Prijevremeno rođena beba i njene karakteristike. Prijevremeno rođene bebe - stupnjevi i znaci nedonoščadi kod novorođenčeta, karakteristike tijela i ponašanja

Donošena novorođenče rađa se bespomoćno i zahtijeva budnu njegu. Ako govorimo o bebi koja je svijet ugledala mnogo ranije od vremena koje mu je priroda dodijelila, onda se rizici i nevolje višestruko povećavaju. Prema statistikama, 8-12% djece se rađa mnogo prije očekivanog datuma. Njega je složen proces koji uključuje veliki broj stručnjaka. Pozitivan stav i ispravni postupci roditelja su od velikog značaja. Razmotrite značajke stanja prijevremeno rođenih beba i glavne preporuke za brigu o njima.

Novorođenče se smatra nedonoščadim ako je rođeno prije 37. sedmice trudnoće, odnosno prije 260. dana intrauterinog razvoja (gestacije). Istovremeno, njegova težina je u rasponu od 0,5 do 2,5 kg, a visina od 25 do 40 cm. U zavisnosti od termina rođenja i tjelesne težine razlikuju se 4 stepena nedonoščadi:

  • 1. termin - 35-37 sedmica, težina - 2,001-2,5 kg, dijete je zrelo i održivo, u nekim slučajevima je potrebno liječenje (kod žutice, porođajne traume);
  • 2. termin - 32-34 sedmice, težina - 1,501-2,0 kg, uz pomoć, beba se brzo prilagođava vanjskim uvjetima;
  • 3. termin -29-31 sedmica, težina - 1,001-1,5 kg, većina djece preživi, ​​ali im je potrebna dugotrajna rehabilitacija;
  • 4. - termin - manje od 29 nedelja, težina - do 1,0 kg, beba nije spremna za samostalan život, prognoza je nepovoljna - 60-70% beba umire u roku od 30 dana.

Dojenje prijevremeno rođene bebe u medicinskoj ustanovi

Prema standardima SZO, novorođenčad s tjelesnom težinom od najmanje 500 g i prisustvom otkucaja srca podliježu dojenju. Što se dijete ranije rodilo, to je njegovo stanje teže. Nedonoščad prvog i drugog stepena naziva se umjerena, trećeg i četvrtog - duboka. Pored gore navedenih parametara, prilikom razvoja taktike njege, liječnici obraćaju pažnju na težinu znakova nezrelosti tijela, a glavni su:

  1. nepravilno oslabljeno disanje;
  2. suha naborana koža s crvenkastom nijansom zbog nerazvijenosti potkožnog masnog tkiva;
  3. slab plač;
  4. lanugo (puh) na tijelu;
  5. ploče nokta ne pokrivaju u potpunosti falange;
  6. pupčana vrpca ispod središta trbušnog zida;
  7. sve fontanele su otvorene;
  8. genitalije su nerazvijene;
  9. oskudni pokreti zbog smanjenog tonusa mišića;
  10. nesrazmjerne veličine dijelova tijela - velika glava, kratki udovi;
  11. fiziološki refleksi nisu izraženi.

U slučaju umjerene nedonoščadi, neki od ovih znakova izostaju. Događa se i da je tjelesna težina bebe veća od 2,5 kg, ali postoje manifestacije nezrelosti tijela.

Glavni uzroci prijevremenog porođaja:

  • nutritivni nedostaci u ishrani majke;
  • nedostatak medicinske njege;
  • faktori stresa;
  • loše navike i ovisnosti žene;
  • izloženost toksičnim supstancama, uključujući i na radnom mjestu;
  • starost majke je mlađa od 18 i preko 35 godina, otac je mlađi od 18 i stariji od 50 godina;
  • više od tri abortusa u istoriji;
  • trudnoća prije godinu dana nakon porođaja;
  • hronične bolesti majke;
  • fizičke ozljede;
  • imunološki sukob;
  • infekcije i hromozomske abnormalnosti fetusa i tako dalje.

Condition Features

Prerano rođeno dijete nije spremno za samostalan život. Brzina adaptacije zavisi od zrelosti organizma i težine toka porođaja. U većini slučajeva takve bebe do određene dobi zaostaju za svojim vršnjacima u razvoju i pokazuju povećanu sklonost određenim bolestima.

nervozan sistem

Do 28. nedelje trudnoće u bebi se formiraju svi nervni završeci i čvorovi, kao i mozak. Ali mijelin, tvar odgovorna za prijenos impulsa, ne pokriva ih u potpunosti. Kod donošene bebe, proces mijelinizacije vlakana traje 3-5 mjeseci.

Kod prijevremeno rođenog djeteta sazrijevanje nervnog sistema može biti odgođeno. Kao rezultat toga, javljaju se poteškoće sa sisanjem, gutanjem, disanjem, reagiranjem na vanjske podražaje i tako dalje.

Što je jači stepen nedonoščadi, to su bezuslovni refleksi slabiji.

Moždana kora kod prijevremeno rođenih beba je slabo formirana. Neke strukture su nedovoljno razvijene, kao što je mali mozak, koji je odgovoran za koordinaciju pokreta. Zidovi moždanih sudova su oslabljeni, pa postoji opasnost od ishemije (nedostatak kiseonika) i krvarenja.

termoregulacija

Kod prijevremeno rođene djece procesi očuvanja i odvođenja topline su nesavršeni. Lako se prehlađuju (telesna temperatura padne ispod 36°) i pregrevaju pod uticajem spoljašnjih uslova. Razlozi za to:

  • nedostatak potkožne masti;
  • nezrelost termoregulacionog centra u mozgu;
  • nezrelost znojnih žlezda.

Povećan rizik od pregrijavanja/hipotermije traje do 6 mjeseci. Mehanizam termoregulacije se konačno formira do 8. godine.

Sistem varenje

Probavni sistem prijevremeno rođene djece karakteriziraju neke karakteristike:

  1. smanjena motorna aktivnost gastrointestinalnog trakta, hrana prolazi sporo;
  2. enzimi se ne proizvode dovoljno, proizvodi se slabo probavljaju i dolazi do fermentacije;
  3. zbog niske kiselosti probavnih sokova, crijevna mikroflora je poremećena;
  4. želudac ima mali volumen;
  5. sfinkter na granici sa jednjakom je slab.

Kao rezultat toga, bebe pate od nadutosti, crijevnih kolika, poremećaja defekacije, česte, obilne regurgitacije, nedostatka vitamina i minerala.

Ishrana takvog djeteta u prvim danima života provodi se posebnom sondom.

Saslušanje I viziju

Kod dubokog nedonoščadi dijete na zvučne podražaje reagira samo treptanjem i pomicanjem udova. Počinje da okreće glavu na zvuk za otprilike 1-1,5 mjeseca.

Vid ove djece je slabo razvijen. Većinu vremena leže zatvorenih očiju. Bebe rođene u 30-32 nedjelji trudnoće mogu držati pogled na svijetlim predmetima i okrenuti se prema izvoru svjetlosti.

Vaskularna mreža mrežnjače formira se u posljednjem mjesecu trudnoće. Prijevremeno rođene bebe su pod visokim rizikom od retinopatije, lezije retine koja može dovesti do oštećenja vida i sljepoće. Pravovremenim liječenjem stanje se popravlja.

Respiratorni sistem

Uski disajni putevi, nezrelost respiratornog centra mozga, visoko locirana dijafragma - ovi i drugi faktori onemogućavaju prevremeno rođenu bebu da potpuno samostalno diše. U budnom stanju diše vrlo često (60-80 puta u minuti), ali ne duboko. U snu se učestalost smanjuje, ponekad se javljaju epizode apneje - zastoja disanja, dok nasolabijalni trokut i prsti postaju plavi.

Kod dubokog nedonoščadi može se uočiti atelektaza (opadanje) pojedinih dijelova pluća. To je zbog nedovoljne količine surfaktanta - tvari koja se formira od 23. do 36. tjedna gestacije i dizajnirana je da otvori plućne vezikule prilikom prvog udisaja. Kao rezultat, nastaju respiratorni poremećaji, koji su često praćeni infekcijom (pneumonija).

Neka djeca imaju bronhopulmonalnu displaziju nakon priključenja na respirator. U budućnosti je to ispunjeno čestim akutnim respiratornim infekcijama.

Srdačno — vaskularni sistem

Normalno, nakon prvog spontanog udisaja, zatvaraju se šantovi između srčanih komora i velikih krvnih žila, što je osiguralo cirkulaciju krvi tokom fetalnog razvoja. Kod prerano rođenih beba proces restrukturiranja cirkulatornog sistema odvija se u prvim mjesecima života. Osim toga, srce i krvni sudovi doživljavaju povećan stres zbog tekućih mjera rehabilitacije. Često se otkrivaju kongenitalne malformacije.

Srčani tonovi bebe su prigušeni, prosječan broj otkucaja srca je 120-140 otkucaja u minuti. Tijelo reagira na bilo koji vanjski utjecaj skokom pritiska i povećanjem učestalosti kontrakcija - do 200.

Endokrine sistem

Kada su rođeni prerano, svi elementi endokrinog sistema ne funkcionišu u potpunosti:

  1. Adrenals. Nedostatak kortizola dovodi do smanjenja adaptivnih sposobnosti organizma i neadekvatnog odgovora na faktore stresa. S teškom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, tjelesna temperatura bebe opada i krvni tlak pada.
  2. Thyroid. Postoji prolazna hipotireoza (smanjena aktivnost organa). Kao rezultat toga, metabolizam se usporava, javlja se otok, žutica se produžava i tako dalje.
  3. Jajnici i testisi. Zbog nedostatka hormona seksualna kriza je blaga.
  4. Pankreas. Prekomjerna sinteza inzulina i oskudne zalihe glikogena dovode do niskog nivoa šećera u krvi. Hipoglikemija je opasna kršenjem sazrijevanja nervnog tkiva.

Kost sistem

Kod prijevremeno rođenih beba kosti su u potpunosti formirane, ali je proces njihove mineralizacije nepotpun. Iz tog razloga je rizik od displazije kuka visok.

Zbog nedostatka kalcijuma i fosfora, preporučljiva je rana prevencija rahitisa. Sastoji se u imenovanju vitamina D u dobi od 2 sedmice.

urinarni sistem

Nezrelost bubrežnog tkiva i nestabilnost metabolizma vode i soli predisponiraju djecu na nastanak edema. Obično se pojavljuju u prvim danima života i nestaju za 1-2 sedmice. Kasnije čvrsti otok u donjem dijelu tijela može ukazivati ​​na probleme u ishrani ili bolest. Osim toga, treba imati na umu da beba može brzo razviti dehidraciju.

hematopoetski sistem

Sklonost anemiji kod nedonoščadi povezana je s brzim uništavanjem fetalnog hemoglobina i nezrelošću koštane srži. Osim toga, postoji povećan rizik od krvarenja zbog nedostatka vitamina K i smanjenja sposobnosti trombocita da se drže zajedno.

imun sistem

Većinu antitijela i imunoglobulina dijete prima od majke u 32-35 sedmici. Kod nedonoščadi je izražen nedostatak zaštitnih faktora. Njihov imunološki sistem loše funkcionira: imunoglobulini i limfociti se gotovo ne proizvode.

U prvim sedmicama života beba je bespomoćna protiv patogenih mikroorganizama, dok postoji tendencija generalizacije zaraznih procesa. Vakcinacija djece se vrši po posebnom rasporedu počevši od 6 ili 12 mjeseci.

Kod prijevremeno rođene djece često se uočava produženi tok žutice, povišen intrakranijalni tlak i motorički poremećaji. Osim toga, visok je rizik od cerebralne paralize, epilepsije i zastoja u razvoju.

Dynamics mase tijelo

Gubitak težine se javlja kod sve djece nakon rođenja, ali kod donošenih beba iznosi 5-8% početne težine, a kod nedonoščadi 5-15%. Naknadna dinamika zavisi od opšteg stanja organizma i uslova života. Okvirne cijene:

  • početna težina se vraća za 2-4 sedmice života, povećanje težine u prvom mjesecu - 100-300 g;
  • za 2-3 mjeseca masa se udvostručuje, a za 12 - povećava se 4-8 puta;
  • rast tokom prve godine života postaje veći za 27-38 cm, a zatim se dodaje 2-3 cm svakog mjeseca.

Specifičnost ponašanje

Stepen aktivnosti bebe zavisi od zrelosti njegovog tela. Ako je beba rođena prije 28. sedmice, onda spava veći dio dana. Kada se dodirne, može se probuditi i početi da se kreće, pravi grimasu, ali nakon nekoliko minuta ponovo zaspi. U prvom stepenu nedonoščadi dijete je sposobno da se samostalno budi i duže vrijeme budno, kao i da jasno i glasno vrišti.

U prvim mjesecima života djeca mnogo plaču i lako se uzbude pod uticajem nadražaja, teško se smiruju. Često se opaža hipo- ili hipertonus mišića.

Tempo neuropsihičkog razvoja prevremeno rođenih beba je usporen: kasnije počinju da sjede, puze, hodaju, pričaju. U nedostatku ozbiljnih patologija, "sustižu" svoje vršnjake do 18-24 mjeseca. Ali umor i emocionalna nestabilnost mogu potrajati.

njegu

Proces dojenja prijevremeno rođene bebe može se podijeliti u dvije faze: boravak u bolnici i kod kuće.

Bolnica

Neonatolozi su odgovorni za dojenje beba. Dijete odmah nakon rođenja ulazi u jedinicu intenzivne njege ili odjeljenje intenzivne njege. Ako ne može samostalno da diše, stavlja se na respirator i ubrizgava surfaktant kako bi mu otvorila pluća. Može se vršiti oksigenacija, kao i unošenje tečnosti i lekova putem katetera. Sprovodi se stalno praćenje vitalnih znakova.

Beba se stavlja u inkubator (inkubator), gde je temperatura vazduha 33-35°, a vlažnost 70-95%. Indikatori se biraju pojedinačno u zavisnosti od stepena nedonoščadi. Kako se stanje poboljšava, oni se smanjuju. Parametri vazduha u odeljenju: temperatura - 25°, vlažnost - 55-60%. Beba vrlo lako gubi toplotu. Prilikom presvlačenja koriste se grijani stolovi za presvlačenje i tople pelene. U inkubatoru dijete može provesti od 3-4 dana do 7-8 sedmica.

U procesu dojenja veoma je važno stvoriti što povoljnije okruženje, minimizirajući stresne i traumatske faktore, jer su nedonoščad veoma osetljiva. Burno reaguju na bilo koji podražaj nekoliko tjelesnih sistema odjednom, što negativno utječe na njihovo stanje. Glavni pravci:

  1. smanjenje buke;
  2. zaštita od intenzivnih izvora svjetlosti;
  3. pažljivo provođenje svih medicinskih procedura;
  4. taktilni kontakt s majkom, ako je moguće - polaganje na prsa, dodirivanje, milovanje;
  5. meko povijanje, simuliranje boravka u maternici;
  6. periodična promjena položaja tijela kako bi se spriječili deformiteti kostiju i abnormalni tonus mišića.

Period boravka u bolnici, u pravilu, jednak je periodu kada beba nije imala dovoljno za potpuni završetak intrauterinog razvoja.

Kuća

Osnovni uslovi za otpust deteta:

  • mogućnost samosisanja;
  • sposobnost održavanja tjelesne temperature;
  • težina veća od 2 kg i stalno povećanje težine;
  • zacjeljivanje pupčane rane;
  • usklađenost s krvnom slikom.

Prerano rođenu bebu potrebno je pažljivo rukovanje, ali nemojte biti previše revni: plašite se da je dodirnete i pažljivo umotate. Bolje je prakticirati slobodno povijanje kako bi beba mogla pomicati ruke i noge. Topla i teška ćebad nisu potrebna, bolje je koristiti lagani tekstil.

Naučno je dokazano da ako prevremeno rođenu bebu nosite u slingu, ona se brzo prilagođava novim uslovima.

Optimalna temperatura vazduha u prostoriji u kojoj se nalazi dete je 25°. Ne ostavljajte ga golog duže od 3-4 minuta. Postepeno se trajanje zračnih kupki može povećati na 10-12 minuta, trošeći ih 3-4 puta dnevno.

Vodeno okruženje je idealno za bebu. Mora se kupati svaki dan, posebno ako postoji pelenski osip. U prvim sedmicama, željena temperatura vode je 36-37 °. Zatim se može postepeno smanjiti na 32 °. Ovo će podstaći stvrdnjavanje.

Veoma korisna masaža za djecu. U prvim sedmicama to može biti lagano maženje po stomaku. Kada težina bebe dostigne 3 kg, možete prijeći na opću masažu, dodajući joj elemente gimnastike. Sesije treba da vodi iskusni specijalista.

Hodanje je dozvoljeno pod uslovom da je težina mrvica veća od 2,1 kg. Trajanje prve šetnice je 5-10 minuta. Zatim se trajanje može povećati na 30-40 minuta 2-3 puta dnevno. Po lošem vremenu vrijedi "prošetati" balkonom otvaranjem prozora. Važno je pravilno obući bebu kako se ne bi pregrijala i ne smrznula.

Sa bebom mjesečno je potrebno ići kod pedijatra. Tokom prve godine potrebno je 2-3 puta posjetiti ortopeda, hirurga, ORL, oftalmologa. Dječjeg neuropatologa treba pokazati svaka 3 mjeseca. Vrlo je važno blagovremeno posjetiti ljekare kako bi se u početnoj fazi otkrila i najmanja odstupanja.

Ishrana

Pravilna ishrana je ključna tačka u dojenju prevremeno rođenih beba. Ako beba nema reflekse gutanja i sisanja, hrani se preko sonde. U nekim slučajevima ovi automatizmi su prisutni, ali postoje problemi s koordinacijom pokreta. Izlaz iz situacije je hranjenje iz šprica bez igle, flaše ili kašike. Djeca težine 1,8-2 kg stavljaju se na majčinu dojku, koja mogu aktivno sisati. U svakom slučaju, u prvim danima bebama se intravenozno daju fiziološki rastvor, glukoza i vitamini (K, C, E, grupa B). Mogu se davati i hranljivi rastvori.

Idealna hrana za prevremeno rođene bebe je majčino mleko. Ako direktno pričvršćivanje na dojku nije moguće, onda žena treba da se izrazi. U slučaju nestašice ili odsustva mlijeka koriste se posebne mješavine sa povećanim nivoom proteina i povećanom energetskom vrijednošću. Gotovo svaki proizvođač hrane za bebe ima proizvode namenjene prevremeno rođenim bebama. Smjesu je potrebno kupiti po preporuci ljekara.

Nakon otpusta iz bolnice, preporučljivo je kupiti elektronsku vagu i jasno pratiti količinu mlijeka/formula koja se pojede pri svakom hranjenju, kao i dinamiku težine bebe. Djeca se brzo umore od sisanja, vrijedi im dati priliku da se odmore. Treba ih primijeniti na grudi na zahtjev. Kod vještačkog hranjenja potrebno je održavati intervale od 3 sata. Unos komplementarne hrane vrši se prema individualnoj shemi.

Prvi mjeseci života prijevremeno rođenog djeteta je težak period za njegove roditelje. U ovom trenutku izuzetno je važno da verujete u profesionalnost lekara, kao i da svojoj bebi pružite ljubav tako što ćete razgovarati i dodirivati ​​je. Savremene tehnologije omogućavaju dojenje veoma prevremeno rođenih beba. Do 2-3 godine mogu zaostajati za svojim vršnjacima u razvoju, ali vremenom se svi problemi izglađuju. Glavna stvar je da se brinete o djetetu i posvetite maksimalnu pažnju njegovim potrebama.

Često se u životu dešavaju situacije kada se dijete rodi prije vremena. Bebi su u ovom slučaju potrebni posebni uslovi.

Tjelesna težina prijevremeno rođenih beba
Kolika je prosječna težina prijevremeno rođenog djeteta?
< 2500 г - mala telesna težina
< 1500 г - veoma mala telesna težina
< 1000 г – izuzetno mala tjelesna težina

Beba rođena između 22. i 38. nedelje trudnoće smatra se nedonoščetom. Naravno, što je duži period gestacije nakon kojeg se beba rodi, veća je vjerovatnoća da beba neće imati ozbiljnijih zdravstvenih problema i da će brzo sustići svoje vršnjake. Ali čak i ako je beba rođena mnogo prerano i sa izuzetno malom telesnom težinom, lekari će učiniti sve da ga izvuku. Sada se u našoj zemlji doje čak i bebe tjelesne težine od 500 g ili više.

Novorođenče koje je rođeno na vrijeme, nekoliko dana nakon rođenja, sa majkom se šalje kući iz porodilišta. Ali put kući prijevremeno rođene bebe je duži.

Priroda predviđa da dijete provede 40 sedmica u majčinoj utrobi (plus-minus dvije sedmice). Ako se beba rodi prije vremena, onda njegovi organski sistemi još nisu u potpunosti sazreli; mnoga djeca još nisu spremna za život izvan materice. Stoga mnoge prijevremeno rođene bebe odmah po rođenju završe na dječijoj intenzivnoj njezi. Ovo je prva faza njege prijevremeno rođene djece. Ovdje će beba biti pod stalnim nadzorom ljekara.

Neposredno nakon reanimacije dijete se ne otpušta, već se šalje u perinatalni centar ili dječju bolnicu na drugu fazu njege prijevremeno rođene bebe. Po pravilu, beba u bolnici provede onoliko vremena koliko nije imala dovoljno da završi intrauterini period. Dakle, ako je dijete rođeno šest mjeseci, onda pod nadzorom ljekara u bolnici može ostati do tri mjeseca. Beba se otpušta iz bolnice kada se u potpunosti prilagodila vanjskom svijetu i pokazuje pozitivan trend.

Mnogi ljudi imaju pitanje - šta je sa mamom? Gdje je ona dok je beba u bolnici? Prvo, sada postoje bolnice u kojima majke mogu stalno boraviti sa svojim nedonoščadima. Drugo, čak i ako bolnica ne obezbjeđuje stalni zajednički boravak majke i bebe, ona može doći u bolnicu ujutro i ostati sa djetetom tokom dana, a noću otići kući. Jednostavno je neophodno da dete komunicira sa svojom majkom, jer je toliko naviklo na nju tih meseci dok je bilo u njenom stomaku.

Koliko će dugo nakon rođenja beba provesti u bolnici ili perinatalnom centru - zavisi od stepena nedonoščadi djeteta. Ponekad se beba ponovo primi u bolnicu na neko vrijeme radi pregleda i liječenja.

Prevremeno rođena deca imaju nesavršen sistem termoregulacije, nezreli su respiratorni, kardiovaskularni, nervni i drugi sistemi tela, pa su im potrebni posebni uslovi u prvim danima, a ponekad i nedeljama. Pri rođenju im nedostaje surfaktant, supstanca koja pomaže plućima da apsorbuju kiseonik. Kako bi osigurali da djeca mogu normalno disati, po rođenju, ljekari im moraju ubrizgati surfaktant. Neka djeca zahtijevaju umjetnu ventilaciju pluća (ALV) na određeno vrijeme - još ne mogu samostalno disati.

Prevremeno rođene bebe još nisu u stanju da održavaju normalnu tjelesnu temperaturu – lako se prehlade i pregriju, pa se za njih stvaraju posebni uslovi, slični onima koji su okruživali fetus u majčinom želucu: djeca se smještaju u inkubator, gdje se temperatura održava se na 31-37° i ostaje visoka vlažnost.

Ishrana za prevremeno rođene bebe

Uočavaju se određene poteškoće u ishrani prijevremeno rođenih beba. Naravno, najoptimalnija prehrana za prijevremeno rođenu bebu je majčino mlijeko. Najbolje ga apsorbira tijelo mrvica. Ali direktno dojenje takvog djeteta može biti problematično, jer je beba u inkubatoru. Stoga se majkama ovakvih beba savjetuje redovno cijeđenje. Moramo pokušati da sačuvamo majčino mleko, jer je ono izuzetno korisno za prevremeno rođene bebe.

Ako beba ima refleks sisanja, onda može primati majčino mlijeko iz bočice. U nedostatku refleksa sisanja, hranjenje prijevremeno rođenih beba najprije se odvija preko sonde.

Povećanje težine i visine kod nedonoščadi
- Najmanje povećanje težine u 1. mjesecu, najveće - u 3.-4. mjesecu.
- Djeca rođena tjelesne težine 1500-2000 g udvostručuju svoju težinu za tri mjeseca, a do godine je povećavaju za 4-6 puta.
- Duboko prevremeno rođene bebe udvostruče svoju težinu za 2-3 meseca, a do godine ona se poveća za 6-8 puta.
- Dužina tela se u prvoj godini života povećava za 27-38 cm, au drugoj za 2-3 cm mesečno.

Konačno kući!

Dakle, težak period je prošao, a vaša beba je otpuštena kući. Sada ćete morati sami da se brinete o detetu, ali će lekari s vremena na vreme pratiti i stanje bebe. Već sutradan po otpustu iz bolnice bebu će posjetiti pedijatar sa okružne dječje klinike. Tokom prvog meseca lekar će vas posećivati ​​jednom nedeljno, a zatim ćete sami ići sa bebom na kliniku.

U dobi od 1 mjeseca bebu je potrebno pokazati hirurgu, ortopedu, oftalmologu, Lauri. Tada će ove specijaliste biti potrebno posjetiti još 2-3 puta tokom prve godine. Sa bebom kod neurologa treba da idete sa 1, 3, 6 i 12 meseci. Posete oftalmologu su posebno važne kako se ne bi propustila bolest kao što je retinopatija, koja se javlja kod nedonoščadi. Prevremeno rođene bebe zahtevaju posebnu pažnju lekara do 3 godine, a ponekad i do 7. U nekim slučajevima deci se preporučuju posebni časovi kod psihologa, logopeda.

Majkama prijevremeno rođenih beba savjetuje se kupovina elektronskih vaga za novorođenčad – pomoću njih se mogu pratiti promjene tjelesne težine bebe, što je veoma važno za djecu rođenu s nedovoljno kilograma.

Morate se pripremiti na činjenicu da će dijete u prvim godinama života morati posvetiti puno pažnje. Bebe koje žure da se rode imaju koristi od masaže, terapeutskih vježbi i plivanja. U klinici ili bolnici doktori uče majku kako da radi gimnastiku sa djetetom, koje vježbe da radi. Gimnastika i masaža stimuliraju razvoj mrvica, pomažu razvoju novih motoričkih sposobnosti.

Mogući problemi prijevremeno rođenih beba

Prevremeno rođenje bebe i teški prvi mjeseci adaptacije - sve to može utjecati na zdravlje djeteta u starijoj dobi.

  • Nervni sistem. Ako je dijete rođeno prije vremena, onda još uvijek ima nezreo nervni sistem. Takve bebe su lako uzbudljive, puno plaču, imaju zastoj u neuropsihičkom razvoju. Mnoga djeca imaju smanjen ili povećan tonus mišića. Ali ako nema ozbiljnih oštećenja nervnog sistema, onda se obično sve s vremenom vraća u normalu. Ako je dijete imalo bilo kakve komplikacije, na primjer, krvarenja u ventrikulima mozga, onda situacija nije tako jednostavna. Nažalost, neke prijevremeno rođene bebe razviju cerebralnu paralizu, konvulzije itd.
  • Vision. Djeca zahtijevaju posebnu pažnju oftalmologa. Vrlo prijevremeno rođene bebe su u opasnosti od razvoja retinopatije, oštećenja mrežnice oka koje može dovesti do sljepoće. Ako doktor na vrijeme uoči promjene koje ugrožavaju vid, tada će djetetu biti potrebna koagulacija mrežnice.
  • Česti SARS. Ako je dijete bilo na respiratoru, može razviti bronhopulmonalnu displaziju, koja se u budućnosti može manifestirati čestim SARS-om, bronhitisom, upalom pluća.
  • Poremećaji u probavnom sistemu. Kod prijevremeno rođenih u prvim mjesecima češće se uočavaju kolike, zatvor, disbakterioza, uočava se nedostatak enzima - sve je to povezano s nezrelošću gastrointestinalnog trakta, kao i s još nesavršenom nervnom regulacijom probavnih organa. Ali vremenom se probava poboljšava.
  • Imuni sistem. Imunitet kod djece rođene prije vremena može biti smanjen, pa su podložnija zaraznim bolestima. Vakcinacije za prijevremeno rođene bebe treba provoditi prema posebnoj shemi, koju sastavlja imunolog.

Karakteristike razvoja prijevremeno rođene bebe

Tempo neuropsihičkog razvoja djece rođene prije vremena obično je usporen – bebe kasnije od svojih vršnjaka počinju da se prevrću na trbuh, sjede, puze, hodaju. Stepen zaostajanja u razvoju zavisi od stepena nedonoščenosti deteta – što je ranije rođeno, duže će morati da sustiže svoje vršnjake. Primjećuje se da sa 6 mjeseci kod takve djece obično dolazi do skoka u psihomotornom razvoju.

U nedostatku oštećenja nervnog sistema, čak i veoma nedonoščad do 2-3 godine ne razlikuju se po stepenu psihomotornog razvoja od svojih vršnjaka rođenih u terminu. Poređenje u motoričkom razvoju javlja se za 18-20 mjeseci, u kognitivnom - do 20 mjeseci, u govoru - do 24 mjeseca. U isto vrijeme, mnoga djeca ostaju emocionalno nestabilna i lako se umaraju.

Uzroci, znakovi i posljedice razvoja prijevremeno rođene djece. Sistem posebne nege i ishrane.

Rođenje bebe je možda najvažniji i najodgovorniji zadatak u životu žene. Pripremate se, planirate, sanjate o ugodnoj trudnoći, porođaju bez komplikacija, dojite bebu od prvih minuta nakon rođenja.

Ali, osim tvojih snova, tu su i želje malog čovjeka. On takođe odlučuje kada, kako i zašto će se roditi.

U koje vrijeme rođenja beba se smatra nedonoščad?

Svjetska zdravstvena organizacija je sredinom 70-ih godina prošlog stoljeća odredila minimalne pokazatelje za period, težinu i visinu djeteta nakon rođenja - 22 sedmice, 500 g, odnosno 25 cm.

U praksi, oni variraju u rasponima:

  • 28-37 nedelja gestacije
  • 1000-2500 kg
  • 35-45 cm

Stepen prevremeno rođene bebe

Prerano rođeno dijete s indikatorima koje je odobrila SZO smatra se u postsovjetskim zemljama kao kasni pobačaj.

Prema stepenu nedonoščadi, bebe se razlikuju:

  • 4 stepen - sa izuzetno malom težinom - manje od 1 kg, porođaj se desio pre 28 nedelja, rast do 30 cm
  • Stupanj 3 - s malom težinom - manje od 1,5 kg, rođeni prije 31 sedmice trudnoće sa dužinom tijela manjom od 35 cm
  • Stupanj 2 - parametri težine, tjedan trudnoće i rast bebe - do 2 kg, 35 i 40 cm, respektivno
  • 1 stepen - više od 2 kg, 37 nedelja, 45 cm

Dijete se može roditi na vrijeme, ali sa nedovoljnom težinom. I ljekari će ga prepoznati kao nedonoščad. Stoga napominjemo da je glavni znak "ranog" djeteta njegova težina.

Znakovi prevremeno rođene bebe

Prevremeno rođena beba se veoma razlikuje od bebe koja je rođena na vreme i sa dobrom težinom. Još je krhkiji i osjetljiviji na iritacije iz okoline.

Znakovi prevremeno rođenog deteta, u zavisnosti od njegovog zdravstvenog stanja i stepena nedonoščenosti, su:

  • nesrazmjerna veličina tijela - velika glava je trećina njene ukupne dužine, udovi su kratki
  • lice, leđa i grudi prekriveni dlakama
  • boja kože varira od bogato crvene do ružičaste u zavisnosti od nedelje rođenja
  • tihi plač, tanki glas
  • naboranu kožu
  • potkožna mast je odsutna ili je vrlo tanka
  • loša termoregulacija organizma
  • Kosti lobanje su mekane, fontanele otvorene
  • lice je malo u odnosu na veličinu moždanog dijela
  • zatvorenih očiju
  • ušne školjke su mekane ili nepotpuno formirane
  • nokti na prstima nisu narasli do vrhova
  • pupak se nalazi bliže preponama
  • trbuh zaobljen ili utonuo
  • rebra su okomita na kičmu
  • prečesto disanje do 70 udisaja u minuti sa znacima produženog blijeđenja (apnea) do 10 sekundi
  • slab puls, hipotenzija
  • genitalije su nerazvijene - kod dječaka se testisi nisu spustili u skrotum ili je ovaj u fazi formiranja, kod djevojčica velike usne ne prekrivaju male, postoji razmak
  • bradavice i područja areole bez pigmenta
  • mišićna aktivnost je slaba, opaža se hipo- ili hipertonus
  • spora reakcija na vanjske podražaje

Razlozi za rođenje prijevremeno rođene djece

I sama majka, njene bolesti, način života, naslijeđe i okolišni faktori mogu izazvati rano rođenje bebe.

Neki od najvjerovatnijih uzroka prijevremeno rođenih beba su:

  • socijalni i životni uslovi života majke - ishrana, emocionalna pozadina kod kuće, prisustvo štetnih faktora na poslu, starost majke, poželjnost nerođenog deteta
  • akušerske i ginekološke - ženske bolesti majke; pobačaji i pobačaji prije trudnoće; razmak manji od dvije godine između trudnoća; nedostatak medicinske podrške tokom trudnoće, prerano odvajanje posteljice, IVF
  • specifične bolesti majke koje ometaju normalno rađanje djeteta - na primjer, bolesti srca, dijabetes melitus, reumatizam

patologija razvoja samog fetusa, intrauterine zarazne bolesti

Prijevremeno rođene bebe: implikacije za budućnost

Faza 1 dojenje prijevremeno rođenih beba

  • Počinje od trenutka kada je beba prebačena sa intenzivne njege na odjeljenje ili u specijalnu dječju bolnicu za njegu prijevremeno rođenih beba.
  • Stavlja se u inkubator, u posebnu kutiju ili u običan krevet sa jastučićima za grijanje.
  • Važno je da bebi obezbedite stabilnu temperaturu vazduha od 23-26℃, vlažnost od 40-60% i snabdevanje kiseonikom.
  • Klinika poštuje strogi sanitarni režim. Osoblje i majke moraju nositi zavoje od gaze kada su u kontaktu sa bebama

Faza 2 dojenje prijevremeno rođenih beba

  • Ovo je početak prilagođavanja mrvica novim uvjetima okoline.
  • Vodeni postupci, masaža, komunikacija s majkom, praktikovanje kengur metode pomažu mu da nauči kontrolirati svoje tijelo i komunicirati sa svijetom.
  • Stoga je prisustvo kupatila, prostorija za ispumpavanje mlijeka, masaže obavezno za bolnice za dojenje prijevremeno rođenih beba.
  • Dodatne prednosti su mogućnost učenja mlade majke da se brine o bebi, pravilno izvodi gimnastiku u vodi, masažu

Faza 3 dojenje prijevremeno rođenih beba

  • Od prvih sati života novorođenčeta lekari i majka određuju i obezbeđuju optimalan način ishrane. Idealno, ako je u pitanju majčino mlijeko iz dojki ili svježe izcijeđeno
  • Alternativne opcije su odmrznuto i zagrijano donorsko mlijeko ili posebne formule. Za prijevremeno rođene bebe sa smanjenim refleksom sisanja, primjenjuje se parenteralno ili kroz cijev koja se mijenja svaka 2 sata
  • Kod nekih beba nazogastrična sonda se koristi do početka drugog mjeseca života. Dijeta do 10 puta dnevno infuzijom ili do 6 puta dugotrajnom instilacijom.
  • Posljednja opcija je relevantna za djecu s čestim pljuvanjem.
  • Budući da je veličina želuca u takvim mrvicama vrlo mala, medicinsko osoblje strogo kontrolira porcije. Prvog dana su do 10 ml, drugog - do 15 ml, a trećeg - do 20 ml odjednom.
  • Važan je i sadržaj kalorija u hrani za prevremeno rođenu bebu. Na primjer, u prvom mjesecu, jedno hranjenje treba biti 30-40 kcal / kg, a do kraja prve godine života - 140 kcal / kg
  • Hrana beba obogaćena je vitaminima, mikroelementima i enzimima po preporuci lekara.
  • Nakon rođenja u porodilištu ili klinici, djeci se daje dodatni rastvor glukoze kao piće.
  • Kod veštačkog hranjenja može se preporučiti ranije hranjenje, počevši od 4 nedelje starosti.

Dojenje prevremeno rođenih beba

Najvrednija i najoptimalnija prehrana za novorođenče je majčino mlijeko. Istraživanja njegovog sastava su pokazala da je hranljivija i sadrži više proteina.

  • Nažalost, prijevremeno rođene bebe ponekad imaju slabo razvijene ili odsutne reflekse sisanja i/ili gutanja. Zatim koriste uvođenje hrane kroz nazofaringealnu cijev, parenteralnu ishranu, hranjenje iz kašike, flašice
  • Mlada majka se dekantira kako bi se spasilo buduće dojenje. Ako je nemoguće stalno boraviti s njim, ona stvara zalihe mlijeka kod kuće i dovodi ga u bolnicu.
  • Često medicinsko osoblje u hranu prevremeno rođene bebe dodaje esencijalne vitamine i minerale. To ovisi o stanju, prisutnosti ili odsustvu patologija i bolesti u njemu.
  • Ako doktori dozvole barem kratkotrajne sastanke sa bebom, kada se može uzeti, onda prakticirajte dojenje

Zašto prijevremeno rođena beba pljune?

  • Gastrointestinalni trakt prijevremeno rođene bebe nije u potpunosti formiran, svi njegovi odjeli su u fazi razvoja. Oni su manji od onih kod donošenih beba. Stoga je pljuvanje norma.
  • Želudac je mali i smješten je okomito. Još nije naseljen mikroflorom za normalnu probavu i asimilaciju hrane. Gušterača proizvodi nedovoljnu koncentraciju kiseline. Motorna aktivnost mišića gastrointestinalnog trakta je slaba, odnosno hrana se slabo promovira i izlučuje
  • Zbog niske otpornosti na patogene bakterije, želudac prijevremeno rođene bebe brzo se napune njima. Disbakterioza, disbioza, nadimanje, zatvor, regurgitacija, kršenje unutrašnje flore prate bebu u prvim mjesecima njegovog života

Šta može da jede dojilja prevremeno rođene bebe?

  • Baš kao i majka donošene bebe, majka prevremeno rođene bebe treba da jede dobro, da se odmara i da ostane pozitivna.
  • U njenoj ishrani treba da dominira sveže povrće, voće, zelenilo kraja u kome živi i gde je trudnoća bila.
  • Prikazane su joj i male količine putera i suncokretovog ulja, hleb od celog zrna, žitarice kuvane u vodi. Mliječni proizvodi su dozvoljeni u ograničenoj količini - maksimalno 500 ml dnevno
  • Kako je propisao liječnik, dojilja prijevremeno rođene bebe može dodatno biti prikazana farmaceutski vitaminski kompleksi

Specijalne formule za prevremeno rođene bebe

Djeca rođena prije vremena razlikuju se od svojih vršnjaka, koja su se pojavila na vrijeme, i po potrebi za nutrijentima u hrani. Ovo se posebno odnosi na bebe hranjene adaptiranim mlijekom.

Poznati proizvođači dječje hrane u svojoj liniji proizvoda imaju posebne mješavine za prijevremeno rođene bebe, obogaćene bijele i kalorične. Iako ima manje poznatih firmi.

Na primjer, Humana, Nan, Baby, Nutrilon, Prepilti, Nenatal, Novolac, Ladushka, Alesya.

Hranjenje prijevremeno rođenih beba po mjesecima

  • Pored malog volumena, prijevremeno rođena beba u želucu nema dovoljno mikroflore za punopravan rad. Stoga je strogo pridržavanje porcioniranih doza njegove prehrane obavezno.
  • Od 4. dana daju do 40 ml odjednom, povećavajući svaki sljedeći dan za 10 ml na 140 ml, a od 21. dana - 160 ml. Do kraja prve godine života beba lako apsorbira do 180 ml
  • Beba hranjena na flašicu može dobiti dopunu od 2 mjeseca starosti prema individualnom planu. Daje mu se svježa jabuka, sok od nara, jaje
  • Za uvođenje drugih proizvoda, mladi roditelji se rukovode standardnim rasporedom hranjenja djeteta i prate alergijske reakcije. Da biste to učinili, preporuča se odabrati interval između novih proizvoda od 5-7 dana

Potrebe prijevremeno rođene bebe

Najosnovnije potrebe ranorođene bebe su toplina, vlaga, adekvatna ishrana, njega i ljubav.

Od prvih dana obezbjeđuju mu se optimalni ambijentalni uslovi:

  • stabilna temperatura 24-26℃
  • vlažnost 40-50%
  • dovod svežeg vazduha
  • adekvatnu ishranu
  • nema glasnih zvukova
  • brige i ljubavi

Beba u prvim mesecima života jede od 6 do 10 puta dnevno, a nakon otpusta kući, majka uspostavlja individualnu ishranu koja je optimalna za njega.

Bebe, okružene brigom i ljubavlju voljenih, brže se razvijaju, rastu i nose se sa bolestima. Stoga ih, ako je moguće, češće uzimajte u naručje, komunicirajte s njima, pjevajte pjesme i razgovarajte.

Hranjenje prijevremeno rođenih beba prema Komarovskom


Poznati dječji liječnik Komarovsky razlikuje se od drugih shema po pristupu uvođenju komplementarne hrane. Tvrdi da bi prvi proizvod trebao biti što sličniji majčinom mlijeku. Njegova konzistencija podsjeća na kefir i svježi sir.

  • Zatim dodajte svježi sir u čistom obliku ili pomiješajte sa 1 žličicom kefira
  • Sa 7 meseci beba treba da kuva kašu od žitarica na mleku. Šema prijema - nekoliko dana dajemo samo tečnost iz kaše nekoliko kašika, a zatim dodajemo samu kašu
  • Sa 8 mjeseci vjerujte u supe od povrća i unosite po shemi mliječnih kašica. I nastavite davati svježi sir u količini od 50 ml
  • Sa 9 mjeseci diverzificirajte jelovnik prvim jelima sa mesom u čorbi. Shema komplementarnog hranjenja je slična supama od povrća
  • Od 10 mjeseci Komarovsky preporučuje davanje ribe i žumanjaka

Dakle, ispitali smo uzroke i posljedice, vanjske znakove, karakteristike hranjenja i njege prijevremeno rođenih beba. Upoznali smo se sa preporučenim nutritivnim normama i shemama za uvođenje komplementarne hrane, uključujući i one od dr. Komarovsky.

I zapamtite da zdravlje i uspješan razvoj vaših mrvica ovisi o vašoj brizi, ljubavi i spokoju.

Video: značajke skrbi za prijevremeno rođene bebe

Postoje situacije kada žena ne vodi računa o predviđenom roku trudnoće i rodi prijevremeno rođenu bebu kojoj je potrebna posebna njega. Koje su karakteristike zdravlja i ishrane kod prevremeno rođenih beba? Koja su porodilišta i dječije bolnice u Moskvi i Sankt Peterburgu specijalizovana za problem prijevremenog porođaja? Profesorica Galina Yatsyk i neonatologinja Antonina Volzhina savjetuju.

Prevremeno rođeno dijete smatra se prerano rođenim ako ga je majka rodila prije navršene 36. sedmice trudnoće. Prije nekoliko godina doktori su počeli dojiti dijete ako je rođeno s tjelesnom težinom od najmanje 1000 g.
Sada postoje nove tehnologije koje mogu spasiti živote djece sa manjom tjelesnom težinom. Stoga je Svjetska zdravstvena organizacija predložila nove kriterije procjene: najmanje 22 sedmice intrauterinog razvoja i najmanje 500 g težine.

I kod nas se raspravlja o pitanju promene kriterijuma. Doktor medicinskih nauka, profesor, šef odjela za prijevremeno rođene bebe Naučnog centra za zdravlje djece Ruske akademije medicinskih nauka Galina Yatsyk kaže: „Imamo fazni prelazak na nove kriterije od 2008. do 2012. godine. Moje mišljenje i nekih drugih akušera-ginekologa i neonatologa je da bi bilo ispravnije kao kriterij održivosti uzeti gestacijsku dob od 25-26 sedmica i tjelesnu težinu od 750 g ili više. Sada se u raznim medijima čuju senzacionalni izvještaji o rođenju mikrobeba do 300 g. Moje iskustvo u neonatologiji govori da do 70% djece s ekstremno malom porođajnom težinom kasnije postane invalid. Pitanje njege takve djece treba tretirati vrlo pažljivo.”

Za tvoju informaciju
U zavisnosti od početne težine beba rođenih prije vremena, dijele se u tri grupe:
od 1500 g - prevremeno rođena beba,
od 1000 do 1500 g - nedonoščad male tjelesne težine,
do 1000 g - nedonoščad sa izuzetno malom telesnom težinom.

Poteškoće pri rođenju

Ako je dijete prijevremeno rođeno, njegovi organi i sistemi još nisu razvijeni u istoj mjeri kao kod donošenog djeteta. Stoga će mu od prve minute biti potrebna medicinska njega, a njen volumen i trajanje ovisit će o tome koliko dugo i s kojom težinom je beba rođena.

  • Jedan od ozbiljnih problema kod prijevremeno rođenih beba je formiranje respiratorne funkcije. U plućima svake osobe proizvodi se posebna supstanca - surfaktant, koji sprečava kolaps alveola i na taj način doprinosi normalnom disanju. Prevremeno rođena beba nema dovoljno surfaktanta, pa se njegovo plućno tkivo ne može u potpunosti proširiti i ponekad se javljaju poremećaji disanja, sve do njegovog zaustavljanja. Važno je da ljekari utvrde respiratornu funkciju djeteta. Za to se koriste uređaji za umjetnu ventilaciju pluća. Lekari imaju u službi i još jedan lek - analog surfaktanta proizvedenog kod ljudi, koji pomaže nedonoščadima u poboljšanju respiratornog sistema.
  • Prijevremeno rođena beba još nije fiziološki spremna za uslove koji ga očekuju u našem svijetu. Temperatura okoline je ovdje niža nego u majčinoj utrobi, a bebin sistem termoregulacije je još uvijek nesavršen – brzo se prehlađuje i pregrijava. U stara vremena, ako se beba rodi prerano, umotavali su je u vatu ili stavljali na šporet kako bi se stvorila klima koja je bila što bliža intrauterinoj. “Sada je dijete smješteno u inkubator (cuvez), kaže Galina Yatsyk. - Izolovan je od buke i viška svetlosti, ovde se snabdeva kiseonikom, reguliše se temperatura i vlažnost. Ponekad se koriste takozvana "gnijezda", koja imitiraju intrauterini položaj bebe.
  • Moguće je reproducirati ne samo intrauterini položaj, već i stanje bestežinskog stanja. Ovo se radi metodom koja se zove suvo uranjanje. Kupka se puni toplom vodom čija se temperatura održava na 36,6 stepeni. Površina vode prekrivena je medicinskim filmom na koji se beba spušta. Ogrnut je ovim filmom, topao je, u bestežinskom je stanju i odlično se osjeća.”
  • Prevremeno rođene bebe često imaju problema s ishranom. Oni se rješavaju drugačije. Ako dijete ima približno 1700 g i ima refleks sisanja, onda se hrani u dozama kroz posebnu špricu, uzimajući u obzir brzinu dovoda mlijeka. Ako beba već sama sisa, onda se koriste obična bradavica i flašica. Naravno, u ovom slučaju mlijeko se i dalje daje djelomično, malo po malo. Kada izostane refleks sisanja, beba se hrani kroz nazogastričnu sondu, a hrana postepeno ulazi u bebin stomak.

Najbolja hrana za prevremeno rođenu bebu je majčino mleko. Da bi ga zadržala dok beba još ne doji, žena treba redovno da se cidi. Medicinsko osoblje će bebu hraniti majčinim mlijekom, uvodeći mu dodatne suplemente, jer su potrebe nedonoščadi za proteinima, vitaminima i mineralima veoma velike. Ako žena nema dovoljno mlijeka, tada se za hranjenje koriste mješavine umjetnog mlijeka, posebno dizajnirane za prijevremeno rođene bebe.

Ne žuri kuži!

Prva faza dojenja prijevremeno rođene bebe provodi se u bolnici. Najbolje je ako se prijevremeni porođaj odvija u bolnici gdje postoji dječija jedinica intenzivne njege - tada beba ide tamo odmah nakon rođenja. Ali reanimacija djece nije u svim porodilištima.

U bolnici dijete moraju pregledati ljekari specijalisti: neuropatolog, oftalmolog, ortoped, kardiolog, radi se neurosonografija - ultrazvuk mozga, po potrebi - ultrazvuk unutrašnjih organa, uzimaju urin i krvne pretrage.

Šta se dešava sa bebom ako je rođena u bolnici u kojoj nema reanimacije? Zar se ne može spasiti?
Ništa slično ovome. U porodilištima uvek postoje i inkubatori, i aparati za veštačku ventilaciju pluća, i lekovi neophodni za održavanje života prevremeno rođenih beba, i neonatolozi koji znaju kako da „izvuku“ takvu decu. Druga stvar je da, pored posmatranja složenih nedonoščadi, neonatolozi moraju biti prisutni na sledećem porođaju, prihvatiti novorođenčad. A to znači da će neonatolozi manje obraćati pažnju na prijevremeno rođene bebe, a mogu propustiti neke važne trenutke kada dijete treba spasiti. U intenzivnoj njezi neonatolozi i medicinske sestre rade direktno sa tom djecom koja su tu - to je njihova direktna odgovornost, što znači da će dijete biti pod stalnim nadzorom ljekara.

Kada je prijevremeno rođena beba na intenzivnoj njezi, majka ga može posjetiti, ali u određenim satima, i „komunicirati“ kroz staklo inkubatora (u nekim porodilištima i centrima dozvoljene su posjete 24 sata).

  • Ako u porodilištu nema reanimacije, a djetetu je potrebna, onda nakon stabilizacije stanja može biti prebačeno u bolnicu gdje je dostupna. Beba se prevozi u automobilu koji je posebno opremljen za prevoz prevremeno rođenih beba (ima inkubatore, ventilatore itd.).
  • Ako se dijete rodi prijevremeno, ali sa dobrom težinom (2400-2500 g), zdravo je i normalno se deblja, onda se može otpustiti iz bolnice sa majkom u uobičajeno vrijeme. Ako beba ima malu težinu ili ima zdravstvenih problema, tada se 5-10 dana nakon rođenja prenosi u drugu fazu dojenja - na odjel prijevremeno rođene djece u dječjoj bolnici ili dječjem medicinskom centru. Ovde, u bolnici, beba će morati da provede još neko vreme, koliko zavisi od stanja i težine deteta.

Što se tiče druge faze, ovdje u nekim medicinskim ustanovama bebi je dozvoljeno da ostane sa majkom, u drugim - majka može doći u dječju bolnicu danju da nahrani bebu i pomogne u brizi o njoj. Lekari obično pozdravljaju želju majke da nahrani dete svojim mlekom. Ukoliko majka nije stalno sa bebom, lekari je zamole da svakodnevno izcedi i donese mleko u dečiju bolnicu kako bi beba mogla da ga primi.

Obično dijete otpuštaju kući kada ima pozitivan trend, njegova težina doseže 2400-2500 g, može sisati sam ili flašicu.

Za tvoju informaciju

Glavni uzroci prijevremenog porođaja:

  • istmičko-cervikalna insuficijencija (prerano otvaranje grlića materice),
  • gestoza,
  • prerano odvajanje posteljice,
  • genitalne infekcije,
  • hormonalni poremećaji,
  • višeplodna trudnoća,
  • ozbiljne bolesti majke (bolesti bubrega, kardiovaskularnog sistema itd.).

Kada se rodi tako mala beba, neke funkcije nemaju vremena da se formiraju. Ovim bebama je potrebna posebna njega. Prva faza sestrinstva počinje u rađaonici:

  • Nakon rođenja djeteta umotaju se u tople sterilne pelene i osuše.
  • Nakon odsijecanja pupčane vrpce, provode se manipulacije, kao i oživljavanje. Sve se to radi na zagrijanom stolu.

Nakon porođajne sobe, beba se prenosi na jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege.

Umjetna ventilacija pluća

Doktori, uzimajući u obzir stepen nedonoščadi i dobrobit djeteta, mogu slijediti sljedeće taktike:

  1. Umjereno nedonoščad i spontano disanje (ponekad s maskom za kisik ili nazalnim zubcima) ne zahtijevaju mehaničku ventilaciju.
  2. Duboki stepen skoro uvek zahteva uvođenje cevi u traheju za intubaciju. Preko njega se povezuje sa uređajem.

Suština mehaničke ventilacije je da se disanje provodi za dijete: postavlja se frekvencija respiratornih pokreta u minuti, pritisak u respiratornom traktu i dubina inspiracije.

Moderni ventilatori imaju ventilaciju sa okidačem, koja uči dijete da diše. Uz pomoć posebnog ugrađenog senzora hvata se pokušaj da se udahne, a hardversko disanje se sinhronizuje sa dahom djeteta.

Kod ventilacije bez aktiviranja, ventilacija se odvija prema pritisku: ako su bebina pluća zbijena, isporučuje se manji volumen. Moguće je podešavanje konstantnog pozitivnog pritiska.

Postoji još jedna vrsta IVL - neinvazivna. Koristi se kada dijete može samostalno da diše, ali mu je to teško. Kroz masku se dovodi mješavina kiseonika i vazduha, a pozitivan pritisak sprečava kolaps pluća.

Koliko dugo beba može biti na respiratoru?

Nakon što dijete može samostalno da diše, isključuje se iz aparata. Što se tiče trajanja boravka na respiratoru - sve je individualno. Neke bebe provedu 2 sedmice na respiratoru, dok je drugima potrebno 3 dana. Sve zavisi od pripremljenosti pluća, stepena nedonoščadi i mnogih drugih faktora. Indikacije za IVL su:

  • konvulzije;
  • oticanje mozga;
  • respiratorni zastoj, šok nakon rođenja;
  • respiratorna insuficijencija (distres sindrom).

Osim toga, takav medicinski događaj propisuje se s niskim sadržajem kisika u krvi ili njegovim viškom.

Svrha ovog postupka može:

  • smanjiti opterećenje respiratornog sistema;
  • minimiziraju respiratorne povrede;
  • održavati adekvatno punjenje pluća.

Kontraindikacija za ventilaciju maskom je prisustvo dijafragmalne kile.

Druge mjere reanimacije

U prvoj fazi reanimacije novorođenčeta primjenjuje se princip "korak po korak". Prije svega, doktor vraća slobodnu prohodnost disajnih puteva i stimuliše disanje. Trajanje ovih radnji je 20-25 sekundi.

Taktika liječnika u drugoj fazi reanimacije ovisi o stanju djeteta nakon početne reanimacije. Ako nema disanje, dobar otkucaj srca, onda slijedi gore opisana ventilacija.

U trećoj fazi, srčana aktivnost i hemodinamika se obnavljaju i održavaju. IVL se nastavlja i vrši se vanjska masaža srca.

Aktivnosti reanimacije se prekidaju ako se vrate svi parametri. Ako nakon 20 minuta od rođenja, na pozadini opisane terapije, dijete ne doživi oporavak srčane aktivnosti, daljnja reanimacija se ne provodi.

Optimalna sobna temperatura

Temperatura zraka na odjelu ne smije biti niža od 25°, jer se beba još nije prilagodila normalnim uslovima. U inkubatoru se održava optimalna temperatura za dijete - tamo je mnogo viša.

Faze boravka u couveuseu

Glavni problem prijevremeno rođenih beba je termoregulacija. Dijete se lako može i pregrijati i ohladiti. Iz tog razloga se stavlja u tikvicu koja održava željenu temperaturu.

Sa dubokim stepenom nedonoščadi i malom težinom, beba se stavlja u inkubator zatvorenog tipa, a nakon poboljšanja stanja u inkubator otvorenog tipa. Prvih dana nakon rođenja djeteta ne vade ga iz inkubatora, njega se obavlja unutra. Da bi se izbjegla zagušenja, deformaciju bebine glave treba okretati svaka dva do tri sata. Puls, disanje i temperatura novorođenčeta bilježe se posebnim senzorima.

Neka djeca imaju drip za glavu jer se vene na ruci ne vide.

Temperatura u inkubatoru je slična onoj u želucu - 31-37°. Visoka vlažnost je posebno važna.

Njega uključuje dvije faze:

  1. u porodilištu;
  2. u specijalizovanoj neonatalnoj jedinici.

Sa malom tjelesnom težinom (do jedan i pol kilograma) i komplikacijama, dijete se prebacuje u dječju bolnicu za 10-11 dana. Sa većom težinom - 7-8 dana.

Ukoliko je prevoz neophodan, dete se prevozi kolima hitne pomoći sa lekarima da pomogne djetetu ako je potrebno.

U prvoj fazi će se obaviti intenzivna terapija i pregled. Ako je potrebno, reanimacija. Zatim će detetu biti propisan odgovarajući tretman i obezbeđeni uslovi za povećanje telesne težine.

BITAN!Čistoća je najvažniji uslov za dojenje, jer su prevremeno rođene bebe veoma podložne infekcijama.

Majke koje su dobile dozvolu da posjećuju i hrane svoju djecu moraju se pridržavati sljedećih pravila:

  • nositi kapu i masku za kosu;
  • biti na odjeljenju u čistom bade mantilu;
  • operite grudi sapunom prije hranjenja i pumpanja;
  • držite ruke čistima.

Prevremeno rođena beba koja nema refleks sisanja hrani se preko sonde. Fleksibilna cijev se ubacuje kroz usta u želudac, koja ubrizgava male porcije mlijeka, glukoze i hranljivih rastvora.

Ako nema ograničenja, beba će jesti izdojeno majčino mleko, jer je nezamenljivo ničim. Nakon stabilizacije stanja djeteta, doktori dozvoljavaju korištenje metode "kengur", koja se zasniva na kontaktu tijela majke i bebe.

Ova metoda je prvi put korištena u Kolumbiji 80-ih godina. Inkubatora je bilo vrlo malo, a doktori su odlučili da bebe prebace na majku.

Metoda kengura je sljedeća: dijete se stavlja između majčinih grudi i tako se osigurava odjećom ili nečim drugim. Istraživanja su pokazala da su se prijevremeno rođene bebe, rehabilitirane na ovaj način, brže razvijale i debljale od onih koje su bile u inkubatoru.

Međutim, upotreba ove metode ima kontraindikacije. U svakom slučaju, ova praksa je moguća samo uz dozvolu ljekara.

U prvoj fazi provode se pažljivo promatranje, registracija i kontrola indikatora djeteta:

  • arterijski pritisak;
  • srčane kontrakcije;
  • zasićenje krvi kiseonikom.

Takođe, ako je potrebno, dete se leči lekovima u zavisnosti od bolesti:

  • poboljšanje moždane aktivnosti;
  • žutica;
  • konvulzije;
  • vazodilatacija itd.

Druga faza je više usmjerena na oporavak djeteta i korištenje različitih tehnika.

Karakteristike sestrinske njege

Njega počinje od prvih sekundi bebinog života. Počinje umotavanjem u toplu pelenu. Nakon stavljanja bebe u inkubator, medicinske sestre se povijaju, prate opšte stanje, hrane (ako majci nije dozvoljeno). Uzimaju izdojeno mlijeko od majke, zasićuju ga vitaminima, mineralima, proteinima.

Ako mlijeko nije dostupno, za male bebe priprema se formula za dojenčad. Za djecu s blagim refleksom sisanja, hranjenje se vrši pomoću šprica.

Ako je prisutan gore navedeni refleks, beba se hrani na flašicu. Inkubator se mijenja svaka 3-4 dana kako bi se spriječio rast bakterija.

Ljekari su uvijek spremni kontaktirati roditelje prijevremeno rođenih beba, pošto je podrška majke i oca za mrvice veoma bitna.

Ako je stanje djeteta stabilno, liječnici će vam omogućiti da aktivno učestvujete u hranjenju, reći će vam o vrstama hranjenja, koja vrsta je prikladna ovisno o stanju bebe i mogućnostima majke. Svi predmeti koji ulaze u inkubator (boce, bradavice, itd.) moraju biti sterilni. Doktor će vas ponovo podsjetiti na ovo.

Odeljenje za prevremeno rođene bebe ima svoj raspored sa kojim će lekar upoznati roditelje. Ako su posete dozvoljene, pokušajte da budete blizu bebe što je više moguće. Jednako je važno kako majka provodi vrijeme u blizini inkubatora sa djetetom. Istraživanja pokazuju da ako majka razgovara sa bebom, peva mu pesme, čita knjige, onda se opšte stanje poboljšava i dete se brže oporavlja.

Gore opisana metoda kengura također je uključena u preporuke ljekara, jer je fizički kontakt sa majkom prirodna potreba. Ako vam doktor dozvoli da mazite dijete, svakako to učinite., dodirnite - beba sve oseti.

Svi ljekari razumiju želju majke da se što prije otpusti, ali novorođenče mora biti spremno za to. Čim dijete bude moglo održavati tjelesnu temperaturu, stabilno dobijati na težini, biće otpušteno. Za vrijeme dok je u bolnici na njezi, treba pripremiti kuću i porodicu za dolazak bebe, upoznati se sa informacijama o njezi.

Zaključak

Dakle, majke koje imaju dijete rođeno prije vremena, nakon otpusta, potrebno je uspostaviti bliski kontakt sa lokalnim ljekarom i medicinskom sestrom. U početku će biti mnogo pitanja, a kvalifikovani odgovori pomoći će majci da se u potpunosti brine o bebi.

Podijeli: