Prijevremeno rođena beba: znakovi, stupnjevi, uzroci, dojenje, bolesti. Koliko dugo prevremeno rođene bebe ostaju u bolnici i sa kojom težinom se otpuštaju? Koji su glavni faktori za preživljavanje prijevremeno rođenih beba po sedmicama? U kojoj dobi se beba može spasiti?

Proces dojenja traje od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Na konačno vrijeme utiče stepen prevremenosti, opšte stanje beba, prisutnost patologija. Visoke šanse za preživljavanje i puni razvoj imaju novorođenčad koja se nalaze u perinatalnim centrima.

U običnim porodilištima često nedostaje mnogo stvari koje su neophodne za pravilnu njegu prerano rođenog djeteta.

Prvo: medicinska sestra na intenzivnoj njezi

Ovo je najvažnija i najkritičnija faza bebinog života. Važna uloga U ovoj fazi, brzina donošenja odluka igra ulogu. Cilj prve faze sestrinstva je izbjegavanje razvoja komplikacija i životno opasnih situacija. Nakon što se beba izvadi iz majčine utrobe i presiječe pupčana vrpca, stavlja se na tople pelene i suho. Svi medicinski zahvati se izvode na toplom stolu, koji održava određenu temperaturu sličnu intrauterinoj toplini.

Dijete se iz zdravstvenih razloga šalje na odjel intenzivne njege. Ovdje je dijete smješteno u inkubator. Ovo je svojevrsni inkubator za novorođenčad, koji je u obliku staklene kutije s rupama. Unutar inkubatora se uvijek održava podešena temperatura i vlažnost.

Beba u inkubatoru je povezana sa senzorima koji podržavaju i kontrolišu funkcionisanje pluća, digestivnog sistema, ovi uređaji mjere i krvni pritisak.

REFERENCA! Indikatori temperature i vlažnosti u inkubatoru zavise od težine bebe. Dakle, sa masom od 1 kg, temperatura je +34 stepena, vlažnost 60%. Sa težinom od 1,5 kg - +32 stepena i 70% vlažnosti.

Medicinska njega prijevremeno rođene bebe u jedinici intenzivne njege uključuje:

• Kontrola disanja. Prijevremeno rođena djeca često razvijaju patologiju pluća - bolest hijalinskih membrana (kod djece težine do 1 kg). Da bi se uklonio problem, spojen je ventilator - uređaj je dizajniran za dovod plinske mješavine u pluća.
• Koža prijevremeno rođenih beba je tanka i postoji veliki rizik od gubitka vlage. U inkubatoru se bebe brišu samo vlažnim tamponima. Sva oprema je okačena pomoću senzora na kopče ili pričvršćena za prste ili ušne resice, jer trake za pritisak izazivaju jako trljanje.
• Lijekovi. Lijekovi se daju kroz pupčanu venu ili kroz venu na rukama.

Drugo: intenzivna nega

Dijete se u ovu fazu prenosi nakon normalizacije tjelesne težine. Cilj druge faze njege je brz rast i debljanje, normalizacija psihosomatskih funkcija. Na intenzivnoj njezi majka i beba su zajedno u sobi. Svako odjeljenje ima 1-2 medicinske sestre koje prate stanje novorođenčeta.

Na ovom odjelu možete provesti od nekoliko sedmica do mjeseci. Na odjeljenju se nastavlja praćenje tjelesne temperature bebe. Na osnovu dinamike poboljšanja stanja propisana je metoda kao što je „metoda kengura“. Uključuje direktan kontakt između majke i djeteta.

1. Beba se stavi na majčina grudi oko 20 minuta, odozgo se pokrije ćebetom, a na glavu mu se stavi šešir.
2. Metoda vam omogućava da stabilizirate razmjenu topline i blagotvorno djeluje na vaše psihičko stanje.
3. Nakon toga, vremenski interval se povećava. Pedijatri savjetuju da nastavite s izvođenjem "klokane metode" kod kuće.

VAŽNO!„Klokan metod“ je dozvoljeno koristiti tek nakon što se medicinski pokazatelji novorođenčeta stabilizuju (bez napadaja, stabilno disanje, krvni pritisak i rad srca).

Treće: kod kuće pod nadzorom lekara

Faza 3 je moguća ako nema opasnosti po život djeteta i ako su kritični pokazatelji težine prevaziđeni. Cilj treće faze dojenja je debljanje prirodno . Prvog dana nakon otpusta sestra i doktor dolaze kući. Sledeće mesec dana dolazi medicinska sestra 2 puta nedeljno, pedijatar 2 puta mesečno.

Kod kuće je takođe važno održavati toplotne uslove i kontrolisati vlažnost vazduha. Temperatura u prostoriji ne bi trebalo da bude 20 stepeni, idealni pokazatelji Temperatura: 20-22 stepena. Vlažnost vazduha 60-70%.

Rehabilitacija novorođenčadi male porođajne težine

Novorođenče se može spasiti i poroditi ako je rođeno sa 28 sedmica ili više. Ovo se smatra ekstremno nedonoščadima, ali takva djeca su već održiva. Uz pravilnu njegu, brzo dobijaju na težini i prilagođavaju se. Napredna medicinska oprema omogućava vam njegu djece težine od 500 g.

Spašavanje prijevremeno rođene bebe počinje u porođajnoj sobi. Reanimatori i neonatolozi provode prevenciju asfiksije: specijalni uređaj Organi djeteta su očišćeni od sluzi.

Ako nema disanja, beba je priključena na ventilator. Nakon normalizacije disanja i rada srca dijete se stavlja u inkubator.

Opšti početni koraci za brigu o bebi male porođajne težine:

1. Brisanje i sušenje kože.
2. Umotavanje u sterilnu zagrijanu foliju.
3. Dodatna zaštita glave od gubitka toplote.

Osobine rehabilitacije djece ekstremno male težine

Dakle, koliko sedmica možete početi da odlazite? prevremeno rođeno novorođenče? Moguće je od 28 sedmica i više. Ako je dijete rođeno prije 28 sedmica, a njegova tjelesna težina je manja od 1 kg, stvaraju se posebni uslovi. U prvim minutama života beba se odmah stavlja u zatvorenu vrećicu (cijelo tijelo osim glave). Glava ostaje na površini i dodatno se umotava kako bi bila topla.

Prije stavljanja u torbu, senzori za mjerenje pritiska, pulsa i temperature su pričvršćeni na djetetov desni zglob.

Pažnja! U inkubatoru se kasnije provodi niz mjera usmjerenih na stabilizaciju disanja i otkucaja srca. Ovo je stvaranje pogodnog temperaturni režim.

I također sproveo:

• dodatno snabdevanje kiseonikom kroz masku, nazalne kanile ili endotrahealno;
• ishrana parenteralnim putem (sa slabom aktivnošću sisanja) ili pomoću sonde;
• nadoknađivanje gubitaka tečnosti;
• antibakterijska terapija.

Prevremeno rođene bebe imaju velike šanse za život i puni razvoj uz pravovremenu i ispravnu pomoć. Ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja, unaprijed se „pričvrstite“ za perinatalni centar. Stanje bebe u velikoj meri zavisi od zdravlja i raspoloženja majke, shvatite svoje stanje veoma ozbiljno.

Nekoliko faktora dolazi u obzir:
1. Gestacijska dob u kojoj je došlo do prijevremenog porođaja.
2. Dostupnost u zdravstvenoj ustanovi optimalnih uslova za pružanje kvalifikovanih medicinska njega potpuno i dojenje, počevši od trenutka rođenja djeteta. Najvažnije su prvih 20 minuta od kojih zavisi budući život i zdravlje bebe.
3. Potpuno i pravilno hranjenje.

Nisu sva djeca rođena prije „zvaničnog“ termina porođaja zahtijevaju specijaliziranu medicinsku njegu i njegu. Sa umjerenim stepenom nedonoščadi, dobrog zdravlja i odsustva bolesti, dijete se otpušta kući uz preporuke nekoliko dana nakon rođenja.

Neophodno stvaranje posebnih uslova za djecu sa teškim stepenom nedonoščadi ili sa umjerenim stepenom, ali sa bolestima ili urođenim malformacijama.

Šanse za uspješan ishod su veće kada se beba rodi u specijaliziranoj ustanovi perinatalni centar, opremljen potrebnom medicinskom opremom i osobljem obučenih medicinskih radnika.

U slučaju prijevremenog porođaja u normalnom stanju porodilište ne postoji mogućnost stvaranja optimalni uslovi za preživljavanje, što značajno pogoršava prognozu.

Prva faza sestrinstva - pedijatrijska intenzivna njega

Zapravo, počinje u rađaonici:

• Nakon rođenja beba se stavlja u zagrijane sterilne pelene i suši.
• Medicinski zahvati nakon odsijecanja pupčane vrpce, uključujući reanimaciju, provode se u uvjetima održavanja topline - na zagrijanom stolu.

Dijete se prebacuje iz porođajne sobe u jedinicu intenzivne njege ili neonatalnu intenzivnu njegu.

Vrlo nedonoščad provodi prve dane ili sedmice života u inkubatoru dizajniranom da simulira intrauterina stanja. Kod umjerene nedonoščadi, beba se obično stavlja na zagrijani sto.

Kuvez, odnosno inkubator za novorođenčad

Riječ je o uređaju za medicinske svrhe čiji je gornji dio komora ili kapa od prozirnog organskog stakla.

Inkubatorska komora ima prozore kroz koje:

• Izvode se medicinske manipulacije i hranjenje.
• Napaja se vlažni kiseonik.
• Dijete je priključeno na ventilator.
• Senzori sa uređaja su povezani na bebu za mjerenje indikatora: tjelesne temperature, krvnog tlaka, zasićenja krvi kisikom i još nekih.

Stoga, ako vidite da je vaša beba upletena u brojne cijevi i žice, nemojte se uplašiti. Sve je to neophodno za kontrolu njegovog stanja. U slučaju odstupanja ili pogoršanja dobrobiti bebe, podaci se prenose na priključenu opremu, koja emituje alarmni signal.

Uređaji se koriste za stvaranje "gnijezda" - uvjeta za udobno i praktično pozicioniranje djeteta: na boku, stomaku, leđima. Ručice i noge su u polusavijenom položaju, pritisnute uz tijelo i manje se kreću – beba štedi sopstvenu energiju.

Toplotni uslovi i vlažnost

Unutar komore inkubatora stvara se sljedeće:

• Optimalna temperatura zraka kako bi se izbjeglo pregrijavanje ili hipotermija. Tipično, za djecu s porođajnom težinom do 1000 grama, temperatura se postavlja na 34 o C, više od 1000-1500 grama - 32 o C.
• Vlažnost vazduha je oko 60-70% da bi se sprečilo isušivanje sluzokože i isparavanje vode sa površine kože.

Da bi se izbjegla hipotermija, dijete udiše kisik zagrijan na 34 o C i ovlažen:

• Kada je priključen na ventilator.
• Kada se daje kroz masku za kiseonik ili nazalne kanile.

Pažnja! Za grijanje se ne koriste grijači napunjeni toplom vodom.

Važnost termičkih uslova

Da bi beba proizvela svoju toplotu, potrebno joj je više kiseonika i energije.

Međutim, postoji začarani krug:

• S jedne strane: hranjive tvari i kisik u početku slabo dolaze do organa i tkiva prijevremeno rođene bebe, a ugljični dioksid se teško uklanja iz njih.
• S druge strane: u uslovima hipotermije ovi procesi se dodatno narušavaju, što dovodi do razvoja hipoksije (nedostatak kiseonika) i acidoze (povećana kiselost tkiva).

Uz dugotrajnu hipotermiju, stanje djeteta se značajno pogoršava, a u organima i tkivima nastaju nepovratne promjene. Dok se pri optimalnoj temperaturi okoline smanjuje potreba bebe za kisikom i energijom za stvaranje vlastite topline - uslov za brzi oporavak.

Respiratorni distres sindrom ili kontrola disanja

Postoji nekoliko pristupa u zavisnosti od stepena nedonoščadi i bebinog blagostanja.

Kod umjerene nedonoščadi, beba obično diše samostalno, ali ponekad beba prima vlažni i zagrijani kiseonik kroz masku za kiseonik ili nazalne kanile.

Kod dubokog stepena često je potrebno umetanje u traheju ( šuplji organ- nastavak larinksa) endotrahealna cijev. Preko njega je beba povezana sa uređajem za veštačku ventilaciju pluća (ALV).

U suštini, ventilator „diše“ za dijete sa određenim parametrima u skladu sa gestacijskom dobi i općim stanjem. Postavlja se određena frekvencija respiratornih pokreta u minuti, dubina udisaja, pritisak u respiratornom traktu i drugo.

Moderni uređaji za standardnu ​​mehaničku ventilaciju rade u režimu ventilacije okidača, zahvaljujući kojem se mali pacijent „naučava“ disati. Šta ovo znači? Specijalni ugrađeni senzor detektuje pokušaj bebe da udahne i automatski sinhronizuje aparat za disanje sa bebinim udisajem.

Neinvazivna ventilacija

Koristi se kada dijete diše samostalno, ali mu je teško.

Kroz nazalne kanile ili malu masku, smjesa kisika i zraka se dovodi pod stalnim pozitivnim pritiskom, čime se pluća održavaju u proširenom stanju. Izdisaj se javlja nezavisno.

Neki modeli ovog tipa ventilatora rade u dvofaznom režimu: nekoliko puta se udahne dok se pumpa mješavina kisika i zraka.


Oscilatorna ventilacija visoke frekvencije

Kao takvi, uobičajeni udah i izdisaj se ne izvode. Razmjena kisika i ugljičnog dioksida dolazi zbog vibracija sanduk- oscilacije koje uređaj stvara.

Metoda je idealna za primjenu kod vrlo nedonoščadi s vrlo nezrelim plućima ili već razvijenom upalom pluća.

Beba s porođajnom težinom od 1000 grama ili manje često je na respiratoru do dvije do tri sedmice života. Prelazak na samostalno disanje vrši se nakon što se stanje djeteta stabilizira.

Most Frequent moguće komplikacije Mehanička ventilacija: barotrauma (ruptura plućnog tkiva sa mjehurićima zraka koji ulaze u krv) i infekcija.

Njega kože

Spoljna koža je tanka i nezrela, brzo odaje toplotu i oštećena je i ne štiti dovoljno bebu od gubitka vode i proteina.

Supstance se daju intravenozno, polako, određenom brzinom pomoću lineamata ili infuzijske pumpe - medicinskog uređaja sa štrcaljkom.

Administracija rješenja i/ili lijekovi moguće na dva načina:


Zamjena tečnosti

Zbog nezrelosti bubrega, nedonoščad je podjednako sklona i zadržavanju tečnosti sa stvaranjem edema i gubitku vode i soli.

Sa umjerenim stepenom i stabilnim stanjem djeteta, moguće je "piti" oralno sa 5% otopinom glukoze. U teškim stanjima - intravenske infuzije.

Sa dubokim stepenom, tečnost se uvek nadoknađuje intravenskom primenom rastvora.

Uglavnom se koristi 5% rastvor glukoze, rjeđe 0,9% fiziološki rastvor. Osim toga, glukoza, osim što obnavlja volumen tekućine, smanjuje rizik od razvoja hipoglikemije (niskog šećera u krvi), što je posebno važno u prvim satima i danima bebinog života.

Po potrebi se daju kalijum, natrijum i kalcijum uz praćenje nivoa u krvi deteta. Kod umjerenog stupnja nedonoščadi, sadržaj elektrolita se određuje dva puta dnevno, sa dubokim stepenom - svakih 6-8 sati. I nedostatak i višak mogu uzrokovati štetu: dehidraciju ili edem, poremećaje srčanog ritma i drugo.

Povećan bilirubin

Prihvatljivi nivo bilirubina u krvi prevremeno rođena beba- 171 µmol/l.

Glavna metoda liječenja nekomplicirane žutice kod novorođenčadi je fototerapija u kombinaciji s hranjenjem glukozom ili intravenskom infuzijom otopina. Golo dijete se stavlja pod specijalnu lampu sa ultraljubičastim zračenjem, koje uništava bilirubin u koži i pospješuje njegovo izlučivanje. Za zaštitu očiju se nose posebne naočare. Jedna sesija može trajati nekoliko sati, sa pauzama za hranjenje.

Na nivou od 205,2 µmol/l razmatra se pitanje zamjenske transfuzije krvi.

Ispravna i pravovremena fototerapija u mnogim slučajevima pomaže u izbjegavanju transfuzije krvi.

Borba protiv infekcije

Mnoge bebe se inficiraju u maternici ili tokom porođaja od majke. Često se infekcija javlja nakon rođenja. Koje su posljedice? Zbog nedovoljne aktivnosti imunološkog sistema, bilo koji patogeni mikroorganizam može dovesti do razvoja ozbiljnih bolesti. Na primjer, upala pluća (pneumonija), sepsa (širenje infekcije krvlju po cijelom tijelu), osteomijelitis (gnojni žarište u kosti) i drugi.

Zbog toga se, u pravilu, vrlo nedonoščadi antibiotici propisuju od prvog dana života. U slučaju umjerenog stepena nedonoščadi - prema indikacijama: pneumonija, intrauterina infekcija i dr.

Prije početka liječenja preporučljivo je prikupiti krv i urin pomoću medija za uzgoj. Studija se provodi kako bi se identificirao patogeni mikroorganizam u bebi i odabrao antibiotik koji djeluje specifično na ovu bakteriju.

Prevencija:

• Prije rođenja. Liječenje utvrđenih zaraznih bolesti prije i/ili tokom trudnoće: kolpitis, pijelonefritis, sinusitis, tonzilitis i dr.
• Nakon porođaja. U prostoriji u kojoj se nalazi beba, temeljito se provodi mokro čišćenje, inkubator i rezervoari za dovod kisika tretiraju se antiseptičkim otopinama. Morate održavati dobru ličnu higijenu.

Surfaktant

Oblaže alveole iznutra, promovišući:

• Smanjenje napetosti i smanjenje rizika od kolapsa (atelektaze) plućnih vreća.
• Uklanjanje sputuma i uključivanje drugih dodatnih dijelova pluća u disanje.

Lijek pripada grupi lijekoviživotinjskog porijekla i propisuje se u obliku aerosola.

Hemoragije u mozgu

Prognoza i stanje djeteta značajno su pogoršani: mogući su konvulzije, oticanje moždanog tkiva (pretjerano nakupljanje tekućine), kratkotrajno zadržavanje daha (apneja), mala trzanja mišića lica i drugo.

Smatra se da se kod umjerene nedonoščadi i krvarenja I-II stepena lezije kod većine djece povlače, ponekad čak i bez traga.

Kod krvarenja III-IV stepena, prognoza je nepovoljna: oko 30-50% djece umire do kraja prvog mjeseca života.

Pristup liječenju ovisi o težini krvarenja:

• Uz brzo napredujuće krvarenje na velikom području i rizik po život djeteta, hematom se često uklanja kirurški.
• Za stepen I-II ili višestruka precizna krvarenja, liječenje je konzervativno.

Opšti principi:

• Osiguran je potpuni odmor, svjetlosni i zvučni podražaji su ograničeni, sušenje i pranje se provode pažljivo i bez nepotrebnih pokreta, bolni zahvati su minimizirani.
• Nakon rođenja, sva djeca dobivaju vitamin K radi prevencije, koji je uključen u proizvodnju protrombina (proteina u krvi) i potiče zgrušavanje krvi. Ako dođe do krvarenja, vitamin K se propisuje tri dana.
• Kada je nivo hemoglobina ispod 80 g/l, preporučuje se intravenska primjena crvenih krvnih zrnaca.

Dijete se prebacuje u sljedeću fazu kada mu više nije potrebna umjetna ventilacija i/ili intenzivno liječenje u obliku intravenskih infuzija.

Druga faza dojenja - odvajanje prijevremeno rođenih beba

Stvaraju se uslovi za oporavak ili rehabilitaciju, što je skoro svakom detetu rođenom ranije od očekivanog potrebno. Dužina boravka u bolnici, količina medicinske njege i zahvata zavise od stepena nedonoščadi i adaptivnih sposobnosti bebe.

Stoga se psihički pripremite za dug boravak na odjelu za prijevremeno rođene bebe: od nekoliko sedmica do dva do tri mjeseca.

Ako se vaš porod dogodio u specijaliziranom perinatalnom centru, tada neće biti problema ili kašnjenja s prelaskom s jednog odjela na drugi. Kada se porođaj odvija u redovnom porodilištu, majka i beba se prevoze iz jedne zdravstvene ustanove u drugu opremljenim kolima hitne pomoći.

Na odeljenju za prevremeno rođene bebe ste sve vreme u blizini bebe - na odeljenju „majka i dete“. Ovaj pristup vam omogućava da samostalno brinete o bebi, hranite se na zahtjev i pružate emocionalnu podršku tokom medicinskih manipulacija i procedura. Dijete stalno osjeća vašu toplinu i čuje vaš glas, što svakako doprinosi bržem oporavku.

Termalni način rada

Beba sa umerenim nedonoščem obično dobro zadržava toplotu, pa nije uvek dodatno zagrejana. Međutim, ako je potrebno, ponekad se stavlja na grijani stol.

Drugačiji pristup koristi se za dijete s teškim nedonoščadima koje samo slabo zadržava toplinu. Još neko vrijeme ostaje u komori inkubatora, u kojoj se temperatura zraka postepeno smanjuje. Po potrebi se u komoru inkubatora dovodi vlažni i zagrijani kisik. Čim beba počne bolje da zadržava toplotu, prebacuje se na zagrejani sto.

Međutim, to nije dovoljno: potrebno je pomoći bebi da se prilagodi uslovima života izvan materice.

Metoda kengura

Zasnovano na kontaktu između majke i bebe – “koža na kožu”. U procesu može učestvovati i tata: zamijeniti mamu u slučaju bolesti ili lošeg zdravlja.

Glavna ideja metode: svakodnevno polaganje bebinog golog tijela na kožu majčinih grudi nekoliko sati. Dijete se stavlja u položeni položaj na stomaku licem okrenutim prema majci, što podsjeća na položaj „žabe“. Da bi se održala temperatura, bebi se stavlja kapa na glavu i odozgo se prekriva toplim ćebetom.

U prvim danima beba se stavlja na majčinu dojku na 20-40 minuta, dva puta dnevno. Zatim se trajanje "sesije" postepeno povećava na nekoliko sati. Nakon otpusta kući, metodu možete nastaviti koristiti kod kuće.

Dokazano je da kengur metoda ne samo da grije bebu, već ima i pozitivan učinak na njegovu fiziologiju i psihu.

Pozitivan uticaj na dete:

• Ne troši energiju na stvaranje vlastite topline i plač.
• Spavanje i budnost, kao i njihova izmjena su normalizirani.
• Poboljšava se disanje i funkcija srca, zasićenost krvi kiseonikom.
• Neposredna blizina majčinih grudi i miris mlijeka doprinose razvoju i koordinaciji urođenih refleksa: sisanja, gutanja i traženja.
• Ubrzava se sazrijevanje kore velikog mozga, oporavak, obnova i prilagođavanje novim životnim uvjetima.
• Bolje i brže dobija na težini.

Rezultati studije objavljeni su u časopisu Biological Psychiatry.

Metoda Kengur je dobra, ali se koristi tek nakon što se stanje djeteta poboljša, u nedostatku napadaja i stabilizacije glavnih pokazatelja (disanje, rad srca, krvni tlak).

Varijanta ove metode su "slingovi", sa kojima možete nositi bebu na sebi nekoliko sati.

Praćenje prevremeno rođene bebe

Po potrebi se nastavlja praćenje i snimanje nekih pokazatelja još neko vrijeme: krvnog tlaka, frekvencije disanja, otkucaja srca, zasićenja krvi kisikom.

I ovdje je vaša pomoć neprocjenjiva. Možete sudjelovati u nekim jednostavnim procedurama i manipulacijama. Uostalom, uopće nije teško naučiti kako koristiti grijani stol, lampu za fototerapiju ili inkubator.

Pristup ima prednost: beba osjeća da ste u blizini i brinite se o njemu sa toplinom. Bez sumnje, ovo pomaže bebi da se brzo prilagodi novim životnim uslovima.

Liječenje lijekovima

Propisuje se u zavisnosti od bolesti:

• Žutica nedonoščadi: nastavlja se fototerapija i zalijevanje.
• Poboljšanje funkcije mozga: od treće sedmice života - nootropici (Cortexin, Piracetam).
• Blagi sedativ i poboljšanje funkcije mozga: Glicin.
• Borba protiv napadaja: Fenobarbital (glavni lijek), Convulex ili Depakine.
• Vazodilatacija i poboljšana cirkulacija krvi: cinarizin.
• Poboljšanje metabolizma, ishrana srčanog mišića, proizvodnja hemoglobina: vitamin E.

Međutim, u drugoj fazi veći je naglasak stavljen na korištenje restaurativnih tehnika.

Rehabilitacija prijevremeno rođenih beba

U prvoj godini života tijelo nezrele bebe ima veliki potencijal za obnovu i ubrzanje sazrijevanja oštećenih organa i tkiva. Vi i doktori ćete morati da radite zajedno kako biste pomogli bebi.

Masaža za prevremeno rođene bebe

Postupak je prilično efikasan, ali, nažalost, koža prijevremeno rođenih beba je tanka i suha, pa postoje neka ograničenja. Osim toga, zapamtite da masažu obično propisuje pedijatar ili neurolog uz dozvolu oftalmologa, jer postoji rizik od razvoja retinopatije nedonoščadi.

Osnovni principi

Obično prve sesije masaže počinju sa 1-1,5 mjeseca života.

Prijevremeno rođena beba ima smetnje u radu nervnog sistema, što dovodi do povećanja ili smanjenja mišićnog tonusa. U prvom slučaju prevladavaju procesi ekscitacije, u drugom - inhibicija.

At pojačan ton Dozvoljeno je samo lagano milovanje, sa smanjen ton izvode se trljanje, gnječenje i tapkanje. Masaža u ovoj fazi se kombinuje sa pasivna gimnastika: savijanje ruku i nogu, okretanje glave i dr.

Kako dijete raste, dodaju se aktivne vježbe: s tjelesnom težinom pri rođenju manjom od 1500 grama - od šestog mjeseca života, više od 2000 grama - od dva do tri mjeseca života.

Beba je prisiljena izvoditi određene jednostavne radnje. Na primjer, okretanje tijela prvo na jednu, pa na drugu stranu, podsticanje puzanja i dr. Od 7-8 mjeseci života, vježbe postaju složenije, uzimajući u obzir individualne karakteristike i bebine vještine do ovog uzrasta. Dijete se uči da se okreće s leđa na trbuh, s trbuha na leđa, stane na sve četiri, sjeda i drugim radnjama.

Uslovi za gimnastiku i masažu:

• Prostorija treba da bude provetrena i da ima temperaturu vazduha od 20-24oC.
• Beba brzo postaje pothlađena, pa je izložen samo onaj dio tijela koji se masira.
• Časovi se održavaju 30-40 minuta prije obroka ili dva sata nakon obroka.
• Gimnastika i vježbe se ne rade prije spavanja, jer dijete postaje uzbuđeno.
• Pasivna gimnastika se izvodi dnevno 2-3 puta dnevno, u isto vrijeme. U početku traje oko 5 minuta, jer se beba brzo umara. Zatim se trajanje nastave postepeno povećava.

Bolje je kada masažu i gimnastiku izvodi obučeni stručnjak. Ipak, preporučljivo je da savladate i osnovne tehnike masaže i izvođenja jednostavne vježbe za dalje samostalne studije sa djetetom kod kuće.

Gimnastika u vodi

Provodi se kod umjereno prijevremeno rođene bebe otprilike 7-10 dana života, kod vrlo nedonoščadi - od treće do četvrte sedmice života.

Temperatura vode u kadi ne bi trebalo da bude niža od 37 o C. Trajanje postupka u početku ne bi trebalo da prelazi 5-7 minuta, a zatim možete postepeno povećavati trajanje na 8-10 minuta.

Liječenje usne šupljine djeteta

Ako je bebina oralna sluznica čista, nema potrebe za dodatnom brigom o njoj.

Međutim, nedonoščad je sklona drozdu, koji uzrokuje gljivica roda Candida, koja živi u tijelu svakog od nas. Normalno, njegovu reprodukciju kontroliše imuni sistem. Ako je imunološki sistem nedovoljno aktivan, gljivice postaju aktivnije, što dovodi do razvoja bolesti.

Ako imate drozd, bolje je da se obratite lekaru za recepte. Obično lekar propisuje tretiranje usne duplje vodenim rastvorom metilen plavog i interno uzimanje laktobacila.

Preporučljivo je suzdržati se od tretiranja usne šupljine otopinom sode bikarbone - moguće su opekotine.

Kupanje prijevremeno rođene bebe

Počinje uzimajući u obzir stepen nedonoščadi: s umjerenom nedonoščenošću - od 7-10. dana života, s dubokom nedonoščadi - od treće do četvrte sedmice života.

Uslovi za udobno plivanje:

• Kupajte bebu 40 minuta prije ili dva sata nakon hranjenja.
• Predhodno zagrijte prostoriju na 24-26 o C.
• U početku se preporučuje kupanje nedonoščadi u čistoj prokuvanoj vodi ili u odvaru bilja, čija je temperatura 37-38 o C. Kada beba malo ojača, vodu nije potrebno prokuhavati.
• Prije nego što sipate vodu, kupku prelijte kipućom vodom.
• Koristite sapun ne više od jednom ili dva puta sedmično.
• Zaštitite uši od vode. Da biste bili sigurni, navlažite dvije prije kupanja. pamuk u suncokretu ili bebi ulje, i plitko umetnuti u spoljašnji slušni kanal.
• Prve vodene postupke izvodite 5-7 minuta, postepeno povećavajući trajanje kupanja.
• U početku kupajte bebu bez uređaja za kupanje. Kako ne biste uplašili bebu, postepeno ga uranjajte u vodu, počevši od nogu pa do ramena. Glava nije uronjena u vodu, već se nalazi na pregibu vašeg lakta ili dlana. U ovom slučaju domali prst i mali prst drže glavu na jednoj strani, palac na drugoj, a srednji i kažiprst se nalaze duž leđa ispod vrata. Prvo možete vježbati na lutki ili potražiti pomoć ukućana.
• Kupajte bebu, počevši od gornjeg dijela tijela, postepeno se spuštajući prema nogama, ne propuštajući kožne nabore (pazuhe, vrat, perineum).
• Prije pranja kose, lagano je nagnite unazad i dlanom zahvatite vodu.
• Nakon kupanja, prebacite bebu na topli peškir i osušite laganim pokretima (ne sušite!). Osušite uši pamučni štapići s limiterom, a izljev očistite pamučnim jastučićima. Zatim obucite svoju bebu.
• U prvoj godini života kupajte bebu svakodnevno ljeti, zimi - svaki drugi dan.

Šetnja sa prevremeno rođenom bebom

Svež vazduh ima pozitivan uticaj na telo u celini. Međutim, što se tiče prijevremeno rođene bebe, nemojte žuriti u šetnje.

Nakon otpusta iz bolnice suzdržite se od hodanja 1,5-2 sedmice kako bi se dijete naviklo na nove uslove života i ne bi doživjelo stres.

Prva šetnja traje 10-15 minuta, zatim se vrijeme provedeno na zraku postepeno povećava za 15 minuta, dostižući 1-1,5 sati dnevno.

Pre izlaska napolje, obucite bebu u skladu sa vremenskim prilikama, ali ostavite lice nepokriveno.

Na temperaturi vazduha od +25 +26 o C možete hodati sa djetetom rođenim od 1500 grama dvije sedmice nakon otpusta iz bolnice.

Na temperaturi zraka od +10 o C, šetnje su dozvoljene ako je beba navršila 1-1,5 mjeseci i ima najmanje 2500 grama.

Kada je temperatura vazduha niža od +10 o C hodaju kada beba dođe dva meseca starosti sa telesnom masom od 2500-3000 grama.

Pri temperaturi vazduha od -10 o, preporučljivo je odgoditi šetnju za mjesec dana nakon otpusta iz bolnice.

Prijevremeno rođene bebe: koje dijete se smatra nedonoščad, rehabilitacija i dojenje, razvojne karakteristike, mišljenje pedijatra - video

Rehabilitacija prijevremeno rođenih beba: doktori koriste viseće mreže - video

Hranjenje prevremeno rođenih beba

Organizmu bebe rođene mnogo ranije nego što se očekivalo treba povećana opskrba vitaminima, hranjivim tvarima i mineralima.

Prve dvije sedmice života su najvažnije. Nedostatak hranjivih tvari dovodi do kašnjenja u sazrijevanju organa i sistema - na primjer, nervnog tkiva s nedostatkom ugljikohidrata.

Prilikom organizacije cateringa uzima se u obzir nekoliko ključnih tačaka:
1. Kada i kako hraniti po prvi put?
2. Da li je moguće staviti bebu na majčinu dojku?
3. Kolika je količina hrane po hranjenju?
4. Šta hraniti: majčino mleko ili adaptirano mlijeko?

Pristup ovisi o gestacijskoj dobi i porođajnoj težini djeteta.

Prvo hranjenje

U prvom stepenu nedonoščadi i dobrog zdravlja

Beba se stavlja na majčinu dojku u porođajnoj sali tokom prvih 20-30 minuta života ili dva do tri sata nakon rođenja.

Sa periodom gestacije manjim od 33-34 nedelje i telesnom težinom deteta pri rođenju je do 2000 grama

Formula za prevremeno rođene bebe

Uporedne karakteristike najčešće korištenih mješavina:

Smjesa

Sastav i prednosti

Nedostaci

- to su djeca rođena prije termina, funkcionalno nezrela, težine ispod 2500 g i dužine tijela manja od 45 cm. Klinički znaci nedonoščadi su nesrazmjerne tjelesne građe, otvorene šavove lobanje i male fontane, nedostatak izraženosti. potkožni masni sloj, hiperemija kože, nerazvijenost genitalnih organa, slabost ili izostanak refleksa, slab plač, intenzivna i dugotrajna žutica i dr. Dojenje nedonoščadi podrazumijeva organiziranje posebna njega- temperatura, vlažnost, nivo oksigenacije, hranjenje i, ako je potrebno, intenzivna njega.

U treću grupu razloga koji remete normalno sazrijevanje fetusa i uzrokuju povećanu vjerovatnoću za rođenje prijevremeno rođene djece spadaju razne ekstragenitalne bolesti majke: dijabetes melitus, hipertenzija, srčane mane, pijelonefritis, reumatizam itd. prevremeni porod izazvana akutnim zarazne bolesti, prenijela žena u kasnije gestacija.

Konačno, rođenje prijevremeno rođene djece može biti povezano s patologijom i abnormalnim razvojem samog fetusa: hromozomske i genetske bolesti, intrauterine infekcije, teške malformacije.

Klasifikacija nedonoščadi

Uzimajući u obzir navedene kriterije (gestacijska dob, težina i dužina tijela), razlikuju se 4 stupnja nedonoščadi:

I stepen nedonoščadi– porođaj se dešava u 36-37 sedmici gestacije; Tjelesna težina djeteta pri rođenju je 2500-2001 g, dužina 45-41 cm.

II stepen nedonoščadi- porođaj se javlja u 32-35 sedmici gestacije; Tjelesna težina djeteta pri rođenju je 2001-2500 g, dužina 40-36 cm.

III stepen nedonoščadiness- porođaj se javlja u 31-28 sedmici gestacije; Tjelesna težina djeteta pri rođenju je 1500-1001 g, dužina 35-30 cm.

IV stepen nedonoščadi- porođaj se dešava pre 28 nedelje gestacije; Tjelesna težina djeteta pri rođenju je manja od 1000 g, a dužina je manja od 30 cm.

Spoljašnji znaci nedonoščadi

Prijevremeno rođene bebe karakterizira niz kliničkih znakova, čija je težina u korelaciji sa stepenom nedonoščadi.

Vrlo nedonoščad sa pothranjenošću tjelesne težine II-II stepena), tjelesne građe djeteta je nesrazmjerna (glava je velika i iznosi približno 1/3 dužine tijela, udovi su relativno kratki). Trbuh je velik, spljošten s jasno uočljivim odvajanjem rektusnih mišića, pupak se nalazi u donjem dijelu trbuha.

Kod veoma nedonoščadi sve fontanele i šavovi lobanje su otvoreni, kosti lobanje su savitljive, a moždana lobanja dominira nad lobanjom lica. Karakterizira je nerazvijenost uši, slab razvoj noktiju (noktne ploče ne dopiru do vrhova prstiju), slaba pigmentacija bradavica i areole. Genitalni organi prijevremeno rođenih beba su nedovoljno razvijeni: djevojčice imaju zjapljen genitalni otvor, a dječaci imaju nespuštene testise u skrotum (kriptorhizam).

Prevremeno rođene bebe rođene u 33-34 nedelje gestacije i kasnije karakteriše veća zrelost. Njihova izgled drugačije roze koža, odsustvo dlaka na licu i tijelu, proporcionalnija građa (manja glava, viši pupak itd.). Kod nedonoščadi I-II stepena ušne školjke su zakrivljene, a pigmentacija bradavica i parapapilarnih krugova je izražena. Kod djevojčica velike usne gotovo u potpunosti pokrivaju genitalni otvor; Kod dječaka se testisi nalaze na ulazu u skrotum.

Anatomske i fiziološke karakteristike prijevremeno rođenih beba

Nedonoščad je određena ne toliko antropometrijskim pokazateljima koliko morfofunkcionalnom nezrelošću vitalnih organa i sistema tijela.

Karakteristične karakteristike respiratornog sistema kod nedonoščadi su uskost gornjeg dela respiratornog trakta, visok položaj dijafragme, usklađenost grudnog koša, okomita lokacija rebara u odnosu na prsnu kost. Ove morfološke karakteristike nedonoščadi uzrokuju plitko, često, oslabljeno disanje (40-70 u minuti), sklonost apneji u trajanju od 5-10 sekundi (apneja nedonoščadi). Zbog nerazvijenosti elastičnog tkiva pluća, nezrelosti alveola i smanjenog sadržaja surfaktanta, kod nedonoščadi se lako javlja respiratorni distres sindrom (kongestivna pneumonija, respiratorni distres sindrom).

Nezrelost kardiovaskularni sistem karakteriše labilnost pulsa, tahikardija 120-180 u minuti, prigušeni srčani tonovi, arterijska hipotenzija (55-65/20-30 mm Hg). U prisustvu urođenih srčanih mana (patentni Botallov kanal, patentirani ovalni prozor), mogu se čuti šumovi. Zbog povećane krhkosti i propusnosti vaskularnih zidova lako nastaju krvarenja (potkožna, u unutrašnjim organima, u mozgu).

Morfološki znaci nezrelosti centralnog nervnog sistema kod nedonoščadi su slaba diferencijacija sive i bele materije, glatkoća brazdi mozga, nepotpuna mijelinizacija nervnih vlakana i slaba vaskularizacija subkortikalnih zona. Tonus mišića kod prijevremeno rođenih beba je slab, fiziološki refleksi I motoričke aktivnosti smanjena, reakcija na podražaje je usporena, termoregulacija je poremećena, postoji sklonost i hipo- i hipertermiji. U prve 2-3 sedmice, prijevremeno rođena beba može doživjeti prolazni nistagmus i strabizam, tremor, trzanje i klonus stopala.

Prijevremeno rođene bebe imaju funkcionalnu nezrelost svih dijelova gastrointestinalnog trakta i nisku aktivnost lučenja enzima. S tim u vezi, prijevremeno rođene bebe su sklone regurgitaciji, nadimanju i disbakteriozi. Žutica kod nedonoščadi je intenzivnija i traje duže nego kod donošene novorođenčadi. Zbog nezrelosti sistema jetrenih enzima, povećane permeabilnosti krvno-moždane barijere i brzog razgradnje crvenih krvnih zrnaca, bilirubinska encefalopatija se lako može razviti kod nedonoščadi.

Funkcionalna nezrelost bubrega kod nedonoščadi dovodi do promjena u ravnoteži elektrolita (hipokalcemija, hipomagnezijemija, hipernatremija, hiperkalemija), dekompenzirane metaboličke acidoze, sklonosti edemima i brzoj dehidraciji uz neadekvatnu njegu.

Aktivnost endokrinog sistema karakterizira kašnjenje u formiranju cirkadijalnog ritma oslobađanja hormona i brzo iscrpljivanje žlijezda. Prevremeno rođene bebe imaju nisku sintezu kateholamina, često razvijaju prolaznu hipotireozu, a u prvim danima života retko se javlja seksualna kriza (fiziološki mastitis, fiziološki vulvovaginitis kod devojčica).

Prijevremeno rođene bebe razvijaju ranu anemiju brže od donošenih beba, i postoji povećan rizik razvoj septikemije (sepse) i septikopiemije (gnojni meningitis, osteomijelitis, nekrotizirajući ulcerozni enterokolitis).

Tokom prve godine života, povećanje telesne težine i dužine kod nedonoščadi se dešava veoma intenzivno. Međutim, prema antropometrijskim pokazateljima, nedonoščad sustiže svoje vršnjake rođene u terminu tek za 2-3 godine (ponekad za 5-6 godina). Zaostajanje u psihomotorici i razvoj govora kod nedonoščadi zavisi od stepena nedonoščadi i prateće patologije. U povoljnom scenariju za razvoj prijevremeno rođene bebe, izravnavanje se javlja u 2. godini života.

Daljnji fizički i psihomotorni razvoj prijevremeno rođene bebe mogu držati korak sa svojim vršnjacima ili zaostajati.

Kod nedonoščadi su češći neurološki poremećaji nego kod donošenih vršnjaka: asteno-vegetativni sindrom, hidrocefalus, konvulzivni sindrom, vegetativno-vaskularna distonija, cerebralna paraliza, hiperaktivnost, funkcionalna dislalija ili dizartrija. Gotovo trećina prijevremeno rođenih beba ima patologiju organa vida - miopiju i astigmatizam različite težine, glaukom, strabizam, odvajanje mrežnice, atrofiju optičkog živca. Prijevremeno rođene bebe su sklone čestim ponavljanim akutnim respiratornim virusnim infekcijama i upale srednjeg uha, uz koje se može razviti gubitak sluha.

Žene rođene prije vremena odraslog životačesto pate od menstrualnih nepravilnosti i znakova seksualnog infantilizma; mogu biti izložene riziku od spontanog pobačaja i prijevremenog porođaja.

Karakteristike njege prijevremeno rođenih beba

Djeca rođena prije vremena zahtijevaju posebnu njegu. Njihovu njegu korak po korak sprovode specijalisti neonatolozi i pedijatri, prvo u porodilištu, zatim u dječjoj bolnici i klinici. Glavne komponente njege nedonoščadi su: osiguranje optimalnih temperaturnih i vlažnih uslova, racionalna terapija kiseonikom i dozirano hranjenje. Kod nedonoščadi se vrši stalno praćenje sastava elektrolita i ABS krvi, praćenje gasnog sastava krvi, pulsa i krvnog pritiska.

Veoma nedonoščad odmah po rođenju smeštaju se u inkubatore, gde se, s obzirom na stanje deteta, održava konstantna temperatura (32-35°C), vlažnost (prvih dana oko 90%, zatim 60-50%) i oksigenacija nivo (oko 30%) se održava. Prevremeno rođene bebe I-II stepena najčešće se smeštaju u grejane krevetiće ili u obične krevetiće u posebnim boksovima u kojima se održava temperatura vazduha 24-25°C.

Prijevremeno rođene bebe koje su sposobne samostalno održavati normalnu tjelesnu temperaturu, dostigle tjelesnu težinu od 2000 g i imaju dobru epitelizaciju pupčane ranice mogu se otpustiti kući. Druga faza njege u specijaliziranim odjeljenjima dječjih bolnica indikovana je za prijevremeno rođene bebe koje nisu dostigle tjelesnu masu od 2000 g u prve 2 sedmice, te za djecu sa perinatalnom patologijom.

Hranjenje prijevremeno rođenih beba treba početi u prvim satima života. Djeca s izostankom refleksa sisanja i gutanja dobivaju ishranu preko želučane sonde; ako je refleks sisanja dovoljno izražen, ali je tjelesna težina manja od 1800 g, dijete se hrani kroz bradavicu; djeca preko 1800 g mogu se dojiti. Učestalost hranjenja za nedonoščad I-II stadijuma je 7-8 puta dnevno; III i IV stepen - 10 puta dnevno. Proračuni ishrane vrše se pomoću posebnih formula.

Prevremeno rođena beba sa fiziološkom žuticom treba da primaju fototerapiju (opšte ultraljubičasto zračenje). U sklopu rehabilitacije prijevremeno rođenih beba u drugoj fazi korisna je komunikacija djeteta i majke, kontakt koža na kožu.

Medicinski pregled prevremeno rođenih beba

Prevremeno rođena djeca nakon otpusta zahtijevaju stalni nadzor pedijatra tokom prve godine života. Pregledi i antropometrija se obavljaju sedmično u prvom mjesecu, jednom u dvije sedmice u prvoj polovini godine, jednom mjesečno u drugoj polovini godine. U prvom mjesecu života prijevremeno rođenu djecu treba pregledati dječji hirurg, dječji neurolog, dječji ortoped traumatolog, dječji kardiolog i dječji oftalmolog. U dobi od 1 godine djeci je potrebna konsultacija logopeda i dječjeg psihijatra.

Od 2 sedmice starosti, prijevremeno rođenim bebama potrebna je prevencija anemije uzrokovane nedostatkom željeza i rahitisa. Preventivne vakcinacije za prijevremeno rođene bebe provode se prema individualnom rasporedu. U prvoj godini života preporučuju se ponovljeni kursevi masaže bebe, gimnastike i individualnih procedura zdravlja i očvršćavanja.

U sovjetsko doba, rađanje bebe od jednog kilograma bila je smrtna kazna za novorođenčad, a jednostavno nije bilo opreme ili lijekova. Sada je situacija drugačija, ako je beba rođena u 22. nedjelji sa samo 500 grama, ima šanse da preživi – 2008. godine donesen je zakon zahvaljujući kojem su djeca sa ekstremno malom tjelesnom masom manjom od 1000 grama dužna biti zbrinut. U tu svrhu postoje specijalizovane medicinske ustanove u svim regionima Kazahstana, odgovarajuća oprema, najnoviji lekovi i neonatolozi. Prema zvaničnim podacima smrtnost novorođenčadi u Kazahstanu u 2014. smanjen za 24%. I to je vrlo ugodno, jer mnoge buduće majke su u opasnosti od porođaja pre roka. Dijete s gestacijskom dobi manjom od 37 sedmica i težinom do 2500 grama smatra se nedonoščadim, ali se bebe češće rađaju s manjom težinom. Ako je beba rođena s težinom od 2000 grama ili više, ona će sustići svoje vršnjake u roku od šest mjeseci, ako je težina manja od 1500 grama, to će trajati najmanje godinu dana. Ali svejedno medicinska pomoć a majčina briga čini čuda!

17. novembar je Međunarodni dan prevremeno rođenih beba! Danas je dojenje prevremeno rođenih beba smanjeno posebna kontrola i veoma je važno. Da bih tačno saznao kako stvari stoje po tom pitanju, postavio sam pitanja doktorici - neonatologinji Regionalne dečije kliničke bolnice u Almati - Anastasiji Valerijevnoj Djačkovoj. Izbor regionalne bolnice nije bio slučajan, jasno je da su u velikim gradovima, posebno u Astani i Almati, sve napredne tehnologije i najopremljeniji pedijatrijski centri, pa me je više zanimalo kako se stvari odvijaju u regionima. Da li je regionalna bolnica u mogućnosti da rodi novorođenče sa izuzetno malom tjelesnom težinom?

Zašto se većina beba rađa prevremeno? Ima li mnogo takvih beba u vašem odjeljenju?

Mogu reći da je situacija sa prijevremeno rođenim bebama danas izuzetno ozbiljna. Mnogo je prevremeno rođenih beba. Razlozi su patologije majke i fetusa, nasljedni faktori, kronične bolesti, infekcije, stres itd., ovaj spisak se može nastaviti još dugo, ali želim prije svega napomenuti odgovornost samih majki , njihov nemaran odnos prema vlastitom zdravlju i zdravlju fetusa. Znate koliko su različite situacije, koliko šokantnih i nečuvenih stvari se otkriva u našem radu sa majkama, imamo vrlo nisku svijest o trudnicama iz ruralnih sredina i mladim majkama, mnoge od njih ne razumiju koliko je važan period trudnoće , kako pravilno nositi i roditi dijete. Trudnica se ne registruje na vreme i ne radi testove intrauterine infekcije, ima i onih koje odmah dođu da rode, čak i imaju razmjenjivati ​​kartice Ne! To je glavni problem regiona i ruralnih područja. Žena hoda do samog kraja, ne ide je kod ljekara, ne podvrgava se svim potrebnim pregledima i testovima, ne razumije šta je moguće, a šta ne, pa se kao rezultat toga rađaju teško nedonoščadi.

O kakvim se bebama brinete u vašoj bolnici?

Prijevremeno rođene i „duboko prijevremeno rođene“ bebe težine manje od 1000 grama primaju se na odjel intenzivne njege iz porodilišta. Da bi dete bilo u uslovima bliskim onima u materici, smešta se u posebno opremljen inkubator. Inkubator je opremljen svime što je potrebno, održava optimalnu temperaturu, vlažnost i sadržaj kiseonika, a takođe i obavlja umjetna ventilacija pluća. 24-satni kontinuirani elektronski nadzor bitnih vitalnih važni pokazatelji: krvni pritisak, sadržaj kiseonika u krvi, temperatura vazduha i drugi pokazatelji. Prijevremeno rođene bebe još nisu sposobne da se hrane (nisu razvile gutanje i refleksi sisanja), daju se kroz specijalnu cevčicu ili kroz intravenski drip.

Gdje se djeca prebacuju nakon reanimacije?

Nakon odjeljenja intenzivne njege, djeca se prebacuju na odjel patologije novorođenčadi i prijevremeno rođene djece. Tamo je, kao iu jedinici intenzivne nege, obezbeđeno 24-časovno posmatranje, lečenje i nega deteta. Novorođene bebe su veoma slabe i svaki faktor je veoma važan. Brzo postaju hipotermični jer još ne mogu regulirati vlastitu tjelesnu temperaturu i zaboravljaju disati zbog nezrelosti mozga. Stoga je u ovoj fazi važna kontrola neonatologa, medicinskih sestara i, naravno, majki!

Za život svakog takvog djeteta svi naši specijalisti se ne bore samo, već se praktično bore, ovdje je važno ne propustiti nijedan trenutak, važno je stalno praćenje, svaka sitnica. Navijamo za svako dijete, tako da i kada dođemo kući, nastavimo razmišljati da li je tamo sve u redu, zovemo se, održavamo kontakt sa kolegama i roditeljima djece. U takvoj situaciji nema ravnodušnih ljudi.

Da li su majke stalno u blizini?

Da, ako zdravlje majke dozvoljava, ona je stalno uz svoju bebu. Fizički (koža uz kožu) i emocionalni kontakt sa bebom je veoma važan. Majka treba da uzme bebu u naručje, da priča sa njim, da mu peva pesme. Često emocionalno stanje sama majka, veoma teško - postporođajna depresija, prevremeni porođaj. Ali ipak, majka mora shvatiti da mnogo zavisi od nje, da njeno mlijeko pomaže bebi da dobije na težini, a opće stanje bebe često zavisi od njenog raspoloženja. Dete sve oseća. Glavna stvar je da se mama ne plaši, jer ovo nije kristalna vaza, i njeno dijete, kojem je potrebna zdrava i jakoj majci i ljubav. Trebate ga čuvati, pokupiti, presvući, očistiti mu nos, masirati ga. U mojoj praksi je bio slučaj da je dete rođeno prerano sa teškom asfiksijom, po APGAR-0, veoma teško dete. Nije se pomjerao, nije sisao i praktično nije bilo šanse da će uopće preživjeti. Ali njegovi roditelji su bili veoma aktivni, pozitivno nastrojeni, pričali su s njim, pevali pesme, a majka je ceo inkubator prekrila ikonama. I dogodilo se čudo: počeo je da pomiče ruke i noge i počeo da sisa. Stoga uvijek savjetujemo majkama da imaju kontakt sa djetetom, ono treba da osjeti brigu i ljubav svoje majke i zna da je željeno.

Ako majka nema mlijeko, čime hrani bebu?

Postoje posebne formule namijenjene prijevremeno rođenim bebama i bebama male težine. Ali želim reći da u svakom slučaju treba pokušati uspostaviti dojenje. Čak i ako u početku nema mlijeka, kada ispravno pumpanje i dobro emocionalno raspoloženje, možete vratiti laktaciju. Majčino mlijeko je posebno važno za prijevremeno rođene bebe, jer sadrži sve što je bebi potrebno i potrebno. Osim toga, čudesne kvalitete su odavno poznate dojenje, prije svega posebno emocionalnu vezu majka i dijete.

Kada se majka i beba otpuštaju kući?

Naravno, prije svega, to zahtijeva dobre performanse beba, mora sama sisati, udebljati se i biti aktivna. Važno je da beba ima najmanje 2500 grama i da njegovo opšte stanje mora biti stabilno. Nakon otpusta prevremeno rođena beba potrebna je posebna nega i povećana pažnja, kako majke tako i lokalnog pedijatra i neurologa. Majke treba da imaju na umu da je dete još uvek slabo i da, koliko je to moguće, treba da bude manje izloženo spoljnim uticajima. Ograničite izlaze sa njim unutra javna mjesta, a također ne primaju goste kod kuće. Vrlo često otpustimo majku i bebu, ali oni nedelju dana kasnije završe u bolnici sa infekcijom. Stoga je nakon otpuštanja potrebno zaštititi bebu što je više moguće od svih vrsta nepovoljnih faktora.

Iz razgovora Anastasije Valerijevne postalo je očigledno da je situacija sa prevremeno rođenim bebama u našoj zemlji, posebno u njenim udaljenim krajevima, izuzetno teška, uprkos svim naporima lekara i dostupnoj opremi u specijalnim ustanovama, roditelji nemaju uvek priliku da pružaju odgovarajuću njegu bebama dugo vremena, ali takva djeca zahtijevaju svakodnevnu povećanu njegu, stalno praćenje i promatranje.

Drago mi je da su naše regionalne bolnice opremljene savremena oprema i svo osoblje je vrlo odgovorno, uključujući neonatologe i medicinske sestre koje se brinu i liječe prijevremeno rođene bebe. Jako me iznenadila neodgovornost budućih majki koje se ne prijavljuju i ne testiraju, ali ponekad od toga zavisi život djeteta. Mnogo je i slučajeva kada majke dobrovoljno napuštaju bolnicu sa djetetom koje još nije jako i nije spremno za otpust, ponekad ne shvaćaju sve rizike i ozbiljnost situacije.

Bilo bi dobro raditi na medicinskom opismenjavanju stanovništva direktno na terenu, u regionalnim centrima. Pokreni socijalni projekti zajedno sa akimatima okruga, snimaju društvene video snimke i prikazuju ih na televiziji i distribuiraju putem drugih medijskih kanala. Samo se tako cijeli svijet može boriti s problemom prijevremeno rođenih beba, apelujući na buduće majke da više vode računa o svom zdravlju i zdravlju svog nerođenog djeteta.

Dragi čitaoci i svi koji nisu ravnodušni prema sudbini prijevremeno rođenih beba, Anastasia Valerievna, rekla je da u njihovom odjeljenju ima djece uglavnom iz porodice sa niskim primanjima. Roditelji ponekad nemaju čime kupiti pelene, a da ne govorimo o odjeći. Stoga, ako imate priliku i želju da pomognete prijevremeno rođenim bebama, možete kupiti pelene u najmanjim veličinama ili pletene čizme (4 cm duž vanjske strane stopala). Ako imate bilo kakvih pitanja, možete se obratiti neonatologinji Anastasiji Valerievnoj +7707 823 0550, bit će vam zahvalni na pažnji i podršci.

Desilo se da se rodio prevremeno rođena beba. Razloga za rođenje prijevremeno rođene bebe može biti mnogo, ali budući da se to dogodilo, morate naučiti kako se brinuti o prijevremeno rođenoj bebi.

U 31. nedelji trudnoće obavila sam zahvat i rodila se beba teška 1230.

Sa težinom do 2000g, nakon rođenja se prebacuju u specijalnu bolnicu na odjelu za njegu prijevremeno rođenih beba. U bolnici se dete prati po potrebi, neophodan tretman. Bebe male težine žive u inkubatorima. Kuvez- ovo je poseban uređaj u kojem se nalazi dijete, sa automatskim dovodom kisika, održavanjem optimalna temperatura i vlažnost.

Prvih meseci u bolnici

Moj sin i ja smo primljeni u bolnicu u susjednoj sobi bili su blizanci - dječak i djevojčica, rođeni su teški 800g i 900g. U bolnici su već dva mjeseca. Kakvo sam iznenađenje bio kada sam video zvečke u njihovim inkubatorima, soba im je bila veoma udobna, okolo su bile dečije igračke – sve je bilo svetlo i lepo. Obična bolnička soba se pretvorila u malu dečiju sobu.

Znam koliko je teško biti u bolnici sa malom bebom. Možda niste imali vremena i kupili apsolutno ništa za svoju bebu. Ali morate se sabrati, jednostavno nemate drugog načina! Sada samo treba da hodate uzdignute glave i samo prema gore, jer dete oseća majčinu snagu i samo jača.

Život u kutiji

Ne znam sa čime je ovo povezano, ali različitih doktora tretiraju se drugačije. Na primjer, prva tri dana u bolnici smo spavali sa upaljenim svjetlom u sobi i u inkubatorima. A četvrtog dana je došao upravnik i skrenuo nam pažnju da u inkubatorima treba da bude sumrak, couvez Preporučljivo je pokriti ga velikom ružičastom krpom i noću će u prostoriji biti dovoljno svjetla od noćnog svjetla. Inkubatori stvaraju ugodne uslove za rast i razvoj djeteta, stvarajući iluziju da je još uvijek u maternici.

Doktori se također razlikuju po pitanju zvečke u inkubatoru. Općenito, posjećujući bolnice, došao sam do zaključka da svaki doktor ima svoju istinu, pa je preporučljivo pronaći upravo doktora s kojim će vam biti ugodnije.

Beba te razume

Bez obzira koliko vaša beba izgleda slabo i bespomoćno. Veoma je dobar i od vas očekuje podršku, strpljenje i ljubav. Vaš kontakt sa vašim djetetom je veoma važan. Pokušajte da razgovarate sa njim što je više moguće, pevajte mu pesme, recitujte stihove, imali smo iPod u našoj sobi i sve vreme je svirala prelepa klasična muzika. Svaki dan sam sinu govorila koji je dan, kakvo je vrijeme napolju, ko nam danas dolazi u posjetu. I naravno, stalno sam mu govorila koliko ga volimo moj tata i ja, kako je jak, zdrav, lep, da će uskoro odrasti i da idemo kući, čeka nas neverovatno zanimljiv i mnogostrani svet.

Veoma je važno često dodirivati ​​bebu i maziti je. I kakvu sam sreću osjetila kada su mi ga položili na stomak, naš prvi kontakt koža na kožu, koji se dešava kod beba odmah nakon rođenja, dogodio se 2 sedmice kasnije. Takve kontakte treba dogovarati što je češće moguće. Prvo, dobro deluje na bebu, a drugo, beba oseća miris svoje majke, oseća majčinu toplinu, što tako krhkom stvorenju daje osećaj udobnosti i sigurnosti. Dijete će se bolje i brže razvijati.

IN couvez možete okačiti par zvečkica, u početku ih možda neće primetiti, možete mu pokazati i reći šta su. Tada će se beba zainteresirati i pogledat će ih.

Glavno je vjerovati i voljeti. Sve će biti u redu. Možeš to podnijeti. Vi ćete pobijediti. Vjerujte svojim unutrašnji glas- neće prevariti. Vrlo brzo će vaša beba ojačati i oduševit će vas svojim uspjesima i postignućima.

Evo tvoje prevremeno rođena beba dobio željenih 2000-2500 g i otpušteni ste kući. Doktor će vam dati sve potrebne preporuke, a na stranicama mog bloga pisaću o našem iskustvu kupanja prijevremeno rođene bebe, šetnje s njim, o prvom hranjenju i njegovom daljem razvoju.