Prijevremeno rođene bebe - karakteristike medicinske skrbi. Zavod za patologiju novorođenčadi i nedonoščadi

Njega novorođenčadi niske i vrlo niske tjelesne težine u bolničkom okruženju jedno je od specijaliziranih područja neonatalne nege u klinikama za majku i dijete. Imamo sve tehnološke resurse da pružimo kompetentnu negu bebama, naši lekari su vodeći specijalisti u oblasti neonatologije u Rusiji.

Novorođenčad sa niskim, vrlo niskim i ekstremnim mala težina tijela i značajno prijevremeno rođena primaju se na odjel intenzivne njege novorođenčadi, a zatim nastavljaju liječenje na odjelu patologije i njege novorođenčadi male porođajne težine.

Dete rođeno na vreme ima razvijena sva čula – spremno je za interakciju sa svetom oko sebe. Prevremeno rođenoj bebi je teže - okruženje sa svojim glasnim zvukovima i jakim osvetljenjem negativan uticaj za takvo dete. Kao rezultat toga, beba može naknadno doživjeti smetnje sluha, vida i spavanja.

Zato je takvoj djeci potrebna posebna individualni pristup u liječenju i njezi, koja se pruža najprije na odjelu intenzivne njege novorođenčadi, a nastavlja se na odjelu patologije i njege novorođenčadi male porođajne klinike Klinike za majku i dijete.

Pružamo liječenje i njegu čak i za pacijente s ekstremno malom tjelesnom težinom (manje od 900 g). Bebe žive u uslovima što je moguće sličnijim intrauterinim stanjima:

• veoma prevremeno rođene bebe drže se u posebnim inkubatorima u kojima se kontroliše temperatura, vlažnost, jačina svetlosti, jačina zvuka i obezbeđuje neophodna podrška za sve vitalne funkcije (nutritivne, respiratorne, hemodinamske);
• Djeca veće tjelesne težine borave u krevetićima opremljenim posebnim grijanim dušecima. Kako bismo osigurali da beba zauzme položaj što je bliže intrauterinom, koristimo posebne uređaje i podupirače.

Naše klinike koriste samo modernu sertifikovanu opremu, koja radi non-stop i nesmetano:

• uređaji za neinvazivne umjetna ventilacija pluća;
• Uređaji za intravenozno davanje tekućine, parenteralna prehrana;
• Uređaji za praćenje vitalnih znakova;
• Uređaji za kontrolu klime;
• Rendgen aparat i ultrazvučni aparat.

Osoblje odjeljenja prijevremeno rođene klinike za majku i dijete uvijek će pomoći!

Pružamo sveobuhvatnu podršku djeci rođenoj kako u našim klinikama tako iu drugim medicinske ustanove. Visokokvalifikovani doktori (najviša i prva kategorija, kandidati i doktori nauka) i medicinske sestre koriste svo iskustvo stečeno dugogodišnjom praksom za dobrobit pacijenta.

Zdravlje i razvoj bebe prate ljekar, šef odjeljenja i nekoliko medicinskih sestara. Roditelje po potrebi savjetuju specijalisti specijalisti Klinike za majku i dijete - neurolozi, genetičari, oftalmolozi, kardiolozi, otorinolaringolozi itd. Naše osoblje pruža detaljne informacije o djetetu - njegovom stanju, dinamici liječenja, njezi nakon otpusta.

Znajući to taktilni kontakt može biti bolno za prijevremeno rođenu bebu, naše osoblje se trudi da što više smanji broj zahvata i manipulacija, te pronađe opciju koja će pružiti odgovarajuću pomoć uz minimum dodira.

Kontakt sa mamom je dobrodošao!

Smatramo da ne vrijedi minimizirati dodir roditelja djeci, jer majčin dodir može imati iscjeljujuća moć za bebu. Naše osoblje čini sve da promoviše ranu sveobuhvatnu komunikaciju između majke i bebe, prati njegovu reakciju, dobijajući vrijedne informacije o njegovom stanju i dinamici razvoja.

Takođe podržavamo dojenje i obezbediti majci privatnost za pumpanje osim ako nije hospitalizovana sa svojom bebom.

Za ugodan boravak roditelja pacijenata u Klinici za majku i dijete, opremili smo jednosobna i dvosobna odjeljenja sa svim potrebnim. Kod nas se majka može koncentrirati samo na svoju bebu - hrana i čišćenje su uključeni u cijenu sobe. Sa djetetom mogu biti i drugi rođaci ili dadilja.

Odjeljenja za njegu djece sa malom tjelesnom masom klinika za majku i dijete prilika su da se očuva zdravlje djeteta i pruži mu pun život.

Kada se rodi prevremeno rođena beba sa dubokim stepenom nezrelosti, proces njegovanja traje mnogo nedelja, a ponekad i meseci. Morate biti psihički spremni za ovo. Na kraju krajeva, ovo je čudo: takva beba je rođena živa i bori se za svoje pravo da bude na ovom svijetu. Sve što treba da uradite je da sačekate da on bude pored vas. Svako ima svoj put, ali su na njemu jasno vidljive tri faze.

Prva faza: njegovanje u porodilištu (perinatalni centar)

Ako rizik prevremeni porod je velika, onda je najbolje da se "prikači" za veliki perinatalni centar, gdje se nalazi odjel intenzivne njege novorođenčadi. Tamo će vaša beba imati veće šanse da preživi i kasnije odraste kao punopravna osoba.

• Odmah nakon rođenja, oni komuniciraju samo sa bebom tople ruke, na grijanom stolu za presvlačenje i umotano u sterilne grijane pelene. Vrlo je važno u ovoj fazi isključiti hipotermiju.
• Kupaju se samo one bebe koje imaju više od dva kilograma. Verniks se gotovo nikada ne uklanja kako ne bi oštetio kožu.
• Sve bebe koje nisu dostigle težinu od dva kilograma smeštaju se u zatvorene inkubatore, gde se stvaraju optimalni uslovi, koji podsjećaju na one u kojima su bili in utero.
• Taktike upravljanja zavise od stepena zrelosti i nedonoščadi bebe.

Gdje i kada će biti otpušteni?

1. Zdrava djeca koja su se ugojila dva kilograma otpuštaju se kući.
2. Oni koji nisu ostvarili željenu „pejku“ šalju se 7-8 dana na odjel za neonatalnu patologiju na drugi stupanj njege.
3. Bolesne prijevremeno rođene bebe se prebacuju u drugi stupanj dojenja čim se postavi dijagnoza i stvore uslovi za bezbjedan transport.

Druga faza: njegovanje na dječjem odjelu/odjelu patologije novorođenčadi dječije bolnice

Savremeni odjeli druge faze njege prijevremeno rođene djece opremljeni su za smještaj djece sa majkama. Istovremeno, jedno boksovano odjeljenje obično prima od dvoje do četvero djece. Svako odjeljenje (rjeđe dva) ima dodijeljenu posebnu medicinsku sestru koja nadgleda brigu majki o djeci i obavlja medicinske zahvate i manipulacije.

Na kraju članka možete preuzeti vježbe za dojenje za bebe od 6 sedmica i starije.

Bebe do 1700 g stavljaju se u inkubatore, odakle se vade (ako postoji dozvola neonatologa) na hranjenje, merenje i presvlačenje. Igračka je okačena na udaljenosti od 60-70 cm od bebinih grudi, čak i ako je beba još uvek veoma slaba.

kupanje djece:

• nakon dvije sedmice starosti, ako je njihova težina veća od 1700 grama;
• nakon dva mjeseca starosti, ako je njihova težina dostigla jedan kilogram.

Vaganja se vrše po potrebi, ali najmanje jednom dnevno.

Visina i obim glave se mjere sedmično.

Što je prije moguće, prijevremeno rođene bebe češće stavljaju na trbuščić. A kada tjelesna težina dosegne 1800 grama, počinju masirati trbuščić (prema ranijim indikacijama, čak i do 1000 grama).

Čak iu bolnici, prevremeno rođene bebe od 1700 grama, stare preko dve nedelje, počinju da hodaju.

Zdrave prijevremeno rođene bebe koje su se ugojile između 1700 i 2000 g otpuštaju se kući. Ukoliko ima bilo kakvih odstupanja, ostavljaju se u bolnici do potpunog oporavka.

Treća faza: kućno posmatranje od strane ljekara u dječjoj klinici

Prvog dana po dolasku kući dijete treba pregledati medicinska sestra i ljekar. Zatim će sestra dolaziti dva puta sedmično mjesec dana, a pedijatar još dva puta. Do šest mjeseci medicinska sestra će dolaziti sedmično, a od šest mjeseci do godinu dana dva puta mjesečno.

Ljekari će pratiti zdravlje i razvoj prijevremeno rođene bebe, a roditelji su dužni da učine sve što mogu da se organizuju pogodne uslove za boravak bebe, prilagoditi njen režim, ishranu, kaljenje i razvojne radnje.

Prevremeno rođenoj bebi su potrebni blaži klimatski uslovi. Preporučeno:

• sobna temperatura 20-22 stepena Celzijusa;
• vlažnost 60-70%.

Soba mora imati svež vazduh, potrebna je ventilacija.

Bebu kupaju svakodnevno, u prostoriji u kojoj temperatura vazduha nije niža od 22 stepena, optimalno 26. Za kupanje koristite čistu vodu zagrejanu na 38-39 stepeni. Kupanje se obavlja u higijenske i opšte jačanje. Problemi stvrdnjavanja u prvim mjesecima nisu relevantni za prijevremeno rođene bebe.

Šetnje su dozvoljene:

• s težinom od 2500 grama po bilo kojem vremenu (odjeća je jedan sloj toplija od one kod običnih novorođenčadi);
• sa težinom do 2500 grama - samo po toplom vremenu.

Dojenje je poželjno, ako to nije moguće, koriste se prilagođene formule za prijevremeno rođene bebe. Oni su koncentrisaniji i podstiču brzo dobijanje na težini i rast bebe.

Za prevremeno rođene bebe posebno značenje imaju edukativne igre i aktivnosti. Važna je i stalna taktilna blizina. Treba ih često podizati, ili još bolje, uvijek ih nositi u remenima. Na taj način brže rastu i bolje se razvijaju.

Preporučljivo je započeti postupke očvršćavanja u drugoj polovini života, ako za to nema kontraindikacija.

Za majke prevremeno rođenih beba posebno je važno ustanoviti odnos poverenja sa lokalnim pedijatrom i medicinskom sestrom. Postavljaju se mnoga pitanja koja je potrebno rješavati uz pomoć specijalista, obrazloženo iu skladu sa savremenim stavovima zvanične medicine.

Ako se sve uradi kako treba, nakon godinu-dvije niko se neće ni sjetiti da je beba bila nešto drugačija od svojih vršnjaka.

Kada je vaša beba sustigla svoje vršnjake po visini, težini i razvoju?

Preuzmite vježbe za dojenje za bebe od 6 sedmica i starije

Želite da vaša beba bude zdrava, aktivna i energična? Planirate li preuzeti direktnu ulogu u podučavanju vaše bebe gimnastici? Preuzmi praktične vježbe od njege gimnastike za bebe od 6 sedmica do 3 mjeseca i dajte svojoj bebi zdravlje od rođenja!

Principi sestrinstva prevremeno rođena beba.

Njega prijevremeno rođene bebe obavlja se u kompleksu, kako u bolničkom okruženju tako i kod kuće. Konvencionalno predstavljeno u 3 faze:

Faza 1. Intenzivna nega u porodilištu.

Faza 2. Posmatranje i lečenje u specijalizovanom odeljenju za prevremeno rođene bebe.

Faza 3. Dinamičko posmatranje u dječjoj klinici, kod kuće.

Faza 1. Intenzivna nega u porodilištu.

Prilikom njege prijevremeno rođene bebe potrebno je pridržavati se svih pravila asepse i antisepse. Prvi tretman i preventivne mjere provode se u porođajnoj sali. Za sprečavanje aspiracije amnionska tečnost Nakon rođenja, sve prijevremeno rođene bebe su podvrgnute usisavanju sluzi iz gornjeg dijela respiratornog trakta, a za djecu rođenu u cefaličnoj prezentaciji ovaj postupak se provodi u ranih datuma– odmah nakon vađenja djetetove glave.

Sve manipulacije se moraju izvoditi u uslovima koji isključuju hlađenje deteta (temperatura vazduha u porođajnoj sali mora biti najmanje 25 C, vlažnost 66-60%, sto za presvlačenje sa izvorom toplote zračenja od trenutka rođenja). - važan uslov njegovu uspješnu negu!

Ako je dijete rođeno u državi hipoksija, mješavina se ubrizgava u venu pupčane vrpce, uključujući 10% otopinu glukoze, otopinu kokarboksilaze, 5% otopinu askorbinska kiselina, 10% rastvor kalcijum glukonata.

Nakon inicijalnog tretmana i podvezivanja pupčane vrpce, nedonoščad teža od 2000 grama, umotana u pelene i kovertu od flanelet deke, stavljaju se u krevetiće na temperaturi okoline 24-26 C, jer su u stanju da sami održavaju normalnu temperaturnu ravnotežu.

Prevremeno rođene bebe sa tjelesnom težinom većom od 1500 g može se efikasno dojiti u posebnim Babyterm krevetićima sa grijanjem i dodatnom oksigenacijom ( temperaturni režim u odjeljenju se u početku održava u rasponu od 26-28 C, zatim se postepeno smanjuje na 25 C, prema indikacijama se dovodi topao, vlažni kisik, koncentracija je unutar 30%).

Prevremeno rođene bebe sa porođajnom težinom od 1500 g i manje, kao i deca u teškom stanju, smeštaju se u inkubatore.

Dojenje prijevremeno rođene bebe u inkubatoru.

Temperatura u inkubatoru se reguliše uzimajući u obzir tjelesnu temperaturu djeteta (kada se mjeri u rektumu, trebala bi biti 36,6-37,1 C). Kiseonik se dovodi u inkubator brzinom od 2 l/min. Vlažnost se postavlja na 80%, do kraja 1. sedmice života smanjuje se na 50-60%. Otvoreni inkubator ili krevet koristi se za djecu rođenu s tjelesnom težinom (ili dostizanjem tjelesne težine) većom od 1500 g.

Optimalni temperaturni uslovi- ovo je režim u kojem dijete uspijeva održati rektalnu temperaturu u rasponu od 36,6-37,1C. Vlažnost vazduha u inkubatoru prvog dana treba da bude 80-90%, a narednih 50,60%. Nivo oksigenacije se bira pojedinačno. To je potrebno djetetu obezbijediti optimalna koncentracija kiseonika, u kojoj nestaju znaci hipoksemije (cijanoze). kože i sluzokože, smanjen motoričke aktivnosti, bradipneja sa apnejom).

Inkubator se mijenja i dezinficira svaka 2-3 dana. Dugi boravak prevremeno rođena beba u inkubatoru je nepoželjna. U zavisnosti od stanja djeteta, može trajati od nekoliko sati do 7-10 dana.

7-8 dana transportuju se zdrava prevremeno rođena beba porodilište na odjel za njegu beba male porođajne težine u specijalizovanim mašinama i inkubatorima.

Faza 2. Posmatranje i lečenje u specijalizovanom odeljenju za prevremeno rođene bebe.

Svrha boravka u ovim odjeljenjima:

Posmatranje i dalje njege djeteta;

Stvaranje ugodnih mikroklimatskih uslova (dodatno zagrijavanje i oksigenacija);

Obezbjeđivanje adekvatne prehrane;

Obuka roditelja tehnikama nege deteta kod kuće itd.

Dijete na odjelu za njegu beba male porođajne težine se iz inkubatora prebacuje u grijani krevetić samo ako to ne dovede do promjene njegovog stanja.

Ako dijete u krevetiću ne “održava” dobro tjelesnu temperaturu, onda se koristi dodatno zagrijavanje uz pomoć jastučića za grijanje.

Majka se podučava kompleksu terapije vježbanjem. Nastava u nedostatku kontraindikacija provodi se u dobi od 3-4 sedmice. Prije hranjenja, 5-10 minuta 5-7 puta dnevno. U dobi od 4-6 sedmica. Kompleks uključuje masažu prednjeg trbušnog zida. Kupati zdrave prevremeno rođene bebe od 2 sedmice starosti; temperatura vode 36C postepeno opadanje do 32 C. Šetnja sa prevremeno rođenim bebama u toplom prolećno-jesenji period a ljeti se sprovode od 2-3 sedmice starosti, a kod vrlo nedonoščadi - od 2 mjeseca starosti. Zimi su dozvoljene šetnje za djecu uzrasta od najmanje 3 mjeseca na temperaturi ne nižoj od -10C, izvode se sa grijačem ispod ćebeta.

Tokom terapije kiseonikom potrebno je osigurati optimalnu koncentraciju kisika. Preporučuje se udisanje gasne mešavine koja ne sadrži više od 30% kiseonika, trajanje oksigenacije se bira pojedinačno. Smjesu treba navlažiti do 80-100%, zagrijati na temperaturu od 24C. Terapija kisikom provodi se korištenjem nazalnih katetera, kanila, maske ili šatora za kisik.

Karakteristike hranjenja prijevremeno rođenih beba.

Ljudsko mlijeko je optimalna hrana za prijevremeno rođenu bebu.

Izbor načina hranjenja zavisi od gestacijske dobi bebe. Važno je osigurati da se beba ne umori, ne pljune ili ne usisava hranu tokom hranjenja.

1. Prevremeno rođene bebe sa dugo vremena gestacije, ako je izražen refleks sisanja i gutanja i stanje je zadovoljavajuće, možete početi s hranjenjem 3-4 sata nakon rođenja.

2. Ako je refleks gutanja izražen, a sisanje izostaje, dijete se može hraniti na kašičicu.

3. U odsustvu majčino mleko kod majke možete koristiti specijalizovane adaptirane mješavine (Humana-O, Frisopre, Enfalak, Nepatal, Alprem, Detolakt-MM, Novolakt itd.) tokom prva 2-3 mjeseca.

4. Djeca sa malom tjelesnom težinom i gestacijskom dobi manjom od 32 sedmice se hrane kroz nazo- ili orogastričnu sondu. Unošenje mlijeka mora se vršiti kap po kap, kroz posebne špriceve perfuzore, mogu se koristiti sterilne špriceve i kapaljke.

5. Veoma nedonoščad sa respiratornim poremećajima, poremećajima cirkulacije, depresijom centralnog nervni sistem Propisana je parenteralna ishrana. Prvog dana života dobijaju 10% rastvor glukoze, od 2. dana prelaze na 5% rastvor glukoze uz dodatak aminokiselina, elektrolita, kalijuma, vitamina, mikroelemenata i masnih emulzija.

Principi liječenje lijekovima prevremeno rođene bebe.

Prekomjerna stimulacija takve djece u prvim danima i sedmicama života, intenzivna i infuzijska terapija može dovesti do pogoršanja stanja. Ne treba davati nedonoščadi intramuskularna injekcija više od 0,5 ml rastvora leka.

Kriterijumi za otpust prijevremeno rođene bebe iz bolnice.

Tjelesna težina mora biti najmanje 2000 g uz stalnu dinamiku.

Sposobnost održavanja stalne tjelesne temperature.

Prisutnost izraženih fizioloških refleksa.

Stabilnost svih vitalnih funkcionalnih sistema.

Faza 3. Dinamičko posmatranje u dječjoj klinici.

Dan nakon otpusta iz bolnice, lokalni ljekar i medicinska sestra posjećuju dijete kod kuće. Oni "aktivno" posmatraju dijete. Najmanje jednom ga pregleda neuropatolog, oftalmolog, jednom u 6 meseci otorinolaringolog, sa 1 i 3 meseca pedijatar i za vakcinaciju se koriste atenuirane vakcine neurologa. Prijevremeno rođene bebe tjelesne težine do 2000 g vakcinišu se BCG-om u porodilište se ne sprovodi. Propisuje se kada dijete dostigne prosječne pokazatelje fizičkog i neuropsihičkog razvoja djece rođene u terminu.

Prevencija nedonoščadi:

1) Zaštita zdravlja buduće majke, počevši od ranog djetinjstva.

2) Pravovremena sanacija hroničnih žarišta infekcije djevojčice - buduće majke.

4) Stvaranje povoljnim uslovima za tok trudnoće.

5) Redovno praćenje trudnice u prenatalnoj ambulanti.

6) Odbijanje trudnice od loših navika.

7) Ukoliko postoji opasnost od pobačaja, obavezno je stacionarno liječenje trudnice.

Ne znam da li smo imali sreće, ali naše dojenje naše ćerke, koja je rođena u 30. sedmici sa težinom od 1,1 kg, već je bila u 3 faze! I u drugoj fazi smo završili u bolnici koja nosi ime. Filatova. Ova bolnica je pomogla mojoj kćeri da prebrodi težak problem!

Predgovor. Ili zašto sam uopće odlučio napisati recenziju o tome ovog perioda naši životi u dečijoj bolnici br. 13 po imenu. Filatova, Moskva.

Po odjelu intenzivne njege u centru zvanog. Kulakov, naša beba je prebačena u bolnicu Filatov. Za transfer su nam rekli dva dana unaprijed i odmah smo požurili da tražimo recenzije. Recenzije su bile užasne - šaka i po izgledu i po osoblju, roditelji kupuju i peru dječju odjeću, posjete su strogo po režimu. One. sušta suprotnost od prethodne bolnice (odeljenje intenzivne nege novorođenčadi u Centru za akušerstvo i ginekologiju Kulakov). Dakle, u svom osvrtu na Filatovsku bolnicu, želim da vam kažem kako je bilo kod nas. Pobiti i potvrditi razne glasine.

Dostava.

Naša beba je još bila na intenzivnoj njezi 3 sedmice. Mogla je samostalno da diše, ali je imala napade apneje, bukvalno uoči prelaska u drugu bolnicu. Stoga je i dalje imala kanile za disanje visokog protoka. Bila je u klimatizovanom inkubatoru, prekrivena senzorima i sondom preko koje se napajala struja. Možete li zamisliti koliko sam se užasnula kada sam shvatila da će je u ovakvom stanju kolima hitne pomoći prevesti u drugu bolnicu?! Ali izbora nije bilo - Kulakov centar je zatvoren zbog čišćenja i sva deca su prebačena u druge bolnice...

Plači ili ne plači, to neće pomoći. Dan ranije blizanci su sa našeg odeljenja prebačeni na odeljenje intenzivne nege i takođe u Filatovsku bolnicu. Jedan od njih još nije mogao samostalno disati. Po njih su došle dvije starije žene, umotale ih u obične vunene „sovkovske“ ćebade, vezale ih trakama i odnijele na rukama. Nije bilo zagrejanih transportnih inkubatora... Beba, koja nije mogla sama da diše, dobila je masku za kiseonik, koja je bila pričvršćena za cilindar. To je sve. Hitna pomoć je standardna gazela.

Nakon takvog spektakla, jedva sam spavao noću. Bio sam veoma uplašen za svoju devojku. Na dan transporta sjedili smo u svlačionici intenzivne njege čekajući otpust i sam transport. Ali situacija je ispala komična. Hitna pomoć je ušla sa drugog ulaza, a mi smo vidjeli samo dvije mlade djevojke, od kojih je jedna imala veliki ranac na leđima. A onda su nam rekli da nam je beba već oduzeta. Šokirani smo - je li u ruksaku?! Sestra nam se nasmijala i rekla da joj je u naručju. Shrvani što nismo vidjeli bebu, spustili smo se liftom. Odlučili smo da idemo u bolnicu Filatov! I onda, pre nego što izađem na ulicu, bukvalno blizu vrata, vidim poznati ogroman ranac tačno ispred nas!!! A u rukama komšinice je roze zavežljaj... I tada i sada su mi bile suze od sećanja... Pitali smo ih kako se preziva dete i rekli da smo roditelji. Djevojčice su se nasmiješile i pokazale našu bebu, koja je bila umotana u novu prekrasnu roze satensku kovertu))). Bila je bez kanila za disanje, ali su nam rekli da ako treba auto ima neophodnu opremu, malo smo popričali i smirili je. A onda vidimo vozilo hitne pomoći - moderni Mercedes sa natpisom "dečija jedinica intenzivne nege". Sestra nam je mahnula s prozora dok smo prolazili. Zatim su upalili trepćuća svjetla i odjurili. I pratili smo sve saobraćajne gužve do centra Moskve, gde je Dečja gradska klinička bolnica br. 13 koja nosi ime. N.F. Filatova.

Reanimacija u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 13 po imenu. Filatova.

Upozoreni smo da je šef odeljenja intenzivne nege u Filatovskoj žena ne baš prijatnog karaktera, ali odgovorno pristupa svom poslu i generalno je dostojno mesto. Stigli smo nakon hitne pomoći. Malo smo čekali ispred odjeljenja dok dijete nije primljeno i “registrovano”. Tada nam se obratio dežurni mladi doktor, potpisali smo papire i nismo smjeli vidjeti dijete. Reći da sam poludio je malo reći. Da, navikla sam da viđam dete svaki dan koliko sam htela, ali ovde mi ne daju ni vizuelno da se uverim da je sve u redu sa detetom, ali to nije ni poenta - uostalom, moj mali dete (težak 1150g) je bilo na intenzivnoj nezi, a onda je izvađeno iz uobičajenog inkubatora iu naručju medicinske sestre, umotano u kovertu, moja beba je prevezena kolima hitne pomoći preko pola Moskve, a ja nisam mogao čak i da se uveri da je ona dobro. Vjerovali su ljekarima, ali roditeljsko srce krvario.

Sutradan smo po planu došli na odjel. Dočekao nas je kučki menadžer. Navikli smo ljudski stav u Kulakovu su joj dali bombonjeru (za upoznavanje), jako su hteli da vide dete i čuju pune informacije, na šta su dobili lakonski odgovor - Vaše dijete smo prebacili na odjel patologije. Oči su nam se raširile. Kako?! Na šta su nam odgovorili hladnim tonom - sama diše (do tada je čak nekoliko dana bila bez kanile, ali je ostala na odeljenju intenzivne nege u Kulakovi), ali ako se nešto desi, dva su sprata između patologije i intenzivne nege i brzo ćemo je podići. Blizanci, koji su bili u istoj prostoriji sa nama na odeljenju intenzivne nege Kulakov, ostali su na jedinici intenzivne nege još nekoliko dana i njihovi roditelji su bili u šoku - pušteni su samo na kratko, a strogo jedan roditelj u a time. U poređenju sa Kulakovom, mama i tata dolaze zajedno i istovremeno, a pogotovo što imaju dvoje dece, mogli su da dozvole da po jedan roditelj poseti svako dete. I generalno, rekli su da je u komunikacijskom smislu ova menadžerka bila “prava lopatica” iz nje izvlačite prezriv pogled i informacije o svakom djetetu. Ali odjel brine o djeci na dovoljnom nivou.

Zavod za patologiju novorođenčadi i prijevremeno rođene djece.

Hmmm. Užasnuti smo otišli na odjel patologije. Tamo je bilo teško naći upravnika - starca od oko 70 godina, možda i više. Također iz stare škole, ali malo društveniji. Istina, sva njegova komunikacija se svodila na to da sam u početku skoro pala u nesvijest od njegovih priča o “ružičastim” izgledima za našu prijevremeno rođenu bebu, a onda sam samo htjela da ga dobro udarim u oko ili nešto drugo. Pa, ne možeš reći roditeljima da je sve loše. Prvo pogledajte dijete, proučite njegovu povijest, a zatim dajte predviđanja. A samo je izabrao najbolju negativan scenario dojenja i daljeg razvoja prijevremeno rođenih beba i to izrazio. Tresao sam se. Bili smo prestravljeni. Jedna pomisao - gde smo dospeli... Na šta je on odmah rekao - pa ako hoćete da budete plaćeni, a možda i da ostanete zajedno, onda idite u Institut za pedijatriju, nećemo vas zadržavati i rado ćemo pusti te. A onda je došao njegov zamjenik i pročitao brojeve - koliko je primljeno, a koliko otpušteno, to su ga jako zanimali. I postalo je jasno da njegov sistem nije daleko od toga da bude zalogaj. Njemu je najbitnija statistika otpusta, a gdje se otpuste - roditelji vode dijete u drugu bolnicu ili nesto drugo, njega "briga" i zato je odmah ponudio da dijete prebaci ako nesto nama ne odgovara. Kakav sam užas imao tog dana i koliko sam suza imao, i na tome se zahvaljujem menadžeru. SAVJET roditeljima- ne uzimajte riječi ove osobe k srcu, svako dijete ima svoju situaciju i jednostavno se sprema na najgore, za svaki slučaj.

Tog dana smo vidjeli dijete, razgovarali sa ljekarom i dadiljom. Doktor nam se jako svidio, pričala nam je o stanju stvari, govorila nam je kako da komuniciramo sa djetetom (moja kćerka je još bila u inkubatoru).

Dijete se već oblači za odjel patologije. Bolnička odjeća koja se daje roditeljima na pranje. Nije bilo potrebe kupovati odjeću, svega im je bilo dosta. Otprilike jednom sedmično dolazio je red na nas. Dali su mi oko 5 prsluka, pantalona, ​​čarapa, opranih i ispeglanih taj dan i donijeli sutradan. U početku sam mislio da je ovo ludo. Ali onda sam i sama više puta tražila da mi daju veš. Jako mi se svidjela ova aktivnost, jer se na taj način barem nekako približavam svojoj bebi i mogu barem na neki način pomoći. Tu je i noćni ormarić za svako dijete. Roditelji kupuju pelene, maramice i peru za svoju bebu. Svaki dan sam uzimala sterilnu flašicu, u koju sam cijedila mlijeko tokom dana i ujutru je donosila u bolnicu. Tamo je mlijeko sterilizirano i dato mom djetetu.

Prilikom ulaska na odjel morali ste se presvući u svoje kućna odeća i papuče, kapu za jednokratnu upotrebu na glavi i masku za lice. Postoji majčina soba - garderoba i trpezarija, gde se majke hrane ako unapred upozore da će dugo biti sa detetom i doći na ručak. Posjete su prvo bile zakazane, a onda im je dozvoljeno da ostanu duže od predviđenog sata. Kada je dijete ojačalo, smjeli smo držati bebu na rukama, sami mijenjati pelene i oprati donji dio. Soba ima do 4 djece, svoju slavinu na kojoj su prali ruke pri ulasku i prali djecu, postoji svlačionica - ako dijete nema infuzije onda možete koristiti. Bili su to magični trenuci kada smo smeli da je uzmemo i bar malo brinemo o njoj, nahranimo je flašicom... Toliko dugo smo ovo čekali!!!

Općenito, za odjel patologije Filatovske bolnice.

Izvana je čista, ali nekim renovacijama bi to moglo koristiti. U našem odeljenju bilo ih je dobri doktori- odlični stručnjaci i divni ljudi. Dogodilo se da dok smo bili na ovom odjeljenju, prvo je jedan ljekar pa drugi otišao na bolovanje i na kraju smo oboje bili na pregledu. Mogu reći da smo bili jako zadovoljni njima. S djecom se postupa pažljivo, ljubazno, svim srcem. Slučajno sam čuo jednog od doktora kako razgovara telefonom: “Kako mi je loše, djeca su bolesna.”. Ovakav odnos prema vašim pacijentima mnogo govori. I nakon prelaska u sljedeću bolnicu, pozvao sam ih na konsultacije o liječenju koje nam je prepisano u novoj bolnici. Uvijek su se javljali na telefon, rado odgovarali na pitanja i bili podrška. Hvala im puno na odličnom odnosu i profesionalnosti! Dadilje su vrlo profesionalne, meni se najstarija posebno svidjela - prema djeci se ponaša kao da su njena! U to vrijeme stari upravnik je otišao na godišnji odmor i njegove poslove je obavljao njegov zamjenik. Zahvaljujući njoj prebačeni smo u bolnicu broj 70, gdje su majka i dijete ostali zajedno. Veliko joj ljudsko hvala što se dovela u našu situaciju - bio je to dug put, a dijete je tada već bilo 1,5 mjesec samo u bolnici. Da, našu kćer smo posjećivali svaki dan, ali sam zaista želio biti s njom.

• Dogodilo se da je upravo u ovoj bolnici mojoj kćerki dijagnosticirana ne samo crijevna disbioza, što je sasvim očekivano za prijevremeno rođenu bebu koja ima mnogo problema, već i vrlo opasnu bolest zvanu nekrotizirajući enterokolitis (NEC). Tražili su aktiviobiotike, ali dugo nisu mogli pronaći onaj koji bi djelovao. Beba je držana bez hrane 8 dana. Bilo im je jako teško i njoj i nama. Da, postojala je intravenska ishrana, ali do tada je već znala šta je hrana na flašicu. Tražila je hranu i plakala. Možete li zamisliti kako bi bilo vidjeti ovo? Ne mogu dalje da opišem... Reći ću samo to nosio sa ovim opasna bolest , što je prijetilo operacijom.
• Tu joj je i hemoglobin pao, što je prirodno i za prijevremeno rođene bebe. Samo tijelo još ne zna kako u potpunosti proizvesti potrebne tvari. Za nju imao transfuziju krvi. Željeli smo da moj muž postane donor - on je iste krvne grupe kao ona. Ali rečeno nam je da ima krvi.
• Kada nam je postalo potpuno nepodnošljivo da nema pozitivne dinamike, a ja sam sebi dozvolila da zaplačem drugi put u mesec i po dana (što smo suprug i ja uradili zajedno, bilo je jako loše), odlučili smo da dete trebalo da se krstimo da bismo se za nju pomolili u hramu i naručili molitve. Pitali su ljekarku - rekla je da oni to mogu. Na teritoriji bolnice nalazi se crkva Sv. mcc. Tatjana i Sofija. Dogovorili smo se sa sveštenikom i o dogovorenom danu i vremenu naša beba je tamo krštena.

Nastavljamo razgovor, kao i o pravilima sestrinstva, tempu razvoja i mogući problemi u zdravlju, što može nastati kao rezultat činjenice da se beba žurila da se rodi. Počnimo s činjenicom da su gotovo sva djeca koja su rođena ranije rok dospijeća, odmah po rođenju, smještaju se u posebno prerano odeljenje ili jedinicu intenzivne nege sa posebno obučenim osobljem i savremena oprema omogućava punu brigu o djetetu.

Šta je posebno kod odjeljenja intenzivne nege?

Gotovo sve prijevremeno rođene bebe na rođenju će morati biti smještene, makar i nakratko, u odjeljenje intenzivne njege i posebna odjeljenja za prijevremeno rođenu djecu. Na ovim odjeljenjima stvoreni su posebni uslovi za njegu prijevremeno rođenih beba i u potpunosti je obezbjeđen cjelokupni obim njege. medicinske procedure, koji će pomoći djeci da dobiju na težini i snagu, da sazriju i da će u budućnosti moći u potpunosti da postoje. Odeljenja intenzivne njege su konvencionalno podeljena u dva različita odeljenja - odeljenje visokog intenziteta, gde se smeštaju specijalna deca sa ekstremno nedonoščetom ili novorođenčadi rođena sa bilo kojom bolešću, kao i odeljenje za potpuno održivu decu, koja su pod posebnim nadzorom do kraja života. biti u stanju da samostalno u potpunosti dišu i sami će moći probaviti i konzumirati hranu. Za prijevremeno rođene bebe postoje sistemi mehaničke ventilacije koji omogućavaju bebama da dišu dok im pluća i respiratorni centar u mozgu ne sazriju.

U ovim prostorijama djeca su povezana na posebne elektronske monitore koji će pratiti njihov otkucaj srca, nivo zasićenosti krvi kiseonikom i brzinu disanja, što odražava njihovu opšte stanje i stepen zrelosti. Na svaki najmanji znak lošeg zdravlja ili problema, odmah se oglasi alarm, a medicinsko osoblje odmah izvodi kompleks za bebu neophodne radnje za normalizaciju stanja. Djeci se na ovim odjeljenjima daju intravenske kapljice, tako da mogu primiti intravenozno potrebna količina tečnost ili lijekovi, neophodna ishrana. Ako dijete nema reflekse sisanja i gutanja, tada se djetetu daje želučana sonda, koja se ubacuje kroz nos i jednjak direktno u želudac. Kroz ovu cjevčicu beba će primati majčino mlijeko ili posebne nutritivne formule za prijevremeno rođene bebe sve dok ne bude u stanju da se sama hrani. Na mnogim odjeljenjima intenzivne njege stvara se stalan kontakt djece sa roditeljima, što je posebno važno u zbrinjavanju prijevremeno rođenih beba. To je kontakt koža na kožu između gole bebe i kože majke ili oca. Prijevremeno rođene bebe smještaju se u posebne uređaje - nosiljke, a roditelji ih nose na sebi. Mnoga istraživanja su dokazala da kada su djeca s roditeljima na ovaj način, počinju aktivnije dobivati ​​na težini i brže se oporavljati.

Karakteristike medicinske njege

Za prevremeno rođenu djecu potrebno je stvoriti posebne uslove i imati posebno obučenu medicinsko osoblje. Svi doktori i medicinske sestre u jedinici intenzivne njege za prijevremeno rođene bebe imaju visoke profesionalne vještine i učinit će sve da što potpunije pomognu u rastu i razvoju Vaše prijevremeno rođene bebe. Uglavnom, sav rad na ovim odjeljenjima nadgledaju specijalni ljekari pedijatri - neonatolozi, to su pedijatri sa posebnom stručnom spremom. Daju uputstva za njegu medicinske sestre i sami izvode čitav niz manipulacija i postupaka. Sestre prati stanje, rad monitora i administraciju medicinski materijal za hranu i negu. Svi ovi specijalisti imaju odlično iskustvo raditi sa takvom djecom i znati kako se nositi s njima.

Medicinske sestre na pedijatrijskom odjeljenju pomoći će Vam u njezi Vaše prijevremeno rođene bebe i nastojaće da Vas što više uključe u sve osnovne procedure sa bebom. U odeljenjima za prevremeno rođene bebe u teškom stanju mogu im biti dodeljene posebne medicinske sestre, koje će stalno pratiti stanje deteta. Babica porodilište pomno će pratiti stanje i dobrobit majke nakon što porođaj prođe, a zatim će pomoći majci da doji bebu. Ako se beba rodi preslaba da se sama zakuva i siše, tada babice uče majke kako da izcijede majčino mlijeko, a ono se prenosi na dječji odjel za hranjenje beba. Pored ovih specijalista, tu su i drugi ljekari - fizioterapeuti, neurolozi, terapeuti, koji se po potrebi pozivaju na konsultacije o liječenju i rehabilitaciji dojenčadi. Medicinske sestre u zoni intenzivne nege treba da u potpunosti obezbede sve vrste stručna pomoć majke teško bolesne djece ili prijevremeno rođene bebe.

Kakva će biti prognoza za budući život?

Ovo će biti jedno od glavnih pitanja koje zabrinjava roditelje takvog djeteta od samog rođenja bebe. Naravno, kada se rađaju prijevremeno rođene bebe, javlja se čitav niz osjećaja koji su povezani s teškim iskustvima ili jak strah za život i zdravlje djece. Međutim, u većini slučajeva prerano rođenje djeteta ne utiče na budući fizički ili mentalni razvoj Mali se brzo oporavlja i nadoknađuje izgubljeno vrijeme. Zahvaljujući ultramodernim tehnologijama, napravljen je značajan napredak u njezi i preživljavanju djece koja imaju ekstremno malu tjelesnu težinu i izuzetno su nedonoščad. Danas se bebe doje počevši od težine od oko 500 grama, pa od otprilike 25-26 sedmice trudnoće. Čim prevremeno rođene bebe Kada dostignu određenu tjelesnu težinu i ojačaju, mogu samostalno živjeti uz adekvatnu brigu roditelja, otpuštaju se iz porodilišta pod nadzorom lokalnog pedijatra i drugih specijalista. Što je djetetova težina pri rođenju manja, u početku će više zaostajati za svojim vršnjacima u težini i visini, a može i neznatno zaostajati za svojim vršnjacima u razvoju. Ali, takođe je nemoguće porediti takvu decu sa onom decom koja su bila donošena i rođena na vreme. Ali postepeno, do druge ili treće godine, sve se razlike brišu i djeca sustižu svoje vršnjake u visini i težini, kao i u brzini. psihomotorni razvoj. Stoga morate pratiti dinamiku razvoja vašeg djeteta i konsultovati se sa ljekarom, a ne fokusirati se na donošenu djecu vašeg susjeda.

Ključna pitanja za roditelje koji imaju prijevremeno rođenu djecu

Prvo pitanje koje roditelji postavljaju je da li je istina da sve prijevremeno rođene bebe imaju zdravstvene probleme? Ovo pitanje je dvosmisleno, od samog perioda intrauterini razvoj nedonoščad će imati mnogo manje nego što bi trebalo, a dijete jednostavno nema vremena da prođe sve faze razvoja koje su mu potrebne. Stoga prijevremeno rođene bebe zapravo mogu imati određene zdravstvene probleme. Međutim, čak i prijevremeno rođene bebe će sve biti potpuno drugačije – neke su rođene nekoliko sedmica ranije, a druge osam do deset. Biće nemoguće tačno predvideti kako će izgledati prvi meseci ili čak godine bebinog vanmaterničnog života. Dosta djece koja su rođena ranije nego što se očekivalo nastavit će rasti i potpuno se razvijati. No, prema statistikama, djeca koja su rođena u skoro punom terminu od 37. do 40. sedmice imaju mnogo manje zdravstvenih problema od one djece koja su požurila na svijet.

u svakom slučaju, prevremeno rođena bebaće zahtijevati posebnu brigu i medicinskog osoblja i njegovih roditelja - potrebno mu je puno ljubavi i naklonosti, brige i strpljenja. Ova djeca su podložnija razne vrste zarazne bolesti, posebno za razne pustularne lezije kože, područja oko ili pupčana rana. Ako se vaša beba rodi prije roka, vi kao roditelji obično ćete se suočiti s prilično teškim periodom života. Ali ako ste što više svjesni kakvi su mogući problemi u zdravlju prijevremeno rođenih beba, to će vam pomoći da se nosite s teškom situacijom, a kvalifikovani liječnici i medicinsko osoblje pomoći će vam u svim pitanjima njege i liječenja u svim fazama.

Sutra ćemo razgovarati o glavnim odstupanjima u zdravlju djece rođene prije vremena, i razgovarati o tome kako se nositi s ovim problemima.