Urinarna inkontinencija nakon tretmana porođaja. Konzervativna metoda liječenja

Ali uzalud, na kraju krajeva zbog nemogućnosti kontrole procesa mokrenjažena je primorana da napravi neke prilagodbe svom uobičajenom ponašanju i postaje povučenija, čime se smanjuje kvalitet njenog života.

No, ipak, većina žena, unatoč prisutnosti tako ozbiljnog problema, ne želi tražiti visokokvalificiranu medicinsku pomoć.

dakle, namjerno nanose nepopravljivu štetu svom zdravlju, odbijajući odgovarajući tretman.

Urinarna inkontinencija se javlja prilično često i ne zavisi samo od količine odloženih porođaja ranije, ali i na prirodu njihovog toka. Mnoge žene nemaju pojma šta ova bolest u poodmakloj fazi se leči konzervativnim metodama.

I sve izdrže i kategorički im je neugodno otići i obratiti se ljekaru. Uostalom često ovaj problem manifestuje se tokom seksualnog odnosa, što negativno utiče na intimni lični život. Ko je u opasnosti od urinarne inkontinencije?

Šta je razlog?

Glavni faktori za nastanak urinarne inkontinencije nakon porođaja:

  • žene koje su rađale više puta;
  • pojava ozljeda mišića dna zdjelice zbog povećanog opterećenja na njih tokom;
  • nakon porođaja s komplikacijama;
  • žene tokom menopauze zbog nizak nivo estrogen;
  • nasledni faktor.

Postoji šest sorti urinarna inkontinencija:

  1. Stresna inkontinencija uzrokovane stresom. IN u ovom slučaju urin se nehotice oslobađa prilikom kašljanja, kihanja ili bilo čega drugog fizička aktivnost kada intraabdominalni pritisak naglo poraste.
  2. Urgentna urinarna inkontinencija. Odnosno, urin se nehotice oslobađa uz iznenadnu i nepodnošljivu želju za mokrenjem, koju je gotovo nemoguće obuzdati.
  3. Refleksna urinarna inkontinencija, koji se javlja samo pod određenim okolnostima: zvuk vode koja teče, jak strah i drugi.
  4. Enureza(mokrenje u krevet).
  5. Nehotično curenje urina.
  6. Curenje urina po završetku procesa mokrenja.

Češće Od žena možete čuti pritužbe na nevoljno curenje mokraće u ležećem položaju, tokom seksualnog odnosa ili pijenja alkoholnih pića.

U slučaju kršenja bešike, uretra, prijenos impulsa sa nerava na mišiće dna zdjelice i na mišićni sloj mjehura, anatomski i funkcionalni integritet sfinktera mjehura i uretre dolazi do nevoljnog curenja urina.

Dijagnoza i liječenje

Prije nego što vam bude propisan kurs liječenja, morat ćete proći određeni pregled.

Dijagnostičke metode za urinarne inkontinencije uključuju:

  1. Vaginalni pregled za prisustvo cicatricijalnih deformiteta genitalnih organa. Uzimanje briseva iz vagine i grlića materice za mikroskopski pregled.
  2. Ultrazvuk organa urinarnog sistema.
  3. Citoskopija(ako je potrebno), u kojem se koristi cistoskop za pregled unutrašnjosti mjehura.
  4. Uroflowmetrija– grafičko bilježenje brzine i satnog raspona mokrenja, količine oslobođenog urina itd.
  5. Cistometrija– proučavanje sposobnosti kontrakcije mišićnog zida mokraćne bešike i njegovog tonusa. Ova metoda vam omogućava da naučite o prilagodljivosti mjehura na povećanje njegovog volumena kada se napuni.
  6. Profilometrija– merenje pritiska u uretri.

Urinarna inkontinencija nakon porođaja liječi se na dva načina: konzervativan I hirurški.

Konzervativna metoda liječenja

Konzervativna metoda tretmani se koriste:

  • kod žena s blagim simptomima urinarne inkontinencije nakon porođaja;
  • kod pacijenata sa povećan rizik hirurška intervencija;
  • kod starijih žena koje su već ranije operisane bez pozitivnog rezultata.

Konzervativna terapija uključuje:

  • aplikacija posebne vježbe za jačanje mišića dna zdjelice;
  • korištenje dijadinamičkih i galvanskih struja frekvencije od 50 i 100 herca;
  • elektroforeza - unošenje lijeka u tkiva pomoću elektromagnetnog utjecaja;
  • aplikacija lijekovi, utičući donji delovi urinarnog trakta.

Hirurška metoda liječenja

Koristi se konzervativno liječenje ne više od godinu dana za redom. Ako se simptomi urinarne inkontinencije jave nakon ovog perioda, operacija .

Tokom operacija stvara se dodatna potpora za uretru.

Ima ih nekoliko metode za izvođenje takvih operacija:

  1. Uvođenje gela u prostor blizu uretre prostor ispod lokalna anestezija. Međutim, postoji velika vjerovatnoća recidiva ove bolesti.
  2. Uretrocistocervikopepsija– jačanje pubovezikalnih ligamenata, koji stvaraju normalan položaj uretre i vrata mjehura.
  3. Operacija petlje korištenjem sintetičke prolenske trake. Naziva se i “TVT tehnika”. Prolen se ne otapa, ne uzrokuje reakciju tijela na unošenje stranog materijala i ne gubi svoju prvobitnu snagu.

Preventivne mjere ako se urinarna inkontinencija pojavi nakon porođaja.

  1. Pravovremeno ispraznite bešiku.
  2. Pokušajte izbegavajte konzumiranje alkohola, pića koja sadrže kofein, lijekovi.
  3. Spriječite pojavu. Konzumirajte u velike količine sirovo povrće i sveže voće.
  4. Odustani, jer nikotin ima iritirajući efekat na površinu bešike.
  5. Pazite na svoju tjelesnu težinu.

Vjerujte, urinarna inkontinencija nakon porođaja nikada neće ne nestaje sam od sebe. Stoga, kod prvih simptoma konsultovati lekara. I zapamtite - ova bolest se može izliječiti!

Razmatra se urinarna inkontinencija nakon porođaja patološko stanje kada se dogodi nešto što nije kontrolisano voljnim naporima.

Ovo je jedan od najvecih trenutni problemi u savremenoj uroginekologiji. Učestalost ove patologije je vrlo visoka i iznosi oko 30-50%. Međutim, žene nakon porođaja često šute o svom problemu i nemaju dovoljno informacija o tome mogući načini njegova rješenja, što uvelike smanjuje kvalitetu života ovakvih pacijenata i dovodi do razvoja raznih depresivnih poremećaja kod njih.

Ova patologija se javlja kod žena koje su rodile u skoro 30% slučajeva nakon drugog porođaja, a u 10% nakon prvog.

Simptomi

Glavne manifestacije urinarne inkontinencije nakon porođaja su sledećim simptomima:

  1. Nehotično izlučivanje mokraće pri manjem fizičkom naporu, na primjer, kada se naglo ustanete, savijate, čučete, kijate i kašljate.
  2. Nekontrolisano mokrenje u ležećem položaju, kao i tokom seksualnog odnosa.
  3. Osjećaj prisustva strani predmet u vagini.
  4. Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.
  5. Urinarna inkontinencija nakon konzumiranja alkohola.
  6. Količina oslobođenog urina može varirati od nekoliko mililitara tokom naprezanja do stalnog curenja tokom dana. Zašto se urinarna inkontinencija javlja kod žena nakon porođaja?

Razlozi

Glavni faktor u nastanku ove patologije nakon porođaja smatra se disfunkcija mišiće karlice i optimalan anatomski odnos između organa koji se nalaze u karlici - bešike, uretre, materice, vagine, rektuma. Čak i tijekom uspješne trudnoće, postoji prilično veliko opterećenje na karličnom dnu, koje pruža potporu fetusu, a mišići koji se nalaze u ovom području aktivno su uključeni u formiranje porođajnog kanala kroz koji dijete prolazi tijekom porođaja. Tokom porođaja ova grupa mišića je jako komprimirana i traumatizirana, a njihova cirkulacija i inervacija su poremećeni.

Težak porod

Razvoj patološke urinarne inkontinencije nakon porođaja olakšava i otežan porođaj, kada su specijalisti primorani da pribjegavaju upotrebi akušerskih klešta, ili porođaj praćen rupturama mišića međice, prilikom rođenja velikog fetusa, polihidramnija i višestrukih rođenja. Česti porođaj kod žene također je provocirajući faktor za nastanak ove patologije. To se objašnjava činjenicom da se mišići jako istežu, postaju slabi i mlohavi i nemaju vremena za oporavak između čestih trudnoća.

Uzroci urinarne inkontinencije nakon porođaja zanimaju mnoge žene.

Kao rezultat izloženosti različitim traumatskim faktorima, mogu se razviti sljedeći patološki mehanizmi:

  1. Povreda karličnih mišića.
  2. Patološka pokretljivost kanala i bešike.
  3. Funkcionalni poremećaji uretralni sfinkter.

Uzroci urinarne inkontinencije kod žena nakon porođaja mogu biti vrlo raznoliki.

Preduvjeti za nastanak patologije

Faktori rizika za ovu patologiju uključuju:


Vrste urinarne inkontinencije

Postoji nekoliko vrsta urinarne inkontinencije nakon porođaja, koje uključuju:

  1. Urinarna inkontinencija nakon jakog stresa – urin se najčešće oslobađa prilikom kašljanja, kihanja ili fizičke aktivnosti. Najčešće se nalazi kod žena koje su rodile.
  2. Urgentna inkontinencija je oslobađanje urina uz jak i iznenadni nagon za mokrenjem.
  3. Refleksna inkontinencija - kada se pojavi glasan zvuk, zvuk polijevanja vodom, odnosno pri izlaganju nekom spoljni faktor, što izaziva proces mokrenja.
  4. Inkontinencija nakon mokrenja je pojava kada se, nakon što se najveći dio urina oslobodi iz mokraćne bešike, nastavlja da se oslobađa ili curi u malim količinama u kratkom vremenskom periodu.
  5. Nehotično curenje je nekontrolirano oslobađanje urina u malim porcijama, kap po kap.
  6. Mokrenje u krevet, ili medicinska definicija ovaj fenomen - enureza - nehotično mokrenje noću u stanju spavanja, što je tipično za djecu i smatra se patologijom kod odraslih.
  7. Inkontinencija zbog prekomjernog punjenja mjehura, kada se urin oslobađa u malim količinama. Ova vrsta inkontinencije se u pravilu uočava s razvojem zarazne patologije urinarnog trakta, kao i kod tumorskih procesa zdjelice koji komprimiraju mjehur, na primjer, mioma maternice.

Kako prepoznati uzroke urinarne inkontinencije kod žena nakon porođaja?

Dijagnostičke metode

Da biste riješili probleme s inkontinencijom, trebate se obratiti urologu. Od pacijenta će se u pravilu tražiti da vodi dnevnik mokrenja, koji se popunjava u roku od 1-2 dana, nakon čega stručnjak analizira takve podatke. Ovaj dnevnik svakih sat vremena bilježi informacije: količinu popijene i izlučene tekućine, učestalost mokrenja i osjećaj nelagode tokom izlučivanja urina, ako ih ima. Dnevnik sadrži i opis fenomena urinarne inkontinencije, odnosno u kojim uslovima se to dogodilo i u kojoj količini urina je došlo do nehotičnog oslobađanja.

Uz to, žena se mora pregledati na ginekološkoj stolici. Da bi se isključile zarazne i upalne bolesti, liječnik mora uzeti bris iz vaginalne flore, kao i iz uretre i cerviksa na prisutnost urogenitalnih infekcija. Vaginalni pregled pomaže u otkrivanju prisutnosti različitih tumorskih neoplazmi, čije prisustvo može biti glavni faktor kompresije mjehura i promjena u njegovom položaju. Prilikom ovakvog pregleda radi se i takozvani test kašlja za dijagnosticiranje inkontinencije. Doktor traži od pacijenta da iskašlja, a u slučajevima kada se urin ispušta iz uretre, test se može smatrati pozitivnim.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika patologije

U sledećoj fazi dijagnostička studija propisane su dodatne metode, koje su po pravilu:

  1. Laboratorij - ovo uključuje opće i biohemijske analize krv, urinokultura na mikrofloru, opšta analiza urin, test urina za određivanje osjetljivosti na antibakterijski lijekovi.
  2. Ultrazvuk mokraćne bešike i bubrega. Ovom dijagnostičkom tehnikom možete odrediti volumen preostalog urina u mokraćnoj bešici, kao i indirektni znakovi dostupnost upalnih procesa genitourinarnog sistema i strukturne abnormalnosti bubrega i urinarnog trakta.
  3. Cistoskopija, koja je studija tokom koje se kroz uretru u šupljinu mokraćne bešike ubacuje poseban dijagnostički uređaj nazvan „cistoskop“. Ova metoda dijagnostika vam omogućava da pregledate šupljinu mjehura kako biste procijenili stanje njegove sluznice, kao i promjene koje mogu biti uzrok inkontinencije ili na neki način otežati tok bolesti. Osim toga, korištenjem ove metode, neki upalni procesi koji se javljaju u ovo tijelo- cistitis, kao i sve vrste strukturnih defekata - divertikule, polipi itd.
  4. Urodinamske studije koje direktno karakteriziraju sam čin mokrenja.
  5. Profilometrija je metoda istraživanja koja se izvodi mjerenjem pritiska u uretri u njenim različitim dijelovima.
  6. Cistometrija je tehnika kojom se utvrđuje odnos između zapremine i pritiska mokraćne bešike, kao i procena stanja mokraćne bešike i njene kontraktilne aktivnosti, sposobnosti istezanja pri prepunjenosti, kao i praćenje funkcije nervni sistem nad činom izlučivanja urina.
  7. Uroflowmetrija je tehnika koja vam omogućava da izmjerite količinu izlučenog urina u određenoj jedinici vremena. Ova studija omogućava uspostavljanje grafičkih slika urinarnog procesa, procjenu brzine protoka urina i njegovog trajanja.

Dakle, ako urinarna inkontinencija nakon porođaja, kako liječiti ovu patologiju?

Liječenje postporođajne patologije

Na osnovu podataka svih dijagnostičkih mjera, optimalno efikasan metod tretman. Budući da žene nakon porođaja najčešće doživljavaju stresnu vrstu inkontinencije, upravo ovu vrstu inkontinencije treba liječiti.

Za inkontinenciju uočenu nakon porođaja obično se koriste konzervativne metode terapije koje su usmjerene na treniranje mišića zdjelice i mišića mjehura.

Jačanje mišića karlice

Za jačanje mišića zdjelice, ženi se preporučuje da koristi svoje vaginalne mišiće za držanje specijalnih utega sve veće težine, koji su oblikovani kao stožac. Ova vježba izvodi se po 20-25 minuta nekoliko puta u toku dana. Takav trening treba započeti s utezima koji imaju najmanju težinu, nakon čega bi se opterećenja trebala postupno povećavati, uzimajući u obzir postignute rezultate. Određeni učinak mogu imati Kegelove vježbe, uz pomoć kojih se efikasno jačaju mišići vagine.

Ovo je odgovor na pitanje šta učiniti s urinarnom inkontinencijom nakon porođaja.

Kegelove vježbe treba izvoditi svakodnevno i treba da sadrže 100-200 mišićnih kontrakcija dnevno. Pogodnost ovih vježbi je što se mogu izvoditi bilo gdje i u bilo koje vrijeme. pogodno vrijeme. Izvode se kroz maksimalnu kompresiju i napetost perinealnih mišića i njihovo opuštanje. Ovakvim treningom jačaju se ne samo mišići urinarnog trakta, već i mišići rektuma, uretre i vagine.

Šta je još liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja?

Koriste se različite fizioterapeutske metode, na primjer, elektromagnetna stimulacija. Kegelove vježbe ili trening s utezima mogu se izmjenjivati ​​s kursevima fizioterapeutskih procedura.

Trening bešike

Trening mokrenja, glavno značenje koji se sastoji u praćenju plana mokrenja unaprijed, također pomaže u postizanju pozitivnog efekta. Pacijent mora mokriti u strogo određenim intervalima. U tom slučaju, program treninga treba biti usmjeren na povećanje vremenskih intervala između činova izlučivanja urina. Pacijent, u pravilu, mokri ne kada se pojavi nagon, već u skladu s planom. Preporučuje se obuzdavanje jakih nagona kontrakcijama anusa.

Terapija lekovima

Kao pomoćna medikamentozna terapija za inkontinenciju nakon porođaja obično se propisuje ženama sedativi, koji pomažu poboljšanju cirkulacije krvi i jačanju zidova krvnih žila, kao i razne vitaminski kompleksi. Lijekovi, koji direktno utiču na uzrok ove patologije, ne postoje. Izuzetak je bolest kao što je enureza, kada se pacijentu propisuje kurs uzimanja određenih lijekova koji utiču na određene dijelove mozga.

Liječenje urinarne inkontinencije kod žena nakon porođaja možda nije ograničeno na ovo.

Operativne metode za rješavanje problema

Ako nakon primjene konzervativnih metoda liječenja nema terapijskog učinka, ženi se nudi kirurška intervencija. Najčešća od ovih metoda je operacija loop (sling) u kojoj se stvara dodatna potpora za uretru postavljanjem posebne petlje u njen srednji dio.

Urinarna inkontinencija je spontano oslobađanje urina koje se ne može kontrolisati. Ovo stanje se najčešće opaža kod žena nakon porođaja, posebno nakon drugog. Ako se nakon rođenja prvog djeteta bolest uočava kod otprilike 10% žena, onda nakon druge trudnoće taj broj doseže 40%. Razlog tome je disfunkcija mišića dna zdjelice, koji su podložni pojačanom stresu čak i tijekom uspješne trudnoće. Posljedica toga je često nemogućnost kontrole sfinktera (mišića) mjehura i pojava urinarne inkontinencije nakon porođaja.

Simptomi bolesti

Hajde da pozovemo karakteristični simptomi, koji potvrđuju razvoj bolesti:

  • Nekontrolisano izlučivanje urina tokom fizičke aktivnosti, kašljanja, kihanja, smeha;
  • Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura prilikom mokrenja;
  • Nesvjesno curenje urina prilikom konzumiranja alkohola;

Moguće je i nekontrolisano curenje urina tokom seksualnog odnosa u ležećem položaju.

Uzroci urinarne inkontinencije

Bolest je uzrokovana promjenama u omjerima do kojih dolazi tokom trudnoće unutrašnje organe karlice i disfunkcije mišića u ovom području, koji služe kao podrška fetusu, a također učestvuju u formiranju porođajnog kanala. Tokom porođaja dolazi do kompresije mišića dna zdjelice, što ponekad dovodi do poremećaja njihove cirkulacije i inervacije, što rezultira nemogućnošću regulacije mokrenja. Također, nepovoljni faktori koji dovode do urinarne inkontinencije nakon porođaja uključuju:

  • Traumatski porođaj pomoću akušerskih instrumenata;
  • Veliko voće, polihidramnio;
  • Ponovljena rođenja;
  • Hormonalni poremećaji;
  • Infekcije urinarnog trakta;
  • Prekomjerna težina.

Epiduralna ili spinalna anestezija tokom porođaja takođe dovodi do urinarne inkontinencije. U nekim slučajevima, bolest se eliminira kako se genitourinarne funkcije normalizuju, ali ako se anomalija ne samoograničava u kratki rokovi, neophodno hitna pomoć specijalista

Vrste urinarne inkontinencije nakon porođaja

Postoji nekoliko vrsta urinarne inkontinencije:

  • Imperativ. Spontano oslobađanje urina sa iznenadnim nagonom za mokrenjem;
  • Stresno. Nekontrolisano curenje urina tokom fizičke aktivnosti, kašljanje, smeh;
  • Inkontinencija nakon mokrenja. Nehotično oslobađanje urina u prvim minutama nakon završetka mokrenja;
  • Curenje urina kada je mjehur pun;
  • Reflex. Proizvodnja urina pod utjecajem vanjskih faktora.

Urinarna inkontinencija nakon porođaja obično se klasificira kao stresna inkontinencija. Kod prvih znakova bolesti potrebno je hitno kontaktirati uroginekologa ili urologa, jer početna faza bolest se lakše liječi.

Dijagnoza bolesti

Nakon inicijalnog pregleda u ginekološkoj stolici, uz tzv. test kašlja, u kojem specijalista utvrđuje prisustvo curenja mokraće pri kašljanju, analize krvi, analize urina, urinokulture, brisevi iz vagine i grlića materice (da bi se isključila mogućnost tumora) su propisani. Za potpunu dijagnozu pacijentu se preporučuje da nekoliko dana vodi dnevnik u kojem se navodi broj nekontroliranih mokrenja, njihov intenzitet i razlozi koji dovode do toga. Mogu se propisati i: ultrazvuk mjehura i bubrega, cistoskopija, cistometrija, uroflowmetrija. Na osnovu ovih studija utvrdiće se zapremina i pritisak mokraćne bešike i uretre, procena sluzokože, rastegljivost i stepen kontrakcije zidova, kao i zapremina urina koja se oslobađa u jedinici vremena. Nakon što su provedene sve studije kako bi se što preciznije dijagnosticirala bolest, propisuje se potrebna metoda liječenja.

Liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja

Liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja prvenstveno ovisi o uzrocima bolesti i njenoj vrsti. Za stresne vrste inkontinencije obično se propisuju konzervativne metode liječenja koje se sastoje od kompleksa fizičke vežbe, za jačanje mišića bešike i karličnih organa. U tu svrhu koriste se vježbe po Kegel metodi i set vježbi za izgradnju vum-a, koje vam omogućavaju da trenirate mišiće vagine, naprežete i držite u zgrčenom položaju mišiće koji okružuju mjehur i rektum. Za treniranje sfinktera mokraćnog mjehura, za pacijenta se izrađuje raspored mokrenja, što omogućava povećanje vremenskih intervala između njih na tri sata, zahvaljujući postupno razvijenoj navici redovnog pražnjenja. Kombinacija vježbe i fizioterapije također ima pozitivan učinak. Terapija lekovima za ovu bolest se koristi kao pomoćna metoda liječenja, jer ne može utjecati na njen uzrok.

Ako se nakon godinu dana konzervativno liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja smatra neefikasnim, liječnik može predložiti hirurške metode boriti se protiv bolesti. Kod hirurške korekcije bolesti najčešće se koristi operacija sling (loop) u kojoj se sintetička petlja koristi kao potpora za potporu uretre. Takođe se dobro dokazao hirurška metoda tretman gelom. Obje ove metode su minimalno invazivne i mogu se koristiti za bilo koju težinu bolesti.

Prevencija urinarne inkontinencije nakon porođaja

Za prevenciju bolesti izuzetno je važna pravovremena prevencija upalnih procesa u organima zdjelice. Neophodno je pridržavati se preporuka liječnika datih tokom trudnoće, što će pomoći u identifikaciji bolesti genitourinarnog sistema. Ne biste trebali zanemariti nošenje zavoja, to pomaže u smanjenju opterećenja zdjeličnih organa. U preventivne svrhe preporučuje se izvođenje Kegelovih vježbi koje pomažu u poboljšanju mišićnog tonusa. Pokušajte paziti na ishranu, jedite više voća, povrća, fermentisani mlečni proizvodi, sprečava zatvor, koji može doprinijeti prekomjernoj napetosti mišića tokom pražnjenja crijeva i povećane urinarne inkontinencije.

Urinarna inkontinencija nakon porođaja ne bi trebala postati vaš trajni problem, ako imate bilo kakve simptome bolesti, obratite se ljekaru. Pravovremeni tretman pomoći će vam da se što prije riješite tegoba i poboljšate kvalitetu vašeg života.

Mnoge žene doživljavaju urinarnu inkontinenciju tokom trudnoće. Za neke, inkontinencija može biti blaga i rijetka. Za druge, urinarna inkontinencija postaje ozbiljan problem. Urinarna inkontinencija može perzistirati ili se pojaviti prvi put nakon porođaja. Dešava se da nakon porođaja žena nema nikakvih problema, ali kada navrši 35-40 godina, počinju da je muče simptomi inkontinencije. Starost i indeks tjelesne mase žene utiču na vjerovatnoću i težinu urinarne inkontinencije nakon porođaja i tokom trudnoće.

Kako funkcioniše bešika?

mjehur - šuplji organ, u kojoj se akumulira urin, koji u njega ulazi iz bubrega. Kada se napuni, mjehur se širi. Kada se u njemu nakupi oko 300-500 ml mokraće, javlja se nagon za mokrenjem. Mokraćni mjehur je formiran od strane mišića detruzora tokom faze punjenja mokraćnog mjehura; Sistem kontinencije radi obrnuto. Sastoji se od sfinktera mokraćne bešike, koji se nalazi na njegovom vratu, i mišića dna karlice. Kada se mjehur napuni, mišići dna zdjelice i mišići sfinktera se skupljaju, a pri mokrenju se opuštaju.

Crtanje. Zdjelični organi žene.

Šta su mišići karličnog dna?

Mišići dna zdjelice obavljaju važnu funkciju kod žena. Pomažu u zadržavanju mokraće, daju tonus sfinkterima rektuma i anusa i toniziraju zidove vagine. Tokom trudnoće, kako se materica povećava, pomažu svim strukturama karlice, rektuma, uretre, bešike i vagine da ostanu na mestu. Slabljenje mišića dna zdjelice u trudnoći i nakon porođaja može uzrokovati ne samo probleme s mokrenjem, već i dovesti do prolapsa zdjeličnih organa (primjećeno kod otprilike svake desete žene nakon porođaja). Žena može biti nesposobna da kontroliše prolaz gasova i iskusi hitnu potrebu da isprazni rektum. Mišići karličnog dna su ti koji igraju važnu ulogu u ostvarivanju seksualnog zadovoljstva tokom odnosa, a njihovo slabljenje može uticati na sposobnost žene da doživi orgazam.

Crtanje. Mišići karličnog dna.

Koje vrste urinarne inkontinencije žene mogu iskusiti nakon porođaja i tokom trudnoće?

Nakon porođaja i tokom trudnoće, žene doživljavaju stresnu urinarnu inkontinenciju. U trudnoći i nakon porođaja, zbog hormonalnih promjena, sfinkter mokraćnog mjehura i mišići dna zdjelice ne mogu zadržati mokraću u mjehuru. Tokom trudnoće, beba vrši pritisak i na samu bešiku i na mišiće karličnog dna, što znači da svako kihanje ili kašalj može dovesti do nehotičnog curenja mokraće.

Crtanje. Trudnoća.

Ponekad urinarna inkontinencija tokom trudnoće i nakon porođaja može biti rezultat preaktivne bešike. Žene sa sindromom preaktivne mokraćne bešike mogu doživjeti nekontrolirane grčeve detruzora, uzrokujući više čest nagon do mokrenja i curenja urina.

Crtanje. Porođaj.

Problemi se mogu nastaviti i nakon rođenja jer prolazak bebe kroz porođajni kanal također značajno slabi mišiće dna zdjelice, u nekim slučajevima oštećujući nerve koji kontroliraju mjehur. Tokom trudnoće, maternica gura u stranu bešiku i uretru, koji se možda neće vratiti u prvobitni položaj nakon porođaja. Epiziotomija - rezanje mišića međice tokom porođaja - takođe može uticati na razvoj urinarne inkontinencije nakon porođaja.

Ko češće pati od urinarne inkontinencije nakon porođaja?

Žene koje rađaju prirodno, imaju veću vjerovatnoću da dožive urinarnu inkontinenciju nakon porođaja od onih koje rađaju carskim rezom. Ali to ne znači to C-sectionštiti ženu od urinarne inkontinencije nakon porođaja.

Pružanje pomoći tokom vaginalnog porođaja, korištenjem pinceta ili vakuma, doprinosi razvoju inkontinencije nakon porođaja.

Duga druga faza porođaja krupno voće povećavaju vjerovatnoću stresne inkontinencije nakon porođaja.

Gojazne žene imaju četiri puta veću vjerovatnoću da dožive urinarnu inkontinenciju nakon porođaja; visok rizik. Nedavna istraživanja sugeriraju da postoji neki značaj genetska predispozicija do urinarne inkontinencije.

Majke koje su imale mnogo djece češće će doživjeti inkontinenciju nakon porođaja, posebno ako su rođene vaginalno. Ali pojava urinarne inkontinencije kod žena u menopauzi ne zavisi od broja trudnoća i načina porođaja.

Kako liječiti urinarnu inkontinenciju tokom trudnoće?

Razvijanje navika poput redovnog mokrenja i treninga mokraćne bešike može pomoći u kontroli bešike tokom trudnoće. Sve žene treba da se pridržavaju ovih preporuka. Vježbe se mogu raditi kod kuće, nisu potrebna značajna ulaganja novca ili vremena, nuspojave su nestali.

Da biste poboljšali mokrenje, potrebno je voditi dnevnik u koji bilježite vrijeme posjete toaletu i vrijeme curenja mokraće. Ovo će vam pomoći da napravite raspored i odredite kada trebate ići na toalet kako biste izbjegli curenje urina.

Trening mokraćne bešike podrazumeva postepeno produžavanje perioda između poseta. toalet. Prvo, zakažite odlazak u toalet na svakih sat vremena i pridržavajte se tog rasporeda. Zatim promijenite raspored i pokušajte posjetiti toalet najviše jednom u 1,5 sat. Povećajte interval na 2 sata, i tako sve dok interval između mokrenja ne bude 3-4 sata.

Drugi način je da odložite odlazak u toalet za 15 minuta nakon pojave prvog poriva. Ako osjetite potrebu za mokrenjem, pokušajte sačekati 15 minuta prije nego što ispraznite mjehur. Takav trening se može nastaviti dvije sedmice, a zatim pokušajte povećati vremenski period na 30 minuta ili više.

U nekim slučajevima, žena može koristiti pesar. Ovo specijalni uređaj za blokiranje uretre i jačanje mišića dna zdjelice.

Koliko dugo traje inkontinencija nakon porođaja?

Većina žena koje pate od inkontinencije tokom trudnoće smatra da problem nestaje ubrzo nakon porođaja. Kod nekih mama curenje prestaje ili postaje mnogo rjeđe u roku od nekoliko sedmica nakon porođaja, dok kod drugih žena različiti stepen inkontinencije može trajati nekoliko mjeseci ili čak duže.

Kako se nositi s inkontinencijom nakon porođaja?

Za ublažavanje simptoma preporučuje se izvođenje Kegelovih vježbi. Ako to radite pravilno i dovoljno često, vježbe će vam pomoći da ojačate mišiće karličnog dna, povratite kontrolu mokrenja, povećate tonus vagine i poboljšate osjet tokom odnosa.

Kako pravilno raditi Kegelove vježbe?

Treba biti oprezan pri izvođenju Kegelovih vježbi tokom trudnoće i prvih 24-48 dana nakon porođaja. Tada možete bez straha, često i redovno, izvoditi gimnastiku za mišiće karličnog dna.

Ove vježbe možete raditi bilo gdje!

Preporučuje se da vježbe započnete sjedeći, naslonjeni leđima na oslonac, ali možete ležati ili stajati. Potrebno je zategnuti mišiće oko vagine i anus, osjetit ćete kako su „ispruženi“ prema gore i prema unutra. Osjećaj je sličan onome koji doživljavate kada pokušate zadržati mokrenje ili odlazak plinova iz rektuma. Ako želite da vidite učinak vježbe, možete koristiti ručno ogledalo kada se stisnete, vidjet ćete kako se perineum podiže. Kombinacija sporih i brzih vježbi kontrakcije mišića je idealna. Preporučuje se izvođenje niza sljedećih vježbi. Za prvo, morate brzo zategnuti i opustiti mišiće dna zdjelice 3-5 puta zaredom. Kada radite drugi, polako napnite mišić, zadržite se u tom stanju 3-4 sekunde, opustite se, ponovite tri do pet puta. Kompleks morate ponavljati tri puta dnevno. U budućnosti je potrebno postepeno povećavati broj pristupa u svakoj vježbi, vrijeme kontrakcije mišića i učestalost izvođenja kompleksa tokom dana. Pokušajte stisnuti mišiće karličnog dna prije svakog kihanja ili kašljanja, možete prekrižiti noge i čvrsto ih stisnuti, to će pomoći da se urin zadrži u mjehuru.

Gimnastiku možete izvoditi u bilo koje vrijeme kada idete u toalet, perete ruke, povijate ili hranite bebu ili se tuširate. Postavite znak podsjetnika u toalet ili kupatilo da vas podsjeti da radite vježbu. Zamolite partnera ili prijatelja da vas stalno podsjeća.

Nakon samo 3-6 nedelja redovnog vežbanja, moći ćete da osetite značajno povećanje tonusa mišića dna karlice.

Kako spriječiti urinarnu inkontinenciju nakon porođaja?

  • Redovno izvođenje Kegelovih vježbi prije trudnoće i nakon porođaja može pomoći u prevenciji urinarne inkontinencije ili smanjiti simptome ako su već prisutni.
  • Održavanje zdrave težine smanjuje stres na mišiće dna zdjelice.
  • Izbjegavajte vježbe dizanja teških ili poskakivanja prva tri mjeseca nakon porođaja kako biste omogućili da se mišići dna zdjelice oporave. Lagana vježba, hodanje ili plivanje, idealna je.
  • Izbjegavajte zatvor.

Dobre navike

  • Pijte najmanje dva litra tečnosti dnevno.
  • Izbjegavajte prekomjernu upotrebu kofeinskih pića.
  • Pokušajte da idete u toalet 6-8 puta dnevno.
  • Jedite ishranu bogatu vlaknima i žitaricama.
  • Jedite najmanje tri porcije voća dnevno, pijte voćni sokovi, posebno sok od pomorandže ili suve šljive.
  • Vježbajte svakodnevno.

Fekalna inkontinencija nakon porođaja

Od 6% do 10% žena ima problema ne samo sa zadržavanjem urina, već i sa zadržavanjem stolice nakon porođaja. 13% - 20% žali se na nekontrolisano ispuštanje gasova. Sve gore navedene mjere pomoći će vam da smanjite simptome fekalne inkontinencije.

Ako su konzervativne metode liječenja urinarne i fekalne inkontinencije nakon porođaja neučinkovite, potrebno je konzultirati liječnika i razmotriti mogućnost liječenja lijekovima i kirurškim zahvatom.

Zdravo, dragi čitaoci!

Urinarna inkontinencija nakon porođaja izuzetno je delikatna tema o kojoj se, međutim, rijetko raspravlja. i ništa manje hitno. Rijetko ovo pitanje prođe. U ovom ili onom stepenu, većina žena koje rađaju se suočavaju sa ovim problemom.

Urinarna inkontinencija sa malim djetetom u naručju je vrlo neugodna pojava. Na internetu, kao i uvijek, ima puno kontradiktornih i nepotpunih informacija. Pokušajmo to shvatiti i dodati nešto.

Postoji nekoliko vrsta urinarne inkontinencije. Najčešći od njih su:

  • stresno (pri kašljanju, kijanju, smijehu, trčanju, skakanju...)
  • hitan (nagon za mokrenjem se javlja iznenada i izuzetno je zahtjevan, dok je nemoguće zadržati mokrenje)
  • mješoviti tip

Stresna inkontinencija nastaje zbog slabosti mišića dna zdjelice.

Hitnost je neurološki problem – poremećena je inervacija mišića koji kontrahuju mjehur.

Mješoviti tip uključuje već navedene razloge, a ne samo.

Urinarna inkontinencija se takođe javlja:

Upravo iz tih razloga pregled kod Vašeg ginekologa je jednostavno nezamjenjiv za postavljanje ispravne dijagnoze.

Nakon trudnoće i porođaja najčešće se javlja stresna urinarna inkontinencija.

U našoj kulturi nije uobičajeno da se plaća velika pažnja intimnim mišićima, a tokom trudnoće i porođaja obavljaju ogroman posao. Rezultat je preopterećenje i, kao rezultat, njihova slabost nakon porođaja. Oslabljeni i prenapregnuti mišići jednostavno nisu u stanju da izdrže pritisak mokraće i ona počinje da izlazi u najnepovoljnijem trenutku.

  • Brz tok porođaja.
  • Veliko voće.
  • Pauze.
  • Vakuumska ekstrakcija.
  • Primjena akušerskih klešta.

Ovi razlozi mogu negativno utjecati na zdravlje čak i najtreniranijih mišića dna zdjelice i izazvati urinarnu inkontinenciju.

Drugi razlog su urođene karakteristike vezivnog tkiva.

Prilikom komplikovanog porođaja može se razviti ne samo stres, već i druge vrste urinarne inkontinencije, koje imaju svoje metode liječenja. Zato će posjeta ljekaru biti korisna.

2. Metode liječenja

Moderna medicina nudi dovoljno širok raspon tretmane za urinarne inkontinencije, uključujući i nakon porođaja. Na ovu vrstu inkontinencije može se utjecati, možda, samo fizičkim metodama:

  • Trening karličnog dna – efikasnost zavisi od redovnosti vežbanja.
  • Injekcija kolagena u submukozni sloj uretre traje oko godinu dana.
  • Operacije remenom (TVT ili TVT-O) i druge vrste hirurških intervencija.

Posljednja točka, pored visoke cijene, ima i jednu osobitost - naknadna trudnoća poništit će učinkovitost operacije. I ko od nas može sa sigurnošću reći da više nećemo rađati? U životu postoje najneobičnije i neočekivani obrti događaji.

Klinički dokazano visoka efikasnost bilo koju vrstu vježbe:

  • Na svoju ruku.
  • Sa specijalnom Kegel spravom za vježbanje.
  • Sa trenerima za povratne informacije.

IN rani period Nakon porođaja preporučljivo je samostalno trenirati bez korištenja simulatora. Pogledajmo ih pobliže.

3. Vježbe za jačanje karličnog dna

Ako nema šavova ili podera, možete početi sa treningom prvog dana nakon rođenja. Glavni cilj je naučiti kontrolirati funkcioniranje mišića dna zdjelice. Svjesno ih skupite i opustite. Evo nekoliko savjeta za savladavanje ove tehnike:

  • Pronađite prave mišiće. Da biste identificirali mišiće dna zdjelice, morate prestati mokriti. Kada uspijete, smatrajte da su potrebni mišići pronađeni. Ova radnja se može izvesti samo 1 put po 1 mokrenju. Zaustavite nit na početku procesa. Ponavljajte ovu radnju ne više od 2-3 puta dnevno.
  • Poboljšajte svoju tehniku. Kada se identificiraju ciljni mišići, ispraznite mjehur i sjednite na tvrdu podlogu široko raširenih nogu. Zategnite dno karlice, zadržite ga 5 sekundi, zatim otpustite i pauzirajte 5 sekundi. Ponovite ove korake 4-5 puta za redom. Naš cilj je zadržati napetost 10 sekundi, nakon čega slijedi opuštanje 10 sekundi.
  • Ponovite 3 puta dnevno. Optimalna frekvencija treninzi: 3 pristupa dnevno. Svaki set sadrži 10 ponavljanja.

Nemojte koristiti Kegelove vježbe tokom mokrenja. Trening prilikom pražnjenja bešike može dovesti do:

  • Slabljenje mišića.
  • Nepotpuno pražnjenje mjehura.

Ne treba nam ni jedno ni drugo.

4. Tajna o kojoj niko ne priča!

Da biste spriječili stresnu urinarnu inkontinenciju, koristite duboke čučnjeve paralelno s Kegelovim vježbama. Za ovu pozu možete pronaći i nazive kao što su "krojačka poza", "malasana", "poza žabe vijenca", ali suština ostaje ista.

At ispravno izvođenje ova poza ima brojne zdravstvene prednosti, posebno za žene. Ovo je i istezanje i vježbe disanja, i lijepo držanje, i zdravo karlično dno, i prelepi bokovi... Sve u jednom!

Neophodno je napustiti ovu vježbu u prvom trenutku nakon porođaja i tokom prolapsa karličnih organa! Ako imate manju urinarnu inkontinenciju, trebali biste se suzdržati od bilo kakvih vježbi sa širokim nogama!

Praksa malasane je također ograničena kada postoji opasnost od prijevremenog porođaja.

Ali malasana će biti izuzetno korisna za poteškoće tokom mokrenja ili defekacije. I u preventivne svrhe za osobe koje nemaju problema sa karličnim dnom i inkontinencijom.

Pa počnimo! Stanite uspravno, stopala u širini ramena ili malo šire, razmaknutih prstiju. Leđa su ravna, prsa su okrenuta, brada paralelna s podom. Ispružite ruke ispred sebe, savijte koljena. Ne dižite pete s poda! Ako ovo ne uspije, postavite potporu ispod peta.

Raširite koljena, stavite dlanove zajedno i stavite ih između koljena. Gledamo pravo naprijed, ravno nazad, povlačimo vrh glave prema gore, ramena dolje, držimo lopatice uspravno.



Podijeli: