kući (4-6 dana), pupčana rana je prekrivena krvavom korom. Briga za pupčanu ranu je vrlo važna stvar. Pupčana rana se tretira 3% rastvorom vodikovog peroksida, 76% rastvorom alkohola i briljantnom zelenom. Ranu nije potrebno previjati.
Takođe je neophodno obezbediti vazdušne kupke celom telu bebe. Zbog strujanja zraka isušit će se i pupčana rana i mogući pelenski osip na zadnjici. Pupčana rana ne bi trebalo da bude iritirana pelenom. Morate pratiti njegovu lokaciju. Dok rana ne zacijeli, kako bi se izbjegla infekcija, bebu je bolje kupati u vodi s blago ružičastom otopinom kalijum permanganata.
Uz pravilnu njegu, krvna kora nestaje, a pupčana rana se epitelizira do 12-14 dana bebinog života. Ako se ljuska potraje do kraja 2. ili 3. sedmice, ili nakon što otpadne, ponovo se pojavi iscjedak (krvavi ili serozan), treba se obratiti svom pedijatru. Pregled kod lekara takođe ne treba odlagati ako se prilikom lečenja rane primete znaci upale (crvenilo pupčanog prstena, oteklina, ridanje dna rane). Napominjemo da su u našoj ambulanti sva novorođenčad pod nadzorom patronažne sestre dok pupčana rana ne zacijeli. Pedijatar pregleda novorođenče svake sedmice, počevši od prvog dana nakon otpusta iz bolnice.

šta su oni? prelazna stanja novorođenčad?

Kod novorođenčadi adaptacija na vanmaternične uslove života manifestuje se nizom promena koje se karakterišu kao prelazne, fiziološke. To uključuje: fiziološki gubitak tijela; fiziološki eritem kože, ljuštenje, toksični eritem, fiziološka žutica; hormonska ili seksualna kriza: napunjenost grudi, metroragija itd.

Kako se manifestuje fiziološki gubitak tjelesne težine?

Fiziološki gubitak tjelesne težine nastaje uglavnom kao posljedica gladovanja u prvim danima života. Maksimalni gubitak težine bilježi se 3.-4. dana života i obično ne prelazi 6% početne težine (maksimalno 10%). Početna tjelesna težina se vraća kod polovine novorođenčadi do 6.-7. dana života, u 78-85. % - do 10. dana; sva zdrava novorođenčad treba da povrate svoju prvobitnu težinu do 14. dana. Prijevremeno rođena (III-IV stepen) i rođena sa velikom tjelesnom težinom, kao i bolesna djeca, sporije vraćaju prvobitnu tjelesnu težinu.

Kako se manifestuje fiziološka artema kože?

Fiziološki eritem se uočava kod gotovo svih novorođenčadi u prvoj sedmici života. Kod nedonoščadi može trajati i do 2-3 sedmice. Fiziološko ljuštenje kože javlja se 3-5. dana života kod djece sa posebno svijetlim eritemom koji blijedi. Vrlo obilno ljuštenje se opaža kod novorođenčadi nakon termina. Nije potrebno liječenje.

Erythema toxicum javlja se u 20-30 % novorođenčadi i javlja se 2-5. dana života: svijetlo ružičaste, blago guste mrlje sa sivkasto-žutim papulama ili vezikulama u centru često se nalaze u grupama na ekstenzornim površinama udova, na zadnjici, grudima, rjeđe na lice i stomak. Osipi su ponekad obilni, ponekad izolirani; Dlanovi, stopala i sluzokože nikada nisu zahvaćeni. Osip nestaje bez traga u roku od nekoliko dana. Nije potrebno liječenje.

Kako se manifestuje fiziološka žutica novorođenčadi?

Fiziološka žutica se opaža u 60-70 % novorođenčad. Žutičasta promjena boje kože javlja se 2-3. dana života, do 4-5. dana se pojačava, a nestaje do kraja sedmice ili sredinom 2. sedmice. U ovom slučaju, stanje djeteta ne trpi, boja urina i izmeta se ne mijenja.

Žutica koja traje kod novorođenčeta duže od 2 sedmice ili se pogoršava znak je patologije. Pojava žutice, bez obzira na težinu, kod djeteta nakon otpusta iz bolnice uvijek je znak ozbiljna bolest. U takvim slučajevima medicinska sestra mora dete pokazati lekaru istog dana (pozvati lekara kući, uputiti i predati dete u bolnicu - zavisno od okolnosti).

Šta je hormonska kriza kod novorođenčadi?

Hormonska kriza uključuje stanja koja se javljaju kod 2/3 svih novorođenčadi, posebno kod djevojčica. To uključuje: napunjenost mliječnih žlijezda, krvarenje iz vagine i oticanje vanjskih genitalija. Napunjenost žlijezda (fiziološka mastopatija) počinje 3-4. dana života i maksimalno se povećava 7-10. dana, zatim se postepeno smanjuje i nestaje do kraja mjeseca. Povećanje grudi je uvek simetrično, koža iznad uvećane žlezde nije promenjena. Ponekad je moguće otpustiti bjelkasti sadržaj, čiji je sastav blizak kolostrumu. Nije potrebno liječenje, ali ako je nabreklo vrlo ozbiljno, može se preporučiti topli sterilni zavoj ili oblog s kamforovim uljem kako bi se zaštitili od iritacije.

Vaginalno krvarenje (metroragija) se obično javlja 5-8 dana života kod 5-10% djevojčica. Trajanje vaginalnog krvarenja je 1-3 dana, zapremina je 0,5-1 ml. Nije potrebno liječenje.

Otok spoljašnjih genitalija traje 1-2 nedelje, ponekad i duže, i prolazi sam od sebe bez lečenja. Javlja se kod 5-10% novorođenčadi.