Urinarna inkontinencija godinu dana nakon porođaja. Delikatni problem nakon porođaja sa urinarnom inkontinencijom

Svaka deseta žena koja se prvi put porodi nakon porođaja doživi urinarnu inkontinenciju. Ova brojka raste sa rođenjem svake sljedeće bebe, dostižući cifru od 40% kod onih koji rađaju tri puta (ovo premašuje učestalost i patologije leđa koje se razvijaju kao rezultat porođaja).

Kod žena je urinarna inkontinencija u većini slučajeva povezana s porodom.

Inkontinencija svakoga brine različito: kod jedne će se manifestovati samo ispuštanjem male mlaznice mokraće prilikom kihanja ili smijeha, druga će se buditi svaki dan, kao u djetinjstvu, u mokrom krevetu, nehotično mokrenje u trećem će se biti uzrokovano bukom uključene vode. Sve ove dame bi pogriješile ako se ne obrate ginekolozima za pomoć - moderne metode liječenja ovog problema su toliko jednostavne, a opet efikasne da odgađanje terapije izaziva samo zbunjenost.

Zašto porođaj uzrokuje urinarnu inkontinenciju?

Upozorenje! Rađanje i rađanje djeteta je veliki posao za žensko tijelo, koji ne prolazi bez traga. Kao rezultat toga, dolazi do promjena u relativnom položaju organa koji leže uz maternicu: kada je beba u maternici, ona raste, istovremeno odgurujući neke strukture i stežući druge strukture, istežući ligamentni aparat.

Kada se beba rodi, jako brzo se smanjuje volumen i tonus materice; Prethodno napeti ligamenti se opuštaju. U ovom slučaju, mišići koji oblažu dno karlice su podvrgnuti ozbiljnom stresu. Oni treba da pomognu da se beba što prije rodi, a da pritom ne pukne od takvog pritiska odozgo. Osim toga, pritisak glave na ovaj mišić remeti njegovu opskrbu krvlju i komprimira živce koji idu do njega.

Što je više traume bilo tokom porođaja, veća je mogućnost inkontinencije. Patologija se razvija ako se pojave sljedeće situacije:

  • epiziotomija;
  • veliko voće;
  • perineotomija;
  • rupture perineuma;
  • rođenje djeteta iz karlične prezentacije;
  • višestruka trudnoća;
  • dug rad;
  • korištenje vakuum ekstrakcije;
  • primjena akušerskih klešta.

Ostali faktori rizika za inkontinenciju uključuju:

  1. infekcije genitourinarnog sistema;
  2. kongenitalna anomalija razvoja mišića dna zdjelice ili sfinktera u vratu mjehura;
  3. kada je porođaju prethodila operacija na karličnim organima;
  4. gojaznost;
  5. bolesti lumbosakralne kralježnice;
  6. mentalna bolest;
  7. Zračenje prije trudnoće koje je prošlo kroz mišiće mjehura ili karličnog dna.

Klasifikacija postporođajne urinarne inkontinencije

Postoji nekoliko vrsta urinarne inkontinencije nakon porođaja

Kao rezultat porođaja mogu se razviti sljedeće vrste inkontinencije:

  1. Stres je najčešći tip uzrokovan porođajem. U tom slučaju, urin se oslobađa prilikom kihanja, smijeha, podizanja teških predmeta ili kašljanja. Ovu vrstu patologije detaljno smo opisali u članku:
  2. Reflex. Javlja se kao odgovor na neke zvukove, mirisne ili taktilne utjecaje. To je obično zvuk tekuće vode ili dodir ruke s tekućom vodom, ali mogu postojati i drugi podražaji.
  3. Imperativ: kada, bez obzira na stepen punjenja bešike, postoji veoma jak nagon za mokrenjem, koji samo neke žene mogu da obuzdaju.
  4. Nehotično curenje: kada se mala količina urina oslobađa malo po malo tokom dana.
  5. Enureza je izlučivanje određene količine urina tokom noćnog sna.
  6. Inkontinencija se može razviti i kada se mjehur prepuni. To je tipičnije za miome materice i druge tumore karličnih organa, te infekcije urinarnog trakta.

Kako se manifestuje inkontinencija?

Urinarna inkontinencija je oslobađanje određene količine urina u sljedećim situacijama:

  • tokom lagane fizičke aktivnosti, kao što je stajanje, čučanj, podizanje teških predmeta;
  • prilikom kašljanja i kihanja;
  • u horizontalnom položaju;
  • tokom seksualnog odnosa;
  • kada pijete alkohol.

U tom slučaju može doći do osjećaja nepotpunog pražnjenja mjehura ili stranog tijela u vagini.

Stepeni bolesti

Urinarna inkontinencija se može manifestovati u tri stepena:

  1. Blaga: urin se oslobađa samo pri intenzivnom fizičkom naporu.
  2. Srednji: urin može curiti prilikom kašljanja, kihanja, smijeha ili lagane fizičke aktivnosti.
  3. Teški stepen. Ovo je naziv stanja kada se curenje urina javlja u horizontalnom položaju, mijenjajući položaj tijela.

Kako saznati šta je uzrokovalo vašu inkontinenciju

Da bi se shvatilo da li je tonus oslabio ili je integritet mišića narušen, žene treba pregledati urolog i ginekolog na stolici. Doktor će pregledati perineum i vaginu da li postoje rupture nakon porođaja, zamoliti će vas da kašljete dok ležite na stolici i uzeti bris iz vagine i uretre kako bi identificirao infekcije. Zatim se od žene traži da zapiše situacije u kojima je imala inkontinenciju, kao i količinu izlučenog urina.

Ako nema vidljivih mišićnih suza, tada su propisane sljedeće studije:

  • opća analiza urina;
  • cistometrija: merenje pritiska i zapremine bešike;
  • Ultrazvuk reproduktivnih i urinarnih organa;
  • fistulografija - radiografija s kontrastom u prisustvu fistula između vagine i mokraćnog mjehura;
  • uroflowmetrija - studija koja pokazuje koliko se urina izlučuje u jedinici vremena;
  • cistoskopija: pregled mokraćne bešike endoskopskim uređajem;
  • profilometrija - mjerenje pritiska u uretri.

Kako se nositi s problemom

Liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja ovisi o uzroku i težini simptoma. Dakle, ako se patologija razvila kao posljedica rupture međice, a žena se vrlo rano obratila ginekologu, čak i prije stvaranja izraženih ožiljaka, onda je taktika liječnika uklanjanje ožiljnog tkiva, a zatim šivanje rupture.

Najefikasniji tretman inkontinencije u ovom trenutku je operacija slinga.

Ako je razlog slabost mišića sfinktera ili karličnog dna, a urin curi samo pri fizičkom naporu, kihanju ili smijehu, onda počnite konzervativno.

Konzervativna taktika

Sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  1. Bihevioralna terapija: mokriti svaka 2 sata bez čekanja na nagon. Nakon šest mjeseci, ovaj interval se postepeno počinje povećavati na 3 sata.
  2. – naizmenično uvlačenje i opuštanje mišića međice 200 puta dnevno. Možete razumjeti kako se to radi na ovaj način: pokušajte prestati mokriti svojim mišićima.
  3. Vježbanje vaginalnih mišića korištenjem sve veće težine.
  4. Fizioterapeutske metode: stimulacija karličnih mišića magnetnim i električnim poljem.
  5. Lijekovi. Njihova svrha ovisi o tome koju vrstu urinarne inkontinencije - stresnu, refleksnu, imperativnu ili noćnu - žena ima. To mogu uključivati ​​kolinergičke lijekove, posebnu vrstu antidepresiva, lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju i one koji poboljšavaju komunikaciju mišića i živaca. Lijekove ne treba koristiti tokom dojenja.

Hirurško liječenje

“Zlatni standard” kada je konzervativno liječenje neefikasno su “male” operacije u obliku petlje. Oni se sastoje u činjenici da je uretra omotana ili u sintetičku petlju ili napravljena od dijela vlastite kože osobe. Ovo uretri daje dodatnu potporu.

Upozorenje! Trajanje operacije slinga je oko pola sata. Izvodi se kroz nekoliko rezova napravljenih u lokalnoj anesteziji. Nakon 1-2 dana žena se otpušta i može se vratiti normalnom životu. Zabranjeni su samo seksualni kontakti i aktivni sportovi.

Druga minimalno invazivna operacija je upotreba gela. U tom slučaju se radi punkcija u suprapubičnom području pod lokalnom anestezijom. Kroz njega se ubrizgava poseban inertni gel, koji, obavija mokraćnu cijev, osigurava njegovu fiksaciju.

Ako osjetite urinarnu inkontinenciju nakon porođaja, možda ćete morati obaviti “veliku” operaciju – uretrocistocervikopeksiju. Sastoji se u tome da se kroz veliki rez mokraćovod, mjehur i maternica sa pubovezikalnim ligamentima ojačavaju i fiksiraju. Intervencija se izvodi u općoj anesteziji i zahtijeva dug period rehabilitacije.

Često nakon porođaja žena otkrije da joj čak i uz blagi stres počinje curiti urin. Postavlja se prirodno pitanje: šta je uzrok ovog stanja i da li je potrebna medicinska pomoć?

Mnoge žene vjeruju da će urinarna inkontinencija nakon porođaja “proći sama od sebe” i ne žure kod ljekara. Pa čak i ako se ovo stanje vremenom samo pogoršava, pacijent se u pravilu radije pomiri sa postojećim stanjem, stidi se žaliti na inkontinenciju čak i na pregledu kod liječnika. Neke žene ovo stanje smatraju normalnim i ne poduzimaju ništa po tom pitanju. U međuvremenu, govorimo o komplikaciji porođaja, koja se naziva komplikacija stresa (CH). Ovo stanje ne pogoršava toliko zdravlje pacijenta koliko smanjuje kvalitetu njenog života. Pokušat ćemo odgovoriti na najhitnija pitanja vezana za SNM.

Šta može uzrokovati SUI?

Urinarna inkontinencija je patološko stanje u kojem dolazi do nevoljnog gubitka urina kao posljedica:

  1. kršenje adekvatne inervacije mišićne membrane mjehura i mišića dna zdjelice (inervacija je kontrola organa ili mišića od strane određenih dijelova nervnog sistema);
  2. patološka pokretljivost uretre;
  3. neuspjeh aparata za zatvaranje mjehura i uretre;
  4. nestabilan položaj bešike - nestabilnost intravezikalnog pritiska.

Koje vrste urinarne inkontinencije postoje?

Postoji sedam vrsta urinarne inkontinencije:

  • Stresna urinarna inkontinencija- nehotično oslobađanje urina pri fizičkom naporu, kašljanju, kijanju, odnosno u slučajevima naglog povećanja intraabdominalnog pritiska.
  • Urgentna urinarna inkontinencija- nevoljno oslobađanje urina uz iznenadni, jak i nepodnošljiv nagon za mokrenjem.
  • Refleksna urinarna inkontinencija- curenje urina u raznim "provocirajućim" situacijama, na primjer, zvuk vode ili glasan vrisak.
  • Nehotično curenje urina.
  • Mokrenje u krevet(enureza) je bolest najčešća u djetinjstvu.
  • Curenje urina nakon završetka mokrenja.
  • Inkontinencija prekomjernog punjenja(paradoks ischurije). U ovom slučaju, urin se odvaja kap po kap, unatoč prepunom mjehuru (akutna retencija mokraće se javlja, na primjer, kod pacijenata s velikim miomom maternice).

Žene najčešće doživljavaju stresnu urinarnu inkontinenciju.

Koji je mehanizam normalne retencije urina? Normalno, urinarna kontinencija se javlja kroz interakciju četiri glavna mehanizma:

  • stabilan položaj u tijelu mjehura;
  • nepokretnost uretre;
  • adekvatna inervacija mišića dna zdjelice i mišićne obloge mjehura;
  • anatomski i funkcionalni integritet zatvarača mjehura i uretre.

Majčin organizam je podložan povećanom stresu tokom trudnoće, a posebno tokom porođaja. Najveće preopterećenje doživljavaju mišići karličnog dna, koji u trudnoći služe kao pouzdana potpora rastućoj maternici, a tokom porođaja su prirodni porođajni kanal, pretvarajući se u „tunel“ kroz koji beba izlazi. Prilikom prolaska fetusa kroz porođajni kanal dolazi do prekomjerne kompresije mekih tkiva, što može dovesti do poremećaja inervacije potonjeg i, kao rezultat, gubitka nekih funkcija. Zbog toga je nakon porođaja moguć razvoj SUI kao rezultat poremećaja interakcije gore navedenih mehanizama. Komplikacije tokom porođaja kao što su rupture mekih tkiva perineuma i vagine povećavaju vjerovatnoću razvoja SUI. Treba napomenuti da svaki sljedeći porod također povećava rizik od razvoja bolesti.

Faktori rizika

Razvoj SNM-a promoviraju:

  • trudnoća, porođaj;
  • spol (urinarna inkontinencija je češća kod žena);
  • povećana težina;
  • hirurške intervencije - oštećenje karličnih živaca ili mišića;
  • nasljedni faktor (genetska predispozicija za razvoj urinarne inkontinencije);
  • neurološki faktor - prisustvo različitih bolesti nervnog sistema (multipla skleroza, Parkinsonova bolest, povrede kičme);
  • anatomski faktor - poremećaji u strukturi mišića dna zdjelice i karličnih organa.

Važno je napomenuti da se rizik od razvoja urinarne inkontinencije povećava direktno proporcionalno broju porođaja. Oko 54% svih višeporođajnih žena doživljava epizode SUI.

Glavni simptomi

Manifestacije SNM-a su:

  • nehotično oslobađanje urina tokom fizičke aktivnosti, kašljanja, kihanja itd.;
  • epizode urinarne inkontinencije tokom seksualnog odnosa;
  • epizode urinarne inkontinencije u ležećem položaju;
  • povećana učestalost epizoda urinarne inkontinencije pri konzumiranju alkohola.

sta da radim?

Urinarna inkontinencija je bolest koja nikada ne dovodi do ozbiljnih poremećaja u funkcionalnoj aktivnosti organizma ili smrti. Međutim, kao što je već spomenuto, kako ovaj problem napreduje, on je opterećen postupnim pogoršanjem kvalitete života, a ponekad i potpunom izolacijom pacijenta. Zbog toga je važno znati da se urinarna inkontinencija može liječiti. Da biste to učinili, prije svega, trebate potražiti pomoć od kvalificiranog stručnjaka koji će vam pomoći da odaberete najefikasniji i najprikladniji način liječenja za vaš konkretan slučaj.

Ako primijetite simptome stresne urinarne inkontinencije (nehotično gubljenje mokraće pri kašljanju, kijanju, brzom hodanju, fizičkoj aktivnosti), obratite se urologu. Ne treba ništa da krijete, a još manje da se stidite onoga što vam se desilo. Zapamtite: čak i ono što mislite da je beznačajan detalj može imati značajan utjecaj na taktiku liječenja.

Dijagnostika

Kada prvi put posjetite medicinsku ustanovu, ljekar će vas pažljivo ispitati o manifestacijama bolesti i zamoliti vas da popunite nekoliko upitnika. Mogu izgledati drugačije, na primjer ovako.

Da li ste primijetili sljedeće simptome? Ako da, koliko često (nikad - 0; rijetko - 1; prosječan broj puta - 2; često - 3):

  • učestalo mokrenje;
  • urinarna inkontinencija, praćena nepodnošljivim nagonom;
  • urinarna inkontinencija nakon fizičke aktivnosti, kašljanja, kihanja;
  • gubitak male količine (nekoliko kapi) urina;
  • otežano mokrenje;
  • bol ili nelagodu u donjem dijelu abdomena/genitalnom području.

Iako broj i priroda pitanja mogu varirati, sva su usmjerena na subjektivnu procjenu bolesti. Stoga moramo pokušati odgovoriti na pitanja što je preciznije moguće. U isto vrijeme, treba da se vodite stanjem vašeg tijela samo u posljednjih mjesec dana – nema potrebe da se prisjećate šta se dogodilo prije mjesec ili dva.

Da biste postavili ispravnu dijagnozu i odabrali adekvatnu terapiju, potrebno je otkriti probleme koji vas muče u ovom trenutku.

Liječnik će vas također zamoliti da popunite "dnevnik" mokrenja, koji vam omogućava da date objektivniju procjenu simptoma pacijenta. Prilikom popunjavanja dnevnika uzimaju se u obzir količina popijene tečnosti, učestalost i zapremina mokrenja, prisustvo imperativnih (nepodnošljivih) nagona i epizoda urinarne inkontinencije. Dnevnik mokrenja ne može se procijeniti bez pacijenta. Tako ćete nakon popunjavanja dnevnika 24-48 sati ponovo doći kod doktora koji će obratiti pažnju na učestalost mokrenja, njenu zapreminu i kako sami opisujete čin mokrenja. Dnevnik mokrenja bilježi sljedeće faktore na svaka 2 sata:

  • koju tečnost ste uzeli iu kojoj količini;
  • koliko puta ste urinirali;
  • koliko je urina oslobođeno (malo, srednje, puno);
  • da li ste iskusili nepodnošljivu potrebu za mokrenjem?
  • šta ste radili u tom trenutku;
  • da li ste imali epizodu nevoljnog curenja mokraće;
  • koliko je urina izlučeno tokom ove epizode;
  • Šta ste radili tokom nevoljnog gubitka urina?

Nakon razgovora i popunjavanja upitnika, doktor će obaviti pregled u ginekološkoj stolici i cistoskopiju. Vaš pregled na stolici će biti sličan pregledima koje primate tokom redovnog zakazanog posjeta svom ginekologu. Ovo će uključivati ​​rutinski vaginalni pregled kako bi se isključile bolesti materice i vagine koje također mogu uzrokovati SUI. Osim toga, doktor će provesti nekoliko specifičnih testova (testova) koji će najvjerovatnije dijagnosticirati SUI. Glavni je takozvani test na "kašljanje" u kojem će vas doktor zamoliti da iskašljate. Test je pozitivan ako se prilikom kašljanja ispušta urin iz vanjskog otvora uretre. Važno je napomenuti da čak i mala količina izlučenog urina na ovaj način omogućava postavljanje dijagnoze SUI.

Cistoskopija je pregled mokraćne bešike, pri čemu se u njenu šupljinu kroz uretru ubacuje poseban uređaj (cistoskop) kojim se pregledava bešika. Važno je napomenuti da je cistoskopija obavezna metoda pregleda, bez obzira na rezultate specifičnih pretraga. Cistoskopija vam omogućava da identifikujete bolesti mokraćnog mjehura kao što su cistitis (upala sluznice mjehura), divertikuloza (izbočine stijenke mjehura, kao što su hernijalne vrećice) itd., koje mogu zakomplicirati SUI.

Ove dvije studije mogu se provoditi i ambulantno i u bolnici, međutim, ako je dijagnoza teška i ako je potrebno razjasniti taktiku liječenja, potrebno je provesti dodatne studije u bolničkom okruženju. Takve studije uključuju:

  • laboratorijske pretrage (analiza urina, analiza krvi, urinokultura);
  • Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura (određivanje rezidualnog urina);
  • složena urodinamička studija (uroflowmetrija, cistometrija i profilometrija, tokom koje se čin mokrenja reproducira u umjetnim uvjetima pomoću senzora smještenih unutar mjehura i rektuma za stalno praćenje promjena indikatora pritiska).

Ova studija je invazivna, mogu se razviti infektivne komplikacije, pa je poželjno raditi u bolnici.

Taktike liječenja

Na osnovu rezultata sveobuhvatnog pregleda odabrat će se optimalna taktika liječenja. U slučaju razvoja SUI kao postporođajne komplikacije, poželjna je konzervativna terapija. Najvažniji i temeljni dio ovog tretmana je izvođenje vježbi koje imaju za cilj jačanje mišića dna zdjelice. To uključuje takozvanu terapiju bez koraka; Istovremeno ćete morati da držite posebno dizajnirane „tegove“ sve veće težine mišićima u vagini.

Efikasnost konzervativne terapije se procjenjuje nakon godinu dana liječenja. Kriterij za oporavak je potpuni nestanak simptoma SUI. Ako je dinamika slaba, pozitivna ili negativna, bit će vam ponuđena operacija. Uz posebne vježbe moguće je izvoditi elektrostimulaciju i elektromagnetnu stimulaciju mišića dna zdjelice. Ako se SUI razvije nakon porođaja, konzervativno liječenje se provodi tijekom sljedeće godine: u ovom slučaju, njegova učinkovitost je prilično visoka.

Treba napomenuti da ne postoji liječenje lijekovima za SUI.

Glavna vrsta liječenja stresne urinarne inkontinencije su kirurške metode, čija je svrha stvaranje dodatne potpore za uretru kako bi se eliminirala patološka pokretljivost potonje. Izbor jedne ili druge metode u velikoj mjeri ovisi o stupnju urinarne inkontinencije.

  1. Ubrizgavanje specijalnog gela u periuretralni prostor. Operacija se može izvoditi ambulantno ili bolničko, u općoj i lokalnoj anesteziji. Trajanje operacije, u pravilu, ne prelazi 30 minuta. Kod ove vrste liječenja ostaje velika vjerovatnoća recidiva (ponovne pojave) bolesti.
  2. Uretrocistocervikopeksija. Tokom ove operacije uretra, bešika i grlić materice se fiksiraju na različite načine. U raznim varijantama (Burchova operacija, Razova operacija, Gittisova operacija itd.), uretrocistocervikopeksija je potpuna hirurška intervencija koja zahtijeva dugotrajan postoperativni oporavak. Trenutno se ova metoda rijetko koristi.
  3. Operacija sling (petlje). u raznim opcijama. Ovo je najčešći hirurški zahvat. Postoji mnogo opcija za operacije petlje (sling) pri kojima se efekat zadržavanja mokraće postiže stvaranjem pouzdane dodatne potpore za mokraćnu cijev stavljanjem petlje od različitih materijala (vaginalni režanj, koža, sintetički materijali itd.) ispod srednjeg dela uretre.

U posljednje vrijeme sve su popularnije minimalno invazivne - uz minimalnu hiruršku intervenciju - operacije petlje. Imaju sljedeće prednosti:

  • dobra podnošljivost (metoda se koristi za bilo koji stepen urinarne inkontinencije);
  • mali rezovi na koži kroz koje se izvodi intervencija;
  • korištenje sintetičke polipropilenske mreže kao materijala za petlje;
  • mogućnost izvođenja operacije u lokalnoj anesteziji;
  • kratko trajanje operacije (oko 30-40 minuta);
  • kratak postoperativni period (pacijent može biti otpušten kući na dan operacije ili narednog dana);
  • dobri funkcionalni rezultati - mala vjerovatnoća recidiva bolesti.

Da rezimiram, još jednom želim da naglasim da je SUI patologija, bolest, a ne normalno stanje ženskog organizma. Prema studijama, samo 4% žena u Rusiji koje pate od SUI ne smatra svoje stanje prirodnim. Međutim, urinarna inkontinencija je bolest koja se nikako ne može izliječiti sama bez pomoći kvalifikovanog specijaliste. Ne biste se trebali miriti sa ovim problemom, traumatiziranjem vaše psihe i odustajanjem od punog života.

29.6.2015 16:03:54 Proleteo

Nakon porođaja većina žena se suočava sa raznim zdravstvenim problemima i tegobama. Urinarna inkontinencija nakon porođaja jedan je od takvih problema koji pogađa žene koje su rodile. Većina majki ovo doživljava kao sramno stanje i dugo vremena skrivaju suštinu svog problema od drugih. Ovo je pogrešno zauzet stav koji remeti normalne životne aktivnosti i negativno utiče na zdravlje. Zašto porođaj izaziva bolest i kako se od toga zaštititi?

Uzroci urinarne inkontinencije nakon porođaja

Urinarna inkontinencija je stanje u kojem dolazi do nekontrolisanog mokrenja.Žene nakon porođaja često doživljavaju stanje koje se zove stres. Nekontrolisano mokrenje sa ovom anomalijom javlja se tokom dužeg mišićnog rada: savijanja, čučenja, trčanja, nošenja teških predmeta. Urinarna inkontinencija se često javlja kod žena tokom seksa zbog napetosti u mišićima kuka i abdomena.

Uzrok ovog stanja u postporođajnom periodu je disfunkcija karličnog dna. Do kvara dolazi zbog opterećenja karličnih organa tokom gestacije, nakon teškog porođaja i carskog reza. Faktori koji utiču na vjerovatnoću bolesti:

  • veliko voće;
  • uska karlica trudnice;
  • operacija - carski rez;
  • nepravilno postavljanje fetusa u matericu;
  • trudnoća sa više od jednog fetusa;
  • sekundarno rođenje;
  • ruptura zidova vagine;
  • višak tjelesne težine;
  • postojeće bolesti genitourinarnih organa (pijelonefritis, uretritis, cistitis itd.)

Vrste nekontrolisanog mokrenja

Tokom postporođajnog perioda vjerovatno će se pojaviti sljedeće vrste inkontinencije:

  • Stresna urinarna inkontinencija (SUI) je nevoljni gubitak mokraće pri kašljanju, plakanju ili glasnom smijehu. Ova vrsta inkontinencije se u većini slučajeva razvija tokom postporođajnog perioda.
  • Hitno - izdvajanje mokraće (mokraće) sa čestim i intenzivnim nagonima za mokrenjem, nemogućnošću njihovog obuzdavanja.
  • Refleks - nastaje pod uticajem izazivačkih uzroka (prskanje vode, zvuk kiše).
  • Nekontrolisano mokrenje - blagi gubitak urina tokom dana.
  • Enureza je izlučivanje mokraće noću.
  • Curenje kada je mjehur pun - nastaje pod utjecajem unutrašnjih faktora (postojeće zarazne bolesti genitourinarnih organa, pojava benignih formacija).

Simptomi stanja

Sa urinarnom inkontinencijom, žene počinju osjećati sljedeće simptome:

  • curenje urina sistematski i nekontrolisano;
  • kada curi, oslobađa se prilično velika količina urina;
  • Često curenje mokraće tokom seksa i fizičke aktivnosti.

Kada žena rijetko doživljava incidente, na ovaj ili onaj način, treba upozoriti i ohrabriti porodilju da potraži medicinsku pomoć. Pravovremeno kontaktiranje medicinske ustanove i prepoznavanje bolesti pomoći će ispraviti stanje i izbjeći negativne posljedice.

Ako nema odstupanja, pacijentkinja će nakon pregleda biti mirna za svoje zdravlje.

Ozbiljnost bolesti

Izbor mjera liječenja ovisi o težini poremećaja.

  • Postoje tri stepena ozbiljnosti bolesti:
  • Lako. Do curenja mokraće dolazi pri prekomjernom mišićnom radu (sport, napetost u trbuhu, gimnastika, trčanje).
  • Prosjek. Simptomi se javljaju uz blagu napetost u trbušnim mišićima - tokom plača, smijeha ili kašlja.

Dijagnostika

Teška. Curenje se javlja noću (enureza), pri promeni držanja tokom spavanja i bez ikakvog razloga. Teška faza bolesti zahtijeva kompetentan pristup u odabiru liječenja.

Dijagnostičke mjere provodi specijalista iz ove oblasti, odnosno urolog. Liječnik će pregledati pacijenta i izvršiti test (zamoliti ženu da nakašlja ili napne trbušne šupljine) kako bi provjerio ima li spontanog mokrenja. Ako test pokaže pozitivan rezultat, žena će od sada početi bilježiti vrijeme i uzrok nevoljnog mokrenja. Na osnovu ove evidencije, lekar će izabrati specifičnu strategiju lečenja za ovo stanje.

  • Preciznija i brža dijagnoza uključuje sljedeće mjere:
  • Ultrazvuk bubrega i karličnih organa.
  • Laboratorijski testovi krvi i urina.
  • Po potrebi se radi urodinamsko testiranje - uroflowmetrija. Omogućuje vam da odredite poremećaje u dinamici donjeg urinarnog trakta.
  • Cistometrija je studija koja vam omogućuje proučavanje patologija u funkcioniranju mjehura.

Profilometrija uretre je urodinamska studija koja vam omogućuje procjenu stanja uretre.


Liječenje patologije

Liječenje bolesti uključuje i lijekove i operaciju.

Mnoge žene se stide i oklijevaju da kažu doktoru o svojoj bolesti u postporođajnom periodu, jer ne znaju da je pravovremenom dijagnozom sasvim moguće izliječiti bolest u ranim fazama. Ako se blagi stupanj bolesti liječi bez operacije, tada je za teži oblik potrebna samo hirurška intervencija.

Konzervativna terapija se koristi za stresne vrste nekontrolisanog mokrenja. Uključuje:

  • vježbe za vaginalne mišiće;
  • trening mjehura;
  • fizioterapija;
  • uzimanje lekova.

Vježbe za vaginalne mišiće

Držanje utega pomoću vaginalnih mišića. Uzimaju se mali utezi maksimalne težine 50 grama i stavljaju u vaginu. Žena 15 minuta hoda po kući, bavi se svojim poslom, dok unutra drži tegove. Vježba se izvodi 3-4 puta dnevno. Težina utega na početku terapije će biti minimalna, postepeno se povećavajući svaki dan. Ova vježba će pomoći ženi da kontrolira mišiće karlice i kontrolira protok urina.


Izvođenjem Kegelovih vježbi žena poboljšava tonus mišića karličnog dna.

Kegelova vježba. Osnova vježbe je stezanje i otpuštanje vaginalnih mišića. Vježbu treba raditi najmanje stotinu puta dnevno. Prilikom mokrenja pokušajte zadržati tok mokraće nekoliko sekundi, a zatim nastaviti proces. Ova vježba je vrlo jednostavna i ne zahtijeva posebno vrijeme.

Urinarna inkontinencija nakon porođaja je problem s kojim se susreću mnoge žene, posebno ako je praćena nekim komplikacijama, na primjer, rođenjem velike bebe i sl. Mnoge mlade majke ne obraćaju dovoljno pažnje na ovu patologiju, vjerujući da će sve proći samo od sebe. Ali to se ne dešava uvek. Kako prepoznati bolest, koji su najefikasniji načini za borbu protiv inkontinencije nakon porođaja?

Pročitajte u ovom članku

Uzroci patologije

Predisponirajući faktori za nastanak urinarne inkontinencije mogu se razviti kod žena i prije trudnoće. To uključuje:

  • povijest ozljeda kičme;
  • česte upalne bolesti urinarnog trakta;
  • hronični zatvor;
  • drugi.

Sam porođaj može postati okidač u razvoju kliničke slike bolesti, posebno ako se odvija uz komplikacije. Generalno, postoji oko pet razloga za urinarnu inkontinenciju kod žena u ovom periodu.

Promjene u nervnoj regulaciji mjehura i njegovih struktura

Kako beba prolazi kroz porođajni kanal, sva okolna tkiva su komprimirana. Posebno, mokraćna bešika i rektum doživljavaju poseban stres. Upravo radi smanjenja traume ovih organa ženi se preporučuje stalno mokrenje, i to dan prije stavljanja.

Rizična grupa uključuje djevojčice sa očekivanim velikim fetusom i drugim komplikacijama tokom porođaja, zbog čega beba prolazi vrlo sporo, cijeli proces se odgađa duže od prihvatljivog.

Kompresija nervnih pleksusa mokraćnog mjehura dovodi do poremećaja njegovog funkcioniranja.

Slična klinička slika može se razviti nakon carskog reza. Jedina razlika ovdje je u mehanizmu. Tokom operacije, posebno ako se radi o ponovljenom carskom rezu, čak i uz najpažljivije izvođenje, nervni završeci se ukrštaju. Njihov oporavak traje neko vrijeme, u prosjeku nekoliko sedmica, tokom kojih se mogu javiti problemi s mokrenjem.

  • Kao rezultat toga, nakon porođaja možete primijetiti sljedeće:Žena ne osjeća potrebu za mokrenjem.
  • Kao rezultat toga, mjehur se rasteže što je više moguće, povećava se i vrši pritisak na maternicu. U tom slučaju se u donjem dijelu trbuha javlja manji bol koji muči, što primorava ženu da se obrati liječniku. Nakon što se urin ukloni pomoću katetera, stanje se vraća u normalu. Mlada majka neko vreme treba da pokušava da isprazni bešiku čak i bez osećaja da je puna. S istom učestalošću može se javiti i suprotno - urinarna inkontinencija nakon porođaja pri kijanju ili kašljanju.

Dešava se da urin malo curi, a to se otkrije kada se veš pokvasi. U pravilu sve prođe za mjesec-dva, ali u nekim slučajevima je potrebno ozbiljno liječenje.

Abnormalna pokretljivost uretre

Ova patologija nastaje zbog gubitka tonusa mišića dna zdjelice, promjene položaja uretre zbog raznih ozljeda i bolesti. Kao rezultat toga, njegova fiziološka krivina se ispravlja, a žena više ne može kontrolirati svoje mokrenje. Ako razlog leži upravo u tome, onda se situacija može ispraviti na način kao što je uvođenje gela ispod uretre, izvođenje TVT operacija i drugi.

Ovo se opaža u slučaju ozbiljnih povreda tokom komplikovanog porođaja. Ova patologija je češća kod žena nakon rođenja druge i narednih beba, budući da svaki put mišići dna zdjelice oslabe i istegnu se, posebno ako se ne spriječi njihovo „habanje“.

Nesposobnost sfinktera uretre i mokraćne bešike

Patologija mokraćne bešike

To uključuje različite bolesti organa, kao i njegove povrede, funkcionalne karakteristike, uključujući nestabilan položaj u karličnoj šupljini.

Devojke u opasnosti

Ponekad je teško pronaći točne uzroke urinarne inkontinencije nakon porođaja, vrlo često se kombiniraju, što otežava dijagnozu i liječenje.

  • Definitivno je moguće identificirati rizične grupe za razvoj ove patologije. To uključuje:
  • žene koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili koje doživljavaju brzo i veliko povećanje tjelesne težine tokom trudnoće;
  • oni koji su rodili dijete teže od 4 kg;
  • ako je veličina karlice mala (uska, ravna, rahitična, itd.);
  • ako u porodici postoji predispozicija za ovu patologiju, što je najvjerovatnije zbog posebnosti vezivnog tkiva u tijelu;
  • sa složenim, dugim porođajem i višestrukim rupturama;

ako je u anamnezi postojala bilo kakva neurološka oboljenja sakrolumbalne kičme, uključujući traumu.

Simptomi

  • Unatoč činjenici da uzroci patologije mogu biti različiti, simptomi su zajednički za sve kliničke slučajeve. Glavne žalbe su sljedeće:
  • oslobađanje kapljica urina ili čak pristojne količine pri kijanju, kašljanju, fizičkoj aktivnosti, seksualnom kontaktu itd.;
  • takve epizode često izaziva alkohol;
  • inkontinencija čak i u horizontalnom položaju;

Prilikom mokrenja, teško je prekinuti ili smanjiti protok snagom perinealnih mišića.

Vrste patologije

  • Najčešće se suočavamo sa stresnom urinarnom inkontinencijom, koja se javlja odmah i pri malom stresu žene.
  • Ali postoje i druge vrste, među kojima su:
  • urgentna inkontinencija, kada osoba ne može kontrolirati proces mokrenja kada je mjehur pun;
  • refleks, u ovom slučaju oslobađanje urina izaziva zvuk izlijevanja vode, pri vrištanju itd.;
  • mokrenje u krevet, ali to je više problem djece i vrlo je rijedak kod odraslih žena;

nehotično mokrenje odmah nakon pražnjenja mjehura;

Paradoks inkontinencije, kada postoji neka prepreka za odljev mokraće, zbog čega se ona stalno odvaja u malim porcijama (na primjer, kada, itd.).

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi žene, opšteg pregleda i detaljnog pregleda.. Dakle, već tokom prve posete lekar može da zamoli pacijentkinju da se napreže dok je na ginekološkoj stolici. U slučaju inkontinencije, nekoliko kapi ili čak cijeli dio urina će se osloboditi iz uretre. Ovo je "test kašlja".

Za detaljniju procjenu kliničke situacije, ponekad se predlaže popunjavanje upitnika - upitnika sa detaljnim opisom pritužbi. Koristi se i tehnika vođenja dnevnika mokrenja najmanje nedelju dana. Bilježi količinu popijene i izlučene tekućine, a također detaljno bilježi sve nijanse i provocirajuće faktore. U nekim slučajevima klinička slika je toliko jasna i jasna da to nije potrebno.

Cistoskopija se često koristi i za dijagnosticiranje različitih bolesti – pregledom uretre i mjehura pomoću posebnog instrumenta.

Na taj način možete prepoznati upalu, formacije kile, divertikule itd.

Takođe je potrebno obaviti opšti pregled: analizu urina, kulturu na floru i osetljivost, ultrazvučni pregled bubrega i drugo po nahođenju lekara.

Mnogo rjeđe se koriste posebne metode istraživanja, kao što su uroflorometrija i cistometrija za praćenje punoće mjehura i protoka urina.

Opcije tretmana

Samo specijalista nakon pregleda može vam reći kako najefikasnije liječiti urinarnu inkontinenciju nakon porođaja. U nekim slučajevima, konzervativno liječenje će biti dovoljno, u drugim se operacija ne može izbjeći.

Konzervativna

Ne postoje lijekovi koji bi poboljšali funkciju mjehura preko noći. Ponekad se koriste lijekovi za stimulaciju kontraktilne aktivnosti, ali češće to pomaže kod izostanka nagona za mokrenjem nakon porođaja, a ne kod inkontinencije.

Sve ostalo su razni treninzi koji imaju za cilj jačanje mišića dna zdjelice.

  • U pravilu, nakon porođaja ove tehnike su prilično efikasne. Prvo, tijelo je mlado i brzo reagira na različite utjecaje. Drugo, u većini slučajeva inkontinencije nakon porođaja, govorimo upravo o slabosti perinealnih mišića. A ako su obučeni, svi simptomi patologije nestaju ili se značajno smanjuju. Uključuju naizmjeničnu kompresiju i napetost mišića perineuma. Neke žene to upoređuju s nečim poput vagine koja uvlači vodu, druge s kontrakcijama sličnim penjanju liftom. Ali značenje je isto: morate stisnuti mišiće međice u dvije faze - prvo malo, a zatim što jače možete.

Nakon toga potrebno je spojiti tkiva oko anusa na kontrakcije. Treba da bude što više ponavljanja, preporučljivo je raditi vežbe ne samo kod kuće, već i u javnom prevozu, na poslu, jer su one apsolutno nevidljive za druge. Da biste provjerili koliko su vaši mišići istrenirani, možete pokušati istisnuti mlaz mokraće dok mokrite. Ako se to može učiniti bez poteškoća i na početku i na kraju, tkiva su u normalnom tonusu.

  • Vježbe sa tegovima. Postoje posebni sistemi dizajnirani za treniranje perinealnih mišića. Pomažu kod prolapsa zidova vagine, a mogu biti efikasni i kod inkontinencije. Slične utege možete kupiti i sami vježbati, ali sada se to radi čak iu fitnes centrima pod nazivom “wumbuilding”.
  • Koriste se i elektromiostimulacija perinealnih mišića i druge fizičke procedure.

U većini slučajeva konzervativne metode su prilično učinkovite za inkontinenciju kod žena nakon porođaja. Rezultat treba procijeniti najranije nakon godinu dana intenzivnog treninga. Ako žena za to vrijeme osjeti poboljšanje, možete nastaviti na ovaj način.

Hirurške metode

Hirurško liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja, koja se javlja kod kašljanja, kihanja ili fizičke aktivnosti, koristi se samo ako su konzervativne mjere neučinkovite.

  • Koriste se sljedeće vrste intervencija: Ubrizgavanje gela u prostor ispod uretre.
  • Na ovaj način možete ispraviti položaj uretre. Prednost metode je njena niska invazivnost može se izvoditi čak i ambulantno. Međutim, rizik od recidiva patologije je prilično visok, pa se ova operacija ne koristi uvijek. Sling ili TVT operacije.

Činjenica je da se neke faze intervencije izvode „na slijepo“, što povećava rizik od oštećenja. Također, često postavljene mreže se odbijaju i moraju se ukloniti ponovljenom operacijom. Sve to je smanjilo popularnost ove tehnike posljednjih godina.

  • Također se rijetko koriste druge opcije za fiksiranje mjehura i uretre.

Ali danas je ovo više istorijska referenca nego popularna tehnika.

Prevencija Naravno, razumijevajući zašto se urinarna inkontinencija razvija nakon porođaja, treba spriječiti ovu patologiju.

  • Glavne preporuke uključuju sljedeće:
  • potrebno je kontrolisati svoju težinu, posebno ako je u porodici bilo slučajeva slične urinarne inkontinencije;
  • tokom porođaja morate nastojati da se pridržavate svih preporuka liječnika i babica, jer od toga uvelike ovise i druge ozljede;
  • čak i ako djevojčica nema problema s mokrenjem ili slabost mišića dna zdjelice, u preventivne svrhe možete redovno izvoditi Kegelove vježbe i slično;
  • treba spriječiti, jer to uzrokuje prenaprezanje perinealnih mišića, što u konačnici može dovesti ne samo do, već i do urinarne inkontinencije;

Preporučuje se pravovremeno otkrivanje i liječenje drugih bolesti urogenitalnog trakta.

Ako žena iskusi urinarnu inkontinenciju nakon porođaja, na primjer pri kijanju, kašljanju ili vježbanju, ne treba odlagati posjet liječniku.

Pravovremeno otkrivena patologija može se potpuno eliminirati u ranim fazama bez kirurške intervencije. Ali to će zahtijevati redovnu vježbu i striktno pridržavanje svih ostalih preporuka. Nema potrebe da se stidite ili skrivate svoju inkontinenciju. Ovo je čest problem koji se javlja kod mnogih žena.

Rođenje djeteta je dugo očekivani i uzbudljiv trenutak u životu svake žene. Ali ovaj događaj je zasjenjen brojnim posljedicama koje nastaju kao rezultat rađanja djeteta. Jedna od ovih tegoba je urinarna inkontinencija nakon porođaja. Ovo je stanje u kojem žena doživljava nekontrolisano izlučivanje urina. Stoga se mnoge žene koje se suočavaju s ovim problemom zanimaju za pitanje: zašto se urinarna inkontinencija javlja nakon porođaja i kako se nositi s ovom bolešću?

  • težak porođaj, što dovodi do oštećenja genitourinarnog sistema;
  • veliki fetus može ozlijediti mišiće zdjelice, oslabiti njihovu funkcionalnost;
  • višestruka porođaja - ako nakon prvog rođenja žena nije iskusila takvu bolest, onda se rođenje djece može kasnije razviti;
  • postporođajna depresija - apatično ili stalno stanje razdražljivosti negativno utječe na zdravlje žene;
  • mentalni poremećaji;
  • zarazne bolesti genitourinarnog sistema;
  • hormonalni disbalans.

Važno je zapamtiti!

Genetska predispozicija za ovaj problem može dovesti do njegovog razvoja nakon porođaja!

  • Najčešće se spontano mokrenje nakon porođaja javlja prilikom određenih fizičkih manipulacija, kao iu sljedećim situacijama:
  • urinarna inkontinencija nakon porođaja kod kihanja ili smijeha;
  • u trenutku intimnosti;
  • kada pijete alkoholna pića, zbog čega je nervni sistem otupljen, signal o želji za defekacijom se ne prima;

prilikom podizanja teških predmeta.

Također, nakon porođaja, uočava se urinarna inkontinencija pri kašljanju.

Važno je zapamtiti!

Kod prvih znakova nelagode potrebno je konsultovati specijaliste! Ovo je prilično pikantna tema, pa je mnogim ženama neugodno pričati o problemu. Ali treba savladati strah, jer mokrenje nakon porođaja može prerasti u hroničnu bolest.

Kome lekaru da se obratim sa ovim problemom? Specijalista u ovoj oblasti je urolog uz prethodnu konsultaciju sa ginekologom.

  1. Liječenje bolesti
  2. Kako liječiti ovu bolest? Moderna medicina nudi nekoliko načina za borbu protiv ovog problema. Lekar može propisati sledeće vrste efekata na organizam:
  3. Lijekovi. Nehotično mokrenje može se liječiti lijekovima. Pozitivno utiču na bešiku, pomažući joj da se opusti tokom prekomerne aktivnosti. Takođe, neki lekovi povećavaju tonus genitourinarnog sistema. Ovaj tretman nije prikladan za dojenje.

Važno je zapamtiti!

Tokom perioda lečenja treba da budete pod stalnim nadzorom specijaliste! Ovo određuje kada spontano mokrenje nestane. Ako su određene tablete propisane, dozu mora propisati specijalista.

Vježbe za jačanje mišića karlice

  1. Spontano mokrenje je često uzrokovano ozljedama i lošim radom mišića zdjelice nakon porođaja. Da biste ih vratili u normalu i ojačali, možete izvoditi određene vježbe. Najefikasnije su:
  2. Prepoznavanje problematičnih mišića. Da biste to učinili, trebali biste zaustaviti proces u trenutku mokrenja. Na taj način možete osjetiti lokaciju problematičnih mišića. Na kraju krajeva, ovi mišići su ti koji se naprežu u ovom trenutku. Ovu manipulaciju izvodite svaki put kada urinirate.

Napetost karličnog dna. Da biste izveli ovu vježbu, potrebno je da zategnete karlično dno na nekoliko sekundi, a zatim se opustite isto toliko vremena. Ponovite vježbu 5 puta za redom. Bolje je to raditi u sjedećem položaju.

Važno je zapamtiti!

Prilikom izvođenja ovih vježbi treba se koncentrirati kako ne biste u proces uključili mišiće bedara i zadnjice! Ovo doprinosi maksimalnoj efikasnosti gimnastike.

Liječenje narodnim lijekovima

Alternativna medicina nudi mnogo načina za borbu protiv inkontinencije nakon porođaja. Blaga urinarna inkontinencija se najefikasnije liječi ovim metodama. Tradicionalna medicina se lako može pripremiti kod kuće, jer je većina sastojaka pri ruci.

Jabuka i luk

Za pripremu efikasnog lijeka trebat će vam 1 žlica. l. zdrobljenih početnih sastojaka i 1 kašičica. med Sve sastojke dobro izmješati. Dobijeni lijek koristite 1 žlica. l. 3 puta dnevno.

Plantain

Trebat će vam 2 žlice. l. sitno nasjeckani listovi trputca, koje treba preliti sa 0,5 litara kipuće vode. Infuzirajte odvar 1 sat. Pijte po 50 ml 4 puta dnevno. Za ovu bolest je takođe delotvorno uzimanje sveže ceđenog soka od trputca.

Dill

Ovsene pahuljice sameljite u brašno u količini od 3 žlice. l. Dodajte 1 čašu domaćeg mlijeka i malu količinu grožđica. Sve sastojke pomešati i staviti na vatru. Pustite da proključa, sačekajte da se tečnost ohladi na sobnu temperaturu. Pripremljeni lijek uzimajte po 100 ml 3 puta dnevno.

Spruce resin

Osim kod inkontinencije, ovaj lijek pomaže u otklanjanju infekcija i upalnih procesa u tijelu. Za pripremu će vam trebati 1 žumance od pilećeg jajeta i 1 kašičica. smola. Sastojke dobro promiješajte i konzumirajte 2 puta dnevno: ujutro i uveče.

Važno je zapamtiti!

Prije upotrebe određene tradicionalne medicine, trebate se posavjetovati sa specijalistom! Kao rezultat utvrđivanja uzroka ove bolesti, on će propisati najefikasniju terapiju. Što prije počnete da se borite protiv bolesti, to će vaš oporavak biti dinamičniji.

Prevencija urinarne inkontinencije nakon porođaja

  • Da biste spriječili pojavu ove bolesti nakon rođenja djeteta, trebali biste se pridržavati sljedećih pravila:
  • Pravilna ishrana tokom trudnoće pomoći će u izbjegavanju gastrointestinalnih poremećaja;
  • ne tolerišu jaku želju za mokrenjem;
  • nositi posebne uređaje za potporu trbuha, jer fetus može ozlijediti mjehur;

Svakodnevne vježbe pomoći će vam da održite mišiće u tonu.

Također, trudnice ne smiju zaboraviti na pravilan odmor i pridržavanje dnevne rutine. Ovo će vam pomoći da se ne prenaprežete.