Amnionska tečnost ili amnionska tečnost. Kako izgleda amnionska tečnost?

Amnionska tečnost nije samo sloj vode koji štiti fetus od traume i omogućava bebi da se slobodno kreće. Bez plodove vode (a čak i ako je prisutna, njena količina je manja od normalne) dijete se ne može u potpunosti razviti. Stoga bi žena trebala znati kako odrediti curenje amnionske tekućine jednostavnim simptomima i uz pomoć kućnih testova.

Amnionska tečnost se formira od trenutka začeća. Njihov broj se postepeno povećava, dostižući vrhunac u drugom tromjesečju. Do trenutka rođenja plodna voda se ne formira toliko intenzivno. Do curenja vode tokom trudnoće može doći u bilo kojoj fazi. Prije 22 sedmice to je znak pobačaja koji počinje, a nakon toga je znak početka porođaja.

Zašto amnionska tečnost curi?

Razlozi curenja amnionske tečnosti u različitim periodima su različiti. Ovisno o tome, izgrađuje se taktika vođenja trudnice.

Na početku gestacije

U ovom trenutku rijetko se opaža izolirano curenje amnionske tekućine. Češće, pobačaj počinje krvavim iscjetkom, a tek tada, kako se maternica kontrahira i oplođeno jaje izbaci, oslobađa se amnionska tekućina. Miješa se s krvlju i teško ga je izdvojiti.

Sredinom i na kraju gestacije

Čak i najmanje curenje amnionske tečnosti prije 22 sedmice smatra se početkom pobačaja. Nakon ovog perioda i do 37 sedmica, oslobađanje amnionske tekućine signal je skorog početka prijevremenog porođaja. Međutim, čak ni u ovom trenutku prognoza u mnogim slučajevima nije sasvim povoljna. Nakon 37 sedmica, pojava amnionske tekućine smatra se normalnom i ukazuje na početak porođaja.

Do curenja plodove vode dolazi iz različitih razloga, koji se ne mogu uvijek utvrditi ni nakon detaljnog pregleda. Među glavnim su sljedeće:

• Zarazne bolesti. Seksualne infekcije i TORCH kompleks (nedavna rubeola, citomegalovirus, herpes) uzrok su preranog curenja plodove vode u prvom i drugom trimestru u 95% slučajeva. Kada se izvor upale lokalizira u vagini i grliću maternice, patogeni prodiru dalje u cervikalni kanal, šupljinu maternice i fetalne membrane. Infekcija membrana je uzrok preranog pucanja plodove vode.
• Hronični procesi. Ozbiljne kronične bolesti, na primjer, pijelonefritis, autoimune patologije također mogu indirektno uzrokovati rupturu vode.
• Rhesus konflikt. Kada su krvne grupe fetusa i majke nekompatibilne prema Rh faktoru, dolazi do Rh senzibilizacije. U takvoj situaciji tijelo pokušava da se "oslobodi" neželjene trudnoće, što uzrokuje curenje vode.
• Višeplodna trudnoća. Kada nosi dva ili više fetusa, žena ima povećan rizik od razvoja prijevremenog porođaja zbog prevelikog stresa na tijelu. Često su višeplodne trudnoće praćene istmičko-cervikalnom insuficijencijom grlića materice (ICI, prerano otvaranje cerviksa). Kod monohorionskih blizanaca ili trojki (jedna posteljica za sve) može doći do „sindroma krađe“. Kao rezultat toga, jedna beba razvije polihidramnion, dok druga razvije oligohidramnion. Sve ovo je često praćeno curenjem amnionske tečnosti.
• Patologija grlića materice. ICN dovodi do preranog pucanja vode. U tom slučaju, kako se razdoblje trudnoće povećava, cerviks ne može izdržati opterećenje i počinje se otvarati. Rezultat je da amnionska vrećica prolapsira (potone) u cervikalni kanal i pukne.
• Cervikalna manipulacija. Prilikom postavljanja akušerskog šava zbog inkompetentnosti grlića materice može doći do slučajnog uboda plodove vode, nakon čega dolazi do pucanja vode.
• Dijagnostičke procedure. Amniocenteza (punkcija materice kroz prednji trbušni zid i sakupljanje male količine plodove vode), kordocenteza (punkcija pupčane vrpce radi uzimanja ili transfuzije krvi), biopsija horionskih resica (postupak je sličan amniocentezi, ali se prikupljaju horionske ćelije ) zbog svoje invazivnosti uvijek su praćeni rizicima od curenja vode
• Fibroidi materice. U prisustvu nekoliko miomatoznih čvorova ili čak jednog velikog, rastezljivost miometrija se smanjuje. A nakon 12-16 sedmica počinje intenzivan rast materice. Ako čvorovi "ometaju" u tome, pritisak narušava integritet membrana i voda curi.
• Anomalije strukture materice. U ovom slučaju se razvija slična slika kao kod čvorova. Pregrada materice, jedan rog ili sedlo mogu dovesti do pucanja vode.
• Patologija fetusa. Ako beba ima bilo kakve smetnje u razvoju, vjerovatnoća da će poteći vode prije nego što dođe do trudnoće je također veća.
• Povrede.
• Trombofilija. Promjene u svojstvima vezivnog tkiva i krvi dovode do destruktivnih transformacija cerviksa i membrana, koje izazivaju pucanje membrana.
• dijabetes melitus. Promjene u metabolizmu, posebno kod dekompenzacije šećera, povećavaju rizik od prijevremenog porođaja i curenja plodove vode.

Prijevremeni porod ponekad nastaje zbog specifičnih okolnosti, na primjer, infekcije, patologije fetusa. Ali često se ne pronađu očigledni razlozi za rani početak porođaja.

Kako to izgleda

Curenje amnionske tečnosti može izgledati drugačije. Sve zavisi od stepena suza.

• Jako i srednje pražnjenje. Kada iscuri najveći deo plodove vode, koja se nalazi ispred prezentovanog dela fetusa (poput „klina”), žena primećuje da „teče niz noge” obični maksi jastučići ne mogu da apsorbuju sve plodove tečnost.
• Manji iscjedak. Kada dođe do velikog pucanja membrana ili kada su slojevi membrana pomaknuti jedan u odnosu na drugi, područje defekta se može preklapati i plodova voda prestaje da curi. U ovom slučaju količina vode može biti neznatna - do 200 ml ili manje. U takvoj situaciji ponekad je teško postaviti dijagnozu i potvrditi da li se radi o plodnoj vodi ili ne.
• Boja i prisustvo nečistoća. Amnionska tekućina može sadržavati krv (u ovom slučaju potrebno je isključiti abrupciju placente), s primjesom mekonija - zelene ili žute (znak hipoksije fetusa). Normalno, boja amnionske tekućine pri curenju bi trebala biti prozirna, s mliječnom nijansom, može sadržavati fetalne dlake i čestice njegovog epitela - sve to daje neku vrstu suspenzije.
• Miris. Amnionska tečnost nema oštar miris, možda blagi kiselkast miris. Smrdljiv, neugodan - znak infekcije membrana i, najvjerovatnije, bebe.
• Sa ili bez kontrakcija. Voda može curiti sa ili bez početka kontrakcija i kontrakcija materice.

Do curenja može doći i nakon fizičke aktivnosti i za vrijeme dobrobiti, na primjer, tokom spavanja ili nakon noćnog odmora. Kada se položaj vašeg tijela promijeni, amnionska tekućina može teći obilnije.

Dakle, glavni simptomi curenja amnionske tečnosti su sljedeći:

• povećana količina vaginalnog iscjetka;
• tečno pražnjenje;
• pojavljuju se povremeno ili stalno cure.

Kako razumjeti o kakvom se iscjetku radi

U prevremenoj trudnoći izuzetno je važno razlikovati pravo curenje od normalne vaginalne leukoreje. To nije uvijek lako učiniti bez dodatnog pregleda i praćenja. Posebno je teško postaviti dijagnozu u sljedećim slučajevima.

• Za urinarnu inkontinenciju.Čak i kod mladih žena, posebno nakon ponovljenih porođaja, tonus mišića dna zdjelice može se smanjiti, što rezultira urinarnom inkontinencijom – pri naprezanju, kihanju, kašljanju. Ovo je posebno uobičajeno u kasnijim fazama, kada materica stvara dodatni pritisak na mjehur i karlično dno. Ako trudnica to ne primijeti, može izgledati kao da curi voda.
• Sa ugrađenim pesarom. Nakon ugradnje RAP-a (raztovarnog akušerskog pesara) - stranog tijela - povećava se količina vaginalnog iscjetka zbog stalne upale. Skupljaju se u stražnjem forniksu i mogu teći obilnije pri okretanju tijela. Ponekad se čini kao da je voda.
• Za upale u vagini. Infektivni proces u vagini uvijek je povezan s povećanjem količine iscjetka. Ovisno o prirodi upale, mogu biti prozirne, bijele, žute ili zelene.
• Kada sluzni čep izađe. Kako se bliži trenutak porođaja i otvara se cerviks, izlazi sluz, koja tokom trudnoće „kao čep“ zatvara cervikalni kanal od infekcije. Ponekad ima prilično rijetku konzistenciju i može ličiti na vodu.

Sljedeća tabela pokazuje koji se znakovi mogu koristiti za razlikovanje curenja vode od drugih stanja.

Tabela - Kako razlikovati vodu od drugih izlučevina

Kriterijum	Voda	Iscjedak tokom pesara	Iscjedak zbog upale	Sluzni čep
Količina	Obično mnogo		Dovoljno uložaka za gaćice za ličnu higijenu	Sparse
Boja	Normalno proziran, ali može biti krvav, zelen ili žut	Najčešće bijele ili žućkaste boje	Ovisno o uzroku upale - od prozirne (sa vaginozom) do žute, bijele, zgrušane	Proziran, ali mogu biti tragovi krvi, bjelji od vagine
Miris	Obično ne, ali s upalom neugodno truljenje	Kiselo, često neprijatno	„Riblji“ za vaginozu i gnojni, truležni – za druge vrste upala	Nema
Dosljednost	Vodenasto	Kremasto	Gusto	Kao bjelanjak ili deblji
Vrijeme pojavljivanja	Odjednom	2-3 sedmice nakon postavljanja pesara	Nema šablona	Prije porođaja, uključujući i prijevremeni
Da li prolaze	Samo sa velikim rupturama mehurića	Nakon uklanjanja pesara i sanitacije	Nakon tretmana	Više ne nestaju prije porođaja, ali se mogu donekle smanjiti.

Kako bi se prepoznalo curenje amnionske tečnosti i razlikovalo od drugih stanja, radi se na sledećem.

• Pregled u retrovizorima. U većini situacija pri pregledu sluznice vagine i grlića materice u ginekološkim ogledalima moguće je shvatiti da li je riječ o vodi ili samo o iscjetku.
• Smear. Uz pozitivnu analizu, nakon bojenja iscjetka, otkriva se "simptom paprati" - pod povećanjem nakon sušenja, slika na dijapozitivu podsjeća na lišće ove biljke.
• Amniotest. Postoje posebne test trake za određivanje prisustva amnionske tečnosti. Zasnivaju se na promjenama pH vrijednosti vaginalnog iscjetka kada se pomiješa s plodovom vodom. Slobodno se prodaje u apotekama, a žena ga može izvesti i sama kod kuće.
• Ultrazvuk fetusa. Ako se ultrazvukom fetusa otkrije oligohidramnion, ako se sumnja na rupturu amnionske tekućine, to je još jedan simptom "za". Međutim, normalan indeks amnionske tečnosti ne isključuje curenje, posebno visoku suzu.
• Laboratorijske metode. Neke klinike imaju metode za identifikaciju određenih supstanci u vaginalnom sekretu, koje se pojavljuju tek nakon što u njih uđe amnionska tekućina. Međutim, metoda je skupa i nije uvijek informativna, pa se rijetko koristi.

U sumnjivim slučajevima koristi se taktika čekanja i gledanja. Žena je pod nadzorom u bolničkom okruženju. Provodi se pažljivo praćenje iscjedka, ultrazvuk se izvodi u dinamici, vrše se testovi i laboratorijske studije.

Taktike za zbrinjavanje trudnica sa curenjem

Ako su znakovi curenja plodove vode očigledni ili postoji pouzdana potvrda ovog procesa, trudnica se podvrgava nizu pregleda, nakon čega se utvrđuju daljnje taktike vođenja. To u velikoj mjeri zavisi od perioda u kojem su vode počele da teče.

• 1. trimestar. Krvavi iscjedak i voda u ovom periodu počinju zajedno kada se naruši integritet amnionske vrećice i pobačaj napreduje. Indikovan je medicinski ili hirurški prekid trudnoće.
• 2. trimestar. Prije 22 sedmice, svako curenje amnionske tečnosti smatra se početkom pobačaja. Provodi se daljnja stimulacija i naknadna kiretaža šupljine maternice.
• 3. trimestar. Taktike se određuju na osnovu perioda, stanja majke i fetusa. Kada vodenice popucaju prije 37. sedmice, moguće je produžiti trudnoću od nekoliko dana do mjesec dana ili čak i više uz istovremenu terapiju antibioticima i primjenu lijekova za sazrijevanje pluća fetusa. Postoje tehnike za sprečavanje daljeg curenja amnionske tečnosti, što pomaže da beba još neko vreme raste u maternici. Budući da se voda iznova proizvodi svakih četiri do osam sati, njena zapremina se ubrzo povećava na normalne nivoe. Ako postoje znaci odvajanja, upale ili prema indikacijama žene, porođaj može biti trenutan. Puknuće vode nakon 37 sedmica je ekvivalentno početku porođaja.

Da li je opasno za fetus?

Puknuće vode tokom donošene trudnoće najčešće je praćeno početkom aktivnih kontrakcija u narednom danu. Stoga je u ovom trenutku najmanje opasno. Kada amnionska tečnost curi od 22. do 37. nedelje, težina bebinog stanja određuje se uzrokom koji je doveo do toga, kao i stepenom curenja vode. Najpovoljnija prognoza je kod visokog kidanja mokraćne bešike bez prateće upale. U svim ostalim slučajevima, puknuće vode završava prijevremenim porodom.

Posljedice curenja vode za dijete prije roka su sljedeće:

• povećava se rizik od infektivnih komplikacija– horioamnionitis, kongenitalna pneumonija;
• dolazi do hipoksije- ruptura vode utiče na uteroplacentarni protok krvi, posebno ako se javlja u pozadini bilo koje bolesti žene;
• postoji mogućnost prevremenog rođenja– ako vodenjak pukne u ranim fazama, teško je (do 30-32 sedmice) trudnicu zadržati duže od mjesec dana;
• Dijelovi tijela fetusa mogu ispasti - kod necefalične prezentacije, zajedno s vodom, petlje pupčane vrpce ili dijelovi fetusa (obično ruke, noge) mogu ispasti kroz otvoreni grlić materice, što može ugroziti njegov život.

Ako žena može posumnjati ili čak točno odrediti curenje amnionske tekućine kod kuće, onda što prije zatraži medicinsku pomoć, to bolje, jer je stanje bez plodove vode opasno za fetus. Nije bitno koja je gestacijska dob kada dođe do izbijanja vode, samo stručnjak može odrediti najprikladniju taktiku u svakom konkretnom slučaju.

Voda je prirodno okruženje za fetus u razvoju. Tokom procesa formiranja, beba guta tečnost, koja se prerađuje i izliva nazad u amnionsku vreću. Postavlja se pitanje: kako se plodna voda obnavlja tokom trudnoće? Uostalom, sastav uključuje mnoge korisne tvari, gustoća se ne mijenja, a dijete se slobodno kreće i zaštićeno je od pregrijavanja ili hipotermije.

Funkcionalnost

Uloga amnionske tečnosti u razvoju embriona je veoma važna, jer će tu morati da provede svih 9 meseci. Ugodan boravak fetusa u maternici ovisi o volumenu i kvaliteti, a funkcionalne karakteristike su višestruke i teško ih je precijeniti:

• Metabolizam između majke i djeteta. Voda sadrži hranljive materije koje beba proguta, a zatim izbacuje nazad i dolazi do stalnog obnavljanja.
• Plodnjak i njegov sadržaj služe kao svojevrsni amortizeri za manje udare, štite od infekcija i sprječavaju kompresiju pupčane vrpce.
• Nema sumnje u sterilitet, jer se plodna voda tokom trudnoće obnavlja svaka tri sata. Tijelo stalno održava isti sastav, koji se može mijenjati samo u zavisnosti od perioda gestacije.
• Tokom porođaja, amnionska tečnost omekšava period kontrakcija i potiče udobno kretanje duž porođajnog kanala.

Tijekom cijele trudnoće beba se osjeća ugodno i slobodno se kreće, tako da svojstva trebaju ostati nepromijenjena i odgovarati normi.

Sadržaj ljuske je prozirna tvar sa mirisom koji podsjeća na majčino mlijeko. Mnogi stručnjaci smatraju da upravo zbog ovog svojstva beba nakon rođenja nepogrešivo prepoznaje gdje se nalazi majčina dojka.

Kako i u kom periodu se obnavlja amnionska tečnost?

Beba nije samo u materici, već iu fetalnoj bešici, koja proizvodi amnion na ćelijskom nivou. Nakon 20. sedmice trudnoće, kada počinje aktivan rast, bebini bubrezi i pluća doprinose proizvodnji amnionske vode.

Štaviše, sastav, koji varira u zavisnosti od zdravlja majke, veoma je koristan za formiranje embrija. Ovdje su prisutne glavne komponente ishrane (masti, proteini, ugljeni hidrati), kiseonik, ćelije imunoglobulina, kao i antigeni. Budući da beba živi u ovoj supstanci, otpadni proizvodi (koža, kosa) nisu neuobičajeni tokom testova.

Obnavljanje amnionske tečnosti tokom trudnoće dešava se prilično često - svaka tri sata. Zidovi amniona luče tečnost, koju potom fetus proguta, otprilike 20 ml za 60 minuta. Razmjena se vrši apsorpcijom, kroz posebne tubule ili kroz placentnu membranu sa pupčanom vrpcom.

Količina i sastav, ovisno o periodu i individualnim karakteristikama tijela, stalno se mijenjaju. U prosjeku, zapremina doseže od 0,6 do 1,5 litara. Višak ovog indikatora ukazuje na polihidramnion, a niska vrijednost na oligohidramnion. Bilo koji od ovih ekstrema je odstupanje od norme i zahtijeva liječenje.

Patologije razvoja amnionske tečnosti

Bilo koje odstupanje od norme ukazuje na stvaranje ozbiljnih patologija koje zahtijevaju hitan tretman:

1. Oligohidramnion se odlikuje činjenicom da se amnion ne obnavlja u dovoljnom obimu. Trudnica doživljava bolni sindrom, jer se fetalni pokreti javljaju u manje tekućine, a veličina maternice ne odgovara periodu gestoze. Patologija prijeti normalnom razvoju djeteta kao rezultat kompresije i neugodnog položaja.
2. Polihidramnij je češći i uzrokovan je akutnim i kroničnim stanjima. U akutnom obliku, povećanje se javlja vrlo brzo, što može dovesti do smrti fetusa ili, kao posljedica jakog pritiska, rupture maternice. Kronični oblik karakterizira postupno povećanje volumena tekućine, maternica je u dobrom stanju i čuje se „klokotanje“ ako kliknete na trbuh. Simptomi su prilično jasni, žena osjeća bol, pojavljuju se reakcije otoka na ekstremitetima. Beba se počinje aktivno kretati u maternici, otkucaji srca se praktički ne čuju, a funkcija prehrane i cirkulacije krvi je narušena.
3. Zamućena amnionska tečnost dijagnostikuje se ultrazvukom. Norma je bistra amnionska tečnost, sa malom količinom nečistoća čestica kože i kose. U ranim fazama, ova vrsta patologije je vrlo opasna, liječnici često preporučuju prekid trudnoće. U drugoj polovini gestacije promjena stanja ukazuje na razvoj zarazne bolesti.

U dijagnostičke svrhe, testovi se provode amniocentezom (punkcija amnionske vrećice) koja omogućava utvrđivanje genetskih poremećaja, defekata formiranja i razvojnih mana.

Otkrivanje patologije u ranim fazama trudnoće zahtijeva hitno liječenje u bolničkim uvjetima, jer se sastav tijekom trudnoće ažurira u skladu s općeprihvaćenim standardima. U kasnoj fazi trudnoće može se donijeti odluka da se izvrši carski rez kako bi se spasio život bebe.

Amnionska vrećica u kojoj vaše nerođeno dijete raste i razvija se zove se amnion. Od samog početka trudnoće obezbeđuje bebi uslove za intrauterini život. A jedan od najvažnijih zadataka amnionske vrećice je proizvodnja tečnosti koja se zove amnionska tečnost. Ispunjava cijelu amnionsku šupljinu i obavlja niz vitalnih funkcija za fetus. Voda je prvo stanište fetusa, pa se njena važnost ne može precijeniti. Zahvaljujući amnionskoj tečnosti, beba se oseća prijatno (tu je temperatura uvek stabilna - 37 stepeni, tiho i udobno) i zaštićeno (voda sprečava ulazak mikroorganizama iz spoljašnjeg sveta, kao i sve druge negativne efekte na fetus spolja).

Amnionska tečnost se oslobađa kontinuirano, ali neravnomjerno. Kako se menstruacija povećava, povećava se i njegov volumen, dostižući svoj maksimum u otprilike 36. sedmici trudnoće, u prosjeku 1000-1500 ml. Tada, neposredno prije porođaja, količina amnionske tekućine može se neznatno smanjiti, što se objašnjava povećanim izlučivanjem tečnosti iz majčinog tijela.

Sastav i svojstva amnionske tečnosti

U različitim fazama razvoja bebe mijenja se ne samo količina, već i sastav plodove vode. Takođe je nestalan i prilično složen. Fetalna tečnost sadrži proteine, masti, ugljene hidrate, hormone, enzime, vitamine, mikroelemente, ugljen-dioksid, kiseonik, antigene koji određuju krvnu grupu fetusa i druge supstance. Mogu sadržavati i proizvode iz žlijezda lojnica (ljuspice verniksa koje prekrivaju tijelo bebe), kože, kose, kao i tvari iz krvi majke. Postoji stalna razmjena tvari između fetusa, plodove vode i majčinog tijela.

Beba mokri direktno u amnionsku tečnost, koja se, inače, obnavlja svaka 3 sata, sve vreme održavajući sastav neophodan za mališana.

Koje funkcije obavlja amnionska tekućina?

Uloga plodove vode u intrauterinom razvoju i životu djeteta je jednostavno ogromna! Tokom čitavog perioda - od samog početka trudnoće do trenutka kada se beba rodi - obavljaju niz važnih funkcija:

• metabolizam: Značajan dio supstanci neophodnih za život ulazi u djetetov organizam iz plodove vode. Zauzvrat, dijete izlučuje otpadne tvari u amnionsku tekućinu, koja se izlučuje kroz majčin ekskretorni sistem.
• Mehanička zaštita: Plodnjak i voda štite bebu od raznih mehaničkih oštećenja. Oni stvaraju pouzdan „sigurnosni jastuk“. Takođe, amnionska tečnost sprečava kompresiju pupčane vrpce i fuziju tkiva. Osim toga, voda omogućava slobodno aktivno kretanje bebe, što doprinosi njenom intenzivnom razvoju.
• sterilnost: amnionska tečnost je uvek sterilna i održava savršeno čisto životno okruženje. Oni štite mališana od prodora i izlaganja infekcijama. Zanimljivo je da se tokom trudnoće fetalna tečnost obnavlja svaka 3 sata, uvek održavajući neophodan hemijski sastav. I taj proces se nastavlja sve dok se potpuno ne izliju, kada nakon rođenja djeteta izlivaju takozvane povratne vode.
• Učešće na porođaju: Amnionska tečnost igra važnu ulogu ne samo tokom trudnoće, već i direktno tokom porođaja. Zapravo, od izlivanja takozvanih prednjih voda, koje se nalaze u donjem dijelu amnionske vrećice. Pritišću svojom težinom, prisiljavajući ga da se otvori. Voda održava povoljne uslove za fetus tokom kontrakcija, a kada se izlije, ispira porođajni kanal, što potom djetetu olakšava kretanje kroz njega.

Analiza amnionske tečnosti

Amnionska tečnost sadrži mnogo važnih informacija o stanju i razvoju fetusa. Važan je volumen, sastav, prozirnost, konzistencija i boja plodove vode, što se može utvrditi tokom laboratorijskih pretraga.

Analizom fetalne tečnosti može se utvrditi krvna grupa i pol djeteta, upozoriti na moguće nasljedne bolesti, metaboličke poremećaje i pojavu.

Ukoliko sumnjamo na razvoj anomalija, patologija i genetskih poremećaja kod ploda, preporučujem i trudnici da se podvrgne amniocentezi kako bi se uvjerila da je s djetetom sve u redu.

Sastav amnionske tečnosti ukazuje na stepen spremnosti bebe za rođenje, kada postoji potreba za hitnim porođajem, a posebno određuje fazu zrelosti djetetovog respiratornog sistema i pluća.

Glavne patologije amnionske tečnosti

Da bi se dijete sigurno razvijalo, plodna voda mora biti prisutna i održavana u određenoj količini i stanju. Promjene u njegovom volumenu i hemijskom sastavu u nekim slučajevima ukazuju na poremećaje i patologije:

• Polyhydramnios. O se kaže kada zapremina amnionske tečnosti prelazi 1,5 litara. Doktori ne mogu otkriti tačno zašto se to događa, ali ipak identificiraju niz vjerojatnih razloga: nefritis, kardiovaskularne bolesti, intrauterine infekcije, Rh konflikt. Najčešće se ova patologija otkriva u drugom i trećem trimestru. Ako se polihidramnios iznenada razvije, porođaj se mora hitno obaviti.
• Niska voda. Oligohidramnion je rjeđi, ali je i opasan za fetus i negativno utječe na njegov razvoj. Porođaj s oligohidramnionom često se javlja prerano i dolazi s komplikacijama. Kod oligohidramnija, volumen amnionske tekućine ne prelazi 500 ml. Istovremeno, žena osjeća stalne bolove u trbuhu, koji se pojačavaju, a aktivnost djeteta je smanjena.
• Curenje vode. Plodnjak mora zadržati svoj integritet do samog porođaja, inače beba neće moći preživjeti. Puknuće membrana i oslobađanje amnionske tečnosti označavaju početak porođaja i idealno bi trebalo da se dogodi na vreme. Prerano izbijanje vode ukazuje na rani početak porođaja i trebalo bi da bude razlog za hitnu medicinsku pomoć. Također biste trebali odmah obavijestiti svog ljekara o curenju vode ako sumnjate na to. U tom slučaju dolazi do pucanja amnionske vrećice u gornjem bočnom dijelu, a plodova voda curi iz otvora u malim porcijama.
• Zelene vode. Obično je fetalna tečnost bistra, poput vode. Pred kraj trudnoće mogu se malo zamutiti i sadržati bjelkaste ljuspice, jer se beba „linja“: lanugo vellus dlake i epidermalne ćelije, kao i verniks, skidaju se s kože. Takve vode su normalne i stvaraju povoljno okruženje za bebu. Ali kada beba osjeti nedostatak kisika (što liječnici nazivaju fetalnom hipoksijom), može doći do refleksnog oslobađanja mekonija iz rektuma. U tom slučaju, vode postaju zelene ili smeđe i predstavljaju određenu opasnost za bebu.

Bilo koje od ovih stanja zahtijeva liječničku pomoć, pa ako sumnjate na bilo kakvo kršenje, obratite se svom ginekologu. A za veći mir ne preskačite zakazane redovne preglede i ne zanemarujte upućivanje na preglede. Pomažem u praćenju stanja plodove vode ultrazvukom, CTG-om, testovima krvi na intrauterine infekcije, Rh antitijela i TORCH infekcije.

Posebno za- Elena Kičak

18.08.2017. / Kategorija: / Marie Nema komentara

Voda je važna za sav život na Zemlji. Amnionska tečnost je takođe vitalna za bebu u materici. Što je proces složeniji i savršeniji, to su teže posljedice odstupanja od norme. Pokazalo se da broj trudnoća praćenih takvim komplikacijama svake godine raste. Ostaju otvorena pitanja za majke:

• kako vidjeti ili kako odrediti curenje amnionske tekućine?
• kako se pravilno ponašati?
• Da li je moguće spriječiti komplikacije i spasiti bebu?

Kako ne propustiti simptome

POPV se odnosi na curenje amnionske tečnosti kao rezultat oštećenja fetalne membrane. U standardnoj situaciji, ruptura amnionske tečnosti se javlja prije porođaja. Do ove tačke, tečnost obezbeđuje:

• metabolizam između fetusa i majčinog tijela;
• sterilnost sredine za rast i razvoj fetusa;
• zaštita od udara, buke, kompresije mišića maternice;
• ublažavanje naglih pokreta kada se mama kreće.

Za normalnu trudnoću, volumen amnionske tekućine trebao bi biti 1,5-2 litre. Nivo tečnosti se prati ultrazvukom. Trudnice se često susreću s konceptom oligohidramniona - nedostatka plodove vode. Njegov uzrok mogu biti i fiziološke karakteristike majčinog tijela i mikropukotine na membrani oko djeteta. Ako se ne liječi, curenje može uzrokovati prijevremeni porođaj i, u ranim fazama, pobačaj. Za dijete su komplikacije ove vrste pune gladovanja kisikom. Beba može ostati bez tečnosti 12 sati do jednog dana.

Važno! Do curenja amnionske tečnosti može doći u bilo kojoj fazi trudnoće.

Postoji klasifikacija ruptura prema vremenu i lokaciji oštećenja.

Po lokaciji:

• ruptura grlića materice - membrana je oštećena u području cerviksa, što rezultira gubitkom značajne količine tekućine;
• visoka bočna ili gornja suza mjehurića - tekućina izlazi u malim porcijama, kap po kap.

Jak iscjedak i urinarna inkontinencija česti su u kasnijim fazama. To znatno otežava dijagnosticiranje patologije.

Izuzetna pažnja omogućava prepoznavanje curenja plodove vode. Prvi pozivi:

• priroda iscjedka se promijenila: česta, obilna, vodenasta sa manje sluzi;
• nagli pokreti, kašalj, čak i štucanje i smeh su praćeni iscjedakom;
• zbog gubitka neke količine vode, trbuh se smanjuje u veličini i može se lagano spustiti;
• Nakon pražnjenja mjehura, tečnost iz vagine nastavlja da se oslobađa.

Čak i manje znakove ne treba zanemariti. Što se prije preduzmu mjere, majka i dijete će lakše podnijeti posljedice POPV-a.

Uobičajeni uzroci

Curenje amnionske tečnosti u prvim fazama trudnice ne primećuje, jer su doze veoma male. Nekoliko kapi lako se može pomiješati s uobičajenim iscjetkom tokom trudnoće. Razlozi curenja leže kako u odstupanjima tokom trudnoće, tako iu strukturnim karakteristikama majčinog tijela, te zdravstvenom stanju u fazi planiranja.

Stručnjaci uključuju sljedeće glavne provocirajuće faktore:

• bakterijske infekcije i upalni procesi;
• “ženska” upala;
• nepravilan položaj bebe;
• uska karlica buduće majke;
• abnormalna struktura materice;
• cervikalna insuficijencija;
• abrupcija placente;
• amnicenteza, biopsija horionskih resica;
• trudnoća sa dvoje ili više djece;
• suze kao rezultat pada.

Važno! Zloupotreba alkohola i droga i pušenje automatski svrstavaju trudnicu u rizičnu grupu.

Kako infekcije oštećuju amnionsku vrećicu

Infekcije su najpodmuklija pojava, jer mogu neprimjetno naštetiti tijelu majke i djeteta. Hormonske promjene, veliko opterećenje organizma i opća slabost stvaraju povoljnu klimu za štetne bakterije koje su prisutne u ženskom tijelu u malim količinama i ranije nisu predstavljale opasnost. Čak i vaginalna disbioza može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Hronične bolesti i zaboravljeni "ženski" problemi podsjećaju nas na sebe s novom snagom.

Prema statistikama, kod 10% žena čiji je porođaj završio preranim izlivom amnionske tekućine dijagnosticiraju se različite upale respiratornog ili gastrointestinalnog trakta. Upala genitalnih organa dovodi do sličnih komplikacija u 25% slučajeva. Opasnost ove situacije je da bakterije prodiru unutra kroz rupe u ljusci, zaobilazeći sve zaštitne mehanizme.

Važno! Čak i mala sumnja treba da posluži kao vodič za akciju. Postoji nekoliko načina da se utvrdi curenje amnionske tekućine kod kuće, kao i laboratorijskim metodama.

Kada treba biti oprezniji

Erozije ili druge bolesti grlića materice, abortusi i operacije u ovoj oblasti dovode do oštećenja plodove vode u 50% slučajeva. Opasne su i anomalije u strukturi grlića materice. Insuficijencija cerviksa, kada se zidovi ne zatvaraju, dovodi do izbočenja mjehura. Manji fizički napor je dovoljan da ošteti mjehur.

Nepravilan položaj fetusa stvara dodatni stres na membranama. U kasnoj trudnoći, kada se stomak spusti i beba se ubaci u porođajni kanal, formira se kontaktni pojas oko bebine glave. Dakle, amnionska tekućina se dijeli na prednje i stražnje vode. Ovaj mehanizam vam omogućava da rasporedite opterećenje na zidove školjke. Kada je fetus postavljen poprečno ili glavom prema gore, sva tečnost juri dole, pritiskajući donji zid dvostrukom snagom i povećava se rizik od oštećenja ljuske.

Iz istih razloga, funkcionalno uska karlica buduće majke može dovesti do rupture mjehura. Glava se ne može ubaciti u porođajni kanal, jer je većeg prečnika i ceo volumen tečnosti završava u donjem delu bešike.

Perinatalna dijagnoza ima za cilj prepoznavanje malformacija, hromozomskih poremećaja, nasljednih bolesti i u rijetkim slučajevima može uzrokovati curenje tekućine iz amnionske vrećice. Biopsija horionskih resica se radi u 11-13 sedmici odsijecanjem fragmenta posteljice. Amniocenteza je ispitivanje amnionske tečnosti.

Materijal za analizu prikuplja se punkcijom. Duga igla se ubacuje u matericu probijanjem stomaka na mestu koje je bezbedno za fetus. Optimalni period je drugi trimestar. Ako je potrebno, amniocenteza se radi i u trećem trimestru. Nakon takvih testova propisuje se tijek protuupalne terapije i pažljivo se prati stanje buduće majke.

Važno! Prisutnost gore navedenih karakteristika tokom trudnoće ne bi trebala baciti trudnice u paniku. Gore navedene informacije samo naglašavaju važnost obraćanja pažnje na svoje stanje.

Dijagnostika

Određivanje curenja može se provesti kako u laboratorijskim uvjetima tako i samostalno.

Ako je indikovano, trudnici se uzimaju brisevi i ispituje se na prisustvo proteina amnionske tečnosti.

Postoji još jedna metoda koja nije vrlo precizna, ali se koristi prilično često. Takozvani simptom paprati. Razmaz se nanosi na predmetno staklo, a nakon sušenja rezultat se vizualno procjenjuje. Sluz kristalizira kada se osuši. Ako bris sadrži amnionsku tekućinu, formira se šara koja liči na listove paprati. Sličan učinak može imati i mješavina urina ili sjemena u razmazu.

Amniotest karakteriše apsolutna tačnost, visoka cena, bolan zahvat i rizik od izazivanja dodatnih problema: infekcija, krvarenje. Pomoću dugačke igle u amnionsku tekućinu se ubrizgava posebna boja. Boja nije opasna za bebu, jer se amnionska tečnost potpuno obnavlja svaka 2-3 sata, što znači da se boja uklanja iz majčinog organizma. 30 minuta nakon zahvata pacijentu se stavlja tampon u vaginu. Bojenje tampona ukazuje na prisustvo rupa na membrani. Na svakih 300 takvih manipulacija dolazi 1 slučaj teških komplikacija.

Ako su rezultati ultrazvuka ispod normalnih, liječnici moraju dodatnim studijama potvrditi ili opovrgnuti curenje plodove vode, jer se oštećenje same membrane ne vidi na monitoru.

Veoma sumnjiva dijagnostička metoda koja se takođe praktikuje je pregled kod ginekologa. Od buduće majke se traži da kašlje. U ovom trenutku, doktor pažljivo prati da li se pojavljuje tečnost.

Provjerena dijagnostika

Laboratorijski testovi i pregledi su nezgodan, često dug i naporan način otkrivanja curenja plodove vode. Znali su kako sami odrediti oštećenje školjke mnogo prije pojave modernih testova.

Za kućni test dovoljna je čista pamučna krpa, možete koristiti bijelu posteljinu. Žena treba da se dobro opere i osuši. Morate da legnete na čaršav bez donjeg veša. Trebalo bi da se opustite što je više moguće. Nakon 20 minuta potrebno je procijeniti rezultat. Ako je tkivo vlažno, onda postoji razlog za preciznije analize.

Prema drugoj metodi, bijela tkanina se savija nekoliko puta i "nosi" 1,5-2 sata kao higijenski uložak. Potrebno je da legnete i nekoliko puta promenite položaj tela: ležite 10 minuta na desnoj strani, zatim na levoj i na leđima. Pažljivo ustanite i sjednite, lagano se sagnite na obje strane. Pokreti se izvode pažljivo bez puno entuzijazma. Nakon toga se pregleda tkanina za podstavu. Curenje amnionske tečnosti se pojavljuje kao vlažna tačka kada se tečnost potpuno apsorbuje u tkivo. Kada se osuši, ivice mrlje će biti neravne sa smeđkastom nijansom. Ako ima malo iscjedaka i ne upijaju se, već ostaju na površini u obliku sluzi, sve je u redu.

Savremeni testovi: test podlogom

Test jastučićima je jednostavan i popularan način za provjeru prisustva amnionske tekućine u iscjetku. Relativno pristupačno.

Djeluje zbog činjenice da je acidobazna ravnoteža u ljudskom tijelu različita. A pH vagine je kiseli i iznosi 3,8-4,5. Kiselost inhibira razvoj "neprijateljskih" bakterija i pomaže u održavanju zdravlja žena.

Amnionska voda je stanište novog organizma, bogato nutrijentima i biološki aktivnim komponentama. Boja plodove vode u početnim fazama trudnoće je žućkasta, a zatim postaje prozirnija, slična običnoj vodi. Pred kraj trudnoće postaje mutno. Zelenkasta ili smeđa boja ukazuje na infekcije. pH amnionske tečnosti je 6,98-7,23.

Dakle, ako dođe do curenja, kiselost vagine će se smanjiti, a pH vrijednost će se shodno tome povećati. Zaptivka je opremljena indikatorom koji postaje tirkiz u kontaktu s neutralnom okolinom - pH 5,5 i više.

Važno! Prilikom ispitivanja važno je da na zaptivku ne dospije vlaga. Ruke i međunožje moraju biti potpuno suhi.

Test jastučić se može nositi 12 sati ili dok žena ne osjeti vlagu. Zatim se uložak skida s donjeg rublja, test traka se uklanja i stavlja u posebnu kutiju (uključena u komplet). Ako nakon 30 minuta traka nije promijenila boju, sve je u redu.

Nedostatak je što se kiselost vagine može smanjiti iz drugih razloga. Najčešći je drozd ili druge infekcije. Što takođe tokom trudnoće zahteva brz i adekvatan tretman. U svakom slučaju, zahvaljujući testu, žena može odmah prepoznati ovaj ili onaj problem.

Test proteina amnionske tečnosti

Nauka ne miruje. Razvijeni su i precizniji testovi. Marker u ovom slučaju je placentni α1mikroglobulin. Protein se nalazi u velikim količinama u amnionskoj tečnosti i nema ga u vagini, urinu i krvi. Dakle, test precizno otkriva curenje vode.

Osim visoke preciznosti, postoji niz drugih prednosti:

• ne zahtijeva posebne vještine ili alate;
• izvode se u kućnom okruženju;
• brzi rezultati;
• pakovanje sadrži sve što vam treba.

Procedura je jednostavna. Prije početka testa, morate izvaditi posudu sa posebnim rastvorom iz pakovanja i protresti je tako da sadržaj potone na dno.

Komplet uključuje sterilni bris. Uz njegovu pomoć, morate uzeti uzorak vaginalnog iscjetka. Tampon se ubacuje unutar ne više od 5-7 cm. Preporučuje se da tampon ostane u vagini oko 1 minut.

Važno! Tampon ne smije doći u kontakt s drugim tekućinama ili tvarima osim vaginalnog iscjetka. Ruke moraju biti suve.

Dobijeni uzorak se stavlja u epruvetu sa rastvorom na jedan minut. Za sve vreme potrebno je mešati rastvor tamponom.

Bris se uklanja iz epruvete. U kutiji se nalazi i zapečaćena test traka koja podsjeća na brzi test na trudnoću. Dalje radnje su iste: spustite traku u epruvetu sa reagensom sa krajem označenim strelicama do nivoa označenog linijom.

Rezultat neće dugo trajati. U roku od 30 sekundi, ako je amnionska vrećica oštećena, pojavit će se dvije pruge. Jedna pruga - sve je u redu. Da biste bili sigurni u to, trebali biste pričekati 10 minuta. Kasnije će se pojaviti mala količina plodove vode, a jedna linija može biti bljeđa. Tačnost testa sa dve trake je 100%. Greška negativnog rezultata je 1%. Drugim riječima, u izuzetnim slučajevima test možda neće otkriti protein:

1. ako je do izlijevanja vode došlo 12 sati prije ispitivanja;
2. amnionska tečnost ulazi u vaginu u vrlo malim dozama.

Jedina mana je cijena testa za curenje plodove vode. Ali kada je u pitanju dobrobit majke i bebe, finansijski dio odlazi u drugi plan.

Šta dalje?

POPV se ne liječi. Narušavanje integriteta membrana oko bebe prije 22. sedmice trudnoće često dovodi do smrti fetusa ili pobačaja. U takvim slučajevima liječnici preporučuju prekid trudnoće.

Ako dođe do curenja u 36 sedmici ili više, trudnoća se ne održava. Često u roku od 12 sati počinje proces porođaja. U zavisnosti od slučaja, propisuje se stimulacija porođaja ili se radi carski rez.

Od 22. do 36. sedmice, doktori koriste pristup „čekaj i vidi“. Žena je odmah primljena u bolnicu pod danonoćnim nadzorom. Ultrazvukom se procjenjuje količina preostale vode, otkucaji srca i opće stanje bebe.

Trudnoća se održava što je duže moguće kako bi se bebi dalo više vremena. Propisuje se posebna terapija lijekovima. Daju se lijekovi koji ubrzavaju razvoj i sazrijevanje pluća i drugih sistema. U takvim situacijama porođaj može početi u bilo kojem trenutku. Ako se stanje djeteta ili majke pogorša, trudnoća se više ne održava. Nakon toga, beba se stavlja u posebnu kutiju - inkubator. Slijedi tretman. Dijete će ostati u inkubatoru dok ne dobije potrebnu težinu i ne ojača.

Bilo kakve simptome POPV-a ne treba zanemariti. Odmah se obratite svom ljekaru ili pozovite hitnu pomoć.

Važno! Ne pokušavajte sami ili uz pomoć sumnjivih narodnih lijekova koji su preplavili internet preplavili istjecanje plodove vode.

Posebna prevencija kao takva ne postoji. Ali ginekolozi naglašavaju važnost faze planiranja. Prije trudnoće, žena mora proći pregled i isključiti moguće žarište upale, uključujući karijes. Na tok trudnoće i stanje bebe utiče i zdravlje budućeg oca.

Amnionska tečnost počinje da se formira u 5-6 sedmici, a njen volumen se menja tokom trudnoće.

Ako je u 5-6 sedmici zapremina amnionske tekućine oko 5 ml, onda je u 38. nedjelji ovaj volumen oko 1 litar, a u 40. sedmici oko 600 ml.

U ovom članku ćemo pogledati od čega se sastoji amnionska tekućina, čemu služi i koje metode postoje za proučavanje plodove vode. Također ćemo razmotriti uobičajene patologije amnionske tekućine.

Zašto je potrebna amnionska tečnost

Amnionska tečnost igra vitalnu ulogu u razvoju i zaštiti bebe tokom trudnoće i tokom trudnoće.

• zaštita fetusa od mehaničkih oštećenja;
• stvaranje uslova za kretanje fetusa i sprečavanje kontraktura udova;
• prevencija adhezija;
• prisutnost amnionske tekućine sprječava kompresiju pupčane vrpce;
• Amnionska tečnost stvara neophodno „pročišćeno“ okruženje za dete i štiti fetus od infekcija. Količina amnionske tečnosti se obnavlja svaka 3 sata, tako da ova podloga uvek ostaje „sveža“;
• stvaranje uslova za razvoj fetalnih pluća;
• ishrana fetusa;
• beba "izbacuje" sve otpadne tvari u amnionsku tekućinu, a to omogućava da se ti proizvodi uklone kroz majčin ekskretorni sistem, čime se čisti djetetov organizam;
• Kada se približi vrijeme porođaja, amnionska tečnost vrši svoju težinu na grlić materice, prisiljavajući ga da se otvori. Tokom porođaja, amnionska tečnost olakšava kretanje bebe kroz porođajni kanal.

Od čega se sastoji amnionska tečnost?

Tokom trudnoće menja se sastav i zapremina amnionske tečnosti. Sastav uključuje: epidermalne ljuske, vellus dlake i lubrikaciju fetusa, proteine, masti, ugljikohidrate, enzime, vitamine, glukozu, hormone i otpadne produkte fetusa.

Amnionska tečnost, glavni indikatori

Količina amnionske tečnosti

Amnionsku tečnost proizvodi amnion (fetalna vrećica) tokom trudnoće. Ali količina (volumen) vode nije ista u različito vrijeme. Najveća zapremina amnionske tečnosti je oko 36 nedelja i iznosi oko 1-1,5 litara. Stanja poput polihidramnija i oligohidramnija dijagnosticiraju se na osnovu količine amnionske tekućine. Količina vode je određena. Približne norme za volumen amnionske tekućine (ovisno o fazi trudnoće) prikazane su na dijagramu ispod.

Boja amnionske tečnosti

Normalno, plodova voda je bezbojna i bez mirisa, bezbojna je, prozirna, a ponekad (normalna varijanta) može biti blago bjelkasta. Normalnim se smatra i prisustvo male količine bijelih pahuljica. Boja amnionske tečnosti postaje bistra kada se voda ispusti ili kada voda curi. Prisustvo "ljuskica" vidljivo je na ultrazvuku. Kada amnionska tečnost curi ili curi, sljedeći se smatraju opasnim simptomima:

• neprijatan miris vode i njene zelene boje. Zelena "boja" ukazuje na gladovanje fetusa kisikom i zahtijeva hitnu isporuku (). Vode postaju zelene jer, tokom gladovanja kiseonikom, dete luči originalni izmet (mekonijum) u vode i on boju vodi u karakterističnu boju.
• svijetlo žuta boja ukazuje na razvoj Rh konflikta, odnosno nekompatibilnost majke i djeteta po krvnoj grupi. Zahteva hitno lečenje u bolničkom okruženju.
• crvena boja - ukazuje da je krvarenje počelo (zbog preranog odvajanja placente ili drugih razloga). Potrebna je hitna hospitalizacija trudnice i po pravilu hitan porođaj.

Na početku porođaja amnionska tečnost može imati krvave pruge (u uglavnom providnom volumenu). Ovo je normalna opcija, jer se mikro-suze mogu pojaviti kada se cerviks proširi.

Biohemijski, citološki i hormonski sastav amnionske tečnosti

Sastav se menja tokom trudnoće, a na osnovu sastava amnionske tečnosti stručnjaci mogu da donesu zaključke o stanju fetusa, kao i funkcionisanju sistema majka-placenta-fetus. Također, pomoću ovih indikatora mogu se dijagnosticirati različite genetske patologije. Da bi se izvršila analiza, potrebno je uzeti amnionsku tečnost postupkom amniocenteze.

Transparentnost amnionske tečnosti

Mala količina ljuskica u amnionskoj tečnosti smatra se normalnom. Ove "ljuspice" počinju biti vidljive na ultrazvuku oko sredine drugog tromjesečja. Pred kraj trudnoće njihov broj se povećava. To su čestice kože fetusa, elementi originalnog maziva.

Amnionska tečnost, metode istraživanja

Ultrazvuk. Tokom ultrazvuka, specijalista može provjeriti prozirnost i zapreminu amnionske tekućine. Prisustvo velikog broja pahuljica u vodama (u trećem trimestru) može biti simptom fetalne hipoksije. Na osnovu rezultata ultrazvuka izračunava se i indeks amnionske tečnosti i dijagnosticiraju patologije količine plodove vode kao što su polihidramnio i oligohidramnion.
Amnioskopija. Tokom amnioskopije, amnionska tečnost se vizualno pregleda amnioskopom. Amnioskopija omogućava procjenu boje amnionske tekućine, kao i određivanje sastava nečistoća (mekonijum, maziva, ljuspice, a ponekad i krv). Prilikom pregleda u grlić materice se ubacuje amnioskop. Zahvat se izvodi bez anestezije, na ginekološkoj stolici. Amnioskopija se izvodi općenito.

Indikacije za amnioskopiju: postmaturitet, kronična fetalna hipoksija.

Kontraindikacije za amnioskopiju: upalni procesi u grliću materice,.
Amniocenteza.Procedura za ispitivanje plodove vode, u kojoj se probuši amnionska kesa i uzima se za analizu 20-25 ml amnionske tečnosti. Sa ovim prikupljanjem materijala moguće je izvršiti hormonsku, biohemijsku i citološku analizu plodove vode. Indikacija za takvu studiju može biti sumnja (na osnovu ultrazvuka) na genetske abnormalnosti fetusa. Mjesto punkcije određuje se na osnovu rezultata ultrazvuka (najveći „slobodni“ džep plodove vode, bez petlji pupčane vrpce).

Od navedenih metoda istraživanja ultrazvuk i amnioskopija su neinvazivne metode (bez punkcije), a amniocenteza je invazivna metoda.

Amnionska tečnost, patologije

Takve se patologije dijagnosticiraju na osnovu količine amnionske tekućine.

• Polihidramnios je patologija amnionske tekućine, tijekom koje amnionska tekućina premašuje normu u volumenu. U domaćoj medicinskoj praksi, zapremina od 1,5 litara smatra se normom (za normalnu dugotrajnu trudnoću). U stranoj praksi - 2 litre. Polihidramnij može biti akutni ili kronični (ovisno o toku i progresiji simptoma). Detaljno o posljedicama, simptomima, dijagnozi i uzrocima ove patologije možete pročitati u članku.
• Oligohidramnion je patologija plodove vode, kod koje je zapremina plodove vode (u odmakloj trudnoći) manja od 500 ml (u domaćoj medicinskoj praksi), a manja od 300 ml u stranoj praksi.Postoje umjereni i teški oligohidramnioni. Za postavljanje dijagnoze (prema ultrazvuku), doktor izračunava takozvani “indeks amnionske tečnosti” AFI. Prema vremenu nastanka, oligohidramnio se može javiti u prvom, drugom i trećem trimestru. Detaljno o posljedicama, simptomima, dijagnozi i uzrocima ove patologije možete pročitati u članku.