Šta uzrokuje visok nivo proteina u urinu? Ako se protein nađe u urinu, šta to znači?

Među mnogim pokazateljima koji se proučavaju u laboratorijskom testiranju urina je i određivanje proteina. Ovaj parametar ne ukazuje uvijek na bubrežnu patologiju, jer je mala količina proteina u urinu dopuštena kod zdravih ljudi u određenim situacijama. Prekoračenje norme u mnogim slučajevima ukazuje na kršenje normalnog rada bubrega. Stoga je protein u urinu, njegovo kvantitativno i kvalitativno (vrste proteinskih molekula) određivanje najvažniji dijagnostički kriterij.

Kako protein ulazi u urin i njegova norma u njemu?

Krv koja ulazi u bubrege kroz arterije i arteriole prolazi kroz filtraciju. To se događa u glomerulima, gdje, stvaranjem povećanog pritiska u žilama, krvna plazma prolazi kroz troslojnu barijeru u kapsulama Shumlyansky-Bowman. Filtraciona membrana ima male rupe kroz koje sve komponente koje čine primarni urin mogu „procuriti“.

Krv sadrži različite proteinske molekule koje se razlikuju po strukturi i veličini. Samo najmanji proteinski molekuli povezani sa albuminom mogu prodrijeti kroz bazalnu membranu kapsula. Zatim, dok se kreću kroz tubularni sistem, ove proteinske strukture se raspadaju i razgrađuju, prolazeći kroz reapsorpciju (reapsorpciju). Ali, pod određenim uslovima, minimalni deo albumina je i dalje sačuvan, a zatim ulazi u čašice, karlicu, uretere i izlučuje se tokom mokrenja.

Smatra se da kod zdrave osobe urin ne bi trebao sadržavati proteinske strukture, a odgovarajući laboratorijski test je negativan. Istovremeno, postoji niz fizioloških ili funkcionalnih situacija, o kojima će biti riječi u nastavku, koje omogućavaju minimalni nivo proteina u urinu.

Ako izračunate količinu dnevnog urina, možete odrediti do 150 mg proteina (proteina) u njemu, što će se smatrati normalnim. Ako se ova količina preračuna na 1 litru urina, onda je norma proteina u urinu do 0,033 grama po litri. U ovim jedinicama se ovaj parametar analize urina obično označava i indicira u laboratorijama. U ovom slučaju, mogu se koristiti izrazi kao što su protein „negativan“, „nije otkriven“, „nije otkriven“, „normalan je“.

Normalno, protein prodire u primarni urin u malim količinama.

Ako dođe do oštećenja filtracijskog ili tubularnog sustava u bubrezima, odnosno mehanizama koji određuju stvaranje urina, tada u urin počinju prodirati proteinski molekuli različite prostorne strukture. Što je značajniji stupanj oštećenja filtracijske mreže, to ih više ulazi u urin i njihova je prostorna struktura voluminoznija i razgranatija. Laboratorijsko određivanje proteina u urinu u takvim slučajevima omogućava otkrivanje i albumina i raznih vrsta globulina. Štoviše, kvalitativna analiza ovih komponenti može pomoći u dijagnozi različitih bolesti.

U kojim slučajevima protein u urinu ne ukazuje na bolest?

Ako sadržaj proteina u urinu prelazi 0,033 g/l, tada je prilikom dijagnoze prvo potrebno isključiti ona stanja koja se mogu nazvati funkcionalnim ili fiziološkim. U pravilu su uvijek kratkotrajni, ne nose opasne posljedice po zdravlje ljudi i ne zahtijevaju primjenu terapijskih mjera. Sistem filtracije nije oštećen, tubuli i glomeruli funkcionišu normalno.

Povećanje proteina u mokraći povezano je s hemodinamskim razlozima, odnosno sa pojačanim protokom krvi u bubrežne nefrone kroz arterije. Povećanje volumena krvi u organu dovodi do povećanja pritiska u kapsulama Šumljanskog i povećanja. To znači da se protein u urinu pojavljuje kao rezultat prirodnih uzroka i može značajno premašiti normu, ali proteinurija (ili albuminurija, prema prethodnoj terminologiji) u ovim slučajevima nije patološka.

Funkcionalna proteinurija ima jedan mehanizam nastanka, ali faktori koji je izazivaju su različiti. Oni se mogu predstaviti na sljedeći način:

• intenzivna ili produžena fizička aktivnost;
• groznica (povišena tjelesna temperatura), posebno koja nije povezana s infektivnim bolestima mokraćnih organa;
• emocionalni stres;
• oštra promjena položaja tijela iz horizontalnog u vertikalni ili produženi boravak u vertikalnom položaju (ortostatska proteinurija, karakteristična za djetinjstvo, adolescenciju i osobe mlađe od 30 godina);
• konzumiranje hrane koja sadrži nedenaturirane proteine ​​koja nije podvrgnuta termičkoj obradi (sirovo mlijeko, nedovoljno kuhano meso ili riba, sirova jaja);
• dehidracija;
• neke bolesti alergijske prirode, kod kojih nema oštećenja bubrežnog tkiva.

Fizička aktivnost je jedan od uzroka funkcionalne proteinurije

Svi ovi faktori mogu dovesti do toga da se prisustvo proteina u urinu otkrije slučajno ili jednom, bez ponavljanja tokom kontrolne studije. Kod različitih pacijenata njegova količina varira, ovisno o provocirajućem faktoru, i može biti mnogo veća od normalne. U međuvremenu, vjeruje se da je maksimalni nivo proteina u testu urina na funkcionalnu proteinuriju 1 g/l. Pri ponovljenom pregledu urina, ako se isključi uticaj ovih provocirajućih faktora, proteinurija se ne dijagnostikuje, a protein ne prelazi granicu od 0,033 g/l.

Nutriciona proteinurija, odnosno povezana sa konzumacijom hrane, uključuje i stanje novorođenčeta, tokom prve jedne do dve nedelje života. Protein u urinu dojenčadi se povećava zbog velikog unosa majčinog mlijeka u organizam. U prvim danima života svi unutrašnji organi i sistemi bebe prilagođavaju se vanmaterničnom postojanju, pa je za normalno funkcionisanje bubrežne filtracije i reapsorpcije potrebno i određeno vrijeme.

Tipično, funkcionalna proteinurija kod novorođenčadi opažena je u 92% slučajeva. Na njegovo formiranje, prema nekim ljekarima, utiče i prekomjerno hranjenje (više od dnevne norme) tokom dojenja. Normalizacijom ishrane i blagim smanjenjem pojedinačnih količina mleka, filtracioni i tubularni sistemi bubrega vraćaju svoju funkcionalnost, a protein u mokraći dojenčadi je normalan.

Međutim, pozitivan test urina na proteine ​​kod djeteta uvijek zahtijeva vrlo pažljivo istraživanje od strane lokalnog pedijatra. U tim slučajevima potrebne su dodatne laboratorijske i često instrumentalne metode istraživanja kako bi se identificirale moguće patologije. Možete pročitati više o tome šta znači proteinurija u djetinjstvu i zašto je opasna, da li je potrebno liječenje i koje metode liječenja postoje.

Protein u urinu novorođenčadi se otkriva u većini slučajeva

Takođe treba napomenuti da postoje neki razlozi za pojavu proteina u urinu koji uglavnom nisu povezani ni sa funkcionalnim stanjima ni sa bolestima bubrega. Prvo, ovo je period menstruacije tokom kojeg se prikuplja urin za analizu. Drugo, radi se o spolno prenosivim infekcijama, kod kojih iscjedak završi u porciji urina. Treće, to je nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila za prikupljanje urina za analizu, što može imati odlučujući utjecaj na ulazak proteina u urin i dobivanje odgovarajućeg rezultata. U takvim situacijama, kako se ne bi propustila ili isključila moguća bolest, potreban je ponovljeni pregled i daju se stroge upute o poštivanju pravila prikupljanja urina.

Zašto se povećava protein u urinu, mehanizmi ovog procesa

Pojava u urinu proteinskih struktura različite prostorne strukture, pored hemodinamskog faktora (povećan protok krvi u bubrezima), povezana je sa formiranjem dva patološka mehanizma. One su sljedeće:

1. Glomerularni ili glomerularni mehanizam. Sastoji se od povećanja propusnosti jedne od komponenti bubrežnog filtracionog sistema: bazalne membrane. Kroz rupe nastale u njemu tokom nekih bolesti, i mali i veliki proteinski molekuli počinju da prodiru u primarni urin. Istovremeno, njihova razgradnja u tubulima i reapsorpcija su nedovoljni zbog prevelike količine. Kao rezultat toga, ispostavilo se da je protein u urinu mnogo veći od normalnog.
2. Cjevasti mehanizam, ili cijevni. U tim slučajevima bazalna membrana je netaknuta, a kroz nju uobičajena količina proteina prodire u primarni urin. Ali dalje, zbog poremećene reapsorpcije u bubrežnim tubulima, ne dolazi do njihove reapsorpcije, svi proteinski molekuli u cjelini završavaju u mokraćnim kanalima. Ovo određuje činjenicu da ukupni proteini u urinu premašuju normalne vrijednosti.

Ovi mehanizmi su manifestacije različitih bubrežnih bolesti: glomerulonefritisa, nefroze, skleroze, nefropatija, Fanconijevog sindroma i mnogih drugih. U ovom slučaju, glomerularni i tubularni mehanizmi mogu biti primarni ili formirani na pozadini već postojećih popratnih patologija. Najčešći i najopasniji je dijabetes melitus, kod kojeg bubrezi postaju jedan od ciljnih organa i dobijaju vrlo značajna oštećenja.

Vrijedi napomenuti još jedan mehanizam, zbog kojeg se protein pojavljuje u urinu i premašuje normu. To je takozvani mehanizam “preljeva” u kojem krvna plazma sadrži značajnu količinu proteina. Njihova masivna filtracija objašnjava proteinuriju. Takvi procesi se javljaju u stanjima koja nisu povezana s patologijom bubrega. Na primjer, kod hemolize, uništavanja mišićne mase i nekih karcinoma.

Usklađenost s pravilima prikupljanja urina neophodna je za dobivanje pouzdanih rezultata.

Možete saznati više o tome na šta ukazuje povećanje nivoa proteina u urinu i za koje bolesti je tipična proteinurija.

Kako se proteini određuju u laboratoriji?

Kada se protein inicijalno otkrije u urinu, potrebna je ponovljena analiza, a istovremeno se proučavaju mogući uzroci funkcionalne ili fiziološke proteinurije. To je prije svega potrebno kako bi se isključili prirodni faktori koji povećavaju proteine. Takođe treba uzeti u obzir prisustvo dnevnih fluktuacija nivoa proteina, pri čemu se najveći sadržaj javlja tokom dana. Stoga je preporučljivo, nakon detekcije proteina u općem testu urina, provesti studiju 24-satnog urina prikupljenog tokom 24 sata. To vam omogućuje da najpreciznije dijagnosticirate stupanj proteinurije, identificirate ga kao simptom patologije i procijenite razinu opasnosti za pacijenta.

U laboratorijskim uslovima koriste se kvantitativne i kvalitativne metode za određivanje proteina u urinu. Kvalitativne metode se zasnivaju na destrukciji (denaturaciji) proteinskih struktura pod uticajem hemijskih ili fizičkih faktora i mogu da odrede prisustvo proteina, ali bez merenja njihove količine. Tako se koristi test ključanja, a najčešći je test sa sulfosalicilnom kiselinom, koja ima koncentraciju od 15-20%.

Test trake vam pomažu da brzo odredite količinu proteina

Prikladnije je koristiti kvantitativne i polukvantitativne metode koje vam omogućavaju da odmah saznate o razini proteina, što, naravno, služi kao potvrda njegovog prisustva. Trenutno se za skrining dijagnostiku široko koriste specijalne test trake, promjenom nijanse boje koje se može odrediti sadržaj proteina u urinu.

Da li je moguće izliječiti visok protein u urinu?

Kao što je već spomenuto, prisustvo proteina u urinu ne postaje uvijek manifestacija bolesti. Funkcionalna proteinurija, kada se jednom otkrije, ne zahtijeva nikakvo liječenje. Ako se protein određuje više puta, sa značajnim viškom normalnih vrijednosti, proteinurija će se smatrati patološkom i zahtijevati daljnju diferencijalnu dijagnozu.

Postoje mnoge bolesti koje mogu uzrokovati povećanje proteina u urinu. Da bi se oni normalizirali, potrebno je liječiti osnovne patologije. Više o liječenju stanja praćenih proteinurijom možete pročitati.

Otkrivanje proteina u urinu, posebno u značajnim količinama, treba da dovede do temeljne dijagnoze i, ako je potrebno, terapijskih mjera. Što se to prije učini, veće su šanse za spašavanje zdravlja i života pacijenta.

Analiza urina se definitivno može smatrati jednom od najčešćih, potrebnih, informativnih i najjeftinijih metoda ispitivanja stanja osobe. Na osnovu promjena u njemu mogu se donijeti važni zaključci o radu bubrega, patološkim procesima u srcu, jetri, endokrinim bolestima, metaboličkim poremećajima itd. Jedna od informativnih komponenti ove studije su proteini. Kod zdrave osobe ponekad se otkriju samo manji tragovi ovog spoja. Najčešće u obliku albumina (do 49%), mukoproteina, globulina (do 20%), glikoproteina sluzokože mokraćnih organa.

Imajte na umu

Ako se broj proteinskih struktura naglo poveća, tada laboratorijski asistenti određuju stanje koje se naziva proteinurija.

Sadržaj proteina u urinu (normalan i patološki)

Proteini ne bi trebali ući u urin. Njegov gubitak dovodi do razvoja nedostatka proteina. Ali tragovi proteina mogu se otkriti kod otprilike 20% pacijenata.

Fiziološki gubici proteina su prihvatljivi do 0,033 g/l u porciji koja se proučava (osoba normalno gubi ne više od 30-50 mg dnevno). Kod djece mlađe od godinu dana protein se ne može otkriti. Od 1 godine do 14 godina od 120 do 150 mg/dan.

Kod trudnica se normalnom smatra vrijednost do 30 mg. Nivo od 30 do 300 mg ukazuje na mikroalbuminuriju, od 300 i više na makroalbuminuriju. Kod trudnica, dnevna doza od 500 mg ili više ukazuje na preeklampsiju, opasnu komplikaciju.

Stepeni gubitka proteina dnevno:

1. Lagana (početna) do 0,5 g;
2. Umjereno (prosječno) – od 0,5 do 2 g;
3. Teška (izražena) više od 2 g.

Vrste i razlozi

Na osnovu porijekla, proteinurija se može podijeliti u 2 velike grupe - bubrežni I ekstrarenalni.

Bubrezi se razvijaju kada:

• akutno - imunoupalno oštećenje glomerularnog aparata bubrega,
• rani stadijumi hroničnog glomerulonefritisa – dugotrajna progresivna patologija glomerularnog aparata sa difuznom distribucijom,
• nefrotski sindrom,
• (razvija se u 2. polovini trudnoće),
• poremećaji u opskrbi bubrežnog tkiva krvlju s razvojem stagnacije u sistemskoj cirkulaciji (kod srčanih problema),
• tumorski procesi,
• bolest lijekova koja dovodi do oštećenja fizioloških funkcija bubrega,
• nasljedne patologije (cistinoza, galaktozemija, Loweov sindrom, Fabryjeva bolest, itd.),
• komplikacije a,
• trovanja toksinima, solima teških metala,
• metabolički poremećaji (kalijum),
• hipervitaminoza D,
• zloupotreba određenih vrsta droga,
• sistemske bolesti vezivnog tkiva (),
• neke zarazne bolesti (osip, infektivna mononukleoza itd.)

Bubrežna vrsta proteinurije uzrokovana je oštećenjem glavne strukturne jedinice bubrega - nefrona, što dovodi do povećanja veličine pora bubrežnog filtracijskog aparata. Naknadno usporavanje kretanja krvi u glomerulima nefrona dovodi do povećanog prinosa proteinskih frakcija.

Ekstrarenalna patologija je tipična za:

• većina lezija i bolesti urinarnog trakta;
• bolesti prostate;
• neke vrste anemije;
• bolesti jetre, s poremećajem antitoksičnih i sintetičkih funkcija ovog organa.

Imajte na umu

Povećanje vrijednosti indikatora može se pojaviti u pozadini teške groznice, stresnih stanja, povećanog fizičkog preopterećenja ili uz primjenu doza adrenalina. Ove proteinurije nisu patološke.

Kako se određuje protein u urinu?

Postoji mnogo metoda koje koriste laboratorije za određivanje prisutnosti proteinskih struktura u urinu. Nema potrebe opisivati ​​njihova složena imena. Zaustavimo se samo na suštini istraživanja.

Sa dijagnostičke tačke gledišta, važno je kvaliteta proučavanje sastava proteinskih sastojaka.

Najznačajnije komponente su proteini krvne plazme, koji su u stanju da prodru kroz oštećenu strukturu glomerula nefrona. Uz ograničeno kršenje, govorimo o malim veličinama proteinskih struktura (albumin). U ovom slučaju treba težiti tome selektivna proteinurija.

Kao rezultat potpunog uništenja bubrežnog filtera (na pozadini teških oblika nefropatija), proteinski molekuli koji prodiru u urin gotovo su identični molekulima plazme. Ovo stanje se zove globularna proteinurija uočeno kod teške amiloidoze.

Kvalitativni sastav određuju uzorci: prstenasti, sa sulfacilnom kiselinom, ključanjem itd.

Kvantitativno testovi imaju za cilj određivanje stepena proteinurije. S ovim zadatkom najuspješnije se nose elektroforetske, kolorimetrijske, turbidimetrijske i imunohemijske metode.

Stepen vam omogućava da odredite ozbiljnost procesa.

Obično se u tragovima proteina mogu pratiti sljedeći procenti:

• albumini – 20%;
• alfa-1 globulini – 12%;
• alfa-2 globulini – 17%;
• beta globulini – 43%;
• Gama globulini – 8%.

Kada se kvantitativni sastav promijeni, može se donijeti zaključak o prisutnosti pojedinih patologija.

1. Na primjer, dominacija alfa-2 i gama globulina ukazuje na eritematozni lupus i amiloidozu.
2. Niska vrijednost ovih pokazatelja ukazuje na znakove kronične nefrotske bolesti.
3. Kod mijeloma globulini dominiraju nad albuminima i pojavljuje se specifični Bence-Jones protein.
4. Fibrin karakteriše tumore mokraćne bešike.

Ispravna procjena otkrivenih promjena omogućava da se dijagnostika provede na prilično preciznom nivou. Mnogo u ovom slučaju zavisi od kvalifikacija i znanja lekara.

Imajte na umu

Prilikom prikupljanja urina za analizu potrebno je pažljivo poštivati ​​higijenska pravila kako bi se isključila mogućnost kontaminacije materijala vanjskim elementima.

Koje tegobe ukazuju na pojavu proteina u urinu?

Niske vrijednosti proteinskih elemenata rijetko su praćene patološkim znakovima.

Ako se trajanje i količina proteina povećavaju, pacijenti razvijaju:

• Izraženo (što ukazuje na gubitak proteinskih struktura).
• , posebno dijastolni (niži) - znak razvoja nefropatije.
• Slabost, letargija, slab apetit.
• Mučni bolovi u zglobovima, mišićima, periodične konvulzivne manifestacije.
• Niska tjelesna temperatura (37-37,3 ̊ C).

Već prilikom davanja urina možete obratiti pažnju na prisustvo pjene, zamućen izgled sa bijelim sedimentom (leukociti) i smeđkastu nijansu različitog intenziteta. Posebno je vrijedan pažnje onaj izraženi (na ).

Pojava proteina, leukocita i crvenih krvnih zrnaca istovremeno u urinu ukazuje na ozbiljne patološke promjene i zahtijeva hitnu identifikaciju uzroka nakon čega slijedi hitno liječenje.

Da biste saznali u kakvom je stanju mokraćni sistem, potrebno je da uradite test urina. Prepisujem ga svima, počevši od djetinjstva, za bilo koju bolest za identifikaciju. Jedan od glavnih pokazatelja je količina proteina. Njegov povišeni nivo je patologija koja se zove proteinurija ili albuminurija..

Opće informacije

Gledajući rezultate testa urina, možete vidjeti kod PRO - to je ono što se podrazumijeva pod proteinom sadržanim u urinu. Postoje dva standardna testa koji određuju PRO koncentraciju i dnevni gubitak:

Koja god analiza da se izvrši, moraju se poštovati sljedeća pravila, inače rezultat može biti nepouzdan:

OAM pruža opšte informacije o funkcionisanju bubrega, mokraćnog sistema i stanju organizma. Ako bubrezi ne rade kako treba i integritet bubrežnog tkiva je oštećen, proteini dospiju u urin.

Nivo proteina u urinu je različit za odrasle i djecu određene dobi, to je određeno rastom bubrega i brzom diobom stanica u tijelu. Kod odraslih, normalna razina ostaje nepromijenjena, ali nakon 50-60 godina, blagi višak norme je prihvatljiv zbog karakteristika vezanih za dob.

Proteini kod odraslih

Bubrezi odrasle osobe prolaze kroz sebe od 50 do 100 grama proteinskih tijela za 24 sata. Tokom njihovog normalnog funkcionisanja, proteini ne bi trebalo da uđu u urin uopšte ili u izuzetno malim količinama. Povećanje ovog pokazatelja može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih patologija urinarnog sistema i drugih unutrašnjih organa.

Norme proteina u urinu za različite testove

Kod odraslih, dozvoljeni sadržaj PRO u jutarnjem urinu ne bi trebao biti veći od 0,033 g/l. U nekim laboratorijama ovaj iznos se smatra negativnim i ne može se prijaviti. Za dijagnozu su važni rezultati ne samo općeg testa urina, već i nivo dnevnog gubitka proteina.

Često se prisustvo proteina u urinu može objasniti greškama u ishrani ili nepravilnom higijenom prije prikupljanja materijala. Iskusni doktor neće postaviti čak ni preliminarnu dijagnozu bez ponovljenih studija.

OAM otkriva količinu proteina sadržanu u jednoj porciji urina. Za muškarce se smatra da je normalan nivo ne veći od 0,01 g/litar za žene, dozvoljeni sadržaj proteina je do 0,03 grama. Ako nivo proteina u urinu premašuje prihvatljiv nivo, potrebno je svakodnevno podvrgnuti testu gubitka.

Normalna količina proteinskih tijela koja se izlučuju urinom dnevno je od 40 do 80 mg. Blagi višak ne ukazuje na patologije mokraćnog sistema, ali ako je vrijednost iznad 150 mg, tada se dijagnosticira proteinurija. Prema statistikama, samo dvoje od 100 osoba kojima je dijagnosticirana proteinurija imaju ozbiljne bolesti.

Određivanje proteinurije različitim metodama

Stepen proteinurije za muškarce i žene, u zavisnosti od dnevnog rezultata, je sledeći:

1. Mikroalbiminurija – 30-300 mg.
2. Blaga proteinurija – 300 do 1 g.
3. Umjeren stepen – 1-3 g.
4. Teška proteinurija - više od 3 g.

Postoji nekoliko vrsta proteinurije: glomerularna, tubularna i ekstrarenalna, a za određivanje vrste patologije potrebno je znati kvantitativni pokazatelj leukocita i crvenih krvnih zrnaca u urinu. Dnevni gubitak ne određuje uzrok odstupanja od norme, stoga, ako su rezultati loši, potrebni su dodatni pregledi: studije prema Nechiporenko, Zemnitsky i drugima.

Tokom trudnoće, ovaj pokazatelj može biti malo prekoračen, jer se opterećenje na bubrezima povećava, posebno u 9. mjesecu. Da bi kontrolisala količinu proteina, žena mora da uzima nedeljni OAM, a ako se PRO poveća u rezultatima, potrebna je hospitalizacija.

Normalno kod dece

Proteini u djetetovom urinu bi normalno trebali biti odsutni ili u malim količinama.

Blago odstupanje od norme u testu urina može biti uzrokovano prenaprezanjem nakon fizičkog napora, pojačanim znojenjem ili iznenadnom hipotermijom.. Za svako doba postoji određena norma proteina.

Prilikom dobijanja testova, lekar mora uzeti u obzir uzrast, težinu i prisustvo hroničnih bolesti kod deteta. Koristi se i metoda kojom se utvrđuje norma indikatora na osnovu površine tijela (tabela 1).

Tabela 1 – Maksimalni PRO sadržaj

Kod dece bubrezi filtriraju od 30 do 50 grama proteina dnevno, dok ukupna količina PRO u urinu ne bi trebalo da prelazi 0,14 g dnevno. Čak i neznatno povećanje na 0,15 g ukazuje da dijete ima blagi stepen proteinurije.

Prije nego što počnete paničariti, morate ponovo položiti test. Dan ranije morate isključiti masnu i slanu hranu iz djetetove hrane kako bi rezultat bio pouzdan.

Također je vrijedno znati da se višak proteina u urinu kod djece u prve dvije sedmice života smatra prihvatljivim, što se objašnjava posebnošću rada bubrega kod novorođenčeta.

Postoje tri stepena porasta PRO kod djece:

1. Lagana – 0,15-0,5 g/dan.
2. Umjereno – 0,5-2 g/dan.
3. Teška – preko 2 g/dan.

Kod 5-9% dece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta detektuje se blagi stepen proteinurije kao posledica upale. Zato je važno pravovremeno liječiti zarazne bolesti.

Kod djece od 10 do 16 godina, stopa se povećava; to može biti zbog povećanog rasta i početka puberteta. Količina proteina ne bi trebala prelaziti 391 mg. Takođe, blagi višak dnevnog izlučivanja proteina u dobi od 6 do 9 godina može se smatrati normalnim pokazateljem.

Ako se pojave bilo kakve abnormalnosti, potrebno je ponovno pregledati urin i provesti dodatne preglede kako bi se isključile ili potvrdile ozbiljne patologije.

Količina proteina u jutarnjem urinu koja ne bi trebala biti razlog za zabrinutost varira ovisno o dobi. Ako uzmemo u obzir PRO u OAM, onda kod djece mlađe od 2 godine jutarnji dio urina ne bi trebao sadržavati više od 0,025 g/l, od 2 do 16 godina - 0,7-0,9 g/l.

Uz PRO u nalazu urina mora se uzeti u obzir i nivo leukocita, eritrocita i prisustvo acetona. Kombinovano prisustvo ovih indikatora može značiti da se u djetetovom tijelu razvija ozbiljna bolest. Stoga se uzimanju testova urina mora pristupiti vrlo odgovorno.

Analiza urina je tradicionalni test koji se propisuje čak i zdravim ženama, na primjer, tokom trudnoće. Ponekad doktor, videći protein u analizi, kaže da nije strašno.

Da li je to tako i na kom nivou proteina u urinu treba da alarmiramo? Sve sumnje nestaju ako žena sama zna granice povećanja proteina u urinu i njegove moguće uzroke.

normalan protein u urinu kod žena

Idealan test urina je potpuno odsustvo proteina. Međutim, broj 0,033 g/l se često upisuje u kolonu “protein”. Ovaj indikator se naziva tragovima proteina, on je ujedno i granica između norme i odstupanja.

Pojava tragova proteina u testu urina često je uzrokovana fiziološkim razlozima (pothranjenost, nedovoljna higijena prije uzimanja urina na analizu i sl.). U takvim slučajevima obično se propisuje ponovljena analiza.

Povećana količina proteina u urinu se medicinski naziva proteinurijom. U isto vrijeme, pokazatelji opće analize urina nisu dovoljni, važno je uzeti u obzir količinu proteina koja se gubi u urinu dnevno. Normalan dnevni nivo nije veći od 150 mg/dan.

Patološko stanje proteinurije podijeljeno je u nekoliko faza ovisno o dnevnom gubitku proteina u urinu:

• blagi - gubitak proteina manji od 1 g/dan;
• umjerena - stopa proteinurije 1-3 g/dan;
• teška - izlučivanje proteina u urinu prelazi 3 g/dan.

Faktori koji izazivaju proteinuriju mogu biti potpuno bezopasni, međutim, čak i uporna fiksacija tragova proteina ukazuje na neke poremećaje povezane s funkcijom bubrega.

pjena ukazuje na prisustvo proteina

Fiziološki uzroci povećanja proteina u urinu kod žena češće izazivaju pojavu njegovih tragova u analizi. Proteini na nivou od 0,033 g/l izazivaju:

Obično se nivoi proteina u urinu vraćaju na normalu nakon što se eliminiše provocirajući faktor.

Međutim, fiziološka izloženost tokom dužeg vremenskog perioda može dovesti do razvoja patološkog stanja i značajnog gubitka proteina u urinu.

Bolesti kod kojih se bilježi prisustvo proteina u urinu:

• patologija mokraćnog sistema - pijelonefritis, glomerulonefritis, cistitis, prostatitis, ozljede bubrega, bubrežna i urolitijaza, tuberkuloza bubrega;
• zarazne bolesti praćene visokom temperaturom - teška gripa, upala pluća;
• teške alergijske reakcije;
• hipertenzija;
• dijabetes melitus, gojaznost;
• trovanja toksinima;
• upala slijepog crijeva (proteinurija u kombinaciji s visokom leukocitozom krvi);
• negativni učinci određenih lijekova (na primjer, liječenje onkologije citostaticima);
• sistemska patologija - eritematozni lupus;
• maligni tumori - leukemija, mijelom, neoplazme u bešici i bubrezima.

Namirnice koje povećavaju proteine ​​u urinu

Da biste saznali pravi uzrok proteinurije i propisali liječenje, potrebno je isključiti lažni rezultat testa urina. Uz pridržavanje higijenskih pravila prilikom prikupljanja urina, treba obratiti pažnju na ishranu 2-3 dana prije testa.

Neke namirnice uzrokuju abnormalne nivoe proteina u urinu. To uključuje:

• slana hrana (jedenje haringe često uzrokuje proteine ​​u urinu tokom trudnoće);
• uživanje u slatkišima;
• začinjena hrana koja iritira bubrege;
• marinade koje sadrže ocat;
• obilna konzumacija proteinske hrane - meso, riba, jaja, sirovo mlijeko;
• alkohol, uključujući pivo;
• mineralna voda u velikim količinama.

Proteinurija je takođe uzrokovana nedovoljnim unosom tečnosti i prekomernim unosom vit. C. Čak i dugotrajna upotreba infuzije šipka, bogate askorbinskom kiselinom, iritira parenhim bubrega i može izazvati pogoršanje bolesti bubrega i promjenu parametara analize urina.

Lijekovi kao što su aspirin, cefalosporin, oksacilin, polimiksin, streptomicin i lijekovi koji sadrže litijum također imaju iritirajući učinak na bubrege. Prije dijagnoze, njihova upotreba se obično otkazuje.

Simptomi patoloških stanja

Mala količina proteina u urinu obično ne daje nikakve vanjske znakove. Samo produžena ili teška proteinurija utiče na stanje pacijenta. Žene mogu primijetiti:

• otok je znak gubitka proteina u krvi;
• povećan a/d - signali za razvoj nefropatije;
• slabost, nedostatak apetita;
• bol u mišićima, ponavljajući grčevi;
• porast temperature.

U ovom slučaju, vizualno se mogu uočiti sljedeće promjene u urinu:

• pojava pjene prilikom mućkanja točno ukazuje na prisutnost proteina;
• mutna boja, bijeli sediment - povećani proteini i leukociti u urinu;
• smećkasta boja je znak prisustva crvenih krvnih zrnaca u urinu;
• oštar miris amonijaka - izaziva sumnju na dijabetes melitus.

U slučaju teškog oštećenja bubrežnog tkiva i stvaranja kamenca, u urinu su prisutni proteini, leukociti i eritrociti.

Povećana količina proteina u urinu tokom trudnoće

Ako se bubrezi nose sa sve većim opterećenjem tokom trudnoće, urin će reagovati nedostatkom proteina u njemu. Međutim, čak i njegovo prisustvo u općoj analizi ne ukazuje na patologiju.

Čak se i povećanje dnevne količine proteina u urinu na 300 mg smatra fiziološkim i ne uzrokuje patološke abnormalnosti u tijelu majke i fetusa.

Nivo proteina u urinu u kasnoj trudnoći je još veći - do 500 mg/dan. Međutim, ovi pokazatelji ne bi trebali alarmirati ako trudnica nema prateće simptome.

Toksikoza, edem, povišen krvni pritisak u kombinaciji sa proteinurijom alarmantni su signali koji zahtevaju detaljniji pregled žene.

Tretman

Za fiziološku proteinuriju, liječenje lijekovima se ne provodi. U tom slučaju dovoljna je korekcija ishrane, izbegavanje alkoholnih pića i pravilan odmor i san.

Visoki nivoi proteina u urinu zahtijevaju pažljiviju dijagnozu kako bi se utvrdio uzrok odstupanja i često hospitalizacija. U zavisnosti od utvrđene bolesti, propisuju se:

• antibiotici;
• antihipertenzivni lijekovi;
• kortikosteroidi;
• infuzije za detoksikaciju - Hemodez dobro čisti krv od toksina tokom intoksikacije, posebno teških kod bolesti bubrega;
• hemosorpcija, plazmafereza.

Sastavni dio liječenja je dijeta koja ograničava unos soli na 2 g dnevno i isključuje biber, dimljeno meso i jak čaj/kafu. Neophodno je ograničiti unos tečnosti, posebno kod edema i visokog krvnog pritiska koji prate proteinuriju.

Zašto je protein u urinu opasan?

Prije nego što odredite opasnost od proteina u urinu kod žena, trebali biste razumjeti šta to znači za tijelo.

Proteini u urinu su pokazatelj kršenja sposobnosti filtriranja bubrežnih membrana. Zajedno s velikim proteinskim molekulima, crvena krvna zrnca mogu biti isprana iz krvi, što dovodi do anemije i pogoršanja stanja pacijenta.

Proteini su gradivni blokovi svih ćelija u tijelu. Kada se izgubi, procesi stvaranja novih ćelija se poremete. Povećan nivo proteina u urinu dovodi do usporavanja regeneracije tkiva organa i sistema, čime se odlaže proces zarastanja.

Proteinurija tijekom trudnoće prepuna je kisikom izgladnjivanjem fetusa i njegovom nerazvijenošću. U teškim slučajevima ovo stanje prijeti razvojem gestoze, što izaziva prijevremeni porod i povećava rizik od intrauterine smrti fetusa za 5 puta.

Protein u urinu (proteinurija, albuminurija) je prisustvo proteina otkrivenog u testu urina koji se ne bi trebao naći u urinu zdrave osobe. Prisutnost proteina može biti znak određenih bolesti organizma ili posljedica pojačanog stresa i loše ishrane, stoga je za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno uzeti u obzir količinu otkrivenog proteina i prateće simptome.

Opće informacije

Protein je visokomolekularna organska tvar koja služi kao građevinski materijal za različita tkiva. S obzirom da je prisustvo proteina u urinu znak poremećaja u funkcionisanju organizma, prilikom uzimanja opšteg testa urina vrše se biohemijski testovi za određivanje koncentracije proteina (u obrascu za analizu to je skraćeno „PRO“).

Iako normalno ne bi trebalo da bude proteina u urinu, koncentracija proteina do 0,033 g smatra se normalnom. po litru Ovo određivanje norme povezano je s preciznošću laboratorijskih metoda, koje ne otkrivaju koncentracije proteina ispod navedenih brojki.

Prilikom otkrivanja proteina u urinu zdrave osobe, 70% je uromukoid (proizvod bubrežnog tkiva).

Proteinurija može biti:

• blagi, u kojima koncentracija proteina ne prelazi 0,5 g/l;
• umjerena (koncentracija ne prelazi 2 g/l);
• izražen (koncentracija proteina iznad 2 g/l).

Blaga proteinurija često prolazi sama od sebe, ali umjerena i teška proteinurija zahtijeva najkvalitetniju dijagnozu i prilično dugotrajno sveobuhvatno liječenje.

Vrste proteinurije

U zavisnosti od faktora koji uzrokuju pojavu proteina u urinu, proteinurija može biti:

• Fiziološki (prolazni). Javlja se kod novorođenčadi, kao i kod zdravih ljudi kada su izloženi provocirajućim faktorima (povećan stres i sl.).
• Patološki. Razvija se kod bolesti bubrega i nekih ekstrarenalnih patologija.
• False. Javlja se kada se biomaterijal neispravno prikupi za analizu, kada protein uđe u urin već u urinarnom kanalu ili kada se koriste određeni antibakterijski lijekovi i radionepropusni agensi.

Na osnovu lokacije patologije razlikuje se proteinurija:

• Prerenal, koji je povezan sa izraženim razgradnjom crvenih krvnih zrnaca i razgradnjom proteina tkiva. Molekuli proteina s patološki niskom molekularnom težinom koja je rezultat razgradnje mogu prodrijeti kroz netaknuti glomerularni (bubrežni) filter u urin.
• Bubrežna, koja se javlja s patologijom bubrega (može biti glomerularna i tubularna).
• Postrenalni, koji je povezan s oštećenjem urinarnog trakta.

Normalan protein u urinu

Specifičnost i osjetljivost konvencionalnih kvalitativnih i kvantitativnih metoda za otkrivanje proteina u urinu nije jako visoka, pa se ranije proteinurija dijagnosticirala jednostavno otkrivanjem proteina u urinu.

Nakon uvođenja osjetljivijih metoda, proteinurija se dijagnosticira kada nivo proteina u urinu premaši normu (fiziološka proteinurija se smatra normalnom).

U početnoj fazi biokemijske studije urina provodi se kvalitativna analiza koja otkriva prisutnost proteina, ali ne određuje njegovu koncentraciju.

Ako kvalitativna analiza pokaže prisustvo proteina, provodi se sljedeće:

• kvantitativna analiza turbidimetrijskim ili kolorimetrijskim metodama;
• semi-kvantitativna analiza pomoću dijagnostičkih test traka ili Brandberg-Roberts-Stolnikov metode.

Najpreciznije su kolorimetrijske metode.

Karakteristike korišćenih metoda, koje pokrivaju različit spektar uroproteina, utiču na pojam normale – ako je analiza rađena sa 3% sulfosalicilnom kiselinom, standard proteina je do 0,03 g/l, a kod pirogalol metode , normalna granica je 0,1 g/l.

Zbog činjenice da laboratorije mogu koristiti različite metode, stopa mora biti naznačena na obrascu za analizu.

Ako se protein otkrije u beznačajnim količinama (obično je naznačeno na obrascu za analizu kao tragovi proteina), preporučuje se ponovna analiza.

U slučaju sumnje na rezultat testa, propisuje se 24-satni test urina.

Budući da se protein filtriran kroz bubrežne „filtere“ obično nalazi u malim količinama u dnevnom urinu, koncentracija od 20 do 50 mg dnevno za odraslu osobu se smatra normalnom (neki autori navode 100-150 mg, pa čak i 150-200 mg).

U prvom mjesecu života, koncentracija proteina u urinu u odsustvu patologije može premašiti naznačene vrijednosti za 4 puta.

Proteini se mogu pojaviti u urinu zdrave osobe samo kada je njihova koncentracija u krvi visoka i molekularna težina proteina nije veća od 100-200 kDa.

Uzroci proteina u urinu

Normalno, ne bi trebalo biti proteina u urinu apsolutno zdravih ljudi. Koncentracije do 0,033 g smatraju se prihvatljivim. po litru Prekoračenje norme i kod odraslih i kod djece znači prisustvo fizioloških ili patoloških problema koji zahtijevaju identifikaciju i korekciju ili liječenje.

Proteini u urinu kod zdravih ljudi

Proteini u urinu zdravih ljudi mogu se pojaviti u niskim koncentracijama kada:

• Fizički stres, koji je uzrokovan jakom fizičkom aktivnošću, intenzivnim treningom i dugim hodanjem (stresna proteinurija, rad ili marš). Proteini u mokraći nastaju zbog stresnog lučenja adrenalina i norepinefrina, koji uzrokuju privremeni poremećaj glomerularnog krvotoka. Protein se otkriva u prvoj porciji urina nakon vježbanja.
• Hladno tuširanje ili kupka.
• Pregrijavanje (albuminuria solaris). Izaziva se izraženom reakcijom kože na osunčavanje;
• Povećani nivoi adrenalina i norepinefrina u krvi. Uočava se kod hipertenzivnih kriza, feohromocitoma i psihoemocionalnog stresa.
• Potres mozga i epilepsija (centrogena proteinurija).
• Prevladavanje hrane bogate proteinima u ishrani (alimentarna proteinurija). Ovi proizvodi uključuju meso (posebno masne sorte), mješavine proteina i ugljikohidrata i drugu sportsku prehranu.
• Poremećaj bubrežne hemodinamike, koji se javlja tokom dužeg stajanja u uspravnom položaju (ortostatska ili posturalna proteinurija). Otkriva se kod 12-40% djece i adolescenata. Protein u urinu u vodoravnom položaju može brzo nestati s prolaznom verzijom ortostatske proteinurije ili se smanjiti s perzistentnom verzijom. Poremećaj bubrežne hemodinamike javlja se lordozom i kompresijom donje šuplje vene u stojećem položaju ili oslobađanjem renina kao rezultat promjene volumena cirkulirajuće plazme.
• Produžena i snažna palpacija u predjelu bubrega (palpabilna proteinurija).
• Dehidracija i obilno znojenje.
• Akutna groznica. Češće se otkriva kod djece i starijih osoba. Kod febrilnog tipa proteinurije, protein bi se trebao vratiti u normalu nakon što se temperatura normalizuje.
• Zatajenje srca (kongestivna proteinurija).

Protein u mokraći je povećan i kod novorođenčadi u prvom mjesecu života, kod fizički slabo razvijene djece preko 7 godina i u adolescenciji na pozadini hormonalnih promjena i intenzivnog rasta organizma.

Kada se provocirajući faktori eliminišu, test urina se vraća u normalu.

Tragovi proteina (manja koncentracija) mogu se otkriti i nakon zaraznih bolesti ili prilikom razgradnje proteina u tkivima zbog opekotina, promrzlina i hemolitičke bolesti.

Kod fiziološke proteinurije, koncentracija proteina obično ne prelazi 1,0 g/dan.

Proteini u urinu kao znak patologije

Povećana količina proteina u urinu otkriva se kod bubrežnih patologija i ekstrarenalnih bolesti.

Bubrežna proteinurija

Povećan sadržaj proteina u urinu je stalni znak bolesti bubrega.

Bubrežna proteinurija može biti:

• Glomerularni (glomerularni). Razvija se kada je glomerularni filter oštećen, prati glomerulonefritis i nefropatije koje su povezane sa vaskularnim ili metaboličkim bolestima, amiloidozom, gihtom, dijabetičkom glomerulosklerozom, trombozom bubrežnih vena, kongestivnim bubrezima, hipertenzijom, nefrosklerozom. Kod ove vrste patologije, proteini plazme prodiru u velikim količinama iz krvi u urin. Oštećenje glomerularnog filtera uočava se taloženjem fibrina, imunoloških kompleksa i ćelijskom infiltracijom, s promjenama u glomerularnom protoku krvi ili s nedostatkom specifičnih glikoproteina i proteoglikana.
• Cjevasti (kanalikularni). Karakteristično za akutni i kronični pijelonefritis, trovanje teškim metalima, akutnu tubulnu nekrozu, intersticijski nefritis, kronično odbacivanje transplantata bubrega, genetske tubulopatije i kalipensku nefropatiju. Javlja se kada tubuli nisu u stanju da apsorbuju proteine ​​koji su prošli kroz nepromijenjeni glomerularni filter, ili kada se protein oslobađa od tubulnog epitela.

Može se primijetiti mješoviti tip patologije, što je karakteristično za zatajenje bubrega.

Ekstrarenalna proteinurija

Protein u urinu može se pojaviti u odsustvu patologije u bubrezima. Ekstrarenalna proteinurija može biti:

• Prerenal. Ovaj oblik patologije karakterističan je za multipli mijelom, tešku hemolizu (razaranje crvenih krvnih zrnaca), miopatiju i monocitnu leukemiju, hemolitičku anemiju i crash sindrom. Može se javiti kod strujnog udara, kod srčanih oboljenja u fazi dekompenzacije, kod ascitesa trbušne šupljine, traumatske ozljede mozga, krvarenja, vegetativnih kriza, maničnih stanja, napada kolelitijaze i teškog infarkta miokarda.
• Postrenalno. Uočava se u slučajevima urolitijaze, tuberkuloze bubrega, tumora bubrega ili urinarnog trakta, cistitisa, pijelitisa, prostatitisa, uretritisa i vulvovaginitisa.

Protein u urinu može se otkriti i tokom alergijskih reakcija.

Proteini u urinu kod trudnica

Proteini u urinu trudnica mogu biti varijanta norme i znak patologije.

Fiziološko povećanje koncentracije proteina u urinu povezano je s povećanjem maternice i kompresijom zdjeličnih vena.

Normalno, kod žena u prvom tromjesečju, koncentracija proteina u urinu ne prelazi 0,03 g/l (odgovara općoj normi), ali rastuća maternica postepeno povećava pritisak na zdjelične vene, dakle u drugom i trećem trimestru, proteinska jedinjenja prodiru u većim količinama kroz bubrežni filter u urin.

Koncentracija proteina u urinu trudnica u drugom tromjesečju može biti 0,04 g/l, au trećem trimestru – 0,05 g/l.

Povećanje koncentracije proteina iznad navedenih brojki može se primijetiti kada:

• gestoza;
• dehidracija;
• metabolički poremećaji;
• upala glomerula bubrega;
• pojačano lučenje genitalnih organa;
• pijelonefritis i cistitis.

Budući da se pokazatelji u testovima kod trudnica mogu mijenjati nekoliko puta dnevno, jedan opći test urina ne može biti osnova za dijagnosticiranje patologije.

Proteini u urinu djeteta

Kod djece, protein se normalno ne otkriva u urinu ili je prisutan u neznatnim količinama. Normalna granica je koncentracija od 0,036 g/l. Kod novorođenčadi u prvom mjesecu života, četverostruko povećanje koncentracije proteina smatra se normalnim.

Povećanje proteina u urinu djeteta može se primijetiti kod:

• prekomjerno hranjenje bebe, jer se opterećenje na tijelu povećava;
• alergijska reakcija u akutnoj fazi;
• zarazne bolesti, a proteini u urinu mogu se otkriti čak 2 tjedna nakon oporavka;
• povećanje temperature;
• hipotermija tijela;
• teški stres koji je dijete nedavno pretrpjelo;
• trovanja ili intoksikacije lijekovima;
• bolesti bubrega ili urinarnog trakta;
• problemi sa hematopoetskim procesima.

Često je povećanje proteina u analizi urina kod djeteta povezano s nepravilnim prikupljanjem urina – za prikupljanje analize koristi se posebna plastična tegla, ali se kod male djece urin često skuplja u nesterilnoj posudi, a kao rezultat toga ostaju tragovi proteini se otkrivaju u analizi. Prije uzimanja testa od djevojčice, preporučuje se da se ulaz u vaginu pokrije vatom dok se prazni mjehur kako strani sekret ne bi dospio u urin.

Simptomi

U većini slučajeva male količine proteina u urinu i blaga proteinurija nisu praćeni očiglednim simptomima.

Dugotrajno povišeni nivoi proteina u urinu mogu biti praćeni:

• bol u kostima, koji se javlja kod velikih gubitaka proteina (mijelom, itd.);
• taloženje proteinskih molekula u prstima udova i njihovo oticanje;
• pospanost i vrtoglavica kao rezultat povećane koncentracije kalcija u krvi;
• promjena boje urina zbog prisutnosti crvenih krvnih zrnaca;
• groznica i zimica tokom upale, kao i drugi simptomi osnovne bolesti.

Kome lekaru da se obratim?

Opći test urina obično prepisuje ljekar ili pedijatar. Ako se u urinu otkrije značajna koncentracija proteina, pacijent se upućuje na ili da se isključi bolest bubrega.

Po potrebi se propisuju dodatne pretrage i pregledi.

Tretman

Povećana koncentracija proteina u urinu uzrokovana je nizom faktora, pa liječenje propisuje liječnik nakon detaljne dijagnoze pacijenta.

Za blagu proteinuriju ne koriste se lijekovi. Pacijentima se preporučuje:

• normalizirati dnevnu rutinu;
• odabrati pravu ishranu;
• odustati od loših navika;
• smanjiti fizičku aktivnost;
• pridržavajte se režima pijenja.

Za umjerenu i tešku proteinuriju i ispoljavanje nefrotskih sindroma indicirana je hospitalizacija, mirovanje u krevetu i posebna dijeta uz maksimalno ograničenje soli i tekućine.

U zavisnosti od uzroka proteinurije, koriste se:

• imunosupresivi;
• antibakterijski lijekovi;
• kortikosteroidi;
• ACE inhibitori;
• antihipertenzivi itd.

Također, prema indikacijama, krv se pročišćava hemosorpcijom ili plazmaferezom.

Da bi se eliminirao povećan protein u urinu, potrebno je liječiti bolest koja je izazvala proteinuriju.