Početna faza fetalne hipoksije. Moguće posljedice intrauterine fetalne hipoksije

Hipoksija doslovno znači nedostatak kisika kod novorođenčadi se javlja prilično često, a posljedice po dijete nakon rođenja mogu biti više nego ozbiljne. Gladovanje kiseonikom može nastati u maternici (fetalna hipoksija) ili tokom porođaja, a za to postoji mnogo razloga.

Intrauterina hipoksija (hronična)

Uzroci intrauterine hipoksije:

• Višestruko rođenje.
• Pretnja od pobačaja.
• Dijabetes.
• Krvarenje kod žene.
• Zarazne bolesti.
• Ozbiljna bolest u 1. trimestru.
• Pušenje.
• Bilo koja vrsta ovisnosti o drogama.
• Postzrelost fetusa.

Nažalost, prema spoljni znaci i ponašanje djeteta tokom trudnoće, preteško je dijagnosticirati hipoksiju. Samo nekoliko indirektnih znakova može ukazivati ​​na prisustvo problema:

• Jačanje i povećanje učestalosti fetalnih pokreta, praćeno slabljenjem, pa čak i izumiranjem.
• Zastoj u rastu djeteta.
• Fundus materice je ispod normalnog.
• Niska voda.

Ako postoje bilo kakve sumnje, bolje je provesti dodatne studije (CTG - kardiotokografija, NST - nestres test, FFP - određivanje biofizičkog profila fetusa, elektrokardiogram (EKG) fetusa, doplerometrija, napredni testovi krvi. ..). Možda će biti potrebno majci propisati terapiju koja poboljšava opskrbu fetusa krvlju.

Hipoksija porođaja (akutna)

Hipoksija se može javiti i tokom porođaja, tada se zove intrapartum. Ova vrsta (akutna hipoksija) najčešće više ne zavisi od majke, već je posledica odloženog ili nekvalificiranog akušerskog zbrinjavanja.

Stoga bi svaka porodilja, koja ide u porodilište, trebala zamisliti kako bi trebala izgledati kvalificirana akušerska skrb tijekom porođaja i normalan proces porođaja, a ne dozvoliti da se na sebi izvode eksperimenti ili trpjeti s iskreno netačnom medicinskom njegom. Početkom 60-ih, agresivna akušerska nega počela je da se široko praktikuje u Sovjetskom Savezu, čak i tokom normalnih porođaja, uz upotrebu stimulansa rađanja. Ove metode uključuju: stimulacija lijekovima kontrakcije i iglanje amnionska kesica . Takva pomoć je prepuna ozbiljnu pretnju zdravlje i novorođenčeta i majke. Brzi porod

Odgovori na većinu važna pitanja o hranjenju male djece

Glavni uzroci hipoksije tokom porođaja

• Prerano odvajanje placente.
• Slabost porođaja.
• Upletanje pupčane vrpce.
• Polyhydramnios.
• Višestruko rođenje.

Posljedice hipoksije mogu se predvidjeti odmah tokom porođaja

U zavisnosti od stepena gladovanja kiseonikom pre i tokom porođaja, posledice po bebu mogu biti različite. Uslovno, prognoza se može odrediti prema procjeni stanja novorođenog djeteta na Apgar skali. Ako je odmah nakon rođenja stanje djeteta procijenjeno na 4-6 bodova, a u 5. minuti - 8-10, onda posljedice mogu biti umjerene težine. Ako su Apgar rezultati niži, onda možemo očekivati teške posledice. To znači da će doći do neuroloških poremećaja, dijete može biti hiperaktivno, sa mentalnom ili mentalnom retardacijom. fizički razvoj, sa raznim mentalnim i govornim patologijama.

Mozak najviše pati od nedostatka kiseonika, koji koordinira rad svih tjelesnih sistema, pa posljedice teške hipoksije (bilo kronične ili akutne) mogu biti vrlo različite i osjetiti se u najneočekivanijim manifestacijama. Koliko je sve ozbiljno može se suditi po tome što se mozak potpuno gasi 15 sekundi nakon što prestane dotok kisika kroz krv, a neuroni počinju masovno umirati u roku od pet minuta nakon prestanka cirkulacije ili disanja.

Uklještenje i odsustvo pupčane vrpce spontano disanje tokom porođaja - to je prestanak dotoka krvi u djetetov organizam, krvni tlak se smanjuje, a venski krvni tlak raste. Kao rezultat toga dolazi do ozbiljnih oštećenja mozga novorođenčeta, kao što su ishemija, edem, krvarenje, a posljedice takvog oštećenja mogu biti nepovratne. Najteže posljedice gladovanja kisikom uključuju cerebralnu paralizu. Masovna pojava djece s ovom dijagnozom povezana je sa širokom upotrebom lijekova za stimulaciju rađanja.

Najsigurniji znak hipoksije kod nerođenog djeteta je smanjenje ili povećanje broja otkucaja srca tijekom porođaja i promjene u fetalnoj aktivnosti. Siguran znak hipoksija je bradikardija (usporen rad srca) do 90 otkucaja/min u slučaju cefalične prezentacije i manje od 80 otkucaja/min u slučaju karlične prezentacije ili tahikardija (ubrzan rad srca) češće od 190 otkucaja/min.

Da li je bolno pisati prvo iznenađenje nakon porođaja i da li je moguće to izbjeći?

Ako se hipoksija dijagnostikuje kod djeteta nakon rođenja, potrebno ga je liječiti neurologom od prvih sati života.

Već u porodilištu, ovisno o težini hipoksije, treba započeti borbu protiv njenih posljedica - mogu se prepisati lijekovi koji poboljšavaju rad mozga, sedativi, specijalne masaže i tjelesni odgoj, fizioterapija.

Roditelji se moraju pripremiti na činjenicu da će im pomoć najvjerovatnije biti potrebna u budućnosti dječji psiholog i logoped.

Iz navedenog je jasno da od samog početka trudnoće morate ne samo pažljivo pratiti svoje zdravlje, već i preuzeti punu odgovornost za izbor nadzornog i ljekara, a posebno pažljivo odabrati mjesto gdje će se porod odvijati. mjesto.

Samo nemojte paničariti!

U tako važnom i odgovornom periodu kao što je trudnoća, briga o vlastitom zdravlju i budućnosti bebe znači i održavanje skladnog psihološko stanje trudna. Rizik od stresa treba svesti na minimum. Jedan od najvažniji zadaci- ovo je prevencija pojave raznih fobija, prvenstveno vezanih za stanje i razvoj djeteta.

Što se tiče hipoksije, moramo imati na umu da čak i ozbiljne somatske bolesti majke ne uzrokuju nužno intrauterinu hipoksiju fetusa. Priroda se pobrinula da beba bude maksimalno zaštićena. Postoje mnogi posebni fiziološki mehanizmi koji sprečavaju pojavu hipoksije i nadoknađuju nedostatke u opskrbi krvlju majke.

Konkretno, fetalna krv "pristaje" mnogo više molekula kisika nego krv odraslih. Srce fetusa pumpa mnogo više krvi u jedinici vremena nego srce odrasle osobe. U isto vrijeme, hemoglobin se ozbiljno razlikuje po svojoj strukturi, molekuli hemoglobina u fetusu se mnogo brže vežu i odvajaju. Cijeli kardiovaskularni sistem fetusa ima posebnu strukturu dizajniranu da spriječi gladovanje kisikom.

Predviđeni su i neki kompenzacijski mehanizmi i funkcije na globalnom nivou. Konkretno, čim se primi signal o nastanku hipoksije, nadbubrežne žlijezde se refleksno aktiviraju i povećava se oslobađanje hormona koji povećavaju broj otkucaja srca i krvni tlak. Protok krvi se redistribuira, primjetno se povećava u mozgu, srcu, posteljici i nadbubrežnim žlijezdama, a smanjuje se u koži, plućima, crijevima i slezeni. Odnosno, važniji organi primaju velike količine krvi, a manja hipoksija praktički nema utjecaja na intrauterini razvoj bebe.

U slučaju ozbiljni problemi Bebina crijeva su toliko slabo snabdjevena krvlju da se anus (anus) potpuno opušta i mekonij (izvorni fetalni izmet) ulazi u amnionsku tekućinu. Ako se tokom isporuke otkrije promjena boje amnionska tečnost(normalno - transparentno), onda je to dokaz hroničnog intrauterina hipoksija.

Kada nakon pregleda kod ljekara trudnica sazna da joj je dijagnosticirana intrauterina fetalna hipoksija, ulazi u anksiozno stanje. Buduće majke imaju pitanja u vezi sa ovom dijagnozom, posljedicama i načinima prevencije.

Šta je fetalna hipoksija?

Fetalno stanje uzrokovano nedostatkom kisika koji se opskrbljuje kroz majčinu posteljicu naziva se fetalna hipoksija. Prema dostupnim statistikama, fetalna hipoksija u zemljama prve Sovjetski Savez zabilježeno u 21 slučaju od 200 poroda.

Beba u maternici prima vitalni kiseonik kroz majčinu placentu.

Žile materice i posteljice su međusobno povezane na mjesto za djecu gde je placenta pričvršćena za fetus. Snabdijevanje ishrane iz krvi majke do fetusa odvija se kroz takve žile. Dijete osjeća nedostatak bilo koje komponente ako su one manjkave u majčinom tijelu (u u ovom slučaju govoreći o kiseoniku).

Stanje djeteta se ni na koji način ne mijenja zbog blage hipoksije. A teška i umjerena fetalna hipoksija dovodi do nekroze i ishemije u određenim organima bebe, do najviše neprijatne posledice i rizik od smrti.

Nedostatak kiseonika u različitim fazama trudnoće može imati najviše razne posledice za dijete. Kada se pojavi u ranim fazama trudnoće, dijete se sporije razvija u majčinoj utrobi i javlja se abnormalan razvoj. Postoji veliki rizik da se beba u budućnosti neće osjećati normalno. Kasniji stadijumi hipoksije utiču na centralni nervni sistem, usporavaju razvoj deteta i značajno smanjuju njegove adaptivne sposobnosti.

Uzroci fetalne hipoksije

Mnogo je faktora koji utiču na razvoj fetalne hipoksije. Prvo treba dijagnosticirati bolesti kod trudnice kako bi se odbila pojava anemije. Prisustvo ove bolesti implicira poremećaj u funkcionisanju crvenih krvnih zrnaca, što uzrokuje nepravilnu opskrbu kisikom važnih stanica tijela.

Ako postoje srčane mane, bolesti mišićnog srednjeg sloja srca, plućne bolesti, bolesti miokarda, kao i kod povećanog opterećenja ovih organa, trudnice najčešće imaju insuficijenciju protoka krvi. Sa lošom cirkulacijom krvi dolazi do poremećaja mikrocirkulacije u ćelijama tkiva, što dovodi do postepenog razvoja fetalne hipoksije i poremećaja funkcionisanja sistema između majke, placente i fetusa.

Kvalitet trudnoće zavisi i od prisustva ili odsustva bolesti respiratornog sistema. Takve bolesti nastaju kao posljedica respiratorne insuficijencije, što dovodi do hipoksije organa i tkiva trudnice i utječe na fetus. Fetalna hipoksija se može razviti zbog bolesti bubrega ili dijabetesa.

Fetalna hipoksija može nastati i iz drugih razloga u kojima je poremećen fetalno-placentarni krvotok, što se javlja u slučajevima vezanim za trudnoću nakon termina, prijetnju da će porođaj nastupiti prije vremena, patološke promjene u posteljici i pupčanoj vrpci, itd.

Fetalna hipoksija može biti rezultat razvoja fetalnih bolesti: hemolitička bolest(stanje koje se javlja ako krvna grupa djeteta nije kompatibilna s krvnom grupom buduće majke), produžena kompresija bebine glave tokom porođaja.

Simptomi fetalne hipoksije

Glavni simptom fetalne hipoksije je promjena bebinog otkucaja srca. Otkucaji srca fetusa u normalnom režimu su 120-160 otkucaja/min. Otkucaji srca mogu imati neznatna odstupanja. A kada broj otkucaja srca skoči sa 160 na 90-100 otkucaja u minuti, bilježi se pojava hipoksije. Fetalna hipoksija se javlja i kada je broj otkucaja srca fetusa manji od 70 otkucaja/min. Za ispravnu dijagnozu hipoksije fetusa koriste se: kardiotografija, studije stanja plodove vode, dopler mjerenja, krvni testovi trudnice (hormonske i biohemijske metode), auskultacija i elektrokardiografija fetusa.

Fetalnu hipoksiju žena može samostalno odrediti u kasnijim fazama trudnoće, promatrajući promjene u pokretima bebe. U početnoj fazi hipoksije dijete postaje nemirno i počinje se često i nasilno kretati. Slabljenje njegovog pokreta se bilježi kako hipoksija napreduje.

Simptom potrebe za hitnom medicinskom pomoći su pokreti djeteta manje od tri puta u toku jednog sata i njihovo ponavljanje, kao i situacija kada bebina aktivnost na kraju izostane.

Vrste fetalne hipoksije

1. Hronična fetalna hipoksija. Ovaj tip Fetalna hipoksija najčešće je uzrokovana nepravovremenom dijagnozom patologije. Hronična hipoksija fetusa moguća je u nedostatku pravovremene dijagnoze komplikacija. Kao rezultat razvoja kronične hipoksije, formiranje organa i proces razvoja fetusa je poremećen čak iu embrionalnoj fazi. Istovremeno se mogu razviti patoloških promjena Centralni nervni sistem fetusa, fizički razvoj je značajno poremećen, što dovodi do zastoja u rastu, poteškoća u prilagođavanju bebe životu napolju majčinoj utrobi. Dijete koje ima kroničnu hipoksiju ne želi da jede, ponaša se nemirno i ima različite poremećaje u radu autonomnog i nervnog sistema.
2. Akutna hipoksija fetusa. U bilo kojoj fazi trudnoće, pa čak i tokom trudnoće radna aktivnost Može doći do akutnog oblika ove patologije. At akutni oblik Hipoksija zahtijeva strogo praćenje toka trudnoće u bolnici ili hitnu medicinsku intervenciju. Trudnicu s dijagnozom akutne fetalne hipoksije treba hospitalizirati u porodilištu. U bolnici se žena priprema za hitan carski rez kako bi se spasila život djeteta sa hipoksijom. Budući da dugotrajna deprivacija kisika može rezultirati smrću moždanih stanica, što dovodi do gušenja fetusa, obično je vrlo malo vremena u ovoj situaciji. Akušeri procjenjuju težinu posljedica ove vrste patoloških promjena pomoću posebnog Apgar sistema odmah nakon rođenja u porođajnoj sali.

Ko je u opasnosti?

Fetalna hipoksija može biti uzrokovana provocirajućim faktorima drugih bolesti ili patologija:

• teška rana ili kasna toksikoza;
• anemija ruku i nogu;
• prijetnje prekidom trudnoće;
• respiratorne bolesti;
• prisutnost raznih infekcija genitourinarnog sistema;
• bolesti endokrine prirode (na primjer: bolesti štitnjače i dijabetes);
• disfunkcija kardiovaskularni sistem(bolesti srca, abnormalni krvni pritisak, vegetovaskularna distonija);
• nekompatibilnost krvne grupe mame i tate i Rh faktora;
• prerano ili kasno doba trudna;
• konzumiranje od strane trudnice alkoholna pića itd.;
• nepravilan način života buduće majke.

Dijagnoza fetalne hipoksije

Dijagnoza se postavlja procjenom stanja fetusa. Zbog različitog značaja metoda, važno je sprovesti sveobuhvatan oblik istraživanja. Takve trenutna metoda Kako vam auskultacija omogućava slušanje otkucaja srca fetusa pomoću stetoskopa - posebne cijevi napravljene od metala dizajnirane za otkrivanje zvukova koji dolaze iz srca i drugih organa. Zadatak liječnika je procijeniti brzinu i prirodu srčanih kontrakcija i odrediti zvučnost srčanih tonova.

Međutim, prema modernim medicinskim stručnjacima, auskultatorna metoda ima upitnu točnost svojih rezultata. Pošto brojanje srčanih kontrakcija fetusa može biti pogrešno za 10-15 otkucaja/min. Na osnovu indikatora otkucaja srca možete saznati kako se fetus nalazi u maternici i ima li još fetusa tamo. Bebino srce se lako može čuti kroz majčin stomak u drugom tromesečju trudnoće.

Metoda kardiotokografije (CTG) koristi se u procesu dijagnosticiranja hipoksičnih stanja fetusa. Može se izvesti ultrazvučnim senzorom koji se postavlja na trbuh trudnice na posebnim mjestima za maksimalnu čujnost otkucaja srca. Otkucaji srca tokom CHT-a se bilježe na papiru. Važni elementi dijagnostika je odgovor sljedeća pitanja: koliki je broj otkucaja srca, koliko su otkucaji srca brzi i spori (prvi se zovu ubrzanje, drugi – usporavanje).

Pojava i prvog i drugog može biti posljedica kontrakcija, pokreta djeteta ili povećanja tonusa maternice. Pokazatelj normalnog stanja bebe u maternici je pojava ubrzanja kao reakcija na bebin pokret ili povećanje tonusa materice (najmanje pet u 30 minuta). Mogu biti dozvoljeni samo pojedinačni oblici usporavanja, koji obično ne bi trebali postojati ili bi trebali biti minimalni.

Test bez stresa (NST), koji mjeri samo ubrzanje, može se provesti u granicama opisane metode. Prilikom upotrebe ovu metodu ubrzanje se javlja kao reakcija na spontane kontrakcije materice ili spontane pokrete fetusa. Takav test se može smatrati tačnim sa vjerovatnoćom od 99%. Napetost i iscrpljenost reakcija prilagođavanja i adaptacije fetusa mogu se snimiti nereaktivnim NST.

Da bi podaci bili pouzdani, treba ih kombinovati sa definicija BFP-a(biofizički profil fetusa). U tu svrhu razvijeno je pet komponenti:

1. pokreta djetetovog respiratornog sistema
2. velike pokrete djetetovog torza
3. zapremine amnionske tečnosti
4. test bez stresa
5. mišićni tonus djeteta.

Za dijagnozu se koristi i dopler ultrazvuk, što je studija kojom se analizira efikasnost krvotoka u žilama fetusa, pupčane vrpce i materice. Težina fetalne hipoksije zavisi od poremećaja, zahvaljujući kojima se može planirati kako će teći trudnoća i kako će teći porođaj. Dobar efekat ima dijagnostičku metodu kao što je EKG fetusa, kao i krvni test majke. Važan je i sadržaj masno-oksidirajućih produkata u krvi, broj enzima i acidobazna ravnoteža krvi u trudnici i pupčanoj vrpci.

CTG se propisuje kada lekar posumnja na patološke promene. Prilikom izvođenja ove procedure, senzor se koristi za snimanje otkucaja srca fetusa. Da biste precizno razumjeli stanje u kojem se nalazi nerođeno dijete, specijalista pravi transkript. CTG je dijagnostička opcija koja se koristi i tokom trudnoće i kao planirana procedura tokom porođaja.

Ultrazvuk igra važnu ulogu. Pažnja je usmjerena i na posteljicu majke. Hipoksija se može dokazati njenim različitim patološkim promjenama. Žena sa simptomima fetalne hipoksije treba da se podvrgne preventivni pregled na stacionaru.

Liječenje kronične fetalne hipoksije

Fetalnu hipoksiju treba liječiti u složenom obliku (sastavljenom od više dijelova). Neophodno je liječiti bolest koja je dovela do nedostatka kiseonika kod djeteta. Takođe, u cilju normalizacije krvotoka placente, određene terapijske procedure. Mirovanje u krevetu pomaže poboljšanju dotoka krvi u matericu, pa ga trudnica svakako treba pridržavati.

Možete smanjiti kontraktilnost maternice pomoću određenih lijekovi propisane od strane lekara:

• (primijenjen intravenozno)
• Bricanila

Kompleksna terapija se sastoji i od metode za smanjenje viskoznosti krvi. Zahvaljujući tome, može se smanjiti sklonost stvaranju krvnih ugrušaka i obnoviti cirkulaciju krvi u malim žilama. Efekat je zagarantovan kada se koriste sledeći lekovi:

1. Reopoliglucin (endokrini i hormonski lijekovi)
2. Curantyl (sprečava agregaciju trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka)
3. Aspirin u izuzetno malim dozama

Liječenje hroničnog oblika bolesti može se vršiti uzimanjem Lipostabila ili Essentiale-Fortea, koji povoljno djeluje na prolaz kisika do stanica. Specijalisti mogu propisati i lijekove koji će poboljšati ćelijski metabolizam:

• , koristi se za jačanje krvnih sudova
• askorbinska kiselina, koja omogućava normalno funkcioniranje vezivnog i koštanog tkiva
• rastvori glukoze, lako probavljivi izvori hrane
• glutaminska kiselina, dobro se apsorbira kada se uzima oralno

Trudnici je propisan hitan porođaj ako kompleksan tretman fetalna hipoksija nije donijela pozitivne rezultate.

To se mora uzeti u obzir prilikom posmatranja odmor u krevetu, majka treba da zauzme “krokodilsku pozu” - na lijevoj strani. Liječenje se također provodi pomoću terapije kisikom.

Lekari prepisuju 500 mililitara 10-postotnog rastvora glukoze intravenozno + 10 jedinica insulina + 100 miligrama kokarboksilaze + 10 mililitara 5-postotnog askorbinska kiselina. Takve infuzije se provode pet do osam dana.

Lijekovi kao što su sigetin (2 mililitara - 1%), Eufillin (10 mililitara - 2,4%), Curantil (2 mililitara - 0,5%), ATP (2 mililitra -1%) pomažu u poboljšanju cirkulacije između materice i posteljice. Primjena Reopoliklyukina provodi se u 200 mililitara intravenskim kapanjem. At preuranjena trudnoća i povećana ekscitabilnost materice, kao iu drugim slučajevima, tokolitici donose određeni učinak. 25% u 5% rastvoru glukoze od 10 mililitara ili Alupent (0,5 miligrama) u 5% rastvoru glukoze se primenjuje intravenozno kap po kap. Nakon završenog kursa od 2-6 dana, lijek se nastavlja intramuskularno ili se liječi tabletama.

Liječenje akutne fetalne hipoksije

Već je napomenuto da buduća majka treba da bude u “lijevom” položaju. Preporučuje se korištenje produženih inhalacija čistog vlažnog kisika kroz dobro ojačanu masku. Glukoza, inzulin, rastvor askorbinske kiseline i kokarboksilaza se daju intravenozno.

Polako se intravenozno ubrizgava 2,4% rastvor Eufillina u količini od 10 mililitara + 2 mililitra 1% Sigetina, kao i ATP (2 mililitra - 1%). Ponekad se propisuje i davanje 10 mililitara 10-postotnog rastvora kalcijum glukonata intravenozno ili davanje 5-postotnog natrijum bikarbonata u količini od 60-80 mililitara kap po kap.

U slučaju naglog razvoja fetalne bradikardije, trudnici se daje 0,3% mililitara intravenozno ili 0,7 mililitara supkutano 0,1% rastvora atropin sulfata. Ako postoji pristup prezentovanom dijelu, fetusu se mora subkutano primijeniti atropin sulfat (0,1 mililitar - 0,1%). Ako su gore navedene metode liječenja nedjelotvorne, trudnica je spremna za prijevremeni porođaj.

Fetalna hipoksija tijekom porođaja: karakteristike i liječenje

Odgovornosti akušera tokom porođaja uključuju slušanje otkucaja srca bebe. Simptomi na osnovu kojih se postavlja dijagnoza fetalne hipoksije su fetalna tahikardija i bradikardija. Takođe, lekar treba da pazi na tupe tonove i aritmije u srčanom ritmu. Potrebno je uzeti u obzir razliku u stepenu tahikardije i bradikardije u različite termine radna aktivnost. Bradikardija u prvoj fazi razvoja hipoksije je 100 otkucaja/min, u drugoj fazi je već 98 otkucaja/min.

Gutanje plodove vode i krvi bebe je glavna posljedica hipoksije tokom porođaja. Ova činjenica dovodi do poremećaja funkcionisanja djetetovog respiratornog sistema. Fetalna hipoksija tokom porođaja najčešće se bilježi u prevremeno rođene bebe, kada su trudovi predugi, kada dođe do krvarenja, kada razne infekcije uđu u bebin organizam. Asfiksija je gušenje koje nastaje tokom jakog gladovanja zbog nedostatka kiseonika, pri čemu kiseonik skoro potpuno prestaje da snabdeva bebu. Obično je njegova pojava posljedica prerano odvajanje placente, ponovljeno zapletanje bebe u pupčanu vrpcu, gušenje pupčane vrpce i drugi faktori.

Mnogi ljudi znaju za opasnosti i posljedice intrauterine fetalne hipoksije, pa je strah od takve dijagnoze potpuno opravdan. Bilo koji buduca majka može uspaničiti, zamišljajući da njena beba ne dobija dovoljno kiseonika. Ali da li je to zaista tako strašno? Koji znaci ukazuju na fetalnu hipoksiju i može li se ova pojava spriječiti?

Fetalna hipoksija i njeni oblici

Beba u menstruaciji intrauterini razvoj prima kiseonik iz krvi majke kroz placentu. Ako je njegova opskrba poremećena, dolazi do hipoksije fetusa, što negativno utječe na formiranje i razvoj njegovih organa i sistema, kao i na opće stanje bebe.

Vrlo često je gladovanje kisikom povezano s fetoplacentarnom insuficijencijom - fenomenom koji karakterizira pojavu poremećaja u strukturi i funkcioniranju posteljice. Kao rezultat toga, hranjenje i disanje fetusa je komplikovano.

Mala kratkotrajna hipoksija obično nije opasna za fetus. Ali produženi ili akutni nedostatak kisika može dovesti do nepovratne posledice.
Konzumacija alkohola dovodi do razvoja kronične fetalne hipoksije

Hipoksija se može javiti tokom trudnoće:

• u prvim mjesecima gladovanje kisikom obično uzrokuje smetnje u formiranju važnih organa u fetusu (najčešće nervni sistem);
• on kasnije nedostatak kiseonika takođe negativno utiče na razvoj bebe i često dovodi do potrebe carski rez mnogo prije dogovorenog datuma;
• gladovanje kiseonikom može se razviti tokom porođaja. Ako se hipoksija produži, predstavlja ozbiljnu opasnost po život i zdravlje djeteta. IN teški oblik Ovo je asfiksija, odnosno gušenje fetusa.

Postoje oblici hipoksije:

• kronični - javlja se kada postoji dugotrajan nedostatak kisika u fetusu. Može se isprovocirati teška toksikoza, poremećeno funkcionisanje posteljice, pušenje i konzumacija alkohola od strane majke itd. Hipoksija se razvija postepeno, povećavajući se vremenom;
• akutni nedostatak kiseonika nastaje kao posledica komplikacija u kasnoj trudnoći i tokom porođaja. Gladovanje kiseonikom nastaje naglo i brzo se razvija. Liječenje je najčešće nemoguće. Potrebna je hitna dostava.

Razlozi za razvoj patologije

Uzroci kronične hipoksije uključuju:

• fetoplacentalna insuficijencija (poremećeno funkcionisanje placente);
• intrauterine infekcije i malformacije fetusa;
• višestruka trudnoća;
• pušenje i pijenje alkohola;
• ljuto i hronične bolesti unutrašnje organe majke;
• nizak hemoglobin kod trudnice;
• dijabetes melitus;
• teška toksikoza;
• doživljavanje stresa;
• nepravilna prezentacija fetusa.

TO akutna hipoksija može dovesti do:

• povećan tonus materice;
• abrupcija placente;
• ruptura materice;
• upletanje pupčane vrpce;
• slaba radna aktivnost;
• brzi porod.

Simptomi i dijagnoza

Izuzetno je teško otkriti hipoksiju u prvim mjesecima trudnoće. Samo nekoliko objektivnih faktora (nizak hemoglobin, dijabetes melitus, pušenje, itd.) može ukazati na njegovo prisustvo.

Pouzdana dijagnoza se može postaviti nakon 18. sedmice trudnoće, kada se fetus počinje kretati u maternici. Najveće sumnje izaziva promjena u njemu motoričke aktivnosti, ubrzan ili usporen rad srca.

Buduća majka treba obratiti pažnju na sljedeće manifestacije:

• produženo odsustvo pokreta bebe;
• povećana aktivnost fetusa (česti pokreti);
• promjena u prirodi motoričke aktivnosti djeteta. Na primjer, pokreti su bili rijetki, a onda su odjednom postali češći. Ili, naprotiv, beba se aktivno kretala, a onda iznenada prestala.

U svim gore navedenim slučajevima, odmah se obratite ljekaru.
CTG se radi nekoliko puta tokom 3. trimestra trudnoće i tokom porođaja

Dijagnostičke metode

Hipoksija se dijagnosticira korištenjem sljedećih metoda:

• Ultrazvuk - radi se nakon 18 nedelja trudnoće;
• CTG (kardiotokografija) - radi se nakon 30. sedmice trudnoće i tokom porođaja i sastoji se od snimanja i analize otkucaja srca fetusa tokom kretanja, mirovanja i kontrakcija;
• Dopler - je tip ultrazvučna dijagnostika a sprovodi se nakon 18 nedelja trudnoće po uputstvu lekara. Procjenjuje se intenzitet protoka krvi u žilama fetusa, maternice i posteljice;
• amnioskopija - izvodi se u kasnim fazama (nakon 37 sedmica) oralnom primjenom kroz cerviks specijalni uređaj- amnioskop. Metoda vam omogućava da procijenite stanje plodove vode (količina, boja i prisustvo nečistoća u njoj) i amnionske vrećice.

Indikatori koji ukazuju na nedostatak kiseonika:

• plod je manji po veličini i težini od norme tipične za dati period trudnoća, što ukazuje na kašnjenje u razvoju;
• polyhydramnios ili oligohydramnios;
• poremećaj otkucaja fetusa;
• poremećaj protoka krvi u žilama maternice, placente i pupčane vrpce;
• Boja amnionske tečnosti je zelena i sadrži mekonijum (obično se dijagnostikuje tokom porođaja).

Posljedice fetalne deprivacije kisika

Akutna hipoksija je opasnija jer se brzo razvija. U nedostatku mjera za njegovo otklanjanje, vjerovatno će doći do gušenja i smrti fetusa.

Za druge opasne posljedice Akutni nedostatak kiseonika može uključivati:

• odumiranje nervnih ćelija i patološke promene u moždanom tkivu, što dovodi do zaostajanja u intelektualnom i govornom razvoju;
• krvarenja u raznim organima.

Posljedice kronične hipoksije:

• pobačaj;
• prijevremeno rođenje;
• kašnjenje u razvoju prije i nakon rođenja;
• poremećaj bebinog respiratornog sistema;
• bolesti nervnog sistema;
• metabolički poremećaji kod djeteta;
• poteškoće u prilagođavanju novorođenčeta uslovima života.

Video: predavanje o hipoksiji i njenim posljedicama

Prognoza posljedica gladovanja djeteta kisikom

Posljedice hipoksije dijagnosticiraju se tokom porođaja pomoću Apgarove skale. Ako se stanje djeteta procijeni od 4 do 6 bodova u prvoj minuti i 8 bodova ili više u petoj minuti, onda to ukazuje na umjerenu težinu nedostatka kisika. Niži rezultati mogu dovesti do strašnih posljedica.

U prvim godinama života beba može razviti:

• hiperaktivnost;
• neurološke bolesti;
• zaostajanje u visini, težini i razvoju kognitivnih procesa;
• mentalnih poremećaja itd.

Za tretman, specijalne masaže, fizičke vežbe, medicinski materijal. Najčešće, uz pažljivo posmatranje i pravilan tretman Zdravlje djeteta se poboljšava tokom prve godine života.

Kako se liječi hipoksija?

Ovisno o stupnju i uzrocima hipoksije, liječenje se može provoditi u bolnici i ambulantno. Poduzimaju se mjere za poboljšanje cirkulacije krvi u posteljici, smanjenje tonusa materice i jačanje metabolički procesi.

Buduća majka treba da prilagodi svoj način života:

• smanjiti emocionalni stres I fizička aktivnost(vježbajte manje intenzivno radna aktivnost, češće pravite pauze);
• provodite 2-3 sata svaki dan na otvorenom;
• preporučuje se vežbanje vježbe disanja, joga, aerobik u vodi, plivanje.

Ako su poduzete mjere neefikasne i hipoksija perzistira, tada je indiciran rani porođaj (u periodu dužem od 28 sedmica).

Za produženu hipoksiju propisuju se lijekovi:

• vitamini E, C, B6;
• Eufillin;
• Ginipral et al.

U situaciji akutnog nedostatka kiseonika često se daju glukoza, inzulin, kalcijum glukonat itd., a inhalacije kiseonika se rade uz pomoć maske.

Galerija fotografija: lijekovi za liječenje nedostatka kisika u fetusu

Curantil je lijek koji se koristi za poboljšanje cirkulacije krvi Actovegin je lijek s antihipoksičnim djelovanjem koji aktivira isporuku i apsorpciju kisika i glukoze u stanicama različitih organa i tkiva Trental poboljšava mikrocirkulaciju krvi
Ginipral - lijek za opuštanje mišićnog tkiva miometrija i smanjenje pritiska u šupljini maternice
No-Spa se koristi za opuštanje glatkih mišića materice

U ovom članku:

Šta je fetalna hipoksija?

Dešava se da tokom trudnoće i porođaja tkiva i organi fetusa nisu dovoljno opskrbljeni kiseonikom. Ova patologija se može razvijati postupno ili se pojaviti iznenada. Tako se dijele kronična i akutna hipoksija fetusa - stanje koje je češće karakteristično za porođaj, kada je narušen normalan tok procesa.

Patologija se može pojaviti i na ranim fazama trudnoće i kasnije. Bez obzira na vrijeme ispoljavanja ovakvog stanja, posljedice nedostatka kiseonika su uvijek nepovoljne za nerođeno dijete. Intrauterina hipoksija fetusa koja se javlja u ranim fazama može dovesti do razvojnih abnormalnosti.

Manifestacija hipoksije u kasnijoj fazi usporava rast fetusa, može izazvati poremećaje centralnog nervnog sistema iu budućnosti se manifestuje u značajnom pogoršanju adaptivnih sposobnosti deteta.

Treba imati na umu da manja, kratkotrajna hipoksija najvjerovatnije neće negativno utjecati na zdravlje nerođene bebe. Ali dugotrajno ili ozbiljno gladovanje kisikom može dovesti do nepovratnih posljedica.

Kako biste spriječili razvoj patologije, trebate znati o uzrocima hipoksije, znakovima poremećaja i metodama za sprječavanje ovog stanja.

Uzroci hipoksije

Gladovanje kisikom manifestira se kao rezultat nepovoljnih procesa u tijelu trudnice ili fetusa. Postoji dovoljna količina faktori koji doprinose razvoju hipoksije. Prije svega, ovo razne bolesti buduća majka (na primjer, poremećaji kardiovaskularnog sistema, intoksikacija, anemija itd.), kao i poremećaji u normalnom funkcioniranju krvotok placente, na primjer, zbog gestoze, post-zrelosti, patologija pupčane vrpce i placente. Bolesti fetusa, na primjer, kao što su anemija, nedostaci u razvoju, također mogu uzrokovati hipoksiju.

Mnogo se zna o mehanizmima razvoja patologije: hipoksija je uzrokovana poremećajima u opskrbi maternice kisikom i metaboličkim procesima placente, nedostatkom hemoglobina i manifestacijama kardiovaskularnog zatajenja.

Neki doktori, raspravljajući o pojavi fetalne hipoksije, uzroke pronalaze u genetskim problemima. Ali, najčešće, manifestacija takve patologije još uvijek nije nasljedna, već stečena.

Hipoksiju mogu uzrokovati određene bolesti buduće majke koje je bolovala neposredno prije trudnoće ili u periodu rađanja djeteta.

Među takvim bolestima su:

• intoksikacija tijela zbog trovanja, toksikoze, štetnim uslovima porođaj ili funkcionalni poremećaji bubrega;
• bolesti ili patologija razvoja pluća;
• zatajenje srca;
• anemija;
• dijabetes melitus

Takođe za patološko stanje može dovesti do nekih komplikacija tokom trudnoće:

• (povećana količina amnionske tečnosti);
• toksikoza uključena poslednjih meseci trudnoća - ;
• poremećaji placente ili uteroplacentarnog krvotoka.

Ponekad se hipoksija javlja zbog infekcije fetusa, urođene mane razvoj, pojava anemije ili nekompatibilnosti krvi majke i djeteta (hemolitička bolest).

Akutna hipoksija može biti posljedica preranog odvajanja placente, rupture materice, češće najnoviji datumi trudnoća, ili abnormalni tok porođaja (dugotrajan ili brz proces), nepažljivo stiskanje glave fetusa od strane porođajne žene, prolaps ili kompresija pupčane vrpce.

Znakovi

Važno je ne propustiti prve znakove intrauterine fetalne hipoksije. Uostalom, u većini slučajeva, na vrijeme preduzete mere dozvoliti vam da izbjegnete negativne posljedice, koji se uvijek pojavljuju tokom dugotrajnog gladovanja kiseonikom.

Prvi i glavni znak akutne hipoksije je poremećaj rada srca fetusa, koji se odlikuje neujednačenim otkucajima srca (aritmija), pojačanim ili sporim otkucajima srca i tupim zvukovima.

Normalno, do trenutka rođenja bebini otkucaji srca su prilično česti - 110-160 otkucaja u minuti. Intenzivniji otkucaji srca (preko 160 otkucaja) i sporiji otkucaji srca (ispod 80 otkucaja u minuti) mogu se smatrati simptomima hipoksije.

Još jedan znak, koji u nekim slučajevima može indirektno reći trudnici o prisutnosti problema u nerođenom djetetu, je promjena uobičajene motoričke aktivnosti fetusa. Uz blago gladovanje kiseonikom, njegovo ponašanje postaje nemirno, pokreti postaju češći i jači. Ako se stanje nerođenog djeteta ne popravi i hipoksija napreduje, fetalni pokreti postaju slabiji. Smatra se da tokom normalne trudnoće žena treba da oseti pokrete fetusa najmanje 3 puta u toku jednog sata. Međutim, prije nego što prebrzo zaključite o pojavi hipoksije i pozovete liječnika, trebali biste nekoliko sati samostalno promatrati pokrete nerođenog djeteta.

Dostupan moderne medicine Postoje mnoge istraživačke metode koje, sa različitom tačnošću, mogu potvrditi ili opovrgnuti prisustvo nedostatka kiseonika i odrediti stepen opasnosti za fetus. Među korištenim metodama mogu se izdvojiti najpreciznije i najinformativnije CTG (kardiotahografija), fonokardiografija, dopler i studija plodove vode (amnioskopija).

Mogućnosti ultrazvučnog skeniranja također se široko koriste, zahvaljujući kojima je moguće identificirati neravnomjerne respiratorne pokrete koje izvodi fetus, karakteristične za hipoksiju.

Uz pravilno vođenje porođaja, liječnici prate dobrobit fetusa pomoću srčanog nadzora. Postoje i drugi znakovi po kojima se može suditi o nevoljama djeteta koje se rađa. Jedan od znakova akutnog gladovanja kiseonikom je zelena voda obojena mekonijumom.

Posljedice po dijete

Posljedice fetalne hipoksije koja se javlja tijekom trudnoće mogu biti različite: u nekim slučajevima nedostatak kisika ne utječe na zdravlje nerođenog djeteta, ali češće ipak dovodi do ozbiljnih posljedica.

Neprihvatljivo je pretpostaviti da hipoksija ne zahtijeva pažnju, a poboljšanje nepovoljnog stanja će doći samo po sebi! Što je gladovanje kiseonikom duže i intenzivnije, to su jače promene koje se dešavaju u telu nerođenog deteta.

Nedostatak kiseonika dovodi do ozbiljnih poremećaja u funkcionisanju sistema cirkulacije i mikrocirkulacije. Zbog kronične intrauterine hipoksije, krv fetusa se zgušnjava, razvija se edem tkiva, a povećana vaskularna permeabilnost dovodi do krvarenja. Pod utjecajem nedostatka kisika, ravnoteža elektrolita u tijelu nerođenog djeteta se akumulira u tkivima, što dovodi do intracelularnog edema. Sve ove promjene remete rad najvažnijih organa, što može uzrokovati fetalnu smrt ili ozbiljnu asfiksiju novorođenčeta.

Manifestacije hipoksije u prvom tromjesečju trudnoće mogu uzrokovati smetnje u razvoju mozga kod fetusa.

Prevencija

Prevencija fetalne hipoksije podrazumeva redovan medicinski nadzor žene tokom cele trudnoće. Pravovremena dijagnoza i pravovremeno liječenje su velika vrijednost za zdravlje djeteta. Prepoznavanje komplikacija u trudnoći i praćenje stanja fetusa zadaci su liječnika. Buduću majku treba voditi ispravna slikaživota, odustati od štetnog ili opasan posao, pokušajte izbjeći uzbuđenje.

Prevencija hipoksije fetusa tokom porođaja, prije svega, ovisi o kompetentnim radnjama liječnika: pravi izbor način porođaja, stalno praćenje stanja žene i djeteta, brza reakcija na nastajuće komplikacije.

Porodilica treba da savlada specijal tehnika disanja i u pravo vrijeme primijeniti stečene vještine u praksi. Kontrolisanje sopstvenog disanja pomaže ženi da dobije dovoljnu količinu kiseonika tokom kontrakcija, što pozitivno utiče na stanje deteta spremnog za rođenje.

Metode liječenja fetalne hipoksije

U liječenju hronične fetalne hipoksije važno je i znanje i iskustvo ljekara ispravan stav i disciplina buduće majke. Samo uzimanje propisanih lijekova obično nije dovoljno. Često žena mora da se preispita tokom trudnoće vlastitu slikuživota, čineći izbor u korist opuštajućeg odmora. Ponekad je za zdravlje bebe potrebno mirovanje u krevetu, što pomaže poboljšanju opskrbe materice krvlju.

Često, ako se sumnja na hipoksiju, liječnik odlučuje hospitalizirati trudnicu radi detaljnijeg proučavanja stanja fetusa i identificiranja preduvjeta za manifestaciju patologije.

Liječenje fetalne hipoksije počinje traženjem uzroka – bolesti koja je dovela do razvoja nedostatka kisika. Istovremeno se provodi terapija usmjerena na normalizaciju metaboličkih procesa i poboljšanje opskrbe kisikom nerođenog djeteta.

U terapiji lijekovima propisuju se lijekovi koji smanjuju aktivnost maternice (Papaverin, No-shpa, Ginipral).

Također se provodi liječenje čija je svrha smanjenje viskoznosti krvi. Ako je terapija uspješna, manja je vjerovatnoća da će trudnica stvoriti krvne ugruške, u mala plovila obnavlja se protok krvi. U te svrhe propisuje se lijek Curantil.

U slučaju kronične fetalne hipoksije potrebno je poboljšati metabolizam (vitamin E, otopina glukoze itd.) i propusnost stanica (Essentiale Forte i dr.)

Ako kompleksna terapija ne donese željeni efekat i stanje fetusa se pogorša, a gestacijska dob prelazi 28 sedmica, postavlja se pitanje hitan porođaj izvođenjem carskog reza.

Akutna hipoksija - direktno čitanje na hitnu hospitalizaciju. Tokom transporta, liječnici provode niz mjera usmjerenih na održavanje stabilnog stanja fetusa.

Zaključci

Hipoksija može biti opasna po zdravlje i život nerođenog djeteta. Tokom trudnoće žena treba pažljivo pratiti svoje zdravlje i redovno posjećivati ​​akušera-ginekologa. Pažljivo razmislite o odabiru kompetentnog stručnjaka, čije će znanje i iskustvo pomoći u prevenciji neželjene posledice kada se pojavi patologija.

Ako je moguće, trudnica treba izbjegavati stresne situacije. Nema jakih smetnji na najbolji mogući način utiču na zdravlje buduće majke i utiču na razvoj fetusa.

Smirenost, pažnja prema sebi i pozitivan stav pomoći će u suočavanju s manifestacijama hipoksije tijekom trudnoće i roditi zdravu bebu.

Pozivamo vas da pogledate video

Hvala

Svaki budućoj majci poznato je da rast i razvoj fetusa u njegovoj utrobi direktno zavisi od toga opšte stanje zdravlje tokom trudnoće. Budući da je ova činjenica dobro poznata, gotovo sve trudnice se trude da tokom devet mjeseci trudnoće budu žestoke pristalice zdravog načina života. U većini slučajeva ova činjenica pomaže da se rodi zdrava beba, ali ne u svih sto posto slučajeva. Nerijetko se dešava da žena kada dođe na sljedeći pregled kod ginekologa čuje dijagnozu "intrauterina fetalna hipoksija". Ova dijagnoza je užasava, a sve zato što, najčešće, buduće majke ne znaju apsolutno ništa o tome. Ako želite saznati o ovoj patologiji što je prije moguće više informacija, onda ostani s nama.

Hipoksija fetus (gladovanje kiseonikom) - stanje koje se razvija tokom trudnoće i/ili porođaja zbog nedovoljnog snabdevanja kiseonikom ili poremećaja njegove apsorpcije u tkivima fetusa.

Zapravo, ova bolest nije neovisna, jer se razvija kao rezultat brojnih patoloških procesa koji se mogu pojaviti kako u tijelu trudnice, tako iu posteljici ili u fetusu.

Prema statistikama, hipoksija fetusa javlja se u 10,5% svih trudnoća i porođaja.

Cirkulacija krvi fetusa i novorođenčeta

In utero, fetus prima hranljive materije i kiseonik od majke.

Prve dvije sedmice
Embrion se hrani spoljašnjim slojem ćelija ovum bez posuda. Od 10. dana proizvode se enzimi koji otapaju stanice sluznice maternice - i formira se šupljina ispunjena krvlju. U njega se unosi oplođeno jaje - dolazi do implantacije.

Od 8 do 15-16 sedmica
Stanice membrane fetalnog jajeta se dijele, formirajući izdužene male izrasline sa šupljinama (resicama) oko embrija, u koje rastu žile - formira se posteljica.

Od 3-4 mjeseca
Postepeno uspostavljen placentna cirkulacija i razvijaju se funkcije posteljice.

Od 4-5 mjeseci
Funkcioniše kompletna placentna cirkulacija krvi, koja ima karakteristične karakteristike od krvotoka novorođenčeta.

Teška stanja koja otežavaju tok trudnoće u drugom i trećem trimestru. Razlozi nisu u potpunosti shvaćeni, ali se vjeruje da postoje genetska predispozicija.

Budućoj majci se povećava krvni tlak, sve krvne žile se sužavaju, a u njihovom lumenu se stvaraju mali krvni ugrušci. Prekršaji ugrožavaju život trudnice, jer pati rad svih organa i sistema. Iste promjene se javljaju i u žilama posteljice, pa se ona ne može nositi sa svojim funkcijama: respiratornom, nutritivnom, proizvodnjom hormona i drugim.

Prerano odvajanje placenta

Mnogo prije rođenja, integritet uteroplacentarnih žila je oštećen.

Izlaganje nepovoljnim faktorima u prvom tromjesečju trudnoće može dovesti do smrti fetusa i pobačaja, te do pojave teških kongenitalnih malformacija. Na primjer, abnormalnosti crijeva, nervnog sistema, pluća.

Pojava hipoksije u drugom i trećem trimestru dovodi do odloženog intrauterinog razvoja fetusa, oštećenja unutrašnjih organa i nervnog sistema. Zbog toga dijete može zaostajati za svojim vršnjacima u psihičkom i fizičkom razvoju i često ima razne bolesti: cerebralnu paralizu, smetnje u radu imuni sistem, epilepsija.